MANAGEMEN UNIT

HEMODIALISIS
RUBIN SURACHNO GONDODIPUTRO
 STANDART YANG HARUS TERPENUHI

• Petugas kesehatan yang profesional.

• Terdaftar dan tersertifikasi secara baik
• Kebutuhan staf yang memadai sesuai dengan
rasio pasien sehingga pelayanan kesehatan
berjalan dengan baik.
• Unit hemodialisis harus mematuhi peraturan
lokal rumah sakit, daerah , propinsi dan negara
terutama menyangkut ketenagaan kerja.
• Evaluasi kinerja staf dan unit dilakukan setahun
sekali yaitu: akreditasi nasional (KARS) atau 3
tahun sekali yaitu: akredetasi JNC
• Unit harus memiliki atau menyimpan dengan baik
data pribadi dari setiap staf hemodialisis.
• Memiliki gambar struktur organisasi unit
hemodialisis yang dipampang dengan jelas.
• Unit hemodialisis harus mempunyai penilaian
kedisiplinan staf, daftar hadir, penilaian kinerja.
• Rumah sakit harus menjamin kesehatan dan
kebutuhan kesehatan setiap stafnya.
• Melakukan kredential (penilaian kompetensi)
setiap staf sesuai dengan kompetensinya dan
dievaluasi secara berkala
 DATA DATA STAF

• Setiap data pribadi staf harus memiliki bukti

pernah melamar bekerja diunit HD, serta catatan
kepatuhan setiap staf.
• Memiliki uraian kerja yang jelas (job discription)
• Memiliki catatan yang baik untuk mengevaluasi
kerja selama diunit HD.
• Memberikan kesempatan untuk melakukan
pelatihan-pelatihan dan pendidikan
berkelanjutan.
• Melakukan vaksinasi untuk hepatitis B dan
pemeriksaan kesehatan minimal 1 tahun sekali.
 KEBUTUHAN STANDART MINIMAL STAF YG
BEKERJA DI RUANG HEMODIALISIS
a. Nefrologist (dokter penanggung jawab HD)
b. Dokter pelaksana HD (Internist/dokter umum)
c. Ahli teknisi mesin dialisis
d. Perawat mahir dialisis
e. Staf administrasi dialisis
f. Pekerja sosial medis
g. Ahli gizi (optional)
h. Cleaning Service
Katagori dari a-d dari staf disertai ahli gizi dan
pekerja sosial medis, semuanya harus
memenuhi :
a. Sudah pernah menjalani pelatihan khusus
b. Memiliki pembagian tugas yang jelas (apa
yang boleh dan apa yang tidak boleh(do’s
and don’t’s)
c. Bersedia diaudit
d. Selalu melakukan penyegaran ilmu
 NEFROLOGIS
Kompetensi:
• Seorang ahli ilmu penyakit dalam yang terlatih dibidang nefrologi
Tugas:
• melakukan visitasi diruang hemodialisis sekurangnya 1 minggu/x
atau 1-3 bulan satu kali (untuk diluar RSUD)
• Bertanggung jawab terhadap berjalannya seluruh kegiatan ruang
HD
• Melakukan pengelolaan pasien dg cermat
• Memperhatikan kwalitas air, kontrol infeksi
• Memperhatikan kegiatan dan cara kerja dari dokter pelaksana,
perawat, dan tehnisi dari waktu kewaktu
• Siap dikonsulkan 24 jam pada keadaan kritis pasien
• Melakukan evaluasi semua pasien 1 bulan sekali
• Menjaga kepatuhan terhadap peraturan2 yang
berlaku terutama yang menyangkut keselamatan
dan perawatan pasien
• Menjaga hubungan baik antara otoritas rumah
sakit, unit-unit terkait dan antara staf dialisis
dengan pasien.
• Menjaga penuh hak hak pasien dan staf
• Melakukan supervisi untuk pelatihan
dilingkungan unit hemodialisis
Fungsi Audit:
• Terdapat suatu sistim yang akan melaksanakan audit
hemodialisis.
• Dilakukan bersama-sama staf 1x/bulan mengenai
beberapa masalah.
• Hasil audit tersebut sebaiknya dilaporkan pula kepada
otoritas rumah sakit dan unit terkait lainnya.
Penyegaran :
• Menghadiri sukrang-kurangnya pertemuan nasional
sekali setahun
 DOKTER PELAKSANA HD (INTERNIST TERLATIH)
dan DOKTER UMUM TERLATIH
Kompetensi:
• Dokter SpPD/Dokter umum yang telah
mempunyai sertifikat pelatihan HD dipusat
pendidikan yg diakreditasi dan disahkan oleh
PB PERNEFRI.
• Mahir melakukan pemasangan central line.
• Mahir dalam managemen “critical care”
• Memiliki sertifikat ACLS
Tugas:
• Mengelola pasien hemodialisis setiap hari
• Melakukan assesmen pasien sebelum dialisis
• Bertanggung jawab terhadap pengelolaan selama
hemodialisis
• Assesmen pasien pada akhir sesie hemodialisis
• Mendampingi pasien HD kritis yang harus dirawat
keruangan
• Melakukan, supervisi dan memandu staf dalam
melakukan CPR
• Memiliki pengetahuan mengenai mesin HD, Alat
Reverse Osmosis, ventilator, defebrilator, alat reuse dll.
• Menjadi “team leader” dari kegiatan dialisis harian,
berdiskusi dengan nefrologis-nya, dan akan
menyebarkan informasi informasi baru kepada
bawahannya dalam melaksanakan panduan
hemodialisis yang diberikan oleh PERNEFRI, Rumah
sakit dan para nefrologis.
• Menjaga keselamatan dari staf dibawahnya
• Mampu memberi pelatihan atau penyegaran ilmu
untuk staff
Fungsi Audit : sama seperti nefrologis
Penyegaran :
• Mengikuti pertemuan nasional hemodialisis
sekurang-kurangnya 1 tahun sekali.
 PERAWAT MAHIR HEMODIALISIS

Kompetensi:
• Perawat mahir HD adalah perawat yang
bersertifikat pelatihan HD dipusat pendidikan
yang diakreditasi dan disahkan oleh PB
PERNEFRI.
• Perawat adalah lulusan Akedemi Perawatan
Tugas:
• Melaksanakan assesemen pada saat pasien
masuk sebelum hemodialisis
• Melaksanakan assesmen pasien pulang
• Melakukan inventarisasi obat-obatan dan BHP
• Melaksanakan instruksi dokter pelaksana HD
• Melakukan assesmen khusus apabila diperlukan
• Merekomendasikan perubahan terapi
berdasarkan kebutuhan pasien yang akan
dilaporkan atau atas persetujuan dokter
• Memfasilitasi komunikasi antara pasien
dengan pasien dan dengan keluarga
• Bekerja sama dengan tehnisi
• Turut berpartisipasi untuk kemajuan dan
perkembangan kwalitas HD
Fungsi Audit:
• Melakukan IRR
 TEKNISI HEMODIALISIS

Kompetensi :
• Minimal lulusan STM/SMU yang mendapat
pelatihan khusus untuk merawat mesin
hemodialisis dan water treatment (reserve
osmosis) serta alat reuse.
Tugas:
• Menjaga kwalitas air, distribusi air dan perawatan
air.
• Perawatan mesin HD, konekvisitas listrik
• Membersihkan dan merawat dialiser serta
“tubing”
• Menjaga komposisi dialisat
• Kontrol infeksi dan disinfeksi
• Merawat alat reuse dialiser
Audit:
• Melakukan pencatatan-pencatatan mengenai
keadaan mesin, perawatan mesin dan water
treatment , dimana dilakukan pemeriksaan
kwalitas air terhadap logam berat dan
elektrolit 1x/enam bulan, serta kandungan
mikrobiologi atau endotoksin dari air yang
dipergunakan 1x/bulan(berdasarkan AAMI)
Penyegaran :
• Mengikuti pelatihan-pelatihan serta
pertemuan khusus teknisi mengenai
perkembangan alat baru HD dan modalitas
baru proses HD
 AHLI GIZI

Tugas:
• Membuat acuan makanan untuk pasien HD
• Melakukan evaluasi status gizi dan
mendokumentasikan secara baik
• Melakukan edukasi kepada pasien dan
keluarga
• Memberi informasi serta merujuk masalah gizi
apabila diperlukan
 SOSIAL WORKER MEDIS
• Evaluasi keadaan psikologis pasien.
• Membantu membahas masalah medis pasien
dengan keluarga.
• Edukasi dan Rujukan.
• Mencoba menengahi masalah-masalah pasien
dengan keluarga
TERIMA KASIH