RESUME KEPERAWATAN

PADA An.N USIA 14 TAHUN

DENGAN GASTRITIS DI PUSKESMAS BARA PERMAI
KOTA PALOPO

NAMA : SATRIANI, S.Kep

NIM : 032023034

PRESEPTOR AKADEMIK PRESEPTOR KLINIK

( ) ( )

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

INSTITUT KESEHATAN DAN BISNIS
KURNIA JAYA PERSADA PALOPO
TAHUN 2023/2024
 RESUME KEPERAWATAN PADA ANAK “N” DENGAN KASUS GASTRITIS

1. PENGKAJIAN
Nama : An. Nadia=
Tempat/Tgl lahir : Sabbang,28 Januari 2010
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Bugis/Indonesia
Pendidikan : SMP
Status : Belum Menikah
Alamat : Batu Walenrang
Diagnosa : Gastritis
No.RM : 3123
Tgl. Kunjungan : 21 Desember 2023 jam 09.00 wita

● Keluhan Utama
Nyeri ulu hati

● TTV
Suhu Badan : 36,5 °C
Pernapasan : 28x/menit
Berat Badan : 30 Kg

● Sistem yang mengalami gangguan

Sistem yang mengalami gangguan adalah system pencernaan

2. MASALAH KEPERAWATAN
Data Subjektif :
-Ibu klien mengatakan anaknya kurang nafsu makan.
-Ibu klien mengatakan anaknya nyeri ulu hati.

Data Objektif :
-Klien Nampak lemah
-Klien Nampak meringis
-TTV
Suhu Badan : 36,5°C
Nadi : 110x/menit
Pernapasan : 28x/menit

3. DIAGNOSA KEPERAWATAN
- Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera fisik.
 - Defisit nutrisi berhubungan dengan factor psikologis.

4. RENCANA KEPERAWATAN
Dx 1 :
1. Kolaborasi pemberian obat anti nyeri.
2. Ajarkan teknik relaksasi dengan menarik napas bila nyeri.
Dx 2 :
1. Anjurkan ibu klien untuk meningkatkan asupan oral.
2. Kolaborasi pemberian obat sesuai indikasi.

5. IMPLEMENTASI DAN PENATALAKSANAAN MEDIK

Dx 1 :
1. Kolaborasi pemberian obat anti nyeri
Terapi :
2. Mengajarkan teknik relaksasi dengan menarik napas bila nyeri.
─Hasil : Pasien bisa melakukan teknik relaksasi jika terjadi nyeri ulu hati.

Dx 2 :
1. Menganjurkan ibu klien untuk meningkatkan asupan oral.
─Hasil : ibu klien mengatakan akan memberikan banyak minum kepada anaknya.
2. Kolaborasi pemberian obat sesuai indikasi.
Terapi :

6. EVALUASI
S : Klien dapat mengontrol nyeri ulu hati
O : Klien Nampak lemah
A : Masalah sebagian teratasi
P : Lanjutkan intervensi

7. PERENCANAAN PULANG
1. Ajarkan pada ibu klien untuk menghindari factor yang bisa menambah berat penyakit
anaknya.
2. Ajarkan pada orang tua mengenai tanda-tanda kekambuhan dan laporkan pada
dokter/perawat.
3. Anjurkan untuk control ulang.