Evaluasi dan Optimalisasi

Peningkatan Peserta PRB Aktif

Serta Kepatuhan Entri PCare

Rita Marlina
Kepala Bidang Penjaminan Manfaat Primer Cabang Banjar

Pangandaran, 18 September 2020

1
021 –1 500 400 www.bpjs-kesehatan.go.id
 Agenda

1 Kepatuhan Faskes terhadap Kontrak

2 Kapatuhan Entri Pcare

3 Evaluasi Peserta PRB Aktif di FKTP

4 Kredensialing dan Rekredensialing 2020

2
021 –1 500 400 www.bpjs-kesehatan.go.id
 Fasilitas Kesehatan Provider
Agustus 2020
Jan – Jni 2019

2% 3%

22%
43%

30%
Puskesmas Klinik Pratama DPP
Dokter Gigi Klinik TNI/POLRI

3
www.bpjs-kesehatan.go.id
021 –1 500 400 www.bpjs-kesehatan.go.id
 Agenda

1 Kepatuhan Faskes terhadap Kontrak

2 Kapatuhan Entri Pcare

3 Evaluasi Peserta PRB Aktif di FKTP

4 Kredensialing dan Rekredensialing 2020

4
021 –1 500 400 www.bpjs-kesehatan.go.id
 Kepatuhan FKTP
KOMPONEN KEPATUHAN FKTP

1. FKTP Patuh terhadap Pemenuhan SIP Dokter

dan/atau Dokter Gigi yang TARGET KEPATUHAN FKTP
2. FKTP patuh terhadap ketentuan pembayaran
Klaim Non Kapitasi
3. FKTP patuh terhadap Pemenuhan SIP Bidan yang No Tahun Target
berlaku 1 2018 83
4. FKTP patuh terhadap ketentuan pengelolaan PRB
5. FKTP patuh terhadap Pemenuhan Kriteria 2 2019 83
Kredensialing/Rekredensialing 3 2020 87
6. FKTP patuh dalam memastikan pelayanan tidak
ada iur/urun biaya sesuai ketentuan
7. FKTP patuh terhadap Pemenuhan Area Of
Improvement untuk mencapai Nilai KESSAN ≥ 85
8. FKTP patuh dalam melaksanakan ketentuan KBK
5
www.bpjs-kesehatan.go.id
021 –1 500 400 www.bpjs-kesehatan.go.id
 10 Puskesmas dengan nilai kepatuhan Tertinggi
Rasionalisasi Pembayaran Jaminan Kesehatan Optimalisasi Layanan Peserta Jaminan Kesehatan
FKTP Patuh Jan – Jni 2019
terhadap FKTP patuh FKTP patuh
Pemenuhan SIP terhadap terhadap
FKTP patuh
Dokter dan/atau ketentuan Pemenuhan SIP FKTP patuh FKTP patuh FKTP patuh
terhadap
Dokter Gigi yang pembayaran Bidan yang terhadap dalam terhadap FKTP patuh
Pemenuhan
berlaku (FKTP Klaim Non berlaku ( FKTP ketentuan memastikan Pemenuhan dalam
Kriteria NILAI
No. NAMA FKTP memenuhi Kapitasi (Tidak memenuhi pengelolaan PRB pelayanan Area Of melaksanakan
TOTAL Kredensialing/Re TOTAL KEPATUHAN
kriteria SIP ada temuan kriteria SIP tidak ada Improvement ketentuan KBK
kredensialing
Dokter dan/atau audit klaim non Bidan/tidak ada (65% Peserta PRB iur/urun biaya untuk (≥ 2 indikator kbk
Nilai
Dokter Gigi kapitasi dari pelanggaran SIP melakukan sesuai mencapai Nilai tercapai)
kre/rekredensiali
/tidak ada audit Bidan) kontak di FKTP) ketentuan KESSAN ≥ 85
ng ≥ 70
pelanggaran SIP) internal/ekster
nal)

"YA / TIDAK" "YA / TIDAK" "YA / TIDAK" PERSENTASE 60% NILAI "YA / TIDAK" NILAI 0/1/2/3 40%
1 SELASARI YA YA YA 100 60 74.5 YA 100 1 36 96
2 BANJARSARI YA YA YA 45.1 54 85.7 YA 98 2 40 94
3 PAYUNGSARI YA YA YA 28.57 54 75.6 YA 95 2 40 94
4 CIJEUNGJING YA YA YA 73.08 60 80.1 YA 80 2 32 92
5 LUMBUNG YA YA YA 66.67 60 76 YA 0 2 32 92
6 CIMERAK YA YA YA 71.43 60 74.2 YA 0 2 32 92
7 LEGOKJAWA YA YA YA 100 60 81.5 YA 0 2 32 92
8 PADAHERANG YA YA YA 95.74 60 80.1 YA 0 2 32 92
9 BAREGBEG YA YA YA 32.43 54 78.1 YA 90 1 36 90
10 CIHAURBEUTI YA YA YA 37.5 54 84.4 YA 100 0 36 90
6
www.bpjs-kesehatan.go.id
021 –1 500 400 www.bpjs-kesehatan.go.id
 10 Puskesmas dengan nilai kepatuhan Terendah
Rasionalisasi Pembayaran Jaminan Kesehatan Optimalisasi Layanan Peserta Jaminan Kesehatan
FKTP Patuh Jan – Jni 2019
terhadap FKTP patuh FKTP patuh
Pemenuhan SIP terhadap terhadap
FKTP patuh
Dokter dan/atau ketentuan Pemenuhan SIP FKTP patuh FKTP patuh FKTP patuh
terhadap
Dokter Gigi yang pembayaran Bidan yang terhadap dalam terhadap FKTP patuh
Pemenuhan
berlaku (FKTP Klaim Non berlaku ( FKTP ketentuan memastikan Pemenuhan dalam
Kriteria NILAI
No. NAMA FKTP memenuhi Kapitasi (Tidak memenuhi pengelolaan PRB pelayanan Area Of melaksanakan
TOTAL Kredensialing/Re TOTAL KEPATUHAN
kriteria SIP ada temuan kriteria SIP tidak ada Improvement ketentuan KBK
kredensialing
Dokter dan/atau audit klaim non Bidan/tidak ada (65% Peserta PRB iur/urun biaya untuk (≥ 2 indikator kbk
Nilai
Dokter Gigi kapitasi dari pelanggaran SIP melakukan sesuai mencapai Nilai tercapai)
kre/rekredensiali
/tidak ada audit Bidan) kontak di FKTP) ketentuan KESSAN ≥ 85
ng ≥ 70
pelanggaran SIP) internal/ekster
nal)

"YA / TIDAK" "YA / TIDAK" "YA / TIDAK" PERSENTASE 60% NILAI "YA / TIDAK" NILAI 0/1/2/3 40%
1 PANUMBANGAN YA YA YA 20.69 54 81.2 YA 0 1 28 82
2 PURWADADI YA YA YA 56.52 54 73.2 YA 0 1 28 82
3 SADANANYA YA YA YA 32.14 54 78.4 YA 0 1 28 82
4 SIDAHARJA YA YA YA 30 54 82.1 YA 0 1 28 82
5 SINDANGKASIH YA YA YA 16.36 54 83.2 YA 0 1 28 82
6 SUKAMULYA YA YA YA 31.58 54 78.9 YA 0 1 28 82
7 CIKEMBULAN YA YA YA 0 54 81.6 YA 0 1 28 82
8 SINDANGWANGI YA YA YA 0 54 80.4 YA 0 1 28 82
9 JADIKARYA YA YA YA 50 54 68.9 YA 100 1 20 74
10 CIGAYAM YA YA YA 25 54 65.4 YA 0 1 12 66
7
www.bpjs-kesehatan.go.id
021 –1 500 400 www.bpjs-kesehatan.go.id
 10 FKTP Swasta dengan nilai kepatuhan Tertinggi

Rasionalisasi Pembayaran Jaminan Kesehatan Optimalisasi Layanan Peserta Jaminan Kesehatan

Jan – Jni 2019
FKTP patuh
FKTP Patuh
terhadap
terhadap FKTP patuh FKTP patuh
Pemenuhan SIP FKTP patuh FKTP patuh
Pemenuhan SIP terhadap FKTP patuh terhadap FKTP patuh
Bidan yang dalam terhadap
Dokter dan/atau ketentuan terhadap Pemenuhan dalam
berlaku ( FKTP memastikan Pemenuhan
Dokter Gigi yang pembayaran Klaim ketentuan Kriteria melaksanakan NILAI
No. NAMA FKTP memenuhi pelayanan Area Of
berlaku (FKTP Non Kapitasi (Tidak pengelolaan PRB TOTAL Kredensialing/Re ketentuan TOTAL KEPATUHAN
kriteria SIP tidak ada Improvement
memenuhi kriteria ada temuan audit (65% Peserta PRB kredensialing KBK (≥ 2
Bidan/tidak ada iur/urun biaya untuk
SIP Dokter dan/atau klaim non kapitasi melakukan Nilai indikator kbk
pelanggaran SIP sesuai mencapai Nilai
Dokter Gigi /tidak dari audit kontak di FKTP) kre/rekredensiali tercapai)
Bidan) ketentuan KESSAN ≥ 85
ada pelanggaran internal/eksternal) ng ≥ 70
SIP)

"YA / TIDAK" "YA / TIDAK" "YA / TIDAK" PERSENTASE 60% NILAI "YA / TIDAK" NILAI 0/1/2/3 40%
1 dr. Hj. Sutji Wulandari R YA YA YA 100 60 71.3 YA 100 3 40 100
2 dr. Rani Megawati Rachmat YA YA YA 71.43 60 73.2 YA 93 3 40 100
3 dr. Vita Angrayani YA YA YA 100 60 75.6 YA 100 3 40 100
4 drg. Rullynoveita Iriani YA YA YA 100 60 82 YA 98 3 40 100
5 Klinik Saqa Medika YA YA YA 75 60 71.2 YA 100 1 36 96
6 dr. Kelana Sutanto YA YA YA 16.67 54 73.5 YA 90 3 40 94
7 dr. Pupung Oprianti, M.Kes YA YA YA 0 54 70.7 YA 100 3 40 94
8 dr. Varda Merrylia YA YA YA 50 54 75 YA 90 3 40 94
9 dr. Dicky Achmad Ansyari YA YA YA 100 60 72 YA 0 3 32 92
10 dr. Luvita YA YA YA 100 60 72 YA 0 3 32 92
8
www.bpjs-kesehatan.go.id
021 –1 500 400 www.bpjs-kesehatan.go.id
 10 FKTP Swasta dengan nilai kepatuhan Terendah

Rasionalisasi Pembayaran Jaminan Kesehatan Optimalisasi Layanan Peserta Jaminan Kesehatan

Jan – Jni 2019
FKTP patuh
FKTP Patuh
terhadap
terhadap FKTP patuh FKTP patuh
Pemenuhan SIP FKTP patuh FKTP patuh
Pemenuhan SIP terhadap FKTP patuh terhadap FKTP patuh
Bidan yang dalam terhadap
Dokter dan/atau ketentuan terhadap Pemenuhan dalam
berlaku ( FKTP memastikan Pemenuhan
Dokter Gigi yang pembayaran Klaim ketentuan Kriteria melaksanakan NILAI
No. NAMA FKTP memenuhi pelayanan Area Of
berlaku (FKTP Non Kapitasi (Tidak pengelolaan PRB TOTAL Kredensialing/Re TOTAL KEPATUHAN
kriteria SIP tidak ada Improvement ketentuan
memenuhi kriteria ada temuan audit (65% Peserta PRB kredensialing KBK (≥ 2
Bidan/tidak ada iur/urun biaya untuk
SIP Dokter dan/atau klaim non kapitasi melakukan Nilai indikator kbk
pelanggaran SIP sesuai mencapai Nilai
Dokter Gigi /tidak dari audit kontak di FKTP) kre/rekredensiali tercapai)
Bidan) ketentuan KESSAN ≥ 85
ada pelanggaran internal/eksternal) ng ≥ 70
SIP)

"YA / TIDAK" "YA / TIDAK" "YA / TIDAK" PERSENTASE 60% NILAI "YA / TIDAK" NILAI 0/1/2/3 40%
1 Klinik Azzahra Medika YA YA YA 0 54 60 YA 0 1 12 66
2 Klinik Bakti Insan Medika YA YA YA 0 54 67 YA 0 1 12 66
3 Klinik Cahaya Medika YA YA YA 50 54 65.1 YA 0 1 12 66
4 Klinik Khasanah YA YA YA 25 54 61.8 YA 63 1 12 66
5 Klinik Natalia Medika YA YA YA 11.11 54 69 YA 50 1 12 66
6 Klinik Nusa Indah YA YA YA 0 54 63 YA 0 1 12 66
7 Klinik Pelopor Maju Mandiri YA YA YA 50 54 62.6 YA 0 0 12 66
8 Klinik Annisa YA YA YA 0 54 68.4 YA 0 1 12 66
9 Klinik Mitra Sehat YA YA YA 0 54 66.2 YA 0 0 12 66
10 Klinik TNI POSK 03.10.13 YA YA YA 50 54 68.6 YA 0 1 12 66
9
www.bpjs-kesehatan.go.id
021 –1 500 400 www.bpjs-kesehatan.go.id
 Agenda

1 Kepatuhan Faskes terhadap Kontrak

2 Kapatuhan Entri Pcare

3 Evaluasi Peserta PRB Aktif di FKTP

4 Kredensialing dan Rekredensialing 2020

10
021 –1 500 400 www.bpjs-kesehatan.go.id
 Rasio Rujukan Per-Dati II
Januari s/d Agustus 2020

Jan – Jni 2019

%
%

Jan-20 Feb-20 Mar-20 Apr-20 Mei-20 Jun-20 Jul-20 Agust-20

nmdati2
kunj ruj %RR kunj ruj %RR kunj ruj %RR kunj ruj %RR kunj ruj %RR kunj ruj %RR kunj ruj %RR kunj ruj %RR
CIAMIS 66.107 8.107 12.26% 65.185 7.034 10.79% 66.066 6.186 9.36% 43.431 4.174 9.61% 33.291 3.546 10.65% 45.199 6.238 13.80% 48.664 5.728 11.77% 48.826 5.876 12.03%
PANGANDARAN 14.555 1.409 9.68% 13.353 1.203 9.01% 14.072 1.105 7.85% 8.665 501 5.78% 6.788 390 5.75% 8.799 748 8.50% 10.746 851 7.92% 10.969 1.367 12.46%
BANJAR 17.833 3.150 17.66% 16.707 2.741 16.41% 18.356 2.490 13.57% 9.097 1.355 14.90% 6.194 999 16.13% 10.063 2.109 20.96% 10.974 1.881 17.14% 11.411 2.047 17.94%
KC BANJAR 98.495 12.666 12.86% 95.245 10.978 11.53% 98.494 9.781 9.93% 61.193 6.030 9.85% 46.273 4.935 10.66% 64.061 9.095 14.20% 70.384 8.460 12.02% 71.206 9.290 13.05%
11
www.bpjs-kesehatan.go.id
021 –1 500
Sumber: SSBI
400
KC Workbook Indepth Review Rujukan www.bpjs-kesehatan.go.id
 Rasio Rujukan KC Banjar
Januari s/d Agustus 2020

Dalam %

12
www.bpjs-kesehatan.go.id
021 –1 500
Sumber: SSBI
400
KC Workbook Indepth Review Rujukan www.bpjs-kesehatan.go.id
 20 FKTP Rasio Rujukan tertinggi
Mempertimbangkan jumlah rujukan terbanyak TANPA mempertimbangkan jumlah rujukan terbanyak
% Rasio % Rasio
No. nmppkkunjungan kunj sakit rujukan No. nmppkkunjungan kunj sakit rujukan
rujukan rujukan
1 KLINIK ZAHRA MEDIKA 26271 5561 21.17% 1 Klinik Cahaya Medika Panjalu 31 31 100.00%
2 Klinik TNI Yonif 323 Raider 283 263 92.93%
2 CIAMIS 19219 4159 21.64%
3 dr. Nana Setiana 8 7 87.50%
3 CIKONENG 11850 1977 16.68%
4 DR. HJ. SUTJI WULANDARI R 30 21 70.00%
4 BAREGBEG 10951 1920 17.53% 5 dr. Yoyo, M.MKes 52 32 61.54%
5 HANDAPHERANG 7444 1550 20.82% 6 dr. Yudhy Nugraha 633 318 50.24%
6 SADANANYA 9004 1409 15.65% 7 Klinik Aliksa Medika 62 30 48.39%
7 PANJALU 5943 1261 21.22% 8 dr. Pupung Oprianti, M.Kes 762 304 39.90%
8 BANJAR III 6835 1130 16.53% 9 dr. Varda Merrylia 458 169 36.90%
9 KAWALI 4977 1126 22.62% 10 KLINIK KIMIA FARMA BANJAR 3 1 33.33%
10 PATARUMAN I 5707 1062 18.61% 11 dr. Muhamad Ikbal 155 50 32.26%
11 Klinik dr. T. Sugiarto 4999 1045 20.90% 12 Klinik Kimia Farma Ciamis 115 35 30.43%
13 Klinik Polres Ciamis 1061 283 26.67%
12 dr. Kelana Sutanto 4110 965 23.48%
14 dr. Kelana Sutanto 4110 965 23.48%
13 dr. H. Rizali Sofiyan 3985 910 22.84%
15 Klinik Aqila 1424 329 23.10%
14 PATARUMAN III 4208 893 21.22% 16 PURWAHARJA I 2643 608 23.00%
15 Klinik Aliyya 4153 875 21.07% 17 dr. H. Rizali Sofiyan 3985 910 22.84%
16 JATINAGARA 4948 845 17.08% 18 dr. Ridwan Rahman Saleh 216 49 22.69%
17 PAMARICAN 5482 813 14.83% 19 Klinik PMI Ciamis 1488 337 22.65%
18 KLINIK DR. MAMIK 4284 624 14.57% 20 KAWALI 4977 1126 22.62%
13
19 PURWAHARJA I 2643 608 23.00% www.bpjs-kesehatan.go.id
02120
–1LANGENSARI
500 400 II 2507 552 22.02% Batas aman % Rasio R2%
Sumber: SSBI KC Workbook Indepth Review Rujukan www.bpjs-kesehatan.go.id
 20 Top FKTP Rasio Rujukan terendah
Mempertimbangkan jumlah kunjungan terbanyak Jan jumlah
TANPA mempertimbangkan – Jni kunjungan
2019 terbanyak

% Rasio % Rasio
No. nmppkkunjungan kunj sakit rujukan No. nmppkkunjungan kunj sakit rujukan
rujukan rujukan
1 RANCAH 26.139 1.176 4.50% 1 KLINIK AL KHOIROT 8 0 0.00%
2 CIPAKU 25.959 2.102 8.10% 2 drg. Rullynoveita Iriani 172 2 1.16%
3 CISAGA 20.259 861 4.25% 3 CIDOLOG 15378 269 1.75%
4 SUKAMULYA 16.289 599 3.68% 4 Klinik Hadi Medika 201 4 1.99%
5 CIDOLOG 15.378 269 1.75% 5 Klinik Cahaya Medika 5627 144 2.56%
6 RAJADESA 12.648 1.186 9.38% 6 Klinik Medical Gunung Jati 2516 76 3.02%
7 CIKEMBULAN 10.114 449 4.44% 7 Klinik Khasanah 3564 115 3.23%
8 IMBANAGARA 8.793 905 10.29% 8 dr. Dida Jayadiputra 1185 40 3.38%
9 CIHAURBEUTI 8.748 789 9.02% 9 Klinik Bakti Insan Medika 2007 72 3.59%
10 Klinik Vita Medika 8.144 786 9.65% 10 SUKAMULYA 16289 599 3.68%
11 PAYUNGSARI 7.435 514 6.91% 11 CIGUGUR 3851 147 3.82%
12 CIGAYAM 6.889 330 4.79% 12 JADIKARYA 2926 124 4.24%
13 KALIPUCANG 6.881 730 10.61% 13 CISAGA 20259 861 4.25%
14 CIJULANG 6.204 510 8.22% 14 SELASARI 2892 124 4.29%
15 Klinik Cahaya Medika 5.627 144 2.56% 15 CIKEMBULAN 10114 449 4.44%
16 Klinik Hiban Nur Medika 5.076 385 7.58% 16 dr. Yanti Widiyanti 156 7 4.49%
17 KERTAHAYU 5.059 486 9.61% 17 RANCAH 26139 1176 4.50%
18 SIDAHARJA 5.031 281 5.59% 18 CIGAYAM 6889 330 4.79%
19 CIMARAGAS 4.886 355 7.27% 19 SIDAMULIH 2808 142 5.06%
20 CIEURIH 4.375 373 8.53% 20 Klinik Mitra Keluarga 646 34 5.26%
14

Batas aman % Rasio R2% www.bpjs-kesehatan.go.id

021 –1 500
Sumber: SSBI
400
KC Workbook Indepth Review Rujukan www.bpjs-kesehatan.go.id
 Top 10 FKTP RASIO RNS TERTINGGI

Mempertimbangkan jumlah rujukan terbanyak TANPA Mempertimbangkan jumlah rujukan terbanyak

No nmppkkunjungan rujukan ruj NS % ruj NS No nmppkkunjungan rujukan ruj NS % ruj NS

1 dr. Kelana Sutanto 965 227 23.52% 1 Klinik Cahaya Medika Panjalu 31
Jan – Jni 2019 13 41.94%
2 KAWALI 1126 196 17.41% 2 Klinik Mitra Keluarga 34 14 41.18%
3 Klinik dr. T. Sugiarto 1045 118 11.29% 3 dr. Yoyo, M.MKes 32 11 34.38%
4 Klinik PMI Ciamis 337 108 32.05% 4 Klinik Budi Mulya 60 20 33.33%
5 dr. H. Didik Rachmadi 422 83 19.67% 5 Klinik PMI Ciamis 337 108 32.05%
6 Klinik Mitra Delima 288 83 28.82% 6 dr. Rina Robertha 135 43 31.85%
7 Klinik PKU Muhammadiyah Banjar 382 76 19.90% 7 dr. Wulandari Siti Noorrahmi 22 7 31.82%
8 dr. Pupung Oprianti, M.Kes 304 72 23.68% 8 Klinik Global Medika 168 51 30.36%
9 LAKBOK 371 59 15.90% 9 dr. H. Endang Sugiarto 37 11 29.73%
10 dr. Yudhy Nugraha 318 54 16.98% 10 Klinik Mitra Delima 288 83 28.82%

• Dirujuk tanpa TACC

• Batas aman % Rasio RNS 2%

15
www.bpjs-kesehatan.go.id
021 –1 500
Sumber: SSBI
400
KC Workbook Indepth Review Rujukan www.bpjs-kesehatan.go.id
 Kesesuaian Rujukan FKTP KC Banjar
Top 20 Diag Rujukan Spesialis FKTP yang ternyata KNS di RS
(Mempertimbangkan jumlah biaya CBG terbesar)
Kd Diag Primer Nm Diag Rujukan dari FKTP Biaya RS (Dalam Rp) jml kasus
A010 Typhoid fever Jan – Jni
6.390.000 35 2019
A150 Tuberculosis of lung, confirmed by sputum microscopy with or without culture 4.538.600 25
H522 Astigmatism 4.193.800 23
A090 Other and unspecified gastroenteritis and colitis of infectious origin 4.185.300 21
K219 Gastro-oesophageal reflux disease without oesophagitis 3.047.800 12
H010 Blepharitis 1.318.400 7
H041 Other disorders of lacrimal gland 1.273.400 7
R560 Febrile convulsions 887.100 3
G510 Bell's palsy 737.000 3
H811 Benign paroxysmal verti 727.500 4
L97 Ulcer of lower limb, not elsewhere classified 701.900 3
H020 Entropion and trichiasis of eyelid 684.800 2
J00 Acute nasopharyngitis [common cold] 547.800 3
E109 Insulin-dependent diabetes mellitus without complications 547.800 3
B07 Viral warts 547.300 3
G441 Vascular headache, not elsewhere classified 546.300 3
B081 Molluscum contagiosum 472.400 2
B356 Tinea cruris 367.200 2
H113 Conjunctival haemorrhage 365.200 2
T009 Multiple superficial injuries, unspecified 364.200 2

• Pada Tahun 2019, terdapat 189 kasus KNS yang dirujuk oleh FKTP menimbulkan biaya
pelayanan di FKRTL sebesar Rp 37.115.700,-
• PPK asal perujuk dari wilayah Banjar, Ciamis, dan Pangandaran, RS rujukan di wilayah
Banjar, Ciamis, dan Pangandaran (Belum menghitung wilayah lain)
• Idealnya kasus Non Spesialistik dapat tuntas ditangani di FKTP 16
www.bpjs-kesehatan.go.id
021 –1 500
Sumber: SSBI
400
KC Workbook Indepth Review Rujukan www.bpjs-kesehatan.go.id
 Top 20 FKTP dengan KNS Tertinggi
No NmPPKPerujuk Jml Kasus KNS Total Biaya CBG
1 CIAMIS 14 2.634.200
2 BANJARSARI 13 2.506.900
3 dr. H. Rizali Sofiyan 11 2.090.700
4 CIPAKU 10 1.829.500
5 BANJAR I 9 1.827.600
6 BANJAR III 9 1.593.600
7 BAREGBEG 8 1.598.500
8 JATINAGARA 8 1.461.500
9 PATARUMAN I 7 1.291.900
10 LUMBUNG 7 1.284.400
11 Klinik Nur Falah 7 1.280.700
12 SUKADANA 6 1.163.800
13 RANCAH 6 1.109.500
14 Klinik Aliyya 6 1.096.200
15 IMBANAGARA 6 1.090.800

• Pada Tahun 2019, terdapat 189 kasus KNS di RS yang dirujuk oleh FKTP menimbulkan
biaya pelayanan di FKRTL sebesar Rp 37.115.700,-
• FKTP perujuk KNS terbanyak yang menimbulkan biaya pelayanan di RS terbesar pada
tahun 2019 adalah Puskesmas Ciamis
• Idealnya kasus Non Spesialistik dapat tuntas ditangani di FKTP

Sumber: SSBI KC Workbook Indepth Review Rujukan www.bpjs-kesehatan.go.id

 No Nmdati2 Nmppk August Sept Total
Hutang Entri Pcare
1 KAB. CIAMIS PURWADADI 2 258 260 Update Data s/d 12 September 2020
2 KAB. CIAMIS PAYUNGSARI 3 158 161
3 KAB. CIAMIS PAMARICAN 63 63
4 KAB. CIAMIS CIGAYAM 2 55 57
No Nmdati2 Nmppk August
Jan – Jni 2019Sept Total
5 KAB. CIAMIS CISAGA 52 52
6 KAB. CIAMIS SADANANYA 29 7 36 1 KOTA BANJAR PURWAHARJA I 24 31 55
7 KAB. CIAMIS CIHAURBEUTI 35 35 2 KOTA BANJAR BANJAR III 19 19
8 KAB. CIAMIS SUKADANA 6 26 32 3 KOTA BANJAR PATARUMAN I 9 6 15
9 KAB. CIAMIS CIULU 21 21 4 KOTA BANJAR BANJAR I 3 1 4
10 KAB. CIAMIS KERTAHAYU 3 18 21
11 KAB. CIAMIS CIKONENG 18 18
5 KOTA BANJAR LANGENSARI I 1 1
12 KAB. CIAMIS CIAMIS 13 13 6 KOTA BANJAR PATARUMAN III 1 1
13 KAB. CIAMIS BAREGBEG 12 12 7 KOTA BANJAR PURWAHARJA II 1 1
14 KAB. CIAMIS RANCAH 8 8 KOTA BANJAR 36 60 96
15 KAB. CIAMIS BANJARSARI 1 6 7
16 KAB. CIAMIS KAWALIMUKTI 7 7
No Nmdati2 Nmppk August Sept Total
17 KAB. CIAMIS JATINAGARA 5 5
18 KAB. CIAMIS CIPAKU 1 3 4
1 KAB. PANGANDARAN PARIGI 3 9 12
19 KAB. CIAMIS HANDAPHERANG 1 3 4 2 KAB. PANGANDARAN KALIPUCANG 8 8
20 KAB. CIAMIS PANUMBANGAN 4 4 3 KAB. PANGANDARAN MANGUNJAYA 7 7
21 KAB. CIAMIS RAJADESA 2 2 4 4 KAB. PANGANDARAN SINDANGWANGI 1 5 6
22 KAB. CIAMIS GARDUJAYA 1 2 3 5 KAB. PANGANDARAN PANGANDARAN 4 4
23 KAB. CIAMIS IMBANAGARA 3 3 6 KAB. PANGANDARAN SIDAMULIH 4 4
24 KAB. CIAMIS PANAWANGAN 3 3 7 KAB. PANGANDARAN PADAHERANG 2 2
25 KAB. CIAMIS PANJALU 3 3 8 KAB. PANGANDARAN CIGUGUR 1 1
26 KAB. CIAMIS CIDOLOG 2 2 9 KAB. PANGANDARAN CIMERAK 1 1
27 KAB. CIAMIS LAKBOK 2 2 10 KAB. PANGANDARAN LANGKAPLANCAR 1 1
28 KAB. CIAMIS CIJEUNGJING 1 1 11 KAB. PANGANDARAN LEGOKJAWA 1 1
29 KAB. CIAMIS CIMARAGAS 1 1 KAB. PANGANDARAN 9 38 47
30 KAB. CIAMIS KAWALI 1 1
31 KAB. CIAMIS LUMBUNG 1 1
32 KAB. CIAMIS SIDAHARJA 1 1
KAB. CIAMIS 53 790 843 18
www.bpjs-kesehatan.go.id
021 –1 500
Sumber: SSBI
400
KC Workbook Indepth Review Rujukan www.bpjs-kesehatan.go.id
 Agenda

1 Kepatuhan Faskes terhadap Kontrak

2 Kapatuhan Entri Pcare

3 Evaluasi Peserta PRB Aktif di FKTP

4 Kredensialing dan Rekredensialing 2020

19
021 –1 500 400 www.bpjs-kesehatan.go.id
 Diagram PRB
s.d Juli 2020

Jan – Jni 2019

21
www.bpjs-kesehatan.go.id
021 –1 500 400 www.bpjs-kesehatan.go.id
 Peserta PRB Aktif dan pasif cabang Banjar

NmDati2Terdaftar Nm Jns FKTP PstPRB Pst Target Aktif di FKTP %Aktif di FKTP %Pasif AKTIFJan – JniAKTIF
DI %AKTIF 2019 DI %AKTIF DI
Terdaftar Terdaftar PRB Aktif & Apotek & Apotek PRB FKTP DI FKTP APOTEK APOTEK
CIAMIS Dokter Umum 374 142 75 52.82 47.18 50 35 25 18
CIAMIS Klinik Pratama 800 371 153 41.24 58.76 100 27 53 14
CIAMIS Puskesmas 3690 1863 1006 54 46 776 42 230 12
Sub Total Ciamis 4864 2376 1234 51.94% 48.06% 926 38.97% 308 12.96%
PANGANDARAN Klinik Pratama 78 43 9 20.93 79.07 4 9 5 12
PANGANDARAN Puskesmas 414 237 155 65.4 34.6 128 54 27 11
Sub Total Pangandaran 492 280 164 58.57% 41.43% 132 47.14% 32 11.43%
BANJAR Dokter Umum 322 217 79 36.41 63.59 24 11 55 25
BANJAR Klinik Pratama 1735 919 521 56.69 43.31 161 18 360 39
BANJAR Puskesmas 1062 693 240 34.63 65.37 144 21 96 14
Sub Total Banjar 3119 1829 840 45.93% 54.07% 329 17.99% 511 27.94%
Total 8475 4485 2238 49.90% 50.1 1387 30.93% 851 18.97%

• Target Peserta PRB Aktif

• Ketiga Dati II belum memenuhi target
• Hanya beberapa FKTP yang telah memenuhi target s.d Juli 2020 ini (next slide...)

22
www.bpjs-kesehatan.go.id
021 –1 500 400 www.bpjs-kesehatan.go.id
 FKTP dengan Peserta PRB Aktif Memenuhi Target
No NmDati2Terdaftar Nm Jns FKTP Terdaftar Nm FKTP Terdaftar PstPRB Terdaftar Pst Target PRB Aktif Aktif di FKTP %Aktif di FKTP %Pasif PRB
1 KAB. CIAMIS Puskesmas CIAMIS 524 185 132 71.35 28.65
2 KAB. CIAMIS Puskesmas BANJARSARI 250 164 Jan – 128 Jni 201978.05 21.95
3 KAB. CIAMIS Puskesmas SUKADANA 107 39 53 135.9 -35.9
4 KAB. CIAMIS Puskesmas JATINAGARA 103 56 43 76.79 23.21
5 KAB. CIAMIS Puskesmas KAWALI 79 37 37 100 0
6 KAB. CIAMIS Dokter Umum dr. H. Rizali Sofiyan 112 43 36 83.72 16.28
7 KAB. CIAMIS Puskesmas CIEURIH 75 12 22 183.33 -83.33
8 KAB. CIAMIS Klinik Pratama Klinik Purwa Sehat 42 20 18 90 10
9 KAB. CIAMIS Klinik Pratama Klinik Assyifa 31 10 7 70 30
10 KAB. CIAMIS Dokter Umum dr. Pupung Oprianti, M.Kes 23 5 5 100 0
11 KAB. CIAMIS Klinik Pratama Klinik Cahaya Medika 11 5 5 100 0
12 KAB. CIAMIS Klinik Pratama Klinik Khasanah 9 5 5 100 0
13 KAB. CIAMIS Klinik Pratama Klinik Global Medika 6 4 4 100 0
14 KAB. CIAMIS Klinik Pratama KLINIK NUSA INDAH 5 2 3 150 -50
15 KAB. CIAMIS Dokter Umum dr. Suni Artiyah Wandi 4 1 2 200 -100
16 KAB. CIAMIS Klinik Pratama Klinik Medical Gunung Jati 4 2 2 100 0
17 KAB. CIAMIS Klinik Pratama Klinik Kimia Farma Ciamis 1 1 1 100 0
18 KAB. PANGANDARAN Puskesmas PADAHERANG 112 77 74 96.1 3.9
19 KAB. PANGANDARAN Puskesmas KALIPUCANG 43 25 23 92 8
20 KAB. PANGANDARAN Puskesmas PARIGI 29 16 11 68.75 31.25
21 KAB. PANGANDARAN Klinik Pratama Klinik Mitra Sehat 14 5 4 80 20
22 KAB. PANGANDARAN Klinik Pratama Klinik Annisa 3 1 1 100 0
23 KOTA BANJAR Klinik Pratama Klinik Vita Medika 487 192 154 80.21 19.79
24 KOTA BANJAR Puskesmas BANJAR II 65 47 36 76.6 23.4

• Dari 137 FKTP dengan Peserta PRB terdaftar, hanya 24 FKTP yang mencapai target
peserta PRB aktif atau sebanyak 17.52% saja
• Sebanyak 113 FKTP belum mencapai target aman keaktifan peserta PRB atau sebanyak
82.48% www.bpjs-kesehatan.go.id
23

021 –1 500 400 www.bpjs-kesehatan.go.id

 Jan – Jni 2019

Mapping Peserta PRB per Apotek

24
www.bpjs-kesehatan.go.id
021 –1 500 400 www.bpjs-kesehatan.go.id
 Mapping Peserta PRB per Apotek
NmDati2Terdaftar Nm Jns FKTP Terdaftar Nm FKTP Terdaftar PstPRB Terdaftar Nama Apotek Pst Target PRB Aktif
KOTA BANJAR Klinik Pratama KLINIK KASTA MEDIKA 4 Apotek Kimia Farma Banjar 3
KOTA BANJAR Klinik Pratama KLINIK KIMIA FARMA BANJAR 1 Apotek Kimia Farma Banjar 1
KOTA BANJAR Klinik Pratama Klinik Polres Banjar 5
Jan – Jni 2019
Apotek Kimia Farma Banjar 2
KOTA BANJAR Klinik Pratama Klinik PT.KAI Banjar 13 Apotek Kimia Farma Banjar 9
KOTA BANJAR Puskesmas BANJAR III 194 Apotek Kimia Farma Banjar 94
KOTA BANJAR Puskesmas PATARUMAN I 189 Apotek Kimia Farma Banjar 122
KOTA BANJAR Puskesmas PATARUMAN II 48 Apotek Kimia Farma Banjar 40
KOTA BANJAR Puskesmas PATARUMAN III 180 Apotek Kimia Farma Banjar 128
KOTA BANJAR Dokter Umum dr. H. Agus Budiana Ekaputra 1 Apotek Langgeng 1
KOTA BANJAR Dokter Umum dr. Hj. Ika Rika Rohantika 14 Apotek Langgeng 10
KOTA BANJAR Dokter Umum dr. Tresna Prasetya 8 Apotek Langgeng 4
KOTA BANJAR Dokter Umum dr. Yudhy Nugraha 90 Apotek Langgeng 49
KOTA BANJAR Klinik Pratama KLINIK DR. MAMIK SETIYAWATI 192 Apotek Langgeng 130
KOTA BANJAR Puskesmas LANGENSARI I 70 Apotek Langgeng 58
KOTA BANJAR Puskesmas LANGENSARI II 79 Apotek Langgeng 51
KOTA BANJAR Dokter Umum dr. Rina Robertha 29 Apotek Perintis 22
KOTA BANJAR Dokter Umum dr. Wulandari Siti Noorrahmi 11 Apotek Perintis 8
KOTA BANJAR Klinik Pratama Klinik dr. T. Sugiarto 292 Apotek Perintis 160
KOTA BANJAR Klinik Pratama Klinik PKU Muhammadiyah Banjar 65 Apotek Perintis 38
KOTA BANJAR Klinik Pratama Klinik Saqa Medika 52 Apotek Perintis 29
KOTA BANJAR Klinik Pratama Klinik TNI Yonif 323 Raider 6 Apotek Perintis 5
KOTA BANJAR Klinik Pratama KLINIK ZAHRA MEDIKA 623 Apotek Perintis 343
KOTA BANJAR Puskesmas PURWAHARJA I 81 Apotek Perintis 60
KOTA BANJAR Puskesmas PURWAHARJA II 37 Apotek Perintis 20
KOTA BANJAR Dokter Umum dr. Dida Jayadiputra 12 Apotek Vita Medika 9
KOTA BANJAR Dokter Umum dr. H. Didik Rachmadi 158 Apotek Vita Medika 105
KOTA BANJAR Klinik Pratama Klinik Vita Medika 487 Apotek Vita Medika 190
KOTA BANJAR Puskesmas BANJAR I 127 Apotek Vita Medika 89
KOTA BANJAR Puskesmas BANJAR II 65 Apotek Vita Medika 48
25
www.bpjs-kesehatan.go.id
021 –1 500 400 www.bpjs-kesehatan.go.id
 Mapping Peserta PRB per Apotek
NmDati2Terdaftar Nm Jns FKTP Terdaftar Nm FKTP Terdaftar PstPRB Terdaftar Nama Apotek Pst Target PRB Aktif
KAB. PANGANDARAN Klinik Pratama Klinik Annisa 4 Apotek Ansena 2
KAB. PANGANDARAN Klinik Pratama Klinik Ansena 20 Apotek Ansena 9
Jan – Jni 2019
KAB. PANGANDARAN Puskesmas CIJULANG 20 Apotek Ansena 13
KAB. PANGANDARAN Puskesmas JADIKARYA 6 Apotek Ansena 3
KAB. PANGANDARAN Puskesmas LEGOKJAWA 4 Apotek Ansena 2
KAB. PANGANDARAN Puskesmas MANGUNJAYA 57 Apotek Ansena 25
KAB. PANGANDARAN Puskesmas SELASARI 9 Apotek Ansena 3
KAB. PANGANDARAN Puskesmas SIDAMULIH 3 Apotek Ansena 1
KAB. PANGANDARAN Puskesmas SINDANGWANGI 25 Apotek Ansena 13
KAB. PANGANDARAN Klinik Pratama Klinik Mitra Sehat 14 Apotek Kimia Farma Banjar 7
KAB. PANGANDARAN Klinik Pratama Klinik Prima Medista 1 Apotek Kimia Farma Banjar 1
KAB. PANGANDARAN Klinik Pratama Klinik Bakti Medika 31 Apotek Kimia Farma Pangandaran 18
KAB. PANGANDARAN Klinik Pratama Klinik Bakti Sandaan 9 Apotek Kimia Farma Pangandaran 5
KAB. PANGANDARAN Puskesmas CIKEMBULAN 16 Apotek Kimia Farma Pangandaran 8
KAB. PANGANDARAN Puskesmas KALIPUCANG 44 Apotek Kimia Farma Pangandaran 26
KAB. PANGANDARAN Puskesmas PADAHERANG 111 Apotek Kimia Farma Pangandaran 74
KAB. PANGANDARAN Puskesmas PANGANDARAN 44 Apotek Kimia Farma Pangandaran 29
KAB. PANGANDARAN Puskesmas CIGUGUR 8 Apotek Parigi 4
KAB. PANGANDARAN Puskesmas CIMERAK 12 Apotek Parigi 8
KAB. PANGANDARAN Puskesmas LANGKAPLANCAR 24 Apotek Parigi 7
KAB. PANGANDARAN Puskesmas PARIGI 30 Apotek Parigi 17

26
www.bpjs-kesehatan.go.id
021 –1 500 400 www.bpjs-kesehatan.go.id
 Mapping Peserta PRB per Apotek
NmDati2Terdaftar Nm Jns FKTP Terdaftar Nm FKTP Terdaftar PstPRB Terdaftar Nama Apotek Pst Target PRB Aktif
KAB. CIAMIS Puskesmas BANJARSARI 250 Apotek Kimia Farma Banjar 160
KAB. CIAMIS Puskesmas BAREGBEG 144 Apotek SUbur 70
KAB. CIAMIS Puskesmas CIAMIS 527 Apotek Kimia Farma Ciamis 189
KAB. CIAMIS Puskesmas CIDOLOG 18 ApotekJan
Subur– Jni 2019 11
KAB. CIAMIS Puskesmas CIEURIH 75 Apotek Cipaku 12
KAB. CIAMIS Puskesmas CIGAYAM 29 Apotek Kimia Farma Banjar 26
KAB. CIAMIS Puskesmas CIHAURBEUTI 67 Apotek Graha Persada 59
KAB. CIAMIS Puskesmas CIJEUNGJING 113 Apotek Kimia Farma Ciamis 65
KAB. CIAMIS Puskesmas CIKONENG 166 Apotek Graha Persada 69
KAB. CIAMIS Puskesmas CIMARAGAS 59 Apotek Vita Medika 37
KAB. CIAMIS Puskesmas CIPAKU 161 Apotek Cipaku 70
KAB. CIAMIS Puskesmas CISAGA 128 Apotek Perintis 64
KAB. CIAMIS Puskesmas CIULU 21 Apotek Kimia Farma Banjar 14
KAB. CIAMIS Puskesmas GARDUJAYA 31 Apotek Lumbung 21
KAB. CIAMIS Puskesmas HANDAPHERANG 113 Apotek Subur 57
KAB. CIAMIS Puskesmas IMBANAGARA 101 Apotek Kimia Farma Ciamis 56
KAB. CIAMIS Puskesmas JATINAGARA 103 Apotek Rajadesa 57
KAB. CIAMIS Puskesmas KAWALI 79 Apotek Rajadesa 40
KAB. CIAMIS Puskesmas KAWALIMUKTI 17 Apotek Cipaku 11
KAB. CIAMIS Puskesmas KERTAHAYU 83 Apotek Kimia Farma Banjar 46
KAB. CIAMIS Puskesmas LAKBOK 69 Apotek Langgeng 31
KAB. CIAMIS Puskesmas LUMBUNG 56 Apotek Lumbung 21
KAB. CIAMIS Puskesmas PAMARICAN 145 Apotek Kimia Farma Banjar 64
KAB. CIAMIS Puskesmas PANAWANGAN 55 Apotek Lumbung 22
KAB. CIAMIS Puskesmas PANJALU 90 Apotek Lumbung 48
KAB. CIAMIS Puskesmas PANUMBANGAN 112 Apotek Lumbung 91
KAB. CIAMIS Puskesmas PAYUNGSARI 37 Apotek Lumbung 25
KAB. CIAMIS Puskesmas PURWADADI 96 Apotek Langgeng 44
KAB. CIAMIS Puskesmas RAJADESA 143 Apotek Rajadesa 36
KAB. CIAMIS Puskesmas RANCAH 131 Apotek Rajadesa 62
KAB. CIAMIS Puskesmas SADANANYA 66 Apotek SUbur 48
KAB. CIAMIS Puskesmas SIDAHARJA 25 Apotek Langgeng 10
KAB. CIAMIS Puskesmas SINDANGKASIH 129 Apotek Graha Persada 83
KAB. CIAMIS Puskesmas SUKADANA 108 Apotek Cipaku 40
KAB. CIAMIS Puskesmas SUKAMANTRI 38 Apotek Graha Persada 27
KAB. CIAMIS Puskesmas SUKAMULYA 63 Apotek Graha Persada 48
KAB. CIAMIS Puskesmas TAMBAKSARI 55 Apotek Perintis 31 27
www.bpjs-kesehatan.go.id
021 –1 500 400 www.bpjs-kesehatan.go.id
 Mapping Peserta PRB per Apotek
NmDati2Terdaftar Nm Jns FKTP Terdaftar Nm FKTP Terdaftar PstPRB Terdaftar Nama Apotek Pst Target PRB Aktif
KAB. CIAMIS Klinik Pratama Klinik Aliksa Medika 3 Apotek Kimia Farma Banjar 1
KAB. CIAMIS Klinik Pratama Klinik Aliyya 67 Apotek Subur 27
Jan – Jni 2019
KAB. CIAMIS Klinik Pratama Klinik Amal Bakti 38 Apotek Kimia Farma Banjar 19
KAB. CIAMIS Klinik Pratama Klinik Amanda 74 Apotek Graha Persada 44
KAB. CIAMIS Klinik Pratama Klinik Aqila 31 Apotek Cipaku 13
KAB. CIAMIS Klinik Pratama Klinik Assyifa 31 Apotek Vita Medika 10
KAB. CIAMIS Klinik Pratama Klinik Azzahra Medika 12 Apotek Langgeng 4
KAB. CIAMIS Klinik Pratama Klinik Bakti Insan Medika 7 Apotek Kimia Farma Banjar 3
KAB. CIAMIS Klinik Pratama Klinik Budi Mulya 3 Apotek SUbur 1
KAB. CIAMIS Klinik Pratama Klinik Cahaya Medika 11 Apotek Kimia Farma Banjar 5
KAB. CIAMIS Klinik Pratama Klinik Cahaya Medika Panjalu 3 Apotek Lumbung 1
KAB. CIAMIS Klinik Pratama Klinik Global Medika 6 Apotek SUbur 3
KAB. CIAMIS Klinik Pratama Klinik Graha Persada Medika 24 Apotek Graha Persada 19
KAB. CIAMIS Klinik Pratama Klinik Hiban Nur Medika 110 Apotek Kimia Farma Banjar 41
KAB. CIAMIS Klinik Pratama Klinik Khasanah 9 Apotek Graha Persada 5
KAB. CIAMIS Klinik Pratama Klinik Medical Gunung Jati 4 Apotek Kimia Farma Banjar 2
KAB. CIAMIS Klinik Pratama Klinik Mitra Delima 16 Apotek Kimia Farma Banjar 7
KAB. CIAMIS Klinik Pratama Klinik Mitra Keluarga 10 Apotek Kimia Farma Banjar 5
KAB. CIAMIS Klinik Pratama Klinik Natalia Medika 19 Apotek Graha Persada 18
KAB. CIAMIS Klinik Pratama Klinik Nur Falah 197 Apotek Subur 82
KAB. CIAMIS Klinik Pratama KLINIK NUSA INDAH 5 Apotek Rajadesa 2
KAB. CIAMIS Klinik Pratama Klinik Pelopor Maju Mandiri 3 Apotek Subur 2
KAB. CIAMIS Klinik Pratama Klinik PMI Ciamis 26 Apotek Kimia Farma Ciamis 7
KAB. CIAMIS Klinik Pratama Klinik Polres Ciamis 20 Apotek Kimia Farma Ciamis 10
KAB. CIAMIS Klinik Pratama Klinik Prima Husada 6 Apotek Graha Persada 3
KAB. CIAMIS Klinik Pratama Klinik Purwa Sehat 42 Apotek Rajadesa 19
KAB. CIAMIS Klinik Pratama Klinik Rizka Rizki (R2) 17 Apotek Graha Persada 13
KAB. CIAMIS Klinik Pratama Klinik TNI POSK 03.10.13 10 Apotek Kimia Farma Ciamis 5
28
www.bpjs-kesehatan.go.id
021 –1 500 400 www.bpjs-kesehatan.go.id
 Mapping Peserta PRB per Apotek
NmDati2Terdaftar Nm Jns FKTP Terdaftar Nm FKTP Terdaftar PstPRB Terdaftar Nama Apotek Pst Target PRB Aktif
KAB. CIAMIS Dokter Umum dr. Acep Zaeni Irfan Hilmi 15 Apotek Graha Persada 3
Jan – Jni 2019
KAB. CIAMIS Dokter Umum dr. Arie Risdiana 10 Apotek Graha Persada 7
KAB. CIAMIS Dokter Umum dr. H. Endang Sugiarto 1 Apotek Rajadesa 0
KAB. CIAMIS Dokter Umum dr. H. Rizali Sofiyan 113 Apotek Kimia Farma Ciamis 43
KAB. CIAMIS Dokter Umum dr. H. Suryadi Suradimadja 10 Apotek Subur 7
KAB. CIAMIS Dokter Umum dr. H. Tisnawan, MM 31 Apotek Kimia Farma Banjar 8
KAB. CIAMIS Dokter Umum dr. H. Wawan R. Koedsi, M.Epid 19 Apotek Graha Persada 9
KAB. CIAMIS Dokter Umum DR. HJ. SUTJI WULANDARI R 1 Apotek Langgeng 0
KAB. CIAMIS Dokter Umum dr. Kelana Sutanto 53 Apotek Subur 19
KAB. CIAMIS Dokter Umum dr. Luvita 1 Apotek Kimia Farma Ciamis 0
KAB. CIAMIS Dokter Umum dr. M. Ilham Sidiq 19 Apotek Subur 7
KAB. CIAMIS Dokter Umum dr. Muhamad Ikbal 1 Apotek Subur 0
KAB. CIAMIS Dokter Umum dr. Pupung Oprianti, M.Kes 23 Apotek Subur 5
KAB. CIAMIS Dokter Umum dr. Rani Megawati Rachmat 39 Apotek Perintis 20
KAB. CIAMIS Dokter Umum dr. Suni Artiyah Wandi 4 Apotek Lumbung 1
KAB. CIAMIS Dokter Umum dr. Varda Merrylia 15 Apotek Rajadesa 6
KAB. CIAMIS Dokter Umum dr. Vita Angrayani 7 Apotek Rajadesa 2
KAB. CIAMIS Dokter Umum dr. Widyaningsih Notomuliono 13 Apotek Kimia Farma Banjar 4
KAB. CIAMIS Dokter Umum dr. Yanti Widiyanti 2 Apotek Graha Persada 0
KAB. CIAMIS Dokter Umum dr. Yoyo, M.MKes 2 Apotek Subur 0

29
www.bpjs-kesehatan.go.id
021 –1 500 400 www.bpjs-kesehatan.go.id
 Agenda

1 Kepatuhan Faskes terhadap Kontrak

2 Kapatuhan Entri Pcare

3 Evaluasi Peserta PRB Aktif di FKTP

4 Rekredensialing 2020

30
021 –1 500 400 www.bpjs-kesehatan.go.id
 Rekredensialing
Rekredensialing adalah proses penilaian ulang terhadap pemenuhan persyaratan, kelengkapan sarana prasarana dan kinerja pelayanan
bagi FKTP yang bekerja sama dengan BPJS Kesehatan selambat lambatnya 3 (tiga) bulan sebelum masa Perjanjian Kerja Sama berakhir

• mengirimkan
kelengkapan
berkas kerjasama
• mengisi self
FKTP assessment di
aplikasiBPJS
HFISKesehatan
• mengisi profiling
pada aplikasi
HFIS

31
021 –1 500 400 www.bpjs-kesehatan.go.id
 Rekredensialing
Persyaratan rekredensialing berdasarkan jenis fasilitas kesehatan

32
021 –1 500 400 www.bpjs-kesehatan.go.id
 Rekredensialing
Persyaratan rekredensialing berdasarkan jenis fasilitas kesehatan

33
021 –1 500 400 www.bpjs-kesehatan.go.id
 Rekredensialing
Persyaratan rekredensialing berdasarkan jenis fasilitas kesehatan

34
021 –1 500 400 www.bpjs-kesehatan.go.id
 Rekredensialing
Persyaratan rekredensialing berdasarkan jenis fasilitas kesehatan

35
021 –1 500 400 www.bpjs-kesehatan.go.id
 Rekredensialing
Persyaratan rekredensialing berdasarkan jenis fasilitas kesehatan

36
021 –1 500 400 www.bpjs-kesehatan.go.id
 Rekredensialing

37
021 –1 500 400 www.bpjs-kesehatan.go.id
 Berkas Kelengkapan

Ketenagaan

SIO (Surat Ijin Operasional) FKTP

SIP Dokter Umum dan Dokter Gigi
SIP Perawat
SIP Bidan 1 Atap
SIP Apoteker 1 Atap
SIK Refraksionis Optisien
SIK Optometris
SIP Dokter Pengganti + surat pernyataan dokter pengganti

Dokumen asli yang telah di scan (pdf) diupload ke dalam aplikasi HFIS

021 –1 500 400 www.bpjs-kesehatan.go.id

 Berkas Kelengkapan

Pelatihan Kompetensi
(salah satu dokter FKTP)
Kedokteran Keluarga/Primary Care

Sertifikat keahlian medis endokrin PERKENI

Pelatihan Kesehatan Kerja

Serifikat keahlian medis dari organisasi profesi lainnya: misal ATLS, BLS-ACLS

Dokumen asli yang telah di scan (pdf) dikirimkan ke email BPJS KC Banjar
dengan PIC yandi Kusuma Sumirat
kc-banjar@bpjs-kesehatan.go.id dan cc ke : yandi.kusuma@bpjs-
kesehatan.go.id

021 –1 500 400 www.bpjs-kesehatan.go.id

 Berkas Kelengkapan

Penghargaan / Prestasi FKTP

Akreditasi
Penghargaan dari Kemenkes
Penghargaan dari BPJS Kesehatan
Penghargaan lain-lain

021 –1 500 400 www.bpjs-kesehatan.go.id

 Berkas Kelengkapan

Dokumen lainnya
Dokumen SPPL/UKL-UPL
Akta pendirian Badan Usaha
atau Surat penunjukkan penandatangan PKS dari Direktur (untuk Klinik Swasta)

Dokumen Jejaring

SIK Analis Laboratorium 1 atap

Dokumen asli yang telah di scan (pdf)

Dan PKS Jejaring, dikirimkan ke email BPJS KC Banjar dengan PIC yandi
Kusuma Sumirat
kc-banjar@bpjs-kesehatan.go.id dan cc ke :
yandi.kusuma@bpjs-kesehatan.go.id

021 –1 500 400 www.bpjs-kesehatan.go.id

 Berkas Kelengkapan
Jejaring Bidan
SIPB dan STR Bidan Jejaring
KTP dan NPWP Bidan Jejaring
MoU FKTP dengan Bidan Jejaring
Nomor Rekening Bidan Jejaring

Jejaring Apotek
Surat Ijin Apotek (SIA)
Surat Ijin Praktek Apoteker (SIPA)
MoU FKTP dengan Apotek Jejaring

Jejaring Laboratorium
Surat Ijin Operasional Laboratorium
Surat Ijin Kerja Analis

MoU FKTP dengan Laboratorium Jejaring

Dokumen asli yang telah di scan (pdf)

Dan PKS Jejaring, dikirimkan ke email BPJS KC Banjar dengan PIC yandi Kusuma Sumirat
kc-banjar@bpjs-kesehatan.go.id dan cc ke : yandi.kusuma@bpjs-kesehatan.go.id
021 –1 500 400 www.bpjs-kesehatan.go.id
 Berkas Kelengkapan
Tampak depan
bangunan gedung
dan papan plang
FKTP
Ruang tunggu
peserta dan meja
pendaftaran
Ruang periksa
dokter umum dan
dokter gigi
Ruang tindakan Foto
Ruang pemeriksaan
KIA, nifas dan
FKTP –
bersalin (bila ada) Puskesm
Ruang/tempat
penyimpanan rekam as dan
medik
Ruang/tempat
Klinik
penyimpanan dan Pratama
pelayanan obat
Ruang administrasi
Photo2 dikirimkan ke email BPJSRuang
KC Banjar dengan PIC yandi Kusuma Sumirat
laboratorium
kc-banjar@bpjs-kesehatan.go.id dan
(bilacc ke : yandi.kusuma@bpjs-kesehatan.go.id
ada)
Pojok asi (bila ada)
021 –1 500 400 www.bpjs-kesehatan.go.id
 Berkas Kelengkapan
Tampak depan
bangunan gedung
dan papan plang
SIP dokter
Ruang tunggu
peserta dan meja
pendaftaran
Ruang periksa
dokter umum dan
dokter gigi
Ruang tindakan
(bila ada)
Ruang/tempat
penyimpanan rekam
medik
Foto
Ruang/tempat FKTP –
penyimpanan dan
pelayanan obat DPP dan
Ruang administrasi DRG
Ruang laboratorium
Photo2 dikirimkan ke email BPJS (bila
KC Banjar
ada) dengan PIC yandi Kusuma Sumirat
kc-banjar@bpjs-kesehatan.go.id dan cc ke : yandi.kusuma@bpjs-kesehatan.go.id
Pojok asi (bila ada)
Peralatan medis
021 –1 500 400 (sesuai checklist www.bpjs-kesehatan.go.id
 Berkas Kelengkapan

Tampak
depan
bangunan
gedung
Papan
plang
Apotek dan
Apoteker
Ruang
tunggu
peserta
Tempat
penerimaan
resep
Foto
Tempat
penyerahan
obat
Apot
Ruang ek
konseling
(jika ada) PRB
Ruang
penyimpan
Photo2 dikirimkan ke email BPJS KC Banjar
an dengan PIC yandi Kusuma Sumirat
obat,alkes,
kc-banjar@bpjs-kesehatan.go.id dan cc dan
ke :bahan
yandi.kusuma@bpjs-kesehatan.go.id
medis habis
pakai
021 –1 500 400 www.bpjs-kesehatan.go.id
 Berkas Kelengkapan

Foto Laboratorium
Tampak depan bangunan gedung
Papan plang Laboratorium
Ruang tunggu peserta dan meja pendaftaran
Tempat pengambilan sampel
Ruang pemeriksaan sampel
Ruang konseling (jika ada)
Tempat penyimpanan alkes, dan bahan medis habis pakai
Ruang arsip / administrasi

Photo2 dikirimkan ke email BPJS KC Banjar dengan PIC yandi Kusuma Sumirat
kc-banjar@bpjs-kesehatan.go.id dan cc ke : yandi.kusuma@bpjs-kesehatan.go.id

021 –1 500 400 www.bpjs-kesehatan.go.id

 Perubahan pengisian Rekresensialing tahun 2020

1. Refraksionis Optisien/Optometris
2. Sertifikat Workshop/pelatihan Pemeriksaan Refraksi
3. Sertifikat kesehatan keselamatan kerja (Hiperkes)
4. Sistem Antrian terkoneksi dengan Mobile JKN
5. Scaner (bisa menggunakan HP)
6. Doppler
7. Sunction
8. Otoscope dan serumen ekstraktor
9. BTA
10. Snellen Chart
11. Pinhole
12. Kartu jeger
13. Satu set trial frame dan trial lenses
14. Set rehabilitasi medis sederhana (pemanas Inflamasi)
15. Spirometri

021 –1 500 400 www.bpjs-kesehatan.go.id

 Pengisian Self Assesment terbaru

1. Reviu formulir self-assessment dan rekredensialing FKTP telah dilakukan untuk

meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan di FKTP terutama untuk dapat
menuntaskan 144 diagnosa.
2. Perubahan form kredensialing dan rekredensialing terdapat pada bobot indikator
sumber daya manusia, sarana prasarana (peralatan medis) dan komitmen FKTP.
3. Perubahan sarana prasarana dalam form kredensialing dilakukan dengan mengacu
kepada :
a. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
Hk.02.02/Menkes/514/2015 Tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Di
Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama
b. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang Puskesmas
c. Empat puluh diagnosa terbanyak dirujuk oleh FKTP dengan TACC

021 –1 500 400 www.bpjs-kesehatan.go.id

 Pengisian Self Assesment terbaru

4. Perubahan Komitmen FKTP dalam form rekredensialing untuk meningkatkan fungsi

FKTP sebagai Gate Keeper dan optimalisasi digitalisasi, sebagai berikut:
a. Mengendalikan rasio rujukan ke FKRTL ≤ 15% (rata-rata rasio rujukan selama masa
PKS)
b. Menggunakan Aplikasi SIM BPJS Kesehatan (P Care, Lupis, Antrean Online
c. Memberikan Pelayanan Kontak Tidak Langsung melalui Mobile JKN Faskes
d. Mengelola PRB dan/atau Prolanis

021 –1 500 400 www.bpjs-kesehatan.go.id

 Pengisian HFIS

Pemilik Faskes (sesuai dengan

Akta pendirian Badan usaha)
Self Assessment Akreditasi untuk Puskesmas diisi dengan
Kepala Puskesmas

Jadwal praktik (diisi

Dokumen – diisi
dengan jadwal operasional Tenaga Medis
FKTP / Jam buka) dengan SIO

Sertifikasi – diisi dengan

Rekening Poli – Diisi dengan jadwal
sertifikasi pemeriksaan
Pembayaran praktek tenaga medis
refraksi (bila ada)

Sarana penunjang – diisi

dengan peralatan medis
di FKTP

021 –1 500 400 www.bpjs-kesehatan.go.id

 HARAPAN

1. Dukungan dari Stakeholder terkait

2. Kenali Indikator kepatuhan Faskes
3. Peran Aktif PIC Pcare dalam memantau dan menuntaskan
hutang Entri Pcare secara realtime
4. Peran Aktif PIC PRB dalam peningkatan peserta PRB di FKTP
5. Lakukan Edukasi pada setiap peserta prb yang berkunjung
agar rutin berkunjung ke FKTP
6. Lakukan Pengisian Self Assesment rekredensialing tahun
2020
7. Update HFIS secara Rutin dan realtime

021 –1 500 400 www.bpjs-kesehatan.go.id

Terima Kasih

Kini Semua Ada

Dalam Genggaman!

Download Aplikasi Mobile JKN

www.bpjs-kesehatan.go.id

52