CardioPGx

Pharmacogenomic in Cardiovascular Therapy

Prodia.co.id
 What is CardioPGx?
• Pemeriksaan genomik untuk mengetahui interaksi dan kecocokan pasien terhadap obat anti
koagulant dan obat penurun lipid berdasarkan profil genetik pasien
• Obat anti platelet dan penurun lipid adalah obat yang paling sering diresepkan dokter pada
kondisi kardiovaskular, obesitas, hipertensi
• Pemeriksaan CardioPGx berbasis ilmu farmakogenomik

Farmakologi + Genomik
studi tentang obat studi tentang gen dan fungsinya
Why we need CardioPGx?

• Terdapat berbagai pasien yang mengalami efek

samping karena ketidakcocokan obat

• Rekomendasi pengobatan yang personalized

• Sebagai preventif agar individu mengetahui

obat apa yang perlu dihindari

• Sebagai adjusment dose dan penyesuaian obat

pada pasien yang sudah menjalankan terapi
pengobatan
1. Why we need CardioPGx?

Poor metabolizer
8%

Normal
Intermediate metabolizer
metabolizer 53%
39%

Fenotip Jumlah

Normal metabolizer 438

Intermediate metabolizer 323

Poor metabolizer 69

Tang XF, Wang J, Zhang JH, Meng XM, Xu B, Qiao SB, et al. Effect of the CYP2C19 2 and 3 genotypes, ABCB1 C3435T and PON1 Q192R
alleles on the pharmacodynamics and adverse clinical events of clopidogrel in Chinese people after percutaneous coronary
intervention. Eur J Clin Pharmacol. 2013 May;69(5):1103-12.
2. Why we need CardioPGx?

Diperkirakan bahwa ketidak cocokan genetik dapat

menyebabkan 20 hingga 95 persen dari variabilitas
disposisi obat dan efeknya
2. Why we need CardioPGx?
2. Why we need CardioPGx?
 What inside CardioPGx?
Memberikan report terkait interaksi 8 jenis obat yang terdiri dari 4 jenis anti coagulant
dan 4 jenis lipid lowering drugs dengan 6 jenis genetik
 Clopidogrel CYP2C19
What inside CardioPGx?
Warfarin CYP2C9 VKORC1 CYP4F2

Acenocoumarol CYP2C9 VKORC1

Phenprocoumon VKORC1 CYP4F2

Simvastatin SLCO1B1

Atorvastatin SLCO1B1 APOE

Rosuvastatin SLCO1B1

Pravastatin SLCO1B1
Strong Point of
CardioPGx
CardioPGx result
CardioPGx result
 Penggunaan obat akan menyebabkan pasien mengalami efek samping. disarankan mengganti dengan obat alternatif

Pasien akan mendapatkan manfaat dari penggunaan obat jika dosisnya ditingkatkan

Pasien akan mendapatkan manfaat dari penggunaan obat jika dosisnya diturunkan
CardioPGx result

Pasien memiliki respon efektivitas yang sangat rendah terhadap obat tersebut. Penggunaan harus lebih dipantau

Tidak ditemukan efek negatif atau penurunan efektivitas antara obat dengan genetik pasien. Obat dapat digunakan
sesuai label rekomendasi dosis obat

Pasien mungkin akan mengalami efek samping (kekuatan evidence tidak kuat, atau belum diteliti lebih dalam)

Pasien akan mendapatkan manfaat dari penggunaan obat jika dosisnya ditingkatkan (kekuatan evidence tidak kuat,
atau belum diteliti lebih dalam)
Pasien akan mendapatkan manfaat dari penggunaan obat jika dosisnya diturunkan (kekuatan evidence tidak kuat,
atau belum diteliti lebih dalam)

Pasien memiliki respon efektivitas yang sangat rendah terhadap obat tersebut. Penggunaan harus lebih dipantau.
(kekuatan evidence tidak kuat, atau belum diteliti lebih dalam)

Tidak ditemukan efek negatif atau penurunan efektivitas antara obat dengan genetik pasien (evidence belum kuat)

Belum ada studi terkait genotip dan juga fenotip untuk interaksi antara obat dengan gen tersebut
CardioPGx result
CPIC DPWG FDA

L1

L2+

L2-a

L2-b

L3

L4
Clinical Pharmacogenetics Implementation
Consortium (CPIC)
Food Drugs Administration (FDA)
How to read the
result
CardioPGx result
CardioPGx result
 CYP2C19 penghambatan trombosit normal; agregasi sisa trombosit
CPIC normal. Pemberian clopidogrel dapat sesuai dengan dosis
*1/*1
CardioPGx result

yang tertera pada label obat

DPWG CYP2C19 Gunakan label dosis dan pemberian yang direkomendasikan.

*1/*1

Mengurangi penghambatan trombosit; peningkatan agregasi

CYP2C9 platelet residu; peningkatan risiko untuk kejadian kardiovaskular
CPIC
*1/*2 yang merugikan. Terapi antiplatelet alternatif (jika tidak ada
kontraindikasi),misalnya, prasugrel, ticagrelor.

DPWG CYP2C9 Untuk mendapatkan efektivitas dosis harus di naikkan 2 kali

*1/*2 lipat atau lebih baik mencari obat alternatif seperti prasugrel
CardioPGx result
CardioPGx result
Varian CYP2C19 akan menentukan fenotip (respon obat)
CardioPGx result

Informasi fungsi gen ini menjelaskan kenapa

6 jenis gen tersebut yang diperiksakan
interaksinya dengan obat, karena mayoritas
gen-gen tersebut berhubungan dalam
metabolisme obat dari segi farmakokinetik
dan farmakodinamiknya
Gen ini berguna untuk mengkodekan enzim
cytokrom P450 yang berguna dalam
metabolisme obat clopidogrel dari yang pro
drug menjadi bentuk aktifnya, varian atau
mutasi pada gen ini akan menyebabkan
gangguan pada metabolisme obat terkait
toksisitas dan efektivitas

https://doi.org/10.1038/tpj.2014.30
 ApoE merupakan tranporter obat. Gen ini
mengkodekan protein apiloprotein E yang
berguna dalam transporter plasma lipoprotein.
Variasi atau mutasi pada gen ini dapat
menggangu efikasi obat terutama obat yang
brsifat lipofilik

10.4236/wjcd.2019.911074
 Apa itu CardioPGx?

Kenapa membutuhkan CardioPGx?

Bagaimana membaca hasil CardioPGx?

Apa dan bagaimana kekuatan dari

evidence based pada CardioPGx?
 Who need this test?

Individu yang sudah

Individu sehat Individu berisiko menderita penyakit

Individu yang ingin mengetahui Individu obesitas pasien hiperlimidemia

kecocokan gennya dengan obat
Penyintas COVID-19 Pasien menderita efek samping

Individu prediabetes Pasien pasca operasi jantung

Individu dengan riwayat

keluarga hipertensi dan jantung
 Kapan Dokter biasanya menggunakan CardioPGx?

Pasien diresepkan Dokter

Pasien melakukan
pemeriksaan menginterpretasi Pemilihan treatment
pemeriksaan
cardioPGx hasil tes

Dokter
Pasien sudah Pasien mengalami Pasien Dokter
menganjurkan Pemilihan
menerima terapi efek samping dan melakukan menginterpretasi
pemeriksaan treatment
obat kembali ke dokter pemeriksaan hasil tes
Cardio PGx

Pasien membawa
Pasien inisiatif hasil ke dokter untuk Dokter
melakuakn membantu dokter menginterpretasi Pemilihan
pemeriksaan dalam meresepkan hasil tes treatment
obat

Crews KR, Hicks JK, Pui CH, Relling MV, Evans WE (October 2012). "Pharmacogenomics and individualized medicine: translating science into practice". Clinical Pharmacology and Therapeutics.
92 (4): 467–75. doi:10.1038/clpt.2012.120. PMC 3589526. PMID 22948889.
What technology used in this test?
 Why use blood as samples?

Terkait QC Call rate

Sampel air liur memiliki call rate yang rendah sehingga interpretasi hasil tidak bisa
dijalankan

Call rate harus di atas 95%

Alur Pemeriksaan
Alur Pemeriksaan
Take Home Messages
• Pertama dikerjakan sendiri di Indonesia
• Laboratorium terakreditasi CAP
• Menggunakan evidence based yang powerful
• Menggunakan Asian Screening Array (ASA)
• Varian gen yang diambil sudah di kurasi dengan database Indonesia
• Bisa dilayani di seluruh cabang yang tersebar di seluruh Indonesia
• Keamanan data ISO27001
 THANK YOU

Prodia.co.id
This presentation has been prepared specifically by Prodia. The content of this presentation may not be used,
duplicated or transmitted in any form without the written consent from Prodia. All rights reserved.