PROGRAM KEGIATAN TIM

KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA

(K3RS) TAHUN 2018

Rumah Sakit Marsudi Waluyo

 PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT MARSUDI WALUYO
NOMOR 102.1.32/RSMW/D/A.1/I/2018

TENTANG

PEMBERLAKUAN PROGRAM KEGIATAN TIM KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA RUMAH SAKIT (K3RS)
TAHUN 2018

DIREKTUR RUMAH SAKIT MARSUDI WALUYO

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka mewujudkan visi dan misi Rumah Sakit Marsudi
Waluyo, setiap unit/seksi kerja perlu menyusun perencanaan kegiatan
sebagai acuan pelaksanaan kegiatan;
b. Bahwa program kegiatan tahunan perlu dilakukan evaluasi dan dilaporkan
secara berkala oleh setiap unit/seksi kerja secara berkala:
c. Bahwa sehubungan dengan butir a dan b tersebut di atas perlu ditetapkan
Peraturan Direktur Rumah Sakit Marsudi Waluyo tentang Pemberlakuan
Program Kegiatan Tim Keselamatan dan Kesehatan Kerja Rumah Sakit
(K3RS) Tahun 2018 Di Rumah Sakit Marsudi Waluyo;
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 Tentang Kesehatan;
2. Undang-undang Nomor 44 tahun 2009 Tentang Rumah Sakit;
3. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129 Tahun 2008 Tentang Standar
Pelayanan Minimal Rumah Sakit;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 012 Tahun 2012
Tentang Akreditasi Rumah Sakit;
5. Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga Yayasan Kesehatan Greja
Kristen Jawi Wetan;
6. Keputusan Keputusan Pengurus Yayasan Kesehatan Greja Kristen Jawi
Wetan Nomor 027/YK/SK/2016 Tentang Struktur Organisasi Rumah Sakit
Marsudi Waluyo;

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Kesatu : PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT MARSUDI WALUYO TENTANG
PEMBERLAKUAN PROGRAM KEGIATAN TIM KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
RUMAH SAKIT (K3RS) TAHUN 2018.
Kedua : Pemberlakuan Program Kegiatan Tim Keselamatan dan Kesehatan Kerja Rumah
Sakit (K3RS) Tahun 2018 digunakan dalam rangka pelaksanaan kegiatan Tim
Keselamatan dan Kesehatan Kerja Rumah Sakit (K3RS) Tahun 2018 di Rumah Sakit
Marsudi Waluyo.
Ketiga : Pemberlakuan Program ini menjadi acuan bagi seluruh unit/seksi kerja di Rumah
Sakit Marsudi Waluyo untuk penyelenggaraan kegiatan Tim Keselamatan dan
Kesehatan Kerja Rumah Sakit (K3RS) Tahun 2018.
Keempat : Peraturan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya.
Kelima : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, akan
diadakan perbaikan/pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Malang
Tanggal : 30 Januari 2018
Direktur RS Marsudi Waluyo

Dr. Kristiwi Hanggriyani, MARS

 DAFTAR ISI
DAFTAR ISI........................................................................................................................................i

PENDAHULUAN................................................................................................................................1

TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS............................................................................................1

RINCIAN KEGIATAN, TARGET/SASARAN, CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN, JADUAL PELAKSANAAN

KEGIATAN DAN ANGGARAN BIAYA ..................................................................................................2

EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN..............................................................................................18

PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN ...................................................................18

Program Kegiatan Tim K3RS Tahun 2018|1

LAMPIRAN
PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT MARSUDI WALUYO
NOMOR 102.1.32/RSMW/D/A.1/I/2018
TENTANG PROGRAM KEGIATAN TIM KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA RUMAH SAKIT (K3RS)
TAHUN 2018

PROGRAM KEGIATAN TIM KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA RUMAH SAKIT

(K3RS) TAHUN 2018
I. PENDAHULUAN

Tim Kesehatan dan Keselamatan Kerja Rumah Sakit (K3RS) Marsudi Waluyo merupakan suatu unit
non struktural yang bertanggung jawab atas pengelolaan sumber daya manusia (SDM) kesehatan
serta pendidikan dan pelatihan SDM kesehatan yang penting perannya dalam mendukung
pelaksanaan kegiatan pelayanan di Rumah Sakit Marsudi Waluyo (RSMW).

Mengingat pentingnya kegiatan pengelolaan pengelolaan fasilitas dan keselamatan yang terencana,
termonitor dan terevaluasi dalam upaya untuk mewujudkan visi dan misi RSMW, maka Tim K3RS
menyusun program kegiatan di tahun 2018.

Dalam pelaksanaan kegiatan tahun 2018 Tim K3RS menyusun program kegiatan tahun 2018 dengan
mengacu pada evaluasi program K3RS tahun 2017, Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 66 Tahun 2016 Tentang Keselamatan dan Kesehatan Kerja serta standar Manajemen
Fasilitas dan Keselamatan (MFK) Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit Edisi 1.

Berangkat dari Visi, Misi, Tujuan, Moto dan Nilai Dasar/Budaya Kerja pelayanan RSMW maka
program kerja Tim K3RS tahun 2018 dibuat dengan memasukkan program manajemen risiko
fasilitas dan lingkungan pada huruf A s/d F :
A. Penyusunan regulasi
B. Keselamatan dan keamanan
C. Bahan berbahaya dan beracun (B3) dan limbahnya
D. Penanggulangan bencana
E. Sistem proteksi kebakaran
F. Peralatan medis
G. Sistem utilitas/penunjang
H. Kesehatan kerja
I. Pendidikan dan Pelatihan

Masing-masing kegiatan akan dievaluasi hasil pencapaiannya pada awal tahun 2018. Diharapkan
pada tahun 2018 ini semua kegiatan ini dapat mengalami pertumbuhan sesuai dengan target yang
ditetapkan.

II. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

TUJUAN UMUM
Sebagai pedoman pelaksanaan kegiatan Tim K3RS dalam upaya mewujudkan visi dan misi Rumah
Sakit Marsudi Waluyo.

TUJUAN KHUSUS
1. Memenuhi pelayanan Tim K3RS yang sesuai dengan standar dan kebutuhan pelayanan di
RSMW.
2. Tim K3RS memiliki acuan dalam melaksanakan kegiatan
3. Mengoptimalkan kinerja Tim K3RS
4. Efisiensi biaya operasional di Tim K3RS
5. Memudahkan dalam melakukan monitoring dan evaluasi kegiatan Tim K3RS

Program Kegiatan Tim K3RS Tahun 2018 | 1

III. RINCIAN KEGIATAN, TARGET/SASARAN, CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN, JADUAL PELAKSANAAN KEGIATAN DAN ANGGARAN BIAYA

TARGET/SASARAN STRATEGI
NO RINCIAN KEGIATAN CARA MELAKSANAKAN 2018 ANGGARAN
KEGIATAN I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII BIAYA (Rp)
PENYUSUNAN REGULASI
1. Penyusunan lembar Dokumen lembar kerja Daftar peraturan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ -
kerja peraturan UU dan peraturan perundangan (P.P)
perundangan terkait Dokumen UU dan Ringkasan peraturan
MFK peraturan perundangan dan kaitan
dengan standar SNARS ed.1
MFK
Badan regulator yang
melakukan inspeksi on site
untuk menilai kepatuhan
P.P.
Update data
Berkoordinasi dengan Seksi
Administrasi, Umum dan
Perizinan
2. Penyusunan pedoman Pedoman Mempelajari UU dan √ -
pengorganisasian K3 pengorganisasian K3 peraturan terkait
Menyusun pedoman
pengorganisasian
Penetapan oleh Direktur
3. Pengembangan regulasi Kebijakan yang Mempelajari UU dan √
tentang pemeriksaan memuat tentang peraturan terkait
mutu air bersih, air pemeriksaan mutu air Evaluasi dan revisi kebijakan
minum, air limbah bersih, air minum, air yang sudah ada
limbah Penetapan oleh Direktur
KESELAMATAN DAN KEAMANAN
4. Perizinan dan sertifikasi 1) IMB Monitor dan evaluasi masa √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ -
sarana, prasarana dan 2) IPPT berlaku izin
peralatan 3) IMB Perluasan Memastikan semua
4) Izin Operasional dokummen perizinan ada
5) HO dan disimpan di tempat yang
6) SIPA aman

Program Kegiatan Tim K3RS Tahun 2018 | 2

7) Surat Keterangan Koordinasi dengan Seksi
Hasil Peneraan Administrasi, Umum dan
Meter Air Perizinan, Seksi Humas dan
8) Izin Pemanfaatan Pemasaran dan
Tenaga Nuklir unit/seksi/klp kerja terkait
Ecoray SIG-40-525
9) Izin Pemanfaatan
Tenaga Nuklir,
setiap 2 th Indoray
mobile
10) Izin
Pemakaian/Penggu
naan instalasi
listrik
11) Izin
Pemakaian/Penggu
naan Penyalur
petir
12) Izin
Pemakaian/Penggu
naan Motor Diesel
Pembangkit
Tenaga Listrik
13) Rekomendasi
Dinas Pemadam
Kebakaran
14) Izin
Pembuangan
Limbah Cair
15) Izin Tempat
Penyimpanan
Sementara Limbah
Bahan Berbahaya
dan Beracun
16) PKS
Pengangkutan,
Dan
Pengolahan/Pema
Program Kegiatan Tim K3RS Tahun 2018 | 3
 nfaatan/Pemusnah
an Limbah Bahan
Berbahaya Dan
Beracun (B3)
17) PKS
pengangkutan
sampah domestik
5. Kalibrasi alat Seluruh alat Monitor dan evaluasi jadual √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ -
elektromedis serta dan pelaksanaan kalibrasi
alat ukur medis dan alat
non medis terkalibrasi Berkoordinasi dengan Seksi
Administrasi, laboratorium,
radiologi, Bag. Keperawatan
dan SPSL
6. Tindak lanjut hasil Dokumen dan bukti Monitor dan evaluasi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ -
inspeksi otoritas tindak lanjut hasil dokumen (laporan, foto-
setempat di luar RS inspeksi otoritas foto, pengeluaran anggaran
setempat di luar RS dll) dan bukti hasil inspeksi
otoritas setempat di luar RS
ditindaklanjuti
Berkoordinasi dengan
unit/seksi/klp kerja terkait
7. Penyusunan lembar Lembar rekomendasi Nama Instansi pemerintah, √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ -
rekomendasi badan badan audit eksternal badan regulator atau
audit eksternal evaluator yang melakukan
inspeksi/audit setempat
Tgl audit
Apakah ada rekomendasi
Jika ya, unit mana yang
teridentifikasi dalam laporan
Berapa lama dibutuhkan
mencapai standar
Tanggal berapa standar
dicapai
Apakah auditor harus
kembali untuk validasi data
Update data

Program Kegiatan Tim K3RS Tahun 2018 | 4

8. Asesmen risiko Daftar risiko (risk Melakukan identifikasi √ √ √ -
keselamatan dan register) keselamatan bangunan, ruangan/area/
keamanan dan keamanan peralatan, perabotan dan
fasilitas lain yang berpotensi
cedera.
Berkoordinasi dengan Sub
Tim Manajemen Risiko
9. Pengamanan barang pasien rawat inap dan Monitor dan evaluasi √ √ √ √ √ √ √ √ √ -
pasien Pasien UGD kondisi pelaksanaan
tidak sadar tanpa Berkoordinasi dengan
keluarga/ penanggung satpam
jawab
10. Pengamanan pasien Rawat Inap : Monitor dan evaluasi √ √ √ √ √ √ √ √ √ -
berisiko Ruang bayi pelaksanaan
Ruang anak Berkoordinasi dengan
Lansia satpam
Kamar Operasi
11. Pengamanan area Area parkir Monitor dan evaluasi √ √ √ √ √ √ √ √ √ -
terpencil Area tandon air utama pelaksanaan
Berkoordinasi dengan
satpam
12. Pemeriksaan fasilitas Bangunan Monitor dan evaluasi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ -
secara berkala Tandon air program, form ceklis
Instalasi air pemeriksaan fasilitas
Panel listrik Berkoordinasi dengan SPSL
Instalasi listrik dan SIRS
Genset
UPS
Oksigen sentral
Instalasi oksigen
AC
Exhaust fan
Bed pasien
Sistem informasi
Alat elektromedis
Alat ukur
13. Menyusun asesmen Kualitas udara Berkoordinasi dengan PPI √ √ -

Program Kegiatan Tim K3RS Tahun 2018 | 5

 risiko pra konstruksi Pengendalian infeksi dan unit/seksi/klp kerja
(PCRA) (ICRA) terkait
Utilitas
Kebisingan
Getaran
Bahan berbahaya
Layanan darurat,
Bahaya lain yang
mempengaruhi
perawatan,
pengobatan dan
layanan.
BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN (B3) DAN LIMBAHNYA
14. Asesmen risiko Daftar B3 dan Identifikasi dan Inventarisasi √ -
limbahnya serta lokasi B3 dan limbahnya serta
penyimpanan lokasi penyimpannya
Mengacu kategori Update data
WHO : Analisa risiko B3
1) Infeksius Evaluasi risiko B3
2) patologis dan Berkoordinasi dengan Sub
anatomi; Tim Manajemen Risiko
3) farmasi;
4) bahan kimia;
5) logam berat;
6) kontainer
bertekanan;
7) benda tajam;
8) radioaktif.
15. MSDS Setiap B3 dilampiri Monitor dan evaluasi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ -
MSDS Pemasok B3 wajib
melampirkan MSDS
Setiap unit kerja lokasi B3
menyimpan dokumen MSDS
MSDS diedukasikan kepada
setiap staf di unit/seksi/klp
kerja terkait
Berkoordinasi dengan Unit

Program Kegiatan Tim K3RS Tahun 2018 | 6

 Farmasi dan Seksi Logistik
16. Penyediaan dan Area berisiko terhadap Berkoodinasi dengan Seksi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ -
pengawasan pemakaian Penyakit Akibat Kerja Logistik, Unit Farmasi, Tim
APD (PAK) dan Kecelakaan PPI dan unit/seksi/klp kerja
Akibat Kerja (KAK) terkait
Sesuai dengan
pedoman APD
17. Penyediaan dan Ada eye washer di Identifikasi are yang √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ -
pengawasan area berisiko terpercik membutuhkan
pemeliharaan eye B3 dan limbahnya Pengadaan dan
washer pada mata pemeliharaan berkoordinasi
dengan SPSL dan
unit/seksi/klp kerja
18. Pelabelan B3 dan Pelabelan B3 di tiap Monitor dan evaluasi : √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ -
limbahnya kemasan B3 dan regulasi dan implementasi
limbahnya di seluruh Berkoordinasi dengan Seksi
unit/seksi/klp kerja Logistik
kerja
19. Pemasangan rambu- Ada rambu dan tanda Berkoordinasi dengan SPSL, , √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ -
rambu dan keselamatan di area Seksi Humas dan Pemasaran
pemeliharaan rambu- berisiko dan dan unit/seksi/klp kerja
rambu B3 dan berbahaya di ruang terkait
limbahnya a) Laboratorium,
b) Radiologi,
c) Farmasi,
d) Steril,
e) Kamar Operasi,
f) Genset,
g) Isolasi,
h) pengolahan
limbah,
i) Laundry
20. Pelaporan dan SPO Menyusun SPO √ √ -
investigasi dari Dokumen laporan dan Penetapan oleh Direktur
tumpahan, eksposur analisa
(terpapar) B3 dan
limbahnya

Program Kegiatan Tim K3RS Tahun 2018 | 7

21. Pengawasan Tempat sampah B3 di Koordinasi dengan SPSL, Tim √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ -
pengelolaan limbah B3 unit/seksi/klp kerja PPI dan unit/seksi/klp kerja
Transport limbah B3 di terkait
dalam RS
TPS limbah B3
PKS limbah B3
Sesuai dengan
pedoman pengelolaan
limbah B3
22. Pengawasan Tempat sampah Koordinasi dengan SPSL dan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ -
pengelolaan sampah domestik di unit/seksi/klp kerja terkait
domestik unit/seksi/klp kerja Berkoordinasi dengan Tim
TPS limbah domestik PPI
PKS pengangkutan
sampah domestik
Sesuai dengan
pedoman pengelolaan
sampah
23. Pengawasan IPAL Koordinasi dengan SPSL √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ -
pengelolaan air limbah Sesuai dengan
pedoman pengelolaan
limbah cair
Hasil baku mutu
limbah cair
PENANGGULANGAN BENCANA
24. Asesmen risiko kesiapan Self asesmen risikoself assessment dengan √ -
menghadapi bencana kesiapan menghadapimenggunakan instrument
bencana hospital
safety index dari WHO
Berkoordinasi dengan Sub
Tim Manajemen Risiko
25. Menyusun program Program manajemen Program manajemen √ -
manajemen disaster disaster disaster meliputi :
(penanggulangan Jenis kemungkinan terjadi,
bencana) konsesuensi bahaya,
ancaman dan kejadisn
menentukan integritas

Program Kegiatan Tim K3RS Tahun 2018 | 8

 struktural di ingkungan
pelayanan pasien yang ada
dan
bagaimana bila terjadi
bencana;
Peran rumah sakit dalam
kejadian bencana
Strategi komunikasi waktu
kejadian
Pengelolaan SDM selama
kejadian termasuk sumber-
sumber alternatif
Pengelolaan kegiatan klinis
selama kejadian termasuk
tempat pelayanan alternatif
pada waktu kejadian.
Penetapan peran SDM
selama kejadian
mengelola keadaan darurat
ketika terjadi konflik antara
tanggung jawab
pribadi staf dan tanggung
jawab rumah sakit untuk
tetap menyediakan
pelayanan pasien.
26. Evaluasi ruang Sesuai standar SNARS ruangan ini ditempatkan di √ √ -
dekontaminasi Ed-1 sisi depan/luar ruang gawat
darurat atau terpisah
dengan ruang gawat darurat;
pintu masuk menggunakan
jenis pintu swing membuka
ke arah dalam dan
dilengkapi dengan alat
penutup pintu automatis;
bahan penutup pintu harus
dapat mengantisipasi
benturan-benturan brankar;
bahan penutup lantai tidak
Program Kegiatan Tim K3RS Tahun 2018 | 9
 licin dan tahan terhadap air;
konstruksi dinding tahan
terhadap air sampai dengan
ketinggian 120 cm dari
permukaan lantai;
ruangan dilengkapi dengan
sink dan pancuran air
(shower).
27. Simulasi kesiapan Setiap tahun Simulasi sesuai dengan √ -
menghadapi bencana Peserta SDM RS dan program manajemen
penyewa lahan disaster
Dokumentasi (foto) Evaluasi setelah simulasi
Laporan evaluasi dan
tindak lanjut
28. Penanganan jika ada Prosedur penanganan Monitor dan evaluasi -
Kejadian Luar KLB/wabah regulasi, implementasi dan
Biasa/Wabah dokumentasi Berkoordinasi
dengan Tim PPI, Bidang
Pelayanan dan Penunjang
Medis, Bagian Keperawatan
SISTEM PROTEKSI KEBAKARAN
29. Asesmen risiko Asesmen risiko a)tekanan dan risiko lainnya √ -
kebakaran di kamar operasi;
b) sistem pemisahan
(pengisolasian) dan
kompartemenisasi
pengendalian api dan asap;
c) daerah berbahaya (dan
ruang di atas langit-langit di
seluruh area) seperti
kamar linen kotor, tempat
pengumpulan sampah, dan
ruang penyimpanan
oksigen;
d) sarana jalan keluar/exit;
e) dapur yang berproduksi
dan peralatan masak;

Program Kegiatan Tim K3RS Tahun 2018 | 10

 f) laundry dan linen;
g) sistem tenaga listrik
darurat dan peralatan;
h) gas medis dan komponen
sistem vakum.
Berkoordinasi dengan Sub
Tim Manajemen Risiko
30. Menyusun program Program proteksi 1)pencegahan kebakaran √ -
proteksi kebakaran kebakaran melalui pengurangan risiko
seperti penyimpanan dan
penanganan bahan-bahan
mudah terbakar secara
aman, termasuk gas-gas
medis yang mudah terbakar
seperti oksigen;
2) penanganan bahaya yang
terkait dengan konstruksi
apapun di atau yang
berdekatan dengan
bangunan yang ditempati
pasien;
3) penyediaan jalan keluar
yang aman dan tidak
terhalangi apabila terjadi
kebakaran;
4) penyediaan sistem
peringatan dini, alarm
kebakaran, dan patroli
kebakaran (fire patrols); dan
5) penyediaan mekanisme
pemadaman api seperti
selang air, bahan kimia
pemadam api (chemical
suppressants)
31. Kelengkapan sistem APAR Monitor dan evaluasi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ -
kebakaran aktif Hidran masa berlaku,
Pompa kebakaran kartu pemeliharaan,
uji fungsi alat
Program Kegiatan Tim K3RS Tahun 2018 | 11
32. Rambu-rambu/tanda Rambu/tanda khusus Monitor dan evaluasi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ -
khusus jalan keluar arah evakuasi regulasi, implementasi dan
untuk evakuasi apabila Sign evakuasi, dokumentasi Berkoordinasi
terjadi bencana Jalur evakuasi, dengan Seksi Pemeliharaan
kebakaran dan bukan Peta evakuasi, Sarana dan Lingkungan dan
kebakaran Titik berkumpul, SIRS
Lampu darurat dan
senter evakuasi
33. Rumah sakit sebagai PKS dengan penyewa Monitor dan evaluasi PKS, √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ -
kawasan tanpa rokok lahan rambu/tanda
Rambu-rambu dan
tanda
PERALATAN MEDIS
34. Program pemeliharaan Daftar peralatan Monitor dan evaluasi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ -
peralatan medis medis pelaksanaan dan
Setiap peralatan medis dokumentasi
ada prosedur Berkoordinasi dengan SPSL
pengoperasian alat dan unit/seksi/klp. kerja
dan dokumen terkait
pemeliharaan alat
35. Prosedur pelaporan dan SPO Menyusun SPO √ -
tindak lanjut peralatan Penetapan oleh Direktur
medis berbahaya, alat Berkoordinasi dengan SPSL
medis dalam penarikan,
kegagalan alat
36. Pelaporan dan tindak Dokumentasi laporan Monitor dan evaluasi √ √ √ √ √ √ √ √ √ -
lanjut peralatan medis dan tindak lanjut pelaksanaan dan
berbahaya, alat medis dokumentasi
Berkoordinasi dengan SPSL
dalam penarikan,
dan unit terkait
kegagalan alat
37. Petugas pemeliharaan D3 elektromedis PKS dengan tenaga D3 √ √ √ -
peralatan medis memiliki STR dan SIP Elektromedis
Berkoordinasi dengan Seksi
Personalia dan Diklat/Seksi
Humas dan Pemasaran
SISTEM UTILITAS/PENUNJANG

Program Kegiatan Tim K3RS Tahun 2018 | 12

38. Inventarisasi sistem Daftar inventaris Identifikasi dan menyusun √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ -
utilisas sistem utilitas daftar inventaris
Berkoordinasi dengan SPSL
39. Regulasi sistem utilitas Kebijakan dan Evaluasi dan revisi kebijakan √ √ √ √ -
prosedur terkait yang sudah ada
sistem utilitas Menyusun SPO
Penetapan oleh Direktur
40. Asesmen risiko sistem Daftar area risiko Identifikasi risiko dan √ -
utilitas sistem utilitas penyusunan area berisiko
Berkoordinasi dengan SPSL
41. Uji coba sumber air Dokumentasi uji coba Monitor dan evaluasi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ -
bersih dan listrik pelaksanaan dan
pendokumentasian
Berkoordinasi dengan SPSL
42. Persediaan bahan bakar Bahan bakar tersedia Monitor dan evaluasi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ -
sumber listrik alternatif 24 jam persediaan bahan bakar
Dokumentasi sumber listrik alternatif dan
persediaan bahan pendokumentasiannya
bakar Berkoordinasi dengan SPSL
43. Pemeriksaan mutu air Hasil pemeriksaan Monitor dan evaluasi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ -
bersih sesuai standar pemeriksaan air bersih
Berkoordinasi dengan SPSL
44. Pemeriksaan mutu air Hasil pemeriksaan Monitor dan evaluasi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ -
minum sesuai standar pemeriksaan air bersih
Berkoordinasi dengan SPSL
PELAYANAN KESEHATAN KERJA
45. Pemeriksaan kesehatan Seluruh calon SDM Pemeriksaan fisik lengkap; √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ -
awal Rontgen paru-paru;
Laboratorium rutin;
46. Pemeriksaan kesehatan Seluruh SDM Pemeriksaan fisik dan BMI √ √ -
berkala Setiap tahun
47. Pemeriksaan kesehatan 1) Laboratorium Pemeriksaan fisik (setiap th) √ √ -
khusus 2) UGD BMI (setiap th)
3) R. Yordan DL (setiap th)
4) Klinik Paru Foto thorax (setiap 3 th)
5) ICU
6) Radiologi

Program Kegiatan Tim K3RS Tahun 2018 | 13

 PENINGKATAN KESEHATAN FISIK
48. Penyediaan makanan 1) karyawan Koordinasi dengan Unit Gizi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ -
tambahan yang dinas
malam,
2) petugas unit
radiologi,
3) petugas
laboratorium
dan
4) petugas
limbah padat
infeksius.
49. Pemberian vaksinasi 1) UGD, Koordinasi dengan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ -
Hepatitis B pada 2) OK, Personalia dan Tim
karyawan. 3) ICU, Pemeriksa Kesehatan
4) ruang isolasi Berkoordinasi dengan Tim
dan PPI
5) petugas
limbah padat
infeksius
6) laundry
PENINGKATAN KESEHATAN MENTAL DAN SPIRITUAL
50. Pembinaan Seluruh unit/seksi/klp Ibadah/doa pagi setiap hari √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ -
mental/rohani kerja kerja Berkoordinasi dg seksi
administrasi
PENGOBATAN DAN PERAWATAN SDM
51. Pengobatan karyawan Seluruh SDM Berkoordinasi Seksi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ -
yang sakit Personalia dan Diklat
RSMW bekerja sama dengan
BPJS kesehatan
52. Pengobatan karyawan Seluruh SDM RSMW bekerja sama dengan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ -
yang mengalami BPJS ketenagakerjaan
kecelakaan kerja
53. Menanggung biaya Seluruh SDM Berkoordinasi dengan Seksi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ -
pengobatan SDM Personalia dan DIklat terkait
status kepesertaan BPJS
kesehatan karyawan
Program Kegiatan Tim K3RS Tahun 2018 | 14
54. Menindaklanjut hasil Seluruh SDM yang Rujuk ke spesialis terkait, √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ -
pemeriksaan kesehatan menjalani rotasi kerja, rekomendasi
berkala dan khusus pemeriksaan istirahat kerja Berkoordinasi
dengan Seksi Personalia dan
Diklat, Tim Pemeriksa
Kesehatan
55. Pencegahan dan Pertemuan koordinasi Pertemuan koordinasi √ √ √ √ -
pengendalian infeksi 3 bln sekali Notula dengan Tim PPI Pembahasan
rapat kasus
Penanggulangan HAI’s
56. Inspeksi Sarana, Seluruh area RS Monitor dan evaluasi hasil √ -
prasarana dan peralatan inspeksi.
kerja Berkoordinasi dengan
unit/seksi/klp kerja terkait
PELAYANAN KESELAMATAN KERJA
57. Penyehatan makanan Hasil pemeriksaan Pemeriksaan air minum √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
dan minuman memenuhi syarat Swab alat makan
Koordinasi dg Sanitarian, PPI
dan Unit Gizi
58. Penyehatan laundry Alur dan penanganan Koordinasi dg sanitarian, PPI √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
linen kotor sesuai
standar
59. Pengendalian vektor nyamuk, lalat, tikus, Berkoordinasi dengan Seksi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
kecoa, kucing Administrasi, Umum dan
Perizinan, Seksi
Pemeliharaan Sarana dan
Lingkungan serta unit terkait
PENDIDIKAN DAN PELATIHAN
60. Penanggulangan Seluruh SDM Berkoodinasi dengan Seksi √ √ √ √ √ √ √ √ √ -
bencana Personalia dan Diklat
61. Evakuasi pasien jika Seluruh SDM Berkoodinasi dengan Seksi √ √ √ √ √ √ √ -
terjadi keadaan SDM dapat Personalia dan Diklat
kebakaran mendemonstrasikan Kepada staf dapat diberikan
menyelamatkan pertanyaan-pertanyaan
pasien ke tempat Di mana letak katup penutup
aman aliran oksigen?
Jika harus menutup katup

Program Kegiatan Tim K3RS Tahun 2018 | 15

 oksigen, bagaimana Anda
merawat pasien yang
membutuhkan oksigen?
Di mana letak alat pemadam
api di unit Anda?
Bagaimana melaporkan
kebakaran?
Bagaimana melindungi
pasien jika terjadi
kebakaran?
Bila perlu mengevakuasi
pasien, proses apa yang
harus diikuti?
62. Pengelolaan limbah Seluruh SDM Berkoodinasi dengan Seksi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ -
Personalia dan Diklat
63. APD Seluruh SDM Berkoodinasi dengan Seksi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ -
Personalia dan Diklat
64. Penanganan KLB Seluruh SDM Berkoodinasi dengan Seksi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ -
Personalia dan Diklat
65. Manajemen risiko Tim K3 Berkoodinasi dengan Seksi √
fasilitas dan Personalia dan Diklat
keselamatan
66. Pengoperasian Seluruh alat medis di Monitor dan evaluasi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ -
peralatan medis unit kerja Berkoordinasi dengan unit
terkait
Berkoordinasi dengan Seksi
Personalia dan Diklat
67. Pengoperasian sistem Seluruh sistem utilitas Monitor dan evaluasi √ √ √ √ -
utilitas Berkoordinasi dengan Seksi
Personalia dan Diklat
68. Pemeliharaan peralatan Seluruh alat medis di Monitor dan evaluasi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ -
medis unit kerja Berkoordinasi dengan Seksi
Personalia dan Diklat
69. Pemeliharaan sistem Seluruh sistem utilitas Monitor dan evaluasi √ √ √ √ -
utilitas Berkoordinasi dengan Seksi
Personalia dan Diklat

Program Kegiatan Tim K3RS Tahun 2018 | 16

70. Pelaporan K3RS Bulanan dan tahunan Membuat laporan sesuai √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ -
format pada pedoman

Program Kegiatan Tim K3RS Tahun 2018 | 17

 Anggaran biaya gaji karyawan dan diklat, masuk anggaran Seksi Personalia dan Diklat
Anggaran biaya seragam dan rapat masuk anggaran Seksi Administrasi
Anggaran biaya pemeliharaan sarana masuk anggaran Seksi Pemeliharaan Sarana dan Lingkungan
Anggaran biaya barang rutin (ATK dan URT) masuk anggaran Seksi Logistik
Anggaran biaya pelaksanaan kegiatan yang tidak tercantum pada anggaran biaya, masuk anggaran
biaya unit/seksi terkait.

IV. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN

Evaluasi kegiatan akan dilaksanakan setiap bulan oleh ketua Tim K3RS. Evaluasi pelaksanaan
kegiatan perlu dilakukan supaya segera diketahui bila ada pergeseran jadual atau penyimpangan
jadual, maka dapat segera diperbaiki sehingga tidak mengganggu program kegiatan yang telah
dibuat ini keseluruhan.

V. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

A. Tim K3RS berkewajiban melakukan pencatatan dan membuat laporan tertulis setiap tahun.
B. Evaluasi dilakukan dalam rapat bidang/bagian dan rapat staf pimpinan.

Malang, 30 Januari 2018

Mengetahui dan Menyetujui
Direktur RS Marsudi Waluyo, Ketua Tim K3RS

Dr. Kristiwi Hanggriyani, MARS Dr. Lidia Asjanti

Program Kegiatan Tim K3RS Tahun 2018 | 18