STUDI KASUS KLB KERACUNAN MAKANAN

Mata Kuliah: Investigasi Kejadian Luar Biasa

Pengampu: Lukman Fauzi

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG
2023
BAGIAN I: INVESTIGASI LAPANGAN

Pada hari Minggu pagi pukul 08.30 WIB, tanggal 9 Februari 2021, salah satu pegawai
Dinkes Kabupaten Kulonprogo menerima laporan dari petugas surveilans Puskesmas
Sentolo II melalui telfon bahwa pada pada Sabtu malam, 7 – 8 Februari 2021, banyak
warga dari Dusun Karangasem, Desa Srikayangan, Sentolo mengalami diare dan
berkunjung ke tenaga kesehatan di dusun tersebut.

Pertanyaan 1.
Apa yang seharusnya Anda dilakukan setelah mendapatkan laporan tersebut? Informasi
tambahan apa saja yang dibutuhkan?

Jawaban 1.

Pada Minggu pukul 09.00 WIB, Anda menghubungi tenaga kesehatan yang merawat
warga tersebut dan mendapatkan informasi bahwa kasus mengalami diare setelah
menghadiri acara syukuran pada hari Sabtu, 7 Februari 2021 pukul 14.00 – 16.00 di Dusun
Karangasem. Sebagian kasus memakan makanan saat acara tersebut dan sebagian lainnya
memakan makanan yang berasal dari acara tersebut, namun dibawa pulang ke rumah oleh
warga yang ikut membantu (rewang).
Ada beberapa kasus yang dirujuk ke UGD Puskesmas Sentolo I dan 1 kasus yang dirujuk
ke Rumah Sakit Rizki Amalia.

Pertanyaan 2.
Apa yang akan Anda lakukan setelah menerima informasi tambahan tersebut?

Jawaban 2.
BAGIAN II: PERSIAPAN INVESTIGASI LAPANGAN

Setelah TGC ke lapangan, mereka menemukan terdapat 48 kasus yang mengalami gejala
mual, muntah, nyeri perut, demam, dan/atau diare. Saat ini, 5 kasus dirujuk ke rawat inap
Puskesmas Sentolo I dan 1 kasus dirujuk ke Rumah Sakit Rizki Amalia serta 7 kasus perlu
dirujuk ulang untuk rawat inap.
Informasi lainnya yang diperoleh adalah gejala muncul setelah makan beberapa makanan
acara syukuran pada Sabtu, 7 Februari 2021 pukul 14.00 WIB dan makanan yang dibawa
pulang oleh warga yang membantu syukuran (rewang).

Pertanyaan 3.
Apakah kejadian ini adalah KLB? Jelaskan jawaban Anda?

Jawaban 3.

Di lapangan, TGC melakukan wawancara ke warga dan juga ke instalasi rawat inap
puskesmas dan rumah sakit yang dirujuk.
Daftar hasil investigasi lapangan terlampir di Lampiran 1 (Annex 1).

Pertanyaan 4.
Apa definisi kasus KLB?

Jawaban 4.
Pertanyaan 5.
Apa yang dapat Anda lakukan untuk mendukung diagnosis?

Jawaban 5.

BAGIAN III: ANALISIS DATA DESKRIPTIF DAN MEMBANGUN HIPOTESIS

Pertanyaan 6.
Berdasarkan data mentah dari investigasi lapangan, lakukan analisis data deskriptif! Dan
interpretasikan!

Jawaban 6 :
Hasil wawancara dari lapangan:
Acara syukuran diadakan oleh Pak X di rumah Pak X mulai jam 13.00 hingga 15.00 pada 7
Februari 2021. Warga yang diundang ke acara tersebut adalah 90 warga laki-laki dan 10
warga yang menjadi rewang untuk memasak (jenis kelaminnya laki-laki dan perempuan,
namun tidak ada informasi berapa jumlah yang pasti tiap jenis kelaminnya). Sebagian
besar hadirin adalah dari desa yang sama. Makanan yang disajikan adalah nasi, ikan bakar,
gulai kambing, ayam goreng, daging goreng, telur rebus, sup sayuran, kerupuk, salad
sayur, dan buah (rambutan). Semua makanan diolah dan disiapkan di rumah Pak X sejak
jam 04.00 – 05.00 pagi, kecuali ikan bakar. Kemudian, makanan disajikan di meja 30
menit sebelum acara dimulai. Ikan bakar dikirim dari Gunung Kidul (150 km dari rumah
Pak X) pukul 19.00 pada Jumat, 6 Februari 2021 dalam kondisi siap dimakan dan disimpan
di salah satu ruangan di rumah Pak X dalam suhu ruang sebelum disajikan bersama dengan
makanan lain tanpa dibakar/ dipanggang ulang. Tiap warga yang diundang juga membawa
makanan ke rumah masing-masing.

Pertanyaan 7.
Berdasarkan data yang terkumpul, apa agent penyebab dan hipotesis yang dibangun terkait
sumber KLB? Informasi apa yang Anda butuhkan untuk menjawab pertanyaan tersebut?

Jawaban 7.

BAGIAN IV: STUDI ANALITIK

Pertanyaan 8.
Berdasarkan hasil investigasi, apa desain studi yang Anda tetapkan untuk menguji
hipotesis? Jelaskan alasan mengapa memilih desain studi tersebut? Sebutkan kelebihan dan
kekurangan dari desain studi yang Anda pilih? Bias apa saja yang muncul yang perlu
diperhatikan?

Jawaban 8.
Pertanyaan 9.
Tetapkan definisi kasus dan kontrol!
Bagaimana memilih kasus dan kontrol!

Jawaban 9.

Pertanyaan 10.
Lakukan analisis bivariat dari data yang terkumpul! Interpretasikan!

Jawaban 10.

Pertanyaan 11.
Dari hasil analisis, terdapat lebih dari 1 makanan yang meningkatkan risiko terkenananya
keracunan makanan, apa yang Anda lakukan kemudian untuk mengidentifikasi apakah
penyebab KLB berasal dari 1 atau beberapa jenis makanan?

Jawaban 11 :
BAGIAN V: INFORMASI YANG MENDUKUNG SIMPULAN DAN SARAN

Informasi dari pengolah ikan bakar:

Ikan ditangkap pada Kamis, 5 Februari pukul 19.00-20.00 sebanyak 400 ekor (1 kg = 4
ekor ikan) dan menyimpannya di sebuah container tanpa pendingin/ es karena kapasitas
lemari es yang ada hanya 10 liter di freezer dan 40 liter di cooler (4 ekor = 1 kg; 1 kg = 1
liter; sehingga semua ikan = 100 liter).
Pagi hari berikutnya (Jumat, 6 Februari), ikan dibersihkan dan dibakardi rumah selama
pukul 07.00 – 11.00 dengan kayu bakar dan menyimpannya ke dalam 10 kotak. Kemudian,
ikan dikirimkan ke Srikayangan pada pukul 16.00. Lama perjalanan sekitar 3 jam dari
Gunung Kidul ke Srikayangan.

Pertanyaan 12.
Apa pendapat Anda terkait pengelolaan makanan ikan bakar di lapangan?

Jawaban 12.

Pengujian laboratorium dilakukan pada sisa makanan yang masih tersedia dan muntahan/
usap dubur pasien yang dirujuk yang diambil dari staf puskesmas pada 9 Februari 2021.
Ikan bakar juga diuji laboratorium dari rumah Mr. X pada Minggu malam dan sudah
dipanaskan ulang pagi harinya.
Sampel air juga diambil dari sumber air Mr. X.

Hasil uji laboratorium diterima pada 25 Februari 2021 sebagaimana tabel berikut.
Pertanyaan 13.
Bagaimana cara penularannya?

Jawaban 13.

Pertanyaan 14.
Interpretasikan hasil laboratorium di atas!

Jawaban 14.

Lihat Factsheet (Annex 2)

Pertanyaan 15.
Apa pendapat Anda tentang Salmonella parathypi dan Bacillus cereus sebagai sumber
KLB?

Jawaban 15.

Pertanyaan 16.
Buatlah kesimpulan KLB!

Jawaban 16.
Pertanyaan 17.
Buatlah rekomendasi dari KLB ini (tuliskan spesifik kepada siapa)!

Jawaban 17.