PROYEKSI

KERJASAMA KLINIK MWC NU

TANGGUNGHARJO DENGAN
BPJS KESEHATAN

Rapat Pengurus MWC NU Tanggungharjo

Tanggungharjo, 30 Agustus 2020

 Pokok Bahasan
1. Latar Belakang

2. Persyaratan

3. Pembiayaan

4. Analisis Rugi Laba

 Latar Belakang
PETA JALAN menuju
JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
2019
Optimalisasi
Pelayanan

2014
1. Mulai Beroperasi
2. 121,6 Juta Peserta (49%)
3. Paket manfaat medis sama,
non medis berbeda
4. Pengembangan Faskes
5. PP turunan UU 40 & UU 24 diundangkan
6. Tingkat kepuasan peserta 75 %
7. Tingkat kepuasan Faskes 70 %
2019
1. Beroperasi dengan baik
2. 257,5 Juta Peserta (100%)
3. Paket manfaat medis dan
non medis sama
4. Jumlah dan sebaran Faskes memadai
5. Semua peraturan disesuaikan secara
berkala
6. Tingkat kepuasan peserta 85 %
7. Tingkat kepuasan Faskes 80 %

www.bpjs-
 Data Peserta JKN-KIS KAB. GROBOGAN
Per Mei 2020
NO JENIS KEPESERTAAN GROBOGAN
1 PBI JK 661.023
2 PD PEMDA 55.099
3 PPU 106.492
4 PEKERJA MANDIRI 122.217
5 BP (Pensiunan/Veteran) 16.751
TOTAL PESERTA JKN-KIS 961.582
JUMLAH PENDUDUK 1.470.463
PENDUDUK BELUM TERDAFTAR 508.881
PERSENTASE PESERTA JKN-KIS 65,4%

Sumber : BI 8 Mei 2020 dgn penyesuaian

jumlah penduduk smt II 2019

4
 Persyaratan Kerjasama
1. Surat Permohonan/Aplikasi Kerjasama
menjadi Faskes BPJS Kesehatan
2. Surat Tanda Regristrasi Dokter (STR)
3. Surat Ijin Praktek Dokter (SIP)Surat Ijin
Operasional Klinik (Jika Klinik)
4. Surat Ijin Apoteker (Jika ada tenaga
Apoteker)
5. NPWP
6. Kontrak Kerjasama dengan Jejaring.
Persyaratan Kerjasama
7. Profil Klinik
8. Foto Klinik
9. Denah Lokasi
10. Foto Copy KTP
11. Surat Ijin Perawat (Jika Klinik)
12. Surat Ijin Bidan (Jika Klinik)
13. Form Self Essesment
Pembiayaan
Sistem Pembiayaan pelayanan JKN
1.FKTP ( Puskesmas, Klinik, Dokter Keluarga)
 Kapitasi
 Non Kapitasi
2. FKTRL ( Rumah Sakit)
 Ina-CBG’s
Besaran Kapitasi
 Rp 8.000/peserta
 Apabila klinik memiliki 2 dokter umum tanpa
pelayanan gigi maka tarif kapitasi menjadi Rp
9.000,-/peserta perbulan.
 dan bila dengan dokter gigi menjadi Rp
10.000,-/peserta perbulan (PMK 12 tahun
2016)
Jenis Pelayanan Kapitasi
1. administrasi pelayanan;
2. pelayanan promotif dan preventif;
3. pemeriksaan, pengobatan, dan konsultasi
medis;
4. tindakan medis non spesialistik, baik operatif
maupun non operatif;
5. pelayanan obat dan bahan medis habis
pakai, pemeriksaan
6. penunjang diagnostik laboratorium tingkat
Jenis Biaya
1. Operasional 3. Investasi
 Gaji Pegawai  Gedung
 Listrik, Air, Telpon  Peralatan
 Pelayanan 4. Lainnya
2. Pemeliharaan  Pajak
 Gedung  Iuran BPJS
 Peralatan
Jenis Biaya
1. Operasional
 Gaji Pegawai
 Listrik, Air, Telpon
 Pelayanan
2. Pemeliharaan
 Gedung
 Peralatan
Pembayaran Kapitasi Berbasis
Kinerja
 Angka Kontak, Target 150/1000
 Rasio rujukan pasien, target ≤ 2%
 Rasio peserta Prolanis terkenali, target ≥ 50 %
Penyesuain pembayaran
berdasarkan PKBK
 Nilai capaian 4 = 100 %
 Nilai capaian 3 - ˂ 4 = 97 %
 Nilai capaian 2 - ˂ 3 = 96 %
 Nilai capaian 1 - ˂ 2 = 95 %
RUANG KAMAR OPERASI
Pelayanan Non Kaptasi
1. pelayanan ambulan;
2. pelayanan obat rujuk balik;
3. pemeriksaan penunjang
3-˂4
pelayanan rujuk
balik;
4. rawat inap tingkat pertama jasa pelayanan
kebidanan dan neonatal yang dilakukan oleh
bidan atau dokter, sesuai kompetensi dan
kewenangannya;
5. pelayanan darah;
Rasio berobat pasien JKN Ke
Klinik dan unit Cost
 Rasio kunjungan pasien FKTP berbeda
berdasarkan umur, wilayah, jenis kelamin.
 Rata-rata rasio kunjungan 2 % dari populasi.
 Unit cost kunjungan berobat pasien rata2 40-
50 rb
 Semakin
RUANG DEWI SHINTA
RUANG PUNTADEWA
RUANG PERAWATAN RAMA
RUANG PERAWATAN NAKULO
RUANG PERAWATAN SADEWO
RERATA INSTRUMEN A