Monev Skrining 101023 Klinik
Monev Skrining 101023 Klinik
KESEHATAN PADA
KLINIK PRATAMA
Dwi Chresna P
Kepala Bagian Penjaminan Manfaat dan Utilisasi
K A N T O R C A B A N G J A K A R TA T I M U R
REGULASI
PERATURAN PRESIDEN Nomor 82
Tahun 2018
BAB IV MANFAAT JAMINAN
KESEHATAN
3
PERJANJIAN KERJASAMA (PKS)
ANTARA BPJS KESEHATAN
DENGAN FKTP TAHUN 2023
4
SE WALIKOTA JAKARTA TIMUR
5
PERSIAPAN
MANDATORY SKRINING
RIWAYAT KESEHATAN
➢ Akan dilakukan mandatory Skrining Riwayat
Kesehatan pada BULAN OKTOBER 2023 di
KLINIK PRATAMA (FKTP yang ditunjuk
ditentukan oleh KEPWIL)
➢ Mulai tanggal 11 OKTOBER 2023, SELURUH
Peserta yang datang berkunjung ke Klinik
PRATAMA WAJIB mengisi Skrining Riwayat
Kesehatan
KEBIJAKAN KEWAJIBAN SKRINING
RIWAYAT KESEHATAN
Sudah Isi
Skrining Riwayat
Kesehatan
Jika peserta belum mengisi Skrining Riwayat
Kesehatan: maka pada saat Noka peserta diinputkan
pendaftaran pelayanan di Aplikasi Pcare FKTP, muncul
notifikasi untuk pengisian Skrining dan wajib diisi
terlebih dahulu sebelum melanjutkan proses
pendaftaran.
Mendapat Pendaftaran
Pelayanan dari Pelayanan
FKTP
Hanya Peserta yang sudah mengisi SRK di tahun 2023
yang bisa dilakukan pendaftaran, yang belum diminta
untuk isi SRK terlebih dahulu
FLOWCHART PENGEMBANGAN APLIKASI
PCARE ECLAIM FKTP
Kode
No Nama FKTP % Capaian SRK
FKTP
1 Klinik Pratama Bahagia 3.131 1.742 734 93 2.569 82,1% 430 2.665 562 37
2 Klinik Pratama Kimia Farma 147 3.320 811 678 110 1.599 48,2% 323 1.929 1.721 115
3 Klinik Medikasih 2.186 2.329 198 33 2.560 117,1% 332 263 -
4 Klinik Hygea 2.432 924 475 69 1.468 60,4% 275 1.407 964 64
5 Klinik Budhi Pratama Kalisari 2.670 1.940 631 100 2.671 100,0% 624 2.324 -
6 Klinik Millenium Sehat 4.171 4.495 407 75 4.977 119,3% 554 1.349 -
7 Klinik Daarussyfa 6.200 4.623 888 155 5.666 91,4% 1.047 3.727 534 36
8 Klinik Nayaka Era Husada 01 3.085 1.795 577 95 2.467 80,0% 439 445 618 41
9 Klinik Ratnasari 3.479 2.855 879 71 3.805 109,4% 461 1.446 -
10 Klinik Putewa 3.920 2.044 813 102 2.959 75,5% 543 2.515 961 64
11 Klinik Cava Medika 3.789 1.691 477 79 2.247 59,3% 365 1.691 1.542 103
• Sheet Jumlah Kunjungan 2023 belum isi SRK HARUS TUNTAS 100% PALING LAMBAT TGL 31 OKTOBER 2023.
• Data kunjungan 2023 belum isi SRK dapat JAPRI ke sdri. Bunga / sdri Revi
• Capaian SRK akan berpengaruh terhadap nilai rekredensialing 2023 untuk perpanjangan PKS tahun 2024
FKTP CAPAIAN SRK < 25%
Target Entri per
Jumlah
Total capaian Jumlah Selisih Target hari s.d 31
Target SRK per Kunjungan
No Nama FKTP JAN - AGUSTUS SEPTEMBER 01 - 06 OKT SRK s.d 29 % Capaian SRK Kunjungan 2023 2023 - Capaian Oktober 2023
FKTP 2023 Sakit tgl 1 - 6
September 23 belum isi SRK s.d 06 Oktober 23 (hitungan 15 hari
Oktober 23
kerja)
• Sheet Jumlah Kunjungan 2023 belum isi SRK HARUS TUNTAS 100% PALING LAMBAT TGL 31 OKTOBER 2023.
• Data kunjungan 2023 belum isi SRK dapat JAPRI ke sdri. Bunga / sdri Revi
• Capaian SRK akan berpengaruh terhadap nilai rekredensialing 2023 untuk perpanjangan PKS tahun 2024
FKTP CAPAIAN SRK 25% - 50%
Target Entri per
Jumlah
Total capaian Jumlah Selisih Target hari s.d 31
Target SRK per Kunjungan
No Nama FKTP JAN - AGUSTUS SEPTEMBER 01 - 06 OKT SRK s.d 29 % Capaian SRK Kunjungan 2023 2023 - Capaian Oktober 2023
FKTP 2023 Sakit tgl 1 - 6
September 23 belum isi SRK s.d 06 Oktober 23 (hitungan 15 hari
Oktober 23
kerja)
1 Klinik Nayaka Era Husada 09 2.027 484 30 3 517 25,5% 188 1.349 1.510 101
2 Klinik Kimia Farma Rawamangun 805 174 13 20 207 25,7% 89 310 598 40
3 Klinik Kimia Farma Cibubur 446 102 14 3 119 26,7% 48 230 327 22
4 Klinik Dinas Lingkungan Hidup 139 26 10 1 37 26,7% 9 111 102 7
5 Klinik Batari Husada 2.939 588 174 25 787 26,8% 295 1.457 2.152 143
6 Klinik Condet Jaya 24 Jam 1.400 304 67 4 375 26,8% 174 1.135 1.025 68
7 Klinik Yadika Cibubur 1.661 403 40 4 447 26,9% 222 1.241 1.214 81
8 KIMIA FARMA BAMBU APUS 485 117 15 3 135 27,8% 73 341 350 23
9 Klinik Pratama Bunga Rampai 1.151 270 57 1 328 28,5% 142 839 823 55
10 Klinik dr Abdul Radjak Pd Gede 2.575 640 118 4 762 29,6% 230 1.120 1.813 121
11 KLINIK MITRA WARGA MEDIKA 230 47 3 19 69 30,0% 47 146 161 11
12 Klinik Sartika 442 121 6 8 135 30,5% 31 160 307 20
13 KLINIK MEDIKA KELUARGA 62 18 2 - 20 32,2% 4 9 42 3
14 KLINIK AMELIA MEDIKA 488 111 46 1 158 32,4% 93 448 330 22
15 KLINIK ATTAUFIK MEDICAL CENTER 505 148 13 3 164 32,5% 156 625 341 23
16 Klinik Pratama Elidas Ciracas 49 8 7 1 16 32,5% 9 18 33 2
• Sheet Jumlah Kunjungan 2023 belum isi SRK HARUS TUNTAS 100% PALING LAMBAT TGL 31 OKTOBER 2023.
• Data kunjungan 2023 belum isi SRK dapat JAPRI ke sdri. Bunga / sdri Revi
• Capaian SRK akan berpengaruh terhadap nilai rekredensialing 2023 untuk perpanjangan PKS tahun 2024
FKTP CAPAIAN SRK 25% - 50%
Target Entri per
Jumlah
Total capaian Jumlah Selisih Target hari s.d 31
Target SRK per Kunjungan
No Nama FKTP JAN - AGUSTUS SEPTEMBER 01 - 06 OKT SRK s.d 29 % Capaian SRK Kunjungan 2023 2023 - Capaian Oktober 2023
FKTP 2023 Sakit tgl 1 - 6
September 23 belum isi SRK s.d 06 Oktober 23 (hitungan 15 hari
Oktober 23
kerja)
17 Klinik Mekarsari 1.873 502 116 20 638 34,1% 313 1.262 1.235 82
18 Klinik Pertamedika Rawamangun 950 298 24 3 325 34,2% 36 326 625 42
19 Klinik Panasonic Manfacturing 733 213 33 5 251 34,2% 78 269 482 32
20 Klinik Walikota Jakarta Timur 328 86 32 4 122 37,2% 57 223 206 14
21 Klinik Taman Mini 430 130 25 5 160 37,2% 28 90 270 18
22 Klinik Melati 3.949 1.223 247 17 1.487 37,7% 570 3.368 2.462 164
23 KLINIK PRATAMA SAGAS 127 37 9 2 48 37,8% 36 125 79 5
24 Klinik Sukma Anggrek 1.841 601 90 16 707 38,4% 148 1.750 1.134 76
25 KLINIK MELATI MEDIKA 66 17 8 1 26 39,6% 8 37 40 3
26 Klinik Asshomadiyah 2.025 595 244 18 857 42,3% 201 1.050 1.168 78
27 Klinik Pertamedika MedanSatria 232 82 13 4 99 42,6% 38 114 133 9
28 Klinik Yakrija 266 97 16 3 116 43,6% 33 147 150 10
29 Klinik Pratama Cempaka 24 Jam 3.976 1.316 362 81 1.759 44,2% 464 2.173 2.217 148
30 KLINIK KIMIA FARMA MALAKA 388 137 34 3 174 44,8% 76 258 214 14
31 Klinik Tjakra 4.336 1.603 466 19 2.088 48,2% 308 2.051 2.248 150
32 Klinik Pratama Kimia Farma 147 3.320 811 678 110 1.599 48,2% 323 1.929 1.721 115
• Sheet Jumlah Kunjungan 2023 belum isi SRK HARUS TUNTAS 100% PALING LAMBAT TGL 31 OKTOBER 2023.
• Data kunjungan 2023 belum isi SRK dapat JAPRI ke sdri. Bunga / sdri Revi
• Capaian SRK akan berpengaruh terhadap nilai rekredensialing 2023 untuk perpanjangan PKS tahun 2024
FKTP CAPAIAN SRK 50%-75%
Target Entri per
Jumlah
Total capaian Jumlah Selisih Target hari s.d 31
Target SRK per Kunjungan
No Nama FKTP JAN - AGUSTUS SEPTEMBER 01 - 06 OKT SRK s.d 29 % Capaian SRK Kunjungan 2023 2023 - Capaian Oktober 2023
FKTP 2023 Sakit tgl 1 - 6
September 23 belum isi SRK s.d 06 Oktober 23 (hitungan 15 hari
Oktober 23
kerja)
• Sheet Jumlah Kunjungan 2023 belum isi SRK HARUS TUNTAS 100% PALING LAMBAT TGL 31 OKTOBER 2023.
• Data kunjungan 2023 belum isi SRK dapat JAPRI ke sdri. Bunga / sdri Revi
• Capaian SRK akan berpengaruh terhadap nilai rekredensialing 2023 untuk perpanjangan PKS tahun 2024
FKTP CAPAIAN SRK > 75%
Target Entri per
Jumlah
Total capaian Jumlah Selisih Target hari s.d 31
Target SRK per Kunjungan
No Nama FKTP JAN - AGUSTUS SEPTEMBER 01 - 06 OKT SRK s.d 29 % Capaian SRK Kunjungan 2023 2023 - Capaian Oktober 2023
FKTP 2023 Sakit tgl 1 - 6
September 23 belum isi SRK s.d 06 Oktober 23 (hitungan 15 hari
Oktober 23
kerja)
1 Klinik Pratama Restu Ibu 977 686 76 13 775 79,3% 232 744 202 13
2 Klinik Nayaka Era Husada 01 3.085 1.795 577 95 2.467 80,0% 439 445 618 41
3 Klinik Pratama Bahagia 3.131 1.742 734 93 2.569 82,1% 430 2.665 562 37
4 Klinik Nurmala Medika 2 1.640 1.254 98 21 1.373 83,7% 154 560 267 18
5 Klinik Daarussyfa 6.200 4.623 888 155 5.666 91,4% 1.047 3.727 534 36
6 KLINIK PEGADAIAN PERMATA 57 31 16 6 53 92,5% 14 80 4 0
7 Klinik Sejahtera Ciracas 7.498 5.867 1.001 307 7.175 95,7% 884 916 323 22
8 Klinik Salamah 948 858 70 4 932 98,3% 212 499 16 1
9 Klinik Ibin Sina 5.683 5.125 492 22 5.639 99,2% 657 3.041 44 3
10 Klinik Budhi Pratama Kalisari 2.670 1.940 631 100 2.671 100,0% 624 2.324 -
11 KLINIK PRATAMA SETIA RUMANDA 1.460 1.386 74 8 1.468 100,6% 367 608 -
12 KLINIK SURYA MEDIKA 510 466 48 5 519 101,8% 135 464 -
13 Klinik Fairy 4.993 5.062 97 18 5.177 103,7% 671 1.662 -
14 Klinik Ardita Ciracas 3.151 2.688 614 35 3.337 105,9% 668 1.921 -
15 Klinik Ratnasari 3.479 2.855 879 71 3.805 109,4% 461 1.446 -
16 Klinik Annisa Ciracas 6.119 6.115 766 84 6.965 113,8% 1.021 2.715 -
17 Klinik Medikasih 2.186 2.329 198 33 2.560 117,1% 332 263 -
18 Klinik Millenium Sehat 4.171 4.495 407 75 4.977 119,3% 554 1.349 -
19 Klinik Ardita 7.326 7.600 992 210 8.802 120,1% 1.285 2.272 -
20 Klinik Pratama Nisari 2 4 - - 4 222,2% 1 #N/A -
21 Klinik Pratama Cemerlang 11 84 20 6 110 991,0% 45 82 -
• Sheet Jumlah Kunjungan 2023 belum isi SRK HARUS TUNTAS 100% PALING LAMBAT TGL 31 OKTOBER 2023.
• Data kunjungan 2023 belum isi SRK dapat JAPRI ke sdri. Bunga / sdri Revi
• Capaian SRK akan berpengaruh terhadap nilai rekredensialing 2023 untuk perpanjangan PKS tahun 2024
CARA PENAGIHAN
SKRINING SEKUNDER
TATA CARA PENAGIHAN SKRINING DM/IVA TEST/PAP
SMEAR PER 10 JULI 2023
Pelayanan Tgl 10 Juli – 31 Juli 2023 :
• SPP tetap dicetak walaupun tanggal cetak
tidak real time
• TTD Peserta dikosongin
Penagihan Skrining DM- PAP
SMEAR – IVA TEST MULAI tanggal Mulai Pelayanan Tgl 01 Agustus 2023
• Tanggal CETAK SPP REAL TIME
10 Juli 2023 menggunakan
• Di tanda tangani oleh Peserta
Aplikasi Pcare
CARA ENTRI HASIL :
• Untuk peserta yang diperiksa GDP dan
GDPP, dalam 1 hari FKTP entri 2x dengan
Cara Entri Seperti Entri Tagihan POLI yang berbeda
PROLANIS • Pemeriksaan GDP di entri di POLI LAB
• Pemeriksaan GDPP di entri di POLI UMUM
SKRINING DM TIDAK PERLU NOMOR • Per 11 Oktober, apabila FKTP hanya ingin
LEGALISASI PCARE LAGI melakukan pemeriksaan GDP saja
22 dipersilahkan.
KELENGKAPAN ADMINISTRASI PENGAJUAN KLAIM
ADMINISTRASI UMUM
1. Surat tanggung Jawaban Mutlak bermaterai Rp. 10.000,- yang ditandatangani oleh Pimpinan FKTP atau
pejabat lain yang diberi wewenang.
2. Formulir Pengajuan Klaim (FPK) luaran aplikasi P-care yang ditandatangani oleh Pimpinan FKTP atau
pejabat lain yang diberi wewenang
3. Formulir Pengajuan Klaim (FPK) manual yang ditandatangani oleh Pimpinan FKTP atau pejabat lain yang
diberi wewenang
4. kuitansi asli bermaterai Rp. 10.000,- bila nominal tagihan ≥ RP. 5.000.000,-
5. Rekapitulasi tagihan Pelayanan yang yang ditandatangani oleh Pimpinan FKTP atau pejabat lain yang
diberi wewenan
6. BA serah terima klaim
7. Hasil Verifikasi Pengajuan Klaim Tingkat Pertama (Umpan Balik Pcare)
29
RENCANA & AKSI
KESIMPULAN
1. FKTP WAJIB membuat Pojok Skrining pada maisng-masing FKTP dengan dilengkapi
Banner Skrining Riwayat Kesehatan / Scan Barcode Skrining Riwayat Kesehatan
2. FKTP WAJIB menyelesaikan data Peserta berkunjung belum isi SRK paling lambat 31
Oktober 2023.
3. Seluruh Peserta yang berkunjung WAJIB mengisi Skrining Riwayat Kesehatan melalui
mobile JKN / WEB SKRINING
4. Seluruh Pegawai Klinik WAJIB mengisi Skrining Riwayat Kesehatan melalui mobile JKN /
WEB SKRINING
5. WAJIB Melakukan Pemeriksaan Skrining DM & IVA / PAP SMEAR pada Tanggal 01 – 31
Oktober 2023 dengan target MIN 50 orang
6. Klaim Skrining DM & IVA Test bulan pelayanan Juli 23 – September 23 WAJIB di tagiihkan
ke BPJS Kesehatan paling lambat tanggal 25 Oktober 2023