Anda di halaman 1dari 2

FORMULIR PENGAJUAN PTK BARU

No. Identitas
1 Nama Lengkap WAHID
2 Jenis kelamin LAKI-LAKI
3 Tempat lahir PINANGSORI
4 Tanggal lahir 01 November 1999
5 NIK 120104011190002
6 NUPTK -
7 Agama ISLAM
8 Nama Ibu Kandung DAHLIANI HUTAGALUNG
9 Status Perkawinan BELUM KAWIN
No. Domisili
1 Provinsi SUMATERA UTARA
2 Kabupaten/Kota TAPANULI TENGAH
3 Kecamatan PINANGSORI
4 Alamat LINGK. PANDURUNGAN JULU
5 Desa/Kelurahan PINANG BARU
No.
1 Status Kepegawaian GURU
2 NIP -

3 Jenis PTK GURU AGAMA ISLAM

4 Lembaga Pengangkat SMK NEGERI 1 LUMUT


5 No.SK Pengangkatan 421.5/ 170-8/SMK.LMT/2022
6 TMT Pengangkatan 11 JULI 2022
7 Sumber Gaji SEKOLAH
No. Penugasan
1 Kecamatan LUMUT
2 Nama Sekolah SMK NEGERI 1 LUMUT
3 Status Penugasan TENAGA ADMINISTRASI SEKOLAH
4 Nomor Surat Tugas 421.5/ 170-8/SMK.LMT/2022
5 Tanggal Surat Tugas 11 JULI 2022
6 TMT Tugas 11 JULI 2022
7 Email wahidvirtue292@gmail.com

Berkas yang harus disiapkan


1 surat permohonan / pengantar dari kepala sekolah
2 FC. SK Guru / SK TU
3 FC. SK Pembagian Tugas
4 FC. Ijazah Terakhir ( Guru Wajib S1/D4 )
5 FC. Kartu Keluarga ( KK )
6 FC. Kartu Tanda Penduduk ( KTP )

Anda mungkin juga menyukai