Lampiran 8.

Lembar Pengamatan untuk Guru Pamong

UNIVERSITAS BILLFATH
SK. MENRISTEKDIKTI NOMOR: 426/KPT/I/2016
e-mail: | website: Alamat: Komplek PP. Al Fattah Siman Sekaran Lamongan Jawa Timur Kode pos 62261 Telp.0322 3385799

LEMBAR PENGAMATAN PPL

KOMPETENSI KEPRIBADIAN DAN
SOSIAL
(Untuk Guru Pamong)

Nama Lengkap Mahasiswa yang Dinilai :

Nomor Induk Mahasiswa (NIM) :
Tanggal Pengamatan :
Nama Sekolah :

Petunjuk:
Berilah skor pada butir-butir indikator/aspek yang diamati dengan cara melingkari angka pada kolom
skor (1 2 3 4 5) sesuai kriteria berikut!
1 = tidak baik; 2 = kurang baik; 3 = cukup baik; 4 = baik; 5 = sangat baik.

No. Indikator/Aspek yang Diamati Skor

1. Kewibawaan mahasiswa sebagai guru 1 2 3 4 5
2. Kedisiplinan (taat mengikuti tata tertib) 1 2 3 4 5
3. Bertanggungjawab 1 2 3 4 5
4. Perilaku dapat diteladani 1 2 3 4 5
5. Kepercayaan diri 1 2 3 4 5
6. Kemampuan berkomunikasi 1 2 3 4 5
7. Sikap supel/ramah dalam pergaulan 1 2 3 4 5
8. Kemampuan bekerjasama 1 2 3 4 5
9. Responsif (cepat anggap) terhadap berbagai kegiatan 1 2 3 4 5
10. Kerapan dalam berpenampilan 1 2 3 4 5
11. Keaktifan dalam pendampingan ekstra dan kokurikuler 1 2 3 4 5
Skor Total

Catatan/informasi tambahan:
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
1
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………

Nilai Peserta = 𝑺𝒌𝒐𝒓 𝑻𝒐𝒕𝒂𝒍 𝒙𝟏𝟎𝟎 = ………..

𝟓𝟓

Lamongan,
Penilai,

(……………………………..)
NIP/NIY

2
 UNIVERSITAS BILLFATH
SK. MENRISTEKDIKTI NOMOR: 426/KPT/I/2016
e-mail: | website: Alamat: Komplek PP. Al Fattah Siman Sekaran Lamongan Jawa Timur Kode pos 62261 Telp.0322 3385799

LEMBAR PENGAMATAN PPL

PERANGKAT PEMBELAJARAN KURIKULUM 2013
(Untuk Guru Pamong)

Nama Lengkap Mahasiswa yang Dinilai :

Nomor Induk Mahasiswa (NIM) :
Tanggal Pengamatan :
Nama Sekolah :

Petunjuk:
Berilah skor pada butir-butir indikator/aspek yang diamati dengan cara melingkari angka pada kolom
skor (1 2 3 4 5) sesuai kriteria berikut!
1 = tidak baik; 2 = kurang baik; 3 = cukup baik; 4 = baik; 5 = sangat baik.

Jenis Perangkat
No. Deskripsi Skor
Pembelajaran
1. Kelender Akademik Terdapat kalender pendidikan yang
berisi pekan-pekan efektif dan tidak 1 2 3 4 5
efektif selama satu tahun ajaran
2. Rincian Pekan Efektif RPE terdiri atas pembagian bulan
(RPE) dalam semester, penghitungan jumlah
pekan, pekan efektif, pekan tidak 1 2 3 4 5
efektif, keterangan pekan tidak efektif,
dan jumlah jam pelajaran (JP) efektif
3. Silabus Silabus terdiri atas Kompetensi Inti,
Kompetensi Dasar, materi pokok,
gambaran prosedur pembelajaran, 1 2 3 4 5
penilaian, alokasi waktu, dan sumber
belajar
4. Program Tahunan Prota terdiri atas identitas, pembagian
(Prota) semester, jenis teks, tema/sub tema,
1 2 3 4 5
materi pokok, kegiatan, KI dan KD,
serta alokasi waktu.
5. Program Semester Promes terdiri atas identitas, KI dan
1 2 3 4 5
(Promes) KD, tema dan subtema, materi pokok,

3
 alokasi waktu, serta rincian minggu
pelaksanaan KD
6. Rencana Pelaksanaan RPP terdiri atas identitas, kompetensi
Pembelajaran (RPP) inti, kompetensi dasar, indikator,
tujuan pembelajaran, materi, metode, 1 2 3 4 5
sumber belajar, media, langkah-
langkah
pembelajaran, dan penilaian
Skor Total

Catatan/informasi tambahan:
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………

Nilai Peserta = 𝑺𝒌𝒐𝒓 𝑻𝒐𝒕𝒂𝒍 𝒙𝟏𝟎𝟎 = ………………..

𝟑𝟎

Lamongan,
Penilai,

(……………………………..)
NIP/NIY

4
 UNIVERSITAS BILLFATH
SK. MENRISTEKDIKTI NOMOR: 426/KPT/I/2016
e-mail: | website: Alamat: Komplek PP. Al Fattah Siman Sekaran Lamongan Jawa Timur Kode pos 62261 Telp.0322 3385799

LEMBAR PENGAMATAN PPL

PERANGKAT PEMBELAJARAN KURIKULUM
MERDEKA
(Untuk Guru Pamong)

Nama Lengkap Mahasiswa yang Dinilai :

Nomor Induk Mahasiswa (NIM) :
Tanggal Pengamatan :
Nama Sekolah :

Petunjuk:
Berilah skor pada butir-butir indikator/aspek yang diamati dengan cara melingkari angka pada kolom
skor (1 2 3 4 5) sesuai kriteria berikut!
1 = tidak baik; 2 = kurang baik; 3 = cukup baik; 4 = baik; 5 = sangat baik.

Jenis Perangkat
No. Deskripsi Skor
Pembelajaran
1. Kelender Akademik Terdapat kalender pendidikan yang
berisi pekan-pekan efektif dan tidak 1 2 3 4 5
efektif selama satu tahun ajaran
2. Rincian Pekan Efektif RPE terdiri atas pembagian bulan
(RPE) dalam semester, penghitungan
jumlah pekan, pekan efektif, pekan
1 2 3 4 5
tidak efektif, keterangan pekan
tidak efektif, dan jumlah jam
pelajaran
(JP) efektif
3. Alur Tujuan Pembelajaran ATP terdiri atas Identitas Mata
(ATP) Pelajaran, Capaian Pembelajaran,
Elemen Capaian Pembelajaran, 1 2 3 4 5
Tujuan Pembelajaran, dan Alur
Tujuan Pembelajaran
4. Program Tahunan (Prota) Prota terdiri atas identitas, capaian
pembelajaran, elemen capaian
1 2 3 4 5
pembelajaran, tujuan pembelajaran,
materi dan alokasi waktu

5
5. Program Semester Promes terdiri atas identitas, tujuan 1 2 3 4 5

6
 (Promes) pembelajaran, alokasi waktu, serta
rincian minggu pelaksanaan tujuan
pembelajaran
6. Modul Ajar Modul Ajar terdiri atas informasi
umum (identitas sekolah,
kompetensi awal, Profil Pelajar
Pancasila, sarana dan prasarana,
target peserta didik, model
pembelajaran yang digunakan),
1 2 3 4 5
komponen inti (tujuan
pembelajaran, kegiatan
pembelajaran, asesemen, refleksi
peserta didik dan guru), serta
lampiran (LKPD, refrensi,
glosarium, daftar Pustaka)
7. Modul P5 Modul P5 terdiri atas Identitas,
tujuan projek, dimensi, elemen,
subelemen, perkembangan
1 2 3 4 5
subelemen antar fase, aktivitras
projek, asesmen, lampiran, dan
referensi
Skor Total

Catatan/informasi tambahan:
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………

Nilai Peserta = 𝑺𝒌𝒐𝒓 𝑻𝒐𝒕𝒂𝒍 𝒙𝟏𝟎𝟎 = ………………..

𝟑𝟓

Lamongan,
Penilai,

(……………………………..)
NIP/NIY

7
 UNIVERSITAS BILLFATH
SK. MENRISTEKDIKTI NOMOR: 426/KPT/I/2016
e-mail: | website: Alamat: Komplek PP. Al Fattah Siman Sekaran Lamongan Jawa Timur Kode pos 62261 Telp.0322 3385799

LEMBAR PENGAMATAN PPL

PRAKTIK MENGAJAR KURIKULUM 2013
(Untuk Guru Pamong)

Nama Lengkap Mahasiswa yang Dinilai :

Nomor Induk Mahasiswa (NIM) :
Tanggal Pengamatan :
Nama Sekolah :
Petunjuk
Berilah skor pada butir-butir indikator/aspek yang diamati dengan cara melingkari angka pada kolom
skor (1 2 3 4 5) sesuai kriteria berikut!
1 = tidak baik; 2 = kurang baik; 3 = cukup baik; 4 = baik; 5 = sangat baik.
No. Aspek Penilaian Deskripsi Skor
1. Awal Pembelajaran
a. Apersepsi Mengaitkan materi yang akan dipelajari
dengan kehidupan siswa atau pengetahuan
1 2 3 4 5
yang diperoleh sebelumnya oleh peserta
didik
b. Motivasi Mempersiapkan peserta didik mengikuti
pembelajaran melalui aktivitas yang 1 2 3 4 5
menarik perhatian
c. Tujuan Menyampaikan tujuan pembelajaran kepada
1 2 3 4 5
Pembelajaran siswa secara jelas
2. Inti Pembelajaran
a. Ketepatan Materi yang disajikan benar secara teoretis,
Materi sesuai dengan KD, dan dikembangkan 1 2 3 4 5
sesuai dengan indikator yang memadai
b. Penggunaan Metode pembelajaran mengacu ke
metode pendekatan saintifik yang meliputi 5 M
1 2 3 4 5
pembelajaran kegiatan serta mendorong partisipasi aktif
siswa dalam pembelajaran
c. Penguasaan Mendemonstrasikan kompetensi yang harus
kompetensi dikuasai peserta didik, memberikan balikan
terhadap performansi peserta didik dengan 1 2 3 4 5
jelas, serta mampu merespons pertanyaan,
komentar, atau pendapat peserta didik secara

8
 memadai
d. Penggunaan Menggunakan media yang sesuai dengan
media KD, mampu memanfaatkan secara efektif
pembelajaran dan efisien, melibatkan peserta didik dalam 1 2 3 4 5
pemanfaatan media, serta mempermudah
proses belajar peserta didik
e. Penyelesaian Memperlakukan siswa secara bijak dan
kesulitan belajar adil, mengetahui siswa yang kesulitan
siswa belajar, mengidentifikasi jenis kesulitan
1 2 3 4 5
belajar siswa, serta mampu memberikan
bimbingan secara memadai terhadap
kesulitan belajar
peserta didik
3. Akhir Pembelajaran
a. Refleksi dan Melakukan refleksi terhadap pembelajaran
Penilaian yang telah dilaksanakan dan menilai sesuai 1 2 3 4 5
dengan instrumen evaluasi yang disiapkan
b. Tindak Lanjut Melaksanakan tindak lanjut pembelajaran
dengan memberikan kegiatan atau tugas 1 2 3 4 5
sebagai bagian dari pengayaan
4. Faktor Penunjang
a. Penggunaan Menggunakan bahasa yang jelas dan mudah
1 2 3 4 5
Bahasa dipahami
b. Pengaturan Mengorganisasikan waktu dengan tepat
1 2 3 4 5
Waktu
c. Kepercayaan Tampil dengan percaya diri dan mampu
1 2 3 4 5
Diri mengelola kelas dengan baik
d. Penampilan Berbusana dan berdandan secara sopan dan
1 2 3 4 5
rapi
Skor Total

Catatan/informasi tambahan:
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………

Nilai Peserta = 𝑺𝒌𝒐𝒓 𝑻𝒐𝒕𝒂𝒍 𝒙𝟏𝟎𝟎 = ………………..

𝟒𝟓

Lamongan,
Penilai,

(……………………………..)
NIP/NIY

9
10
 UNIVERSITAS BILLFATH
SK. MENRISTEKDIKTI NOMOR: 426/KPT/I/2016
e-mail: | website: Alamat: Komplek PP. Al Fattah Siman Sekaran Lamongan Jawa Timur Kode pos 62261 Telp.0322 3385799

LEMBAR PENGAMATAN PPL

PRAKTIK MENGAJAR KURIKULUM MERDEKA
(Untuk Guru Pamong)

Nama Lengkap Mahasiswa yang Dinilai :

Nomor Induk Mahasiswa (NIM) :
Tanggal Pengamatan :
Nama Sekolah :
Petunjuk
Berilah skor pada butir-butir indikator/aspek yang diamati dengan cara melingkari angka pada kolom
skor (1 2 3 4 5) sesuai kriteria berikut!
1 = tidak baik; 2 = kurang baik; 3 = cukup baik; 4 = baik; 5 = sangat baik.
No. Indikator/Aspek yang Diamati Skor
1. Membuka pembelajaran (apersepsi, motivasi, asesmen) 1 2 3 4 5
2. Menunjukkan penguasaan materi pembelajaran 1 2 3 4 5
3. Menunjukkan kemampuan dalam melaksanakan langkah-langkah
pembelajaran sesuai dengan pendekatan pembelajaran 1 2 3 4 5
berdeferensiasi
4. Menunjukkan kemampuan memilih media yang sesuai dengan
1 2 3 4 5
karakteristik pembelajaran
5. Menunjukkan kemampuan menggunakan media secara efektif dan
1 2 3 4 5
efisien
6. Memanfaatkan TIK dalam pembelajaran 1 2 3 4 5
7. Menunjukkan kemampuan mengelola/memfasilitasi kelas 1 2 3 4 5
8. Menggunakan bahasa lisan dan tulis secara jelas, baik, dan benar 1 2 3 4 5
9. Menunjukkan gaya (gesture) yang sesuai 1 2 3 4 5
10. Menutup pembelajaran dengan membuat rangkuman 1 2 3 4 5
Total

Catatan/informasi tambahan:
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………

11
…………………………………………………………………………………………………………

Nilai Peserta = 𝑺𝒌𝒐𝒓 𝑻𝒐𝒕𝒂𝒍 𝒙𝟏𝟎𝟎 = ………………..

𝟒𝟓

Lamongan,
Penilai,

(……………………………..)
NIP/NIY

12
 Lampiran 9. Lembar Penilaian untuk Dosen Pembimbing

UNIVERSITAS BILLFATH
SK. MENRISTEKDIKTI NOMOR: 426/KPT/I/2016
e-mail: | website: Alamat: Komplek PP. Al Fattah Siman Sekaran Lamongan Jawa Timur Kode pos 62261 Telp.0322 3385799

LEMBAR PENGAMATAN PPL

PENILAIAN LAPORAN PPL
(KELOMPOK)
(Untuk Dosen Pembimbing)

Kelompok :
Nama Mahasiswa/NIM : 1. Nama (NIM)
2. Nama (NIM)
3. Nama (NIM)

No. Komponen Penilaian Bobot Skor Bobot x Skor

1. Sistematika penulisan 10
2. Isi laporan 40
3. Kesesuaian simpulan dan rekomendasi 15
4. Tata tulis 10
5. Bahasa 15
6. Kelengkapan laporan (foto, pengesahan, dan lampiran) 10
Skor Total
Keterangan:
Skor antara 1-5:
1 = sangat kurang baik 4 = baik
2 = kurang baik 5 = sangat baik
3 = sedang

𝑆𝑘𝑜𝑟 𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙
Nilai Peserta = 𝑥100 = ………………..
500

Lamongan,
Penilai,

(……………………………..)
NIP/NIY
13
 UNIVERSITAS BILLFATH
SK. MENRISTEKDIKTI NOMOR: 426/KPT/I/2016
e-mail: | website: Alamat: Komplek PP. Al Fattah Siman Sekaran Lamongan Jawa Timur Kode pos 62261 Telp.0322 3385799

LEMBAR PENGAMATAN PPL

PENILAIAN KINERJA
INDIVIDU
(Untuk Dosen Pembimbing)

Nama Mahasiswa :
Nomor Induk Mahasiswa (NIM)

: Tanggal Pengamatan

:
Nama Sekolah :

No. Komponen Penilaian Bobot Skor Bobot x Skor

1. Pemahaman peserta tentang pembelajaran yang mendidik
30
dalam PPL
2. Kemampuan peserta dalam memberi pemahaman kepada
20
peserta didik
3. Pemahaman peserta tentang kurikulum dan penguasaan
30
materi pelajaran
4. Penampilan peserta, sikap/etika, bahasa, dan cara berpakaian 20
Skor Total
Keterangan:
Skor antara 1-5:
1 = sangat kurang baik 4 = baik
2 = kurang baik 5 = sangat baik
3 = sedang

𝑆𝑘𝑜𝑟 𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙
Nilai Peserta = 𝑥100 = ………………..
500

Lamongan,
Penilai,

14
 (……………………………..)
NIP/NIY

15
 UNIVERSITAS BILLFATH
SK. MENRISTEKDIKTI NOMOR: 426/KPT/I/2016
e-mail: | website: Alamat: Komplek PP. Al Fattah Siman Sekaran Lamongan Jawa Timur Kode pos 62261 Telp.0322 3385799

NILAI AKHIR PPL 2021

Nama Dosen Pembimbing

: Tempat PPL

Nilai Nilai
Nilai Guru
Laporan Kinerja
Program Pamong Nilai Nilai
No. Nama NIM Pelaksanaan Individu
Studi (NGP) Akhir Huruf
(NLP) (NKI)
(60%)
(20%) (20%)
1.
2.
3.

Lamongan,
Penilai,

(……………………………..)
NIP/NIY

16
Lampiran 10. Log Book Mahasiswa

LOG BOOK MAHASISWA

PROGRAM PENGALAMAN LAPANGAN (PPL)
UNIVERSITAS BILLFATH

Nama :
NIM :
Bidang Studi Mengajar :
Guru Pamong :

TTD TTD
No. Hari/Tanggal Deskripsi Aktivitas
Mahasiswa Guru Pamong
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
Dst.

17