AESSMEN PASIEN RESIKO JATUH

MENGGUNAKAN SKALA GET UP & Penanggung Jawab Klinik

GO

No. Dok :

SOP
No.Revisi : 00
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/5
KLINIK dr.Aranda Amagasa MG
503/0272/SIPD/D.VI.17/IX/2023
PRATAMA
RAWAT INAP
PURI WAWAI
MEDIKA
1. Pengertian Assesment pasien resiko jatuh, time up & go adalah mengidentifikasi
pasien resiko jatuh secara cepat dan sedehana terhadap pasien yang
berada di rawat jalan.
2. Tujuan 1. Apabila pasien beresiko jatuh di rawat jalan terdeteksi sehingga
dapat terhindar dari resiko jatuh.
2. Petugas.
3. Petugas mengetahui pasien-pasien yang mempunyai resiko
jatuh di rawat jalan.
4. Terpeliharanya mutu pelayanan
5. Menjaga keselamatan pasien.

3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Klinik Pratama Rawat Inap Puri Wawai Medika
tentang panduan mengurangi cidera pasien akibat jatuh.
4. Refrensi 1. Undang-undang RI Nomer 36 tahun 2009 tentang kesehatan.
2. Undang-undang RI Nomer 36 tahun 2014 tenaga kesehatan.
3. Undang-undang RI Nomer 38 tahun 2014 Keperawatan.
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomer 11 Tahun 2017 tentang
keselamatan pasien.
5. Prosedur 1. Penatalaksanaan pasien jatuh dengan cara berikut:
a. Memonitor pasien sejak masuk
b. Memonitor dengan ketat pada pasien yang mempunyai
 risiko tinggi : memberikan tanda/ alert
(stiker/kancing/gelang kuning)
c. Libatkan pasien atau keluarga dalam upaya pencegahan
risiko jatuh
d. Laporan peristiwa pasien jatuh
e. Hal-hal yang perlu diperhatian
1. Usia
2. Riwayat Jatuh
3. Aktivitas (ADL)
4. Defisit (Penglihatan, pendengaran )
5. Kognitif
6. Pola BAB dab BAK
7. Mobilitas /motoric
8. Pengobatan : Antihipertensi, Hiploglikemik, Antidepresan,
Neurotropik, Sedatif, Diuretik, Laxative.
2. Pengkajian risiko jatuh pasien rawat jalan
Asesmen/pengkajian risiko jatuh pada pasien rawat jalan menggunakan
GET UP AND GO.
a. Pengkajian
NO PENILAIAN Ya = Tidak
1 =0
1 Cara berjalan pasien (salah satu / lebih)
 Jalan tidak seimbang /
sempoyongan / limbung
 Jalan menggunakan alat bantu
(kruk, tripot, kursi roda, orang lain)

2 Menopang saat akan duduk : tampak

memegang pinggiran kursi atau meja
/ benda lain sebagai penopang saat akan
duduk
Total Score
 b. Hasil dan Tindakan

TOTAL KATEGORI TINDAKAN YA TIDAK TTD &

SCORE NAMA
PETUGAS
0 Tidak Tidak ada
berisiko tindakan
1 Risiko Edukasi
rendah
2 Risiko Pita kuning
tinggi
Edukasi

Fasilitasi dengan
tripot / kursi roda

3. Edukasi risiko jatuh ke pasien dan atau keluarga

 Membantu pasien saat berjalan atau berpindah
duduk atau saat perubahan posisi dari duduk ke
berdiri secara bertahap.
 Mengawasi pasien saat beraktivitas
 Mengingatkan pasien untuk menggunakan alat
bantu berjalan (tongkat, kursi roda, tripot /
kuadripot) bila terlihat saat berjalan tidak
seimbang
 Menganjurkan pasien untuk menggunakan alat
bantu penglihatan / pendengaran bila
memang sudah dianjurkan dokter
 Menghindari jalan yang licin, basah atau gelap
 Tidak mengunci pintu kamar mandi
 Tidak membiarkan pasien seorang diri
 Menghidupkan lampu di malam hari
 Menganjurkan pasien menggunakan alas kaki
yang tidak licin
 Menyingkirkan dan merapikan alat-alat yang
 berserakan di sekitar tempat pasien berada
 Sampaikan pada dokter obat – obat apa saja yang
dipakai selama ini
 Cukup minum, selama tidak ada anjuran dokter
untuk membatasi cairan
 Berjemur matahari pagi
 Olah raga teratur sesuai kondisi kesehatan (bila
perlu, konsultasikan ke dokter)
 Hindari naik turun tangga dan meminimalkan
undakan di rumah.

4.Tatalaksana risiko jatuh rawat inap

a) Risiko Ringan – Sedang

o Informasikan ke pasien dan /atau keluarga untuk

meminta bantuan yang diperlukan dengan menekan bel
o Pastikan bahwa jalur ke kamar kecil bebas dari hambatan
dan terang
o Amati lingkungan untuk kondisi berpotensi tidak aman
(lantai basah/licin, ada lubang, ada kabel yang
menghalangi jalan) dan segera laporkan untuk perbaikan
o Informasikan dan didik pasien dan /atau anggota
keluarga mengenai rencana perawatan untuk mencegah
jatuh. Berikan form edukasi mencegah jatuh.
o Informasikan efek samping obat yang termasuk dalam
daftar efek mengantuk ke pasien & keluarga sebelum
diberikan

b) Risiko Tinggi

o Informasikan dan didik pasien dan /atau anggota

keluarga mengenai rencana perawatan untuk mencegah
jatuh. Berikan form edukasi mencegah jatuh.
o Pastikan tempat tidur dalam posisi roda terkunci
o Anjurkan pasien meminta bantuan yang diperlukan
 dengan menekan bel
o Tutup kedua sisi (bedrail) tempat tidur atau stretcher
o Orientasi pasien dan penunggu tentang
lingkungan/ruangan
o Pastikan pasien memiliki kancing‘Fall Risk” warna kuning
penanda risiko tinggi jatuh pada gelang identifikasi&
letakkan tanda kewaspadaan jatuh (stiker) pada status
pasien
o Lakukan pemasangan fiksasi fisik apabila diperlukan
dengan persetujuan keluarga
o Jangan biarkan pasien berisiko jatuh tanpa pengawasan.
o Informasikan efek samping obat yang termasuk dalam
daftar efek mengantuk ke pasien & keluarga sebelum
diberikan.

6.Unit Terkait Sema unit yang terkait

7.Rekaman No Yang Dirubah Isi Tgl.Mulai Dilakukan

historis perubahan Perubahan