PROSEDUR PELAYANAN CONTINUOUS AMBULATORY

PERITONEAL DIALYSIS (CAPD)

No. Dokumen: No. Revisi: Halaman:

PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR IRJ-SPO/148/2/2024 0 1/6

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SAYANG
Jalan Rumah Sakit No. 1, Cianjur 43216
Telepon 0263 261026, Faksimile 0263 284277
Email : rsudsayang@cianjurkab.go.id

Ditetapkan:
Tanggal Terbit:
DIREKTUR RSUD SAYANG
05 Februari 2024 KABUPATEN CIANJUR
STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL

dr. H. Irvan Nur Fauzy, M.Kes

NIP. 19790114 200501 1 008
Prosedur Pelayanan Continuous Ambulatory Peritoneal
Dialysis (CAPD) adalah proses dialisis berkesinambungan
PENGERTIAN
yang menggunakan selaput peritoneal sebagai membran alami
yang dilakukan secara mandiri
1. Pasien mandiri melakukan pertukaran CAPD
TUJUAN
2. Tercapai adekuasi dialisis
Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Sayang
Kabupaten Cianjur Nomor: 445/Kep.71/RSUD/2023 Tentang
KEBIJAKAN
Pelayanan Kesehatan Di Rumah Sakit Umum Daerah Sayang
Kabupaten Cianjur.
1. Indikasi
Pasien Gagal Ginjal terminal terutama yang mengalami :
a. DM dengan komorbiditas tinggi
b. Ketidakstabilan kardiovaskuler akibat penyakit
kardiovaskuler atau usia lanjut dengan hemodinamik tidak
PROSEDUR stabil
c. Kesulitan/kegagalan pembentukan akses vaskular karena
proses atersklerosis dan lain-lain pada pasien HD
d. Kecenderungan perdarahan (trombositopenia)
 PROSEDUR PELAYANAN CONTINUOUS AMBULATORY
PERITONEAL DIALYSIS (CAPD)

No. Dokumen: No. Revisi: Halaman:

PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR IRJ-SPO/148/2/2024 0 2/6

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SAYANG
Jalan Rumah Sakit No. 1, Cianjur 43216
Telepon 0263 261026, Faksimile 0263 284277
Email : rsudsayang@cianjurkab.go.id

e. Stroke baru
f. Alergi terhadap bahan dialisat/asetat
g. Pasien gagal ginjal terminal dengan HD regular yang
mengalami : gangguan serebral akut (perdarahan
intracranial), gagal jantung kongestif, kardiomiopati,
penyakit jantung iskemik berat atau gangguan irama
jantung dengan kelainan hemodinamik
2. Kontraindikasi

a. Mutlak : permukaan selaput peritoneum sempit ( akibat

adhesi peritoneal yang berlebihan/peritonitis berulang)
b. Relatif :
1) Ostomi (kolostomi, ileostomi, nefrostomi)
2) Peritonitis local (tuberculosis/jamur)
PROSEDUR
3) Sangat gemuk
4) Ginjal Polikistik massif (rongga perut sempit akibat
massa tumor)
5) Fistel abdominal/ sepsis abdominal
6) Ketidakmampuan pasien untuk menjalankan program
sendiri (buta, hemiparese/kuadriplegia)
7) Retardasi mental/psikosis
3. Persiapan
a. Bahan dan Alat :
1) Larutan dialysis :
a) Volume larutan 2 liter
b) Susunan elektrolit tergantung pabriknya
 PROSEDUR PELAYANAN CONTINUOUS AMBULATORY
PERITONEAL DIALYSIS (CAPD)

No. Dokumen: No. Revisi: Halaman:

PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SAYANG
IRJ-SPO/148/2/2024 0 3/6
Jalan Rumah Sakit No. 1, Cianjur 43216
Telepon 0263 261026, Faksimile 0263 284277
Email : rsudsayang@cianjurkab.go.id

c) Konsentrasi dekstrosa : Standar (dekstrosa

1,5%, Hipertonis (dekstrosa 2,5% dan 4,25%)
2) Transfer Set :
a) Variasi sambungan untuk CAPD
b) Modifikasi sambungan untuk CAPD
3) Kateter peritoneum : Standard double-cuff tenckhoff
b. Obat-obatan harus diberikan intraperitoneal selama 10-
14 hari sebagai tindakan pencegahan penyulit :
1) Heparin (1000 Unit untuk setiap kantung dialisat )
2) Antimikroba (biasanya golongan aminoglikosida/
sefalosporin 100 mg untuk setiap kantung dialisat)
c. Resep program CAPD :
1) Volume cairan dialysis : pergantian cairan 4 kali
PROSEDUR sehari, masing-masing 2 liter (2 liter untuk 4 kali
pertukaran = 8 liter/hari)
2) Jam pertukaran : 06.00, 11,00, 17.00, 22.00
(sebelum tidur)
3) Ultrafiltrasi. Untuk 3 kali pertukaran pertama, dialisat
standar (1,5%), untuk malam sebelum tidur, dialisat
hipertonis (2,5%)
4) Komposisi cairan dialisat : Na 132 mEq/L, Cl 98
mEq/L, Ca 3,5 mEq/L, Mg 0,5 mEq/L, laktat 40
mEq/L
5) Urea klirens yang diharapkan perminggu : 57 liter
klirens
6) Kreatinin klirens yang diharapkan perminggu : 47 liter
klirens
 PROSEDUR PELAYANAN CONTINUOUS AMBULATORY
PERITONEAL DIALYSIS (CAPD)

No. Dokumen: No. Revisi: Halaman:

PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR IRJ-SPO/148/2/2024 0 4/6

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SAYANG
Jalan Rumah Sakit No. 1, Cianjur 43216
Telepon 0263 261026, Faksimile 0263 284277
Email : rsudsayang@cianjurkab.go.id

4. Cara pergantian cairan pertama sesudah pemasangan

kateter
Pasien Paska Insersi
Kateter tunnel (T/K) di OK

Hari 1
Ruangan OK:
Dilakukan pembilasan dengan 1 bag (2000 cc)
Cara:
Masukkan 200-300 cc cairan ke dalam cavum peritoneal,
Kemudian dikeluarkan lagi.
Kemudian ulangi hal tersebut sampai terakhir tinggalkan 200-
PROSEDUR
300 cc dalam cavum peritoneal
lalu lepaskan konektor.

Hari 2
Bila tidak ada masalah pasien boleh pulang

Bila pasien menjalani HD, jadwal HD dilakukan sesuai jadwal

biasa

Hari 5
 PROSEDUR PELAYANAN CONTINUOUS AMBULATORY
PERITONEAL DIALYSIS (CAPD)

No. Dokumen: No. Revisi: Halaman:

PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR IRJ-SPO/148/2/2024 0 5/6

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SAYANG
Jalan Rumah Sakit No. 1, Cianjur 43216
Telepon 0263 261026, Faksimile 0263 284277
Email : rsudsayang@cianjurkab.go.id

- Periksa Exit Site dan Tunnel kateter

- Bersihkan luka dan ganti perban (Dressing)

Hari 7-14
Mulai Program Latihan CAPD
(Lihat Prosedur Selanjutnya)

5. Follow-up pasien CAPD

3 hari Masuk RS Pemasangan T/K

2 minggu post
Training CAPD selama 2-5 hari
T/K

3 minggu post
PROSEDUR Nurse Assessement
T/K

6 minggu post
PET
T/K

7 minggu post
Kt/V dan Tes Gula Puasa
T/K

8 minggu post
Kontrol Nefrolog
T/K

6 bulan post T/K Ganti Transfer Set

Tak ada keluhan Kontrol tiap 3 bulan

 PROSEDUR PELAYANAN CONTINUOUS AMBULATORY
PERITONEAL DIALYSIS (CAPD)

No. Dokumen: No. Revisi: Halaman:

PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR IRJ-SPO/148/2/2024 0 6/6

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SAYANG
Jalan Rumah Sakit No. 1, Cianjur 43216
Telepon 0263 261026, Faksimile 0263 284277
Email : rsudsayang@cianjurkab.go.id

a. Jumlah Pertukaran Cairan 3 kali / Hari

Waktu
Konsen-
Siklus Proses Dwell
trasi (%) Outflow Inflow
(jam) (jam)

I 1.5 06.00 0.5 06.30 7

II 2.5 13.30 0.5 14.00 7

III 2.5 21.00 0.5 21.30 8.5

1.5 22.2

b. Jumlah Pertukaran Cairan 4 kali / Hari

PROSEDUR
Waktu
Konsentrasi
Siklus Proses Dwell
(%) Outflow Inflow
(jam) (jam)

I 1.5 05.30 0.5 06.00 5

II 2.5 11.00 0.5 11.30 5

III 1.5 16.30 0.5 17.00 4

IV 2.5 21.00 0.5 21.30 8

2 22

UNIT TERKAIT Tenaga medis dan paramedis terlatih CAPD