FARMASI KLINIK

TUGAS KASUS 5
KELOMPOK 9
Dosen : apt. Putu Rika Veryanti, M.Farm-Klin

KELOMPOK 9
1. Walentyna Ambarita (20344142)
2. Bethy Ayu Setianingsih (20344143)
3. Derry Setia Wiguna (20344144)
4. Marisa Aprilia (20344145)
5. Andriyani Safitri (20344146)

Institut Sains dan Teknologi Nasional

Program Studi Apoteker
 KASUS
 Laki-laki berusia 67 tahun, 70 Kg masuk rumah sakit dengan keluhan nyeri
pada dada, pusing, lemah dan tidak nafsu makan. Pasien di diagnosa gagal
jantung. Tekanan darah 170/100 mmHg. Terapi yang diberikan adalah digoxin
1x125 mcg, bisoprolol 1x2,5 mg, HCT 1x25 mg. Setelah 2 hari dirawat,
diketahui serum kreatinin 2,7 mg/dl dan hasil pemeriksaan elektrolit adalah
sebagai berikut:

Elektrolit Hasil
Kalium 2,5 mmol/L
Natrium 110 mmol/L
Kalsium 3 mmol/L

Apa yang dapat disarankan Apoteker? Kerjakan dengan SOAP! (Tulis pada
daftar pustaka semua literatur yang digunakan, termasuk url web jurnal)
 
 Data Base Pasien
Nama : Tn. X
Usia : 67 tahun
Jenis kelamin : Laki - laki
Berat badan : 70 kg
Tinggi badan :-
Past medical history : -
Medication history : -
Family history :-
Social history :-
Allergic history :-
 Pendekatan SOAP

Subjektif (Data Keluhan Pasien)

1. nyeri pada dada

2. Pusing
3. Lemah
4. tidak nafsu makan
 Objektif (Hasil Pemeriksaan)
► Hasil Pemeriksaan Lab
Parameter Nilai Normal Hasil
Tekanan Darah 120/80 mmHg 170/100 mmHg
Serum kreatinin  0,6–1,2 mg/dL (L) 2,7 mg/dl
Kalium 3,5 – 5,0 mmol/L 2,5 mmol/L
Natrium 135 – 145 mmol/L 110 mmol/L
Kalsium 2.15 – 2.57 mmol/L 3 mmol/L

► Diagnosis Dokter : Gagal Jantung

► Currect Medication
Nama Obat Dosis Frekuensi Rute

digoxin 125 mcg 1 x 125mcg Oral

bisoprolol 2.5 mg 1 x 2.5 Oral

HCT 25 mg 1 x 25 Oral
Nilai GFR Pasien
 
 Rumus Laki – laki :
 = 26,3 ml/menit (Stage 4)
 Assesment
Problem Medik Terapi DRP (PCNE)
Nyeri dada bisoprolol 1 x 2,5 mg - Penggunaan kedua obat ini
Digoxin 1 x 125 mcg perlu monitoring pemberian
dengan ketat.
- Pemberiian penyekat beta
dapat memperburuk gagal
jantung.
Tekanan darah Hct 1 x 25 mg - Pengobatan dengan terapi
diuretik thiazide ini tidak
optimal karna memperberat
kerja ginjal , bisa dilihat
meningkatnya serum kreatinin
pasien.
Lemah - -
Tidak nafsu makan - -
Keterangan
Penggunaan bisoprolol bersamaan
dengan digoxin dapat meningkatkan
efek dari digoxin (Medscape)
- Diuretik tiazid merupakan
diuretik lemah dan tidak pernah
diberikan sendiri pada
pengobatan gagal jantung, tetapi
jika dikombinasi dengan diuretik
kuat menunjukkan efek
sinergistik
- Pada pasien gangguan fungsi
ginjal diharuskan stop atau tunda
diuretik thiazide. (PERKI)
Efek dari gangguan ginjal
Efek dari gangguan ginjal
 Plan – Terapi Farmakologi
No. Rekomendasi dan Alasan Monitoring Target

1 Furosemid 40mg tablet Pantau tekanan darah, kadar Tekanan darah terkendali
1 x sehari 40mg pada saat perut kosong elektrolit dan fungsi ginjal setelah < 140/90 mmHg
- Penggantian diuretik tiazid dengan diuretik loop karena inisiasi dan selama titrasi (Jnc8)
efisiensi diuresis dan natriuresis lebih tinggi pada
diuretik loop.

2. Enalapril Maleat Monitoring Efek samping Tekanan darah terkendali

1 x sehari 2.5 mg penggunaan ACEI < 140/90 mmHg
obat ACE-i menurunkan tekanan darah pada pasien yang Pantau tekanan darah, fungsi (jnc8)
mendapatkan terapi diuretika (PIOnas) ginjal, dan kalium setelah inisiasi
dan selama titrasi.
3. Curcuma tablet Peningkatan nafsu makan
Sebagai penambah nafsu makan
 Plan – Terapi Farmakologi
No. Rekomendasi dan Alasan Monitoring Target
4 ISDN 5 mg Pantau tekanan darah Mengatasi nyeri dada
2.5mg – 5mg SL

5. Digoxin Periksa kadar digoxin dalam Tekanan darah terkendali

Dilanjutkan plasma
Waktu penggunaan dengan
digoxin
 Daftar Pustaka
 Medscape
 Gagal jantung PERKI
 Konsensus Penatalaksanaan Hipertensi 2019
 Jurnal
 Jnc8
 PIOnas
 Lampiran

Penatalaksanaan Holistik Penyakit Congestive Heart Failure pada Wanita Lanjut Usia
Melalui Pendekatan Kedokteran Keluarga.
Majority | Volume 9 | Nomor 1 | Juli 2020
 Lampiran

Penatalaksanaan Holistik Penyakit Congestive Heart Failure pada Wanita

Lanjut Usia Melalui Pendekatan Kedokteran Keluarga.
Majority | Volume 9 | Nomor 1 | Juli 2020
 Lampiran

 Gagal jantung PERKI

Bisoprolol (Beta blocker)
 Lampiran
 Gagal jantung PERKI
Furosemide
 Lampiran

 Gagal jantung PERKI

Digoxin
 Lampiran
 PIOnas
Enalapril Maleat (Gol. ACE inhibitor)
 Lampiran
 Konsensus Penatalaksanaan Hipertensi 2019
 Lampiran
 Konsensus Penatalaksanaan Hipertensi 2019
 Lampiran

 JNC8
 Lampiran

 Medscape
Digoxin
 Lampiran

 Medscape
 Lampiran

 Medscape
Enalapril Maleat
 Lampiran
 Medscape
Furosemide
 Lampiran

 Medscape
ISDN
Terimakasih 