STIK SITI

KHADIJAH Start

INTERAKSI
OBAT
Topik : Pasien HIV

Dosen Pengampu : Apt. Gita Susanti, M.Kes Kelompok : 3_5C FARMASI

STIK SITI
| Interaksi Obat | Pasien HIV 01
KHADIJAH

ANGGOTA
KELOMPOK
1. Sindy Safitri (482012108088)
2. Suryanti (482012108093)
3. Thasyah Pramudita Sulastri (482012108095)
4. Umi Sa'idah (482012108098)
5. Yeling (482012108101)
6. Leni Isma Fitriani (482012108104)
7. Zahwa Ginnatul Ummah (482012108107)
8. Nia Robi'atul Hashanah (482012108110)
9. Reynaldi Agustiawan (482012108111)
10. Tiyas Cahyani (482012108116)
11. Hellend Nindriana Sabelita (482012108121)
12. Annizar Anindya (482012108124)
13. M. Afvanka Dinev (482012108126)
14. Widiawati (482012108127)
 STIK SITI
| Interaksi Obat | Pasien HIV 02
KHADIJAH

HIV / AIDS
HIV (human immunodeficiency virus) adalah virus yang merusak sistem kekebalan tubuh dengan
menginfeksi dan menghancurkan sel CD4. Jika makin banyak sel CD4 yang hancur, daya tahan
tubuh akan makin melemah sehingga rentan diserang berbagai penyakit.

HIV yang tidak segera ditangani akan berkembang menjadi kondisi serius yang disebut AIDS
(acquired immunodeficiency syndrome). AIDS adalah stadium akhir dari infeksi HIV. Pada tahap
ini, kemampuan tubuh untuk melawan infeksi sudah hilang sepenuhnya.
 STIK SITI
| Interaksi Obat | Pasien HIV 03
KHADIJAH

FASE
FARMASETIK
Adanya perubahan warna, pengendapan akibat reaksi kimia, serta reaksi oksidasi dan reduksi
dari obat darunavir. Inkompatibilitas kimia terjadi ketika agen yang diresepkan bereaksi secara
kimia saat dicampurkan sehingga mengubah komposisi satu atau lebih bahan yang dicampur
(unsur pokok).
 STIK SITI
| Interaksi Obat | Pasien HIV 04
KHADIJAH

FASE
FARMAKOKINETIK
Mekanisme interaksi obat-obat beragam dan kompleks. Paling sering mereka mencakup interaksi
kompetitif antara dua obat yang dimetabolisme melalui sistem enzim yang sama seperti sitokrom
P450 (CYP), yang paling populer adalah CYP3A4 . Interaksi obat-obat juga dapat terjadi akibat
persaingan antara dua obat yang merupakan substrat untuk sistem transpor aktif yang sama.
Pengangkut seluler tersebut termasuk P-glikoprotein (P-gp), protein yang resistan terhadap
beberapa obat (MRP1, dan MRP2), paling sering. Selain mekanisme kompetitif ini, beberapa obat
juga mungkin menunjukkan aktivitas penghambatan atau penginduksian pada ekspresi dan/atau
aktivitas CYP dan transporter. Ketika dikaitkan dengan substrat sistem ini, obat-obatan tersebut
dapat menyebabkan perubahan metabolik dan/atau ekskresi yang akan menghasilkan
farmakokinetik dan yang signifikan.
 STIK SITI
| Interaksi Obat | Pasien HIV 05
KHADIJAH

FASE
FARMAKODINAMIK
Cobicistat adalah obat yang digunakan untuk meningkatkan efek beberapa obat yang mengobati
infeksi HIV. Namun, penggunaan cobicistat bersama dengan obat HIV lain, seperti abacavir, dapat
mengubah kadar darah dan efek kedua obat tersebut. Menggunakan abacavir dengan cobicistat
dapat mengurangi atau meningkatkan kadar cobicistat dalam darah. Penurunan kadar cobicistat
dalam darah dapat membuat cobicistat menjadi kurang efektif dan dapat menyebabkan
pengobatan HIV secara keseluruhan menjadi kurang efektif. Cobicistat dapat meningkatkan kadar
abacavir dalam darah yang dapat meningkatkan risiko efek samping.
 STIK SITI
| Interaksi Obat | Pasien HIV 06
KHADIJAH

INTERAKSI OBAT
DENGAN MAKANAN
Dolutegravir dan bictegravir AUC dan Cmaks keduanya menurun sebesar 33-42% dengan adanya kalsium
karbonat. Ferrous fumarat secara analog menyebabkan penurunan AUC dan Cmaks sebesar 55-58% untuk
dolutegravir, dan sebesar 63-70% untuk bictegravir. Ketika dolutegravir dan bictegravir diberikan dengan
makanan berlemak sedang, tidak terjadi perubahan signifikan pada parameter farmakokinetik. Solusi lain yang
diusulkan untuk menghindari malabsorpsi adalah dengan menjaga jeda 2 jam antara asupan dolutegravir atau
bictegravir dengan suplemen kalsium atau zat besi. Pasien HIV-positif sering menggunakan suplemen bawang
putih karena efek imunomodulasi dan penurunan kolesterolnya. Produk bawang putih dapat menginduksi atau
menghambat enzim CYP dan dengan demikian terdapat potensi risiko interaksi farmakokinetik dengan
beberapa protease inhibitor. Suplemen bawang putih ditemukan mengganggu penyerapan saquinavir dengan
menurunkan AUC dan Cmaksmasing-masing sebesar 51% dan 54%. Namun, profil konsentrasi-waktu individu
menunjukkan bahwa pada 3 pasien, AUC sedikit meningkat selama konsumsi suplemen bawang putih.
 STIK SITI
| Interaksi Obat | Pasien HIV 07
KHADIJAH

INTERAKSI OBAT
DENGAN MINUMAN
Interaksi dengan Jus Kandungan jeruk bali dan jus jeruk Seville bertindak sebagai penghambat enzim CYP
usus (terutama CYP3A4). Di antara obat antiretroviral, protease inhibitor mempunyai potensi tertinggi
untuk berinteraksi dengan jus, karena dimetabolisme secara ekstensif oleh enzim CYP. Amprenavir
bertindak sebagai substrat dan penghambat CYP3A4. Bahan jus dapat mengurangi metabolisme lintas
pertama amprenavir dengan menghambat enzim CYP usus. Namun demikian, pemberian bersamaan
dengan 200 mL jus jeruk bali hanya sedikit menurunkan amprenavir Cmaks(sebesar 22%) dan tertunda
tmaks(sebesar 0,4 jam), tanpa mempengaruhi AUC secara signifikan. Hasil ini menunjukkan bahwa
metabolisme amprenavir di usus rendah. Untuk indinavir, rata-rata AUC dan Cmaksnilai tetap tidak
berubah setelah konsumsi bersama dengan jus jeruk. Namun, dalam sebuah penelitian, perubahan AUC
indinavir pada individu berkisar dari penurunan 25% hingga peningkatan 25%.
 STIK SITI
| Interaksi Obat | Pasien HIV 08
KHADIJAH

INTERAKSI OBAT
DENGAN HASIL LAB

Tes viral load HIV adalah tes laboratorium yang mengukur jumlah HIV dalam darah.
Mengonsumsi obat HIV dapat membuat viral load menjadi sangat rendah sehingga virus tidak
dapat dideteksi dengan tes viral load. Hal ini dikenal dengan viral load yang tidak terdeteksi
dan sering disebut sebagai “tidak terdeteksi=tidak dapat ditransmisikan” atau U=U.
 STIK SITI
KHADIJAH

KESIMPULAN
Interaksi obat merupakan interaksi yang dapat terjadi apabila efek obat diubah oleh
obat lain, makanan, minuman, atau hasil laboratorium. Dampak yang mungkin terjadi
jika terdapat potensi interaksi obat antara lain adalah penurunan efek terapi,
peningkatan toksisitas, atau efek farmakologis yang tidak diharapkan.

| Interaksi Obat |
STIK SITI
KHADIJAH Finish

THANK YOU