BUTIR-BUTIR PERIBADI
( Hendaklah diisi sendiri oleh Pegawai yang diselia )
1.
PEGAWAI.
1.1.
Pkt / No / Nama
1.2.
18 MAC 1989
1.3.
Bangsa / Agama
MELANAU / ISLAM
1.4.
Alamat / No.
Tel.Rumah
01 JULAI 2010
1.5.
1.6.
Tari
kh
Lap
or
Cawangan / Unit
Sekarang
07 JANUARI 2011
1.7.
Jawatan
2.
SUAMI / ISTERI-ISTERI.
PERKAHWINAN PERTAMA
2.1.
2.2.
Umur / Bangsa /
Agama
2.3.
Alamat
2.4.
Pekerjaan / Alamat
Majikan
2.5.
Tarikh Kahwin
2.6.
Tarikh Kelulusan
Kahwin
3.
3.1.
3.2.
Umur / Bangsa /
Agama
3.3.
Alamat
3.4.
Pekerjaan / Alamat
Majikan
3.5.
Tarikh Kahwin
3.6.
Tarikh Kelulusan
Kahwin
4.
ANAK - ANAK
4.2.
BIL
.
1
2
3
4
5.
6.
7.
Bersekolah / Bekerja
NAMA/JANTINA
TKH LAHIR/NO
KP / NO. SURAT
BERANAK / UMUR
SEKOLAH /
PEKERJAAN
( ALAMAT )
5.
5.1.
5.2.
5.3.
Nama / No. KP
Umur / Pekerjaan
TIDAK BEKERJA
Alamat
Perhubungan
BAPA KANDUNG
Nama / No. KP
Umur / Pekerjaan
TIDAK BEKERJA
Alamat
Perhubungan
IBU KANDUNG
Nama / No. KP
Umur / Pekerjaan
Alamat
Perhubungan
6.
BI
L
KWSP
NAMA WARIS /
NO. KP / ALAMAT
DYG HALIMAH BINTI
PENGIRAN RUNA
PERHUBUNGA
N
IBU KANDUNG
TT Penyelia
Diselia
TT Pegawai Yang
--------------------------------Pkt / No / Nama :
-------------------------------------Pkt / No / Nama :
Tarikh :
Tarikh :