Httpsrepository - Poltekkes SMG - Ac.idindex - Phpindex.phpp Fstream PDF&Fid 74736&bid 23634 4

PROSEDUR PEMERIKSAAN SIALOGRAFI DENGAN KASUS
SIALOLITIASIS DI INSTALASI RADIODIAGNOSTIK

RSUP DR. HASAN SADIKIN BANDUNG
Karya Tulis Ilmiah
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan

Pendidikan Diploma III Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi
Diajukan oleh :
MARINA ARIF RINJANI

P1337430315009
PROGRAM STUDI DIPLOMA III

TEKNIK RADIODIAGNOSTIK DAN RADIOTERAPI PURWOKERTO
JURUSAN TEKNIK RADIODIAGNOSTIK DAN RADIOTERAPI POLITEKNIK
KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
2018
MOTTO
“Kamu berkuasa atas waktumu,

akan jadi apa kamu itu kuasa gerakmu”
v
HALAMAN PERSEMBAHAN
Puji syukur peneliti ucapkan kepada Allah SWT atas rahmat serta kebesaran-
Nya, yang senantiasa memberikan kesehatan dan atas izin-Nya penulis dapat
menyelesaikan KTI (Karya Tulis Ilmiah) dengan baik.
Kepada kedua orang tuaku tercinta, Ibu Kartiyah dan Bapak Arief Sutarso,
terima kasih atas kasih sayang, doa, support, motiasi, jerih payah dan materi
yang diberikan selama ini. Untuk adikku Kanzul Arsy Ariwatan dan Ghifari Afiq
Alfarizi yang selalu memberikan semangat, motivasi dan dukungan selama ini.
Terima kasih untuk keceriaan dan kebahagiaan yang diberikan. Serta untuk
semua keluargaku yang tak bisa aku sebutkan satu-persatu Semoga sehat selalu
dan diberikan umur panjang. Amien
Ibu Rini Indrati, S. Si, M.Kes selaku dosen pembimbing, terima kasih atas
bimbingannya dan kesabarannya dalam membimbing saya selama ini sehingga
karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan.
Seluruh radiografer RSUP dr. Hasan Sadikin Bandung, khususnya Bapak Juremi
Dipl. Rad yang selalu membantu membimbing saat pengambilan data, Mas
Wakhid Tyas yang telah membantu mengurus surat izin pengambilan data.
Terimakasih atas kepedulian yang luar biasa..
Penyemangat “Terglabas Glebes” Rizqi, Siti, Tiwi, Aji yang selalu memberi
semangat, saran dan keceriaannya.
Teman-teman sebimbingan Siti, Kemal, Kinan, serta teman-teman angkatan 8

TRR Purwokerto. Sukses selalu untuk kita semua, Aamiin.
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur peneliti ucapkan pada Tuhan Yang Maha Esa atas segala
rahmat dan hidayah-Nya sehingga peneliti dapat menyelesaikan karya tulis
ilmiah dengan judul “Prosedur Pemeriksaan Sialografi dengan Kasus Sialolitiasis
di Instalasi Radiodiagnostik RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung”.
Karya Tulis Ilmiah ini ditulis untuk memenuhi mata kuliah tugas akhir pada
Program Studi Diploma III Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi Purwokerto
Jurusan Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi Semarang Jurusan Teknik
Radiodiagnostik dan Radioterapi Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang.
Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini banyak mendapat bimbingan serta bantuan
dari berbagai pihak sehingga Karya Tulis Ilmiah ini terselesaikan dengan baik.
Peneliti mengucapkan terima kasih yang sedalam-dalamnya kepada:
1. Bapak Warijan S.Pd, A.Kep., M.Kes., Direktur Politeknik Kesehatan
Kementerian Kesehatan Semarang.
2. Ibu Rini Indrati, S,Si, M.Kes, Ketua Jurusan Teknik Radiodiagnostik dan
Radioterapi Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Semarang dan
sebagai pembimbing Karya Tulis Ilmiah.
3. Ibu Dartini S.KM, M.Kes, Ketua Program Studi DIII Teknik Radiodiagnostik
dan Radioterapi Purwokerto Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan
Semarang.
4. dr. R. Nina Susana Dewi, Sp.PK(K)., M. Kes., MMRS, Direktur RSUP Dr.
Hasan Sadikin Bandung.
5. dr. Irma Hasan, Sp.Rad(K)., M.Kes, Kepala Instalasi Radiodiagnostik RSUP
Dr. Hasan Sadikin Bandung.
vii
6. Bapak Juremi Dipl. Rad, sebagai pembimbing lapangan penelitian.
7. Seluruh Radiografer dan segenap Staff Instalasi Radiodiagnostik RSUP Dr.
8. Seluruh Dosen dan Staff Jurusan Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi
Purwokerto Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Semarang.
9. Teman-teman Jurusan Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi Purwokerto
angkatan 08 Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Semarang.
Peneliti menyadari bahwa Karya Tulis Ilmiah ini tak lepas dari kekurangan
karena kesempurnaan hanya milik-Nya, peneliti mengharapkan kritik dan saran
kepada pembaca.
Purwokerto, Agustus 2018
Peneliti
viii
DAFTAR ISI
Halaman Judul................................................................................................ i
Halaman Pengesahan .................................................................................... ii
Halaman Persetujuan .................................................................................... iii
Pernyataan Keaslian Penelitian.................................................................... iv
Motto ................................................................................................................ v
Halaman Persembahan ................................................................................. vi
Kata Pengantar ............................................................................................... vii
Daftar Isi .......................................................................................................... ix
Daftar Gambar ................................................................................................ xi
Daftar Lampiran.............................................................................................. xii
Intisari .............................................................................................................. xiii
Abstract ........................................................................................................... xiv
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ............................................................................ 1
B. Rumusan Masalah ...................................................................... 2
C. Tujuan Penelitian ........................................................................ 3
D. Manfaat Penelitian ...................................................................... 4
E. Keaslian Penelitian ..................................................................... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Landasan teori............................................................................... 6
1. Anatomi Kelenjar Ludah......................................................... 6
2. Fisiologi Kelenjar Ludah......................................................... 8
3. Patologi Sialolitiasis ............................................................... 10
4. Pemeriksaan Sialografi .......................................................... 11
B. Pertanyaan Penelitian ................................................................... 23
BAB III METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian ........................................................................... 25
B. Waktu dan Lokasi Penelitian ...................................................... 25
C. Subyek Penelitian ....................................................................... 25
D. Metode dan Instrumen Pengumpulan Data ............................... 26
E. Pengolahan dan Analisis Data ................................................... 27
F. Alur Penelitian ............................................................................. 29
ix
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil............................................................................................. 30
1. Paparan Kasus ....................................................................... 30
2. Prosedur Pemeriksaan Sialografi Di Instalasi Radiodiagnostik
RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung ........................................ 31
3. Alasan menggunakan proyeksi mandibula AP pada foto
pendahuluan dalam pemeriksaan sialografi dengan kasus
sialolitiasis di Instalasi Radiodiagnostik RSUP Dr. Hasan
Sadikin Bandung. ................................................................... 38
4. Alasan menggunakan proyeksi mandibula AP dan proyeksi
mandibula Eisler pada foto post pemasukan media kontras
dalam pemeriksaan sialografi dengan kasus sialolitiasis di
Instalasi Radiodiagnostik RSUP Dr. Hasan Sadikin
Bandung. ................................................................................ 39
5. Alasan menggunakan proyeksi mandibula AP pada foto post
evakuasi media kontras dalam pemeriksaan sialografi
dengan kasus sialolitiasis di Instalasi Radiodiagnostik RSUP
Dr. Hasan Sadikin Bandung. .................................................. 40
B. Pembahasan ............................................................................... 41
1. Prosedur Pemeriksaan Sialografi Di Instalasi Radiodiagnostik
RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung ........................................ 41
2. Alasan menggunakan proyeksi mandibula AP pada foto
pendahuluan dalam pemeriksaan sialografi dengan kasus
sialolitiasis di Instalasi Radiodiagnostik RSUP Dr. Hasan
Sadikin Bandung. ................................................................... 45
3. Alasan menggunakan proyeksi mandibula AP dan proyeksi
mandibula Eisler pada foto post pemasukan media kontras
dalam pemeriksaan sialografi dengan kasus sialolitiasis di
Instalasi Radiodiagnostik RSUP Dr. Hasan Sadikin
Bandung. ................................................................................ 46
4. Alasan menggunakan proyeksi mandibula AP pada foto post
evakuasi media kontras dalam pemeriksaan sialografi dengan
kasus sialolitiasis di Instalasi Radiodiagnostik RSUP Dr. Hasan
Sadikin Bandung. ................................................................... 48
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan.................................................................................. 49
B. Saran ........................................................................................... 50
Daftar Pustaka
Instrumen Penelitian
Tabel Kategorisasi dan Koding terbuka
Pedoman Observasi
Pedoman Wawancara
Lembar Permintaan Pemeriksaan
Hasil Ekspertisi Radiolog
Ijin Pengambilan Data
Pernyataan Kesediaan Menjadi Responden
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2-1. Rongga mulut bagian anterior ........................................................... 6

Gambar 2-2. Permukaan lidah anterior bagian bawah dan lantai mulut ................ 6
Gambar 2-3. Kelenjar ludah tampak lateral ............................................................ 8
Gambar 2-4. Posisi tubuh pasien telentang pada pemeriksaan sialografi ............. 17
Gambar 2-5. Posisi tubuh pasien tengkurap pada pemeriksaan sialografi ............ 17
Gambar 2-6. Foto pendahuluan sialografi proyeksi tangensial .............................. 19
Gambar 2-7. Radiograf sialografi proyeksi tangensial post pemasukan media
kontras ................................................................................................ 19
Gambar 2-8. Posisi pasien semiprone proyeksi lateral submandibula .................. 21
Gambar 2-9. Radiograf proyeksi lateral parotis ...................................................... 22
Gambar 2-10. Radiograf proyeksi lateral submandibula .......................................... 22
Gambar 4-1. Pesawat sinar-X flouroskopi .............................................................. 32
Gambar 4-2. Alat dan Bahan pemeriksaan sialografi ............................................. 33
Gambar 4-3. Radiograf proyeksi mandibula AP Plain ............................................ 34
Gambar 4-4. Radiograf proyeksi mandibula AP post pemasukan media
kontras ................................................................................................ 35
Gambar 4-5. Radiograf proyeksi mandibula Eisler post pemasukan media
kontras ................................................................................................ 36
Gambar 4-6. Radiograf proyeksi mandibula AP post evakuasi media
kontras ................................................................................................ 37
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Pedoman Observasi

Lampiran 2 Pedoman Wawancara dengan Dokter Spesialis Radiologi
Lampiran 3 Pedoman Wawancara dengan Radiografer
Lampiran 4 Pedoman Wawancara dengan Dokter Pengirim
Lampiran 5 Pedoman Wawancara dengan Pasien
Lampiran 6 Transkrip Observasi
Lampiran 7 Kategorisasi Dokter Spesialis Radiologi
Lampiran 8 Kategorisasi Radiografer
Lampiran 9 Kategorisasi Dokter Pengirim
Lampiran 10 Kategorisasi Pasien
Lampiran 11 Koding Terbuka
Lampiran 12 Lembar Permintaan Pemeriksaan
Lampiran 13 Hasil Ekspertisi Radiolog
Lampiran 14 Ijin Pengambilan Data
Lampiran 15 Surat Kesediaan Pemimbing Lapangan
Lampiran 16 Pernyataan Kesediaan Menjadi Responden R1
Lampiran 17 Surat Keterangan telah Telakukan Wawancara Mendalam 1
xii
PROSEDUR PEMERIKSAAN SIALOGRAFI DENGAN KASUS SIALOLITIASIS
DI INSTALASI RADIODIAGNOSTIK RSUP DR. HASAN SADIKIN BANDUNG
Marina Arif Rinjani1) Rini Indrati2)
INTISARI
Pemeriksaan sialografi adalah pemeriksaan radiologi kelenjar ludah dan

salurannya dengan menggunakan media kontras. Menurut Long dkk. (2016),
proyeksi yang digunakan yaitu proyeksi tangensial dan lateral. Pemeriksaan
sialografi dengan kasus sialolitiasis di Instalasi Radiodiagnostik RSUP Dr. Hasan
Sadikin Bandung menggunakan proyeksi mandibula AP dan mandibula Eisler.
Tujuan penelitian ini untuk mengetahui prosedur pemeriksaan sialografi, alasan
menggunakan proyeksi mandibula AP foto pendahuluan dan foto post evakuasi
media kontras dan proyeksi mandibula AP dan mandibula Eisler foto post
evakuasi media kontras.
Jenis penelitian adalah kualitatif dengan pendekatan studi kasus. Subyek
penelitian meliputi 5 responden (1 radiolog, 2 radiografer, 1 dokter pengirim, 1
pasien). Metode pengambilan data dengan cara observasi, wawancara dan
dokumentasi. Data yang diperoleh dianalisis dengan menggunakan interaktif
model.
Hasil penelitian prosedur pemeriksaan sialografi dengan kasus sialolitiasis
di Instalasi Radiodiagnostik RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung meliputi foto plain
dengan proyeksi mandibula AP, pemasukan media kontras, foto post pemasukan
media kontras dengan proyeksi mandibula AP dan mandibula Eisler, foto post
evakuasi media kontras dengan proyeksi mandibula AP. Alasan digunakannya
proyeksi mandibula AP pada foto pendahuluan yaitu proyeksi standar mandibula,
sebagai foto persiapan, melihat batu, menentukan faktor eksposi foto
selanjutnya, untuk melihat anatomi duktus kelenjar saliva sebelum pemasukan
media kontras,. Alasan digunakannya proyeksi mandibula AP dan proyeksi
mandibula Eisler yaitu proyeksi mandibula AP dan proyeksi mandibula Eisler jika
dikombinasikan dapat mendeskripsikan dengan baik ketiga kelenjar ludah dan
dapat menghindari super posisi ramus mandibula. Proyeksi mandibula AP pada
foto post evakuasi media kontras untuk melihat kondisi saluran ludah dan
membandingkan dengan foto pendahuluan
Kata kunci: Sialografi, Sialolitiasis, RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung.
Keterangan:
1)
Mahasiswa Prodi Dlll Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi Purwokerto
Poltekkes Kemenkes Semarang
2)
Dosen Pembimbing
xiii
SIALOGRAPHY EXAMINATION PROCEDURE OF SIALOLITHIASIS CASE AT
RADIODIAGNOSTIC INSTALLATION OF DR. HASAN SADIKIN BANDUNG
HOSPITAL
Marina Arif Rinjani1) Rini Indrati2)
ABSTRACT
Sialography examination is a radiology examination of salivary gland and

its ducts using contrast media. According to Long (2016), the projections used
are tangential and lateral projections. Sialography examination of sialolithiasis
case at Radiodiagnostic Service of Dr. Hasan Sadikin Bandung Hospital used AP
mandible and Eisler mandible projections. The purpose of this research is to
know the sialography examination procedure and the reason of using AP
mandible projection in plain photo and post photo of contrast media evacuation
and using AP and Eisler mandibles projections in post photo of contrast media
evacuation.
This research is a qualitative research that uses case study approach.
The subjects of the study included 5 respondens ( 1 radiologist, 2 radiographers,
1 sending physician, 1 patient). Data collected by observation, interview, and
documentation. The data obtained were analyzed using an interactive model.
The research result of sialography examination of sialolithiasis case at
Radiodiagnostic Installation of Dr. Hasan Sadikin Bandung Hospital includes
plain radiograph using AP mandible projection, contrast media injection, post
photo of contrast media injection using AP and Eisler mandibles projections, and
photo post of contrast media evacuation using AP mandible projection. The
reason of choosing AP mandible projection for taking plain radiograph is
mandibular standard projection, as a preparation photo, see the stone, determine
the exposure factor for the next photo, see the duct anatomy of salivary gland
before importing the contrast media. The reason of using AP and Eisler
mandibles projections is that the combination of these two projections can
describe the three salivary glands well and can avoid the mandible superposition.
The use of AP mandibular projection in post photo of contrast media evacuation
is to see the condition of salivary duct and then compare it with the plain photo
Keywords: sialography, sialolithiasis, RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung.
Keterangan:
1)
Student of Radiotherapy and Radiodiagnostic Engineering Diploma III,
Purwokerto of Poltekkes Kemenkes Semarang
2)
Lecturer
xiv
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kelenjar ludah merupakan salah satu sistem pencernaan yang
terletak di mulut. Kelenjar-kelenjar ludah mensekresi ludah ke dalam
rongga mulut. Ludah adalah suatu cairan basa dan jernih, di dalamnya
terdapat air, lendir, garam, dan enzim ptialin. Enzim ptialin mengubah
amilum menjadi maltosa. Ludah membasahi makanan dan
melembutkannya agar mudah ditelan (Dwisang, 2014).
Ludah diproduksi oleh tiga pasang kelenjar ludah mayor yaitu
parotid, submandibula, dan sublingual beserta kelenjar minor yang
tersebar dibawah epitelium oral. Tiap kelenjar terhadap total kontribusi
sebanyak 30% dari kelenjar parotid, 60% dari kelenjar submandibula, 5%
dari sublingual dan 5% dari kelenjar minor (Kasuma, 2015).
Salah satu penyakit pada kelenjar ludah adalah terdapatnya batu
pada kelenjar ludah atau biasa disebut dengan sialolitiasis. Angka
kejadian sialolitiasis pada kelenjar submandibula lebih besar
dibandingkan dengan kelenjar ludah lainnya yaitu sekitar 80%, 20%
terjadi pada kelenjar parotis, dan 1% terjadi pada kelenjar sublingual
(Tamin dan Duhita, 2011).
Sialolithiasis dapat dinilai dengan melakukan pemeriksaan
sialografi. Menurut Long dkk. (2016), pemeriksaan sialografi adalah
pemeriksaan radiografi dari kelenjar ludah dan saluran air ludah dengan
1
2
penyuntikan media kontras, biasanya menggunakan media kontras yang
larut dalam air yaitu Iodin.
Menurut Long dkk. (2016), pemeriksaan sialografi dilakukan dengan
menggunakan dua macam proyeksi, yaitu proyeksi tangensial dan lateral.
Untuk menilai kelenjar parotis menggunakan proyeksi tangensial dan
lateral, sedangkan untuk menilai kelenjar submandibula menggunakan
proyeksi lateral.
Berdasarkan observasi awal oleh peneliti, pemeriksaan sialografi
dengan kasus sialolitiasis di Instalasi Radiodiagnostik RSUP Dr. Hasan
Sadikin Bandung menggunakan proyeksi mandibula AP (AnteroPosterior)
dan proyeksi mandibula Eisler. Proyeksi mandibula AP digunakan pada
foto pendahuluan dan foto post evakuasi media kontras, sedangkan pada
foto post pemasukan media kontras menggunakan proyeksi mandibula
AP dan proyeksi mandibula Eisler.
Dari uraian latar belakang di atas peneliti tertarik untuk mengkaji
lebih dalam tentang pemeriksaan siaografi dengan menuangkannya
dalam karya tulis ilmiah yang berjudul “PROSEDUR PEMERIKSAAN
SIALOGRAFI DENGAN KASUS SIALOLITIASIS DI INSTALASI
RADIODIAGNOSTIK RSUP DR. HASAN SADIKIN BANDUNG”
B. Rumusan Masalah
1. Bagaimana prosedur pemeriksaan sialografi dengan kasus sialolitiasis
di Instalasi Radiodiagnostik RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung?
2. Mengapa pada pemeriksaan sialografi dengan kasus sialolitiasis di
Instalasi Radiodiagnostik RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung
menggunakan proyeksi mandibula AP pada foto pendahuluan ?

3
menggunakan proyeksi mandibula AP dan mandibula Eisler pada foto
post pemasukan media kontras?
menggunakan proyeksi mandibula AP pada foto post evakuasi media
kontras?
C. Tujuan Penelitian
1. Untuk mengetahui prosedur pemeriksaan sialografi dengan kasus
sialolitiasis di Instalasi Radiodiagnostik RSUP Dr. Hasan Sadikin
Bandung.
2. Untuk mengetahui alasan menggunakan proyeksi mandibula AP pada
foto pendahuluan dalam pemeriksaan sialografi dengan kasus
Bandung.
3. Untuk mengetahui alasan menggunakan proyeksi mandibula AP dan
proyeksi mandibula Eisler pada foto post pemasukan media kontras
dalam pemeriksaan sialografi dengan kasus sialolitiasis di Instalasi
Radiodiagnostik RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung.
4. Untuk mengetahui alasan menggunakan proyeksi mandibula AP pada
foto post evakuasi media kontras dalam pemeriksaan sialografi
dengan kasus sialolitiasis di Instalasi Radiodiagnostik RSUP Dr.

4
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Teoritis
Penelitian tentang prosedur pemeriksaan sialografi dengan
kasus sialolitasis di Instalasi Radiodiagnostik RSUP Dr. Hasan
Sadikin Bandung dapat menambah kepustakaan, wawasan ilmu
pengetahuan, dan pertimbangan referensi bagi pembaca.
2. Manfaat Praktis
Penelitian tetang prosedur pemeriksaan sialografi dengan kasus
Bandung dapat menjadi masukan dalam meningkatkan pelayanan
Rumah Sakit.
E. Keaslian Penelitian
Penelitian sejenis dengan penelitian ini yang pernah dilakukan oleh
peneliti lain yaitu:
1. Isnoviasih, Susi Tri (2009), dengan judul “Sialography Examination
with Salivary Ductal Obstruction at Instalation of dr. Saiful Anwar
General Hospital Malang”. Penelitian ini merupakan penelitian
kualitatif dengan kasus dan lokasi tertera. Penelitian ini membahas
prosedur pemeriksaan sialografi pada pasien dengan kasus tertera,
alasan penggunaan asam sitrat sebagai stimulan terhadap saluran
saliva, alasan dilakukan proyeksi AP Oblique pada foto post
pemasukan media kontras, serta alasan tidak dilakukan foto post
evakuasi media kontras Perbedaanya terletak pada kasus yang
diteliti, rumusan masalah penelitian, prosedur pemeriksaan, serta
waktu dan tempat penelitian.

5
2. Sejati, Latief Muhammad Tulus (2013), dengan judul “Prosedur
Pemeriksaan Sialografi dengan Diagnosa Tumor Kelenjar Parotis Kiri
di Instalasi Radiologi RSU Pusat dr. Sarjito Yogyakarta”. Penelitian ini
merupakan penelitian kualitatif dengan kasus dan lokasi tertera.
Penelitian ini membahas prosedur pemeriksaan sialografi pada pasien
dengan kasus tertera, alasan dilakukan proyeksi cranium AP pada
foto pendahuluan dan foto post pemasukan media kontras, proyeksi
cranium LPO pada foto post pemasukan media kontras, serta alasan
tidak dilakukan foto post evakuasi media kontras. Perbedaanya
terletak pada kasus yang diteliti, rumusan masalah penelitian, serta
waktu dan tempat penelitian.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Landasan Teori
1. Anatomi Kelenjar Ludah
Makanan pada awalnya memasuki rongga mulut. Batas rongga
mulut adalah langit-langit mulut pada bagian atas, pipi, pada bagian
lateral kanan dan kiri, dan dasar mulut pada bagian bawah. Di dalam
rongga mulut terdapat gigi, lidah dan muara saluran kelenjar ludah
(Scalon, 2006).
4
Keterangan:
1 1. Posterior arch
5 2. Anterior arch
2 6 3. Amandel
4. Palatum keras
3 5. Uvula
6. Palatum lunak
7. Apex
7
Gambar 2-1. Rongga mulut bagian anterior

(Long dkk., 2016)
Keterangan:
3 1. Sublingual face
2. Lubang saluran
submanibula
3. Lidah
1 4. Frenulum lidah
5. Lipatan sublingual
4
2
5
Gambar 2-2. Permukaan lidah anterior bagian bawah

dan lantai mulut (Long dkk., 2016)
6
7
Kelenjar ludah merupakan salah satu sistem pencernaan yang
terletak di mulut. Kelenjar-kelenjar ludah mensekresi ludah ke dalam
rongga mulut. Ludah dihasilkan oleh tiga pasang kelenjar ludah yang
mengalirkan cairannya ke dalam mulut. Ludah adalah suatu cairan
basa dan jernih yang di dalamnya terdapat air, lendir, garam, dan
enzim ptialin. Enzim ptialin mengubah amilum menjadi maltosa.
Ludah membasahi makanan dan melembutkan makanan agar mudah
ditelan (Dwisang, 2014).
Menurut Kasuma (2015), ada tiga pasang kelenjar ludah mayor
yaitu:
a. Kelenjar Parotis
Ludah dari kelenjar parotis berhubungan dengan rongga
mulut melalui duktus yang berukuran panjang 7-5 cm. Duktus
kelenjar parotis disebut duktus stensen yang bermuara di daerah
setinggi molar dua atas. Kelenjar parotis memiliki peran dominan
dalam merespon stimulus yang kuat seperti asam sitrat. Pada saat
mengunyah, laju aliran ludah dari kelenjar parotis dua kali lebih
besar dibandingkan laju aliran yang berasal dari kelenjar
submandibula.
b. Kelenjar Submandibula
Kelenjar submandibula terletak di segitiga submandibula
yang terdiri dari bagian anterior dan posterior M. Digastricus dan
tepi inferior mandibula. Beratnya sekitar 50% berat kelenjar parotis
dengan berat sekitar 7 gram sampai 15 gram. Duktus kelenjar

8
submandibula bermuara di duktus warthon yang terletak di dasar
mulut pada kedua sisi frenulum lingualis.
c. Kelenjar Sublingual
Kelenjar sublingual adalah dua kelenjar kecil yang terdapat
di bagian depan lantai mulut di belakang dagu. Beberapa saluran
kecil membuka ke dalam lantai mulut, di bawah lidah (Dwisang,
2014).
Keterangan:
1. Saluran parotis
2. Saluran sublingual
3. Saluran submandibula
4. Kelenjar sublingual
5. Kelenjar parotid
6. Kelenjar submandibula
1 5
2
3
4 6
Gambar 2-3. Kelenjar ludah tampak lateral

(Long dkk., 2016)
Selain kelenjar ludah mayor (parotis, submandibula, dan
sublingual). Terdapat kelenjar ludah minor yang paling banyak
ditemukan di bibir, lidah, mukosa pipi dan palatum (Kasuma, 2015).
2. Fisiologi Kelenjar Ludah
Kelenjar ludah merupakan kelenjar yang menyekresi larutan
mukus ke dalam mulut, membasahi dan melumasi partikel makanan
sebelum ditelan (Syaifuddin, 2012)

9
a. Fungsi Ludah
Menurut Syaifuddin (2012), fungsi ludah dikelompokan
menjadi dua yaitu:
1) Fungsi mekanis: mencampur ludah dengan makanan agar
menjadi lunak atau setengah cair yang disebut bolus agar
mudah ditelan dan mendinginkan makanan.
2) Fungsi kimiawi: melarutkan makanan yang kering untuk dapat
dirasakan. Misalnya, butiran gula/garam dalam mulut akan
larut oleh ludah. Disamping itu saliva juga memantau gigi-gigi
yang menjadi busuk dengan cara mengubah suasana asam
yang ditimbulkan bakteri pembusuk menjadi suasana alkali.
b. Macam Sekresi Ludah
Menurut Guyton (2007), ludah mengandung dua macam
sekresi protein utama, yaitu:
1) Sekresi serosa
Sekresi serosa mengandung ptialin, yang merupakan
enzim untuk mencerna karbohidrat. Kelenjar parotis hampir
seluruhnya menyekresi tipe serosa.
2) Sekresi Mukus
Sekresi mukus bertujuan untuk melumasi dan melindungi
permukaan. Kelenjar yang terdapat pada mukosa pipi hanya
menyekresi mukus, sedangkan kelenjar submandibula dan
sublingual menyekresi mukus dan serosa.

10
3. Patologi Sialolitiasis
a. Pengertian Sialolitiasis
Salah satu penyakit pada kelenjar ludah adalah terdapatnya
batu pada kelenjar ludah atau sialolitiasis. Angka kejadian
sialolitiasis pada kelenjar submandibula lebih besar dibandingkan
dengan kelenjar ludah lainnya, yaitu sekitar 80%, 20% terjadi pada
kelenjar parotis, dan 1% terjadi pada kelenjar sublingual (Tamin
dan Duhita, 2011).
b. Etiologi Sialolitiasis
Sialolitiasis ini umumnya berasal dari adanya deposit
kalsium dan memberikan rasa tidak nyaman pada penderita.
Sialolitiasis kebanyakan terjadi pada orang dewasa, yaitu
insidennya pada laki-laki lebih sering dari pada perempuan. Rasa
sakit biasanya timbul ketika ada makanan yang sangat
merangsang sekresi ludah (S. Hassan, 2009).
Menurutt S. Hasan (2009), diagnosis sialolitiasis mudah
dilakukan bila terletak di bagian distal rongga mulut dari duktus.
Sialolitiasis bisa ditemukan pada duktus mandibula di dasar mulut,
bisa dilihat atau diraba, ataupun difoto secara radiografis.
Sialolitiasis ini bisa juga terbentuk pada kelenjar ludah minor.
Bentuk batu sangat bervariasi baik dari segi ukuran, bentuk, dan
kemampuannya hanyut ke dalam lumen atau menempel pada
dinding duktus. Rasa sakit timbul akibat adanya trauma pada
duktus dan makanan yang merangsang sekresi ludah.

11
Kemungkinan lain yang bisa terjadi akibat obstruksi saluran ini
bisa mengarah ke infeksi, rasa sakit, dan luka pada kelenjar.
Menurut Tamin dan Duhita (2011), salah satu penyakit
sistemik yang bisa menyebabkan terbentuknya batu adalah
penyakit gout, dengan batu yang terbentuk mengandung asam
urat. Duktus pada kelenjar submandibula lebih mudah mengalami
pembentukan batu. Duktus kelenjar submandibula ukurannya
lebih panjang, dan alirannya tidak tergantung arah gravitasi.
Sialolitiasis pada kelenjar submandiula biasanya terjadi di dalam
duktus, sedangkan sialolitiasis pada kelenjar parotis lebih sering
terbentuk di hilum atau di dalam parenkim.
Gejala yang dirasakan pasien biasanya terdapat bengkak
yang hilang timbul disertai dengan rasa nyeri, serta teraba batu
pada kelenjar. Penyakit ini melibatkan kelenjar eksokrin, tetapi
bisa juga berhubungan dengan penyakit autoimun seperti
rematoid artritis. Gejala yang ada meliputi rasa terbakar pada
mulut, rasa terdapat pasir pada mata, mulut kering akibat produksi
kelenjar ludah yang berkurang, pembengkakan pada kelenjar
saliva. Pembengkakan bisa terjadi secara intermiten ataupun
permanen (Tamin dan Duhita, 2011).
4. Pemeriksaan Sialografi
a. Pengertian Sialografi
Sialografi adalah pemeriksaan radiologi kelenjar-kelenjar
ludah dan saluran-salurannya dengan menggunakan media

12
kontras. Media kontras yang digunakkan biasanya sejenis Iodin
yang dapat larut dalam air (Long dkk., 2016).
b. Tujuan Sialografi
Tujuan pemeriksaan sialografi adalah untuk menampakkan
kondisi peradangan lesi dan tumor, memastikan panjangnya fistul,
serta untuk menentukan letak diventrikel, striktur dan kalkulus.
Karena kelenjar-kelenjar ludah terbagi dan masing-masing bagian
letaknya terpisah-pisah, hanya satu kelenjar saja yang dapat
dilakukan pemeriksaan sialografi pada satu waktu pemeriksaan
(Long dkk., 2016).
c. Media Kontras
1) Pengertian Media Kontras
Media kontras yang diperlukan untuk keperluan
radiografi adalah suatu bahan yang sangat radiopak atau
radiolusen apabila berinteraksi dengan sinar-X, sehingga
dapat membedakan antara organ dan jaringan sekitarnya
(Rasad, 2009).
2) Jenis Media Kontras
Jenis media kontras yang digunakan dalam pemeriksaan
sialografi adalah media kontras (positif) Iodin. Duktus dan
parenkim dapat tergambar secara optimal. Jumlah media
kontras yang dimasukan untuk tiap saluran ludah bervariasi,
tergantung anatomi yang akan dilihat. (Bontrager, 2010).

13
3) Pemasukan Media Kontras
Kebanyakan dokter menyuntikkan media kontras dengan
tekanan manual, yaitu dengan spuit yang menempel pada
cannula atau kateter. Beberapa dokter lainnya menganjurkan
memasukan media kontras dengan tekanan hidrostatik yaitu
memanfaatkan gravitasi untuk mengalirkan media kontras.
Metode terakhir yaitu media kontras iodin dimasukan kedalam
wadah media kontras yang diletakkan di tiang penyangga dan
dipasang pada jarak 28 inci (70 cm) di atas mulut pasien.
Dokter memasukan media kontras di bawah panduan
fluoroscopy dan mendapatkan gambaran yang diinginkan
(Long dkk., 2016).
d. Indikasi dan Kontra Indikasi Sialografi
1) Indikasi Sialografi
Menurut Long dkk. (2016), indikasi pada pemeriksaan
sialografi diantaranya:
a) Kalkulus, yaitu konsentrasi garam mineral yang sering
disebut batu
b) Fistul, yaitu saluran abnormal antara dua organ dalam atau
antara organ dan permukaan tubuh
c) Benda asing
d) Penyumbatan pada saluran air ludah
e) Stenosis, yaitu penyempitan atau kontraksi pada saluran
f) Tumor, yaitu partumbuhan jaringan baru karena poliferasi
sel tidak terkendali.

14
2) Kontra Indikasi Sialografi
Menurut Bontrager (2010), kontra indikasi pada
pemeriksaan sialografi yaitu:
a) Peradangan parah atau infeksi pada saluran dan kelenjar
ludah
b) Alergi media kontras.
e. Persiapan Pemeriksaan Sialografi
1) Persiapan Pasien
Pemeriksaan sialografi tidak memerlukan persiapan
khusus terhadap pasien. Pasien diinstruksikan untuk melepas
gigi palsu dan semua barang yang mengganggu gambaran
seperti perhiasan, dilepas dari daerah kepala atau leher.
Penjelasan kepada pasien sebelum pemeriksaan dan
menandatangani inform consent (Bontrager, 2010).
Sekitar dua sampai tiga menit sebelum pemeriksaan
sialografi dilaksanakan, pasien diberikan rangsangan agar
saluran utama kelenjar ludah terbuka, sehingga saluran
terlihat dan dapat dipasang kanula atau kateter dengan
meminta pasien untuk mengulum sepotong lemon (Long dkk.,
2016).
2) Persiapan Alat dan Bahan
Menurut Bontrager (2010), persiapan alat dan bahan
pada pemeriksaan sialografi diantaranya:
a) Pesawat sinar-X floroskopi
b) Spuit
15
c) Kapas steril
d) Kasa steril
e) Tiang penyangga
f) Perekat
g) Kanula tumpul
h) Sarung tangan steril
i) Anastesi
j) Media kontras
k) Lemon
l) Lampu pemeriksaan
f. Prosedur Pemeriksaan Sialografi
Menurut Long dkk. (2016), prosedur pemeriksaan sialografi
melibatkan langkah-langkah berikut:
1) Dilakukan foto pendahuluan untuk mendeteksi kondisi yang
bisa ditampakkan tanpa penggunaan media kontras dan
menentukan faktor eksposi yang optimum.
2) Dua sampai tiga menit sebelum pemeriksaan sialografi
dilaksanakan, pasien diberikan rangsangan agar saluran
utama kelenjar ludah terbuka, dengan meminta pasien untuk
mengulum sepotong lemon.
3) Pemasukan media kontras dilakukan melalui saluran utama.
Media kontras akan mengalir memasuki saluran-saluran
intraglandular, sehingga berperan untuk menampakan
sekeliling glandular parenkim, termasuk sistem salurannya.
4) Dilakukan foto post pemasukan media kontras.

16
5) Setelah pemeriksaan selesai, pasien kembali diminta untuk
mengulum potongan lemon agar kelenjar ludah terangsang
untuk mengeluarkan media kontras dengan cepat.
6) Dilakukan foto sekitar 10 menit setelah pemeriksaan sialografi
selesai (post evakuasi) untuk memastikan bersihnya kelenjar
ludah dari media kontras, jika dibutuhkan.
g. Proyeksi Pemeriksaan Sialografi
Long dkk. (2016), menjelaskan bahwa dalam pemeriksaan
sialografi untuk menilai kelenjar parotis menggunakan proyeksi
tangensial dan lateral, sedangkan untuk menilai kelenjar
submandibula menggunakan proyeksi lateral.
1) Proyeksi Tangensial
a) Image Receptor: 8 × 10 inci (18 × 24cm) memanjang
b) Posisi Pasien: Pasien diatur tengkurap atau telentang
c) Posisi Objek
(1) Tubuh Telentang
Kepala dirotasikan ke sisi yang diperiksa sehingga
wilayah parotis tegak lurus dengan image receptor.
Parotis berada pada pertengahan image receptor.
Kepala diposisikan agar ramus mandibula sejajar
dengan sumbu longitudinal image receptor.

17
Gambar 2-4. Posisi tubuh pasien telentang pada

pemeriksaan sialografi (Long dkk., 2016).
(2) Tubuh Tengkurap
Kepala dirotasikan hingga daerah parotis yang
akan diperiksa tegak lurus dengan image receptor.
Daerah parotis berada pada pertengahan image
receptor. Dagu sebagai tumpuan kepala, kepala
diposisikan fleksi hingga ramus mandibula sejajar
dengan sumbu longitudinal image receptor. Jika saluran
stensen tidak tampak, dahi dan hidung diposisikan
sebagai tumpuan kepala pasien.
Gambar 2-5. Posisi tubuh pasien tengkurap pada

pemeriksaan sialografi (Long dkk., 2016)
d) Gonad diberikan Perlindungan dengan Gonad Shield

18
e) Pernapasan
Untuk menampakkan kalkuli, yaitu dengan cara
pasien menggembungkan pipi sebesar mungkin. Jika tidak
bisa dilakukan, pasien cukup menahan napas saat
dilakukan eksposi saja.
f) Sinar Pusat
Sinar pusat tegak lurus terhadap bidang image
receptor, mengarah sepanjang permukaan ramus
mandibula.
g) Struktur yang Ditampakkan
Radiograf proyeksi tangensial menampakkan daerah
kelenjar parotis dan salurannya. Bagian tersebut tampak
dengan jelas berada diluar sisi tubuh ketika media kontras
digunakan.
h) Kriteria Evaluasi
Gambaran yang ditampakkan pada proyeksi
tangensial:
(1) Densitas jaringan lunak
(2) Sebagian besar bagian kelenjar parotis di sisi lateral
(dan terbebas dari) ramus mandibula
(3) Mastoid bertumpukan dengan bagian paling atas
kelenjar parotis
19
3
4
Gambar 2-6. Foto pendahuluan sialografi proyeksi tangensial.

Kiri tanpa menggembungkan pipi. Kanan dengan
menggembungkan pipi. (Long dkk., 2016)
Keterangan:
1. Orbita
2. Arkus zigoma
3. Ramus mandibula
4. Area kelenjar parotis
Gambar 2-7. Radiograf sialografi proyeksi tangensial post

pemasukan media kontras. Kiri tanpa menggembungkan pipi.
Kanan dengan menggembungkan pipi (Long dkk., 2016)
Keterangan:
1. Processus mastoideus
2. Kelenjar parotis
3. Ramus mandibula.
20
2) Proyeksi Lateral (Posisi Kanan maupun Kiri)
a) Image Receptor: 8 × 10 inci (18 × 24 cm) memanjang
b) Posisi Pasien: pasien diposisikan semiprone atau duduk
tegak.
c) Posisi Objek
(1) Kelenjar Parotis
Sisi yang sakit berada dekat dengan image
receptor. Leher pasien diekstensikan sehingga terlihat
space antara daerah vertebrae cervical dan ramus
mandibula. Titik 1 inci (2,5 cm) superior angulus
mandibula berada pada pertengahan image receptor.
Kepala diatur sehingga midsagittal plane terrotasi tepat
15 derajat menuju image receptor dari posisi true
lateral.
(2) Kelenjar Submandibula
Angulus mandibula berada pada pertengahan
image receptor. Kepala pasien diatur hingga dalam
posisi true lateral. Jika tenggorokan pasien tidak terlalu
sensitif, disarankan untuk meletakkan jari telunjuk
pasien pada pangkal lidah dan ditekan.

21
Gambar 2-8. Posisi pasien semiprone pada

proyeksi lateral submandibula
(Long dkk. 2016)
d) Gonad Diberikan Perlindungan dengan Gonad Shield
e) Pernapasan: tahan napas saat expose
f) Sinar Pusat
Sinar pusat tegak lurus dengan pertengahan image
receptor pada 2,5 cm superior anglus mandibula, untuk
menilai kelenjar parotis. Tegak lurus dengan pertengahan
image receptor pada inferior margin angulus mandibula,
untuk menilai kelenjar submandibula.
g) Struktur yang Ditampakkan
Radiograf proyeksi lateral menampakkan struktur
tulang dan setiap kalsifikasi atau pembengkakan pada
daerah kelenjar parotis dan submandibula. Kelenjar-
kelenjar dan saluran-salurannya nampak dengan baik
ketika media kontras digunakan.
h) Kriteria Evaluasi
Gambaran yang ditampakkan pada proyeksi
tangensial:
22
(1) Ramus mandibula terbebas dari tumpukkan dengan
vertebra cervical untuk gambaran terbaik dari kelenjar
parotis yang berlapis dengan ramus
(2) Bertumpuknya ramus mandibula dan angulus
menandakan tidak ada penyudutan tabung sinar-X
dan rotasi kepala pada penilaian kelenjar
submandibula
(3) Pada proyeksi true lateral, kelenjar parotis berada

dalam posisi oblique.
Gambar 2-9. Radiograf proyeksi lateral parotis.

Tanda panah menunjukakan opasifikasi saluran
parotis kanan (Long dkk., 2016)
Gambar 2-10. Radiograf proyeksi lateral

submandibula (Frank dkk. 2003)
23
B. Pertanyaan Penelitian
Berdasarkan latar belakang dan tinjauan pustaka tentang
pemeriksaan sialografi, peneliti memiliki beberapa pertanyaan yang ingin
peneliti ajukan sebagai berikut:
1. Bagaimana persiapan pasien sebelum pemeriksaan sialografi dengan
kasus soialolitiasis di Instalasi Radiodiagnostik RSUP Dr. Hasan
Sadikin Bandung?
2. Apa saja persiapan alat dan bahan pada pemeriksaan sialografi
dengan kasus soialolitiasis di Instalasi Radiodiagnostik RSUP Dr.
Hasan Sadikin Bandung?
3. Apa saja proyeksi pemeriksaan sialografi dengan kasus soialolitiasis
4. Bagaimana teknik pemeriksaan sialografi dengan kasus soialolitiasis
5. Mengapa menggunakan proyeksi mandibula AP pada foto
pendahuluan?
6. Apa kelebihan dan kekurangan menggunakan proyeksi mandibula AP
pada foto pendahuluan media kontras?
7. Mengapa menggunakan proyeksi mandibula AP dan proyeksi
mandibula Eisler pada foto post pemasukan media kontras?
dan proyeksi mandibula Eisler pada foto post pemasukan media
kontras?
9. Mengapa menggunakan proyeksi mandibula AP pada foto post
evakuasi media kontras?

24
pada foto post evakuasi media kontras?

BAB III
METODE PENELITIAN
A. Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan dalam penyusunan tugas akhir ini
yaitu jenis penelitian kualitatif dengan pendekatan studi kasus.
B. Waktu dan Lokasi Penelitian
1. Waktu Penelitian
Penelitian yang dilakukan dalam rangka pembuatan karya tulis
ilmiah ini mulai dilakukan pada bulan Februari sampai dengan bulan
Mei tahun 2018.
2. Lokasi Penelitian
Penelitian sekaligus pengumpulan data untuk melengkapi
penyusunan karya tulis ilmiah ini dilakukan di Instalasi
C. Subyek Penelitian
Subyek penelitian ini adalah 5 responden dengan rincian sebagai
berikut:
1. Pasien
Responden pasien 1 orang adalah pasien yang menderita
sialolitiasis dan menjalani pemeriksaan sialografi di Instalasi
25
26
2. Radiografer
Responden radiografer 2 orang adalah radiografer senior
Instalasi Radiodiagnostik RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung yang
sudah bekerja minimal 5 tahun dan melakukan pemeriksaan
sialografi.
3. Dokter Spesialis Radiologi
Responden dokter spesialis radiologi 1 orang adalah dokter
spesialis radiologi Instalasi Radiodiagnostik RSUP Dr. Hasan Sadikin
Bandung yang menangani pemeriksaan sialografi.
4. Dokter Pengirim
Responden dokter pengirim 1 orang adalah dokter yang merujuk
responden pasien.
D. Metode dan Instrumen Pengumpulan Data
1. Metode Pengumpulan Data
a. Observasi
Peneliti secara langsung mengamati dan membantu jalannya
prosedur pemeriksaan sialografi dengan kasus sialolitiasis di
berdasarkan pedoman observasi.
b. Wawancara
Wawancara dilakukan untuk mendapatkan data dan
informasi yang tidak peneliti dapatkan pada saat melakukan
observasi. Peneliti melakukan wawancara dengan pasien,
radiografer, dokter pengirim dan dokter spesialis radiologi

27
di Instalasi Radiodiagnostik RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung
berdasarkan pedoman wawancara.
c. Dokumentasi
Peneliti mengambil data-data penelitian yang mendukung
untuk dijadikan bahan penyusunan karya tulis ilmiah ini,
diantaranya lembar permintaan foto rontgen, lembar inform
consent, lembar expertise, radiograf, rekam medis pasien dan
sebagainnya.
2. Instrumen Pengumpulan Data
Instrumen yang peneliti gunakan untuk mengumpulkan data
dalam penelitian ini meliputi:
a. Pedoman observasi
b. Pedoman wawancara
c. Alat perekam suara
d. Alat perekam gambar
e. Alat pencatat
E. Pengolahan dan Analisis Data
Analisis data dalam penelitian ini dilakukan dengan interaktif model
menurut Miles dan Huberman dalam Sugiyono (2009) dengan tahap-
tahap sebagai berikut :
1. Pengumpulan Data
Data yang didapatkan dari hasil observasi dan wawancara
mendalam dengan responden serta dokumentasi dikumpulkan dalam
bentuk transkrip.
28
2. Reduksi Data
Data yang terkumpul kemudian dilakukan reduksi data, dengan
menyederhanakan data sehingga mendapatkan data penting yang
benar-benar dibutuhkan. Data hasil reduksi selanjutnya dikategorikan.
3. Penyajian Data
Data disajikan dalam bentuk kuotasi (kutipan) untuk
mendeskripsikan hasil penelitian.
4. Penarikan Kesimpulan
Peneliti kemudian mengkaji data yang telah terkumpul dengan
membandingkannya terhadap teori yang ada, sehingga dapat
digunakan sebagai bahasan masalah. Bahasan inilah yang mendasari
terbentuknya kesimpulan dan saran.

29
F. Alur Penelitian
Prosedur Pemeriksaan Sialografi dengan Kasus Sialolitiasis di

Pemeriksaan Sialografi secara teori Pemeriksaan Sialografi dengan

kasus sialolitiasis di lapangan
Rumusan masalah:
1. Bagaimana prosedur pemeriksaan sialografi dengan kasus sialolitiasis di Instalasi
Radiodiagnostik RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung?
2. Mengapa pada pemeriksaan sialografi dengan kasus sialolitiasis di Instalasi
Radiodiagnostik RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung menggunakan proyeksi
mandibula AP pada foto pendahuluan?
mandibula AP dan proyeksi mandibula Eisler pada foto post pemasukan media
kontras?
mandibula AP pada foto post evakuasi media kontras?
Pengumpulan data
Observasi Wawancara Dokumentasi
Analisis data
Pembahasan
Kesimpulan dan saran

BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
1. Paparan Kasus
a. Identitas Pasien
Nama : Ny. JJ
Sex/Umur : Perempuan/ 51 Tahun
Alamat : Bandung
Tanggal Periksa : Senin, 2 April 2018
No. RM : 100xxxx
No. Foto : 21xxx
No. Reg : 1802xxxx
Ruang/Poli : Bedah Mulut
Doktrer Pengirim : drg. W
Kasus : Sialolitiasis
Pemeriksaan : Sialografi
b. Riwayat Penyakit Pasien
Ibu JJ sudah mengalami sakit dibulan Januari 2016, ibu JJ
mengalami sakit seperti bisul di daerah leher. Pada bulan Januari
2018 ibu JJ memeriksaan diri ke RSUP Dr. Hasan Sadikin
Bandung dan dilakukan operasi.
“Setahun sekali bengkak kaya abses sakit.. Dari awal

januari 2016, ini foto operasi awal 2018 (sambil
menunjukan foto di HP ibu JJ)…”
30
31
c. Administrasi Pasien
Pasien membawa surat permintaan sialografi dari poli bedah
mulut, kemudian mendaftar di loket pendaftaran di Instalasi
Radiodiagnostik RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung, petugas
radiologi menjadwalkan pemeriksaan. Pasien datang kembali
sesuai jadwal yang ditentukan oleh petugas radiologi.
2. Prosedur Pemeriksaan Sialografi di Instalasi Radiodiagnostik RSUP
Dr. Hasan Sadikin Bandung
a. Persiapan Pasien
Sebelum pemeriksaan dilakukan, pasien melepas kerudung
karena dapat mengganggu gambaran radiograf. Petugas
menanyakan tentang riwayat alergi terhadap media kontras,
menjelaskan kemungkinan resiko pemakaian media kontras dalam
pemeriksaan, menjelaskan secara singkat tentang pemeriksaan
kemudian pasien menandatangani lembar inform concent.
b. Persiapan Alat
Persiapan alat pada pemeriksaan sialografi yaitu:
1) Pesawat Sinar-X Flouroskopi
Merk : Siemens
Type : Luminos
Kapasitas Maks : 125 kV/500 mA

32
Gambar 4-1. Pesawat sinar-X flouroskopi Instalasi

Radiodiagnostik RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung
2) Kaset ukuran 24x30 cm
3) Computed Radiography
4) Lampu Pemeriksaan
5) Kassa Steril
6) Bengkok
7) Wingneedle No. 27 (jarum ditumpulkan menggunakan amplas)
8) Tongue spatel
9) Spuit 10 ml dan 3 ml
10) Sarung tangan
c. Persiapan Bahan
Persiapan bahan yang untuk pemeriksaan sialografi yaitu:
1) Jeruk Lemon
2) Air mineral
3) Media Kontras Iodin Water soluble
4) Obat Anti Alergi

33
Gambar 4-2. Alat dan Bahan pemeriksaan sialografi
d. Teknik Pemeriksaan
1) Foto Pendahuluan (Proyeksi mandibula AP)
a) Posisi Pasien
Pasien tidur telentang di atas meja pemeriksaan. Bahu
pasien rileks dan kedua tangan di samping tubuh.
b) Posisi objek
Obyek diatur sehingga Mid Sagittal Plane kepala dan
IOML (Intra Orbitomeatal Line) pasien tegak lurus dengan
bidang permukaan meja pemeriksaan
c) Kaset ukuran 24x30 cm melintang di dalam bucky table
d) Arah sinar vertikal tegak lurus bidang permukaan kaset
e) Titik bidik pada MSP kepala, pada acantion
f) FFD : 100 cm
g) Kolimasi otomatis membuka sesuai ukuran kaset

34
Gambar 4-3. Radiograf proyeksi mandibula

AP Plain
2) Pemasukan Media Kontras
Radiolog mencari muara saluran kelenjar dengan cara
menyemprotkan cairan jeruk yang telah diperas dan
dimasukan ke dalam spuit 3 ml. Pasien masih dengan posisi
tidur telentang, kepala pasien diposisikan ekstensi dengan
mulut terbuka, selanjutnya radiolog memasukan wingneedle
dengan jarum yang tumpul ke dalam muara saluran yang telah
membuka dengan memanfaatkan cahaya lampu pemeriksaan,
setelah dipastikan wingneedle masuk ke dalam saluran,
wingneedle dipasang spuit 10 ml berisi media kontras. Media
kontras dimasukan secara manual oleh radiolog dengan
dipantau oleh flouroskopi.
3) Foto Post Pemasukan Media Kontras
a) Proyeksi mandibula AP Post Pemasukan Media Kontras
(1) Posisi Pasien

35
(2) Posisi objek
IOML (Intra Orbitomeatal Line) pasien tegak lurus
dengan bidang permukaan meja pemeriksaan
(3) Kaset ukuran 24x30 cm melintang di dalam bucky table
(4) Arah sinar vertikal tegak lurus bidang permukaan
image receptor
(5) Titik bidik pada MSP kepala, di pertengahan antara
kedua bibir
(6) FFD : 100 cm
(7) Kolimasi otomatis membuka sesuai ukuran kaset
Gambar 4-4. Radiograf proyeksi mandibula

AP post pemasukan media kontras
b) Proyeksi Mandibula Eisler Post Pemasukan Media Kontras
(1) Posisi Pasien
rileks dan kedua tangan di samping tubuh.
(2) Posisi objek
Kepala diposisikan lateral ke arah yang sakit, leher
menyesuaikan
36
(3) Kaset ukuran 24x30 cm diletakkan melintang di dalam
bucky table
(4) Arah sinar disudutkan 18 derajat cranial
(5) Titik bidik menembus angulus mandibula yang jauh
dari kaset
(6) FFD : 100 cm
(7) Kolimasi otomatis membuka sesuai ukuran IP
Gambar 4-5. Radiograf proyeksi mandibula Eisler

post pemasukan media kontras
4) Foto Post Evakuasi Media Kontras (Proyeksi AP)
Foto post pemasukan media kontras, pasien diminta
untuk berkumur dengan perasan jeruk lemon agar kelenjar
ludah membuka, setelah media kontras keluar, dilanjutkan
foto post evakuasi media kontras.
a) Posisi Pasien

37
b) Posisi objek
IOML (Intra Orbitomeatal Line) pasien tegak lurus
dengan bidang permukaan meja pemeriksaan
c) Kaset ukuran 24x30 cm melintang di dalam bucky table
e) Titik bidik pada MSP kepala, di acantion
f) FFD : 100 cm
Gambar 4-6. Radiograf proyeksi mandibula AP

post evakuasi media kontras
e. Hasil Bacaan Radiograf
1) Pada plain foto tampak bayangan opak di daerah
mandibula kanan, pada level 4-5
2) Pada sialografi tampak kontras mengisi ductus
submandibula kanan sampai ke daerah dengan gambaran
bayangan opak dan tidak dapat mengisi sistem acinar
3) Pada post evakuasi tidak tampak sisa kontras
4) Kesan: menyokong sialolitiasis submandibula kanan.

38
3. Alasan menggunakan proyeksi mandibula AP pada foto pendahuluan
Foto pendahuluan dilakukan dengan proyeksi mandibula AP
dengan alasan proyeksi AP adalah proyeksi standar mandibula,
sebagai foto persiapan, melihat gambaran batu, untuk menentukan
faktor eksposi foto selanjutnya serta melihat anatomi sebelum
pemasukan media kontras. Hal ini sesuai dengan pernyataan
responden sebagai berikut:
“Posisi mandibula AP adalah posisi standar pada awal

pemeriksaan sialografi yang sangat membantu untuk melihat
posisi batu atau kelainan sebelum pemasukan media kontras”
(R1)
“Pertama ya planning, planning untuk foto persiapan, nahh

satu itu.. keduanya dia untuk lihat apakah pasien ada
gambaran batu, ketiganya untuk menentukan faktor eksposi
selanjunya… iyah untuk melihat anatomi sebelum pemasukan
media kontras keseluruhan dari duktus kelenjar saliva...” (R2)
Kelebihan proyeksi mandibula AP pada foto pendahuluan
adalah dapat dijadikan foto perbandingan dengan foto pemasukan
media kontras dan evakuasi media kontras. Hal ini sesuai dengan
pernyataan responden sebagai berikut:
“nantinya akan dibandingkan dengan foto pemasukan media
kontras dan evakuasi media kontras” (R1)
Kekurangan posisi AP pada foto pendahuluan adalah super
posisi kelenjar ludah dan tulang mandibula. Hal ini sesuai dengan
“ada, super posisi kelenjar ludah dan tulang mandibula” (R1)

39
4. Alasan menggunakan proyeksi mandibula AP dan proyeksi mandibula
Eisler pada foto post pemasukan media kontras dalam pemeriksaan
sialografi dengan kasus sialolitiasis di Instalasi Radiodiagnostik RSUP
Dr. Hasan Sadikin Bandung karena kedua posisi tersebut adalah
posisi terbaik untuk mendeskripsikan ketiga kelenjar ludah, proyeksi
AP untuk melihat daerah anterior dan proyeksi Eisler untuk melihat
daerah lateral, serta untuk menghindari ramus mandibula dari super
posisi. Hal ini sejalan dengan pernyataan responden sebagai berikut :
“Intinya dua posisi itu posisi terbaik untuk mendeskripsikan

kelenjar terlihat dengan baik, karena kalau hanya satu posisi
ditakutkannya ramus mandibula super posisi, jadi ga
kelihatan.” (R1)
“Pertama proyeksi AP itu untuk lihat dari ee.. daerah

anteriornya, kalo seandainya eisler itu di daerah lateral yaitu
eee.. supaya tidak overlap dengan ramus mandibula,
dilakukanlah eisler…” (R2)
Proyeksi mandibula AP post pemasukan media kontras
mempunyai kelebihan yaitu lebih mudah untuk me-explore duktus. Hal
ini sesuai dengan pernyataan responden berikut ini:
“…kalo proyeksi mandibula AP kan kita posisi-in posisinya
gampang gitu meng-explore duktusnya gitu..” (R1)
Kekurangan dari proyeksi mandibula AP post pemasukan media
kontras yaitu kelenjar ludah dan tulang mandibula superposisi. Hal ini
sesuai dengan pernyataan responden berikut ini:
“..kekurangannya kelenjar ludah dan tulang mandibula
superposisi…” (R1)
40
Kelebihan proyeksi mandibula Eisler yaitu lebih mudah untuk
melihat saluran parotis dan submandibula. Hal ini sesuai dengan
pernyataan responden berikut ini:
“dari sisi lateral Eisler saluran untuk parotis dan submandibula
lebih mudah dilihat” (R1)
Kekurangannya yaitu lebih sulit untuk memasukan abocat. Hal
ini sesuai dengan pernyataan responden berikut ini:
“kesulitannya kalo Eisler mandibula kita sulit memasukan
abocatnya..” (R1)
5. Alasan menggunakan proyeksi mandibula AP pada foto post evakuasi
media kontras dalam pemeriksaan sialografi dengan kasus sialolitiasis
di Instalasi Radiodiagnostik RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung.
Pada foto post evakuasi media kontras menggunakan proyeksi
mandibula AP dengan alasan untuk melihat media kontras tertahan
atau tidak dan membandingkannya dengan foto pendahuluan. Hal ini
sesuai dengan pernyataan responden berikut ini:
“Post evakuasi kontras itu bener- bener untuk melihat apakah

kontras itu kan kalo misalnya ada sialolitiasis berarti ada
pembengkakan jadi post evakuasipun kontras masih tertahan
di dalam ngga bisa keluar, sementara kita bisa bandingkan
sama yang sebelum dimasukan kontras dia ngga ada apa-apa
gitu ngga kelihatan apa-apa, mungkin kalo bengkak bisa
kelihatan seperti bayangan opak seperti massa” (R1)
“untuk post PE-nya itu juga sama untuk mengetahui apakah

kontras itu udah keluar atau masih dalam kelenjar
tersebut”(R2)
Kelebihan foto post evakuasi media kontras yaitu untuk melihat
tertahan atau tidaknya aliran media kontras dan membandingkannya

41
dengan foto pendahuluan. Hal ini sesuai dengan pernyataan
responden berikut ini:
“Untuk post evakuasi kita bisa gunakan untuk membandingkan
dengan foto pendahuluan ” (R1)
Kekurangan foto post evakuasi media kontras adalah super
posisi kelenjar ludah dan tulang mandibula. Hal ini sesuai dengan
“ada, super posisi kelenjar ludah dan tulang mandibula” (R1)
B. Pembahasan
1. Prosedur Pemeriksaan Sialografi dengan Kasus Sialolitiasis di
a. Administrasi Pasien
Pasien membawa surat permintaan sialografi dari poli bedah
mulut, kemudian mendaftar di loket pendaftaran di Instalasi
Radiodiagnostik RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung, petugas
radiologi menjadwalkan pemeriksaan. Pasien datang kembali
sesuai jadwal yang ditentukan oleh petugas radiologi.
b. Persiapan Pasien
Menurut peneliti, persiapan pasien dalam pemeriksaan
sialografi dengan kasus sialolitiasis di Instalasi Radiodiagnostik
RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung sudah sesuai dengan
persiapan pasien pemeriksaan sialografi yang tercantum dalam
Bontrager (2010) yaitu pasien melepas semua benda yang
mengganggu gambaran, penjelasan singkat tentang pemeriksaan

42
kepada pasien sebelum pemeriksaan dan menandatangani inform
consent.
c. Persiapan Alat dan Bahan
Menurut Bontrager (2010) persiapan alat dan bahan dalam
pemeriksaan sialograf yaitu pesawat sinar-X, spuit, kasa steril,
kanula tumpul, sarung tangan steril, anastesi, media kontras water
solueble, lemon, lampu pemeriksaan.
Persiapan alat dan bahan dalam pemeriksaan sialografi
dengan kasus sialolitiasis di Instalasi Radiodiagnostik RSUP Dr.
Hasan Sadikin Bandung yaitu pesawat sinar-X, spuit, kasa steril,
wing needle yang ditumpulkan menggunakan amplas tanpa
dilakukan sterilisasi alat terlebih dahulu, sarung tangan steril,
anastesi, media kontras water solueble, lemon, lampu
pemeriksaan.
Menerut peneliti, persiapan alat dan bahan dalam
pemeriksaan sialografi sudah hampir sesuai dengan persiapan
alat dan bahan pemeriksaan sialografi yang tercantum dalam
Bontrager (2010) yaitu pesawat sinar-X, spuit, kasa steril, sarung
tangan steril, anastesi, media kontras water solueble, lemon,
lampu pemeriksaan, akan tetapi di Instalasi Radiodiagnostik
RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung menggunakan jarum
wingneedle yang ditumpulkan menggunakan amplas tanpa
dilakukan sterilisasi terlebih dahulu, sehingga ditakutkan akan
berdampak negatif bagi pasien.

43
d. Teknik Pemeriksaan
Menurut Long dkk. (2016), menggunakan proyeksi
tangensial dan lateral, proyeksi tangensial dapat menampakan
kelenjar parotis dan salurannya tampak jelas saat menggunakan
media kontras, densitas jaringan lunak, sebagian besar kelenjar
parotis di sisi lateral terbebas dari ramus mandibula, mastoid
bertumpukan dengan bagian paling atas kelenjar parotis. Proyeksi
lateral dapat menampakan struktur tulang, saluran kelenjar parotis
dan submandibula tampak dengan jelas saat media kontras
digunakan.
Proyeksi pada pemeriksaan sialografi di Instalasi
Radiodiagnostik RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung menggunakan
proyeksi mandibula AP dan proyeksi mandibula Eisler. Proyeksi
mandibula AP dapat menampakan daerah saluran kelenjar,
struktur tulang mandibula super posisi, menampakan corpus
vertebra sevikal, tampak batu di daerah duktus submandibula
kanan, tampak media kontras di saluran submandibula. Kriteria
yang ditampakan dari proyeksi mandibula Eisler yaitu tampak
struktur mandibula, ramus mandibula kanan dan kiri tidak super
posisi, tampak aliran media kontras dari anterior ke posterior,
tampak kontras mengisi duktus submandibula kanan sampai ke
daerah dengan gambaran opak.
Menurut peneliti, proyeksi mandibula AP dan proyeksi
mandibula Eisler jika dikombinasikan dapat mendeskripsikan
dengan baik ketiga kelenjar ludah. proyeksi mandibula AP dapat

44
menampakan semua saluran kelenjar sedangkan proyeksi
tangensial hanya dapat menampakan satu kelenjar. Kolimasi
untuk proyeksi tangensial menurut literatur hanya sebatas kelenjar
parotis. Proyeksi mandibula AP di Instalasi Radiodiagnostik RSUP
Dr. Hasan Sadikin Bandung menggunakan kolimasi seluas kaset
yaitu 24x30 cm, karena menggunakan flouroskopi, luas
penyinaran akan otomatis membuka sesuai ukuran kaset yang
digunakan. Banyak area yang seharusnya bisa dihindarkan dari
paparan radiasi namun justru terpapar. Semakin luas lapangan
kolimasi terbuka, semakin besar radiasi yang mengenai pasien,
radiasi hambur yang mengenai petugaspun semakin besar..
e. Pemasukan media kontras
Menurut peneliti, pemasukan media kontras dalam
pemeriksaan sialografi di Instalasi Radiodiagnostik RSUP Dr.
Hasan Sadikin Bandung sudah sesuai dengan Long dkk. (2016),
yaitu dua sampai tiga menit sebelum pemeriksaan sialografi
dilaksanakan pasien diberikan rangsangan agar saluran utama
kelenjar ludah terbuka dengan cara menyemprotkan cairan jeruk
yang telah diperas dan dimasukan ke dalam spuit 3 ml.
Pemasukan media kontras dilakukan melalui saluran utama yang
membuka, radiolog memastikan wingneedle masuk ke dalam
saluran, wingneedle dipasang spuit 10 ml berisi media kontras.
Media kontras dimasukan secara manual oleh radiolog dengan
dipantau oleh flouroskopi.

45
f. Post evakuasi media kontras
Tindakan post evakuasi media kontras dalam pemeriksaan
sialografi dengan kasus sialolitiasis di Instalasi Radiodiagnostik
RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung sudah sesuai dengan Long
dkk. (2016), yaitu kelenjar ludah dirangsang untuk mengeluarkan
media kontras, dilakukan foto sekitar 10 menit untuk memastikan
bersihnya kelenjar ludah dari media kontras setelah itu dilakukan
foto post evakuasi media kontras.
Radiodiagnostik RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung
Menurut Long dkk. (2016), proyeksi yang digunakan yaitu
proyeksi tangensial dan proyeksi lateral, sedangkan di Instalasi
proyeksi mandibula AP pada foto pendahuluan dengan alasan
proyeksi mandibula AP pendahuluan adalah proyeksi standar
mandibula, sebagai foto persiapan, melihat gambaran batu, untuk
menentukan faktor eksposi foto selanjutnya serta untuk melihat
anatomi keseluruhan dari duktus kelenjar saliva sebelum pemasukan
media kontras.
Kelebihan proyeksi mandibula AP pada foto pendahuluan
adalah dapat dijadikan foto perbandingan dengan foto pemasukan
media kontras dan evakuasi media kontras, sedangkan kekurangan
adalah super posisi kelenjar ludah dan tulang mandibula.

46
Menurut peneliti, proyeksi mandibula AP memiliki kesamaan
dengan proyeksi tangensial yaitu sama- sama bertujuan untuk melihat
daerah kelenjar ludah dari sisi anterior. Informasi anatomi dan
patologi pemeriksaan sialografi dengan kasus sialolitiasis yang
didapatkan dari proyeksi mandibula AP sudah cukup baik, proyeksi
tangensial menampakan densitas jaringan lunak, kelenjar parotis, dan
mastoid yang bertumpukan pada bagian paling atas parotis dapat
mencangkup anatomi kelenjar ludah, namun karena adanya
superposisi antara saluran kelenjar ludah dan tulang mandibula maka
diperlukan proyeksi lain seperti proyeksi mandibula Eisler sehingga
informasi yang tidak didapatkan dari sisi anterior seperti saluran yang
berkelok- kelok dapat didapatkan dari sisi lateral.
Eisler pada foto post pemasukan media kontras dalam pemeriksaan
silografi dengan kasus sialolitiasis di Instalasi Radiodiagnostik RSUP
Dr. Hasan Sadikin Bandung
Menurut Long dkk. (2016), proyeksi yang digunakan yaitu
proyeksi tangensial dan proyeksi lateral, proyeksi tangensial dapat
menampakan kelenjar parotis dan salurannya tampak jelas saat
menggunakan media kontras, densitas jaringan lunak, sebagian besar
kelenjar parotis di sisi lateral terbebas dari ramus mandibula, mastoid
bertumpukan dengan bagian paling atas kelenjar parotis. Proyeksi
lateral dapat menampakan struktur tulang, saluran kelenjar parotis
dan submandibula tampak dengan jelas saat media kontras
digunakan.
47
Di Instalasi Radiodiagnostik RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung
menggunakan proyeksi mandibula AP dan proyeksi mandibula Eisler
digunakan pada foto post pemasukan media kontras dalam
pemeriksaan sialografi dengan kasus sialolitiasis di Instalasi
Radiodiagnostik RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung. Proyeksi
mandibula AP menyajikan gambaran anatomi kelenjar ludah dari
sudut anterior sedangkan proyeksi mandibula Eisler menyajikan
gambaran anatomi kelenjar ludah dari sudut lateral tanpa adanya
super posisi ramus mandibula. Kombinasi kedua proyeksi ini akan
memudahkan radiolog dalam membaca hasil radiograf.
Kelebihan proyeksi mandibula AP adalah lebih mudah untuk me-
explore duktus pada saat pemasukan media kontras. Kekurangannya
yaitu super posisi, oleh karena itu kedua proyeksi tersebut harus
dikombinasikan untuk menghindari super posisi. Kelebihan proyeksi
mandibula Eisler yaitu untuk kelenjar parotis dan mandibula lebih
mudah dilihat. Kekurangannya yaitu lebih sulit untuk memasukan
abocat pada saat pemasukan media kontras.
Menurut peneliti, proyeksi mandibula AP dan proyeksi
mandibula Eisler jika dikombinasikan dapat mendeskripsikan dengan
baik ketiga kelenjar ludah. Proyeksi mandibula Eisler akan
menampakan anatomi dan patologi lebih baik dari posisi true lateral,
karena ramus mandibula yang terlempar dan dapat menghindari
adanya super posisi ramus mandibula sehingga aliran media kontras
di saluran yang berkelok-kelok dapat ditampakan dengan baik.

48
4. Alasan menggunakan proyeksi mandibula AP pada foto post evakuasi
media kontras dalam pemeriksaan sialografi dengan kasus sialolitiasis
di Instalasi Radiodiagnostik RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung
Menurut Long dkk. (2016), proyeksi yang digunakan yaitu proyeksi
tangensial dan proyeksi lateral, sedangkan di Instalasi
proyeksi mandibula AP pada foto post evakuasi media kontras dalam
pemeriksaan sialografi dengan kasus sialolitiasis di Instalasi
Radiodiagnostik RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung dengan alasan
proyeksi mandibula AP post evakuasi media kontras yaitu dapat
melihat kondisi saluran kelenjar dan membandingkannya dengan foto
pendahuluan.
Kelebihan proyeksi mandibula AP pada foto post evakuasi media
kontras yaitu untuk melihat tertahan atau tidaknya aliran media
kontras dan membandingkannya dengan foto pendahuluan,
sedangkan kekurangannya adalah super posisi kelenjar ludah dan
tulang mandibula.
Menurut peneliti, proyeksi mandibula AP pada foto post evakuasi
media kontras sudah cukup baik karena sudah dapat menampakan
fungsi eksresi dari saluran kelenjar ludah jika dibandingkan dengan
proyeksi AP mandibula pada pendahuluan.

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
1. Prosedur Pemeriksaan Sialografi dengan Kasus Sialolitiasis di
Instalasi Radiodiagnostik RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung meliputi
pasien diminta untuk semua barang yang mengganggu gambaran
radiograf, penjelasan kepada pasien sebelum pemeriksaan dan
menandatangani inform consent, teknik pemeriksaan meliputi foto
plain dengan proyeksi mandibula AP, foto pemasukan media kontras
dengan proyeksi mandibula AP dan mandibula Eisler, serta foto post
evakuasi media kontras dengan proyeksi mandibula AP.
adalah proyeksi standar mandibula, sebagai foto persiapan, melihat
gambaran batu, menentukan faktor eksposi yang tepat serta melihat
anatomi duktus kelenjar saliva sebelum pemasukan media kontras.
Eisler pada foto post pemasukan media kontras adalah proyeksi
mandibula AP dan proyeksi mandibula Eisler jika dikombinasikan
dapat mendeskripsikan dengan baik ketiga kelenjar ludah dan dapat
menghindari super posisi ramus mandibula sehingga memudahkan
radiolog dalam membaca hasil radiograf.
4. Alasan menggunakan proyeksi mandibula AP post evakuasi media
kontras yaitu melihat tertahan atau tidaknya aliran media kontras dan
membandingkannya dengan foto pendahuluan.
49
50
B. Saran
1. Luas lapangan penyinaran yang digunakan sebaiknya disesuaikan
dengan objek yaitu menggunakan kaset 18 x 24 cm.
2. Penggunaan jarum wingneedle yang di tumpulkan menggunakan
amplas sebaiknya dilakukan sterilisasi terlebih dahulu agar tidak
menimbulkan dampak negatif bagi pasien.

DAFTAR PUSTAKA
Ballinger, Philip W., dan Eugene D. Frank. 2003. Merrills of Atlas Radiographic
Positions and Radiologic Procedures. Volume 2. Edisi 10. Missouri:
Elsevier Mosby.
Bontrager, Kenneth L., dan John P. Lampignano. 2010. Text Book of

Radiographic Positioning and Related Anatomy. Edisi 7. St Louis:
Elsevier Mosby.
Dwisang, Evi Lumina. 2014. Anatomi dan Fisiologi untuk Perawat dan Bidan.
Tangerang Selatan: BinarupaAksara.
Guyton, Arthur C. dan John E. Hall. 2007. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi
11. Jakarta: PenerbitBukuKedokteran EGC.
Kasuma, Nila. 2015. Fisiologi dan Patofisiologi Saliva. Cetakan 1. Padang:

Andalas University Press.
Long, Bruce W., Jeanean Hall Rollins, dan Barbara J. Smith. 2016. Merril’s Atlas
of Radiographic Positioning and Procedures. Volume 2.Edisi 12.
Missouri: Elsevier Mosby.
Rasad, Sjahriar. 2009. Radiologi Diagnostik. Edisi 2. Jakarta: Balai Penerbit

Universitas Indonesia.
S., Hatta Hasan. 2009. Penanganan Sialolitiasis. Makassar: Dentofasial. Vol. 8,

No. 1:35-39.
Scalon, Valerie C. dan Tina Sanders. 2006. Buku Ajar Anatomi dan Fisiologi.
Edisi 3. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Syaifuddin. 2012. Anatomi Fisiologi: Kurikulum Berbasis Kompetensi untuk

Keperawatan & Kebidanan. Edisi 4. Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC.
S., Tamin dan Duhita Yassi. 2011. Penyakit Kelenjar Saliva dan Peran
Sialoendoskopi untuk Diagnostik danTerapi. Jakarta: ORLI. Vol. 41,
No. 2:95-104.
51
INSTRUMEN PENELITIAN TUGAS AKHIR
DI INSTALASI RADIODIGNOSTIK RSUP DR. HASAN SADIKIN BANDUNG
TAHUN AKADEMIK 2017/2018
Instrumen penelitian yang digunakan dalam pengambilan data yaitu :

1. Pedoman Observasi
Peneiti melakukan pengamatan secara langsung prosedur
pemeriksaan sialografi dengan kasus sialolitiasis yang dilaksanakan di
Instalasi Radiodiagnostik RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung.
2. Pedoman Wawancara
Peneliti melakukan wawancara dengan 5 orang responden, yaitu
seorang Dokter Spesialis Radiologi yang menangani pemeriksaan sialografi
dengan kasus sialolitiasis, seorang Dokter pengirim yang mengirim
pemeriksaan sialografi dan 2 Radiografer yang menangani pemeriksaan
sialografi, seorang pasien dengan kasus sialolitiasis yang memeriksaan diri
di Instalasi Radiodiagnostik RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung. Selanjutnya
hasil wawancara dituangkan dalam bentuk transkip wawancara yang
dikategorisasikan.
3. Alat Tulis
Alat tulis yang digunakan dalam pengumpulan data pada prosedur
pemeriksaan sialografi dengan kasus sialolitiasis di Instalasi Radiodiagnostik
RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung adalah buku tulis dan pulpen, untuk
mencacat dan melengkapi yang diperlukan.
4. Alat Perekam Suara
Alat Perekam Suara digunakan peneliti untuk mendokumentasikan
percakapan sebagai alat untuk merekam semua wawancara yang dilakukan
kepada responden tentang pemeriksaan sialografi dengan kasus sialolitiasis
di Instalasi Radiodiagnostik RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung.
5. Alat Perekam Gambar
Kamera digital digunakan untuk mendokumentasikan alat dan bahan
yang digunakan pada pemeriksaan, dan hasil radiograf sialografi dengan
kasus sialolitiasis di Instalasi Radiodiagnostik RSUP Dr. Hasan Sadikin
Bandung yang mana hasil dari foto tersebut akan digunakan untuk
penyususnan pada Karya Tulis Ilmiah.
52
Lampiran 1
PEDOMAN OBSERVASI
Hari/Tanggal :
Senin, 02 April 2018
Waktu :
09:00 WIB
Observer :
Marina Arif Rinjani
Tempat :
Instalasi Radiodiagnostik RSUP Dr. Hasan
Sadikin Bandung
Tujuan : Untuk mengetahui prosedur pemeriksaan
sialografi dengan kasus sialolitiasis di Instalasi
Radiodiagnostik RSUP Dr. Hasan Sadikin
Bandung.
Format Pedoman Observasi :
1. Administrasi pasien
2. Persiapan pemeriksaan:
a. Persiapan pasien
b. Persiapan alat dan bahan
3. Teknik pemeriksaan
a. Pemasukan media kontras
b. Proyeksi yang digunakan
1) Posisi pasien
2) Posisi objek
3) Pengaturan arah sinar dan titik bidik
c. Pengolahan film
4. Hasil Radiograf
5. Hasil Expertise Radiolog
Lampiran 2
PEDOMAN WAWANCARA DENGAN DOKTER SPESIALIS RADIOLOGI (R1)
Hari/Tanggal : Jumat, 06 April 2018

Waktu : 15:45 WIB
Tempat : Instalasi Radiodiagnostik RSUP Dr. Hasan
Sadikin Bandung
Cara Pengumpulan Data : Wawancara mendalam
Instrumen Wawancara : Alat Perekam (HP) dan alat tulis
Responden : Dokter Spesialis Radiologi
Pewawancara : Marina Arif Rinjani
Bandung.
Daftar Pertanyaan :
1. Apakah pasien dengan kasus sialolitiasis harus dilakukan pemeriksaan
sialografi?
2. Apa alasan menggunakan proyeksi mandibula AP pada foto pendahuluan
dan post evakuasi media kontras?
3. Apa kelebihan dan kekurangan penggunaan proyeksi mandibula AP pada
foto pendahuluan dan foto post evakuasi media kontras?
4. Apa alasan menggunakan proyeksi mandibula AP dan proyeksi mandibula
Eisler pada foto post pemasukan media kontras?
5. Apa kelebihan dan kekurangan penggunaan proyeksi mandibula AP dan
proyeksi mandibula Eisler pada foto post pemasukan media kontras?
6. Informasi seperti apa yang menunjukan bahwa radiograf yang diperoleh
sudah dapat menegakan diagnosa?
Lampiran 3
PEDOMAN WAWANCARA DENGAN RADIOGRAFER (R2 DAN R3)
Hari/Tanggal : Selasa, 03 April 2018

Waktu : 14:12 WIB
Sadikin Bandung
Responden : Radiografer
Bandung.
Daftar Pertanyaan :
1. Apa alasan menggunakan proyeksi mandibula AP pada foto pendahuluan
dan foto post evakuasi media kontras?
2. Apa alasan menggunakan proyeksi mandibula AP dan proyeksi mandibula
Eisler pada foto post pemasukan media kontras?
3. Apa saja hal-hal yang perlu diperhatikan pada saat pemeriksaan agar
menghasilkan radiograf yang informatif?
4. Kendala apa saja yang terjadi pada saat pemeriksaan sialografi?
Lampiran 4
PEDOMAN WAWANCARA DENGAN DOKTER PENGIRIM (R4)
Hari/Tanggal : Rabu, 04 April 2018

Waktu : 13:46 WIB
Tempat : Poli Bedah Mulut RSUP Dr. Hasan Sadikin
Bandung
Responden : Dokter Pengirim
Tujuan : Untuk mengetahui peran dan fungsi
pemeriksaan sialografi terhadap penegakkan
diagnosa sialolitiasis.
Daftar Pertanyaan :
1. Pemeriksaan apa saja yang menunjang penegakkan diagnosa sialolitiasis?
2. Informasi apa saja yang diharapkan dari pemeriksaan sialografi dengan
kasus sialolitiasis?
3. Bagaimana tanggapan dokter pengirim terhadap radiograf pemeriksaan
sialografi yang disajikan?
4. Apakah ada kekurangan terhadap radiograf pemeriksaan sialografi yang
disajikan?
5. Apa saran dokter pengirim terhadap radiograf yang disajikan?
Lampiran 5
PEDOMAN WAWANCARA DENGAN PASIEN (R5)
Hari/Tanggal : Senin, 02 April 2018

Waktu : 10:15 WIB
Sadikin Bandung
Responden : Dokter Pengirim
Tujuan : Untuk mengetahui riwayat penyakit pasien.
Daftar Pertanyaan :
1. Keluhan apa saja yang dirasakan mengenai penyakit yang bapak/ibu?
2. Sudah berapa lama keluhan yang bapak/ibu rasakan?
3. Sejak kapan bapak/ibu memeriksakan diri ke dokter?
4. Upaya pemeriksaan apa saja yang bapak/ibu pernah jalani?
Lampiran 6
TRANSKRIP OBSERVASI TIDAK TERSTRUKTUR

DI INSTALASI RADIODIAGNOSTIK RSUP Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG
Hari/Tanggal : Senin, 02 April 2018

Waktu : 09:00 WIB
Observer : Marina Arif Rinjani
Sadikin Bandung
Bandung.
Isi Observasi
Berdasarkan pengamatan yang dilakukan penulis mendapatkan hasil
observasi sebagai berikut :
1. Administrasi pasien
Pasien membawa surat permintaan sialografi dari poli bedah mulut,
kemudian mendaftar di loket pendaftaran di Instalasi Radiodiagnostik RSUP
Dr. Hasan Sadikin Bandung, petugas radiologi menjadwalkan pemeriksaan.
Pasien datang kembali tanggal 2 April 2018 sesuai jadwal yang ditentukan
oleh petugas radiologi.
2. Persiapan pemeriksaan:
a. Persiapan pasien
Sebelum pemeriksaan dilakukan, petugas menginformasikan agar
melepas benda-benda yang dapat mengganggu gambaran radiograf
serta menanyakan tentang riwayat alergi terhadap media kontras dan
dijelaskan kemungkinan resiko pemakaian media kontras dalam
pemeriksaan kelenjar ludah untuk kemudian pasien diminta
menandatangani lembar inform concent.
b. Persiapan alat
1) Pesawat sinar-X flouroskopi
2) Kaset ukuran 24x30cm
3) Lampu Pemeriksaan
4) Kassa Steril
5) Bengkok
6) Wingnidle No. 27 (jarum ditumpulkan menggunakan amplas)
7) Tongue spatel
8) Spuit 10ml dan 3ml
9) Sarung tangan
c. Persiapan Bahan
1) Jeruk Lemon
2) Air mineral
3) Media Kontras Iodin Water soluble
4) Obat Anti Alergi
3. Teknik pemeriksaan
a. Pemasukan media kontras
Pemasukan media kontras pada pemeriksaan sialografi dengan
kasus sialolitiasis di Instalasi Radiodiagnostik RSUP Dr. Hasan Sadikin
Lampiran 6
Bandung menggunakan metode manual oleh radiolog. Pemasukan

media kontras dilakukan setelah foto pendahuluan.
Sebelum dilakukan pemasukan media kontras, radiolog akan
mencari muara saluran kelenjar dengan cara menyemprotkan cairan
jeruk yang telah diperas dan dimasukan ke dalam spuit 3 ml. Pasien
masih dengan posisi tidur telentang. Kepala pasien diposisikan ekstensi
dengan mulut terbuka, selanjutnya radiolog memasukan wingnidle
dengan jarum yang tumpul ke dalam muara saluran yang telah
membuka dengan memanfaatkan cahaya lampu pemeriksaan. Setelah
dipastikan wingnidle masuk ke dalam saluran, wingnidle dipasang spuit
10 ml berisi media kontras. Media kontras dimasukan oleh radiolog
dengan dipantau oleh flouroskopi.
b. Proyeksi yang digunakan pada pemeriksaan sialografi yaitu proyeksi
mandibula AP dan proyeksi mandibula Eisler. Proyeksi mandibula AP
digunakan pada foto pendahuluan, foto post pemasukan media kontras
dan foto post evakuasi media kontras. Proyeksi mandibula Eisler
digunakan pada foto post pemasukan media kontras
1) Proyeksi mandibula AP
a) Posisi Pasien
Pasien diatur telentang di atas meja pemeriksaan. Bahu pasien
rileks dan kedua tangan di samping tubuh.
b) Posisi objek
MSP (Mid Sagittal Plane) kepala dan IOML (Intra Orbitomeatal
Line) pasien tegak lurus dengan bidang permukaan meja
pemeriksaan
c) Kaset ukuran 24x30 cm membujur di dalam bucky table
e) Titik bidik pada MSP kepala, di pertengahan antara kedua bibir
f) FFD : 100 cm
Radiograf proyeksi mandibula AP Plain

Lampiran 6
Radiograf proyeksi mandibula AP post pemasukan media

kontras
Radiograf proyeksi mandibula AP post evakuasi media

kontras
2) Proyeksi mandibula Eisler

a) Posisi Pasien
Pasien telentang di atas meja pemeriksaan. Bahu rileks dan
kedua tangan di samping tubuh.
b) Posisi objek
Kepala di posisikan lateral ke arah yang sakit, leher
menyesuaikan
c) Kaset ukuran 24x30 cm diletakkan membujur di dalam bucky table
d) Arah sinar disudutkan 18 derajat cranial
e) Titik bidik menembus angulus mandibula
f) FFD : 100cm
g) Kolimasi otomatis membuka sesuai ukuran IP
Lampiran 6
Radiograf proyeksi mandibula Eisler post pemasukan media

kontras
c. Pengolahan film
Pengolahan film menggunakan CR
4. Hasil Expertise Radiolog
a. Pada plain foto tampak bayangan opak di daerah mandibula kanan,
pada level 4-5 servikal
b. Pada sialografi tampak kontras mengisi ductus submandibula kanan
sampai ke daerah dengan gambaran bayangan opak dan tidak dapat
mengisi system acinar
c. Pada post evakuasi tidak tampak sisa kontras
d. Kesan: menyokong sialolitiasis submandibula kanan
Lampiran 7
Tabel Kategorisasi Prosedur Pemeriksaan sialografi dengan Kasus

Sialolitiasis di Instalasi Radiodiagnostik RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung
(R1/Dokter Spesialis Radiologi)
KATA/ KALIMAT KUNCI KATEGORI

“..Ya tergantung kalo misalkan klinisi Pemeiksaan sialografi untuk kasus
itukan biasanya suka coba coba sialolitiasis
dikasih obat dulu sembuh hilang
yaudah berarti kan ga perlu, tapi kalo
misalkan ternyata eee sudah diobatin
masih belum bisa juga, penyebab
belum ketemu berarti harus dilakukan,
gitu, jadi jawabanya tergantung ya?
Tergantung klinis.” (R1)
“Posisi mandibula AP adalah posisi Alasan menggunakan proyeksi

standar pada awal pemeriksaan mandibula AP pada foto
sialografi yang sangat membantu untuk pendahuluan
melihat posisi batu atau kelainan
sebelum pemasukan media kontras”
(R1)
“nantinya akan dibandingkan dengan Kelebihan dan kekurangan

foto pemasukan media kontras dan penggunaan proyeksi mandibula AP
evakuasi media kontras ” (R1) pada foto pendahuluan
“ada, super posisi kelenjar ludah dan
tulang mandibula” (R1)
“Intinya dua posisi itu posisi terbaik Alasan menggunakan proyeksi

untuk mendeskripsikan kelenjar terlihat mandibula AP dan proyeksi
dengan baik, karena kalo hanya satu mandibula Eisler pada foto post
posisi ditakutkannya ramus mandibula pemasukan media kontras
saling super posisi, jadi ga kelihatan.”
(R1)
“…kalo proyeksi mandibula AP kan Kelebihan dan kekurangan

kita posisi-in posisinya gampang gitu penggunaan proyeksi mandibula AP
meng-explore duktusnya gitu..” (R1) dan proyeksi mandibula Eisler pada
“..kekurangannya kelenjar ludah dan foto post pemasukan media kontras
tulang mandibula superposisi…” (R1)
“dari sisi lateral Eisler saluran untuk

parotis dan mandibula lebih mudah
dilihat” (R1)
“kesulitannya kalo Eisler mandibula
kita sulit memasukan abocatnya..”
(R1)
“Post evakuasi kontras itu bener- Alasan menggunakan proyeksi

bener untuk melihat apakah kontras mandibula AP pada foto post
Lampiran 7
itu kan kalo misalnya ada sialolitiasis evakuasi media kontras

berarti ada pembengkakan jadi post
evakuasipun kontras masih tertahan di
dalam ngga bisa keluar, sementara
kita bisa bandingkan sama yang
sebelum dimasukan kontras dia ngga
ada apa-apa gitu ngga kelihatan apa-
apa, mungkin kalo bengkak bisa
kelihatan seperti bayangan opak
seperti massa” (R1)
“Untuk post evakuasi kita bisa gunakan Kelebihan dan kekurangan

untuk membandingkan dengan foto penggunaan proyeksi mandibula AP
pendahuluan ” (R1) pada foto post evakuasi media
“ada, super posisi kelenjar ludah kontras
dan tulang mandibula” (R1)
“emmm tidak super posisi trus Informasi yang menunjukan bahwa

saluran kelihatan dengan baik trus radiograf yang diperoleh sudah
eee intinya yang ditanyakan oleh dapat menegakan diagnosa
klinisi sudah bisa kita jawab itu
udah bagus.” (R1)
Lampiran 8
Tabel Kategorisasi Prosedur Pemeriksaan sialografi dengan Kasus

Sialolitiasis di Instalasi Radiodiagnostik RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung
(R2 dan R3 / Radiografer)

“Pertama ya planning, planning untuk Alasan menggunakan proyeksi
foto persiapan, nahh satu itu.. mandibula AP pada foto
keduanya dia untuk lihat apakah pendahuluan
pasien ada gambaran batu, ketiganya
untuk menentukan faktor eksposi
selanjunya… iyah untuk melihat
anatomi sebelum pemasukan media
kontras keseluruhan dari duktus
kelenjar saliva...” (R2)
“Pertama proyeksi AP itu untuk lihat Alasan menggunakan proyeksi

dari ee.. daerah anteriornya, kalo mandibula AP dan proyeksi
seandainya eisler itu di daerah lateral mandibula Eisler pada foto post
yaitu eee.. supaya tidak overlap pemasukan media kontras
dengan ramus mandibula, dilakukanlah
eisler…” (R2)
“untuk post PE-nya itu juga sama untuk Alasan menggunakan proyeksi
mengetahui apakah kontras itu udah mandibula AP pada foto post
keluar atau masih dalam kelenjar evakuasi media kontras
tersebut….” (R2)
“eee..yang pertama menyangkut Hal-hal yang perlu diperhatikan pada

asesoris pasien itu di eee anting kalung saat pemeriksaan agar
yah itu eee gigi palsu, soalnya gigi menghasilkan radiograf yang
palsu itu juga harus ditinggalkan, informatif
keduanya kita pastikan faktor eksposi
itu mendukung untuk foto mandibula
yahh.. terus ketiganya kalo misalnya
jarak FFD dan objek itu juga harus
tepat, sedangkan untuk ketajaman
untuk ee kontras itu memang harus
dilakukan dengan grid yah pake grid
atau lisolm atau bucky, sebab kalau
misalkan dia fotonya langsung kaset
obyek langsung foto itu ada hamburan
makannya kurang bagus, itu untuk
menghasilkan lihat hasil yang bagus.”
(R2)
“..satu, saat pemeriksaan, sebelum
pemeriksaan dimulai, kita pastikan, jika
perempuan lepaskan ini apasih anting
yah karena, kalung itu mengganggu
eee.. radiografi karena menimbulkan
artefak, kedua pastikan saat eee
Lampiran 8
pengambilan eee.. proyeksi pasien

tidak bergerak eee.. udah gitu ajah”
(R3)
“Kendalanya, satu, pasien itu sangat- Kendala yang dialami pada saat
sangat tidak nyaman sangat tidak pemeriksaan sialografi
nyaman dan pasien itu sering merasa
kecapean karena disaat masukan ee..
jarum needle itu tidak sekaligus jadi
tidak sekaligus dapat, tapi dicari dicari
dicari dan dicari sampai ketemu, itu
membutuhkan waktu, kalau sialografi
biasanya bisa sampai satu dua jam
kadang-kadang itupun tidak ketemu,
itulah pasien pasti merasa cape yah
keduanya itu tadi tidak nyaman itu pasti
pasien merasa cape, ketiganya
kendalanya memang untuk fiksasi
daripada jarum needle itu kadang agak
susah karena pasien begitu apah
jarumnya itukan masuknya sedikit
sekali, jadi ngga masuk sampai dalem
gitu, paling juga ada berapa setengah
sentian lah yah, setengah senti masuk,
nah fiksasinya itu hanya di ee.. tahan
oleh mulut pasien itu sendiri, yahh
maksudnya seandainya pasiennya…
kadang-kadang kontras itu mleber ke
mulut terasa pahit, nah begitu merasa
pahit tuh langsung dilepasin, jarumnya
lepas, dimasukin lagi, nah itu
kendalanya yang sering muncul yahh.”
(R2)
“Tidak tahan open mouth terlalu lama
jadi kita harus sering komunikasi
mengingatkan kepada pasien itu
supaya eee.. apayah.. mengingatkan
pasien supaya tidak gerak.” (R3)
Lampiran 9
Tabel Kategorisasi Peran Pemeriksaan sialografi dengan Kasus Sialolitiasis

di Instalasi Radiodiagnostik RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung (R4/ Dokter
Pengirim)

“ooohh…sialolitiasis itu ditegakan Pemeriksaan yang menunjang
tentunya dari pertama kali dari penegakkan diagnosa sialolitiasis
anamnesis, dari anamnesis itu
sebetulnya 80% eee.. udah bisa tegak..
yahh 80%..80% anamnesis, Cuma
pada kasus-kasus tertentuseperti misal
batunya kecil itu tidak tidak terraba
sehingga diperlukan panoramic dulu
awalnya. Seringkali batu dengan
diameter ukuran yang tidak multiple
yahh batu yang tidak multiple hanya
satu misalkan yang ukuranya kurang
dari… kurang dari.. 3ml lah yaa kurang
dari 3 ml itu biasanya jarang bisa
teraba secara klinis. Jadi otomatis
harus diperiksa panotramic dulu, nah
kalo 3 ml juga umumnya dari
panoramic jarang kelihatan sehingga
diperlukanlah modalitas yang lebih
lanjut untuk memastikan gitu kan?
Yaitu dengan sialografi.” (R4)
“itu kan adanya sumbatan, adanya Informasi yang diharapkan dari

batu, hanya batu” (R4) pemeriksaan sialografi dengan
kasus sialolitiasis
“yahh.. cukuplah. Cukup untuk Tanggapan dokter pengirim
sialografi disini cukup menegakan terhadap radiograf pemeriksaan
diagnostik apalagi dengan kontras yah, sialografi yang disajikan
kalo polos sih susah yah jadi harus
dengan kontras” (R4)
“untuk sialografi pada kasus-kasus Kekurangan terhadap radiograf

dengan sialolitiasis di kelenjar parotis pemeriksaan sialografi yang
itu sangat sulit, sulitnya itu cari kelenjar disajikan
duktus stensennya yang susah, jadi
duktusnya, jangankan, untuk
masukinnya itu juga sulit gitu loh. jadi
sering kali mengalami kegagalan” (R4)
” Jadi sarannya ya apa yah.. ya emang Saran dokter pengirim terhadap

sulit untuk parotis itu apakah skill-nya radiograf yang disajikan
mesti ditambah saya juga gatau
mungkin yah mungkin pengetahuan
anatominya aja mungkin parotis
khususnya karena memang sulit. (R4)
Lampiran 9
Lampiran 10
Tabel Kategorisasi Riwayat Penyakit Pasien pada Pemeriksaan sialografi

dengan Kasus Sialolitiasis di Instalasi Radiodiagnostik RSUP Dr. Hasan
Sadikin Bandung (R5/Pasien)

“Setaun sekali bengkak kaya abses Keluhan yang dirasakan mengenai
sakit, kalau udah itu dua tiga kali penyakit pasien
pecah… Hari hari gini biasa gapapa,
cuma kalau masuk angin jadi sakit gigi
teh, kalo di giniin (sambil
mencontohkan mengunyah makanan).”
(R5)
“Dari awal 16 januari 16 2016..” (R5) Lama keluhan yang dirasakan

pasien
“Dari awal 16 januari 16 2016... Pertama memeriksakan diri kedokter
awalnya sakit, segede gini sakit (sambil
menunjukan satu ruas jari jempol) terus
dibawa kedokter praktek sorenya,
paginya harus dibawa kerumah sakit,
rumah sakit yang dekat gitu yah, di
daerah jonggol, paginya dioperasi”
(R5)
“Dirontgen (sambil menunjuk ruang Upaya pemeriksaan yang pasien

periksa sialografi) dioperasi, yang pernah jalani
sekarang aja dioperasi dioperasi
ternyata yang ada kaya batu benda itu
teh pas dioperasi teh ngga ada,
makanya sekarang harus disuntik PA,
di PA hasilnya ga ada, sekarang harus
disini, gatau disini gimana…”(R5)
Lampiran 11
KODING TERBUKA
DI INSTALASI RADIODIAGNOSTIK RDUP DR. HASAN SADIKIN BANDUNG
KODE TERBUKA KATEGORI KODE KATEGORI KODING UTAMA
- Melepas benda yang mengganggu

gambaran radiograf Pasien
- Pasien mengisi inform consent
- Pesawat sinar-X Floroskopi

- Kaset ukuran 24x30 cm
- Lampu pemeriksaan
- Kassa steril
- Tisu
Alat Persiapan
- Bengkok
- Wingnidle No. 27
- Tongue spatel
- Spuit 10ml dan 3ml
- Sarung tangan
- Lemon
- Media kontras Iodin water soluable Bahan
- Obat anti alergi
- Proyeksi mandibula AP pada foto Prosedur

pendahuluan Pemeriksaan
- Pemasukan media kontras Sialografi
- Proyeksi mandibula AP dan dengan Kasus
mandibula Eisler pada foto post Pemeriksaan
pemasukan media kontras sialografi Sialolitiasis di
- Proyeksi mandibula AP pada foto post Instalasi
evakuasi media kontras Radiodiagnostik
RSUP Dr.
Hasan Sadikin
- Proyeksi standar mandibula
Bandung
- Sebagai foto persiapan
- Untuk menentukan faktor eksposi
foto selanjutnya Alasan menggunakan
- Untuk melihat anatomi keseluruhan proyeksi mandibula AP
dari duktus kelenjar saliva sebelum pada foto pendahuluan
pemasukan media kontras
Proyeksi mandibula AP dan proyeksi Alasan menggunakan

mandibula Eisler jika dikombinasikan proyeksi mandibula AP
dapat mendeskripsikan dengan baik dan proyeksi
ketiga kelenjar ludah dan dapat mandibula Eisler pada
menghindari super posisi ramus foto post pemasukan
mandibula media kontras
- Untuk melihat kondisi saluran ludah Alasan menggunakan

yang terisi media kontras (tertahan proyeksi mandibula AP
atau tidak) pada foto post
- Membandingkan dengan foto evakuasi media kontras
pendahuluan.
Lampiran 12
LEMBAR PERMINTAAN PEMERIKSAAN

Lampiran 13
LEMBAR EKSPERTISI RADIOLOG

Httpsrepository - Poltekkes SMG - Ac.idindex - Phpindex.phpp Fstream PDF&Fid 74736&bid 23634 4

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Httpsrepository - Poltekkes SMG - Ac.idindex - Phpindex.phpp Fstream PDF&Fid 74736&bid 23634 4

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PROSEDUR PEMERIKSAAN SIALOGRAFI DENGAN KASUS

SIALOLITIASIS DI INSTALASI RADIODIAGNOSTIK

Karya Tulis Ilmiah

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan

MARINA ARIF RINJANI

PROGRAM STUDI DIPLOMA III

“Kamu berkuasa atas waktumu,

Teman-teman sebimbingan Siti, Kemal, Kinan, serta teman-teman angkatan 8

rahmat dan hidayah-Nya sehingga peneliti dapat menyelesaikan karya tulis

ilmiah dengan judul “Prosedur Pemeriksaan Sialografi dengan Kasus Sialolitiasis

di Instalasi Radiodiagnostik RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung”.

Program Studi Diploma III Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi Purwokerto

Jurusan Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi Semarang Jurusan Teknik

Radiodiagnostik dan Radioterapi Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang.

Peneliti mengucapkan terima kasih yang sedalam-dalamnya kepada:

1. Bapak Warijan S.Pd, A.Kep., M.Kes., Direktur Politeknik Kesehatan

Kementerian Kesehatan Semarang.

Radioterapi Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Semarang dan

sebagai pembimbing Karya Tulis Ilmiah.

dan Radioterapi Purwokerto Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan

Hasan Sadikin Bandung.

5. dr. Irma Hasan, Sp.Rad(K)., M.Kes, Kepala Instalasi Radiodiagnostik RSUP

Dr. Hasan Sadikin Bandung.

7. Seluruh Radiografer dan segenap Staff Instalasi Radiodiagnostik RSUP Dr.

Hasan Sadikin Bandung.

8. Seluruh Dosen dan Staff Jurusan Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi

Purwokerto Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Semarang.

9. Teman-teman Jurusan Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi Purwokerto

angkatan 08 Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Semarang.

karena kesempurnaan hanya milik-Nya, peneliti mengharapkan kritik dan saran

Purwokerto, Agustus 2018

Halaman Pengesahan .................................................................................... ii

Halaman Persetujuan .................................................................................... iii

Pernyataan Keaslian Penelitian.................................................................... iv

Halaman Persembahan ................................................................................. vi

Kata Pengantar ............................................................................................... vii

Daftar Isi .......................................................................................................... ix

Daftar Gambar ................................................................................................ xi

Daftar Lampiran.............................................................................................. xii

Intisari .............................................................................................................. xiii

Abstract ........................................................................................................... xiv

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

BAB III METODE PENELITIAN

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

Gambar 2-1. Rongga mulut bagian anterior ........................................................... 6

Lampiran 1 Pedoman Observasi

Marina Arif Rinjani1) Rini Indrati2)

Pemeriksaan sialografi adalah pemeriksaan radiologi kelenjar ludah dan

Kata kunci: Sialografi, Sialolitiasis, RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung.

Marina Arif Rinjani1) Rini Indrati2)

Sialography examination is a radiology examination of salivary gland and

Keywords: sialography, sialolithiasis, RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung.

Kelenjar ludah merupakan salah satu sistem pencernaan yang

terletak di mulut. Kelenjar-kelenjar ludah mensekresi ludah ke dalam

amilum menjadi maltosa. Ludah membasahi makanan dan

melembutkannya agar mudah ditelan (Dwisang, 2014).

Ludah diproduksi oleh tiga pasang kelenjar ludah mayor yaitu

parotid, submandibula, dan sublingual beserta kelenjar minor yang

tersebar dibawah epitelium oral. Tiap kelenjar terhadap total kontribusi

sebanyak 30% dari kelenjar parotid, 60% dari kelenjar submandibula, 5%

dari sublingual dan 5% dari kelenjar minor (Kasuma, 2015).

Salah satu penyakit pada kelenjar ludah adalah terdapatnya batu

pada kelenjar ludah atau biasa disebut dengan sialolitiasis. Angka