RESUME KEPERAWATAN MATERNITAS

PADA NY. M G3P2A0 DENGAN DIAGNOSA ANTENATAL CARE DI

RUANG POLI KANDUNGAN RSUD Dr. H. MOCH. ANSARI SALEH
BANJARMASIN

Untuk Menyelesaikan Tugas Profesi Keperawatan Maternitas

Program Profesi Ners

Disusun Oleh:
Lia Fitriani, S.Kep
NIM: 11194692210141

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS SARI MULIA
BANJARMASIN
2023
 LEMBAR PERSETUJUAN

RESUME KEPERAWATAN PADA NY.M G3P2A0 DENGAN DIAGNOSA

ANTENATAL CARE (ANC) DI RUANG POLI KANDUNGAN RSUD Dr. H.
MOCH. ANSARI SALEH BANJARMASIN

Tanggal 06 Juni 2023

Disusun Oleh :

Lia Fitriani, S.Kep

NIM. 11194692210141

Banjarmasin, Juni 2023

Mengetahui,
Preseptor Akademik (PA) Preseptor Klinik (PK)

Hj. Latifah, S.Kep., Ns., M.Kep Hj. Fauziah, S.Kep., Ners

NIK. 1166072021198 NIP. 19730323 199703 2 011
 LEMBAR PENGESAHAN

RESUME KEPERAWATAN PADA NY.M G3P2A0 DENGAN DIAGNOSA

ANTENATAL CARE (ANC) DI RUANG POLI KANDUNGAN RSUD Dr. H.
MOCH. ANSARI SALEH BANJARMASIN

Tanggal 06 Juni 2023

Disusun Oleh :

Lia Fitriani, S.Kep

NIM. 11194692210141

Banjarmasin, juni 2023

Menyetujui
Preseptor Akademik (PA) Preseptor Klinik (PK)

Hj. Latifah, S.Kep., Ns., M.Kep Hj. Fauziah, S.Kep., Ners

NIK. 1166072021198 NIP. 19730323 199703 2 011
Mengetahui,
Ketua Program Studi Ners
Universitas Sari Mulia

Muhammad Arief Wijaksono, S.Kep., Ns., MAN

 NIK. 1166012016089

RESUME KEPERAWATAN
MATERNITAS PADA PERIODE ANTENATAL

Nama : Lia Fitriani Hari/Tgl : Selasa, 06 juni

Mahasiswa Pengkajian 2023
NIM : 11194692210141 Ruang : Poli Kandungan
Tempat Praktik : RSUD Dr. H. Moch Jam : 10.00 WITA
Ansari Saleh Pengkajian

A. PENGKAJIAN
1. Data Demografi
1.1 Identitas Klien
Nama : Ny. M
Umur : 29 Tahun
Agama : Islam
Pendidikan : Perguruan tinggi
Suku / Bangsa : Banjar/Indonesia
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Alalak
Diagnosa Medik : Antenatal care (ANC) G5P4A0
No. Register : 17xxxx

1.2 Identitas Penanggung Jawab

Nama : Tn. M
Umur : 32 Tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Suku / Bangsa : Banjar/Indonesia
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Alalak
2. Riwayat Kesehatan
Keluhan utama saat ini :
Kontrol kehamilan dan nyeri pada ari-ari
Riwayat penyakit sekarang :
Klien datang ke poli kandungan dengan mengeluh nyeri pada ari-ari,
klien mengatakan sempat muncul kencang-kencang pada daerah perut
dengan usia kehamilan 36-37 minggu, kehamilan pasien G3 P2 A0.
Riwayat penyakit dahulu :
Klien mengatakan bahwa dirinya tidak memiliki Riwayat SC serta tidak
memiliki penyakit hipertensi dan diabetes meletus
Riwayat penyakit keluarga :
Klien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang memiliki Riwayat
penyakit keturunan seperti hipertensi, diabetes dan lain-lain dan di
keluarga klien juga tidak ada memiliki Riwayat penyakit menular
maupun Riwayat anggota keluarga dengan abortus/keguguran

3. Riwayat Obstetri Ginekologi

3.1 Riwayat Menstruasi
a. Menarche umur : 13tahun
b. Siklus : 5-6 hari
c. Teratur / tidak : Teratur
d.  darah haid : 3x Ganti pembalut/hari
() Dismenore, ( ) Spotting, ( ) Menorragie, ( ) Metrorhagia
3.2 Riwayat Perkawinan
Perkawinan ke 1 kali, kawin umur 26 tahun. Kawin dengan suami 1
lamanya 7 tahun.
 3.3 Riwayat Kehamilan dan Persalinan yang lalu
Tempat
Komplikas
Jenis Cara Persalinan BB Keadaan
No i selama Umur
Kelamin Lahir dan Lahir saat ini
proses
Penolong
1 perempuan Normal bidan 2600 Hidup 13
gram Tahun
2 perempuan Normal puskesmas 3100 hidup 7
gram

3.4 Riwayat Kehamilan Saat Ini

G3 P2 A0
HPHT : 25-09-2022
HPL : 02-07-2023
Usia Kehamilan : 36-37 minggu
Kelas Prenatal : Ya/Tidak
Antenatal Care : Klien memeriksakan dirinya kebidan/ke dokter
kandungan 1-2x/bulan
Keluhan yang muncul selama kehamilan ini :
a Trimester I :
.
Klien mengatakan pada awal kehamilan sering merasa mual,
muntah dan perubahan mood
b Trimester II :
.
Klien mengatakan sering kelelahan dan nyeri pinggang
c. Trimester III :
Klien mengatakan perut terasa kencang, cepat merasa Lelah,
sakit pinggang, sering kencing dan kadang sulit untuk tidur
 3.5 Riwayat Ginekologi
( ) Infertilitas () PMS ( ) Endometriosis ( ) Infeksi
vagina/Panggul
( ) Polip serviks ( ) Kista ovarium ( ) Myoma uteri ( ) Lainnya
…………………………………………………………………………………
.
4. Kebutuhan Dasar Sehari-Hari
4.1 Oksigenasi
(-) dyspnea (_) tachipnea
Kulit : (-) pucat. (-) lembab, berkeringat CRT <2 detik
Keluhan :
Tidak ada kelainan atau masalah pada system respirasi
4.2 Nutrisi dan Cairan
Nutrisi : Frekuensi 3x sehari, jenis nasi, sayur, ikan dan kadang
diselingi dengan mengonsumsi buah, namun Ketika di rumah sakit
klien diberikan makanan oleh ahli gizi dengan makanan jenis nasi
biasa.
Cairan : Intake 2100cc/hari, jenis air putih dan kadang the hangat
4.3 Eliminasi
BAK : 7-8x sehari, warna kuning jernih, keluhan : rasa penuh di
bagian ari-ari
BAB : 1x/hari, konsistensi Lembek, Keluhan : tidak adanya masalah
pada system pencernaan
4.4 Aktivitas dan Istirahat
Mobilisasi: aktif/tidak, alasan : klien merasakan nyeri pada bagian
pinggang belakang dan adanya kencang-kencang pada bagian perut
Istirahat : cukup/tidak, gangguan tidur, sebutkan : klien mengatakan
adanya gangguan pada tidur karena sulit mencari posisi yang nyaman
untuk tidur dan terkadang merasa sesak Ketika tidur.
4.5 Keamanan dan Kenyamanan
() Nyeri, sebutkan : nyeri pada ari-ari dan terasa penuh pada bagian
ari-ari.
4.6 Personal Hygiene
 Mandi: 2x/hari, sikat gigi: 2x/hari, gunting kuku: 1 minggu sekali
dengan kuku terlihat bersih dan berkuku pendek
Keluhan kebersihan diri: klien tambak bersih dan terawatt tidak
adanya keluhan dengan kebersihan klien
4.7 Psikososial
Penerimaan klien/keluarga terhadap kehamilan : klien dan keluarga
sangat-sangat menerima dengan kehamilannya dan sangat
menantikan buah hatinya lahir
Harapan: klien berharap proses kehamilanya berjalan lancar dan bisa
lahir normal
4.8 Seksualitas
() perubahan, sebutkan: Klien mengatakan adanya perubahan
seksualitas yaitu mulai jarang melakukan hubungan badan Ketika
sudah hamil besar, sebelum hamil frekuensi seksual 1-2 kali
seminggu.
4.9 Keluarga Berencana
Klien mengatakan menggunnakan kb suntik 3 bulan sebelumnya
5. Pemeriksaan Fisik
a. Vital Sign
Tekanan darah : 142/86 mmHg
Nadi : 107x/menit
Temperature : 36,3oC
Respirasi rate : 20x/menit
BB dan TB : BB: 53kg TB : 148cm

b. Kulit dan Kuku

Pigmentasi : Tidak terdapat pigmentasi/ warna kulit klien
tidak pucat
Kelembaban kulit : Kulit klien teraba lembab
Warna kulit : Warna kulit yang dimiliki klien berwarna
kuning langsat
Turgor : Turgor kulit Kembali dalam < 2 detik
Kuku : Warna kuku putih ke pink-pink an, kuku
tampak bersih dan terpotong pendek
c. Kepala dan Leher
Rambut dan : Pada daerah kontribusi rambut bagus,
kepala berwarna hitam, bentul kepala normal dan
tidak adanya kelainan pada daerah kepala
Kelenjar tiroid : Tidak adanya pembesaran kelejar tiroid
Kaku kuduk : Klien mampu menggerakan leher dengan
baik, dan tidak adanya kekakuan pada area
leher
JVP : Tidak adanya pembesaran JVP

d. Mata
Sclera : Tidak adanya kemerahan dan icterik pada
mata
Konjungtiva : Konjungtiva normal dan tidak pucat atau
anemis
Palpebrae : Pada saat di palpasi klien tidak mengeluh
sakit atau nyeri tekan
Alat bantu : Saat pengkajian klien tampak tidak
penglihatan menggunakan alat bantu penglihatan
seperti kacamata atau softlens

e. Telinga
Kebersihan : Keadaan telinga bersih dan tidak adanya
lesi ataupun kelainan pada telinga
Struktur luar : Struktur luar telinga antara kanan dan kiri
telinga tampak simetris
Cairan dari telinga : Tidak adanya cairan dari telinga klien
Rasa penuh di : Tidak adanya rasa penuh pada telinga klien
telinga
Tinnitus : Tidak adanya tinnitus
Penggunaan alat : Pada saat pengkajian klien tidadk
bantu dengar menggunakan alat bantu pendengaran
f. Mulut, Hidung dan Tenggorokan
Mulut : Mulut tampak bersih, tidak adanya
sariawan, tampak pucat dan kering
Tenggorokan : Tidak adanya keluhan sakit pada bagian
tenggorokan
Hidung : Tidak adanya cuping hidung, ridak adnaya
lender pada hidung klien

g. Thorax dan Paru-Paru

Inspeksi : Bentuk dada tampak simetris, pernafasan
tampak cepat, tidak terdapat retraksi
dinding dada dan tidak menggunakan otot
bantu nafas
Palpasi : Pergerakan dinding dada sama, taktil
premitus tampak sama
Perkusi : Saat diperkusi pada bagian paru terdengar
suara sonor
Auskultasi : Saat dilakukan auskultasi suara nafas
vesikuler

h. Payudara
Inspeksi :
1) Vena kongesti : Tidak ada terdapat vena kongesti
2) Hiperpigmentasi : Areola dan putting tampak berwarna
pada areola kemerahan, areola dan putting tampak
mamae dan bersih dan putting menonjol keluar
puting
3) Peningkatan : Payudara tampak asimetris (sebelah
ukuran kanan lebih kecil dibandingkan sebelah
kiri), tidak adanya peningkatan ukuran
pada payudara
 Palpasi :
1) Nodular : Tidak teraba adanya benjolan, tidak
adanya nyeri tekan pad payudara kanan
dan kiri
2) Sensitive bila : Sensitive Ketika di sentuh
disentuh

i. Jantung
Inspeksi : Tidak telihatnya iktus kordis
Palpasi : PMI teraba di ICS 5, 1 jari medial dari garis
mid clavikula
Perkusi : Bagian jantung terdengar batas kanan
jantung terdapat di ICS II linea parasternalis
dextra, batas bawah jantung kanan di ICS
III-IV dextra, batas jantung kiri berada di
ICS II sinistra di linea parasternalis sinistra,
dan batas pinggang jantung di ICS V
sinistra agak ke media linea midklavikula
sinistra
Auskultasi : Suara jantung terdengar lup dup atau S1 S2
tunggal

j. Abdomen
Inspeksi : Abdomen tampak bersih, tidak ada luka
post op dan tampak adanya strecmark
Palpasi :
1) Leopold I : Di bagian fundus teraba lunak, bundar
besar dan tidak melenting (bokong)
2) Leopold II : Pada perut bagian kiri teraba keras
memanjang seperti papan (punggung di
kanan)
3) Leopold III : Pada bagian bawah Rahim teraba keras,
bundar dan melenting (Kepala)
 4) Leopold IV : Belum masuk pintu atas panggul (PAP)
5) Tinggi fundus : Tinggi fundus uteri 27 cm
uteri
Auskultasi :
1) Frekuensi : Denyut jantung janin : 165x/menit (Normal
DJJ : 120-160x/menit)
2) Kekuatan : Kekuatan baik dan teratur
3) Kesimpulan : Letak janin tidak sungsang dan Adanya
kontraksi janin selama pemeriksaan DJJ
Tafsiran berat : 2.015gram
janin

k. Genetalia
Inspeksi
1) Distribusi : Distribusi rambut di genetalia merata
rambut di
genetalia
2) Warna kulit : Warna kulit pada bagian genetalia kuning
langsat
3) Bekas luka : Tidak adanya bekas luka episoitomi
episoitomi
4) Perianal : Tidak adanya perianal laserasi untuk
laserasi untuk multipara
multipara
Palpasi : Tidak terdapat nyeri tekan pada saat
dilakukan palpasi

l. Anus dan Rektum

Lesi : Tidak ada lesi. Luka pada bagian anus dan
rectum
Warna : Warna pada bagian anus dan rectum ke
coklat-coklatan
Hemoroid : Tidak adanya hemoroid
m. Vaskularisasi Perifer
Warna : Tidak adanya warna kehitaman pada ujung
ekstremitas atas dan bawah baik pada kuku
tangan maupun kuku kaki
Kemerahan : Tidak terdapat kemerahan
Edema : Tidak adanya edema
Cappilary refill : Kembali dalam < 2 detik

n. Perkusi Reflex Tendon

Tidak adanya kelainan reflex tendon Ketika dilakukan perkusi
o. Musculoskeletal
Tidak adanya kelainan pada bagian muskuloskeletal
p. Neurologik
Tidak adanya kelainan pada bagian neurologic
B. PEMERIKSAAN PENUNJANG

\
C. TERAPI MEDIS

No Nama Obat Dosis Cara Komposisi Golongan Indikasi/Kontraindikasi Efek Samping

. (Isi) Pember Obat
ian
1 Sf 2x1 Oral Fero sulfat Suplemen zat Meangatasitau mencegah Mual, muntah nyeri
besi anemia akibat kekurangan zat lambung, tidak nafsu
besi makan
2 Kalk 1x1 oral Calcium Lactat Suplemen Membantu memenuhi Ketidaknyamanan pada
kalsium kebutuhan kalsium khusus gastrointestinal, mual,
untuk wanita hamil, gangguan muntah, sembelit,
tiroid, dan osteoporosis bradikardi, aritmia, mulut
kering, rasa haus
meningkat
D. ANALISA DATA

ANALISA DATA KEMUNGKINAN PENYEBAB MASALAH KEPERAWATAN

DS: Gangguan Adaptasi Kehamilan Gangguan Rasa Nyaman
1. Klien mengatakan merasa tidak nyaman pada area
ari-ari
2. Klien mengatakan sering kencing sekitar 7-8x
dalam sehari
3. Kllien mengatakan adanya perubahan berat badan
yang meningkat
4. Klien mengatakan sulit mencari posisi yang
nyaman untuk tidur
5. Pasien mengatakan mudah lelah

DO:
1. Klien tampak meringis
2. Klien tampak gelisah
Klien tampak menunjukkan area yang sakit
DS:
1. Klien mengatakan semoga persalinan lancar dan
dapat melahirkan secara normal
DO:
1. Klien tampak menanyakan akan kehamilannya
2. Klien tampak menceritakan perkembangan janin
3. Hasil leopold:
Leopold 1 : bagian atas janin terdapat bokong Status kesehatan Ibu Kesiapan Persalinan
dengan TFU 27
Leopold 2 : bagian punggung janin terdapat di
sebelah kiri
Leopold 3 : bawah terbawah janin terdapat kepala
janin
Leopold 4 : belum masuk PAP dengan DJJ
165x/menit

E. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan gangguan adaptasi kehamilan
2. Kesiapan ibu berhubungan dengan status kesehatan ibu
 F. RENCANA TINDAKAN KESEHATAN
No. Hari/Tanggal Diagnosa SLKI SIKI Rasional
Keperawatan
1 Selasa, 07 juni Gangguan rasa Status Kenyamanan Terapi Relaksasi 1. Mengetahui penurunan tingkat
2023
nyaman b.d Setelah dilakukan tindakan Observasi : energi dan kemampuan
gangguan adaptasi keperawatan selama 1x 6 Jam, 1. Identifikasi penurunan tingkat konsentrasi yang berkurang
kehamilan rasa nyaman membaik, dengan energi, kemampuan 2. Mengetahui teknik relaksasi yang
kriteria hasil: berkonsentrasi atau gejala pernah digunakan klien
1. Keluhan tidak nyaman dari 3 lain yang menggangu 3. Memberikan lingkungan yang
(sedang) menjadi 5 kemampuan kognitif renang dan suhu ruang yang
(menurun) 2. Identifikasi teknik relaksasi nyaman untuk kenyamanan klien
2. Gelisah dari 3 (sedang) yang pernah efektif 4. Memberikan informasi tentang
menjadi 5 (menurun) digunakan kesiapan persaslinan dan teknik
3. Kesulitan tidur dari 3 Teraupetik: relaksasi
(sedang) menjadi 5 1. Ciptakan lingkungan tenang 5. Membantu klien mengatasi rasa
(menurun) dan tanpa gangguan dengan nyeri yang muncul
4. Lelah dari 3 (sedang) pencahayaan dan suhu 6. Menggunakan teknik relaksasi
menjadi 5 (Menurun) ruang yang nyaman dengan tarik napas dalam atau
2. Berikan informasi tertulis mengacuhkan rasa tidak nyaman
tentang persiapan dan dengan kegiatan yang lain
prosedur teknik relaksasi 7. Menjelaskan manfaat dan tujuan
3. Gunakan relaksasi strategi dilakukannya tindakan terapi
penunjang dengan analgetik relaksasi
 atau tindakan medis lain 8. Minta klien dengan posisi
Edukasi : senyaman klien
1. Jelaskan tujuan, manfaat 9. Minta klien untuk melakukan
dan jenis relaksasi ketika klien merasa tidak nyaman
2. Anjurkan mengambil posisi
yang nyaman
3. Anjurkan sering mengulang
dan melatih teknik relaksasi
yang sudah dipilih
2 Slasa, 07 juni Kesiapan persalinan Label : Status Antepartum Label : Edukasi Persalinan 1. Untuk mengetahui pengetahuan
2023
b.d status kesehatan Setelah dilakukan tindakan Observasi klien
ibu keperawatan diharapkan 1. Identifikasi tingkat 2. Membantu memberikan informasi
antepartum dapat dilakukan pengetahuan terkait persalinan
dengan kriteria hasil : 2. Identifikasi pemahaman ibu 3. Meningkatkan pengetahuan klien
1. Perdarahan dari 3 tentang persalinan 4. Menyesuaikan jadwal yang
(sedang) menjadi 5 Terapeutik sesuai dengan kesediaan klien
(menurun) 1. Sediakan materi dan media 5. Memberikan gambaran tentang
2. Nyeri pada abdomen dari 3 pendidikan kesehatan prosedur tindakan persalinan
(sedang) menjadi 5 2. Jadwalkan pendidikan 6. Memberikan rasa nyaman pada
(menurun) kesehatan klien
3. Perubahan tidur dari 3 3. Berikan kesempatan untuk 7. Memberikan informasi tersebut
akan membuat klien lebih jelas
(sedang) menjadi 5 bertanya
dan tenang
(menurun) 4. Berikan reinforcement positif 8. Relaksasi untuk mengurangi rasa
 terhadap perubahan ibu cemas pada klien
Edukasi
1. Jelaskan metode persalinan
yang ibu inginkan
2. Jelaskan persiapan dan
tempat persalinan
3. Anjurkan ibu menggunakan
teknik relaksasi untuk
meredakan kecemasan dan
ketidaknyamanan
G. IMPLEMENTASI
No No.
Hari/Tanggal Jam Implementasi Tindakan Evaluasi Tindakan Paraf
. Diagnosa

1
1 Selasa 07 10.1 1. Mengidentifikasi penurunan tingkat energi, 1. Klien mengatakan setelah masuk
juni 2023 0 kemampuan berkonsentrasi atau gejala trimester III masa kehamilan klien
lain yang menggangu kemampuan kognitif mengalami perubahan energi yang
2. Mengidentifikasi teknik relaksasi yang menjadi sering kelelahan dan juga
pernah efektif digunakan kurang dalam berkonsentrasi
3. Menciptakan lingkungan tenang dan tanpa 2. Klien jika tidak berkonsentrasi di
gangguan dengan pencahayaan dan suhu selingi dengan istirahat dan rileksasi
ruang yang nyaman dengan tarik napas dalam
4. Memberikan informasi tertulis tentang 3. Memberikan lingkungan yang tenang
persiapan dan prosedur teknik relaksasi dan suhu ruang yang nyaman untuk
5. Menggunakan relaksasi strategi penunjang klien
dengan analgetik atau tindakan medis lain 4. Memberikan informasi terkait prosedur
6. Menjelaskan tujuan, manfaat dan jenis relaksasi
relaksasi 5. Menjelaskan tujuan, manfaat maupun
7. Menganjurkan mengambil posisi yang jenis relaksasi yang dapat digunakan
nyaman di waktu senggang
8. Menganjurkan sering mengulang dan 6. Klien mengatur posisi senyaman
melatih teknik relaksasi yang sudah dipilih mungkin
7. Klien dapat mengulang metode
 relaksasi sewaktu-waktu

2
2 Selasa, 07 10.1 1. Mengidentifikasi tingkat pengetahuan 1. Mengkaji tingkat pengetahuan klien
juni 2023 5 2. Mengidentifikasi pemahaman ibu tentang mengenai persalinan
persalinan 2. Mengkaji kemampuan klien dalam
3. Menyediakan materi dan media pendidikan mengambil keputusan dalam
kesehatan mengambil tindakan
4. Menjadwalkan pendidikan kesehatan 3. Memberikan pposter, leaflet, media
5. Memberikan kesempatan untuk bertanya lain untuk pendidikan kesehatan
6. Memberikan reinforcement positif terhadap 4. Menjadwalkan dengan klien untuk
perubahan ibu pendidikan kesehatan
7. Menjelaskan metode persalinan yang ibu 5. Memberikan kesempatan pada klien
inginkan untuk bertanya terkait informasi
8. Menjelaskan persiapan dan tempat persalinan
persalinan 6. Menjelaskan persiapan maupun
9. Menganjurkan ibu menggunakan teknik tempat klien bersalin
relaksasi untuk meredakan kecemasan dan 7. Mengajarkan klien untuk
ketidaknyamanan menggunakan teknik relaksasi untuk
mengurangi cemas dan
ketidaknyamanan pada ibu
8. Memahami situasi yang dirasakan
klien
H. EVALUASI
No. Hari/Tanggal Pukul Diagnosa Evaluasi Paraf
Keperawatan (SOAP)
1 Selasa 07 10.20 Gangguan rasa S:
juni 2023 nyaman 1. Klien mengatakan merasa tidak nyaman pada area ari-ari
2. Klien mengatakan sering kencing sekitar 7-8x dalam sehari
3. Kllien mengatakan adanya perubahan berat badan yang meningkat
O:
1. Klien tampak meringis
2. Klien tampak gelisah
3. Klien tampak menunjukkan area yang sakit
A: Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
2 Selasa 07 10.25 Kesiapan Persalinan S:
juni 2023 1. Klien mengatakan bahwa ia akan menerapkan gaya hidup yang baik
setelah persalinan
2. Klien mengatakan berharap kehamilan berjalan lancar dan bisa
melahirkan secara normal
O:
1. Klien tampak menanyakan akan kehamilannya
2. Klien tampak menceritakan perkembangan janin
3. Hasil leopold:
 Leopold 1 : bagian atas janin terdapat bokong dengan TFU 27
Leopold 2 : bagian punggung janin terdapat di sebelah kiri
Leopold 3 : bawah terbawah janin terdapat kepala janin
Leopold 4 : belum masuk PAP dengan DJJ 165x/menit
A: Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi