JUSTEK RS. KORPRI 2021 - CCO 3 (Revisi)

JUSTIFIKASI TEKNIS CCO - 03
PEMBANGUNAN GEDUNG RUMAH SAKIT KORPRI DI SAMARINDA
KATA PENGANTAR
Justifikasi Teknik disusun melalui pemeriksaan lapangan dan Evaluasi Teknik dan diterbitkan untuk
mendukung bagi setiap perubahan item pekerjaan bagi suatu paket kontrak yang akan dilaksanakan sebagai
dasar pertimbangan atau acuan perubahan kontrak.
Justifikasi Teknik tersebut dibuat melalui proses penilaian / pengamatan secara teknis sesuai kondisi dan
kebutuhan lapangan dengan perhitungan biaya yang tepat / efisien dan waktu pelaksanaan sesuai target
kontrak guna pertanggung jawaban untuk menyelesaikan pekerjaan lapangan
Justifikasi Teknik ini berisikan hal-hal yang bersifat global dan hal-hal khusus dari permasalahan yang ada,
usulan pemecahan masalah, usulan perubahan kontrak yang memuat variasi kuantitas kerja (Pekerjaan
tambah / kurang), kesimpulan dan data-data pendukung lainnya.
Dengan disetujuinya Justifikasi Teknik ini, dapat dijadikan sebagai dokumen pendukung bagi diterbitkannya
perintah perubahan kontrak ataupun Addendum Kontrak.
TECHNICAL JUSTIFICATION
PEKERJAAN TAMBAH KURANG
CONTRACT CHANGE ORDER NO. 3

(CCO. 3)
Nomor : 602/1892.a/CK-XII/2021
Tanggal, 22 Desember 2021
Atas Kontrak
CONTRACT CHANGE ORDER NO. 2
(CCO. 2)
Nomor : 602/1697.a/CK-XI/2021
Tanggal, 17 Nopember 2021
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Justifikasi Teknik untuk Paket Pekerjaan yang dilaksanakan oleh Kontraktor Pelaksanan PT.
TELAGA PASIR KUTA dibuat menindaklanjuti hasil field engineering dilakukan bersama 3 (tiga)
pihak yaitu, Kuasa Pengguna Anggaran/Pejabat Pembuat Komitmen Dinas Pekerjaan Umum Penataan
Ruang Perumahan Rakyat Provinsi Kalimantan Timur, Penyedia Jasa Pemborongan PT. TELAGA
PASIR KUTA dan pihak Konsultan Supervisi PT. GEOMAP INTERNATIONAL CONSULTANT
selaku Konsultan Pengawas, dievaluasi dan analisa teknik berdasarkan hasil survey dan rekayasa
lapangan (Field Engineering) disesuaikan dengan kondisi dan kebutuhan lapangan .
Justifikasi teknik adalah untuk menginformasikan adanya penambahan dan pengurangan volume
pekerjaan dalam kontrak karena kebutuhan lapangan, perubahan design disesuaikan dengan kondisi
real lapangan dan kebutuhan yang diperlukan sehingga kemungkinan perlu adanya Pengurangan dan
penambahan Volume Pekerjaan yang ada dalam Kontrak. Justifikasi teknik juga diperlukan untuk
membuat detail pekerjaan dan memperjelas quantitas pekerjaan.
Pembuatan justifikasi teknik didasari dokumen kontrak Paket pekerjaan PEMBANGUNAN

GEDUNG RUMAH SAKIT KORPRI DI SAMARINDA Berdasarkan Kontrak Awal No.
602/1228.d/CK-VIII/2021, Tanggal 26 Agustus 2021 Kontrak CCO 01 No. 602/1337.a/CK-IX/2021
Tanggal 14 September 2021 dan Kontrak CCO 02 No. 602/1697.a/CK-XI/2021 Tanggal 17
November 2021. antara lain :
1. Apabila terdapat perbedaan yang signifikan antara kondisi pada saat pelaksanaan
dengan spesifikasi teknis dan gambar yang ditentukan dalam dokumen kontrak, maka
pengguna jasa bersama penyedia jasa dapat melakukan perubahan kontrak yang meliputi antara
lain :
a. Menambah atau mengurangi kuantitas pekerjaan yang tercantum dalam
kontrak.
b. Menambah atau mengurangi jenis pekerjaan/mata pembayaran
c. Mengubah spesifikasi teknis dan gambar pekerjaan sesuai dengan
kebutuhan lapangan
2. Pekerjaan tambahan tidak boleh melebihi 10% (Sepuluh persen) dari nilai harga yang
tercantum dalam kontrak awal
3. Perintah Perubahan Pekerjaan dibuat oleh penggunan jasa secara tertulis kepada
penyedia jasa, ditindaklanjuti dengan negosiasi teknis dan harga dengan tetap mengacu pada
ketentuan yang tercantum dalam kontrak.
4. Hasil Negosiasi dituangkan dalam berita acara sebagai dasar Penyusunan Amandemen
Kontrak.
5. Amandemen Kontrak harus dibuat bila terjadi perubahan kontrak. Perubahan kontrak
dapat terjadi apabila:
a. Perubahan pekerjaan disebabkan oleh sesuatu hal yang dilakukan oleh para pihak dalam
kontrak sehingga mengubah lingkup pekerjaan dalam kontrak
b. Perubahan jadwal pelaksanaan pekerjaan akibat adanya perubahan pekerjaan
c. Perubahan harga kontrak akibat adanya perubahan pekerjaan dan perubahan pelaksanaan
pekerjaan
Amandemen harga kontrak dibuat apabila disetujui oleh para pihak yang membuat kontrak tersebut
1.2 Maksud dan Tujuan
Maksud dari Justifikasi Teknik adalah untuk mendapatkan volume tiap jenis pekerjaan yang tepat
sesuai dengan kebutuhan dan kondisi lapangan yang ada pada saat ini.
Adapun tujuannya adalah untuk Melakukan Justifikasi terhadap kuantitas pekerjaan (tambah/kurang
serta item baru) akibat penyesuaian beberapa Gambar Desain. Perubahan tersebut dilakukan setelah
dievaluasi dan analisa teknik berdasarkan hasil survey dan rekayasa lapangan (Field Engineering)
disesuaikan dengan kondisi dan kebutuhan lapangan.
Berdasarkan hasil kaji ulang terhadap rencana awal dan perubahan yang terjadi pada beberapa item
pekerjaan yang tidak dapat ditangani sesuai Desain Awal, dimana hasil perubahan tersebut
sebagaimana tertuang dalam Justifikasi Teknik diharapkan target penanganan dapat dicapai secara
optimal dan sesuai dengan sasaran akhir proyek dan tercapai sasaran penggunaannya.
1.3 Lingkup Kajian
Justifikasi Teknik untuk tinjau ulang desain Paket pekerjaan PEMBANGUNAN GEDUNG RUMAH
SAKIT KORPRI DI SAMARINDA meliputi beberapa kajian sebagai Berikut :
1) Informasi Kegiatan yang mencakup gambaran objek kegiatan dan informasi kontrak.
2) Permasalahan, yang mencakup tinjauan desain awal dan tinjauan keadaan lapangan serta
inventarisasi permasalahan.
3) Evaluasi atas permasalahan yang ada, mencakup beberapa kajian dalam rangkaian justifikasi
teknik, dilanjutkan dengan kajian ulang desain memperoleh jenis dan tingkat penanganan yang
akan dituangkan secara rinci dalam gambar kerja dan pengalokasian anggaran untuk tiap item
pekerjaan.
4) Usulan penanganan yang disampaikan dalam 3 ( tiga ) alternatif meliputi :
 Alternatif I : Penambahan anggaran sesuai dengan kriteria desain (Fungsional).

 Alternatif II : Anggaran Tetap.
 Alternatif III : Anggaran Tetap dan pengurangan target Fungsional.
 Alternatif IV : Anggaran mengalami pemotongan nilai kontrak.
Dari keempat alternatif tersebut ditetapkan 1 alternatif untuk dituangkan dalam matriks perubahan
dana dan Kontrak ( CCO )
1.4 Informasi Kegiatan
A. Data Umum
Penyedia Jasa : Kuasa Pengguna Anggaran Dinas Pekerjaan Umum Penataan
Ruang dan Perumahan Rakyat Bidang Cipta Karya Provinsi
Kalimantan Timur.
Kegiatan : Penetapan Dan Penyelenggaraan Bangunan Gedung Untuk
Kepentingan Strategis Daerah Provinsi
Pekerjaan : Pembangunan Gedung Rumah Sakit Korpri Di Samarinda
Lokasi Kegiatan : Samarinda
Sumber Dana : APBD Provinsi Kalimantan Timur
Tahun Anggaran : 2021
B. Data Kontrak
Nama Kegiatan : Penetapan Dan Penyelenggaraan Bangunan Gedung Untuk
Kepentingan Strategis Daerah Provinsi
Nama Pekerjaan : Pembangunan Gedung Rumah Sakit Korpri Di Samarinda
Pelaksana : PT. TEALAGA PASIR KUTA
Nomor Kontrak : 602/1228.d/CK-VIII/2021
Tanggal Kontrak : 26 Agustus 2021
Nilai Kontrak : Rp. 43.321.220.000,00
Nomor Kantrak Add 01 : 602/1337.a/CK-IX/2021
Tanggal Kontrak Add 01 : 14 September 2021
Sumber Dana : APBD Prov. Kalimantan Timur
Waktu Pelaksanaan : 128 (sembilan puluh) Hari Kalender
Masa Pemeliharaan : 180 Hari Kalender Sejak Serah Terima Pertama (PHO)
C. Data Kontrak Supervisi

Nama Konsultan : PT. Geomap International Consultant
Nomor Kontrak : 602/821/CK-VI/2021
Tanggal Kontrak : 11 Juni 2021
Nilai Kontrak : Rp. 805.502.500,00
Sumber Dana : APBD Prov. Kalimantan Timur
D. Lokasi Proyek
.Jl. Wahid Hasyim Kota Samarinda
E. Kondisi Fisik Bangunan :

Luas Bangunan : 3.600 m2
Keliling Bangunan : 240 m
Tinggi Bangunan : 12 m
1.5 Dasar Justifikasi Teknis

Berdasarkan dokumen-dokumen pengadaan yang digunakan sebagai panduan dalam pelaksanaan di
lapangan ditemukan beberapa hal yang tidak sinkron (tidak saling mendukung) terkait item pekerjaan
dan volume pekerjaan, adapun dokumen- dokumen yang dimaksud adalah :
1. Gambar Kerja (Shop Drawing)

2. Rencana kerja dan syarat-syarat teknis (dokumen pengadaan)
3. Rencana Anggaran Biaya (dokumen pengadaan)
4. Gambar –gambar perubahan dari Perencana
Permasalahan utama (Main Issue) dari Justifikasi teknis ini adalah :

Bahwa berdasarkan Investigasi Hasil Final Check di lapangan oleh Pihak PPK, PPTK, Tim Teknis,
Konsultan Perencana, Konsultan Supervisi dan Penyedia Jasa maka terdapat beberapa perubahan
sehingga mengakibatkan Terjadinya Perbedaan Antara Gambar Rencana dengan keadaan dilapangan
dan Volume Pekerjaan. Sehingga membutuhkan Reviuw Desain atau Penyempurnaan Gambar
terhadap pekerjaan yang akan dilaksanakan.
Hal pokok dalam proses penyusunan dapat disimpulkan sebagai berikut :

1. Adanya item pekerjaan yang terdapat di RAB tetapi tidak terdapat digambar yang akan
dilaksanakan.
2. Adanya item pekerjaan Baru yang tidak terdapat di RAB tetapi terdapat Shop Drawing
Yang akan dilaksanakan.
3. Adanya item pekerjaan yang tidak terdapat di RAB dan tidak terdapat dalam Shop Drawing
namun harus dilaksanakan karena berhubungan teknis dengan pekerjaan lainnya.
4. Adanya item pekerjaan baru yang diakibatkan dalam RAB berubah atau digantikan dengan
spesifikasi teknis yang sama atau lebih tinggi dengan memperhitungkan pekerjaan dapat
selesai secara teknis/sesuai waktu tanpa adanya pengaruh terhadap mutu dan waktu yang di
akibtakan oleh perubahan tersebut.
5. Kondisi lapangan Pekerjaan Pekerjaan Pembangunan Gedung Rumah Sakit KORPRI Tahun
Anggaran 2021 yang memerlukan penyesuaian/perubahan sesuai dengan kondisi lapangan
yangada.
6. Pada Dokumen Kontrak (Kontrak awal) masih terdapat beberapa item pekerjaan yang belum
terinci yang mana harus dilaksanakan karena bersifat struktural yang berkaitan dengan
pekerjaan yang lain.
Melihat fungsi strategis Pekerjaan Pekerjaan Pembangunan Gedung Rumah Sakit KORPRI Tahun
Anggaran 2021 guna mendukung peningkatan kualitas yang lebih baik untuk memaksimalkan
pelayanan kesehatan, maka diperlukan perubahan penambahan dan pengurangan untuk optimalisasi
pelaksanaan pekerjaan Pekerjaan Pembangunan Gedung Rumah Sakit KORPRI Tahun Anggaran
2021, Kondisi volume pekejaan yang ada dalam dokumen kontrak berdasarkan hasil penelitian dan
pemeriksaan bersama terhadap hasil pengecekan, kebutuhan tersebut berhubungan dengan
pemanfaatan gedung dan fungsi ruang yang harus selesai 100% (seratus persen), sehingga tuntutan
penyelesaian harus optimal sesuai Rencana Anggaran Biaya, Gambar Kerja dan Rencana Kerja
Teknis.
1.6 Proses Justifikasi Teknis sebagai berikut :
1. Evaluasi Rencana KerjaTeknis, Rencana Anggaran Biaya dan Gambar Kerja sesuai
dengan kebutuhan teknis dan kondisi eksisting di lapangan.
2. Memaparkan kondisi akan permasalahan teknis di lapangan yang ada pada kegiatan
Pembangunan Gedung Rumah Sakit KORPRI Tahun Anggaran 2021.
3. Menyajikan kebutuhan volume Real sesuai gambar setiap item pekerjaan yang diperlukan
untuk perhitungan biaya tambah/kurang.
4. Justifikasi Teknis digunakan sebagai landasan teknis untuk pengambilan kepu- tusan
terhadap penambahan dan perubahan volume dan harga satuan pekerjaan pada Kegiatan
Peningkatan Sarana dan Prasarana Rumah Sakit Rujukan Regional yang ada di Provinsi
Kalimantan Timur Khusunya di Kota Samarinda.
2.1 Justifikasi Teknis

1. Rencana Awal
Justifikasi teknis wajib dilaksanakan apabila terdapat hal-hal yang berbeda dengan kontrak
yang meliputi Spesifikasi Teknis, Volume pekerjaan, Item pekerjaan apabila ada item
pekerjaan baru dan Analisa Harga satuan apabila ada AHS (Analisa Harga Satuan) pekerjaan
yang belum ada dalam Rencana Anggaran Biaya kontrak Addendum III.
Pada konteks proyek Pekerjaan Pembangunan Pembangunan Gedung Rumah Sakit KORPRI
Tahun Anggaran 2021 setelah dilakukan penelitian lapangan dan pengecekan bersama
(Mutualy Check) oleh Pihak PPK, PPTK, Tim Teknis, Konsultan Perencana, Konsultan
Supervisi dan Penyedias Jasa Pekerjaan Pembangunan Gedung Rumah Sakit KORPRI Tahun
Anggaran 2021, diperoleh data lapangan dengan daftar uraian pekerjaan seperti di Daftar
Pekerjaan Mutually Check (MC.01) sesuai Data Terlampir.
Dengan adanya hasil penelitian dan pengecekan bersama ditemukan adanya beberapa
pekerjaan baru yang belum ada dalam kontrak awal dimana sebagian pekerjaan baru tersebut
belum ada Analisa Harga Satuan dalam Rencana Anggaran Biaya Awal dan dengan dasar hal-
hal tersebut maka perlu dibuatkan justifikasi Teknis sebagai salah satu dasar penentuan CCO-
03 yang nantinya akan menjadi Addendum Surat Perjanjian kerjasama Pekerjaan Pekerjaan
Pembangunan Gedung Rumah Sakit KORPRI Tahun Anggaran 2021.
2. Pembahasan :
a) Acuan Perubahan Mutual Check (MC.01) Penyedia yaitu dokumen yang telah terkontrak
yang menjadi satu kesatuan dalam dokumen dan Mutual Check (MC.01).
b) Analisa Perhitungan Volume pekerjaan yang akan dilaksanakan adalah gambar kerja
(Shop Drawing) dan gambar revisi dari perencana.
c) Analisa Harga Satuan yang digunakan untuk item pekerjaan baru atau tambah
menggunakan analisa harga satuan HPS apabila harga satuan Kontrak di- atas 110%
namun apabila tidak ada maka harus dibuatkan Analisa Harga Satuan baru yang nantinya
akan menjadi Engineering Estimate (EE)/ Owner estimate (OW).
d) Berdasarkan Final Check bersama yang dilakukan oleh PPK, PPTK, Tim Teknis, Konsultan
Supervisi dan Kontraktor pelaksana terhadap pekerjaan dilapangan, maka hasil kuantitas
pekerjaan di lapangan seharusnya tidak sebesar kuantitas dalam RAB (CCO-01), dalam arti
terdapat kelebihan ataupun pengurangan terhadap perhitungan kuantitas dalam RAB
(CCO-01).
Untuk mendapatkan keadaan dan data lapangan yang akurat telah dilakukan Final Check di
lapangan berupa pemeriksaan bersama terhadap semua volume item pekerjaan yang terdapat
dalam kontrak Addendum I yang disesuaikan dengan kebutuhan kondisi dilapangan sehingga
menimbulkan pekerjaan Tambah/Kurang (CCO-
03). maka evaluasi terhadap permasalahan tersebut dikemukakan sebagai berikut :
1. Berdasarkan Hasil Final Check (Opname) dilapangan maka terdapat pekerjaan yang
mengalami penambahan ataupun pengurangan Volume/kuantitas pekerjan
2. Berdasarkan hasil Final Check (Opname) dan pemeriksaan Gambar Shop Drawing terdapat
pekerjaan Item Pekerjaan Baru.
3. Akibat hal tersebut maka terdapat Perubahan Penambahan/Pengurangan pada item
pekerjaan yang di uraikan dalam tabel di bawah ini :
VOLUME KETERANGA
NO URAIAN PEKERJAAN SAT.
N
CCO-02 CCO-03 (+) (-)
LINGKUP : PEKERJAAN SITE DEVELOPMENT
I PEKERJAAN TANAH
1 Urugan Tanah m3 2.582,50 2.582,50 - - Tetap
- Urugan Tanah m3 1.276,36 1.276,36 - - Tetap
2 Pekerjaan LPJU 100 w Solar Cell (Tiang 7m) Ttk 12,00 12,00 - - Tetap
II PEK. JALAN BETON
1 Lantai Kerja m2 62,00 62,00 - - Tetap
2 Cor Jalan Beton K. 250 m3 186,00 186,00 - - Tetap
3 Besi tulangan Wire mesh M8 1 lapis Kg 9.928,00 9.928,00 - - Tetap
4 Bekisting 64,00 64,00 - - Tetap
6 Joint sealen/Aspal setiap jarak 4 m m 106,00 106,00 - - Tetap
III PEK. PASANGAN PAVING BLOCK
1 Pek. Pasir Urug t. 10 cm m3 20,00 20,00 - - Tetap
2 Paving block (incld pasir urug) m2 200,00 187,63 - - Kurang
3 Kansteen m 240,00 240,00 - - Tetap
4 Cat kansteen m2 120,00 120,00 - - Tetap

PEK. DRAINASE AIR HUJAN SISI
IV BANGUNAN
1 Pek. Galian Tanah m3 60,00 60,00 - - Dihilangkan
2 Bak kontrol uk 50x50x60 cm + Tutup Bh 10,00 10,00 - - Dihilangkan
3 Pipa PVC type AW diameter 10 inchi m 240,00 240,00 - - Dihilangkan

PEK. TURAP / DINDING PENAHAN
V TANAH KELILING
1 Pas. Bowplank m 244,21 244,21 - - Tetap
2 Pasangan Batu Gunung camp. 1:4 m3 129,60 129,60 - - Tetap
- Pasangan Batu Gunung camp. 1:4 m3 67,35 67,35 - - Tetap
3 Cerucuk kayu 10/10. 4 m. Ttk 160,00 160,00 - - Tetap
- Cerucuk kayu 10/10. 4 m. Ttk 88,00 88,00 - - Tetap
VI PEK. PAGAR KELILING
1 Galian Tanah m3 39,07 39,07 - - Tetap
2 Beton Pondasi Pagar uk 25x25cm m3 15,26 15,26 - - Tetap
3 Pembesian kg 1.780,02 1.780,02 - - Tetap
4 Bekisting Pondasi m2 122,11 122,11 - - Tetap
5 Finishing Pondasi m2 309,25 309,25 - - Tetap
6 Pagar BRC tinggi 190 (+ Tiang) m 120,00 120,00 - - Tetap

VII PEK. JEMBATAN MASUK DAN KELUAR
1 Beton K.300 m3 15,00 15,00 - - Tetap
2 Besi Beton Ulir Kg 3.840,17 3.840,17 - - Tetap
3 Bekisting m2 60,00 60,00 - - Tetap
VIII PEKERJAAN BANGUNAN GENSET
Pekerjaan Dasar
1 Lantai Kerja T=5cm m3 0,95 - - - Dihilangkan
2 Cor Rabat T=20 cm 1:2:3 m3 3,78 - - - Dihilangkan
3 Cerucuk ulin 8/8 p. 2m m1 30,00 - - - Dihilangkan
Pekerjaan Ruang Genset
4 Kolom Besi Hollow 4x4 cm m1 50,80 - - - Dihilangkan
5 Pagar Besi Hollow 2x4 cm (+ pintu) m2 36,00 - - - Dihilangkan
6 Atap Spandek (+ rangka besi hollow 4x4) m2 32,00 - - - Dihilangkan
IX PEKERJAAN RUANG ZENAZAH
Pekerjaan Dasar
1 Lantai Kerja T=5cm m3 0,95 - - - Dihilangkan
2 Cor Rabat T=20 cm 1:2:3 m3 3,78 - - - Dihilangkan
3 Cerucuk ulin 8/8 p. 2m m1 30,00 - - - Dihilangkan
Pekerjaan Ruang
4 Kolom Praktis m3 0,30 - - - Dihilangkan
5 Dinding Bata m2 72,00 - - - Dihilangkan
6 Pek. Ringbalk 8/12 m3 0,17 - - - Dihilangkan
7 Pek. Atap Spandek (+ rangka baja ringan) m2 32,00 - - - Dihilangkan

Pas. Plafond Gypsum 9 mm + Rangka Hollow
8 4/4 cm m2 32,00 - - - Dihilangkan
9 Pek. Plesteran m2 144,00 - - - Dihilangkan
10 Pek. Acian m2 144,00 - - - Dihilangkan
11 Pek. Pengecatan m2 176,00 - - - Dihilangkan
12 Pas. Keramik Lantai m2 32,00 - - - Dihilangkan
13 Pasangan Pintu Dobel unit 1,00 - - - Dihilangkan
14 Pas. Titik Lampu titik 2,00 - - - Dihilangkan
15 Pas. Stop Kontak titik 2,00 - - - Dihilangkan
16 Pas. Wastafel + pipa set 1,00 - - - Dihilangkan
17 Pas. Kran + pipa 1/2" set 1,00 - - - Dihilangkan
18 Pas. Floor Drain + pipa 3" set 2,00 - - - Dihilangkan
19 Pas. Exaust Van set 1,00 - - - Dihilangkan

20 Pas. AC 1 PK set 1,00 - - - Dihilangkan
X PEKERJAAN TAMAN
1 Tanah Humus/ Top soil m3 7,20 7,20 - - Tetap
2 Gebalan Rumput m2 90,00 90,00 - - Tetap
3 Pohon Tabebuya T. 1,5 m Phn 12,00 12,00 - - Tetap
4 Palm Putri T. 2m Phn 9,00 9,00 - - Tetap
XI PEKERJAAN BANGUNAN PENUNJANG
A PEKERJAAN PERSIAPAN
1 Pasang Bowplank m1 119,60 Item Pek. Baru
B PEKERJAAN TANAH
1 Galian Tanah Pondasi m3 286,27 Item Pek. Baru
2 Urugan Pasir Bawah Pondasi & Lantai m3 31,48 Item Pek. Baru
C PEKERJAAN PONDASI
1 Crucuk Ulin 10x10 P.4 M Pondasi Batu Gunung Ttk 62,00 Item Pek. Baru
Crucuk Ulin 10x10 P.4 M Pondasi Setempat
2 Genset Ttk 37,00 Item Pek. Baru
3 Crucuk Ulin 10x10 P.4 M GWT Ttk 34,00 Item Pek. Baru
4 Crucuk Ulin 10x10 P.4 M IPAL Ttk 98,00 Item Pek. Baru
5 Pek. Pasangan Batu Kosong (Anstamping) m3 18,40 Item Pek. Baru

Pasangan Pondasi Batu Gunung Type BG1 &
6 BG2 m3 50,60 Item Pek. Baru
7 Pasangan Pondasi Batu Gunung Type BG3 m3 13,41 Item Pek. Baru
D PEKERJAAN SUB STRUCTURE
Pek. Lantai Kerja T. 5cm Pondasi Type

1 BG1,BG2 & Bawah Lantai Bangunan m3 12,48 Item Pek. Baru
2 Pekerjaan Plat & Dinding GWT Elv. 210 cm
Beton K.300 m³ 9,09 Item Pek. Baru
Bekisting m² 45,44 Item Pek. Baru
Besi Beton Ulir Kg 1.309,24 Item Pek. Baru

Pekerjaan Plat & Dinding IPAL & BAK
3 CONTROL Elv. 250 cm
4 Pekerjaan Sloof (15/25 cm)
Besi Beton Polos Kg 542,19 Item Pek. Baru

5 Pekerjaan TB1 (15/25 cm) GWT Elv. ± Sloof
Besi Beton Ulir Kg 86,42 Item Pek. Baru
6 Plat Lantai Dasar T. 12 cm
Besi tulangan Wire mesh M8 1 lapis Kg 839,36 Item Pek. Baru
7 Plat Lantai Dasar T. 12 cm GWT
Bekisting Plat Lantai m² 14,36 Item Pek. Baru

Plat Lantai Dasar T. 12 cm IPAL & BAK
8 CONTROL
9 Pondasi Plat Setempat T. 30 cm GENSET
E PEKERJAAN UPPER STRUCTURE
1 Pekerjaan Kolom (25/25 cm)
Besi Beton Polos Kg 1.168,85 Item Pek. Baru
2 Pek.Kolom KP.11 x 11 Cm
Bekisting Balok m² 1,45 Item Pek. Baru
3 Pekerjaan Ring Balk 1 & 2 (15/20 cm)

4 Pekerjaan Kanopi Beton (8/25 cm)
9 Plat Atap T. 12 cm
Besi tulangan Wire mesh M8 2 lapis Kg 1.847,12 Item Pek. Baru
10 Pek.Balok Latai.110 x 110.
F PEKERJAAN PASANGAN
1 Pek. Dinding Bata Ringan Tebal 10 cm m² 314,87 Item Pek. Baru
2 Pek. Plesteran 1:5 m² 573,40 Item Pek. Baru
3 Pek. Acian Dinding m² 573,40 Item Pek. Baru

PEKERJAAN LANTAI & PASANGAN
G KERAMIK
1 Pas. Lantai Keramik 40x40 m² 86,24 Item Pek. Baru
2 Pas. Dinding Keramik 20x20 KM/WC m² 5,98 Item Pek. Baru
3 Pas. List Dinding Keramik 10x20 KM/WC m² 0,46 Item Pek. Baru
PEKERJAAN KUSEN DAN
H PENGGANTUNG
1 Pasang P.1
Kusen Pintu Panel m1 5,70 Item Pek. Baru
Daun Pintu Panel m² 2,48 Item Pek. Baru
Kaca 5mm m² 0,08 Item Pek. Baru
Engsel Pintu Psg 6,00 Item Pek. Baru
Kunci Tanam Bh 1,00 Item Pek. Baru
Hendle Pintu Bh 2,00 Item Pek. Baru
2 Pasang P.2
Kusen Pintu Panel m1 5,40 Item Pek. Baru
Daun Pintu Panel m² 1,92 Item Pek. Baru
Pas. Kunci Pintu 2 Slaag Stainless Bh 1,00 Item Pek. Baru
3 Pasang P.3
Kusen Alumunium m1 4,20 Item Pek. Baru

Pek. Pintu PVC Toilet m² 1,02 Item Pek. Baru
Pas. Kunci Pintu 2 Slaag Stainless Bh 1,00 Item Pek. Baru
4 Pasang PB
Kusen UNP 200.80.7,5 Kg 984,20 Item Pek. Baru

Pintu pelat baja tebal 2mm rangkap, rangka baja
siku m² 18,06 Item Pek. Baru
Lever Hendle Unit 14,00 Item Pek. Baru
Penahan Pintu (Mata Ayam) Unit 7,00 Item Pek. Baru
Engsel Pintu Besi Bh 21,00 Item Pek. Baru
Grendel Pintu Besi Bh 14,00 Item Pek. Baru
Grendel Gembok Pintu Besi Bh 7,00 Item Pek. Baru
Fin. Cat Deco M2 40,04 Item Pek. Baru
5 Pasang J.1
Kusen Jendela Panel m1 27,60 Item Pek. Baru
Daun Jendela Panel m² 1,44 Item Pek. Baru
Kaca 5mm m² 5,76 Item Pek. Baru
Engsel Jendela Psg 12,00 Item Pek. Baru
Kait Angin Psg 12,00 Item Pek. Baru
Grendel Psg 6,00 Item Pek. Baru
Hendle Jendela Psg 6,00 Item Pek. Baru
6 Pasang BV
Kusen Bv Panel m1 41,60 Item Pek. Baru
Jeluji Jendela m² 7,80 Item Pek. Baru
I PEKERJAAN PENUTUP PLAFOND

1 4/4 cm m² 21,88 Item Pek. Baru
Pas. Plafond GRC 6 mm + Rangka Hollow 4/4
2 cm m² 1,80 Item Pek. Baru
J PEKERJAAN CAT-CATAN
1 Pek. Cat Dinding Tembok Luar m² 246,40 Item Pek. Baru
2 Pek. Cat Dinding Tembok Dalam m² 327,00 Item Pek. Baru
3 Pek. Cat Daun Pintu & Jendela Bengkirai m² 13,00 Item Pek. Baru
Pek. Screeding tebal 3 cm Untuk Water Proofing
4 Dak Atap m² 173,63 Item Pek. Baru
Pek. Screeding tebal 3 cm Untuk Water Proofing
5 GWT & IPAL m² 112,84 Item Pek. Baru
6 Pek. waterproofing (Coating) Dak Atap m² 173,63 Item Pek. Baru
7 Pek. waterproofing (Coating) GWT & IPAL m² 112,84 Item Pek. Baru
LINGKUP : PEKERJAAN STRUKTUR

A PEKERJAAN PERSIAPAN
1 Pek. Pagar Sementara m2 224,00 224,00 Tetap
2 Pek. Boring Titik 3,00 3,00 Tetap
3 Pek. Pengukuran & Pemasangan Bouwplank m 187,00 187,00 Tetap
4 Pek.Test Pile Driving Analyzer ( PDA ) Titik 3,00 3,00 Tetap
5 Mobilisasi dan Demobilisasi Alat Ls 1,00 1,00 Tetap
B PENERAPAN SMKK
3.1 Penyiapan RKK
3.1.1 Pembuatan dokumen RKK Set 1,00 1,00 Tetap
3.1.2 Pembuatan prosedur dan instruksi

kerja, dan Set 1,00 1,00 Tetap
3.1.3 Penyiapan formulir Set 1,00 1,00 Tetap
3.2 Sosialisasi, Promosi, dan Pelatihan
3.2.1 Induksi K3 (Safety Induction) Org 20,00 20,00
3.2.2 Pengarahan K3 (Safety Briefing) Org 20,00 20,00 Tetap
3.2.3 Pertemuan mengenai keselamatan

(Safety Meeting, Org 20,00 20,00 Tetap
Safety Talk, dan Tool Box Meeting)
3.2.4 Pelatihan K3 Org 20,00 20,00 Tetap
3.2.5 Sosialisasi HIV/AIDS Org 20,00 20,00 Tetap
3.2.6 Simulasi K3 Org 20,00 20,00 Tetap
3.2.7 Spanduk (Banner) Lb 5,00 5,00 Tetap
3.2.8 Poster, dan Lb 5,00 5,00 Tetap
3.2.9 Papan informasi K3 Bh 2,00 2,00 Tetap
3.3 Alat Pelindung Kerja dan Alat Pelindung Diri
3.3.1 APK (Alat Pelindung Kerja)
3.3.1. Jaring pengaman (Safety Net)

1 Ls 1,00 1,00 Tetap
3.3.1. Tali keselamatan (Life Line)
2 Ls 1,00 1,00 Tetap
3.3.1. Penahan jatuh (Safety Deck)
3 Ls 1,00 1,00 Tetap
3.3.1. Pagar pengaman (Guard Railling)
4 Ls 1,00 1,00 Tetap
3.3.1. Pembatas area (Restricted Area)
5 Ls 1,00 1,00 Tetap
3.3.1. Pelindung jatuh (Fall Arrester), dan
6 Bh 5,00 5,00 Tetap
3.3.2 APD (Alat Pelindung Diri)
3.3.2. Helm pelindung (Safety Helmet)

1 Bh 20,00 20,00 Tetap
3.3.2. Pelindung mata (Goggles, Spectacles)
2 Psg 20,00 20,00 Tetap
3.3.2. Tameng muka (Face Shield)
3 Bh 20,00 20,00 Tetap
3.3.2. Pelindung Telinga (Ear Plug, Ear Muff)

5 Psg 20,00 20,00 Tetap
3.3.2. Pelindung pernafasan dan mulut
6 (Masker) Bh 20,00 20,00 Tetap
3.3.2. Sarung tangan (Safety Gloves)
7 Psg 20,00 20,00 Tetap
3.3.2. Sepatu keselamatan (Safety Shoes)
8 Psg 20,00 20,00 Tetap
3.3.2. Penunjang seluruh tubuh (Full Body
9 Harness) Bh 5,00 5,00 Tetap
3.3.2. Rompi keselamatan (Safety Vest)
10 Bh 20,00 20,00 Tetap
3.3.2.1 Celemek (Apron/Coveralls)
1 Bh 5,00 5,00 Tetap
3.4 Asuransi dan Perijinan
3.4.1 Asuransi Ls 1,00 1,00 Tetap
3.4.2 Surat Izin Laik Operasi (SILO) Ls 1,00 1,00 Tetap
3.4.3 Sertifikat Kompetensi Operator yang Lb/

diterbitkan oleh 1,00 1,00 Tetap
alat
lembaga/oinstansi yang berwenang
3.4.4 Surat Pengesahan Organisasi K3

(P2K3) Ls 1,00 1,00 Tetap
3.4.5 Perizinan terkait lingkungan kerja Ls 1,00 1,00 Tetap
3.5 Personel Kesalamatan Konstruksi
3.5.1 Ahli K3 Konstruksi dan Petugas K3

Konstruksi OB 5,00 5,00 Tetap
3.5.2 Petugas tanggap darurat OB 5,00 5,00 Tetap
3.5.3 Petugas P3K OB 5,00 5,00 Tetap
3.5.4 Petugas pengatur laul lintas (Flagman) OB 5,00 5,00 Tetap
3.5.5 Tenaga paramedis dan kesehatan OB 5,00 5,00 Tetap
3.5.6 Petugas kebersihan lingkungan OB 5,00 5,00 Tetap
3.6 Fasilitas Sarana, Prasarana dan Alat Kesehatan
3.6.1 Peralatan P3K ( Kotak P3K, tandu) Ls 1,00 1,00 Tetap
3.6.2 Ruang P3K (tempat tidur pasien,

tabung oksigen, stateskop, Ls 1,00 1,00 Tetap
timbangan berat badan, tensi meter dan
lain - lain)
3.6.3 Peralatan pengasapan (Fogging) Bh 1,00 1,00 Tetap
3.6.4 Obat pengasapan kali 3,00 3,00 Tetap
3.7 Rambu - rambu yang diperlukan
3.7.1 Rambu petunjuk Bh 5,00 5,00 Tetap
3.7.2 Rambu larangan Bh 5,00 5,00 Tetap
3.7.3 Rambu peringatan Bh 5,00 5,00 Tetap
3.7.4 Rambu kewajiban Bh 5,00 5,00 Tetap
3.7.5 Rambu informasi Bh 3,00 3,00 Tetap
3.7.6 Rambu pekerjaan sementara Bh 3,00 3,00 Tetap
3.7.7 Jalur evakuasi (Escape Route) Ls 1,00 1,00 Tetap

3.7.8 Tongkat pengatur lalu lintas (Warning

Lights Stick) Bh 2,00 2,00 Tetap
3.7.9 Kerucut lalu lintas (Traffic Cone) Bh 3,00 3,00 Tetap
3.7.10 Lampu putar (Rotary Lamp) Bh 1,00 1,00 Tetap
3.7.11 Lampu selang lalu lintas Ls 1,00 1,00 Tetap

Kegiatan dan Peralatan terkait dengan
3.8 Pengandalian Risiko
Keslamatan Konstruksi
3.8.1 Pemeriksaan dan pengujian peralatan Ls 1,00 1,00 Tetap
3.8.2 Alat Pemadam Api Ringan (APAR) Bh 3,00 3,00 Tetap
3.8.3 Sirine Bh 1,00 1,00 Tetap
3.8.4 Bendera K3 Bh 1,00 1,00 Tetap
3.8.5 Lampu darurat (Emergency Lamp) Bh 4,00 4,00 Tetap
3.8.6 Pemeriksaan lingkungan kerja
- Limbah B3 Ls 1,00 1,00 Tetap
- Polusi suara Ls 1,00 1,00 Tetap
3.8.7 Pembuatan Kartu Identitas Pekerja

(KIP) Org 20,00 20,00 Tetap
3.8.8 Program inspeksi dan audit Ls 1,00 1,00 Tetap
3.8.9 Pelaporan dan penyelidikan insiden Ls 1,00 1,00 Tetap
C PEKERJAAN STRUKTUR
C.1 PEKERJAAN STRUKTUR BAWAH
C.1.1 PEKERJAAN TANAH & URUGAN
1 Pek.Galian Tanah Biasa Sedalam 1 m
Galian Pondasi Pile Cap m³ 413,26 413,26 Tetap
Galian Pasangan Pondasi Bt. Gunung m³ 133,71 133,71 Tetap
Galian Parit m³ 88,42 88,42 Tetap
2 Pek.Pengurugan Pasir
Urugan Pasir Bawah Pondasi Pile Cap T-10 cm m³ 50,66 50,66 Tetap
Urugan Pasir Bawah Parit T-10 cm m³ 18,42 18,42 Tetap
3 Pek.Lantai Kerja
Lantai Kerja Bawah Pondasi Pile Cap T-5 cm m³ 25,33 25,33 Tetap
Lantai Kerja Bawah Parit Keliling Bangunan T-
5 cm m³ 5,53 5,53 Tetap
Pek.Pembuatan Parit Keliling + Plesteran +
4 Acian,1pc : 2pp T-15 cm m² 40,52 40,52 Tetap
5 Pek.Pembuatan Bak Kontrol Unit 12,00 12,00 Tetap
C.1.2 PEKERJAAN SUB.STRUKTUR.
1 Pengadaan dan Pemancangan Spun Pile, Ø 40 m¹ 6.473,00 6.473,00 Tetap

2 Pengadaan dan Pemancangan Spun Pile, Ø 30 m¹ 216,00 216,00 Tetap
3 Cerucuk kayu 10/10. 4 m. Ttk 16,00 16,00 Tetap
4 Cerucuk ulin 8/8 p. 2m Ttk 186,00 186,00 Tetap
5 Pengelasan Sambungan Tiang Pancang Ø 40 m¹ 342,72 342,72 Tetap
6 Pengelasan Sambungan Tiang Pancang Ø 30 m¹ 8,46 8,46 Tetap
7 Pemotongan Kepala Tiang Pancang Ttk 281,00 281,00 Tetap

Pondasi Type A. 260 x 260 x 67 cm ( Sesuai
8 gambar )
Beton K.300 m³ 90,58 90,58 Tetap
Bekisting Pondasi m² 109,20 109,20 Tetap
Besi Beton Ulir Kg 19.813,88 19.813,88 Tetap

Pondasi Type B. 260 x 260 x 67 cm ( Sesuai
9 gambar )
Beton K.300 m³ 167,58 167,58 Tetap
10 Pondasi Type C.
Beton K.300 m³ 28,51 28,51 Tetap

Pondasi Type E. 80 x 80 x 50 cm ( Sesuai
11 gambar )
Beton K.300 m³ 2,88 2,88 Tetap
Besi Beton Ulir Kg 671,12 671,12 Tetap

Pondasi Type E1. 80 x 80 x 50 cm ( Sesuai
12 gambar )

Pek. Pasangan Pondasi Bt. Gunung Camp. 1sp :
13 4pp m³ 83,57 83,57 Tetap
14 Pek. Pasangan Batu Kosong (Anstamping) m³ 29,72 29,72 Tetap
C.2 PEKERJAAN STRUKTUR ATAS.
C.2.1 PEKERJAAN LANTAI. 1
1 Pek.Kolom Pedestal.500 x 500.
Beton K.300 m³ 14,42 14,42 Tetap

Bekisting Kolom m² 115,36 115,36 Tetap
Besi Beton Polos Kg 798,24 798,24 Tetap
5 Pek,Balok Suspended f S1.300 x 600.
Beton K.300 m³ 51,71 51,71 Tetap
Bekisting Balok m² 459,60 459,60 Tetap
Besi Beton Polos Kg 3.729,61 3.729,61 Tetap
6 Pek,Balok Suspended S2.300 x 500.
Beton K.300 m³ 26,99 26,99 Tetap
Bekisting Balok m² 257,00 257,00
Besi Beton Polos Kg 2.186,41 2.186,41
Besi Beton Ulir Kg 4.221,17 4.221,17
Beton K.300 m³ 32,44 32,44 Tetap
Beton K.300 m³ 14,40 14,40 Tetap

10 Pek.Kolom K1.500 x 500.
Beton K.300 m³ 49,00 49,00 Tetap
11 Pek.Kolom K2.400 x 600.
Besi Beton Polos Kg 324,56 324,56
12 Pek.Kolom K4.250 x 250.
Besi Beton Ulir Kg 898,96 898,96
13 Pek.Kolom K4.250 x 250 Rump.
14 Pek.Kolom KP.110 x 110.
Beton K.100 m³ 19,18 19,18 Tetap
Bekisting Kolom m² 494,56 494,56

Pek.Balok B5.200 x 300. Bordes Tangga &
15 Ramp )

17 Pek.Plat Lantai T-15 cm
Beton K.300 m³ 260,81 260,81 Tetap
Bekisting Plat Lantai m² 1.738,74 1.738,74
Pelaksanaan dengan Bondeks
Beton K.300 m³ 4,80 Pek. Item Baru
Besi tulangan Wire mesh M8 2 lapis Kg 346,64 Pek. Item Baru
19 Pek.Plat Rump T-12 cm (Lt.1 - Lt.2)
Beton K.300 m³ 11,40 11,40 Tetap
Bekisting Plat Ramp m² 95,02 95,02
20 Pek.Plat Tangga T-12 cm (Lt.1 - Lt.2)
21 Pek.Ruangan Pit Lift
Bekisting m² 66,69 66,69

Pengadaan dan Pemancangan Ulin □ 10 x 10 x 4
m Ttk 32,00 32,00
22 Pasang Konstruksi Baja WF 200.100.5,5.8 Kg 2.919,45 2.919,45 Tetap

Proteksi Anti Karat / Rust proof pada rangka
23 baja m² 108,57 108,57 Tetap
24 Pek. Screeding tebal 3 cm Untuk Pit Lift m² 36,29 36,29 Tetap
25 Pek. waterproofing (Coating) Pit Lift m² 36,29 36,29 Tetap

1 Pek.Balok B1.300 x 500.
Beton K.300 m³ 41,95 41,95 Tetap
2 Pek.Balok kantilever B1.300 x 500.
Beton K.300 m³ 25,03 25,03 Tetap
4 Pek.Balok B2.250 x 500 R. Gas Medik.
Beton K.300 m³ 18,48 18,48 Tetap
Beton K.300 m³ 11,93 11,93 Tetap

11 Pek.Balok B6.150 x 200.
12 Pek.Balok Latai, 110 x 110.
13 Pek.Kolom K1.500 x 500.
Beton K.300 m³ 49,00 49,00 Tetap
14 Pek.Kolom K2.400 x 600.

15 Pek.Kolom K4.250 x 250.
16 Pek.Kolom K4.250 x 250 R. Gas Medik.
Beton K.100 m³ 20,50 20,50 Tetap
Beton K.300 m³ 198,03 198,03 Tetap
Besi tulangan Wire mesh M8 2 lapis Kg 17.417,82 17.417,82
19 Pek.Plat Lantai T-12 cm R. Gas Medik
Bekisting Plat Lantai m² 15,00 15,00
Besi tulangan Wire mesh M8 2 lapis Kg 165,64 165,64
20 Pek.Plat Lantai Canopy T-10 cm
21 Pek.Plat Rump T-12 cm (Lt.2 - Lt.3)
Beton K.300 m³ 11,40 11,40 Tetap
Bekisting Plat Tangga m² 95,02 95,02
22 Pek.Plat Tangga T-12 cm (Lt.2 - Lt.3)
Bekisting Plat Tangga m² 54,98 54,98

1 Pek.Kolom K1.500 x 500. m³ 35,00 35,00 Tetap
Beton K.300 m² 280,00 280,00
Bekisting Balok Kg 1.622,79 1.622,79
Besi Beton Ulir
2 Pek.Kolom K2.400 x 600.
3 Pek.Kolom K4.250 x 250.
Beton K.300 m³ 41,95 41,95 Tetap
Beton K.300 m³ 24,70 24,70 Tetap

Beton K.300 m³ 18,90 18,90 Tetap
10 Pek.Balok B4.200 x 400.
Beton K.300 m³ 11,93 11,93 Tetap
11 Pek.Balok B5.200 x 300.
12 Pek.Balok B6.150 x 200.
Beton K.300 m³ 128,49 128,49 Tetap

15 Pek.Plat Lantai T-12 cm (Watherprofing)
Beton K.300 m³ 60,84 60,84 Tetap
Besi tulangan Wire mesh M8 2 lapis Kg 5.368,42 5.368,42 Tetap
16 Pek.Plat Tangga T-12 cm (Lt.3 - Lt.DAK)
C.3 PEKERJAAN RING BALOK RL. 1
Beton K.300 m³ 43,66 43,66 Tetap

Beton K.300 m³ 20,58 20,58 Tetap
10 Pek.Plat Lantai T-12 cm (Watherprofing)
Beton K.300 m³ 134,56 134,56 Tetap
LINGKUP PEKERJAAN : ARSITEKTUR
I PEKERJAAN PERSIAPAN
1 Pek. Direksikeet m² 40,00 40,00 Tetap
2 Pembersihan Awal dan Akhir Ls 1,00 1,00 Tetap
II PEK. PASANGAN DINDING BATA

1 Pek. Dinding Bata Ringan Tebal 10 cm Lantai. 1 Tetap
2 Pek. Dinding Bata Ringan Tebal 10 cm Lantai. 2 Tetap
3 Pek. Dinding Bata Ringan Tebal 10 cm Lantai. 3 Pek. Kurang
4 Pek. Plesteran 1:5 Pek. Tambah
Dilaksanakan dengan Mortar
5 Pek. Acian Dinding Tetap
Dilaksanakan dengan Mortar
III PEK. PASANGAN DINDING KHUSUS
1 Pek. Dinding Gypsum + Rangka Pek. Kurang
2 Pek. Dempul Dinding Gypsum Dihilangkan
3 Pek. Dinding Timbal 2mm + Rangka R. OK Dihilangkan

Pek. Dinding Timbal 2mm + Rangka R.
4 Radiologi Dihilangkan
IV PEK. PASANGAN LANTAI Pek. Kurang
1 Pek. Rolag Bata Teras m² 95,71 54,09 Pek. Di hilang
2 Pek. Lantai Granit 60 x 60 cm Interior Lt. 01 m² 726,10 726,10 Pek. Di hilang
Pek. Lantai Granit 60 x 60 cm Interior Lt. 01 389,78 Pek. Di hilang
3 Pek. Lantai Granit 60 x 60 cm Interior Lt. 02 m² 1.113,85 1.113,85
Pek. Lantai Granit 60 x 60 cm Interior Lt. 02 71,56
4 Pek. Lantai Granit 60 x 60 cm Eksterior m² 293,75 266,34 Pek. Kurang
5 Pas. Lantai Keramik 40x40 Tangga Utama m² 74,40 68,91 Tetap

Pas. Lantai Bordes Keramik 40x40 Tangga Pek. Tambah /
6 Utama m² 10,45 10,45
Timpang
Pas. Lantai Bordes Keramik 40x40 Tangga
Utama 2,85 Tetap
Pas. Lantai Keramik 40x40 Tangga Darurat + Pek. Tambah /
7 Steepnosing m² 39,90 29,28
Timpang
Pas. LantaiBordes Keramik 40x40 Tangga
8 Darurat m² 2,40 - Pek. Kurang
9 Pas. Keramik Lantai 20x20 KM/WC LT.01 m² 78,37 - Pek. Kurang

Pek. Lantai Granit 60 x 60 cm Koridor Wc
- Umum LT.01 13,04 Tetap
Pek. Lantai Keramik 30 x 30 cm Wc Umum Pek. Tambah /
- LT.01 49,08
Timpang
10 Pas. Keramik Lantai 20x20 KM/WC LT.02 m² 132,00 - Pek. Kurang
Pek. Lantai Granit 60 x 60 cm Koridor Wc Pek. Di
- Umum LT.02 13,03
hilangkan
Pek. Lantai Keramik 30 x 30 cm Wc Umum
- LT.02 120,90 Pek. Di hilang
11 Pas. Dinding Keramik 20x20 KM/WC LT.01 m² 271,58 - Pek. Item Baru
Pas. Dinding Keramik 30 x 60 cm KM/WC
- LT.01 421,47 Item Baru
Pek. Di
12 Pas. Dinding Keramik 20x20 KM/WC LT.02 m² 290,00 -
hilangkan
Pas. Dinding Keramik 30 x 60 cm KM/WC

- LT.02 740,26 Pek. Item Baru
13 Pas. List Dinding Keramik 10x20 KM/WC m² 363,77 - Item Baru
Pas. List Dinding Keramik 10 x 60 cm KM/WC Pek. Di

- 318,51
hilangkan
14 Pek. Rabat Lantai Luar ( Plat Teras ) t=7cm m³ 20,56 - Item Baru
Pek. Di
15 Pek. Lantai Vinyl t = 3mm LT. 01 m² 735,30 560,14
hilangkan
16 Pek. Lantai Vinyl t = 3mm LT. 02 m² 366,45 213,48 Item Baru
Pek. Di
17 Pek. Lantai Vinyl t = 3mm LT. 03 m² - -
hilangkan
V PEK. KUSEN ALLUMUNIUM
1 Pek. Kosen Pintu P1 m¹ 122,20 112,20 Pek. Kurang
2 Pek. Kosen Pintu P2 m¹ 477,90 477,90 Tetap
7 Pek. Kosen Pintu PK1 m¹ 33,00 33,00 Tetap
8 Pek. Kosen Pintu PG1 m¹ 57,20 57,20 Tetap
11 Pek. Kosen PD1 m¹ 19,20 19,20 Tetap
12 Pek. Kosen PD2 m¹ 31,00 31,00 Tetap
13 Pek. Kosen PD3 m¹ 8,00 78,00 Pek. Tambah
14 Pek. Kosen K1 m¹ 164,50 164,50 Tetap
15 Pek. Kosen K1' m¹ 16,60 16,60 Tetap
21 Pek. Kosen K4'' m¹ 7,14 7,14 Tetap
24 Pek. Kosen K5'' m¹ 6,14 6,14 Tetap

27 Pek. Kosen K6'' m¹ 23,91 15,16 Pek. Kurang
29 Pek. Kosen K7' m¹ 23,91 - Pek. Di hilang
30 Pek. Kosen Jendela J1 m¹ 150,45 150,45 Tetap
34 Pek. Kosen DK 1 m¹ 13,21 13,21 Tetap
35 Pek. Kosen DK 1' m¹ 15,20 15,20 Tetap
36 Pek. Kosen DK 2 m¹ 14,66 14,65 Pek. Kurang
41 Pek. BV m¹ 44,08 44,08 Tetap
42 Pek. Pas. Kaca 5 mm m² 24,94 24,94 Tetap
43 Pek. Pas Kaca Polos 8 mm m² 499,44 499,44 Tetap
VI PEK. PINTU / JENDELA / VENTILASI

Pek. Daun Pintu Double TeakWood T.4mm
1 Rangka Hollow Alumunium Fin. HPL + m² 48,37 48,37 Tetap
Aksesoris L=160cm
Aksesoris L=140cm
Aksesoris L=120cm
Aksesoris L = 90 cm
Pek. Daun Pintu Double TeakWood Fin. HPL +
5 Aksesoris L = 80 cm m² 57,12 57,12 Tetap
6 Pek. Pintu PVC Toilet Type 1 m² 53,76 53,76 Tetap
7 Pek. Pintu PVC Toilet Type 2 m² 16,32 16,32 Tetap
8 Pek. Pas. Pintu Kaca Tempered + Aksesoris Bh 5,00 5,00 Tetap
9 Pek. Frame Allumunium Daun Jendela m² 10,11 10,11 Tetap
10 Pek. Frame Allumunium Daun Jendela m² 4,06 4,06 Tetap
11 Pek. Pintu Operasi L = 160 terpasang Bh 4,00 4,00 Tetap

Pek. Pintu Operasi (Pintu Hermatik) L = 140
12 terpasang Bh 2,00 2,00 Tetap
13 Pek. Pintu Operasi L = 90 terpasang Bh 2,00 2,00 Tetap
VII PEK. PLAFOND

1 4/4 cm m² 3.659,83 2.890,06 Pek. Kurang
Pas. Plafond GRC 6 mm + Rangka Hollow 4/4
2 cm m² 561,52 436,34 Pek. Kurang
VIII PAS. KUNCI DAN ALAT PENGGANTUNG
1 Pas. Kunci Pintu 2 Slaag Stainless Bh 52,00 52,00 Tetap
2 Pas. Kunci Pintu 2 Slaag Stainless Bh 119,00 119,00 Tetap
3 Pas. Handle Pintu Bh 80,00 80,00 Tetap
4 Pas. Handle Pintu Geser Bh 23,00 23,00 Tetap
5 Pas. Door Stopper Bh 171,00 171,00 Tetap
6 Pas. Kunci Tanam Bh 40,00 40,00 Tetap
7 Pas. Sliding Rell Bh 23,00 23,00 Tetap
8 Pas. Bottom Guide Bh 23,00 23,00 Tetap
9 Pas. Door roller Bh 23,00 23,00 Tetap
10 Pas. Grendel Tanam Pintu Bh 40,00 40,00 Tetap
11 Pas. RamBuncis Bh 56,00 56,00 Tetap
12 Pas. Engsel Pintu Psg 735,00 735,00 Tetap
13 Pas. Engsel Angin Jendela Psg 112,00 112,00 Tetap
IX PEK. PENGECATAN
1 Pek. Cat Dinding Tembok Luar m² 876,52 876,52 Tetap
2 Pek. Cat Dinding Tembok Dalam m² 6.470,94 5.881,97 588,97 Pek. Kurang
3 Pek. Cat Dinding Gypsum m² 867,53 867,53 Tetap
4 Pek. Cat Plafond m² 3.326,41 3.326,41 Tetap
5 Pek. Screeding tebal 3 cm untuk Dak L.3 m² 507,00 507,00 Tetap
6 Pek. Screeding tebal 3 cm untuk Dak Atap m² 1.170,27 1.170,27 Tetap
7 Pek. Waterproofing (Coating) Dak L.3 m² 507,00 507,00 Tetap
8 Pek. Waterproofing (Coating) Dak Atap m² 1.170,27 1.170,27 Tetap
X PEK. SANITASI
1 Pek. Pasangan Wastafel Lengkap Set 84,00 84,00 Tetap
2 Pek. Pasangan Urinoir Set 6,00 6,00 Tetap
3 Pek. Pasangan Closet Duduk Set 60,00 60,00 Tetap
4 Pek. Pasangan Closet Jongkok set 4,00 4,00 Tetap
5 Pasangan Kran Tembok Unit 8,00 8,00 Tetap
6 Pasangn Jet Washer Unit 60,00 60,00 Tetap
7 Pasangn Hand Shower Unit 19,00 19,00 Tetap
8 Floor Drain bh 51,00 51,00 Tetap

Floor Drain bh 52,00 52,00 Tetap
XI PEKERJAAN LAINYA
1 Pek. Railling Tangga Umum terpasang m' 83,03 83,03 Tetap
2 Pek. Railling Teras Luar terpasang m' 102,67 102,67 Tetap
3 Pek. Pas. Sunblas Kaca m² 7,50 7,50 Tetap
4 Pas.Grab Bar Toilet Disable Bh 56,00 56,00 Tetap
5 Pas. Scrub Up R. OK 2 Person Bh 2,00 2,00 Tetap
6 Pas. Spoel Hoek Bh 4,00 4,00 Tetap
7 Pas. Pekerjaan Tangga Darurat Rangka Baja Set 6,00 6,00 Tetap
8 Pek. Tulisan "Rumah Sakit Korpri" bh 16,00 16,00 Tetap

Pek. Pasangan Aluminium Composite Panel
9 (ACP) m² 1.538,31 1.538,31 Tetap
LINGKUP PEKERJAAN : MEEP
A PEKERJAAN ELEKTRIKAL
1 PERALATAN UTAMA
1 Tansformator unit 1,00 1,00 Tetap
Kap : 630 KVA
Type : Indoor
2 Tangki Bulanan unit 1,00 1,00 Tetap
Kap : 5000 ltr
Termasuk pondasi/dudukan tangki
Tanki Solar Harian termasuk pompa solar dan

3 Instalasinya lot 1,00 1,00 Tetap
4 Cubicle Incoming LBS 630A unit 1,00 1,00 Tetap
5 Cubicle Outgoing LBS 630A with Fuse unit 1,00 1,00 Tetap
Grounding Trafo, Tangki solar, Cubicle,
6 Genset) lot 4,00 4,00 Tetap
PENYAMBUNGAN LISTRIK PLN KAP. 555
KVA
1 Biaya Pasang Baru VA 555.000,00 555.000,00 Tetap
2 Uang Jaminan Langganan (UJL) VA 555.000,00 555.000,00 Tetap
3 Sertifikasi Laek Operasi (SLO) VA 555.000,00 555.000,00 Tetap
PEKERJAAN KABEL FEEDER
Kabel TM 20 KV dari OutGoing (Gardu PLN)

a ke:
Cubicle Incoming NA2XSEY 1c x 150 mm2
1 (Gardu Pelanggan) m' 30,00 30,00 Tetap
b Kabel TM 20 KV dari OutGoing Pelanggan ke:

Transformator 630 KVA NA2XSEY 1c x 150

2 mm2 m' 15,00 15,00 Tetap
c Dari Transformator 630 KVA ke :
Panel ATS (di Power house) NYY 1c x 240

1 mm2 m' 18,00 18,00 Tetap
d Dari Genset 500 KVA ke :
Panel ATS (di Power House) NYY 1c x 240

1 mm2 m' 36,54 36,54 Tetap
e Dari Panel ATS ke :
Panel LVMDP (di Power House) NYY 1c x 240

1 mm2 m' 15,90 15,90 Tetap
f Dari LVMDP ke:
Panel MDP (di Gedung Utama) NYY 1c x 240

- mm2 m' 230,00 230,00 Tetap
Pelindung kabel SCH-40 crossing jalan dia. 150
- mm m' 6,00 6,00 Tetap
- Pelindung kabel PVC AW dia. 150 mm m' 33,00 33,00 Tetap
1 PP AC LT-ATAP NYY 4x95 mm2 m' 32,00 32,00 Tetap
- LP LT-1 m' 5,00 5,00 Tetap
- LP LT-2 m' 18,00 18,00 Tetap
- LP LT-2 m' 24,00 24,00 Tetap
- LP LT-3 m' 6,00 6,00 Tetap
- LP LT-4 m' 19,00 19,00 Tetap
- LP LT-5 m' 25,00 25,00 Tetap
5 PP Lift pasien FRC 4x16 mm2 m' 44,00 44,00 Tetap
6 PP Booster pump NYY 4x10 mm2 m' 40,00 40,00 Tetap
8 PP Pompa Hydrant FRC 1cx35 mm2 m' 31,70 31,70 Tetap
9 PP Pompa Transfer Air Bersih NYY 4x10 mm2 m' 31,70 31,70 Tetap
10 Rak kabel ledder W 400 mm , H 100 mm m' 14,00 14,00 Tetap
11 PP LABORATORIUM NYY 4x25 mm2 m' 29,30 29,30 Tetap
12 PP RADIOLOGY NYY 4x25 mm2 m' 19,90 19,90 Tetap
13 PP LAUNDRY/CSSD NYY 4x25 mm2 m' 36,46 36,46 Tetap
14 PP R. SETERIKA NYY 4x25 mm2 m' 44,90 44,90 Tetap
15 PP.Utilitas m' 10,00 10,00 Tetap
Dari PP. Utilitas ke:
1 Box MCB Bangunan R. Jenazah m' 30,15 30,15 Tetap
2 Box MCB Bangunan R. IPSRS m' 24,04 24,04 Tetap
3 Box MCB Bangunan Power House m' 4,00 4,00 Tetap
4 Box MCB Bangunan Pump House m' 31,21 31,21 Tetap
2 PEKERJAAN LAMPU DAN INSTALASI

BANGUNAN UTILITAS
PANEL-PANEL
- PP. UTILITAS set 1,00 1,00 Tetap
• Komponen
• plat
• Color
• Finishing
• Sistem
• Posisi
- BOX MCB set 5,00 5,00 Tetap
• Komponen
• Housing
• Sistem
• Posisi
- PANEL PKG / ATS set 1,00 1,00 Tetap
• Komponen
• plat
• Color
• Finishing
• Sistem
• Posisi
LAMPU DAN ACCESSORIES
- FREZA ART NRL-170 12w/6000K bh 6,00 6,00 Tetap
- FREZA G2 114 LED 7W/CW bh 1,00 1,00 Tetap
- Balk LED TL 2x16w bh 10,00 10,00 Tetap
- LED PANEL SPARC 30120 32w/865 bh 2,00 2,00 Tetap
- Saklar Tunggal bh 4,00 4,00 Tetap
- Saklar Ganda bh 4,00 4,00 Tetap
- Stop Kontak bh 11,00 11,00 Tetap

Inslatasi penerangan NYM 3x2,5 mm2 dalam
- pipa conduit ttk 19,00 19,00 Tetap
Inslatasi Stop Kontak NYM 3x2,5 mm2 dalam
AC Kap. 1 PK di Ruang Cubicle PLN dan
- Ruang Cubicle Pelanggan unit 2,00 2,00 Tetap
- Grounding lot 1,00 1,00 Tetap
3 PEKERJAAN LAMPU DAN INSTALASI

LANTAI 1
PANEL-PANEL
- PANEL LVMDP set 1,00 1,00 Tetap
• Komponen
• plat
• Color
• Finishing
• Sistem
• Posisi
- PANEL Capasitor bank kap 200 KVAR set 1,00 1,00 Tetap
• Komponen
• plat
• Color
• Finishing
• Sistem
• Posisi
- MAIN DISTRIBUTION PANEL (MDP) set 1,00 1,00 Tetap
• Komponen
• plat
• Color
• Finishing
• Sistem
• Posisi
- PP. AC-01 set 1,00 1,00 Tetap
• Komponen
• plat
• Color
• Finishing
• Sistem
• Posisi
- PP. LABORATORIUM set 1,00 1,00 Tetap
• Komponen
• plat
• Color
• Finishing
• Sistem
• Posisi
- PP. LAUNDRY / CSSD set 1,00 1,00 Tetap
• Komponen
• plat
• Color
• Finishing
• Sistem
• Posisi
- PP. RADIOLOGY set 1,00 1,00 Tetap
• Komponen
• plat
• Color
• Finishing
• Sistem
• Posisi
- LP-LANTAI 1 set 1,00 1,00 Tetap
• Komponen
• plat
• Color
• Finishing
• Sistem
• Posisi
- Rak kabel ledder W 300 mm , H 100 mm m' 12,00 12,00 Tetap
- Kabel Tray W 300 mm , H 50 mm m' 110,50 110,50 Tetap
- Grounding lot 3,00 3,00 Tetap
- LED PANEL SPARC 30120 32w/865 bh 9,00 9,00 Tetap

LED PANEL SPARC 30120 32w/865 + BATT
- NICAD LED TCS EMG L12 8015NS-HB bh 5,00 5,00 Tetap
200mAH
- LUNAR 210 LED SOUL-1 LED-S 12w/6500K bh 22,00 22,00 Tetap
LUNAR 210 LED SOUL-1 LED-S 12w/6500K
- BOX BATT NICAD HLX bh 13,00 13,00 Tetap

FREZA ART NRL-170 12w/6000K + BOX
- BATT NICAD HLX bh 6,00 6,00 Tetap
- FREZA G2 114 LED 7W/CW bh 34,00 34,00 Tetap
- Exit Lamp LED 3 Watt bh 3,00 3,00 Tetap

EXHAUST FAN 24 CDQN KDK 8" 105 CFM

- 18 W bh 2,00 2,00 Tetap
- Saklar Double bh 64,00 64,00 Tetap
- Stop Kontak 200W bh 299,00 299,00 Tetap

Instalasi Stop Kontak NYM 3x2,5 mm2 dalam
4 LANTAI 2
PANEL-PANEL
- PP-LANTAI 2 set 1,00 1,00 Tetap
• Komponen
• plat
• Color
• Finishing
• Sistem
• Posisi
- PP.AC-02 set 1,00 1,00 Tetap
• Komponen
• plat
• Color
• Finishing
• Sistem
• Posisi
- PP.AC-OUTDOOR set 1,00 1,00 Tetap
• Komponen
• plat
• Color
• Finishing
• Sistem
• Posisi
- Kabel Tray W 300 mm , H 50 mm m' 104,00 104,00 Tetap
Grounding lot 1,00 1,00 Tetap

LED PANEL SPARC 30120 32w/865 bh 26,00 26,00 Tetap

LED PANEL SPARC 30120 32w/865 + BATT
NICAD LED TCS EMG L12 8015NS-HB bh 21,00 21,00 Tetap
200mAH
LUNAR 210 LED SOUL-1 LED-S 12w/6500K bh 1,00 1,00 Tetap
LUNAR 210 LED SOUL-1 LED-S 12w/6500K
BOX BATT NICAD HLX bh 6,00 6,00 Tetap

FREZA ART NRL-170 12w/6000K + BOX
BATT NICAD HLX bh 7,00 7,00 Tetap
FREZA G2 114 LED 7W/CW bh 41,00 41,00 Tetap

GL PILAR DAIKO E27 DARK + BOHLAM
PHILIPS LEDBULB 10W E27 6500K 230V bh 1,00 1,00 Tetap
INDO
Exit Lamp LED 3 Watt bh 3,00 3,00 Tetap
Saklar Tunggal bh 51,00 51,00 Tetap
Saklar Double bh 58,00 58,00 Tetap

LANTAI 3
- Kabel Tray W 300 mm , H 50 mm m' 35,00 Dihilangkan

- pipa conduit ttk 86,00 Dihilangkan
- pipa conduit ttk 36,00 Dihilangkan
3 RUANG GENSET
- MCB BOX 6 GROUP set 1,00 Dihilangkan

PLUTOS 20 LED-S 12w/6500K BOX BATT
- NICAD HLX bh 8,00 Dihilangkan
- Stop Kontak 200W bh 4,00 Dihilangkan
- Saklar Tunggal bh 2,00 Dihilangkan

4 RUANG POMPA
- MCB BOX 4 GROUP set 1,00 1,00 Tetap

PLUTOS 20 LED-S 12w/6500K BOX BATT
- NICAD HLX bh 4,00 4,00 Tetap


B PEKERJAAN TATA UDARA
LANTAI 1
Pekerjaaan Instalasi Exhaust Fan dan materian

1 bantu Area toilet
- Exhaust Fan unit 21,00 21,00 Tetap
Tipe
Kapasitas
Daya
Data List.
Intalasi Celling Fan NYM 3x2,5 mm2 dalam

- pipa conduit titik 4,00 4,00 Tetap
Instalasi Stop Kontak AC NYM 3x2,5 mm2
- dalam pipa conduit ttk 77,00 77,00 Tetap
- Pipa Pvc AW dia. 4" m' 130,00 130,00 Tetap
- FLEXIBLE DUCT 4'' m' 6,00 6,00 Tetap
- FLEXIBLE DUCT 4'' m' 31,00 31,00 Tetap
- EAG (EXHAUST AIR grille) 150X150mm bh 1,00 1,00 Tetap
- EAG (EXHAUST AIR grille) 150X150mm bh 8,00 8,00 Tetap

AC Caseete (Split Duct) 4 PK + Hepa Filter
- System titik 2,00 2,00 Tetap
- AC Split Ducting 1- 2 PK titik 75,00 75,00 Tetap
LANTAI 2
PEKERJAAN TATA UDARA
Pekerjaaan Instalasi Exhaust Fan dan materian

1 bantu Area toilet
- Exhaust Fan
Type: Ceiling Fan
Kapasitas: 75 Cfm unit 29,00 29,00 Tetap
Daya: 35 w
Data List: 220 V/1 Ph/50 Hz

- pipa conduit
- pipa conduit
- dalam pipa conduit titik 8,00 8,00 Tetap
- Pipa Pvc AW dia. 4" ttk 22,00 22,00 Tetap
- Flexible Duct 4" ttk 75,00 75,00 Tetap

- Flexible Duct 4" m' 156,00 156,00 Tetap
- EAG (Exhaust Air grille) 150X150mm m' 12,00 12,00 Tetap
- EAG (Exhaust Air grille) 150X150mm ttk 27,00 27,00 Tetap
- AC Split Ducting bh 2,00 2,00 Tetap
LANTAI 3
PEKERJAAN TATA UDARA

- pipa conduit titik 9,00 Dihilangkan
- dalam pipa conduit ttk 75,00 Dihilangkan
- Pipa Pvc AW dia. 4" m' 22,10 Dihilangkan
- Flexible Duct 4" m' 13,50 Dihilangkan
C PEKERJAAN AIR BERSIH
1 Roof tank
Type
Kapasitas : 10 M3 set 1,00 1,00 Tetap
Type : FRP
2 Floating Valve Ø 1" bh 1,00 1,00 Tetap
3 Gate Valve, Ø 2" bh 2,00 2,00 Tetap
4 Pipa PPR, Ø 2" m 18,00 18,00 Tetap
5 WLC (Water Level Control) bh 1,00 1,00 Tetap
6 Tansfer pump set 1,00 1,00 Tetap
Type : Vertikal multi stage
Kapasitas : 450 lpm total Head 40 mtr
Daya : 5,5 KW
Panel kontrol star-stop
7 Booster pump pakage set 1,00 1,00 Tetap
Type
Kapasitas : 450 lpm total Head 20 mtr
Daya : 2,2 KW
Panel kontrol star-stop
8 Penyambungan PDAM 1,00 1,00 Item Baru
9 Pipa PPR, Ø 2" 50,00 50,00 Item Baru
Pekerjaan Instalasi Air Bersih Lantai 1

- Pipa PPR, Ø 2" m 123,00 123,00 Tetap
- Pipa PPR, Ø 1,5" m 91,00 91,00 Tetap
- Pipa PPR, Ø 1" m 121,00 121,00 Tetap
- Pipa PPR, Ø 3/4" m 98,00 98,00 Tetap
- Pipa PPR, Ø 1/2 " m 155,00 155,00 Tetap
- Gate Valve, Ø 1" bh 5,00 5,00 Tetap
- Pipa PPR, Ø 2" m 131,00 131,00 Tetap
- Pipa PPR, Ø 1,5" m 71,00 71,00 Tetap
- Pipa PPR, Ø 1" m 135,00 135,00 Tetap
- Pipa PPR, Ø 3/4" m 108,00 108,00 Tetap
- Pipa PPR, Ø 1/2 " m 168,00 168,00 Tetap
- Gate Valve, Ø 1,5" bh 5,00 5,00 Tetap
- Pipa PPR, Ø 1,5" m 38,00 Pek. Di hilang
Pipa PPR, Ø 1" m 11,30 Pek. Di hilang
Pipa PPR, Ø 3/4" m 18,50 Pek. Di hilang
Pipa PPR, Ø 1/2 " m 72,00 Pek. Di hilang
Gate Valve, Ø 1,5" m 1,00 Pek. Di hilang
Pekerjaan Instalasi Air Bersih Lantai Atap
- Pipa PPR, Ø 2" m 24,00 24,00 Tetap
Pekerjaan Instalasi pipa Riser
- Pipa PPR, Ø 2" m 48,00 48,00 Tetap
D PEKERJAAN AIR KOTOR

Peralatan Utama
Pekerjaan Instalasi Air Kotor
Lantai 1
INSTALASI DAN ACCESORIES
Pipa PVC Class AW
dia. 200 mm m' 214,00 214,00 Tetap
dia. 150 mm m' 47,28 47,28 Tetap

- dia. 100 mm m' 135,00 135,00 Tetap
- dia. 50 mm m' 4,50 4,50 Tetap
Pipa PVC Class D Tetap
- dia. 50 mm m' 4,00 4,00 Tetap
- Floor Clean Out dia. 3" bh 9,00 9,00 Tetap
Pekerjaan Instalasi Air Kotor Lantai 2
Pipa PVC Class AW
- dia. 100 mm m' 269,00 269,00 Tetap
- dia. 80 mm m' 6,00 6,00 Tetap
- dia. 50 mm m' 4,50 4,50 Tetap
Pipa PVC Class D
- dia. 50 mm m' 4,00 4,00 Tetap
Pekerjaan Instalasi Air Kotor Lantai 3
Pipa PVC Class AW
- dia. 100 mm m' 135,00 135,00 Tetap
- dia. 50 mm m' 4,50 4,50 Tetap
Pipa PVC Class D
- dia. 50 mm m' 4,00 4,00 Tetap
Pipa PVC Class AW
- dia. 150 mm m 48,00 48,00 Tetap
- dia. 80 mm m' 12,00 12,00 Tetap
Pipa PVC Class D Tetap
- dia. 50 mm m' 24,00 24,00 Tetap
E PEKERJAAN AIR BEKAS
Pekerjaan Instalasi Air Bekas Lantai

Basement

Pipa PVC Class AW
- dia. 150 mm m 28,00 28,00 Tetap
- dia. 100 mm m' 8,00 8,00 Tetap
- dia. 80 mm m' 13,00 13,00 Tetap
- dia. 50 mm m' 4,00 4,00 Tetap
Pekerjaan Instalasi Air Bekas Lantai 1
Pipa PVC Class AW
dia. 150 mm m' 15,00 15,00 Tetap
- dia. 100 mm m' 43,00 43,00 Tetap
- dia. 80 mm m' 69,00 69,00 Tetap
- dia. 50 mm m' 223,00 223,00 Tetap
- dia. 32 mm m' 44,08 44,08 Tetap
Pipa PVC Class AW
- dia. 100 mm m' 197,00 197,00 Tetap
- dia. 80 mm m' 117,00 117,00 Tetap
- dia. 50 mm m' 75,00 75,00 Tetap
- dia. 32 mm m' 56,84 56,84 Tetap
Pipa PVC Class AW
- dia. 100 mm m' 16,00 16,00 Tetap
- dia. 80 mm m' 89,00 89,00 Tetap
- dia. 50 mm m' 38,00 38,00 Tetap
- dia. 32 mm m' 18,56 18,56 Tetap

Pekerjaan Instalasi Air Hujan lt.Atap
Pipa PVC Class AW
- dia. 150 mm m 44,00 44,00 Tetap
- dia. 100 mm m' 24,00 24,00 Tetap
- Roof Drain dia. 4" bh 17,00 17,00 Tetap
Pipa PVC Class AW
- dia. 150 mm m 28,00 28,00 Tetap
- dia. 80 mm m' 12,00 12,00 Tetap
F PEKERJAAN TATA SUARA
MAIN UNIT
1 Remote Paging Microphone 1 RM-200M bh 1,00 Tetap

CD/MMC/USB player with FM Tunner Z-
2 CD2011R bh 1,00 Tetap
3 Emergency Message Panel Z-FV200EV-AS bh 1,00 Tetap
4 Mixer w/ Equalizer Z-PV200PP set 1,00 Tetap
5 Speaker Selector 10 ch bh 1,00 Tetap
6 Power Amplifier 480W Z-FV248PA-AS bh 2,00 Tetap
7 Cabinet Rack with Acc. RACK 23. set 1,00 Tetap
LANTAI 1
1 Terminal box (TBS) set 1,00 Tetap
2 Horn speaker 30 W ZH-615SM bh 4,00 Tetap
3 Ceiling Speaker 6 Watt ZS-648R bh 128,00 Tetap
4 volume control bh 12,00 Tetap

Instalasi ttk ceiling speaker, NYMHy 3 x 1,5
5 mm2, termasuk PVC Konduit Ø 20mm titik 10,00 Tetap
- mm2, termasuk PVC Konduit Ø 20mm bh 122,00 Tetap
6 Kabel Feeder dari Juction Panel ke ;
- TBS BS, NYMHy 3 x 2,5 mm2, termasuk PVC

Konduit dia. 20 mm mtr 20,00
LANTAI 2
1 Terminal box (TBS) set 1,00 Tetap
2 Ceiling Speaker 6 Watt ZS-648R bh 61,00 Tetap

3 volume control bh 12,00 Tetap

4 mm2, termasuk PVC Konduit Ø 20mm titik 31,00 Tetap
- mm2, termasuk PVC Konduit Ø 20mm bh 30,00 Tetap
- TBS BS, NYMHy 3 x 2,5 mm2, termasuk PVC

Konduit dia. 20 mm mtr 16,00 Tetap
LANTAI 3
Terminal box sound (TBS) Pek. Di

1 set 1,00 1,00
hilangkan
Instalasi ttk ceiling speaker, NYMHy 3 x 1,5 Pek. Di
2 mm2, termasuk PVC Konduit Ø 20mm titik 25,00 25,00
hilangkan
- TBS 1, NYMHy 3 x 2,5 mm2, termasuk PVC Pek. Di

Konduit dia. 20 mm mtr 12,00 12,00
hilangkan
G PEKERJAAN CCTV
MAIN UNIT
Network Video Recorder type DRN-5532-

1 400N00 unit 1,00 1,00 Tetap
2 TV / Monitor 32 Inc unit 2,00 2,00 Tetap
3 PoE Gigabyte 24 Port unit 1,00 1,00 Tetap
4 Equitment Rack 12 U Indorack IR8012G unit 1,00 1,00 Tetap
LANTAI 1
1 IP Dome Camera type NUC-51022-F2 unit 22,00 22,00 Tetap

Instalasi camera, cat 6 dalam Pipa Conduit
2 20mm ttk 4,00 4,00 Tetap
- 20mm ttk 18,00 18,00 Tetap
LANTAI 2
1 IP Dome Camera type NUC-51022-F2 unit 11,00 11,00 Tetap

2 20mm ttk 4,00 4,00 Tetap
- 20mm ttk 7,00 7,00 Tetap
LANTAI 3
Instalasi camera, cat 6 dalam Pipa Pek. Di
1 Conduit 20mm ttk 4,00 4,00
hilangkan
H PEKERJAAN TELEPHONE
MAIN UNIT
Pabx Panasonic NS 300 6 Line 80 Extension

1 Analog set 1,00 1,00 Tetap
2 MDF + Surge Arester set 1,00 1,00 Tetap
3 Batery Back Up 2200 VA set 1,00 1,00 Tetap
Kabel Fider
- Dari TB Lt 1 ke TB Lt 2 kabel ITC 10 pair

4 include pipa conduit m' 20,00 20,00 Tetap
LANTAI 1
1 Terminal Box set 1,00 1,00 Tetap
1 Telephone Panasonic KX-TS 505 unit 42,00 42,00 Tetap
2 Outlet Telepon RJ 11 set 42,00 42,00 Tetap

Instalasi outlet telepon, ITC 4 x 1x 0,6 mm2,
3 termasuk PVC Konduit dia. 20 mm ttk 6,00 6,00 Tetap
- termasuk PVC Konduit dia. 20 mm ttk 36,00 36,00 Tetap
4 Kabel Tray 200x50 m' 29,00 29,00 Tetap
LANTAI 2
1 Terminal Box set 1,00 1,00 Tetap
1 Telephone Panasonic KX-TS 505 unit 10,00 10,00 Tetap
2 Outlet Telepon RJ 11 set 10,00 10,00 Tetap

4 Kabel Tray 200x50 m' 44,00 44,00 Tetap
LANTAI 3
Terminal Box Pek. Di

1 set 1,00 1,00
hilangkan
Instalasi outlet telepon, ITC 4 x 1x 0,6 mm2, Pek. Di
2 termasuk PVC Konduit dia. 20 mm ttk 10,00 10,00
hilangkan
Kabel Tray 200x50 Pek. Di
3 m' 55,00 55,00
hilangkan
I PEKERJAAN FIRE ALARM
PERALATAN UTAMA
Fire panel w ith Module & Remote Service

1 FPA-1200-C-APR unit 1,00 1,00 Tetap
2 Remote Keypad FMR-5000-C-13 bh 1,00 1,00 Tetap
3 MDF + Surge Arester set 1,00 1,00 Tetap
4 Batery Back Up set 1,00 1,00 Tetap

5 Grounding 0.1 Ohm lot 1,00 1,00 Tetap
LANTAI 1
1 Terminal Box Fire Alarm (TBFA) bh 1,00 1,00 Tetap

Rate Of Rise Heat Detector With Base FAH-
2 425-T-RFAH-425-T-R bh 7,00 7,00 Pek. Tambah
3 Smoke detector optical FCP-O320 bh 63,00 63,00 Pek. Kurang

Manual call point reset surface-mnt, glass
4 FMC-300RW-GSGRD bh 2,00 1,00 Tetap
5 Motor bell, 6" 24V, red MB-G6-24-R bh 2,00 1,00 Tetap
6 Beacon, surface-mount, red FNS-320-SRD bh 2,00 1,00 Tetap

Instalasi titik detector, 2 x NYA 1,5 mm2,
7 termasuk PVC Konduit dia. 20 mm titik 70,00 1,00 Tetap
Instalasi ttk indicator, Bell, Manual, 2xNYA 1,5
8 mm2, termasuk PVC Konduit Ø 20mm titik 6,00 1,00 Tetap
9 Kabel Feeder dari TBFA ke ; 1,00 Tetap

- MCFA, Twisted Shilded 2 x 1 x 2,5 mm2,
termasuk PVC Konduit dia. 20 mm mtr 24,00 1,00 Tetap
- MCFA, Power NYM 3 x 2,5 mm2, termasuk
PVC Konduit dia. 20 mm mtr 18,00 1,00 Tetap
10 FE (APAR) Type CO2 kapasitas 5 Kg unit 2,00 1,00 Tetap
- FE (APAR) Type CO2 kapasitas 5 Kg unit 21,00 1,00 Tetap
LANTAI 2
1 Terminal Box Fire Alarm (TBFA) bh 1,00 1,00 Tetap

Rate Of Rise Heat Detector With Base FAH-
2 425-T-RFAH-425-T-R bh 2,00 40,00 38,00 Pek. Tambah
Smoke detector optical FCP-O320 bh 40,00 2,00 38,00 Pek. Kurang

Manual call point reset surface-mnt, glass
3 FMC-300RW-GSGRD bh 2,00 2,00 Tetap
4 Motor bell, 6" 24V, red MB-G6-24-R bh 2,00 2,00 Tetap
5 Beacon, surface-mount, red FNS-320-SRD bh 2,00 2,00 Tetap

Instalasi titik detector, 2 x NYA 1,5 mm2,
6 termasuk PVC Konduit dia. 20 mm titik 42,00 42,00 Tetap
Instalasi ttk indicator, Bell, Manual, 2xNYA 1,5
7 mm2, termasuk PVC Konduit Ø 20mm titik 6,00 6,00 Tetap
8 Kabel Feeder dari TBFA ke ;
- MCFA, Twisted Shilded 2 x 1 x 2,5 mm2,

termasuk PVC Konduit dia. 20 mm mtr 18,00 18,00 Tetap
- MCFA, Power NYM 3 x 2,5 mm2, termasuk
PVC Konduit dia. 20 mm mtr 12,00 12,00 Tetap
9 FE (APAR) Type CO2 kapasitas 5 Kg unit 2,00 2,00 Tetap
- FE (APAR) Type CO2 kapasitas 5 Kg unit 8,00 8,00 Tetap
LANTAI 3
Terminal Box Fire Alarm (TBFA) Pek. Di

1 bh 1,00 1,00
hilangkan
Instalasi titik detector, 2 x NYA 1,5 mm2, Pek. Di
2 termasuk PVC Konduit dia. 20 mm titik 30,00 30,00
hilangkan
Instalasi ttk indicator, Bell, Manual, 2xNYA 1,5 Pek. Di

3 mm2, termasuk PVC Konduit Ø 20mm titik 2,00 2,00
hilangkan
4 Kabel Feeder dari TBFA ke ;
- MCFA, Twisted Shilded 2 x 1 x 2,5 mm2, Pek. Di

termasuk PVC Konduit dia. 20 mm mtr 12,00 12,00
hilangkan
- MCFA, Power NYM 3 x 2,5 mm2, termasuk Pek. Di
PVC Konduit dia. 20 mm mtr 8,00 8,00
hilangkan
J PEKERJAAN PENANGKAL PETIR

Pengadaan dan pemasangan penangkal petir
elektro statis termasuk perijinan instansi
terkait
- Penangkal petir elektro statis radius 120 Mtr lot 1,00 1,00 Tetap
- OBS ligthing
- Tiang single pole tinggi +- 15 meter
- NYY 70 mm
- Counter struk
- Grounding 1 ohm
- Bak kontrol (40x40) dengan penutup plat besi
K PEKERJAAN CABLE TV
LANTAI 1
- Outlet TV bh 4,00 4,00 Tetap
- Splitter bh 2,00 2,00 Tetap
- Tap Off bh 1,00 1,00 Tetap
- Stop Kontak ex.scheneider CABLE TV bh 4,00 4,00 Tetap
- Instalasi Power CABLE TV titik 4,00 4,00 Tetap

Instalasi CABLE TV dengan Kabel Coaxial RG
- 6 titik 4,00 4,00 Tetap
Kabel Feeder dari Head End ke Tap Off Coaxial
- RG 6 m' 8,00 8,00 Tetap
LANTAI 2
- Splitter bh 3,00 3,00 Tetap
- Tap Off bh 1,00 1,00 Tetap
- Stop Kontak ex.scheneider CABLE TV bh 8,00 8,00 Tetap
- Instalasi Power CABLE TV titik 8,00 8,00 Tetap

Instalasi CABLE TV dengan Kabel Coaxial RG
- 6 titik 8,00 8,00 Tetap
Kabel Feeder dari Head End ke Tap Off Coaxial
- RG 6 m' 16,00 16,00 Tetap
LANTAI 2 bh 8,00 8,00 Tetap

LANTAI 3
Instalasi Power CABLE TV Pek. Di

- titik 8,00 8,00
hilangkan
Instalasi CABLE TV dengan Kabel Coaxial RG Pek. Di
- 6 titik 8,00 8,00
hilangkan
Kabel Feeder dari Head End ke Tap Off Coaxial Pek. Di
- RG 6 m' 24,00 24,00
hilangkan
L PEKERJAAN LAN
LANTAI 1
1 Outlet LAN RJ 45 bh 6,00 6,00 Tetap

2 20mm ttk 6,00 6,00 Tetap
3 Switch HUB 6 port bh 1,00 1,00 Tetap
LANTAI 2
1 Outlet LAN RJ 45 bh 14,00 14,00 Tetap

2 20mm ttk 14,00 14,00 Tetap
3 Switch HUB 24 port bh 1,00 1,00 Tetap
LANTAI 3
Instalasi camera, cat 6 dalam Pipa Conduit Pek. Di

1 20mm ttk 14,00 14,00
hilangkan
M PEKERJAAN SISTEM ELEVATOR.
Peralatan Utama
Unit Hospital Lift unit 1,00 1,00 Tetap
Kapasitas : 1600 kg
Kecepatan : 60 mtr/menit
Pelayanan : Lt. 1 s/d LT.3
Opsional : Lantai Granite, Tata Udara

Cabin, dll
Termasuk Automatic Rescue Device (ARD)
untuk lift passanger.
Peralatan Penunjang
- PP. LIFT unit 1,00 1,00
- Grounding Lift < 0.1 Ω ls 1,00 1,00
- Air conditioner R. Mesin
Air Conditioning - Single Unit lengkap dgn

acecoris dan material bantu terpasang
- AC Single Unit - Standart - Wall Mounted,
kap. 18000 Btuh unit 2,00 2,00 Tetap
Instalasi pemipaan , pengkabelan berikut

acecoris dan material bantu terpasang
Pipa refrigrant berisolasi tebal 1/2" - uk.
1/4"x1/2" m 10,00 10,00 Tetap
Pipa drain pvc - AW berisolasi tebal 3/8" - uk.
3/4" m 8,00 8,00 Tetap
Kabel kontrol - NYM 3x2,5mm ttk 2,00 2,00 Tetap

Kabel power - NYM 3x2,5mm cw pipa
pembungkus/konduit ttk 2,00 2,00 Tetap
N PEKERJAAN HYDRANT & SPLINKLER
Pengadaan , pemasangan dan pengujian

peralatan pompa-pompa
lengkap terpasang sesuai dengan spesifikasi
tehnis dan gambar rencana.
Termasuk perijinan dari instansi terkait
a PERALATAN UTAMA
Pompa Diesel Fire Pump (DFP) - (NFPA -

1 20 Non Listed). unit 1,00 1,00 Tetap
Model : 100-80 FSJ, couple whit
Iveco Engine.
Kapasitas : 500 GPM
Head : 90 - 100 m.
Type : Horizontal and Suction

Pump.
Engine : Clarke engine power
99BHP@2900 rpm.
Type Engine : N45 MNA F40.
- Base Plate Coupling & Guard.
Control Panel For Diesel Engine Driven Pump-

NFPA20 Non Listed.
Complete with :
- Suction & Discharge gauge
- Batteries
- Steel baseplate
- Flexible Coupling
- Steel Coupling Guard
- Industral Silenser
- Fuel tank
Pompa Elektrik Fire Pump - nfpa 20 Non

2 Listed unit 1,00 1,00 Tetap
Model : 100-80 fscj
Kapasitas : 500 GPM
Head : 90 - 100 m.
Type : Horizontal and Suction

Pump.
Complete with :
- Electric Motor ( fatory choice ), 75 kW / 3 x

380 V / 50 Hz / 3 P 2.900 rpm.
- Panel controller Y Delta open transition,
NFPA- 20 Non Listed.
- Base Plate coupling and guard.
3 Pompa Jockey Pump ( JFP ) unit 1,00 1,00 Tetap

Model : CRS-20, Groudpos
Pump.
Kapasitas : 75 GPM
Head : 100 m.
Type : Vertical Multi Stage.
Power : 7,5
kW/380V/50Hz/3ph/2900 rpm.
Accessories : Suction & Discharge
gauge.
Jockey Pump controller NFPA-20 Non Listed
Pengadaan , pemasangan dan pengujian

peralatan accessories dan
katu-katup lengkap terpasang sesuai dengan
spesifikasi tehnis dan
gambar rencana.
4 Pipa Instalasi
- Pipa Header dia 200 mm bh 1,00 1,00 Tetap
- Pipa dia 100 mm m' 24,00 24,00 Tetap
- Pipa dia 65 mm m' 12,00 12,00 Tetap
5 Non Return Valve
- dia 80 mm bh 4,00 4,00 Tetap
- dia 50 mm bh 2,00 2,00 Tetap
6 Gate Valve
- Gate Valve dia 100 mm bh 8,00 8,00 Tetap
7 Strainer
- Strainer dia 100 mm bh 2,00 2,00 Tetap
- Strainer dia 80 mm bh 1,00 1,00 Tetap
8 Flexible Joint
- Flexible Joint dia 50 mm bh 4,00 4,00 Tetap

9 Butterfly Valve
- Batterflay Valve dia 100 mm bh 4,00 4,00 Tetap
10 Floater valve I/D pilot control dia 65 mm bh 4,00 4,00 Tetap
11 Pressure Reducing Valve (PRV) bh 1,00 1,00 Tetap
12 Premming Tank 250 ltr bh 1,00 1,00 Tetap
13 Sefety Valve dia.100 mm bh 2,00 2,00 Tetap
14 Safety valve dia.20 mm bh 1,00 1,00 Tetap
Alarm Gong Pek. Di

15 bh 2,00 2,00
hilangkan
PEKERJAAN INSTALASI FIRE

b HYDRANT
1 SITE PLAN
Pemipaan
Bahan Pipa : BSP, Schedule - 40

(ASTM A-120)
- Pipa dia : 150 mm (sprinkler dari ruang
pompa ke gedung m' 65,00 65,00 Tetap
- Pipa dia : 100 mm (sprinkler dari ruang
pompa ke gedung m' 65,00 65,00 Tetap
- Pipa dia : 100 mm hydrant kawasan m' 65,00 65,00 Tetap
- Jointing, Elbow, Support, Hanger, etc. lot 1,00 1,00 Tetap
- Hydrant Pilar (HP) bh 2,00 2,00 Tetap
- Outdoor Hydrant Box Unit bh 2,00 2,00 Tetap
- Hose Reel Cabinet (HRC) bh 2,00 2,00 Tetap
- Siamese Conection (SC) bh 1,00 1,00 Tetap
- Check Valve : 100 mm bh 1,00 1,00 Tetap

- Galian Pipa + Timbunan kembali dengan
kedalaman 60 cm. m' 65,00 65,00 Tetap
2 LANTAI 1
Pekerjaan Insatalasi Hydrant termasuk

a support dan materian bantu

(ASTM A-120)
- Pipa dia : 100 mm m' 10,00 10,00 Tetap
- Indoor Hydrant Box Unit bh 2,00 2,00 Tetap
- - Indoor Hydrant Box Unit bh 4,00 4,00 Tetap
Valve - Valve
- Gate Valve : 80 mm bh 1,00 1,00 Tetap
- Fire Extunguisher C02 Kap. 5 Kg bh 4,00 4,00 Tetap
3 LANTAI - 2

a support dan materian bantu
(ASTM A-120)
- Pipa dia : 80 mm M' 14,00 14,00 Tetap
- Pipa dia : 65 mm M' 18,00 18,00 Tetap
- Indoor Hydrant Box Unit bh 2,00 2,00 Tetap
- - Indoor Hydrant Box Unit bh 3,00 3,00 Tetap
Valve - Valve
- Fire Extunguisher C02 Kap. 5 Kg bh 4,00 4,00 Tetap
4 LANTAI - 3

support dan materian bantu
(ASTM A-120)
- Pipa dia : 80 mm Pek. Di

M' 14,00 14,00
hilangkan
- Pipa dia : 65 mm Pek. Di
M' 26,00 26,00
hilangkan
- Jointing, Elbow, Support, Hanger, etc. Pek. Di
lot 1,00 1,00
hilangkan
Valve - Valve
- Gate Valve : 80 mm Pek. Di

bh 1,00 1,00
hilangkan
- Gate Valve : 65 mm Pek. Di
bh 2,00 2,00
hilangkan
O PEKERJAAN GAS MEDIS
PERALATAN UTAMA GAS MEDIS
1 Sentral Oksigen Kapasitas 2x10 set 1,00 1,00 Tetap
Type : Automatic
terdiri dari :
- Full digital automatic change over device
- Header Manifold
- Chilinder Lead
- Support and Rak Silinder
2 Sentral N20 Kapasitas 2x2 set 1,00 1,00 Tetap
Type : Manual
terdiri dari :
- Regulator
- Header Manifold
- Chilinder Lead
- Support and Rak Silinder
3 Sentral Compress Air set 1,00 1,00 Tetap
Type : Duplex System
terdiri dari :
Compressor kapasitas 405 l/m; 3 ph Hitachi,

- OILESS Copressor
- Compressor Tank (vol.50 ltr) - lokal
- Air Dryer
- Pre Filter
- After Filter
- Control Panel-Panel
- Instalasi Pipa sentral Compressor Air
Regulator Compressore Air- Low Pressure,

- single Stage SMC
- Compressore switch
4 Sentral Vacuum set 1,00 1,00 Tetap
- Vacuum Pump kapasitas 165 M3/H; 2,2 KW
- Vacuum Tank (volume 500 liter) Lokal
- Bacterial Filter
- Control Panel Lokal
- Support & Consumeble material
- Vacuum Switch
5 Arlarm type IV gas bh 1,00 1,00 Tetap
- PP.GAS MEDIS set 1,00 1,00 Tetap
• Komponen
• plat
• Color
• Finishing
• Sistem
• Posisi
INSTALASI GAS MEDIS
MAIN LINE DARI SENTRAL & SHAFT

(Sentral 4 Gas)
6 Pemipaan gas Oksigen
- Pipa tembaga Medis ASTM B819 Ø 1 3/8" m' 35,00 35,00 Tetap
- Pipa tembaga Medis ASTM B819 Ø 3/4" m' 10,00 10,00 Tetap
7 Pemipaan Gas N2O
- Pipa tembaga medis ASTM B-819 Ø 5/8" m' 49,71 49,71 Tetap
8 Pemipaan Compress Air
9 Pemipaan Vacuum
- Pipa tembaga medis ASTM B-819 Ø 1 5/8" m' 35,00 35,00 Tetap
- Pipa tembaga medis ASTM B-819 Ø 1 1/8" m' 10,00 10,00 Tetap
10 Ball Valve 1 1/2" bh 2,00 2,00 Tetap
- Ball Valve 2" m' 1,00 1,00 Tetap
LANTAI 1
Pekerjaan Insatalasi Gas medis pipa tembaga
medis ASTM B-819 termasuk support dan
materian bantu
2 Pemipaan gas N2O
3 Pemipaan gas Air
4 Pemipaan gas Vacuum
5 Pemipaan gas AGSS/WAGD
- Wall Outlet O2, type OHMEDA bh 19,00 19,00 Tetap
- Wall Outlet N2O, type OHMEDA bh 2,00 2,00 Tetap
- Wall Outlet Commpress Air, type OHMEDA bh 19,00 19,00 Tetap
- Wall Outlet Vacuum,type OHMEDA bh 19,00 19,00 Tetap
- Wall Outlet AGSS/WAGD, type OHMEDA bh 2,00 2,00 Tetap
6 Zone Valve dan Alarm
- Box Valve type IV gas (ONAV) bh 1,00 1,00 Tetap
- Alarm type IV gas (ONAV) bh 1,00 1,00 Tetap
- Box Valve type III gas (ONAV) bh 2,00 2,00 Tetap
- Alarm type III gas (ONAV) bh 2,00 2,00 Tetap
- Ceilling Gas 4 Gas set 2,00 2,00 Tetap
- Ball Valve 1/2" bh 2,00 2,00 Tetap
- Bedhead bh 16,00 16,00 Tetap

LANTAI 2
materian bantu
2 Pemipaan gas N2O
3 Pemipaan gas Air
5 Pemipaan gas AGSS/WAGD
- Wall Outlet O2, type OHMEDA bh 30,00 30,00 Tetap
- Wall Outlet N2O, type OHMEDA bh 30,00 30,00 Tetap
- Wall Outlet Commpress Air, type OHMEDA bh 1,00 1,00 Tetap
- Wall Outlet Vacuum,type OHMEDA bh 15,00 15,00 Tetap
- Wall Outlet AGSS/WAGD, type OHMEDA bh 1,00 1,00 Tetap
6 Zone Valve dan Alarm
- Box Valve type IV gas (ONAV) bh 1,00 1,00 Tetap
- Alarm type IV gas (ONAV) bh 1,00 1,00 Tetap
- Box Valve type III gas (ONAV) bh 1,00 1,00 Tetap

- Box Valve type II gas (OV) bh 2,00 2,00 Tetap
- Alarm type III gas (ONAV) bh 1,00 1,00 Tetap
- Alarm type II gas (OV) bh 2,00 2,00 Tetap
- Ceilling Gas 4 Gas set 1,00 1,00 Tetap
- Ball Valve 1/2" bh 5,00 5,00 Tetap
- Bedhead bh 76,00 76,00 Tetap
3 Lantai 3
materian bantu
Pipa tembaga medis ASTM B-819 Ø 3/4" Pek. Di

- m' 25,00 25,00
hilangkan
- m' 30,00 30,00
hilangkan
- m' 120,00 120,00
hilangkan
- m' 120,00 120,00
hilangkan
Pipa tembaga medis ASTM B-819 Ø 1 1/8" Pek. Di

- m' 25,00 25,00
hilangkan
- m' 30,00 30,00
hilangkan
- m' 120,00 120,00
hilangkan
- m' 120,00 120,00
hilangkan
P PEKERJAAN NURSE CALL AIPHONE

PENGADAAN DAN PEMASANGAN
PERALATAN DAN INSTALASI NURSE
CALL
Lantai 1 :
1 Master Station, 20-call NIM-20B.E. bh 1,00 1,00 Tetap
2 Ceiling Speaker NI-LB.E bh 5,00 5,00 Tetap
3 Corridor light NIR-4.E. bh 5,00 5,00 Tetap
4 Call reset button NIR-2.E bh 5,00 5,00 Tetap

Bathroom call button with pull cord NIR-
5 7HW.E bh 4,00 4,00 Tetap
Wall jack with mic. & Bed side Call Switch
6 NIR-MB.E. bh 16,00 16,00 Tetap
termasuk PVC Konduit dia. 20 mm ttk 30,00 30,00 Tetap
Lantai 2 :
Pek. Di
1 Master Station, 20-call NIM-20B.E. bh 1,00 1,00
hilangkan
Pek. Di
2 Ceiling Speaker NI-LB.E bh 20,00 20,00
hilangkan
Pek. Di
3 Corridor light NIR-4.E. bh 20,00 20,00
hilangkan
Pek. Di
4 Call reset button NIR-2.E bh 20,00 20,00
hilangkan
Bathroom call button with pull cord NIR- Pek. Di
5 7HW.E bh 5,00 5,00
hilangkan
Bathroom call button with pull cord NIR- Pek. Di
7HW.E bh 16,00 16,00
hilangkan
Wall jack with mic. & Bed side Call Switch Pek. Di
6 NIR-MB.E. bh 74,00 74,00
hilangkan
7 termasuk PVC Konduit dia. 20 mm ttk 5,00 Tetap
termasuk PVC Konduit dia. 20 mm ttk 150,00 Tetap
Lantai 3 :

1 termasuk PVC Konduit dia. 20 mm ttk 5,00 5,00
hilangkan
termasuk PVC Konduit dia. 20 mm ttk 30,00 30,00
hilangkan
PEKERJAAN INSTALASI PENGOLAHAN

Q LIMBAH (IPAL)
Pengadaan Pompa termasuk Aksesories,

a Valve, Bronze and Support Bracket
Aksesories perpipaan, Ball Valve PVC, Cek
Valve kuningan, Foot Valve, Strainer
( menyesuaikan ukuran In/Out Pompa)
Suport dari UNP menyesuaikan lapangan,
Instalasi pemipaan PVC class AW
1 Pengadaan Transfer Pump Influent unit 2,00 2,00 Tetap
Type : Submersible
Kapasitas : 1,45 m3/jam
Head : 10 m
Max Solid Size : 45 mm
Material : casing cast Iron
Impeller : Bronze
Shaft : Stainless Steel
2 Pengadaan Transfer Pump Effluent unit 2,00 2,00 Tetap
Type : Submersible
Head : 10 m
Max Solid Size : 45 mm
Impeller : Bronze
3 Pengadaan RAS Pump unit 1,00 1,00 Tetap
Type : Centrifugal Selft Priming
Kapasitas : 2.1 m3/jam
Head : 10 m
Power EM : 0,75 Kw 380 Volt
Shaft Seal : Gland Packing
Impeller : Bronze
4 Pengadaan Mixing Pump unit 1,00 1,00 Tetap
Head : 15 m
Impeller : Bronze
Asssesoris : Injektor
5 Pengadaan Filter Pump unit 1,00 1,00 Tetap
Kapasitas : 2.1 m3/jam
Head : 10 m
Impeller : Bronze
b Pekerjaan Tanki Equalisasi unit 6,00 6,00 Tetap
1 Pengadaan Corse Buble Diffuser

Diameter : 4 "
Material : ABS
Conection : 3/4 "
Ukuran Bubble : lebih besar dari 4mm
2 Pengadaan Pressured Air Piping Installasi ls 1,00 1,00 Tetap
Bahan :
- Pipa Sch 20 diameter 4" untuk Main Distribusi
- Tee, elbow menggunakan SGP, Gate valve,

fleksible join
- Pipa PVC 3/4" yang masuk ke air
- Gate valve 3/4"
- Panjang pipa dan jumlah aksesoris

menyesuaikan kebutuhan di lapangan
c Pekerjaan Kolam Aerasi
1 Pengadaan Blower unit 2,00 2,00 Tetap
Type : Root Rotary Blower
Negara Asal : Ex. Taiwan
Kapasitas Udara : 2,9 m³/menit/unit
Maximum Presure : 4.000 mm Aq
Outlet Blower : 2,5 "
Power EM : 3,7 KW, 380 Volt 50 Hz
2 Pengadaan Fine Buble Difuser bh 42,00 42,00 Tetap
Diameter : 25 cm
Kapasitas Udara : 6 - 8 m³/jam/unit
Oksigen Transfer : 20 - 40 %
Diameter Bubble : 1-3 mm
Conection : 3/4 "
Material : Frame ABS
Membrant : EPDM
Check Valve : EPDM
3 Pengadaan Pressured Air Piping Installasi ls 1,00 1,00 Tetap
Bahan :
- Pipa Sch 20 diameter 4" untuk Main Distribusi

- Pipa Sch 20 diameter 4" untuk cabang - cabang
- Pipa Sch 20 diameter 6 " untuk Header
- Tee, elbow menggunakan SGP, Gate valve,

fleksible join
- Pipa Stainless Steell SUS 304 Sch 10dia. 2 "
dan PVC yang masuk ke air
4 Chlorinasi sistem unit 1,00 1,00 Tetap
d Pekerjaan Pengadaan Electrical IPAL
1 Wiring Kabel ls 1,00 1,00 Tetap

- Ukuran Kabel disesuaikan dengan power
motor
- Merk Kabel Supreme, jembo, kabelmetal atau
setara
- panjang kabel menyesuaikan di lapangan
2 Panel Control unit 1,00 1,00 Tetap
e Pekerjaan Sipil , Fabrikasi dan Perpipaan
Pekerjaan Sipil STP pondasi ( Tanki STP ) dan

1 Roofing unit 1,00 1,00 Tetap
2 Tanki Grease Trapp Volume 2 M3 Material FRP unit 1,00 1,00 Tetap
3 Tanki Equalisasi Volume 6 M3 Material FRP unit 1,00 1,00 Tetap
4 Tanki Anoxid Volume 6 M3 Material FRP unit 1,00 1,00 Tetap
5 Tanki Aerasi Volume 30 M3 Material FRP unit 1,00 1,00 Tetap

Tanki Sedimentasi Volume 7,85 M3 Material
6 FRP unit 1,00 1,00 Tetap
7 Tanki Pump pitch Volume 1 M3 Material FRP unit 1,00 1,00 Tetap
8 Tanki Clear Water Volume 2 M3 Material FRP unit 1,00 1,00 Tetap
Sand Filter Cap. 1,45 M3/H, Material FRP, Dia
9 400 mm x 1200mm (H) unit 1,00 1,00 Tetap
Carbon Filter Cap. 1,45 M3/H, Material FRP,
10 Dia 400 mm x 1200mm (H) unit 1,00 1,00 Tetap
BAB III
PENJELASAN PERUBAHAN VOLUME dan ITEM PEKERJAAN
Dari hasil survey yang telah dilaksanakan dan data yang di dapat dibutuhkan perhitungan kembali terhadap
volume terkontrak yang disesuaikan dengan kebutuhan lapangan dan dilakukan peninjauan kembali terhadap
perubahan/penambahan jenis pekerjaan yang sebelumnya tidak dituangkan dalam Surat Perjanjian (Kontrak).
Dalam upaya merealisasikan pelaksanaan pekerjaan sesuai dengan sasaran dengan memperhatikan skala
prioritas pekerjaan, maka pelaksanaan pekerjaan PEMBANGUNAN GEDUNG RUMAH SAKIT KORPRI
DI SAMARINDA perlu adanya penyesuaian volume pekerjaan sesuai dengan kebutuhan dan kondisi
lapangan. Adapun penjelasannya sebagai berikut :
4.1. Rencana Pekerjaan Tambah

Rencana penanganan pelaksanaan pekerjaan :
I. PEKERJAAN TANAH
1. Urugan Tanah :
 Kuantitas sesuai Kontrak Awal : 2.582,50 m3
 Kuantitas sesuai kebutuhan lapangan : 4.176,00 m3
 Selisih (bertambah) : 1.593,50 m3
Perubahan dilakukan karena kondisi Site yang berlumpur dan di area tanah rawa - rawa,
sehingga untuk pengurugan tanah menjadi lebih tebal dari perkiraan awal.
II. PEK. TURAP / DINDING PENAHAN TANAH KELILING

1. Pas. Bowplank
 Kuantitas sesuai Kontrak Awal : 16,00 m1
 Kuantitas sesuai kebutuhan lapangan : 126,21
 Selisih (bertambah) : 110,21 m1.
Volume pekerjaan bertambah, sesuai dengan kebutuhan volume dilapangan yang
disimpulkan dari hasil pengukuran bersama dilokasi pekerjaan.
VII. PEK. JEMBATAN MASUK DAN KELUAR
1. Beton K.300
 Kuantitas sesuai kebutuhan lapangan : 15,00 m3
 Selisih (bertambah) : 7,00 m3
Perubahan dilakukan karena kebutuhan di Site dan penyesuaian kondisi beban kendaran yang
akan di layani oleh jembatan keluar masuk tersebut. Mutu beton di naikan semula K. 175
menjadi K. 300 sehingga berpengaruh dengan harga satuan.
2. Besi Beton Ulir

 Kuantitas sesuai Kontrak Awal : 1.440,00 kg
 Kuantitas sesuai kebutuhan lapangan : 3.840,17 kg
 Selisih (bertambah) :
Perubahan dilakukan karena kebutuhan di Site dan penyesuaian kondisi beban kendaran yang
akan di layani oleh jembatan keluar masuk tersebut. Pembesian berubah dari Wiremesh M6
menjadi Besi Ulir D16.
3. Bekisting
Perubahan dilakukan karena kebutuhan di Site, di karenakan lebar Jembatan Masuk dan
Keluar panjangnya di tambah 1 m, agar kendaraan keluar masuk lebih leluasa dalam
melewati jembatan tersebut.

A. PEKERJAAN PERSIAPAN
1. Pek. Pengukuran & Pemasangan Bouwplank
Perubahan dilakukan karena kebutuhan di Site, dalam satuan kontrak menggunakan m2 sedangkan
kebutuhan di lapangan menggunakan m1.
1. Pek.Galian Tanah Biasa Sedalam 1 m
- Galian Pondasi Pile Cap
2. Pek.Pengurugan Pasir
- Urugan Pasir Bawah Pondasi Pile Cap T-10 cm
3. Pek.Lantai Kerja
- Lantai Kerja Bawah Pondasi Pile Cap T-5 cm

1. Pengadaan dan Pemancangan Spun Pile, Ø 40
 Selisih (bertambah) : 3.504,00 m1
Perubahan dilakukan karena kebutuhan di Site setelah melihat hasil tes sondir pada tanggal 28
Agustus 2021, dan didapatkan hasil pada kedalaman 24,40 dan 24,20 ketemu tanah keras. Dan
digunakan Pondasi Tiang Pancang sesuai beban konstruksi yang diterima.
2. Pengelasan Sambungan Tiang Pancang Ø 40
3. Pemotongan Kepala Tiang Pancang
 Kuantitas sesuai Kontrak Awal : 190,00 ttk
 Kuantitas sesuai kebutuhan lapangan : 281,00 ttk
 Selisih (bertambah) : 91,00 ttk
4. Pondasi Type A. 2600 x 2600 x 750 cm - 670 cm
- Beton K.300

- Bekisting Pondasi
- Besi Beton Ulir
 Selisih (bertambah) : 3.482,79 kg
5. Pondasi Type B. 2600 x 2600 x 750 cm - 670 cm
- Beton K.300
- Bekisting Pondasi
 Selisih (bertambah) : 55.02 m2
- Besi Beton Ulir
6. Pondasi Type C. 2600 x 2600 x 750 cm - 670 cm
- Beton K.300
- Bekisting Pondasi
7. Pondasi Type E1. 800 x 800 x 500 cm

- Beton K.300
- Bekisting Pondasi

- Besi Beton Ulir
 Kuantitas sesuai Kontrak Awal : 0,00 kg
 Kuantitas sesuai kebutuhan lapangan : 298,35 kg
 Selisih (bertambah) : 298,35 kg

1. Pek.Kolom Pedestal.500 x 500.

- Besi Beton Ulir
2. Pek.Kolom Pedestal Ø 35.
- Beton K.300
- Bekisting Kolom
- Besi Beton Polos
- Besi Beton Ulir
3. Pek,Balok Suspended f S1.300 x 600.

- Beton K.300
- Bekisting Balok

- Besi Beton Polos
4. Pek,Balok Suspended S2.300 x 500.
- Beton K.300
- Bekisting Balok
- Beton K.300
- Bekisting Balok
- Beton K.300
- Bekisting Balok
- Beton K.300
- Bekisting Balok
- Besi Beton Polos
8. Pek.Kolom K1.500 x 500.
- Beton K.300
- Bekisting Kolom
- Besi Beton Ulir
 Kuantitas sesuai Kontrak Awal : 1.917,636kg
9. Pek.Kolom K4.250 x 250.
- Beton K.300
- Bekisting Kolom
10. Pek.Balok B5.200 x 300. (Bordes Tangga)

- Beton K.300
- Bekisting Balok
- Besi Beton Polos

- Besi Beton Ulir
11. Pek.Balok Latai.110 x 110.
- Beton K.100
- Bekisting Balok
12. Pek.Plat Lantai T-15 cm
- Beton K.300
- Bekisting Plat Lantai
13. Pek.Plat Rump T-12 cm (Lt.1 - Lt.2)

- Beton K.300
- Bekisting Plat Tangga
- Besi Beton Ulir

disimpulkan dari hasil pengukuran bersama dilokasi pekerjaan. Dan pergantian besi polos ke
ulir ini di karenakan besi ulir lebih kuat untuk pekerjaan bentang panjang dan daya rekat ke
beton lebih bagus.
14. Pek.Plat Tangga T-12 cm (Lt.1 - Lt.2)
- Beton K.300
- Besi Beton Polos
 Kuantitas sesuai kebutuhan lapangan : . 562,10 kg
- Besi Beton Ulir

1. Pek.Balok B1.300 x 500.
- Beton K.300
- Bekisting Balok
2. Pek.Balok kantilever B1.300 x 500.
- Besi Beton Ulir

3. Pek.Balok B2.250 x 500.
- Beton K.300
- Besi Beton Polos
 Kuantitas sesuai kebutuhan lapangan : . 2.079,98 kg
4. Pek.Balok B3.250 x 400.
- Beton K.300
- Bekisting Balok
5. Pek.Balok B4.200 x 400.

- Beton K.300
- Bekisting Balok
- Besi Beton Polos

- Besi Beton Ulir
6. Pek.Balok B5.200 x 300.
- Beton K.300
- Bekisting Balok
7. Pek.Balok B6.150 x 200.
- Beton K.300
- Bekisting Balok
- Besi Beton Polos
8. Pek.Balok Latai, 110 x 110.

- Beton K.300
- Bekisting Balok
- Besi Beton Polos

9. Pek.Kolom K1.500 x 500.
- Beton K.300
- Bekisting Kolom
- Besi Beton Ulir

10. Pek.Kolom K4.250 x 250.
- Beton K.300
- Bekisting Kolom
- Besi Beton Polos
- Besi Beton Ulir
- Beton K.300
- Bekisting Plat

12. Pek.Plat Tangga T-12 cm (Lt.2 - Lt.3)
- Beton K.300
- Besi Beton Polos

- Besi Beton Ulir

1. Pek.Kolom K4.250 x 250.
- Beton K.300
- Bekisting Kolom
- Besi Beton Ulir

2. Pek.Balok B1.300 x 500.
- Beton K.300
- Bekisting Balok
3. Pek.Balok B2.250 x 500.
- Beton K.300
- Bekisting Balok
- Besi Beton Polos
- Besi Beton Ulir
- Beton K.300
- Bekisting Balok
- Besi Beton Polos
- Besi Beton Ulir

5. Pek.Balok B3.250 x 400.
- Bekisting Balok
6. Pek.Balok B4.200 x 400.
- Beton K.300
- Bekisting Balok
- Besi Beton Polos
- Besi Beton Ulir
7. Pek.Balok B5.200 x 300.

- Beton K.300
- Bekisting Balok
8. Pek.Balok B6.150 x 200.
- Beton K.300
- Bekisting Balok
- Besi Beton Polos
9. Pek.Balok Latai.110 x 110.
- Beton K.300
- Bekisting Balok
- Besi Beton Polos
- Beton K.300
C.3. PEKERJAAN RING BALOK RL. 1

1. Pek.Balok B1.300 x 500.
- Beton K.300
- Bekisting Balok
- Besi Beton Polos

- Beton K.300
- Besi Beton Ulir
3. Pek.Balok B3.250 x 400.
- Beton K.300
- Bekisting Balok
4. Pek.Balok B4.200 x 400.

- Beton K.300
- Bekisting Balok
- Besi Beton Ulir
5. Pek.Plat Lantai T-12 cm (Watherprofing)
- Beton K.300

- Besi Beton Polos
4.2. Rencana Pekerjaan Kurang

V. PEK. TURAP / DINDING PENAHAN TANAH KELILING
- Pasangan Batu Gunung camp. 1:4
 Selisih (berkurang) : 25,38 m3
Volume Pekerjaan Berkurang, sesuai dengan kebutuhan volume dilapangan yang
- Cerucuk kayu 10/10. 4 m.
 Kuantitas sesuai Kontrak Awal : 160,00 ttk
 Kuantitas sesuai kebutuhan lapangan : 129,00 ttk
 Selisih (berkurang) : 31,00 ttk
VII. PEK. JEMBATAN MASUK DAN KELUAR

- Galian Tanah
 Kuantitas sesuai kebutuhan lapangan : - m3
 Rekomendasi : - m3
Volume Pekerjaan Dihilangkan, karena anggaran volume yang digunakan dan dialihkan ke
item pekerjaan yang lebih diutamakan untuk lebih dulu dikerjakan.
- Urugan Pasir
- Lantai Kerja
- Beton
- Pembesian
 Kuantitas sesuai kebutuhan lapangan : - kg
 Rekomendasi : - kg

A. PEKERJAAN PERSIAPAN
1. Pek. Pengukuran & Pemasangan Bouwplank
- Pek. Pengukuran & Pemasangan Bouwplank
 Selisih (berkurang) : - m2
Volume Pekerjaan Dihilangkan, karena kebutuhan volume dilapangan menggunakan satuan
m1.
1. Pek.Galian Tanah Biasa Sedalam 1 m
- Galian Pasangan Pondasi Bt. Gunung
2. Pek.Pengurugan Pasir
- Urugan Pasir Bawah Pasangan Pondasi Bt. Gunung T-10 cm
1. Pengadaan dan Pemancangan Spun Pile, Ø 30
2. Pengadaan dan Pemancangan Ulin □ 10 x 10 x 4 m
Volume Pekerjaan Dihilangkan, karena diganti dengan kayu ulin □ 8 x 8 x 4 m, karena kayu
ulin □ 10 x 10 x 4 m sudah susah untuk diadakan dengan volume banyak.
3. Pengadaan dan Pemancangan Ulin □ 10 x 10 x 1 m
Volume Pekerjaan Dihilangkan, karena diganti dengan kayu ulin □ 8 x 8 x 4 m, karena kayu
ulin □ 10 x 10 x 4 m sudah susah untuk diadakan dengan volume banyak.
4. Pengelasan Sambungan Tiang Pancang Ø 30

5. Pondasi Type C. 2600 x 2600 x 750 cm - 670 cm
- Besi Beton Ulir
 Selisih (berkurang) : 6.386,63 kg
disimpulkan dari hasil pengukuran bersama dilokasi pekerjaan
6. Pondasi Type D. 2200 x 2200 x 750 cm
- Beton K300
- Bekisting Pondasi
- Besi Ulir
 Selisih (berkurang) : - kg
7. Pondasi Type E. 800 x 800 x 500 cm

- Beton K300
- Bekisting Pondasi
- Besi Ulir
8. Pondasi Type E. 800 x 800 x 500 cm
- Beton K300
- Bekisting Pondasi
- Besi Ulir
9. Pek. Pasangan Pondasi Bt. Gunung Camp. 1sp : 4pp
10. Pek. Pasangan Batu Kosong (Anstamping)

- Beton K300
 Kuantitas sesuai Kontrak Awal :15,00 m3
- Bekisting Pondasi
- Besi Polos
 Selisih (berkurang) : 279,66 kg
- Beton K300

- Bekisting Kolom
- Besi Polos
- Besi Ulir
- Beton K300
- Bekisting Kolom
- Besi Polos
- Besi Ulir
- Beton K300
- Bekisting Kolom
- Besi Polos

- Besi Ulir
5. Pek,Balok Suspended f S1.300 x 600.
- Besi Ulir
- Besi Polos
- Besi Ulir
- Besi Polos
- Besi Ulir
- Besi Polos
- Besi Ulir

9. Pek.Kolom K1.500 x 500.
- Besi Polos
10. Pek.Kolom K2.400 x 600.
- Beton K300
- Bekisting Kolom
- Besi Polos
- Besi Ulir
11. Pek.Kolom K3.400 x 400.
- Beton K300
Volume Pekerjaan dihilangkan, sesuai dengan kebutuhan volume dilapangan yang
- Bekisting Kolom
- Besi Polos
- Besi Ulir

12. Pek.Kolom K4.250 x 250.
- Besi Polos
- Besi Ulir
13. Pek.Kolom KP.110 x 110.
- Beton K300
- Bekisting Kolom
- Besi Polos
- Besi Beton Polos
Volume Pekerjaan dihilangkan, diganti dengan besi ulir D13, agar supaya lebih kuat dalam
strukturnya.
15. Pek.Rabat Keliling Bangunan T-10 cm
- Beton K175
Volume Pekerjaan dihilangkan, karena diganti dengan Grass Block agar supaya air cepat
meresap ke tanah.
- Bekisting Plat
Volume Pekerjaan dihilangkan, karena diganti dengan Grass Block agar supaya air cepat
meresap ke tanah.
- Besi Beton Polos
strukturnya.

1. Pek.Balok B1.300 x 500.
- Besi Beton Polos
- Besi Beton Ulir
- Beton K300
- Bekisting Kolom
- Besi Beton Polos
3. Pek.Balok B2.250 x 500.
- Besi Beton Ulir
- Beton K300
- Bekisting Balok

- Besi Beton Polos
- Besi Beton Ulir
5. Pek.Balok B3.250 x 400.
- Besi Beton Polos
- Besi Beton Ulir
6. Pek.Balok B5.200 x 300.

- Besi Beton Polos
- Besi Beton Ulir
7. Pek.Kolom K1.500 x 500.
- Besi Beton Polos
8. Pek.Kolom K2.400 x 600.
- Beton K300
- Bekisting Kolom

- Besi Beton Polos
- Besi Beton Ulir
9. Pek.Kolom K3.400 x 400.
- Beton K300
- Bekisting Kolom
- Besi Beton Polos
- Besi Beton Ulir
- Beton K300
- Bekisting Kolom
- Besi Beton Polos
- Besi Beton Polos

- Besi Beton Polos
strukturnya

1. Pek.Kolom K1.500 x 500.
- Beton K300
- Bekisting Kolom
- Besi Beton Polos
- Besi Beton Ulir
2. Pek.Kolom K2.400 x 600.
- Beton K300
- Bekisting Kolom
- Besi Beton Polos
- Besi Beton Ulir

3. Pek.Kolom K3.400 x 400.
- Beton K300
- Bekisting Kolom
- Besi Beton Polos
- Besi Beton Ulir
4. Pek.Kolom K4.250 x 250.
- Besi Beton Polos
- Beton K100
- Bekisting Kolom
- Besi Beton Polos
6. Pek.Balok B1.300 x 500.
- Besi Beton Polos

- Besi Beton Ulir
- Beton K300
- Bekisting Balok
- Besi Beton Polos
- Besi Beton Ulir
8. Pek.Balok B3.250 x 400.
- Beton K300
- Besi Beton Polos
- Besi Beton Ulir
9. Pek.Balok B5.200 x 300.
- Besi Beton Polos

- Besi Beton Ulir
- Besi Beton Polos
11. Pek.Plat Lantai T-12 cm (Watherprofing)
- Beton K100
- Besi Beton Polos
C.3 PEKERJAAN RING BALOK RL. 1

1. Pek.Balok B1.300 x 500.
- Besi Beton Ulir
- Beton K300
- Bekisting Balok
- Besi Beton Polos

- Besi Beton Ulir
3. Pek.Balok B2.250 x 500.
- Beton K300
- Bekisting Balok
- Besi Beton Polos
- Besi Beton Ulir
- Besi Beton Polos
5. Pek.Balok B3.250 x 400.
- Besi Beton Polos
- Besi Beton Ulir
6. Pek.Balok B4.200 x 400.
- Besi Beton Polos

4.2. Rencana Pekerjaan Item Baru

- Pasang Konstruksi Baja H Beam 300.300.10.15 ( Untuk Kolom Struktur Lift )
 Kuantitas sesuai Kontrak Awal : - kg
 Item baru : 3.432,12 kg
Item pekerjaan ini ditambahkan, karena pekerjaan Konstruksi Lift efisien dikerjakan bersamaan
dengan pekerjaan Struktur dikerjakan.
- Pasang Konstruksi Baja WF 250.125.6.9 ( Untuk Separator Struktur Lift Di Bawah Balk)
 Item baru : 1.681,28 kg
- Pasang Konstruksi Baja UNP 200.80.7,5 ( Untuk Separator Struktur Lift Di atas
Pintu Lift)
 Item baru : 1.050,80kg
- Proteksi Anti Karat / Rust proof pada rangka baja
 Item baru : 150,43kg
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan Dan Rekomendasi
1). Kesimpulan
a. Perubahan pelaksanaan dengan diadakan pekerjaan tambah kurang ini dimaksud untuk
mengoptimalkan pemanfaatan penggunaan dana paket kontrak yang telah dialokasikan.
b. Terjadi Perubahan kuantitas pada beberapa item pekerjaaan sesuai dengan kebutuhan
lapangan.
c. Tidak Terjadi Penambahan waktu penyelesaian pekerjaan tetap 240 hari
d. Munculnya Item pekerjaan baru sesuai dengan kebutuhan lapangan.
e. Pada item yang mengalami perubahan kuantitas tidak lebih dari 10 %.
f. Penambahan item pekerjaan dapat diseimbangkan dengan volume pekerjaan keseluruhan
dilapangan sehingga tidak terjadi penambahan nilai kontrak.
2). Rekomendasi
Akibat adanya pekerjaan tambah kurang maka perlu adanya Contract Change Order (CCO)
dan addendum Pekerjaan Tambah Kurang perlu segera ditindak lanjuti untuk diaplikasikan.
Secara rinci perhitungan pekerjaan tambah kurang menjadi bagian yang tidak terpisahkan dari
usulan justifikasi teknik ini dan disertai dengan Back Up data.
Usulan Penanganan.
Seperti yang terurai dalam Bab I. Mengenai Lingkup kajian, maka untuk penanganan
masalah di Pekerjaan PEMBANGUNAN GEDUNG RUMAH SAKIT KORPRI DI
SAMARINDA Nomor Kontrak : 602/1228.d/CK-VIII/2021, Tanggal 26 Agustus 2021.
Maka diusulkan adalah :

Alternatif II : Anggaran Tetap.
5.2 Saran-Saran
Demi Kelancaran pekerjaan dilapangan kami menyarankan sebagai berikut :
1. Segera Persiapkan Contract Change Order (CCO)

Kelengkapan Administrasi sebagai pendukung serta ditindak lanjuti dengan menerbitkan
Addendum kontrak terhadap kontrak Nomor : 602/1228.d/CK-VIII/2021, Tanggal 26
Agustus 2021.
Demikian penjelasan Justifiikasi Teknik (Technical Justification) ini dibuat untuk melengkapi
dokumen perubahan pekerjaan.
Samarinda, 30 Desember 2021

Dibuat Oleh :
Konsultan Pengawas,
PT. GEOMAP INTERNATIONAL CONSULTANT
Joszy Arief. M, ST
Team Leader

JUSTEK RS. KORPRI 2021 - CCO 3 (Revisi)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

JUSTEK RS. KORPRI 2021 - CCO 3 (Revisi)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

JUSTIFIKASI TEKNIS CCO - 03

PEMBANGUNAN GEDUNG RUMAH SAKIT KORPRI DI SAMARINDA

CONTRACT CHANGE ORDER NO. 3

1.1 Latar Belakang

Pembuatan justifikasi teknik didasari dokumen kontrak Paket pekerjaan PEMBANGUNAN

1.2 Maksud dan Tujuan

1.3 Lingkup Kajian

 Alternatif I : Penambahan anggaran sesuai dengan kriteria desain (Fungsional).

1.4 Informasi Kegiatan

C. Data Kontrak Supervisi

E. Kondisi Fisik Bangunan :

1.5 Dasar Justifikasi Teknis

1. Gambar Kerja (Shop Drawing)

Permasalahan utama (Main Issue) dari Justifikasi teknis ini adalah :

Hal pokok dalam proses penyusunan dapat disimpulkan sebagai berikut :

1.6 Proses Justifikasi Teknis sebagai berikut :

2.1 Justifikasi Teknis

LINGKUP : PEKERJAAN SITE DEVELOPMENT

1 Urugan Tanah m3 2.582,50 2.582,50 - - Tetap

- Urugan Tanah m3 1.276,36 1.276,36 - - Tetap

II PEK. JALAN BETON

1 Lantai Kerja m2 62,00 62,00 - - Tetap

2 Cor Jalan Beton K. 250 m3 186,00 186,00 - - Tetap

3 Besi tulangan Wire mesh M8 1 lapis Kg 9.928,00 9.928,00 - - Tetap

4 Bekisting 64,00 64,00 - - Tetap

6 Joint sealen/Aspal setiap jarak 4 m m 106,00 106,00 - - Tetap

III PEK. PASANGAN PAVING BLOCK

1 Pek. Pasir Urug t. 10 cm m3 20,00 20,00 - - Tetap

2 Paving block (incld pasir urug) m2 200,00 187,63 - - Kurang

3 Kansteen m 240,00 240,00 - - Tetap

4 Cat kansteen m2 120,00 120,00 - - Tetap

1 Pek. Galian Tanah m3 60,00 60,00 - - Dihilangkan

2 Bak kontrol uk 50x50x60 cm + Tutup Bh 10,00 10,00 - - Dihilangkan

3 Pipa PVC type AW diameter 10 inchi m 240,00 240,00 - - Dihilangkan

1 Pas. Bowplank m 244,21 244,21 - - Tetap

2 Pasangan Batu Gunung camp. 1:4 m3 129,60 129,60 - - Tetap

- Pasangan Batu Gunung camp. 1:4 m3 67,35 67,35 - - Tetap

3 Cerucuk kayu 10/10. 4 m. Ttk 160,00 160,00 - - Tetap

- Cerucuk kayu 10/10. 4 m. Ttk 88,00 88,00 - - Tetap

VI PEK. PAGAR KELILING

1 Galian Tanah m3 39,07 39,07 - - Tetap

2 Beton Pondasi Pagar uk 25x25cm m3 15,26 15,26 - - Tetap

3 Pembesian kg 1.780,02 1.780,02 - - Tetap

4 Bekisting Pondasi m2 122,11 122,11 - - Tetap

5 Finishing Pondasi m2 309,25 309,25 - - Tetap

6 Pagar BRC tinggi 190 (+ Tiang) m 120,00 120,00 - - Tetap

VII PEK. JEMBATAN MASUK DAN KELUAR

1 Beton K.300 m3 15,00 15,00 - - Tetap

2 Besi Beton Ulir Kg 3.840,17 3.840,17 - - Tetap

3 Bekisting m2 60,00 60,00 - - Tetap

VIII PEKERJAAN BANGUNAN GENSET

1 Lantai Kerja T=5cm m3 0,95 - - - Dihilangkan

2 Cor Rabat T=20 cm 1:2:3 m3 3,78 - - - Dihilangkan

3 Cerucuk ulin 8/8 p. 2m m1 30,00 - - - Dihilangkan

Pekerjaan Ruang Genset

4 Kolom Besi Hollow 4x4 cm m1 50,80 - - - Dihilangkan

5 Pagar Besi Hollow 2x4 cm (+ pintu) m2 36,00 - - - Dihilangkan

6 Atap Spandek (+ rangka besi hollow 4x4) m2 32,00 - - - Dihilangkan

IX PEKERJAAN RUANG ZENAZAH

1 Lantai Kerja T=5cm m3 0,95 - - - Dihilangkan

2 Cor Rabat T=20 cm 1:2:3 m3 3,78 - - - Dihilangkan

3 Cerucuk ulin 8/8 p. 2m m1 30,00 - - - Dihilangkan

4 Kolom Praktis m3 0,30 - - - Dihilangkan

5 Dinding Bata m2 72,00 - - - Dihilangkan