Kesehatan mulut

Fakta-fakta kunci

• Penyakit mulut, meskipun sebagian besar dapat dicegah, namun menimbulkan

beban kesehatan yang besar bagi banyak negara dan mempengaruhi orang-orang
sepanjang hidup mereka, menyebabkan rasa sakit, ketidaknyamanan, cacat dan
bahkan kematian.
• Diperkirakan penyakit mulut mempengaruhi hampir 3,5 miliar orang.
• Karies gigi (kerusakan gigi) pada gigi permanen yang tidak diobati merupakan
kondisi kesehatan paling umum menurut Global Burden of Disease 2019.
• Perawatan untuk kondisi kesehatan mulut mahal dan biasanya bukan bagian dari
cakupan kesehatan universal (UHC).
• Sebagian besar negara berpendapatan rendah dan menengah tidak memiliki
layanan yang memadai untuk mencegah dan mengobati kondisi kesehatan mulut.
• Penyakit mulut disebabkan oleh serangkaian faktor risiko yang dapat dimodifikasi
yang umum terjadi pada banyak penyakit tidak menular (PTM), termasuk
konsumsi gula, penggunaan tembakau, penggunaan alkohol dan kebersihan yang
buruk, serta faktor-faktor penentu sosial dan komersial yang mendasarinya.

Ringkasan

Sebagian besar kondisi kesehatan mulut sebagian besar dapat dicegah dan diobati pada tahap
awal. Kasus terbanyak adalah karies gigi (kerusakan gigi), penyakit periodontal, kehilangan
gigi dan kanker mulut. Kondisi mulut lainnya yang penting bagi kesehatan masyarakat adalah
celah orofasial, noma (penyakit gangren parah yang dimulai dari mulut, sebagian besar
menyerang anak-anak) dan trauma oro-dental.

Laporan Status Kesehatan Mulut Global WHO (2022) memperkirakan bahwa penyakit mulut
mempengaruhi hampir 3,5 miliar orang di seluruh dunia, dengan 3 dari 4 orang yang terkena
dampaknya tinggal di negara-negara berpenghasilan menengah. Secara global, diperkirakan 2
miliar orang menderita karies gigi permanen dan 514 juta anak menderita karies gigi sulung.

Prevalensi penyakit mulut utama terus meningkat secara global seiring dengan meningkatnya
urbanisasi dan perubahan kondisi kehidupan. Hal ini terutama disebabkan oleh kurangnya
paparan fluorida (dalam persediaan air dan produk kebersihan mulut seperti pasta gigi),
ketersediaan dan keterjangkauan makanan dengan kandungan gula tinggi, dan buruknya
akses terhadap layanan kesehatan mulut di masyarakat. Pemasaran makanan dan minuman
tinggi gula, serta tembakau dan alkohol, telah menyebabkan meningkatnya konsumsi produk-
produk yang berkontribusi terhadap kondisi kesehatan mulut dan NCD lainnya.

Karies gigi (kerusakan gigi)

Karies gigi terjadi ketika plak terbentuk di permukaan gigi dan mengubah gula bebas (semua
gula yang ditambahkan ke makanan oleh produsen, juru masak, atau konsumen, ditambah
gula yang secara alami terdapat dalam madu, sirup, dan jus buah) yang terkandung dalam
makanan dan minuman menjadi asam. yang merusak gigi seiring berjalannya waktu. Asupan
gula bebas yang tinggi secara terus-menerus, paparan fluorida yang tidak memadai, dan
kurangnya pembersihan plak dengan menyikat gigi dapat menyebabkan karies, nyeri, dan
terkadang gigi tanggal serta infeksi.

Penyakit periodontal (gusi).

Penyakit periodontal mempengaruhi jaringan yang mengelilingi dan menopang gigi. Penyakit
ini ditandai dengan gusi berdarah atau bengkak (gingivitis), nyeri, dan terkadang bau
mulut. Dalam bentuk yang lebih parah, gusi dapat terlepas dari gigi dan tulang penyangganya
sehingga menyebabkan gigi menjadi goyang dan terkadang tanggal. Penyakit periodontal
yang parah diperkirakan menyerang sekitar 19% populasi orang dewasa di dunia, mewakili
lebih dari 1 miliar kasus di seluruh dunia. Faktor risiko utama penyakit periodontal adalah
kebersihan mulut yang buruk dan penggunaan tembakau.

Edentulisme (kehilangan gigi total)

Kehilangan gigi umumnya merupakan titik akhir dari riwayat penyakit mulut seumur hidup,
terutama karies gigi stadium lanjut dan penyakit periodontal yang parah, namun bisa juga
karena trauma dan penyebab lainnya. Perkiraan prevalensi rata-rata global kehilangan gigi
total hampir 7% di antara orang berusia 20 tahun atau lebih. Untuk orang yang berusia 60
tahun ke atas, diperkirakan prevalensi globalnya jauh lebih tinggi yaitu sebesar
23%. Kehilangan gigi dapat menimbulkan trauma psikologis, merusak secara sosial, dan
membatasi fungsi.

Kanker mulut

Kanker mulut mencakup kanker pada bibir, bagian mulut lainnya, dan orofaring dan jika
digabungkan menduduki peringkat ke-13 kanker paling umum di seluruh dunia. Insiden global
kanker bibir dan rongga mulut diperkirakan mencapai 377.713 kasus baru dan 177.757
kematian pada tahun 2020. Kanker mulut lebih sering terjadi pada pria dan orang lanjut usia,
lebih mematikan pada pria dibandingkan wanita dan sangat bervariasi berdasarkan keadaan
sosial-ekonomi.

Penggunaan tembakau, alkohol dan pinang (sirih) merupakan salah satu penyebab utama
kanker mulut. Di Amerika Utara dan Eropa, infeksi human papillomavirus bertanggung
jawab atas meningkatnya persentase kanker mulut di kalangan generasi muda.

Trauma oro-gigi

Trauma oro-dental terjadi akibat cedera pada gigi, mulut, dan rongga mulut. Perkiraan terbaru
menunjukkan bahwa 1 miliar orang terkena dampaknya, dengan prevalensi sekitar 20%
terjadi pada anak-anak hingga usia 12 tahun. Trauma oro-dental dapat disebabkan oleh faktor
mulut seperti susunan gigi yang kurang baik dan faktor lingkungan (seperti tempat bermain
yang tidak aman, perilaku mengambil resiko, kecelakaan lalu lintas dan
kekerasan). Perawatannya mahal dan lama, bahkan terkadang dapat menyebabkan kehilangan
gigi, yang mengakibatkan komplikasi pada perkembangan wajah dan psikologis serta kualitas
hidup.
Noma

Noma adalah penyakit gangren parah pada mulut dan wajah. Penyakit ini sebagian besar
menyerang anak-anak berusia 2–6 tahun yang menderita kekurangan gizi, terkena penyakit
menular, hidup dalam kemiskinan ekstrem dengan kebersihan mulut yang buruk, atau dengan
sistem kekebalan tubuh yang lemah.

Noma paling banyak ditemukan di Afrika sub-Sahara, meskipun kasus juga telah dilaporkan
di Amerika Latin dan Asia. Noma dimulai sebagai lesi jaringan lunak (luka) pada
gusi. Penyakit ini kemudian berkembang menjadi gingivitis nekrotikans akut yang
berkembang dengan cepat, menghancurkan jaringan lunak dan berlanjut hingga melibatkan
jaringan keras dan kulit wajah.

Menurut perkiraan terakhir (dari tahun 1998) terdapat 140.000 kasus baru noma setiap
tahunnya. Tanpa pengobatan, noma berakibat fatal pada 90% kasus. Korban yang selamat
menderita cacat wajah yang parah, kesulitan berbicara dan makan, menanggung stigma
sosial, dan memerlukan pembedahan dan rehabilitasi yang rumit. Jika noma terdeteksi pada
tahap awal, perkembangannya dapat dihentikan dengan cepat melalui kebersihan dasar,
antibiotik, dan peningkatan nutrisi.

Bibir sumbing dan langit-langit mulut

Celah orofasial, yang merupakan cacat lahir kraniofasial yang paling umum, memiliki
prevalensi global antara 1 dalam 1000–1500 kelahiran, dengan variasi yang luas dalam
berbagai penelitian dan populasi (1) . Predisposisi genetik adalah penyebab utama. Namun,
gizi ibu yang buruk, konsumsi tembakau, alkohol, dan obesitas selama kehamilan juga
berperan. Di daerah berpendapatan rendah, terdapat angka kematian yang tinggi pada periode
neonatal. Jika celah bibir dan langit-langit ditangani dengan baik melalui pembedahan,
rehabilitasi menyeluruh dapat dilakukan.

Faktor risiko

Sebagian besar penyakit dan kondisi mulut memiliki faktor risiko yang dapat dimodifikasi
seperti penggunaan tembakau, konsumsi alkohol, dan pola makan tidak sehat yang tinggi gula
bebas yang umum terjadi pada 4 NCDs utama (penyakit kardiovaskular, kanker, penyakit
pernapasan kronis, dan diabetes).

Selain itu, diabetes telah dikaitkan secara timbal balik dengan perkembangan dan
perkembangan penyakit periodontal (2) . Ada pula hubungan sebab akibat antara tingginya
konsumsi gula dengan diabetes, obesitas, dan karies gigi.

Ketimpangan kesehatan mulut

Penyakit mulut secara tidak proporsional mempengaruhi kelompok masyarakat miskin dan
kurang beruntung secara sosial. Terdapat hubungan yang sangat kuat dan konsisten antara
status sosial ekonomi (pendapatan, pekerjaan dan tingkat pendidikan) dengan prevalensi dan
tingkat keparahan penyakit mulut. Keterkaitan ini terjadi sejak masa kanak-kanak hingga usia
lebih tua dan terjadi pada seluruh populasi di negara-negara berpendapatan tinggi, menengah,
dan rendah.
Pencegahan

Beban penyakit mulut dan penyakit tidak menular lainnya dapat dikurangi melalui intervensi
kesehatan masyarakat dengan mengatasi faktor risiko umum.

Ini termasuk:

• mempromosikan pola makan seimbang, rendah gula bebas, serta tinggi buah dan
sayuran, dan mengutamakan air sebagai minuman utama;
• menghentikan penggunaan segala bentuk tembakau, termasuk mengunyah pinang;
• mengurangi konsumsi alkohol; Dan
• mendorong penggunaan alat pelindung diri saat berolahraga dan bepergian dengan
sepeda dan sepeda motor (untuk mengurangi risiko cedera wajah).

Paparan fluoride yang cukup merupakan faktor penting dalam pencegahan karies gigi.

Menyikat gigi dua kali sehari dengan pasta gigi yang mengandung fluoride (1000 hingga
1500 ppm) harus dianjurkan.

Akses terhadap layanan kesehatan mulut

Distribusi tenaga kesehatan mulut yang tidak merata dan kurangnya fasilitas kesehatan yang
sesuai untuk memenuhi kebutuhan penduduk di sebagian besar negara menyebabkan
rendahnya akses terhadap layanan kesehatan mulut primer. Biaya yang dikeluarkan sendiri
untuk layanan kesehatan mulut dapat menjadi hambatan utama dalam mengakses layanan
kesehatan. Membayar layanan kesehatan mulut yang diperlukan adalah salah satu penyebab
utama besarnya pengeluaran kesehatan, yang mengakibatkan peningkatan risiko pemiskinan
dan kesulitan ekonomi.

tanggapan WHO

Majelis Kesehatan Dunia menyetujui Resolusi tentang kesehatan mulut pada tahun 2021 di
Majelis Kesehatan Dunia ke-74. Resolusi tersebut merekomendasikan peralihan dari
pendekatan kuratif tradisional ke pendekatan preventif yang mencakup promosi kesehatan
mulut dalam keluarga, sekolah dan tempat kerja, dan mencakup pelayanan yang tepat waktu,
komprehensif dan inklusif dalam sistem layanan kesehatan primer. Resolusi tersebut
menegaskan bahwa kesehatan mulut harus dimasukkan secara tegas dalam agenda NCD dan
bahwa intervensi layanan kesehatan mulut harus dimasukkan dalam program jaminan
kesehatan universal.

Pada tahun 2022, Majelis Kesehatan Dunia mengadopsi strategi global mengenai kesehatan
mulut dengan visi cakupan kesehatan universal untuk kesehatan mulut bagi semua individu
dan komunitas pada tahun 2030. Sebuah rencana aksi terperinci sedang dikembangkan untuk
membantu negara-negara menerjemahkan strategi global tersebut ke dalam praktik. Hal ini
mencakup kerangka pemantauan untuk melacak kemajuan, dengan target terukur yang harus
dicapai pada tahun 2030.
Referensi

1. Salari N, Darvishi N, Heydari M, Bokaee S, Darvishi F, Mohammadi M. Prevalensi global

langit-langit sumbing, bibir sumbing dan langit-langit mulut sumbing dan bibir: Tinjauan
sistematis yang komprehensif dan meta-analisis. J Stomatol Bedah Maksilofak
Mulut. 2021;S2468-7855(21)00118X. doi:10.1016/j.jormas.2021.05.008.

2. Wu, Cz., Yuan, Yh., Liu, Hh. dkk. Hubungan epidemiologi antara periodontitis dan
diabetes melitus tipe 2. Kesehatan Mulut BMC 20, 204
(2020). https://doi.org/10.1186/s12903-020-01180-w