AKTE NO. 07/TANGGAL 21 OKTOBER 2021 NOMER AHU-0013001.AH.01.26. TAHUN 2021 TANGGAL 28 OKTOBER 2021 NIB. 141 221 003 3576 Jln. Grogol Banjeng RT 007 RW 037 Kelurahan Maguwoharjo No HP 081211620476 / 085642170433
Pinjaman Ke : ........................................................... Daerah / Resort : ...................................................
Pinjam Nomor : ............................. Anggota ....................
Nama : ................................................................
Tempat Jualan : ................................................................
Alamat Rumah : ................................................................