TUGAS KEPERAWATAN DASAR LANJUT

Nama : Khairul Anwar

NPM : F0H021110

Mata Kuliah : Keperawatan Dasar Lanjut

Dosen Pengampu : Ns. Nova Yustisia, S. Kep, Mpd

PRODI D3 KEPERAWATAN

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM

UNIVERSITAS BENGKULU

2021/2022

1buatlah format pengkajian terkait kebutuhan nutrsi dengan masalah nutriisi,cantumkan referensj
yang anda gunakan.

2.buatlah dignosa keperawatan yang dapat diangkat pada pasien dengan masalah nutrisi (Gunakan
buku sumber: SDKI), sertakan kriteri hasil dan intervensinya
1. 1 Pengkajian
a.Identitas Pasien
Nama : Siti Nurhaliza
Jenis Kelamin: Perempuan
Umur : 56 tahun
Status Perkawinan:Menikah
Agama :islam
Pendidikan: s1 Pgsd
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Alamat :Dusun III Tambak udang, Serba bisa
Tanggal masuk RS : 16 maret 2022
Tanggal Pengkajian : 16 maret 2022
Diagnosa Medis :Ca Lambung

b.Keluhan utama
Mual dan muntah semakin parah sejak 4 hari yang lalu.

c. Riwayat Kesehatan Sekarang

Provocative/ pallative
Apa penyebabnya:
Klien mengatakan sering muntah dan tidak selera makan karena perut terasa penuh
dikarenakan penyakit yang dideritanya.
Hal-hal yang memperbaiki keadaan:
Hal-hal yang memperbaiki keadaan adalah makan sedikit- sedikit dan memanaskan makanan
yang akan dikonsumsi. Mengonsumsi obat anti muntah yang diberikan dokter.
Quantity/Quality
Bagaimana dirasakan:
Klien tidak nafsu makan karena selalu timbul rasa ingin muntah. Klien juga merasakan
ketidaknyamanan pada bagian perutnya.
Bagaimana dilihat: Klien terlihat lemah, muka pucat, mukosa bibir kering dan tampak kurus
Dimana lokasinya: Abdomen, kuadran kiri atas Apa menyebar: -

d. Riwayat kesehatan masa lalu

Penyakit yang pernah dialami
Sebelumnya Ny.S mengeluh sakit maag dan sudah pernah berobat
Pengobatan atau tindakan yang dilakukan
Suami Ny.S mengatakan membawa Ny.S pelayanan kesehatan terdekat, dan obat di
dapatkan dari tempat tersebut.
Alergi
Ny.S tidak memilik alergi terhadap makanan atau obat obatan
Imunisasi

e. Riwayat kesehatan keluarga

Orang tua
Orang tua Ny.S tidak ada mengalami gangguan kesehatan serius Saudara kandung
Saudara kandung dari Ny.S tidak ada mengalami ganggguan kesehatanyang serius.
Penyakit keturunan yang ada
Keluarga dari Ny.S tidak ada mengalami penyakit keturanan.

f. Riwayat Psikososial
Persepsi pasien tentang penyakitnya
Pasien mengatakan tahu tentang pentingnya kesehatan
Konsep Diri
Gambaran diri : Klien bersyukur dan dapat menerima kondisi fisiknya
Ideal diri : Pasien memiliki kemauan untuk segera sembuh
Hargadiri : Pasien merasa di perhatikan oleh suami dan anaknya
Peran diri: Dalam keluarga pasien berperan sebagai orang tua dan nenek
Keadaan emosi Labil
Hubungan sosial
Orang yang berarti
Orang yang berarti bagi klien adalah suami, anak dan cucunya.
Hubungan dengan keluarga Hubungan klien dengan keluarga baik
Hubungan dengan orang lain
Hubungan pasien dengan orang lain atau keluarganya baik.
Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain
Tidak ada hambatan dalam berhubungan dengan orang lain.

e.Spritual
Nilai dan keyakinan
Pasien menganut agama islam dan nilai-nilai yang terkandung di dalamnya
Kegiatan ibadah
Klien masih bisa beribadah

Referensi https://repositori.usu.ac.id/bitstream/handle/123456789/2847/142500088.pdf?
sequence=1&isAllowed=y

2.Diagnosa keperawatan :
Defisit nutrisi b.d ketidakmampuan menelan makanan, ketidakmampuan mengabsorsi
nutrium faktor psikologi dibuktikan dengan berat badn menurun dibawah rentang ideal ,
nafsu makan menurun, bising usus hiperaktif ,sariawan menurun mukosa bibir pucat

Luaran keperawatan :
Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 3x24 jam . maka defisit nutrisi membaik,
dengan kriteria hasil :
-sariawan menurun
- membran mukosa membaik
- bisiing usus membaik
- nafsu makan membaik
- serum albumin meningkat
Intervensi keperawatan:
Manajemen nutrisi
Observasi
- Identifikasi status nutrisi
- Identifikasi alergi dan intoleransi makanan
- Identifikasi makanan yang disukai
- Identifikasi kebuuhan kalori dan natrium
- Identifiikasi perlunya penggunaan selang nasogastrik
- Monitor asupan makanan
- Monitor berat badan
- Monitor hasil pemeriksaan laboratorium

Terapeutik

- Lakukan oral hyglene sebelum makan ,jika perlu

- Fasiutar menentukan pedoman diet
- Sajikan makanan secara menarik dan suhu yang sesuai
- Berikan makanan tinggi serat untuk mencegah konstipasi
- Berikan makanan tinggi kalori dan tinggi protein
- Berikn suplemen makanan jika perlu

Edukasi

- Anjurkan posisi duduk jika mampu

- Anjurkan diet yang di programkan

Kolaboras

- Kolaborasi pemberian medikasi sebelum makan jika perlu

- Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan jenis nutrien yang
dibutuhkan jika perlu.