FORMULIR LAMARAN KERJA

Baca dengan teliti sebelum menulis, tuliskan data yang sebenarnya dengan huruf cetak, lengkap, dan tidak ada yang terlewati.
Keterangan ( * ) : Coret yang tidak perlu.
A. DATA PRIBADI Tanggal Interview : _______________________
Saya yang bertanda tangan pada Formulir Lamaran Kerja ini :
Muhammad Rizik
Nomor KTP : ........................................................... Nama Lengkap .................................................................
Tangerang 38099
Tempat/Tgl lahir : ....................................................................................... Pria
(____________)*. AB
Gol. Darah .......
Kebon kecap
Alamat Sesuai KTP : ............................................................................................................ 003 012
RT..........RW.......... Pas Photo
Kampung besar
Kel. ......................................................................................... Teluknaga
Kec. .................................................................... 4x6
Tangerang
Kabupaten/Kota ...................................................................... Banten
Propinsi..............................................................
ISLAM
Agama ......................................... WNI
Kebangsaan ..................................... Masa berlaku KTP ...............................
175
Tinggi / Berat Badan .......................................... 47
cm./ ..........................kg. M
Ukuran Baju ....................................
088976026372
Nomor Hp. (WhatsApp) : ................................................................... rizikm81@gmail.com
Email ......................................................
No. KK :...................................................................... NPWP : ..................................................... Rek BCA : ................................................
Kebon kecap
Alamat Domisili : ....................................................................................... 003 RW ..........
RT .......... 012 Kel. ...........................................................
Kampung
Teluknaga
Kec. ...................................................................... Tangerang
Kab./kota. ...................................................... Banten
Propinsi .....................................................
Tinggal dengan ( Nama ) : ............................................................................. Hubungan dengan Anda ..........................................................
Milik Orang Tua
Kepemilikan Tempat tinggal Anda : ( ____________________________________________________ ) * Lainnya : .................................
Apabila tinggal kontrak, sudah berapa lama : .......................................................... Terhitung Mulai : ..........................................................
-
No. Telepon tempat tinggal Anda : ............................................................................. -
HP. ..............................................................................
-
Surat Ijin Mengemudi (SIM) Anda : ( C / A / BI / BII )* Berlaku s/d tanggal : ..............................................................................................
B. DATA KELUARGA & LINGKUNGAN
Khusus Pelamar Wanita : Apakah Anda saat ini sedang hamil ? (___________)*
Tidak
Jika Ya, Usia Kehamilan Anda saat ini : ............................................................................................. Bulan.
Status Perkawinan Anda : ( __________________________________________
Lajang )* Terhitung mulai : ..................................................
-
Nama (Suami/Istri)* Anda : ............................................................. Pekerjaan...........................................Telp./HP...................................
Nama Anak Pertama : ......................................................................... , Umur : ............................................ ( ___________ )
Kedua : ......................................................................... , Umur : ........................................... ( ___________ )
Ketiga : ......................................................................... , Umur : ........................................... (____________)
Tidak
Apakah ada ( Saudara / Teman ) Anda yang bekerja di HARIHARI PASAR SWALAYAN : ( ________________ )* Jika Ada :
Nama : .............................................................. Hubungan dengan Anda : ..............................................................................
Bagian : .............................................................. Cabang : ..............................................................................
Dalam Keadaan Darurat, Sebutkan dua nama teman dekat Anda ( Bukan Saudara, Hanya Teman ) yang dapat/harus dihubungi :
1. Nama -
: ........................................................... - - -
Pekerjaan...................................................Bidang/Jabatan......................./.....................
-
Alamat tinggal sekarang : ...........................................................................................................................................................................
-
................................................................................................................................ Telp./HP. .....................................................................
2. Nama -
: ........................................................... - - -
Pekerjaan...................................................Bidang/Jabatan......................./......................
-
Alamat tinggal sekarang : ...........................................................................................................................................................................
-
................................................................................................................................ Telp./HP. .....................................................................
Darus
Nama Ayah kandung Anda .............................................................................. Masih Ada
(________________________) 48
Umur : ..........Tahun.
Alamat Sekarang Kebon kecap rt rw 003 012 desa kampung besar Kecamatan Teluknaga Kabupaten Tangerang provinsi Banten
: ........................................................................................................................................................................................
Buruh
Pekerjaan : ............................................................. Bidang/Jabatan........................../........................Telp./HP.
Karyawan swasta Karyawan -
................................................
Rodiah
Nama Ibu Kandung Anda: ............................................................................... Masih Ada
(________________________) 43
Umur : ..........Tahun.
-
Alamat Sekarang : ........................................................................................................................................................................................
Ibu rumah tangga
Pekerjaan : ............................................................. Bidang/Jabatan........................../........................Telp./HP.
- - -
................................................
Nama Wali Anda yang berdomisili di JADETABEK : ............................................................................................. Umur : ..........Tahun.
Alamat Sekarang : ........................................................................................................................................................................................
Pekerjaan : ............................................................. Bidang/Jabatan........................../........................Telp./HP. ................................................
Nama Suami/Istri dari Wali Anda : ............................................................................................. Umur : ..........Tahun.
Alamat Sekarang : ........................................................................................................................................................................................
Pekerjaan : ............................................................. Bidang/Jabatan........................../........................Telp./HP. ................................................

Halaman 1 dari 3
 FORMULIR LAMARAN KERJA

Jumlah Anak dari Orang Tua Anda : .................................Orang

2 Anda anak nomor berapa : ...............................................
1 Jumlah Anak yang masih ditanggung Orang Tua : ..........................................................
2
C. SUSUNAN URUTAN NAMA ANAK DARI ORANG TUA ( Termasuk Pelamar )
No. Alamat Tempat Tinggal Sekarang / Pekerjaan Apabila sudah menikah Alamat Tempat Tinggal Sekarang / Pekerjaan
Nama Anak
Urut Nomor telepon/HP Bidang/Jabatan Nama Suami / Istri Nomor telepon/HP Bidang/Jabatan
Kebon kecap rt rw 003 012 desa kampung besar
Muhammad Rizik - -
1 Kecamatan Teluknaga Kabupaten Tangerang provinsi Belum berkerja -
Banten
Kebon kecap rt rw 003 012 desa kampung besar
Andri Hermawan - -
2 Kecamatan Teluknaga Kabupaten Tangerang provinsi Belum berkerja -
Banten

10

Keterangan :
1. Apabila :
a. Ada Anak dari Ibu tiri diberi kode ( A ) di belakang namanya, d. Ada saudara satu Ayah dan berlainan Ibu diberi kode ( D ) di belakang namanya,
b. Ada Anak dari Ayah tiri diberi kode ( B ) di belakang namanya, e. Ada Ayah atau Ibu tiri diberi kode ( E ) di belakang namanya.
c. Ada saudara satu Ibu dan berlainan Ayah diberi kode ( C ) di belakang namanya,
2. Nama-nama Anak yang se-Ayah dan se-Ibu, yang pertama sekali ditulis, setelah itu baru berdasarkan keterangan di atas.
Penyakit apa yang pernah / sedang Anda derita ? jika ada, sebutkan :
-

Apakah Anda memakai Kacamata : ( ___________

Tidak )* Jika YA, berapa ukuran Kacamata Anda : .............................................................................................................................................................................................................

Halaman 2 dari 3
 FORMULIR LAMARAN KERJA
D.. PENDIDIKAN FORMAL
SD : …………………………………………
Nurul Athfal Dikota : …………………
Tangerang Mulai Tahun : ………
2010 s/d Tahun : ……...…
2016
SLTP : …………………………………………
Nurul Athfal Dikota : …………………
Tangerang Mulai Tahun : ………
2016 s/d Tahun : …...……
2019
SMA/SMK : ………………………………….....
Hiro Dikota : …………………
Tangerang Mulai Tahun : ………
2019 s/d Tahun : …...……
2022
( __________________
IPA )* Universitas : …………………………………………...... Fakultas : .......................................................
.
Jurusan : ……………………………………… Dikota : ………………… Mulai Tahun : ……… s/d Tahun : …...……
Nilai Indeks Prestasi : ……………………………………………………………………………………………………..………….
E. MINAT DAN KONSEP PRIBADI
Sebutkan Tujuan Anda Mencari Pekerjaan : Membantu ekonomi keluarga

Apakah Pelamar memiliki harapan tentang jumlah upah minimal (take home pay) yang
bisa didapatkan apabila Pelamar diterima?
: …………………………………….……………

F. PENGALAMAN KERJA (Dituliskan mulai dari pengalaman kerja yang terakhir)

1. Nama Perusahaan. : ………………………………………
PT sentosa cipta sentosa Bekerja Mulai : ……………………
2022 s/d ………………………..
2023

Alamat Perusahaan : ………………………………………………………………………………....……………….…………….

Centra Kosambi

Kota :………………………Propinsi
Tangerang :…………………………….No.
Banten Telp Perusahaan : ................................................................
Perusahaan bergerak Pada bidang : …………………………………………………………………………………………………
Alat tulis

Jabatan Anda dan Upah Terakhir : ………………………………………………

Helper / Rp . …………….……………………………
1600000

Nama Atasan Langsung : ...........................................................

Bu Desi Jabatan Atasan Anda : .....................................................................
Hrd

Uraian Tugas & Tanggung Jawab selama kerja : Memindahkan barang ketempat yang di tentukan

Alasan anda Berhenti : …………………………………………………………………………………………………………….....

Ingin mencari pengalaman

2. Nama Perusahaan. : ………………………………………Bekerja

PT Aulia cosmetic Mulai : ……………………
2023 s/d …………….…………..
2023

Alamat Perusahaan : …………………………………………………………………………………………………….………….

Jalan Kosambi

Kota :………………………Propinsi
Tangerang :….…………………………...No.Telp
Banten Perusahaan : ...............................................................
Perusahaan bergerak Pada bidang : …………………………………………………………………….…………………………....
Cosmetic

Jabatan Anda dan Upah Terakhir : ……………………………………

Harian lepas .. / Rp. …………………….……………………………...
4500000

Nama Atasan Langsung : ...........................................................

- Jabatan Atasan Anda : ................................................................
-

Uraian Tugas & Tanggung Jawab selama kerja : Operator produksi

Alasan anda Berhenti : ………………………………………………………………………………………………………………..

Abis kontrak

3. Nama Perusahaan. RM saung ibu

: ………………………………………Bekerja Mulai : ……………………
2023 s/d ………………………..
2024

Alamat Perusahaan : …………………………………………………………………………………………………………….….

Gang pelor kampung Melayu timur

Kota :………………………Propinsi
Tangerang :………….……………………No.
Banten Telp Perusahaan : ……………………………………….
Perusahaan bergerak Pada bidang : ……………………………………………………………………….…………………………
-

Jabatan Anda dan Upah Terakhir : ……………………………………………/

Pengantar makanan Rp. ………………….…………………………..
2000000

Nama Atasan Langsung : ...........................................................

Sulita Jabatan Atasan Anda : ......................................................................
Manager

Uraian Tugas & Tanggung Jawab selama kerja : Menjaga kenyamanan costumer

Alasan anda Berhenti : …………………………………………………………………………………….…………………….…….

Ingin mencari pengalaman

G.. TAMBAHAN KEAHLIAN KHUSUS / PENDIDIKAN NON FORMAL

Apakah Anda Mempunyai Pendidikan Keahlian Khusus Lain Diluar Pendidikan Sekolah? ( .....................
Tidak )* Jika Ada Sebutkan :

Demikianlah Formulir Lamaran Kerja ini Saya buat dengan sebenarnya.

Tanggal:__________________________________

(________________________________)
Muhammad Rizik
Nama Lengkap & Tanda Tangan
Halaman 3 dari 3