OBSERVASI KEPATUHAN CUCI TANGAN

PUSKESMAS TUMBANG SANAMANG

2024
Tanggal :
Ruangan :
Observer :
Petugas yang di observasi :

Tindakan Kebersihan Tangan

No Indikasi
HR HW
1 Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen
2 Sebelum tindakan aseptik
3 Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen
4 Setelah kontak dengan layanan/spesimen
5 Setelah kontak lingkungan

keterangan :
HR (HANDRUB) menggunakan desinfektan berbasis alkohol
HW (HANDWASH) menggunakan air dan sabun
kan Kebersihan Tangan
Tidak dilakukan
 OBSERVASI KEPATUHAN PENGGUNAAN APD LENGKAP
PUSKESMAS TUMBANG SANAMANG
2024
Tanggal :
Ruangan :
Observer :
Petugas yang di observasi :

Tindakan APD Lengkap

No Indikasi
Ya Tidak
1 Penggunaan APD Lengkap Sesuai Indikasi
 OBSERVASI KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN
PUSKESMAS TUMBANG SANAMANG
2024
Tanggal :
Ruangan :
Observer :
Petugas yang di observasi :

Indentifikasi
No Indikasi
YA Tidak
1 Pemberian Obat
2 Pemberian cairan intravena
3 Prosedur tindakan diruang tindakan dan gawat darurat
4 Prosedur tindakan diruang kesehatan ibu, KB, anak dan Imunisasi
5 Prosedur tindakan diruang gigi dan mulut
6 Prosedur pengambilan sample

Keterangan
YA : Identifikasi dilakukan secara benar
Tidak : identifikasi tidak dilakukan secara benar
Tidak ada intervensi