Pertemuan

Monitoring Evaluasi
Kepatuhan dan SIPP Faskes
Triwulan I Tahun 2023

Ns. Rika Maretha, S.Kep, AAK

Kepala Bagian Yanfaskes

Kantor Cabang Palembang Palembang, 06 Juni 2023

2
3
 Kenalan Yuuuk!!!

STRUKTUR
ORGANISASI
BARU

4
5
 SWOT ANALYSIS

Find Your 01 LATAR BELAKANG

Competitive
Position with a 02 INDIKATOR KEPATUHAN
SWOT Analysis
03 REVIEW CAPAIAN KEPATUHAN
A SWOT analysis maps out your company’s path towards
your goals by identifying strengths and weaknesses
(internal attributes) and opportunities and threats (external
conditions). Uncover your company's competitive position
with these guiding questions. Use the blank framework on
04 TANTANGAN DAN HARAPAN
the next page to start filling out your own SWOT analysis.

6
 Latar Belakang
Reviu Indikator Kepatuhan FKTP
Peraturan Presiden Nomor 82 Tahun 2018
tentang Jaminan Kesehatan Terhadap Kontrak
Meningkatkan mutu layanan dan peningkatan pemanfaatan
digitalisasi layanan

Hasil penilaian indikator kepatuhan berdasarkan

output Aplikasi

Penambahan Klausul Kewajiban FKTP pada Perjanjian Kerja

sama, diantaranya kewajiban FKTP untuk mengirimkan Pakta
Integritas, memanfaatkan Antrean Online dan melaksanakan
Kontak Tidak Langsung, sehingga perlu untuk dilakukan
monitoring Kepatuhan
Dasar

8
 Mekanisme Kepatuhan Faskes Terhadap
Perjanjian Kerja sama

Evaluasi dan Umpan balik

01 SOSIALISASI PKS
Kantor cabang melakukan evaluasi Faskes paham dan mengerti isi Perjanjian
kepatuhan FKTP dan melakukan Kerja Sama, dan mengetahui indikator
umpan balik tingkat kepatuhan penilaian kepatuhan Faskes terhadap PKS
FKTP terhadap PKS

04 02

Monitoring Kepatuhan FKTP PERJANJIAN KERJA SAMA

Dilakukan monitoring kepatuhan Penandatanganan PKS
FKTP terhadap PKS dan
pengukuran indikator kepatuhan
FKTP terhadap PKS
03
 Definisi Kepatuhan Faskes Terhadap Kontrak

Kepatuhan Faskes terhadap Perjanjian Kerja Sama

(PKS) adalah ketaatan faskes dalam melaksanakan
ketentuan yang tertuang dalam PKS

CONTRACT Pengawasan Kepatuhan adalah penjagaan ketaatan

faskes melalui pengukuran tingkat kepatuhan,
pemeriksaan dugaan ketidakpatuhan, dan penetapan
sanksi terhadap ketidakpatuhan Faskes terhadap PKS

Indikator Kepatuhan adalah alat ukur yang dapat

digunakan untuk menilai tingkat kepatuhan Faskes
terhadap kontrak
 Tujuan Pengukuran Kepatuhan Faskes terhadap Kontrak
Kerja Sama

Sebagai alat untuk monitoring evaluasi dan mengetahui tingkat

01 kepatuhan fasilitas kesehatan terhadap kontrak/perjanjian
kerja sama.

Skoring kepatuhan fasilitas kesehatan terhadap perjanjian

kerja sama digunakan sebagai penilaian fasilitas kesehatan 02
yang berkualitas

Sebagai pre-asessmen yang menjadi bahan pertimbangan

03 dalam menetapkan kelanjutan kerja sama fasilitas kesehatan
tahun berikutnya.

Mendorong peningkatan mutu layanan FKTP 04

 Reviu Indikator Kepatuhan FKTP Terhadap Kontrak

Dalam rangka peningkatan mutu layanan dan Peningkatan pemanfaatan digitalisasi layanan, maka perlu dilakukan
peningkatan engagement Faskes dalam melaksanakan kewajiban FKTP yang tertuang pada Perjanjian Kerja sama melalui
reviu indikator kepatuhan FKTP.

NO ASPEK INDIKATOR KEPATUHAN 2023 KRITERIA

FKTP tidak pernah menarik iur biaya = 100
1 Kendali Mutu Memastikan tidak ada iur biaya FKTP terbukti menarik iur biaya ≥ 1 dan belum/tidak
dilakukan pengembalian iur kepada peserta = 0
Nilai WTA (KESSAN) ≥ 85 = 100
2 Kendali Mutu Nilai WTA (KESSAN) ≥ 85 Nilai WTA (KESSAN) < 85 = 0
Pemanfaatan system antrean online BPJS Pemanfaatan antrean online ≥ 75% = 100
Pemanfaatan antrean online < 75% = 0
3 Kendali Mutu Kesehatan ≥ 75% dari total kunjungan langsung di FKTP sudah terinstal antrean online tidak terdapat kunjungan
FKTP langsung dalam satu bulan = 100
FKTP melakukan KTL = 100
4 Kendali Mutu Melaksanakan pelayanan Kontak Tidak Langsung FKTP tidak melakukan KTL = 0
FKTP baru belum memiliki peserta terdaftar = 100
Kepatuhan memberikan persetujuan Pakta FKTP approval Pakta Integritas max tgl 4 setiap bulan = 100
5 Kendali Biaya FKTP approval Pakta Integritas setelah tgl 4 = 0
Integritas maks tanggal 4
≥ 75% peserta PRB melakukan kontak di FKTP = 100
Kepatuhan terhadap ketentuan pengelolaan PRB < 75% peserta PRB melakukan kontak di FKTP = 0
6 Kendali Biaya FKTP dokter gigi atau selain drg yang tidak memiliki peserta
sebesar 75% peserta PRB melakukan kontak
PRB = 100
 Indikator Kepatuhan Faskes Terhadap PKS

Aspek Mutu (75%) Aspek Biaya (25%)

Memastikan tidak ada iur

30% biaya
Mengajukan Pakta Integritas
60% jumlah tenaga medis yang
berpraktik di FKTP melalui
Capaian nilai WTA aplikasi HFIS paling lambat
30% (KESSAN) ≥ 85 tanggal 4 (empat) setiap bulan

Memanfaatkan Sistem Antrean BUY

20% Online yang dikembangkan oleh Kepatuhan terhadap
40% SELL
BPJS Kesehatan ≥ 75% dari total ketentuan pengelolaan PRB
kunjungan langsung di FKTP sebesar 75% peserta PRB
melakukan kontak

Memberikan pelayanan
20% kesehatan kontak tidak
langsung kepada Peserta
 1. Kepatuhan FKTP Tidak Ada Iur Biaya

75% x 30% (bobot) x kriteria penilaian

Bukti adanya iur biaya di FKTP
diperoleh dari:

a) Laporan Keluhan Peserta (datang Kriteria penilaian*

langsung dengan bukti pembayaran) a) FKTP tidak pernah menarik iur biaya = 100
b) Keluhan Care Center dengan
konfirmasi langsung b) FKTP terbukti menarik iur biaya ≥ 1 kali dan belum/tidak
c) Keluhan luaran dari Sistem Informasi dilakukan pengembalian iur kepada peserta = 0
dan Penanganan Pengaduan (SIPP)
d) Supervisi ke FKTP c) Apabila keluhan telah ditindaklanjuti dan diselesaikan oleh
e) Audit klaim FKTP dengan mengembalikan iur biaya kepada Peserta dan
f) Mobile JKN
g) WTA/KESSAN tidak terdapat keluhan iur biaya kembali = 100
h) Sumber lainnya

*) Termasuk di Jejaring nya

 Menjadi Perhatian

PASAL 13
Yang terjadi :
- Persalinan iur biaya.
- Diskriminasi layanan. Pelayanan tertentu
bisa diberikan jika peserta umum, peserta
JKN tidak bisa.
- Pelayanan Lab peserta non prolanis
- Biaya Administrasi

15
 2. Kepatuhan Capaian Nilai KESSAN ≥ 85

75% x 30% (bobot) x kriteria penilaian

Nilai KESSAN diperoleh dari
aplikasi Bussines Intelligence
dengan mengambil nilai bulan Kriteria penilaian sebagai berikut:
berjalan (bukan nilai rata-rata). Nilai KESSAN FKTP ≥ 85 = 100
Sumber : Kessan yang diisi Nilai KESSAN FKTP < 85 = 0
peserta melalui mobile JKN Nilai KESSAN di FKTP Non Jarkomdat = 100
dan form manual
Menjadi Perhatian !!

Disampaikan selambat-lambatnya tgl 20

BULAN BERJALAN
 LATAR BELAKANG & TUJUAN
➢ Dalam rangka meningkatkan kepuasan Peserta, khususnya pada aspek pelayanan kesehatan
di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama
➢ Upaya meningkatkan layanan FKTP perlu metode yang dapat mendorong semua pihak
terutama Peserta untuk aktif menilai layanan FKTP
➢ Metode tersebut adalah Walkthrough Audit (WTA) yang selanjutnya dinamakan KESSAN (Kesan
Pesan Peserta setelah Layanan)

TUJUAN:
Mengetahui pengalaman peserta berkunjung ke FKTP sehingga diperoleh Area of Improvement
(AOI) pada setiap FKTP.
 MEKANISME KESSAN
• Seluruh FKTP yang bekerja sama dengan BPJS Kesehatan
TARGET (kecuali FKTP DTPK)

• Selama masa kerja sama dengan BPJS Kesehatan

WAKTU PELAKSANAAN • Setelah peserta menerima layanan di FKTP

• Setiap Peserta terdaftar di FKTP dapat mengisi KESSAN

PELAKSANA KESSAN setelah berkunjung melalui MJKN maupun form manual

• Terdiri dari 10 pertanyaan dengan pilihan Ya/Tidak dan 1

FORMULIR pertanyaan terbuka (saran)

• Minimal skor 85
PENILAIAN • Jika <85 = umpan balik ke FKTP
 NEW KESSAN

• Terdiri dari 6 pertanyaan dengan skala 1-5

• Pengisian melalui Mobile JKN, dan Aplikasi
FORMULIR KESSAN melalui Kode QR (karena ada gap yang
cukup besar antara nilai yang diberikan melalui
MJKN dan form manual.

• Nilai Kesan & Rating Faskes (Rating Star) target

4
Penilaian • Terdapat ulasan yang akan muncul di MJKN
Ketika peserta mengecek info faskes dan ada
rating berupa bintang
 3. Kepatuhan FKTP memanfaatkan Sistem Antrean Online yang
dikembangkan oleh BPJS Kesehatan ≥ 75% dari total kunjungan
langsung di FKTP
Penilaian pemanfaatan Sistem Antrean
Online yang dikembangkan oleh BPJS
Kesehatan, sebagai berikut:
a) FKTP yang
komunikasi data
memiliki jaringan 75% x 20% (bobot) x kriteria penilaian
b) Angka pemanfaatan antrean online
meliputi penggunaan melalui: Kriteria penilaian sebagai berikut:
(1) Mobile JKN
1. Pemanfaatan Antrean Online ≥ 75% = 100
(2) Aplikasi antrean BPJS Kesehatan
2. Pemanfaatan Antrean Online < 75% = 0
(3) FKTP dengan Bridging system
antrean online 3. FKTP yang sudah terinstal Antrean Online tidak terdapat kunjungan

Terhadap poin (1) dan (2) diatas sumber
data pendaftaran Antrean tercatat dalam
aplikasi PCare .
a) Total Kunjungan langsung adalah
kunjungan peserta yang datang
langsung ke FKTP (tidak termasuk
kunjungan diluar Gedung).
b) FKTP yang dinilai adalah yang
terdapat kunjungan langsung dengan
minimal pemanfaatan ≥ 75%
langsung dalam satu bulan = 100
4. FKTP telah terinstal Antrean Online namun tidak memanfaatkan
Antrean Online = 0
5. FKTP belum terinstal Antrean Online = 0
6. FKTP Non Jarkomdat = 100
Rumus pemanfaatan (dalam %):
Jumlah peserta berkunjung yang menggunakan Antrean Online x 100
Total Kunjungan langsung
 Antrean Online
No Antrean
Perkiraan jam layan
ANTRIAN ONLINE
Web TERKONEKSI MJKN Efisiensi Waktu Tunggu dan
Antrean/ penumpukan
PESERTA JKN
Bridging

MANFAAT ANTRIAN ONLINE

Pasien mudah mendapatkan antrian
MUDAH dan registrasi dari manapun berada

CEPAT Mengurangi peserta yang menunggu di FKTP

Memberikan kepastian terhadap layanan

SETARA Informasi kepada peserta mengenai
perkiraan waktu layanan

YANG TERJADI : Display antrol tidak menyala,

pemanggilan manual, peserta yang mendaftar
melalui MJKn mendaftar ulang.
 4. Memberikan Pelayanan Kesehatan Kontak
Tidak Langsung Kepada Peserta
Penilaian Kontak Tidak langsung
sebagai berikut:
1) Kontak tidak langsung yang dinilai
dengan menggunakan aplikasi 75% x 20% (bobot) x kriteria penilaian
yang dimiliki FKTP (wa, tele, sms,
dll) dan melalui Mobile JKN
Kriteria Penilaian:
2) Kontak tidak langsung mengambil
data pada aplikasi P Care 1) FKTP melakukan kontak tidak langsung = 100
3) Penilaian indikator kepatuhan bagi 2) FKTP tidak melakukan kontak tidak langsung = 0
FKTP:
3) FKTP belum memiliki peserta terdaftar = 100
4) Kontak tidak langsung kunjungan
sakit dan kunjungan sehat 4) FKTP Non Jarkomdat = 100
 Mobile JKN Faskes Bulan Mei 2023

Baru 48,46% FKTP yang sudah

melalukan registrasi Mobile
JKN Faskes

23
Luaran BI per tanggal 04 Juni 2023
 Mobile JKN Faskes Bulan Mei 2023
Rata-
Result
Rata
kdfaskes Kode FKTP Nama FKTP Jenis FKTP Rata - Rata Conversi Respone
Menit
Time
Respon
900010 00900010 BP SATBRIMOBDA PLG Klinik POLRI 0 00 jam 00 menit 0 detik Excellent
0090B003 0090B003 KLINIK SYMPONI DANARIEVA MEDIK Klinik Pratama 1 00 jam 01 menit 0 detik Excellent
0090B005 0090B005 BP SAKO (JST) Klinik Pratama 1 00 jam 01 menit 0 detik Excellent
0090B109 0090B109 KLINIK UMMAT Klinik Pratama 2 00 jam 02 menit 0 detik Excellent
0090B038 0090B038 Klinik Citra Utama Klinik Pratama 2 00 jam 02 menit 0 detik Excellent
0090B094 0090B094 KLINIK CHARITAS LIDWINA Klinik Pratama 2,5 00 jam 02 menit 30 detik Excellent
0090B019 0090B019 BP DIT POLAIR POLDA SUMSEL Klinik POLRI 3 00 jam 03 menit 0 detik Excellent
0090B094 0090B094 KLINIK CHARITAS LIDWINA Klinik Pratama 4 00 jam 04 menit 0 detik Excellent
0090B061 0090B061 KLINIK RESTU IBU Klinik Pratama 4,33 00 jam 04 menit 20 detik Excellent
* * KLINIK CITRA UTAMA Klinik Pratama 5 00 jam 05 menit 0 detik Excellent
0090B106 0090B106 BALAI PENGOBATAN KESEHATAN AAB Klinik Pratama 6,43 00 jam 06 menit 26 detik Good
0090B069 0090B069 KLINIK FK MUHAMMADIYAH Klinik Pratama 7 00 jam 07 menit 0 detik Good

Luaran BI per tanggal 04 Juni 2023

24
 Mobile JKN Faskes Bulan Mei 2023
Rata-
Rata Result Respone
kdfaskes Kode FKTP Nama FKTP Jenis FKTP Rata - Rata Conversi
Menit Time
Respon
0090B128 0090B128 KLINIK ALSYIFA Klinik Pratama 30,5 00 jam 30 menit 30 detik Need to be Improve
0090B103 0090B103 KLINIK SYIFA Klinik Pratama 34 00 jam 34 menit 0 detik Need to be Improve
0090B028 0090B028 KLINIK OPINA Klinik Pratama 39 00 jam 39 menit 0 detik Need to be Improve
0090B038 0090B038 Klinik Citra Utama Klinik Pratama 41 00 jam 41 menit 0 detik Need to be Improve
0090B034 0090B034 BP INDRATAMA MEDICA CENTER Klinik Pratama 52,43 00 jam 52 menit 26 detik Need to be Improve
0090B126 0090B126 KLINIK DR. AHMAD KHAERIL IRFAN Klinik Pratama 83 01 jam 23 menit 0 detik Need to be Improve
0090B053 0090B053 KLINIK KENCANA HUSADA Klinik Pratama 105 01 jam 45 menit 0 detik Need to be Improve
* * dr. Usman Ginting Klinik Pratama 233 03 jam 53 menit 0 detik Need to be Improve
0090B028 0090B028 KLINIK OPINA Klinik Pratama 830,67 13 jam 50 menit 40 detik Need to be Improve
0090B006 0090B006 BP UMUM AZ ZAHRA (JST) Klinik Pratama 1.530,00 25 jam 30 menit 0 detik Need to be Improve
0090B049 0090B049 KLINIK BRI MEDIKA Klinik Pratama 1.791,00 29 jam 51 menit 0 detik Need to be Improve
0090B075 0090B075 KLINIK INSAN MULIA Klinik Pratama 2.179,00 36 jam 19 menit 0 detik Need to be Improve
0090B060 0090B060 KLINIK CHARISTA MEDIKA Klinik Pratama 3.470,00 57 jam 50 menit 0 detik Need to be Improve
0090B101 0090B101 KLINIK BERTHA MEDIKA Klinik Pratama 4.289,00 71 jam 29 menit 0 detik Need to be Improve
0090B034 0090B034 BP INDRATAMA MEDICA CENTER Klinik Pratama 4.382,50 73 jam 02 menit 30 detik Need to be Improve

25
Luaran BI per tanggal 04 Juni 2023
 .
5. FKTP Patuh mengajukan Pakta Integritas jumlah tenaga medis yang berpraktik
melalui aplikasi HFIS paling lambat tanggal 4 setiap bulan

25% x 60% (bobot) x kriteria penilaian

kriteria penilaian sebagai berikut:

a) FKTP mengajukan Pakta Integritas sampai dengan tanggal 4 setiap
bulan = 100
b) FKTP mengajukan Pakta Integritas setelah tanggal 4 = 0
c) FKTP Non Jarkomdat mengajukan Pakta Integritas Manual = 100
 Menjadi Perhatian
PERJANJIAN KERJA SAMA (PKS)
PASAL 4 HAK DAN KEWAJIBAN PARA PIHAK
- FKTP berkewajiban memberikan pemberitahuan kepada BPJS Kesehatan apabila terdapat
perubahan yang meliputi Surat Izin Operasional/berusaha berbasis risiko, Sumber Daya
Manusia (termasuk dokter pengganti sementara yang memiliki SIP yang setara), kelengkapan
sarana prasarana, lingkup pelayanan, waktu dan tempat praktik yang diinput pada aplikasi
HFIS oleh FKTP paling lambat akhir bulan berjalan.
- FKTP berkewajiban melakukan persetujuan Pakta Integritas jumlah tenaga medis yang
berpraktik di FKTP melalui aplikasi HFSI paling lambat tgl 4 sebagai dasar penetapan norman
kapitasi. Ketidaksesuaian SDM pada Pakta Integritas sepenuhnya menjadi tanggung jawab
FKTP.
PASAL 15 PENGAKHIRAN KERJA SAMA
c. Pihak Kedua (FKTP) sudah tidak memenuhi persyaratan kerjasama sebagaimana tercantum
dalam ketentuan perundang-undangan khususnya dalam hal Surat Izin Praktik (SIP) Pihak
Kedua yang telah habis masa berlakunya atau dicabut oleh pemerintah maka perjanjian ini
berakhir pada tanggal terakhir bulan sebelum SIP Dokter habis.
27
 Menjadi Perhatian
PERJANJIAN KERJA SAMA (PKS)
LAMPIRAN II BIAYA, TATA CARA PENAGIHAN DAN TATA CARA
PEMBAYARAN PELAYANAN KESEHATAN TINGKAT PERTAMA

Moral hazard atau fraud tidak terbatas pada :

- Tidak memberitahukan adanya perubahan ketersediaan sumber daya
manusia khususnya tenaga kesehatan yaitu tenaga medis, kelengkapan
sarana prasarana dan lingkup pelayanan yang mempengaruhi kapasitas
layanan dan besaranan kapitasi yang dibayarkan sesuai dengan ketentuan
yang berlaku.
- Dokter dan/atau dokter gigi yang tidak melakukan praktik sesuai waktu
yang tercantum dalam aplikasi HFIS yang mempengaruhi penetapan
besaran tarif kapitasi

• Aplikasi HFIS merupakan profil FKTP, wajib di-update apabila ada perubahan atau sudah tidak
sesuai lagi dengan kondisi FKTP
• SIP dokter yang habis di bulan berikutnya otomatis akan hilang datanya pada tgl-1 bulan
berikutnya jika tidak ada update SIP baru di aplikasi HFIS selambat-lambatnya akhir bulan
berjalan
28
 6. Kepatuhan terhadap ketentuan pengelolaan
Peserta PRB dinyatakan
PRB, 75% peserta PRB melakukan kontak
melakukan kontak ke FKTP
dalam hal:
1) Mendapatkan Pelayanan 25% x 40% (bobot) x kriteria penilaian
Kesehatan di FKTP sesuai
Kriteria penilaian sebagai berikut:
dengan diagnosa PRB
2) Mengambil obat PRB di Apotik 1) ≥ 75% peserta PRB melakukan kontak di FKTP = 100
atau, 2) < 75% peserta PRB melakukan kontak di FKTP = 0
3) Mengikuti kegiatan prolanis 3) FKTP selain Dokter Gigi yang tidak memiliki peserta PRB = 100
(Edukasi kelompok dan atau 4) FKTP Dokter Gigi = 100
senam) 5) FKTP Daerah terpencil dan Non Jarkomdat = 100
4) Melakukan Kontak tidak 6) FKTP yang tidak memiliki Dokter Umum = 100
langsung yang dientri di P Care
 Review Capaian Kepatuhan
PEMANFA KONTAK
NILAI
KODE ATAN TIDAK PAKTA
NAMA FKTP JENIS FASKES IUR BIAYA WTA PRB KEPATUHAN
FKTP ANTREAN LANGSUN INTEGRITAS
FKTP
ONLINE G
kdfktp nmfktp jnsfaskes iurbiaya Kessan antrol KTL PI PRB Nilai_Patuh
0090B019 BP DIT POLAIR POLDA SUMSEL KLINIK POLRI TIDAK 100 82,1 3 2 200,00 100
0090B001 BP. MEDINI KLINIK PRATAMA TIDAK 100 98,1 20 2 82,76 100
0090B003 KLINIK SYMPONI DANARIEVA MEDIK KLINIK PRATAMA TIDAK 95,83 99,6 2.235 2 87,04 100
0090B004 BP RIZKY ASYIFA (JST) KLINIK PRATAMA TIDAK 100 96,3 134 2 87,50 100
0090B006 BP UMUM AZ ZAHRA (JST) KLINIK PRATAMA TIDAK 95,71 99,1 643 2 80,00 100
0090B009 BP NAYAKA HUSADA01 (JST) KLINIK PRATAMA TIDAK 100 99,7 11 2 139,47 100
0090B024 KLINIK KASIH IBU MEDIKA KLINIK PRATAMA TIDAK 100 99,4 322 2 112,36 100
0090B030 KLINIK DR SUDARTO KLINIK PRATAMA TIDAK 100 90,1 86 2 80,77 100
0090B032 KLINIK YAZRI KLINIK PRATAMA TIDAK 100 99,4 19 2 147,50 100
0090B035 BP ANORA KLINIK PRATAMA TIDAK 100 94,6 3 2 466,67 100
0090B036 BP FALEZIA MEDIKA KLINIK PRATAMA TIDAK 100 99,0 135 2 91,30 100
0090B038 KLINIK CITRA UTAMA KLINIK PRATAMA TIDAK 97,5 93,2 476 2 84,27 100
0090B039 KLINIK LKC KLINIK PRATAMA TIDAK 100 99,5 2 2 75,00 100
0090B052 KLINIK BP AMALIA KLINIK PRATAMA TIDAK 96,67 96,1 1.169 2 94,50 100
0090B061 KLINIK RESTU IBU KLINIK PRATAMA TIDAK 96,67 99,8 95 2 139,13 100
0090B069 KLINIK FK MUHAMMADIYAH KLINIK PRATAMA TIDAK 100 100,0 2 2 112,50 100
0090B074 KLINIK KRAMA LIBRA MEDIKA KLINIK PRATAMA TIDAK 100 98,2 36 2 101,16 100
0090B078 KLINIK DOKTER DARLINA KLINIK PRATAMA TIDAK 99,06 99,9 12 2 100,00 100
0090B080 KLINIK SUKATANI KLINIK PRATAMA TIDAK 100 99,4 12 2 94,12 100
0090B093 BP MARSYA KLINIK PRATAMA TIDAK 100 86,5 1 2 100,00 100
0090B094 KLINIK CHARITAS LIDWINA KLINIK PRATAMA TIDAK 99,09 99,9 307 2 98,48 100
0090B096 KLINIK KIMIA FARMA KALIDONI KLINIK PRATAMA TIDAK 100 100,0 8 2 100,00 100
0090B103 KLINIK SYIFA KLINIK PRATAMA TIDAK 100 95,9 243 2 200,00 100
 Review Capaian Kepatuhan
PEMANFA KONTAK
NILAI
KODE ATAN TIDAK PAKTA
NAMA FKTP JENIS FASKES IUR BIAYA WTA PRB KEPATUHAN
FKTP ANTREAN LANGSUN INTEGRITAS
FKTP
ONLINE G
kdfktp nmfktp jnsfaskes iurbiaya Kessan antrol KTL PI PRB Nilai_Patuh
0090B124 KLINIK PRATAMA AISYIYAH KLINIK PRATAMA TIDAK 100 100,0 10 2 100,00 100
0090B132 KLINIK AL FALAH MEDIKA KLINIK PRATAMA TIDAK 100 99,0 7 2 100,00 100
0090B142 KLINIK PANGERAN RATU KLINIK PRATAMA TIDAK 100 100,0 20 2 75,00 100
00900007 BP POLRESTA PLG KLINIK POLRI TIDAK 100 99,7 3 2 42,86 90
00900009 BP MAPOLDA SUMSEL KLINIK POLRI TIDAK 100 94,8 749 2 68,92 90
0090B045 YAKES TELKOM KLINIK PRATAMA TIDAK 98,33 92,6 49 2 66,67 90
0090B046 KLINIK PRATAMA MEDISKA CLINIC KLINIK PRATAMA TIDAK 92,5 95,7 26 2 50,00 90
0090B049 KLINIK BRI MEDIKA KLINIK PRATAMA TIDAK 94,38 99,0 33 2 60,94 90
0090B059 KLINIK PRATAMA PTPN VII KLINIK PRATAMA TIDAK 100 94,2 1 2 48,33 90
0090B114 KLINIK KIMIA FARMA MERDEKA KLINIK PRATAMA TIDAK 100 91,1 24 2 0,00 90
0090B002 KLINIK TALANG KELAPA KLINIK PRATAMA TIDAK 97,65 100,0 1 2 54,25 90
0090B005 BP SAKO (JST) KLINIK PRATAMA TIDAK 85 100,0 42 2 66,67 90
0090B008 BP SUKARAME (JST) KLINIK PRATAMA TIDAK 100 100,0 37 2 45,00 90
0090B011 BP MARISA (JST) KLINIK PRATAMA TIDAK 89,17 99,9 84 2 69,57 90
0090B012 KLINIK AL-MISYKAT KLINIK PRATAMA TIDAK 100 100,0 480 2 59,32 90
0090B014 KLINIK SAYANG BUNDA (JST) KLINIK PRATAMA TIDAK 96,11 95,3 678 2 47,50 90
0090B016 POLIKLINIK AL-ITTIHAD (JST) KLINIK PRATAMA TIDAK 100 78,0 194 2 40,00 90
0090B025 BP SULTAN KLINIK PRATAMA TIDAK 95 100,0 25 2 70,59 90
0090B026 KLINIK RUKUN SEJAHTERA KLINIK PRATAMA TIDAK 100 86,9 33 2 43,21 90
0090B028 KLINIK OPINA KLINIK PRATAMA TIDAK 93,82 98,3 1.550 2 74,44 90
0090B029 KLINIK SEHAT MULIA KLINIK PRATAMA TIDAK 100 99,7 52 2 63,08 90
0090B031 BP REZKY MEDIKA KLINIK PRATAMA TIDAK 90 99,0 1 2 39,13 90
0090B034 BP INDRATAMA MEDICA CENTER KLINIK PRATAMA TIDAK 100 99,6 218 2 54,17 90
 Review Capaian Kepatuhan
PEMANFA KONTAK
NILAI
KODE ATAN TIDAK PAKTA
NAMA FKTP JENIS FASKES IUR BIAYA WTA PRB KEPATUHAN
FKTP ANTREAN LANGSUN INTEGRITAS
FKTP
ONLINE G
kdfktp nmfktp jnsfaskes iurbiaya Kessan antrol KTL PI PRB Nilai_Patuh
0090B043 KLINIK PKU MUHAMMADIYAH KLINIK PRATAMA TIDAK 100 99,8 20 2 65,63 90
0090B053 KLINIK KENCANA HUSADA KLINIK PRATAMA TIDAK 97,14 100,0 3 2 73,76 90
0090B060 KLINIK CHARISTA MEDIKA KLINIK PRATAMA TIDAK 95,91 99,7 167 2 62,03 90
0090B064 KLINIK SYAHIRA KLINIK PRATAMA TIDAK 100 99,0 102 2 54,55 90
0090B067 KLINIK KENTEN MEDIKA KLINIK PRATAMA TIDAK 96,67 99,5 419 2 54,29 90
0090B070 KLINIK NORMAN KLINIK PRATAMA TIDAK 100 99,8 34 2 43,04 90
0090B071 KLINIK ARIANSAH MEDIKA KLINIK PRATAMA TIDAK 100 79,9 156 2 56,14 90
0090B072 KLINIK 5 ULU KLINIK PRATAMA TIDAK 98,57 100,0 21 2 48,53 90
0090B073 KLINIK DR. HAIKAL MUBARAK KLINIK PRATAMA TIDAK 98,57 97,7 816 2 48,00 90
0090B079 KLINIK KITA KLINIK PRATAMA TIDAK 100 82,8 30 2 15,38 90
0090B082 KLINIK MOULYA KLINIK PRATAMA TIDAK 98,64 99,9 25 2 50,00 90
0090B084 KLINIK RAHMA MEDIKA KLINIK PRATAMA TIDAK 100 91,3 25 2 38,36 90
0090B085 KLINIK PRIMA MEDIKA KLINIK PRATAMA TIDAK 100 100,0 20 2 64,37 90
0090B086 KLINIK SAPTA MARGA MEDIKA KLINIK PRATAMA TIDAK 100 76,1 10 2 25,00 90
0090B091 KLINIK AULIA MEDIKA KLINIK PRATAMA TIDAK 100 98,4 52 2 33,33 90
0090B095 KLINIK PRATAMA AZKIYAH KLINIK PRATAMA TIDAK 100 100,0 1 2 64,71 90
0090B097 BALAI PENGOBATAN DIAN MEDIKA KLINIK PRATAMA TIDAK 100 98,7 4 2 50,00 90
0090B098 KLINIK OPI MEDIKA JAKABARING KLINIK PRATAMA TIDAK 100 88,1 47 2 48,39 90
0090B101 KLINIK BERTHA MEDIKA KLINIK PRATAMA TIDAK 100 98,5 80 2 56,25 90
0090B102 KLINIK AN NIZOM KLINIK PRATAMA TIDAK 100 97,8 7 2 0,00 90
0090B106 BALAI PENGOBATAN KESEHATAN AAB KLINIK PRATAMA TIDAK 100 79,5 7 2 53,19 90
0090B107 KLINIK SHAHABIYAH KLINIK PRATAMA TIDAK 100 100,0 7 2 62,50 90
0090B108 KLINIK PRATAMA PELABUHAN KLINIK PRATAMA TIDAK 100 100,0 116 2 55,56 90
 Review Capaian Kepatuhan
PEMANFA KONTAK
NILAI
KODE ATAN TIDAK PAKTA
NAMA FKTP JENIS FASKES IUR BIAYA WTA PRB KEPATUHAN
FKTP ANTREAN LANGSUN INTEGRITAS
FKTP
ONLINE G
kdfktp nmfktp jnsfaskes iurbiaya Kessan antrol KTL PI PRB Nilai_Patuh
0090B117 KLINIK AULIA KHALIK MEDIKA KLINIK PRATAMA TIDAK 100 98,6 65 2 20,00 90
0090B118 KLINIK SUKABANGUN MEDIKA KLINIK PRATAMA TIDAK 100 87,8 116 2 61,54 90
0090B120 KLINIK FERAMITA MEDIKA KLINIK PRATAMA TIDAK 100 99,2 13 2 0,00 90
0090B123 KLINIK BUDI MULIA MEDIKA KLINIK PRATAMA TIDAK 100 85,7 350 2 0,00 90
0090B126 KLINIK DR. AHMAD KHAERIL IRFAN KLINIK PRATAMA TIDAK 100 97,7 46 2 29,63 90
0090B128 KLINIK ALSYIFA KLINIK PRATAMA TIDAK 93,13 92,3 388 2 53,33 90
0090B129 KLINIK NASKAH MEDIKA KLINIK PRATAMA TIDAK 100 100,0 11 2 47,06 90
0090B130 KLINIK MAY MEDIKA KLINIK PRATAMA TIDAK 100 99,7 22 2 71,88 90
00900003 KLINIK MAKODAM II/SWJ KLINIK TNI TIDAK 100 100,0 49 2 15,38 90
00900004 KLINIK DENKESYAH 02.04.04 PLG KLINIK TNI TIDAK 100 98,2 48 2 31,58 90
00900005 SIKES MAYONIF 200 RAIDER KLINIK TNI TIDAK 98 96,3 110 2 0,00 90
0090B023 BP LANAL PALEMBANG KLINIK TNI TIDAK 100 92,6 143 2 55,56 90
00900006 BP LANUD PALEMBANG KLINIK TNI TIDAK 100 98,2 1 2 55,56 90
0090B135 KLINIK PRATAMA FIXMEDICA KLINIK PRATAMA TIDAK 100 92,9 2 2 0,00 90
0088B023 KLINIK M-SEHAT V KLINIK PRATAMA TIDAK 100 95,7 40 2 40,00 90
0090B140 KLINIK PERMATA MEDIKA KLINIK PRATAMA TIDAK 99,25 99,7 2 2 60,00 90
0090B115 KLINIK NAIMA MEDIKA KLINIK PRATAMA TIDAK 100 98,8 - 2 75,00 85
0090B010 BP NAYAKA HUSADA02 (JST) KLINIK PRATAMA TIDAK 0 100,0 12 2 100,00 77,5
0090B050 KLINIK NAYAKA HUSADA 03 KLINIK PRATAMA TIDAK 82,5 99,9 272 2 84,00 77,5
0090B042 KLINIK FENIDA KLINIK PRATAMA TIDAK 95 38,3 12 2 43,18 75
0090B057 KLINIK SIWI KLINIK PRATAMA TIDAK 100 72,5 211 2 61,54 75
0090B065 KLINIK TADITA MEDICAL CENTER KLINIK PRATAMA TIDAK 90 62,5 7 2 57,14 75
0090B136 KLINIK MAMI CASA KLINIK PRATAMA TIDAK 100 65,6 8 2 50,00 75
 Review Capaian Kepatuhan
PEMANFA KONTAK
NILAI
KODE ATAN TIDAK PAKTA
NAMA FKTP JENIS FASKES IUR BIAYA WTA PRB KEPATUHAN
FKTP ANTREAN LANGSUN INTEGRITAS
FKTP
ONLINE G
kdfktp nmfktp jnsfaskes iurbiaya Kessan antrol KTL PI PRB Nilai_Patuh
0090B076 KLINIK ABI UMI KLINIK PRATAMA TIDAK 100 100,0 - 2 50,00 75
0090B089 KLINIK BUNDA RIZKI KLINIK PRATAMA TIDAK 100 85,9 - 2 0,00 75
0090B090 KLINIK ZHAFIR KLINIK PRATAMA TIDAK 99,23 96,2 - 2 57,14 75
0090B125 KLINIK HEGAR MEDIKA KLINIK PRATAMA TIDAK 100 98,0 - 2 71,43 75
0090B133 KLINIK PRATAMA WIJAYA MEDIKA KLINIK PRATAMA TIDAK 100 97,5 - 2 50,00 75
0090B138 Klinik Pak Haji KLINIK PRATAMA TIDAK 93,33 97,6 - 2 57,14 75
0090B139 KLINIK ISPI MEDIKA KLINIK PRATAMA TIDAK 100 99,8 - 2 50,00 75
00900010 BP SATBRIMOBDA PLG KLINIK POLRI TIDAK 0 100,0 104 2 10,00 67,5
0090B044 KLINIK PUSRI MEDIKA SAKO KLINIK PRATAMA TIDAK 0 99,4 10 2 58,93 67,5
0090B015 KLINIK SIMPATI MEDIKA (JST) KLINIK PRATAMA TIDAK 0 92,9 6 2 63,77 67,5
0090B054 KLINIK PRATAMA KELUARGA KLINIK PRATAMA TIDAK 0 100,0 8 2 58,45 67,5
0090B075 KLINIK INSAN MULIA KLINIK PRATAMA TIDAK 0 96,7 2 2 70,45 67,5
0090B099 SILOAM CLINIC JAKABARING KLINIK PRATAMA TIDAK 0 98,3 44 2 52,00 67,5
0090B100 KLINIK FATMAWATI KLINIK PRATAMA TIDAK 0 98,7 52 2 66,67 67,5
0090B109 KLINIK UMMAT KLINIK PRATAMA TIDAK 0 93,1 8 2 43,59 67,5
0090B021 KLINIK HESTI SEHAT KLINIK TNI TIDAK 0 99,6 300 2 34,55 67,5
0090B027 BP KOPRI PROVINSI SUMSEL KLINIK PRATAMA TIDAK 0 69,8 4 2 38,89 52,5
0090B051 KLINIK SALAM MEDIKA KLINIK PRATAMA TIDAK 0 63,5 116 2 30,00 52,5
0090B062 KLINIK MANJUR KLINIK PRATAMA TIDAK 0 60,5 3 2 63,16 52,5
0090B127 KLINIK PRATAMA TIRTA ANUGRAH M KLINIK PRATAMA TIDAK 0 0,0 3 2 0,00 52,5
0090B131 KLINIK SWADAYA MEDIKA KLINIK PRATAMA TIDAK 0 100,0 - 2 66,67 52,5
0090B137 KLINIK KIMIA FARMA SUKABANGUN KLINIK PRATAMA TIDAK 0 65,0 - 2 0,00 37,5
www.bpjs-kesehatan.go.id
 SWOT ANALYSIS

Find Your 01 PENGERTIAN

Competitive
Position with a 02 PELAKSANAAN SI-BLING
SWOT Analysis
03 HASIL SI-BLING
A SWOT analysis maps out your company’s path towards
your goals by identifying strengths and weaknesses
(internal attributes) and opportunities and threats (external
conditions). Uncover your company's competitive position
with these guiding questions. Use the blank framework on
04 UPAYA DAN TINDAK LANJUT
the next page to start filling out your own SWOT analysis.

36
Supervisi, Buktikan, Lihat Langsung
Pemantauan atas pemenuhan kewajiban fasilitas
Kesehatan dalam dimensi mutu yang dilaksanakan
melalui kegiatan kunjungan ke Faskes oleh pegawai
BPJS Kesehatan dan/atau pihak lain/eksternal yang
merupakan peserta program JKN dengan metode
mengamati, customer visit dan/atau merasakan sendiri.

Not only good at paper

37
 KUNJUNGAN SI-BLING

KUNJUNGAN
KUNJUNGAN SI-BLING
SI-BLING FKTP YANG DIKUNJUNGI
38 DPP
45 (17,44%) 38 DPP
45 (17,44%)
DPP
DPP
9 DOKTER GIGI
12 ( 4,65%) 9 DOKTER GIGI
12 ( 4,65%)
DOKTER GIGI
DOKTER GIGI 104
258 133 (51,55%)
208 FKTP
208 FKTP KLINIK 104
PRATAMA
258
KUNJUNGAN
133 (51,55%)
KLINIK PRATAMA
KLINIK PRATAMA
KLINIK PRATAMA
57
KUNJUNGAN 57
68 (26,36%) PUSKESMAS
68 (26,36%) PUSKESMAS
PUSKESMAS
PUSKESMAS -
-
RS D PRATAMA
- ( - %)
RS D PRATAMA
RS D PRATAMA

Si-BLing dilakukan terhadap 208 FKTP sebanyak 258 Kunjungan, terdapat FKTP yang dikunjungan > 1x

38
 Hasil Si-BLING Berdasar Kategori
% Jawaban
No Pertanyaan Ya Tidak Jumlah
Tidak
1 Apakah Saudara/i terdaftar di FKTP tersebut ? 44 214 258 82,95%
2 Apakah Saudara/i dilayani oleh FKTP tersebut ? 183 75 258 29,07%
3 FKTP Terdapat papan nama FKTP dan memuat jam operasional FKTP 173 10 183 5,46%
4 FKTP memanfaatkan antrean online terkoneksi Mobile JKN 148 35 183 19,13%
5 Loket pendaftaran Peserta JKN sama dengan Pasien Umum 179 4 183 2,19%
6 FKTP meminta fotokopi KTP/KK/Kartu BPJS Kes untuk pendaftaran pelayanan 33 150 183 81,97%
7 FKTP menerima pendaftaran menggunakan NIK pada E-KTP 180 3 183 1,64%
8 Tempat duduk di ruang tunggu dalam gedung FKTP cukup untuk Peserta yang menunggu 176 7 183 3,83%
9 Peserta yang datang dilayani tanpa pembatasan jumlah (Tidak ada kuota jumlah Peserta yang dilayani) 173 10 183 5,46%
10 Waktu tunggu antrean sejak mendaftar hingga masuk ke ruang pemeriksaan dokter kurang dari 30 menit 170 13 183 7,10%
11 Jadwal dan jam praktik dokter sesuai 168 15 183 8,20%
12 Dokter mendengarkan permasalahan kesehatan Peserta 178 5 183 2,73%
13 Dokter memberikan informasi terkait kesehatan Peserta secara jelas 177 6 183 3,28%
14 Apakah Anda mendapatkan pelayanan obat? 144 39 183 21,31%
15 Peserta mendapatkan obat, alat kesehatan, dan/atau bahan medis habis pakai yang dibutuhkan 159 24 183 13,11%
16 Peserta mendapatkan informasi tentang obat yang diberikan oleh FKTP 165 18 183 9,84%
17 Peserta dikenakan biaya pelayanan kesehatan tambahan yang seharusnya menjadi manfaat JKN 16 167 183 91,26%
18 FKTP melaksanakan pelayanan kontak tidak langsung/telekonsultasi 124 59 183 32,24%
19 FKTP menyampaikan agar Peserta mengisi WTA/Kessan 93 90 183 49,18%
20 Media informasi program JKN: spanduk/poster/banner/leaflet/media elektronik atau media lainnya tersedia di FKTP 174 9 183 4,92%

Analisis:
Dari 258 kunjungan Si-Bling, sebanyak 82,95% tidak terdaftar di FTP sasaran dan 70,93% dilayani oleh FKTP atau sebanyak
29,07% tidak dilayani oleh FKTP.

39
 Hasil Si-BLING Berdasarkan Prioritas Perbaikan
% Jawaban
No Pertanyaan Ya Tidak Jumlah
Tidak
19 FKTP menyampaikan agar Peserta mengisi WTA/Kessan 93 90 183 49,18%
18 FKTP melaksanakan pelayanan kontak tidak langsung/telekonsultasi 124 59 183 32,24%
4 FKTP memanfaatkan antrean online terkoneksi Mobile JKN 148 35 183 19,13%
6 FKTP meminta fotokopi KTP/KK/Kartu BPJS Kes untuk pendaftaran pelayanan 33 150 183 81,97%
15 Peserta mendapatkan obat, alat kesehatan, dan/atau bahan medis habis pakai yang dibutuhkan 159 24 183 13,11%
16 Peserta mendapatkan informasi tentang obat yang diberikan oleh FKTP 165 18 183 9,84%
17 Peserta dikenakan biaya pelayanan kesehatan tambahan yang seharusnya menjadi manfaat JKN 16 167 183 91,26%
11 Jadwal dan jam praktik dokter sesuai 168 15 183 8,20%
10 Waktu tunggu antrean sejak mendaftar hingga masuk ke ruang pemeriksaan dokter kurang dari 30 menit 170 13 183 7,10%
3 FKTP Terdapat papan nama FKTP dan memuat jam operasional FKTP 173 10 183 5,46%
9 Peserta yang datang dilayani tanpa pembatasan jumlah (Tidak ada kuota jumlah Peserta yang dilayani) 173 10 183 5,46%
20 Media informasi program JKN: spanduk/poster/banner/leaflet/media elektronik atau media lainnya tersedia di FKTP 174 9 183 4,92%
8 Tempat duduk di ruang tunggu dalam gedung FKTP cukup untuk Peserta yang menunggu 176 7 183 3,83%
13 Dokter memberikan informasi terkait kesehatan Peserta secara jelas 177 6 183 3,28%
12 Dokter mendengarkan permasalahan kesehatan Peserta 178 5 183 2,73%
5 Loket pendaftaran Peserta JKN sama dengan Pasien Umum 179 4 183 2,19%
7 FKTP menerima pendaftaran menggunakan NIK pada E-KTP 180 3 183 1,64%

Ket:

- Hasil Si-Bling yang digunakan adalah isian dari pelaksana Si-Bling yang mendapatkan pelayanan saja dan
benar mengalami. Untuk selanjutnya mekanisme Si-BLing adalah berdasarkan pengalaman, observasi, dan
wawancara dengan peserta yang telah/pernah mendapatkan pelayanan dengan dimensi penilaian lebih luas.

40
 Hasil Si-BLING Berdasarkan Prioritas Perbaikan
1. Poin tertinggi yang perlu prioritas perbaikan yaitu FKTP tidak menyampaikan
agar peserta mengisi WTA/Kessan sebanyak 49,18%. Pada saat kunjungan,
petugas si-bling tidak diarahkan untuk mengisi Kessan atau tidak melihat
peserta yang sudah mendapat pelayanan mengisi kessan.

2. Sebanyak 32,24% FKTP tidak melaksanakan pelayanan kontak tidak langsung.

Tidak tersedia informasi tentang pelayanan kontak tidak
langsung/telekonsultasi di FKTP seperti spanduk, banner, poster atau
informasi lisan dari dokter/petugas bahwa peserta dapat melakukan
telekonsultasi.

3. 19,13% tidak memanfaatkan antrean online. Pada saat si-bling, monitor

display antrean tidak menyala, pemanggilan dan pendaftaran manual.
Antrean online hanya digunakan pada saat-saat tertentu (kunjungan
terencana, rekredensialing)
41
 Hasil Si-BLING Berdasarkan Prioritas Perbaikan
4. 18,03% masih meminta fotokopi KTP/KK/Kartu BPJS Kesehatan.
Pada saat pelaksanaan Si-Bling, peserta diminta fotokopi kartu/KTP/KK dan
fotokopi nya diambil oleh petugas.

5. Masih terdapat 8,74 % FKTP meminta biaya pelayanan tambahan (iur biaya).
Contoh iur biaya yang masih terjadi :
- Pemeriksaan labor iur biaya dengan alasan tarif perda atau karena peserta
non prolanis.
- Biaya administrasi pendaftaran
Peserta tidak terdaftar yang berada dalam satu wilayah sebaiknya diarahkan
untuk berobat ke faskes terdaftarnya, tidak ditawari untuk bayar umum.

42
 Hasil Si-BLING Berdasarkan Prioritas Perbaikan
6. 8,20% FKTP sampling jadwal dan jam praktek dokter tidak sesuai dengan
aplikasi HFIS dan atau papan praktek/jadwal dokter di faskes.
Jika dokter terlambat datang yang bersifat insidentil (tidak setiap saat) dapat
dibuat informasi kepada peserta yang telah menunggu.

7. Masih ada 1,64% FKTP tidak menerima pendaftaran menggunakan NIK. FKTP
tetap meminta kartu peserta dan mengatakan tidak bisa menggunakan KTP.

8. Dan beberapa Area of Improvement lainnya setiap pertanyaan yang masih

terdapat gap.

43

Berdasarkan gap
Before
FKTP tidak menyampaikan agar peserta mengisi Kessan
FKTP belum memanfaatkan antrean online
FKTP tidak melaksanakan KTL
FKTP tidak menerima pendaftaran menggunakan NIK
FKTP masih meminta biaya pelayanan tambahan
Jadwal dan Praktek dokter tidak sesuai
Papan nama FKTP belum memuat hari dan jam
pelayanan dokter
Waktu tunggu antrean sejak mendaftar hingga masuk
poli lebih dari 30 menit
Upaya dan Tindak Lanjut
After
Rutin mengarahkan peserta mengisi Kessan
FKTP menggunakan antrean online setiap saat sesuai
alur
Memasang spanduk/banner/poster janji layanan dan
berkomitmen sesuai janji layanan
Review jadwal layanan dan sesuai aplikasi HFIS
FKTP membuat daftar nama dokter dan jam
pelayanannya di ruang tunggu/pendaftaran atau di
pintu poli
FKTP membuat Mobile JKN Corner
44
45
 SWOT ANALYSIS

Find Your 01 PENDAHULUAN

Competitive
Position with a 02 URGENCY PENINGKATAN MUTU
SWOT Analysis
03 ISI JANJI LAYANAN JKN
A SWOT analysis maps out your company’s path towards
your goals by identifying strengths and weaknesses
(internal attributes) and opportunities and threats (external
conditions). Uncover your company's competitive position
with these guiding questions. Use the blank framework on
04 HARAPAN
the next page to start filling out your own SWOT analysis.

46
 Perkembangan Program

01 Kepesertaan
Perkembangan UHC 02
252.17 Juta Jiwa 22 Provinsi 334 Kab/Kota
90,79% Populasi

s.d 1 Maret 2023

s.d 1 Maret 2023

03 Fasilitas Kesehatan
Realisasi Biaya 04
23.347 FKTP 42,6 T 2014

2.933 FKRTL 113,4 T 2022

s.d 28 Februari 2023
 TRANSFORMASI MUTU PELAYANAN JKN

WAJAH BARU JKN

Pasca-COVID ?
PANDEMI COVID-19

48
 16 Desember 2022 Wapres meminta
BPJS Kesehatan
BPJS Kesehatan harus agar terus
melakukan perbaikan meningkatkan
mutu layanan bersama- kualitas layanan
sama Fasilitas Kesehatan kepada seluruh
Peserta
Disampaikan Presiden Jokowi secara langsung kepada
Direktur Utama BPJS Kesehatan
di Istana Negara, 16 Desember 2023

24 Januari 2023
Setiap Rumah Sakit di tanah air
baik milik pusat, provinsi,
kabupaten/kota, maupun swasta
yang melayani pasien BPJS Harus
memiliki standar pelayanan yang
baik
Disampaikan Presiden Jokowi saat meninjau RSUD Arifin Achmad
49 Pekanbaru, Riau 24 Januari 2023
 Potret Layanan (Perspektif Peserta)

50
 Potret Layanan

51
 DATA PENGADUAN
TOP 10 PENGADUAN PELAYANAN KESEHATAN DARI
TOP 10 PENGADUAN PELAYANAN KESEHATAN DARI SELURUH KANAL
RUMAH SAKIT

Tidak dilayani karena tidak termasuk Iur biaya pelayanan FKRTL yang
818 99
kategori gawat darurat tidak sesuai
Lamanya antrian Pendaftaran di Fasilitas Lamanya antrian untuk
927 122
kesehatan mendapatkan tindakan…
Lamanya antrian untuk mendapatkan kamar penuh 187
955
tindakan medis/pelayanan kesehatan

Gangguan aplikasi P-Care 1.089 Gangguan aplikasi P-Care 203

Poli Rumah Sakit tujuan rujukan Kekosongan Obat 228

1.372
tutup/tidak update
Adanya manfaat pelayanan yang
Petugas Medis dan paramedis tidak 231
1.430 seharusnya dijamin namun…
ramah
Jadwal praktek tidak sesuai 274
Jadwal praktek tidak sesuai 1.579
Peserta di rawat dikelas yg tidak
314
Kekosongan Obat 1.789 sesuai haknya

Adanya manfaat pelayanan yang Akses Fasilitas Kesehatan sulit 556

2.395
seharusnya dijamin namun menjadi… Poli Rumah Sakit tujuan rujukan
987
4.271 tutup/tidak update
Akses Fasilitas Kesehatan sulit
*Data PIPP Jan sd Des 2022
52
 Benchmark

“Clients are more satisfied if received healthcare services from

facilities that display the charter, monitor its implementation”

“Healthcare organisations have a particular

responsibility for making sure that policies and
procedures describing”
 JANJI LAYANAN JKN

DASAR REGULASI DESKRIPSI JANJI LAYANAN

▪ Janji Layanan JKN merupakan komitmen

pemberian pelayanan yang dinyatakan
secara tertulis kepada peserta JKN
▪ Janji Layanan JKN disampaikan oleh Faskes
1. UU 40 Th 2004 ttg SJSN Kerjasama BPJS Kesehatan kepada peserta
2. UU 36 Th 2009 ttg Kesehatan dalam bentuk media spanduk, poster,
3. UU 29 Th 2004 ttg Praktik Kedokteran banner yang terlihat
4. UU 25 Th 2009 ttg Pelayanan Publik ▪ Terdapat 7 Poin pada FKTP dan 6 Poin pada
5. Pepres 82 Th 2018 ttg Jaminan FKRTL sebagai Isi Janji Layanan JKN selaras
Kesehatan dengan isi didalam PKS dan terkait dengan
6. Kode Etik Profesi isu-isu mutu.
7. PP 47 Th 2021 ttg Penyelenggaraan
Rumah Sakit Janji Layanan JKN sesungguhnya merupakan bentuk
8. PKS antara BPJSK denngan Faskes Sinergi & Gerakan BERSAMA untuk mengafirmasi
9. dst petugas pemberi layanan, peserta & stakeholder terkait
pelayanan JKN
54
 ISI JANJI LAYANAN JKN

Manajemen (NAMA FASKES) beserta Jajaran Mendukung Manajemen (NAMA FASKES) beserta Jajaran Mendukung
Transformasi Mutu Layanan yang Mudah, Cepat, dan Setara Transformasi Mutu Layanan yang Mudah, Cepat, dan Setara
kepada Peserta JKN dengan : kepada Peserta JKN dengan :
1) Menerima NIK/KTP/KISDigital untuk pendaftaran 1) Menerima NIK/KTP/KIS Digital untuk
pelayanan pendaftaran pelayanan
2) Tidak meminta dokumen fotokopi kepada 2) Tidak meminta dokumen fotokopi kepada
Peserta sebagai syarat pendaftaran pelayanan Peserta sebagai syarat pendaftaran pelayanan.
3) Memberikan pelayanan tanpa biaya tambahan 3) Memberikan pelayanan tanpa biaya
4) Melayani peserta yg berada diluar wilayah FKTP tambahan diluar ketentuan
terdaftarnya sesuai dengan ketentuan 4) Tidak melakukan pembatasan hari rawat
5) Memberikan pelayanan obat yang dibutuhkan Pasien (sesuai indikasi medis)
dan tidak membebankan peserta untuk mencari 5) Memberikan pelayanan obat yang dibutuhkan
obat jika terdapat kekosongan obat dan tidak membebankan peserta untuk
6) Melayani konsultasi online kepada peserta JKN mencari obat jika terdapat kekosongan obat
7) Melayani peserta dengan ramah tanpa 6) Melayani Peserta dengan ramah tanpa
diskriminasi. diskriminasi.

55
 DESAIN JANJI LAYANAN
JKN

DESAIN
SPANDUK
FKTP

DESAIN
SPANDUK
FKRTL
56
 DESAIN JANJI LAYANAN
JKN

DESAIN DESAIN
SPANDUK SPANDUK
FKTP FKRTL

57
 DESAIN JANJI LAYANAN
JKN

DESAIN DESAIN
BANNER BANNER
FKTP FKRTL

58
 Dokumentasi Sosialisasi Janji Layanan JKN
kepada Asosiasi Faskes

59
 Harapan

Dukungan seluruh Pemangku Kepentingan untuk turut serta dalam

mendukung dan memberikan layanan terbaik kepada Peserta melalui
implementasi Janji Layanan JKN

MUDAH CEPAT SETARA

• Akses layanan kesehatan • Antrian pelayanan di Faskes Tidak terdapat perbedaan
• Adminitrasi layanan Kesehatan (pelayanan medis, tindakan pelayanan kesehatan di Fasilitas
medis, pelayanan obat) Kesehatan
• Mendapatkan informasi
61
 FUNGSI DAN TUGAS PIPP FKTP

Fungsi Memberikan informasi dan penanganan pengaduan peserta JKN-

KIS di FKTP

Tugas
1. Memberikan informasi dan penangan pengaduan peserta
yang mendapatkan pelayanan kesehatan di FKTP

2. Melakukan pencatatan pemberian informasi dan

penanganan pengaduan peserta pada aplikasi SIPP

3. Melakukan pendaftaran kepesertaan bayi baru lahir di FKTP

pada aplikasi SIPP

62
 RUANG LINGKUP PIPP FKTP

Penyediaan
Informasi

Evaluasi Permintaan Penerimaan

Informasi dan Penanganan Permintaan Informasi
Pengaduan dan Pengaduan

Pemberian informasi
Pelaporan Permintaan dan penanganan
informasi dan pengaduan pengaduan

Pencatatan Permintaan
informasi dan
pengaduan
63
 KATEGORI DAN SLA PENANGANAN PENGADUAN DI FKTP

Pengaduan yang disampaikan oleh peserta di FKTP dikategorikan dalam 2 (dua)

level pengaduan yaitu :

➢ Pengaduan dari peserta yang membutuhkan penanganan segera karena mengganggu proses
Level
layanan yang sedang dibutuhkan peserta.
Merah
➢ Respon awal pengaduan level Merah dilakukan pada hari yang sama dan penyelesaian
pengaduan maksimal 2 (dua) hari kerja.

Level ➢ Level Kuning yaitu pengaduan dari peserta yang membutuhkan penanganan agar tidak
Kuning berpotensi menjadi pengaduan berulang dan dapat mengganggu proses layanan.
➢ Respon awal pengaduan level kuning dilakukan pada hari yang sama dan penyelesaian
pengaduan maksimal 5 (lima) hari kerja.

64
 REVIEW PENGENTRYAN INFORMASI DAN PENGADUAN
PESERTA DI APLIKASI SIPP FKTP JAN-MEI 2023
INFORMASI PENGADUAN
INFORMASI PENGADUAN
NO NAMA RUMAH SAKIT Perubahan Grand Total
Pelayanan Pelayanan Perubahan Data Total Pelayanan Pelayanan Total
ADMINISTRASI Iuran Pendaftaran ADMINISTRASI Iuran Data dan
Kesehatan Obat dan Cetak Kartu Kesehatan Obat
Cetak Kartu
1 KLINIK DR SUDARTO 8 - 3 - - 2 13 - - - - - 0 13
2 PEGAYUT 8 - 1 - - - 9 - - - - - 0 9
3 KLINIK TALANG KELAPA 4 - - - 2 1 7 - 1 - - - 1 8
4 KLINIK PRATAMA AZKIYAH 1 - - - - 5 6 - - - - 1 1 7
5 MUARA BATUN 1 - - - 1 1 3 - - - - 2 2 5
6 PAYARAMAN 4 - - - - - 4 - - - - - 0 4
7 SOSIAL 2 - - - - 2 4 - - - - - 0 4
8 GANDUS 1 - - - - 2 3 - - - - - 0 3
9 KLINIK OPINA 2 - - - - - 2 - - - - 1 1 3
10 KLINIK PRATAMA PTPN VII - - - - - 3 3 - - - - - 0 3
11 PEMATANG PANGGANG II - - - - - 1 1 - - - - 2 2 3
12 TEBING BULAN 1 - - - 1 1 3 - - - - - 0 3
13 KLINIK PRIMA WARAS SENTOSA 1 - - - - - 1 - - - - 1 1 2
14 KOTARAYA - 1 - - - 1 2 - - - - - 0 2
15 PEDAMARAN TIMUR - - 2 - - - 2 - - - - - 0 2
16 SABO KINGKING - - 2 - - - 2 - - - - - 0 2
17 SIRAH PULAU PADANG - - - - - 2 2 - - - - - 0 2
18 Klinik 5 Ulu - - - - - - 0 - - 1 - - 1 1
19 KLINIK AL FALAH MEDIKA - - - - - 1 1 - - - - - 0 1
20 KLINIK FK MUHAMMADIYAH - - - - - 1 1 - - - - - 0 1
21 TANJUNG KERANG - - - - - 1 1 - - - - - 0 1
Grand Total 33 1 8 0 4 24 70 0 1 1 0 7 9 79

65
 REVIEW PENGENTRYAN INFORMASI DAN PENGADUAN
PESERTA DI APLIKASI SIPP FKTP JAN-MEI 2023

Perubahan
Pelayanan Pelayanan Perubahan Data Pelayanan Pelayanan
ADMINISTRASI Iuran Pendaftaran ADMINISTRASI Iuran Data dan
Kesehatan Obat dan Cetak Kartu Kesehatan Obat
Cetak Kartu

33 1 8 0 4 24 0 1 1 0 7

PENGENTRYAN INFORMASI DI APLIKASI SIPP FKTP PENGENTRYAN PENGADUAN DI APLIKASI SIPP FKTP

ADMINISTRASI Iuran
Perubahan Data Pelayanan
dan Cetak Kartu Kesehatan
34% Pelayanan
ADMINISTRASI Obat
47%

Pendaftaran Perubahan
Pelayanan
6% Obat Data dan
0% Pelayanan Cetak Kartu
Kesehatan Iuran
12% 1%

66
 ALUR LAYANAN PENGADUAN DI FKTP

Alur layanan penanganan pengaduan di FKTP :

▪ Peserta menyampaikan pengaduan kepada Customer Service FKTP;

▪ Customer Service FKTP mengidentifikasi pengaduan Peserta;
▪ Customer Service FKTP mencatat identitas dan pengaduan Peserta pada aplikasi SIPP;
▪ Customer Service FKTP menangani pengaduan yang disampaikan oleh Peserta;
▪ Apabila petugas Customer Service FKTP tidak dapat menangani pengaduan
▪ Peserta, maka petugas Customer Service FKTP berkoordinasi/mengarahkan Peserta ke PIC PIPP FKTP;
▪ PIC PIPP FKTP menangani pengaduan yang disampaikan Peserta;
▪ Apabila untuk penanganan pengaduan membutuhkan tindak lanjut dari BPJS Kesehatan, maka PIC PIPP FKTP
melakukan eskalasi ke Kantor Cabang melalui aplikasi SIPP;
▪ Staf EPPP KC menerima eskalasi dan menindaklanjuti serta berkoordinasi dengan unit kerja terkait (jika
dibutuhkan);
▪ Staf PPP KC menyampaikan hasil penyelesaian pengaduan Peserta kepada
▪ PIC PIPP FKTP melalui aplikasi SIPP; dan
▪ PIC PIPP FKTP menyampaikan penyelesaian atas pengaduan yang disampaikan kepada Peserta.

67
 Dashboard Aplikasi SIPP

68
 PENGGUNAAN MENU ENTRY PENGADUAN DAN INFORMASI

2 3

Pilih: 1. Peserta Input No Kartu / NIK

4
2. Bukan Peserta
1
Pilih Entry

Input semua data

* wajib diisi

1. Isi permintaan informasi/pengaduan peserta

5 2. Pilih eskalasi
3. Informasi sensitif misal NIK
4. Pilih Submit

69
 PENGGUNAAN MENU PENDAFTARAN BBL DI FKTP

• Ketentuan:
1. Status kepesertaan Ibu bayi AKTIF
2. Segmen Peserta:
- Anak dari peserta PBPU/Mandiri
- Anak ke 1 .sd 3 dari PPU (PNS, TNI/Polri, PPPK, Pegawai Swasta)
- Anak dari Peserta PBI APBN/APBD
3. Penginputan dilakukan sd usia bayi 28 hari

70
71
 PEMBATALAN PENDAFTARAN BBL

72
 RIWAYAT PENDAFTARAN BBL

73
 Area Of Improvement PIPP FKTP

Tersedianya Kontak PIPP FKTP yang bisa dihubungi peserta

Penempatan Media informasi / Poster yang berkaitan dengan pelayanan

JKN KIS di lokasi strategis yang terlihat oleh peserta

Optimalisasi pencatatan pemberian informasi dan penanganan pengaduan

peserta melalui aplikasi SIPP oleh petugas PIPP FKTP

Optimalisasi Menu Pendaftaran BBL pada aplikasi SIPP

74