Anda di halaman 1dari 2

FORMULIR PENGAJUAN PTK BARU

No. Identitas
1 Nama Lengkap MIRUN FERNANDO PASARIBU
2 Jenis kelamin LAKI-LAKI
3 Tempat lahir MOMBANGBORU
4 Tanggal lahir 15 MEI 2001
5 NIK 1201081505010003
6 NUPTK -
7 Agama KRISTEN
8 Nama Ibu Kandung ROMLAH SILITONGA
9 Status Perkawinan BELUM KAWIN
No. Domisili
1 Provinsi SUMATERA UTARA
2 Kabupaten/Kota TAPANULI TENGAH
3 Kecamatan SIBABANGUN
4 Alamat DUSUN III
5 Desa/Kelurahan MOMBANGBORU
No.
1 Status Kepegawaian TENAGA ADMINISTRASI SEKOLAH
2 NIP -

3 Jenis PTK TENAGA ADMINISTRASI SEKOLAH

4 Lembaga Pengangkat SMK NEGERI 1 LUMUT


5 No.SK Pengangkatan 421.5/ 100-16/SMK.LMT/2021
6 TMT Pengangkatan 01 JULI 2021
7 Sumber Gaji SEKOLAH
No. Penugasan
1 Kecamatan LUMUT
2 Nama Sekolah SMK NEGERI 1 LUMUT
3 Status Penugasan TENAGA ADMINISTRASI SEKOLAH
4 Nomor Surat Tugas 421.5/ 100-16/SMK.LMT/2021
5 Tanggal Surat Tugas 01 JULI 2021
6 TMT Tugas 01 JULI 2021
7 Email mirunpasaribu@gmail.com

Berkas yang harus disiapkan


1 surat permohonan / pengantar dari kepala sekolah
2 FC. SK Guru / SK TU
3 FC. SK Pembagian Tugas
4 FC. Ijazah Terakhir ( Guru Wajib S1/D4 )
5 FC. Kartu Keluarga ( KK )
6 FC. Kartu Tanda Penduduk ( KTP )

Anda mungkin juga menyukai