934827

Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.com

Artikel Penelitian2020
ISP0010.1177/0020764020934827Jurnal Internasional Psikiatri Sosial X(X)Ventriglio et al.

CAMDEN SCHIZOPH

Mengulas artikel

Jurnal Internasional

Intervensi psikososial pada Psikiatri Sosial

1–13

skizofrenia: Fokus pada pedoman

© Penulis 2020 Pedoman penggunaan
kembali artikel: sagepub.com/journals-
permissions
ps:SAYA/:/D1Hai0io.1rg1/1707.1/10707/200270676
HDttHAI 440020933482
4 8727

journals.sagepub.com/home/isp

Antonio Ventriglio1 , Fabiana Ricci1, Giuseppe Magnifico1,

Egor Chumakov2,3 , Julio Torales4, Cameron Watson5,
João Mauricio Castaldelli-Maia6,7 , Annamaria Petito1
dan Antonello Bellomo1

Abstrak
Latar belakang:Skizofrenia adalah kondisi seumur hidup dengan eksaserbasi akut dan berbagai tingkat kecacatan fungsional.
Perawatan akut dan jangka panjang didasarkan pada obat antipsikotik, bahkan jika beberapa domain fungsi pribadi dan sosial
tidak ditangani oleh psikofarmakoterapi. Bahkan, intervensi psikososial menunjukkan dampak positif pada fungsi pasien dan
hasil klinis. Selain itu, intervensi psikososial secara signifikan terkait dengan jumlah kekambuhan dan rawat inap yang lebih
rendah pada skizofrenia.
Metode:Tinjauan analitis Pedoman Internasional Intervensi Psikososial di Skizofrenia telah dilakukan; kami
memasukkan pedoman National Institute for Health and Care Excellence (NICE), pedoman Scottish
Intercollegiate Guidelines Network (SIGN), pedoman Royal Australian and New Zealand College of
Psychiatrists (RANZCP), pedoman Schizophrenia Patient Outcomes Research Team (PORT) dan pedoman
American Psychiatric Association (APA).
Hasil:Pedoman internasional merekomendasikan intervensi psikososial sebagai pengobatan suportif
bersama obat-obatan atau psikoterapi.
Kesimpulan:Studi penelitian lebih lanjut perlu dilakukan dan dimasukkan dalam versi terbaru dari pedoman
internasional untuk mengkonfirmasi efektivitas intervensi psikososial dalam hasil jangka panjang skizofrenia.

Kata kunci
Pedoman, skizofrenia, intervensi psikososial, fungsi sosial, pemulihan.

Perkenalan skizofrenia dapat dijelaskan dengan kerentanan psikologis

Saat ini, hampir 26 juta orang menderita skizofrenia di
seluruh dunia (Fleischhacker et al., 2014). Skizofrenia adalah
kondisi seumur hidup dengan eksaserbasi akut dan berbagai
tingkat kecacatan fungsional, akibat interaksi faktor biologis,
genetik, dan lingkungan. Akibatnya, orang dengan skizofrenia
mungkin memerlukan perawatan terpadu termasuk
psikofarmakoterapi, intervensi psikososial, perawatan
kesehatan fisik dan pengobatan penyakit penyerta (Altamura
et al., 2015). Obat antipsikotik adalah elemen kunci dalam
pengobatan psikosis akut dan jangka panjang (Remington et
al., 2010). Perawatan farmakologis seumur hidup untuk
pasien skizofrenia sangat penting untuk mengurangi
frekuensi dan keparahan kekambuhan, untuk meredam
gangguan kognitif dan konsekuensi pada fungsi pribadi
pasien (Barry et al., 2012; Miyamoto et al., 2012). Intervensi
psikososial bertujuan untuk mempotensiasi efek perawatan
farmakologis dan difokuskan pada area spesifik fungsi
pribadi, untuk meningkatkan hasil klinis dan berkontribusi
untuk mengurangi jumlah kekambuhan dan rawat inap.
Menurut model stres-kerentanan,
dan biologis pribadi, sebagai hasil interaksi genetik dan
lingkungan, termasuk peristiwa stres perinatal (misalnya
komplikasi obstetrik; Zubin & Spring, 1977). Bahkan,
peristiwa stres dapat memicu kerentanan biologis
1Departemen Kedokteran Klinis dan Eksperimental, Universitas
Foggia, Foggia, Italia
2Universitas Negeri Saint Petersburg, Saint Petersburg, Rusia
3 Rumah Sakit Jiwa St. Petersburg№1 dinamai PP Kashchenko,
Saint Petersburg, Rusia
4Departemen Psikiatri, Sekolah Ilmu Kedokteran, Universitas
Nasional Asunción, Asunción, Paraguay
5Barts Health NHS Trust, London, Inggris
6Departemen Ilmu Saraf, Fakultas Kedokteran, Fundação do ABC,
Santo Andre, Brasil
7Departemen Psikiatri, Fakultas Kedokteran, Universitas São Paulo,
São Paulo, Brasil
Penulis yang sesuai:
Antonio Ventriglio, Departemen Kedokteran Klinis dan Eksperimental,
Universitas Foggia,pressoPoliclinico 'Riuniti' di Foggia, 71121 Foggia, Italia.
Email: a.ventriglio@libero.it
2 Jurnal Internasional Psikiatri Sosial 00(0)
menyebabkan wabah psikosis dan mungkin berdampak pada
perjalanan penyakit seumur hidup dalam hal kekambuhan
(Zubin & Spring, 1977). Meskipun demikian, pemberdayaan
strategi koping pribadi dan dukungan sosial dapat
menurunkan efek stres pada hasil penyakit dengan
pengurangan kekambuhan dan rawat inap (Liberman et al.,
1986; Mueser et al., 2013). Bukti ini mendorong
pengembangan dan penggunaan intervensi psikososial dalam
pengobatan skizofrenia dan mendukung peran mereka dalam
pendekatan berorientasi pemulihan (Liberman et al., 1986;
Mueser et al., 2013).
Tinjauan naratif ini melaporkan tentang pedoman dan
rekomendasi yang tersedia mengenai kemanjuran dan
penggunaan intervensi psikososial dalam pengobatan
skizofrenia yang berorientasi pada pemulihan dan individual.
Artikel ini memberikan saran berbasis bukti untuk profesional
perawatan kesehatan mental, pasien dan pengasuh mereka,
semuanya terlibat dalam program rehabilitasi perumahan
atau komunitas.
Metode
Kami meninjau dan mengomentari pedoman
internasional yang melaporkan bukti dari literatur
tentang kemanjuran intervensi psikososial (terapi
kepatuhan, terapi seni, terapi perilaku kognitif (CBT),
terapi remediasi kognitif (CRT), intervensi keluarga,
pelatihan keterampilan sosial (SST), psikoedukasi ,
intervensi rehabilitasi vokasional, dukungan teman
sebaya, intervensi manajemen diri, asertif
community treatment (ACT)) dalam perawatan
pasien skizofrenia. Versi terakhir yang diperbarui
dari setiap pedoman berikut tentang skizofrenia
telah dipertimbangkan: pedoman National Institute
for Health and Care Excellence (NICE); panduan
Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN);
Pedoman Royal Australian and New Zealand College
of Psychiatrists (RANZCP); Pedoman Tim Riset Hasil
Pasien Skizofrenia (PORT);
Terapi kepatuhan
Dijelaskan dengan baik bahwa ketidakpatuhan terhadap
pengobatan yang diresepkan secara signifikan terkait dengan
kekambuhan psikotik, rawat inap pada pasien skizofrenia
dengan dampak negatif pada hasil klinis dan kualitas hidup
mereka (Lambert et al., 2008). Juga, perawatan antipsikotik
dianggap efektif dalam mengobati episode psikosis akut pada
tahap awal penyakit, dengan pengurangan gejala yang
signifikan pada 85% pasien (Lambert et al., 2008), serta dalam
jangka panjang. pengobatan, mengurangi risiko kambuh dan
perilaku bunuh diri sebesar 60% (Crocq et al., 2010; Leucht et
al., 2012). Terapi kepatuhan adalah intervensi singkat dan
pragmatis, melibatkan teknik dan prinsip wawancara
motivasi, psikoedukasi dan
terapi kognitif, bertujuan untuk meningkatkan kepatuhan terhadap obat
yang diresepkan untuk meningkatkan kemanjurannya dalam mengurangi
gejala, meningkatkan hasil dengan kualitas hidup yang lebih tinggi dan
jumlah kekambuhan yang lebih rendah (NICE, 2014).
Bahkan jika diakui secara internasional bahwa kepatuhan
merupakan aspek penting dari perawatan psikofarmakologis,
bukti mengenai intervensi yang bertujuan untuk meningkatkan
kepatuhan tidak konklusif, seperti yang dilaporkan oleh pedoman
internasional berikut.
Pedoman NICE (NICE, 2014): Kelompok Pengembangan
Pedoman menyimpulkan bahwa ada bukti terbatas
(berdasarkan kurangnya efektivitas klinis) untuk
penggunaan terapi kepatuhan untuk mendukung
pasien yang terkena skizofrenia dan meningkatkan
hasil penyakit mereka.
Pedoman SIGN (SIGN, 2013): Berdasarkan kumpulan bukti
termasuk tinjauan sistematis berkualitas tinggi, pedoman
menyimpulkan tidak ada bukti yang konsisten untuk
merekomendasikan terapi kepatuhan sebagai intervensi yang
efektif untuk meningkatkan hasil klinis serta kualitas hidup
atau pencegahan kekambuhan di skizofrenia.
Pedoman PELABUHAN (PORT, 2009): Pedoman tersebut tidak
memberikan rekomendasi khusus bahkan jika dukungan
lingkungan disarankan untuk meningkatkan kepatuhan
terhadap pengobatan.
Pedoman APA (APA, 2019): Pedoman tersebut mengakui
bahwa semua strategi yang ditujukan untuk mendorong
kepatuhan sangat penting untuk rencana pengobatan yang
berpusat pada pasien, untuk meningkatkan hasil klinis dan
mengurangi risiko kambuh, rawat inap kembali, perilaku
bunuh diri dan agresif serta kematian. Mereka melaporkan
bahwa, meskipun intervensi berbasis kepatuhan secara klinis
dianggap penting, bukti tentang berbagai pendekatan masih
terbatas.
Pedoman RANZCP (RANZCP, 2019; Galletly et al., 2016):
Pedoman merekomendasikan untuk menilai dan
mendiskusikan kepatuhan terhadap pengobatan secara terus-
menerus (dalam fase akut penyakit serta dalam pengobatan
jangka panjang), dan jika ketidakpatuhan adalah diidentifikasi,
dokter perlu mengatasinya. Selain itu, kelompok kerja tersebut
mengakui tiga kelompok faktor berbeda yang terkait dengan
ketidakpatuhan: (a)pribadi: masalah budaya dan keluarga,
pengalaman sakit dan pengobatan, jaringan pendukung,
masalah kepribadian, reaktansi psikologis, kecerdasan dan
pandangan tentang penyakit; (b) terkait denganperlakuan:
aliansi terapeutik, pengaturan pengobatan, efektivitas,
kompleksitas, efek samping dan stigma; (c) terkait dengan
penyakit: keyakinan delusi, efek positif dari pengalaman
penyakit, depresi/kecemasan, gangguan kognitif dan
kurangnya motivasi. Diskusi antara pasien dan dokter dan
pengambilan keputusan bersama adalah dasar dari setiap
intervensi yang berpusat pada kepatuhan; memeriksa sisi
Ventriglio et al.
efek dan motivasi juga berguna serta informasi
dan penyederhanaan rejimen pengobatan
(termasuk formulasi kerja panjang).
Komentar penulis: Bahkan jika kepatuhan terhadap
pengobatan merupakan elemen kunci yang penting untuk
keberhasilan pengobatan skizofrenia, pedoman internasional
menyimpulkan data tentang efektivitas masih belum
konsisten. Ini mungkin menyarankan kurangnya bukti tingkat
tinggi yang spesifik (misalnya uji klinis acak (RCT)) dalam
literatur internasional, dan ini akan berbeda dengan praktik
klinis sehari-hari, berdasarkan serangkaian intervensi praktis
yang bertujuan untuk meningkatkan tingkat kepatuhan
pengobatan di antara pasien dengan psikosis, termasuk
penggunaan obat antipsikotik jangka panjang dalam skala
penuh. Juga, ini mungkin menunjukkan bahwa mungkin ada
kebutuhan mendesak untuk memperbarui pedoman sesuai
dengan bukti klinis dan penelitian yang muncul baru-baru ini.
Terapi seni
Terapi seni adalah serangkaian intervensi psikologis
berdasarkan teknik psikoterapi yang terkait dengan
aktivitas yang mempromosikan ekspresi kreatif,
komunikasi, wawasan, dan kemampuan bersosialisasi.
Mereka termasuk psikoterapi seni, terapi gerakan tari,
psikoterapi tubuh dan terapi drama dan musik . Intervensi
diberikan oleh terapis seni terlatih ad hoc dan mungkin
melibatkan kelompok pasien skizofrenia (NICE, 2014).
Laboratorium dan bahan khusus digunakan dalam
pelaksanaan kegiatan rehabilitasi ini.
NICE (2014): Mereka merekomendasikan penggunaan terapi
seni pada semua pasien dengan skizofrenia atau psikosis
lainnya, selama fase akut penyakit serta dalam jangka
panjang, terutama untuk pengurangan gejala negatif. Tujuan
terapi seni termasuk memungkinkan pasien untuk mengalami
diri mereka sendiri secara beragam dan menjadi akrab dengan
cara-cara baru untuk berhubungan dengan orang lain, untuk
menerjemahkan keadaan pikiran pasien ke dalam bentuk
ekspresi kreatif dan untuk mendukung pasien dalam
memahami perasaan mereka sendiri melalui proses kreatif.
TANDA (2013): Setelah mempertimbangkan metaanalisis
berkualitas tinggi dari enam RCT berdasarkan terapi seni,
dan studi multi-pusat bernama Terapi Seni dalam Evaluasi
Skizofrenia-Systematic (MATISSE; Crawford et al., 2012),
kelompok kerja menyimpulkan tidak cukup bukti untuk
merekomendasikan terapi seni secara rutin pada
skizofrenia.
APA (2019): tidak dipertimbangkan. PELABUHAN (Dixon et al.,
2010): tidak dipertimbangkan. RANZCP (2016, 2019): tidak
dipertimbangkan.
Komentar penulis: Terapi seni tampaknya memperbaiki
gejala negatif di antara orang dengan skizofrenia tetapi
3
data efektivitas masih sangat terbatas. Studi skala
besar lebih lanjut diperlukan untuk menguji bentuk
terapi seni mana yang dikaitkan dengan hasil klinis
positif dan rasio biaya-manfaatnya. Bahkan,
laboratorium dan bahan (misalnya cat, kuas, kanvas,
alat musik dan bahan tari) untuk mendukung terapi
seni harus diperkenalkan dalam pengaturan klinis
rutin serta terapis seni di bidang psikiatri dan
psikologi harus dilatih secara khusus.
CBT
Sejumlah besar pasien skizofrenia melaporkan gejala positif,
halusinasi, dan delusi yang terus-menerus yang
menyebabkan tingkat kesusahan dan kesulitan yang tinggi
dalam fungsi sosial (Kendall et al., 2016; Racenstein et al.,
2002). Terapi Perilaku Kognitif untuk Psikosis (CBTP) bertujuan
untuk mengurangi gejala psikotik dan meningkatkan strategi
untuk mengurangi keyakinan delusi dengan gangguan dan
gangguan terkait (Morrison et al., 2004). CBTPmengatasi
pikiran, perasaan, dan tindakan pasien dan bertujuan untuk
mempromosikan strategi alternatif untuk mengatasi gejala
target dan meningkatkan fungsi pribadi (Morrison et al., 2004;
Mueser et al., 2013). Intervensi tersebut bahkan digunakan
untuk mengurangi gejala negatif, depresi dan kecemasan
(Morrison et al., 2004).
NICE (2014): CBT diakui efektif dalam mengurangi
keparahan gejala positif, khususnya halusinasi dan
peringkat depresi pada Skala Gejala Positif dan Negatif
(PANSS; Kay et al., 1987). Kemanjuran CBT dalam
meningkatkan wawasan di antara pasien atau dalam
pengelolaan kepatuhan terhadap obat antipsikotik
buruk. CBT dapat meningkatkan hasil klinis, dengan
biaya tambahan yang lebih rendah, mengurangi
tingkat rawat inap hingga 18 bulan tindak lanjut dari
akhir intervensi. Juga, CBT direkomendasikan pada
episode pertama psikosis serta untuk mempromosikan
pemulihan di antara pasien dengan gejala positif atau
negatif yang persisten dan bagi mereka yang
mengalami remisi gejala.
TANDA (2013): Mereka melaporkan efektivitas CBT pada
item hasil spesifik seperti depresi (Peters et al., 2010),
agresi dan kekerasan (Haddock et al., 2009), trauma (C.
Jackson et al., 2009 ), kapasitas untuk bekerja (Lysaker
et al., 2009) dan fungsi pribadi (Grant et al., 2012). Efek
positif pada hasil ini dapat diamati dengan minimal 16
sesi CBT. Selain itu, telah dijelaskan penurunan
penggunaan obat-obatan terlarang di antara pasien
psikosis dengan penyalahgunaan zat komorbid pada
follow-up 1 tahun (Barrowclough et al., 2010). CBT
individuPharus ditawarkan kepada pasien yang
dianggap tidak menanggapi pengobatan antipsikotik
tradisional dan menunjukkan gejala dan depresi yang
menetap. CBTPdapat dimulai selama
4 Jurnal Internasional Psikiatri Sosial 00(0)
episode pertama skizofrenia, serta dilanjutkan dalam
fase pemulihan (pedoman menetapkan CBT dengan
nilai rekomendasi 'A').
PORT (Dixon et al., 2010): Mereka merekomendasikan
untuk memberikan CBT secara individu atau ke dalam
kelompok terapeutik selama kurang lebih 4-9 bulan.
CBT harus difokuskan pada identifikasi masalah/gejala
target dan pengembangan strategi khusus untuk
mengatasinya. Berbeda dengan NICE dan SIGN, PORT
mengakui bahwa kemanjuran CBT untuk pasien pada
episode pertama psikosis perlu dikonfirmasi (HJ Jackson
et al., 2005, 2008; Lewis et al., 2002; Tarrier et al., 2006 ;
Tarrier & Wykes, 2004) dan bukti tentang manfaat
intervensi ini untuk pasien yang mengalami
kekambuhan sangat buruk (Bechdolf et al., 2004;
Garety et al., 2008; Startup et al., 2004).
Menurut NICE dan SIGN, RANZCP (2016, 2019; Galletly
et al., 2016) menyarankan penggunaan CBT selama fase
pra-psikotik atau prodromal dan dalam pengelolaan fase
akut skizofrenia. Ada banyak penelitian yang meneliti
kemanjuran perawatan selama fase pra-psikotik dan CBT
mencapai '1' sebagai tingkat bukti. RANZCP (Galletly et al.,
2016) juga merekomendasikan bahwa CBT harus
diberikan kepada semua orang dengan gejala psikosis
yang persisten, terutama bila resisten terhadap
pengobatan antipsikotik apa pun: CBT harus selalu
ditawarkan jika tidak ada respons terhadap clozapine
atau, sebagai tambahan. farmakoterapi, untuk
mengurangi distres dan disabilitas.
APA (2010, 2019): Mereka memasukkan CBT di antara
perawatan psikososial yang direkomendasikan
berdasarkan data efektivitas dalam mengurangi frekuensi
dan tingkat keparahan gejala positif dan tekanan yang
terkait dengan gejala seumur hidup yang persisten.
Manfaat ini tidak dikonfirmasi dalam hal mencegah
kekambuhan dan rawat inap kembali atau meningkatkan
fungsi sosial. Pedoman APA (2010) menyoroti bahwa
tingkat putus pengobatan tinggi untuk CBT, mungkin
karena komitmen mingguan tidak mudah dikelola untuk
pasien dengan gejala negatif yang parah. Pasien rawat
jalan dengan skizofrenia yang resistan terhadap
pengobatan juga harus diobati dengan CBT.
Komentar penulis: Lebih dari 40 RCT di CBTPtelah
ditinjau dalam pedoman internasional, dan telah
dilaporkan bahwa CBTPefektif dalam mengurangi
gejala pasien dan meningkatkan fungsi pribadi lebih
dari bentuk intervensi psikologis lainnya (Mueser et al.,
2013). Khususnya CBTPtampaknya efektif dalam
mengurangi halusinasi, tekanan emosional dan depresi
(Jauhar et al., 2014; Jones et al., 2012; Van der Gaag et
al., 2014). Bukti lebih lanjut harus dikumpulkan
mengenai kemanjuran pada gejala negatif,
fungsi pribadi dan sosial dan jumlah sesi CBT yang
efektif dalam berbagai fase psikosis. Selain itu,
kompetensi yang diperlukan untuk menyampaikan CBT
dan sumber daya di dunia nyata (termasuk kebutuhan
waktu untuk sesi mingguan, pelatihan khusus untuk
profesional, dan biaya) harus didiskusikan dalam studi.
CRT
Gangguan kognitif dianggap sebagaiintiproses skizofrenia
dengan konsekuensi yang relevan pada fungsi psikososial,
seperti pekerjaan, hidup mandiri dan hubungan sosial
(Tripathi et al., 2018). Skizofrenia menyebabkan defisit dalam
sejumlah besar domain kognitif (Keefe et al., 2005), seperti
perhatian / kewaspadaan, memori kerja, kecepatan
pemrosesan, pembelajaran visual dan verbal, penalaran dan
pemecahan masalah, pemikiran abstrak, pemahaman verbal
dan sosial. kognisi (Heinrichs & Zakzanis, 1998). Perawatan
psikofarmakologi tidak secara khusus efektif pada gangguan
kognitif, dan pola pelatihan kognitif telah dikembangkan dan
diuji untuk meningkatkan kognisi di antara pasien skizofrenia
(Bon & Franck, 2018). Remediasi kognitif didefinisikan sebagai
perawatan rehabilitasi berdasarkan kombinasi intervensi dan
latihan yang bertujuan untuk meningkatkan perhatian,
memori, bahasa dan/atau fungsi eksekutif dalam jangka
panjang (Vita et al., 2013). Juga, beberapa metaanalisis baru-
baru ini telah menunjukkan bahwa teknik remediasi kognitif
memiliki dampak positif tidak hanya pada kinerja kognitif
tetapi juga pada fungsi psikososial pasien (Wykes et al., 2011).
Telah disarankan bahwa intervensi bertujuan untuk
meningkatkan neurokognisi (kognisi dingin) dan kognisi sosial
(kognisi panas) dapat menunjukkan kemanjuran sinergis
dalam meningkatkan hasil klinis dan fungsional pasien (Bon &
Franck, 2018).
NICE (2014): berdasarkan literatur terbaru, mereka
menyimpulkan ada bukti terbatas tentang manfaat jangka
panjang pada kognisi dan fungsi sosial remediasi kognitif
jika tidak digabungkan dengan intervensi standar lainnya.
Beberapa penelitian yang dilakukan di Amerika Serikat
telah menunjukkan peningkatan hasil psikososial di antara
skizofrenia yang menerima remediasi kognitif yang
dikombinasikan dengan pelatihan kejuruan dan/atau
layanan ketenagakerjaan yang didukung.
PORT (2009): Mereka memasukkan remediasi kognitif di
antara intervensi yang tidak melaporkan rekomendasi
pengobatan. Kelompok kerja meninjau 33 RCT tentang
remediasi kognitif dan 11 studi terkait lainnya: bahkan jika
sejumlah besar studi telah menunjukkan peningkatan
dalam domain neuropsikologis dengan perawatan
remediasi kognitif, dampaknya terhadap fungsi psikososial
kurang konsisten. Lebih banyak bukti adalah
Ventriglio et al. 5

diperlukan untuk merekomendasikan remediasi kognitif pada pengaturan, pelatihan untuk profesional, serta biaya untuk
skizofrenia dan mengkonfirmasi keefektifannya dalam jangka panjang. melakukan intervensi ini dalam jangka panjang harus
dinilai dengan benar dalam studi dan pedoman penelitian
APA (2019): Mereka memasukkan remediasi
berikut.
kognitif di antara perawatan psikososial dengan
bukti kemanjuran yang terbatas. Intervensi ini,
bertujuan untuk mengatasi defisit kognitif, Intervensi keluarga
menggunakan teknik restoratif, kompensasi dan
Intervensi keluarga bertujuan untuk mengintegrasikan anggota
lingkungan. Teknik restoratif meliputi latihan
keluarga pasien, pengasuh dan teman-teman ke dalam perawatan
yang disesuaikan dengan defisit kognitif pasien;
dan rehabilitasi selama fase skizofrenia akut dan fase stabil.
teknik kompensasi membantu pasien dengan
Intervensi ini meliputi sugesti kognitif, perilaku dan suportif yang
skizofrenia untuk mengembangkan strategi
dikombinasikan dengan elemen terapi keluarga (McFarlane,
alternatif untuk memasok defisit kognitif mereka;
2016). Berbagai pendekatan telah dikembangkan dan divalidasi
dan intervensi lingkungan dapat meningkatkan
secara empiris untuk psikoedukasi keluarga (Anderson et al.,
dukungan lingkungan untuk membantu pasien
1986; Barrowclough & Tarrier, 1992; Falloon et al., 1984; Kuipers et
dengan tugas kognitif (De Mare et al., 2018). Juga,
al., 2002; McFarlane, 2002). Tujuan intervensi keluarga adalah (a)
beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa
meningkatkan kemampuan anggota keluarga untuk mendukung
program pelatihan berbantuan komputer singkat
strategi koping pasien, (b) meningkatkan pengetahuan keluarga
dapat meningkatkan kinerja pasien pada tes
tentang skizofrenia dan pengobatannya, (c) menurunkan ekspresi
neuropsikologis (Twamley et al., 2002). Namun,
emosi keluarga dan (d) meningkatkan pemecahan masalah dan
temuan dari studi tidak menunjukkan daya tahan
komunikasi keluarga untuk mendukung pemulihan pasien. Ini
dan generalisasi (Robinson et al., 1999).
dapat disampaikan ke satu keluarga serta kelompok dari
beberapa keluarga (Lyman et al., 2014).
SIGN (2013): Mereka melaporkan ada bukti bahwa
remediasi kognitif meningkatkan kinerja kognitif
pasien, tetapi ada sedikit bukti yang dapat NICE (2014): Mereka melaporkan bukti kuat tentang
meningkatkan hasil sosial dan fungsional. Pedoman kemanjuran intervensi keluarga. Psikoedukasi keluarga
SIGN merekomendasikan untuk mempertimbangkan mengarah pada pengurangan risiko kekambuhan dalam
penggunaan CRT untuk orang yang terkena skizofrenia waktu 12 bulan setelah perawatan. Selanjutnya, intervensi
dengan kesulitan bertahan berdasarkan defisit kognitif keluarga dikaitkan dengan pengurangan rawat inap dan
(tingkat Rekomendasi: B). keparahan gejala. Ini dapat meningkatkan hasil kritis
tambahan, seperti kinerja sosial dan pengetahuan pasien
RANZCP (2016, 2019): Mereka merekomendasikan
tentang penyakitnya. Pedoman NICE merekomendasikan
penggunaan CRT selama semua tahap penyakit termasuk
intervensi keluarga dalam pengobatan skizofrenia dengan
kondisi mental berisiko, psikosis dini, dan pada orang dengan
kemanjuran tinggi dalam mencegah kekambuhan jika
penyakit yang sudah mapan yang melaporkan gangguan
dikaitkan dengan perawatan jangka panjang.
kognitif yang memengaruhi fungsi pribadi. Juga, terapi kognitif
sosial dan remediasi kognitif dianggap intervensi sinergis PORT (2009): Mereka memasukkan psikoedukasi
untuk mengoptimalkan pemulihan fungsional (Wykes et al., keluarga di antara rekomendasi pengobatan. Mereka
2011). Mereka merekomendasikan program yang dikelola oleh menunjukkan bahwa pasien yang menerima intervensi
dokter yang terlatih khusus dalam CRT dan tidak menyarankan keluarga jangka panjang (6-9 bulan) menunjukkan
pelatihan berbasis web yang didukung oleh bukti yang buruk. tingkat kekambuhan dan rawat inap yang lebih rendah
(Barrowclough et al., 1999; Pfammatter et al., 2006;
Pilling et al., 2002). Selain itu, telah dilaporkan bahwa
Komentar penulis: Remediasi kognitif dapat meningkatkan
psikoedukasi keluarga meningkatkan kepatuhan
hasil fungsional pasien, terutama bila diberikan selain
pengobatan, mengurangi tingkat stres yang dirasakan
pelatihan kejuruan dan layanan ketenagakerjaan yang
dan dapat meningkatkan hasil kejuruan (Falloon et al.,
didukung. CRT juga dapat disampaikan dalam kombinasi
1985; Mueser et al., 2001; Xiong et al., 1994). Kedua,
dengan pekerjaan yang didukung (McGurk et al., 2005),
psikoedukasi keluarga memiliki dampak positif pada
SST (Silverstein et al., 2008) dan intervensi psikososial
hubungan keluarga dan mengurangi beban dan
untuk tahap awal penyakit (Hogarty et al., 2004). Juga,
kesusahan di antara anggota keluarga pasien (Pharoah
remediasi kognisi sosial harus dipertimbangkan lebih
et al., 2010; Pilling et al., 2002). Disarankan bahwa
lanjut. Lebih banyak penelitian tentang efek jangka
intervensi keluarga, lebih pendek dari 6 bulan (tetapi
panjang CRT harus dilakukan untuk mengkonfirmasi
setidaknya empat sesi),
manfaat hasil kognitif dan fungsional pada skizofrenia.
Selain itu, masalah tentang ketersediaan sumber daya TANDA (2013): Demikian pula, mereka merekomendasikan bahwa
untuk penerapan CRT secara rutin intervensi keluarga harus diberikan kepada semua pasien dengan
6 Jurnal Internasional Psikiatri Sosial 00(0)
skizofrenia yang tinggal bersama anggota keluarganya
sendiri. Perawatan ini dianggap bermanfaat bagi pasien
dengan gejala yang terus-menerus dan risiko tinggi untuk
kambuh. Direkomendasikan setidaknya 10 sesi selama
periode 3 bulan (tingkat rekomendasi: A).
RANZCP (2016, 2019): Mereka menyadari bahwa
keluarga pasien yang terkena skizofrenia melaporkan
tekanan yang besar, dan hubungan keluarga
berdampak pada tingkat pemulihan pasien.
Psikoedukasi keluarga efektif dan harus diberikan
secara rutin pada skizofrenia (tingkat bukti: I). Program
yang berbeda (keluarga tunggal vs. kelompok keluarga)
telah divalidasi, meskipun secara empiris (McFarlane,
2002; Pilling et al., 2002). Pendidikan tentang
skizofrenia dan peningkatan strategi koping adalah
elemen kunci dari intervensi ini (Sin & Norman, 2013).
Juga, intervensi keluarga sangat dianjurkan dalam
pengelolaan psikosis episode pertama (tingkat bukti: I).
APA (2019): Mereka sangat merekomendasikan intervensi
keluarga di antara perawatan psikososial lainnya. Mungkin
bermanfaat untuk memulai psikoedukasi keluarga dari
tahap awal penyakit pasien.
Komentar penulis: Semua pedoman berbasis bukti
mengkonfirmasi kemanjuran intervensi keluarga dalam
mengurangi tingkat kekambuhan pasien dan rawat inap
kembali serta beban keluarga. Lebih dari 50 RCT yang
dilakukan secara global mengkonfirmasi bahwa intervensi
keluarga sangat dianjurkan untuk merawat orang dengan
psikosis dan skizofrenia (Pharoah et al., 2010). Kami juga
percaya bahwa studi prospektif, longitudinal, deskriptif
yang melibatkan pasien dan keluarga harus dilakukan dan
penilaian hasil pasien dan hasil keluarga harus dievaluasi
secara bersamaan. Keterbatasan studi ini mungkin
termasuk waktu (hasilnya harus dinilai setelah berbulan-
bulan/tahun) dan heterogenitas pendekatan dan
tanggapan.
Psikoedukasi
Psikoedukasi bertujuan untuk memberikan informasi kepada
pasien gangguan jiwa berat dan bertahan lama, termasuk
skizofrenia, tentang penyakitnya sendiri, pengobatannya,
prognosisnya, strategi yang tepat, termasuk strategi koping, dan
hak-haknya sendiri (Pekkala & Merinder, 2002). Pendekatan ini
didasarkan pada interaksi antara penyedia informasi terlatih
(profesional perawatan kesehatan mental) dan pengguna layanan,
atau pengasuh mereka, untuk meningkatkan informasi tentang
penyakit, dukungan terkait, dan strategi manajemen (Darzi, 2008).
Pendekatan psikoedukasi dapat melibatkan pasien secara individu
atau kelompok pasien, sakit akut serta dalam pengaturan rawat
jalan. Manual dan bacaan harus disarankan dan pertukaran
informasi di antara peserta harus dipromosikan dengan benar.
NICE (2014): The Guideline Development Group pada
tahun 2002 menyimpulkan ada perbedaan yang
signifikan antara psikoedukasi dan pemberian
informasi berkualitas baik, atau antara psikoedukasi
dan keterlibatan keluarga berkualitas baik (informasi
diberikan kepada pasien di hadapan keluarganya ).
Pada tahun 2014, kelompok kerja merekomendasikan
informasi berkualitas baik tetapi menegaskan bukti
kuat spesifik tentang penggunaan psikoedukasi dalam
pengobatan skizofrenia yang berhasil.
SIGN (2013): Mereka melaporkan bahwa perawatan standar
berkualitas baik harus mencakup penyediaan informasi,
seperti yang diharapkan. Psikoedukasi direkomendasikan
dengan gelar 'B' (termasuk kumpulan bukti berdasarkan
tinjauan sistematis berkualitas tinggi): 'Psikoedukasi tidak
boleh ditawarkan sebagai intervensi pengobatan yang berdiri
sendiri untuk individu yang didiagnosis dengan skizofrenia';
juga, 'ketika diagnosis dibuat, profesional harus memastikan
bahwa pengguna layanan dan keluarga/pengasuh diberi tahu
dan bahwa informasi yang jelas diberikan tentang arti
diagnosis dan mengapa dibuat'; pernyataan ini tidak termasuk
pendekatan psikoedukasi tertentu.
APA (2019): Mereka menganggap strategi psikoedukasi
berguna hanya dalam konteks intervensi keluarga, terutama
dalam mengurangi kekambuhan (Dixon et al., 2000; Hogarty et
al., 1991) dan meningkatkan fungsi pribadi pasien dan
kesejahteraan keluarga (Pilling et al., 1991) al., 2002; Pitschel-
Walz et al., 2001). Elemen kunci dari pendekatan ini harus
mencakup pendidikan penyakit, manajemen krisis, dukungan
emosional dan pengajaran mengenai strategi koping.
Psikoedukasi harus disusun dalam program berkualitas tinggi
dengan durasi mulai dari 9 bulan hingga 2-3 tahun: bukti
menunjukkan bahwa intervensi keluarga yang lebih pendek
kurang efektif daripada pelatihan jangka panjang (Pitschel-
Walz et al., 2001). Tidak ada bukti spesifik pada kelompok
multi-akrab (McFarlane, 1994), atau kurang intensif,
pertemuan kelompok psikoedukasi sebulan sekali (Schooler et
al., 1995).
RANZCP (2016, 2019): Mereka sangat merekomendasikan
psikoedukasi sebagai 'intervensi inti' untuk meningkatkan
kepatuhan terhadap pengobatan, pengelolaan kekambuhan,
dan pengetahuan tentang penyakit. Intervensi psikoedukasi
harus diberikan secara individual, tetapi juga kepada keluarga
pasien, karena mereka mengatasi kesulitan dan tekanan
kronis, yang mengakibatkan penurunan kesejahteraan dan
fungsi keluarga yang signifikan. Dengan demikian, kelompok
kerja menyarankan bahwa psikoedukasi keluarga 'efektif' dan
'harus ditawarkan secara rutin' dalam pengelolaan pasien
skizofrenia.
Komentar penulis: Di luar rekomendasi yang berbeda,
psikoedukasi adalah pendekatan kunci dalam
pengobatan pasien skizofrenia. Pedoman internasional
tidak setuju tentang bagaimana seharusnya
Ventriglio et al. 7

terstruktur: mereka menyarankan bahwa perawatan standar Pedoman NICE melaporkan tidak ada rekomendasi untuk
berkualitas baik harus mencakup informasi kepada pasien dan pengiriman rutin SST di antara pasien skizofrenia. Faktanya,
keluarga mengenai penyakit dan perjalanannya. Semua pedoman NICE memfokuskan penelitian mereka pada hasil
pendekatan pendidikan dapat berkontribusi untuk mengurangi kritis klinis dan SST dianggap tidak efektif, baik dalam jangka
tingkat kekambuhan, untuk meningkatkan kepatuhan terhadap pendek maupun jangka panjang, pada beberapa domain kritis
pengobatan dan, secara keseluruhan, hasil jangka panjang. (gejala positif, relaps, dan rawat inap ulang), terutama jika
Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menilai bagaimana diberikan tanpa pendekatan terpadu.
beberapa varian pendekatan psikoedukasi dapat berhasil
diintegrasikan dalam perawatan yang direkomendasikan. Juga, Komentar penulis: SST adalah intervensi yang sangat
studi jangka panjang tentang ukuran hasil pasien skizofrenia dianjurkan untuk pasien dengan skizofrenia, dan dapat
(dalam semua fase penyakit) dan keluarga mereka harus didorong. difokuskan untuk mengajar pasien tentang cara mengelola
perawatan dan tugas sehari-hari, dan bertujuan untuk
meningkatkan berbagai kemampuan interpersonal, yang
SST mengalami gangguan kronis. SST harus disesuaikan
SST didefinisikan sebagai intervensi psikososial terstruktur yang dengan domain gangguan pasien untuk mencapai
dirancang untuk meningkatkan kinerja sosial dan mengurangi pemulihan pribadi. Kombinasi dengan pengobatan lain,
tekanan dalam situasi sosial yang melibatkan pasien psikiatri seperti farmakoterapi dan CBT, sangat dianjurkan untuk
(NICE, 2014). Ini berfokus pada komunikasi verbal dan non-verbal meningkatkan efektivitas intervensi ini. Studi jangka
dan bertujuan untuk meningkatkan kemampuan pasien untuk panjang juga harus didorong dalam bidang penelitian ini.
mencegah, memproses isyarat sosial yang relevan dan
menanggapinya dengan tepat (Liberman et al., 1989). Program
intervensi rehabilitasi
pelatihan keterampilan mungkin menunjukkan pendekatan yang
kejuruan
berbeda tetapi, biasanya, semuanya memiliki fokus yang sama
pada keterampilan interpersonal dan berbagi elemen kunci, Intervensi rehabilitasi kejuruan mencakup sejumlah pendekatan
termasuk demonstrasi penjelasan oleh terapis; permainan peran yang berbeda seperti pekerjaan yang didukung standar dan
pasien; umpan balik positif dan korektif dari terapis; dan tugas dimodifikasi, dan pelatihan pra kejuruan. Pelatihan pra kejuruan
pekerjaan rumah. Di lingkungan rumah sakit, SST harus didefinisikan sebagai pendekatan apa pun yang bertujuan untuk
dilengkapi dengan saran tambahan tentang penerapan mempersiapkan individu untuk mencari peluang kerja melalui
keterampilan dalam kehidupan sehari-hari setiap individu. bekerja di lingkungan terlindung atau dengan pekerjaan transisi
Pedoman PORT (Dixon et al., 2010), SIGN (2013) dan APA (2019) setuju untuk sangat merekomendasikan SST sebagai (NICE, 2014). Pekerjaan yang didukung pada pasien skizofrenia
intervensi psikososial terintegrasi pada skizofrenia. Seperti yang dilaporkan, ada beberapa ulasan sistematis yang berkisar antara 12% hingga 39% (Evensen et al., 2016; Knapp et
menyimpulkan dengan kemanjuran SST yang signifikan pada potensiasi keterampilan yang berbeda dalam jangka panjang al., 2004; Kozma et al., 2011). Selain itu, ketenagakerjaan yang
(hingga 1 tahun), walaupun jumlah studi dengan data tindak lanjut kecil untuk menyarankan kesimpulan akhir (Eckman et didukung didefinisikan sebagai pendekatan untuk menempatkan
al., 1992; Kurtz & Mueser, 2008; Liberman et al., 1998; Mueser et al., 1995; Wallace et al., 1992). Namun, jelas disebutkan pengguna dalam pekerjaan kompetitif setelah periode persiapan
bahwa SST, meskipun sangat dianjurkan, harus diintegrasikan dengan perawatan lain untuk mencapai pemulihan. Secara yang singkat (kurang dari 1 bulan) dan tanpa menggunakan
khusus, pedoman PORT menyarankan kombinasi yang efektif dengan intervensi keluarga dan CBT. Pedoman SIGN juga strategi pra-kejuruan seperti lingkungan terlindung atau
menyarankan perawatan gabungan karena SST tidak mengatasi hasil klinis jangka panjang yang kritis (Drake & Bellack, pekerjaan transisi (NICE, 2014). Intervensi psikologis juga
2005; Galderisi et al., 2010) dan tidak efektif untuk mengurangi gejala positif atau tingkat rawat inap kembali. Telah disediakan.
dilaporkan bahwa SST dapat berkontribusi untuk mengurangi gejala negatif penyakit, serta untuk meningkatkan Dalam literatur, ada konsensus bersama tentang
keterampilan kognitif dan sosial yang terkait dengannya: semua pedoman secara khusus menyarankan intervensi untuk pentingnya memperkenalkan kembali pasien skizofrenia
pasien yang melaporkan 'masalah yang terus berlanjut terkait dengan keterampilan sosial'. Pedoman APA menunjukkan ke dalam rangkaian pekerjaan melalui intervensi
bahwa SST juga harus difokuskan pada pengajaran pasien bagaimana mengelola pengobatan farmakologis, rehabilitasi kejuruan.
mengidentifikasi efek samping dan mengenali tanda-tanda awal kekambuhan. 2010) dan tidak efektif untuk mengurangi

gejala positif atau tingkat rawat inap kembali. Telah dilaporkan bahwa SST dapat berkontribusi untuk mengurangi gejala NICE (2014): Mereka mendukung rehabilitasi kejuruan sebagai
negatif penyakit, serta untuk meningkatkan keterampilan kognitif dan sosial yang terkait dengannya: semua pedoman intervensi yang efektif untuk mendapatkan pekerjaan yang
secara khusus menyarankan intervensi untuk pasien yang melaporkan 'masalah yang terus berlanjut terkait dengan kompetitif, meskipun bukti tentang pendapatan dan
keterampilan sosial'. Pedoman APA menunjukkan bahwa SST juga harus difokuskan pada pengajaran pasien bagaimana kemampuan mempertahankan pekerjaan tidak meyakinkan
mengelola pengobatan farmakologis, mengidentifikasi efek samping dan mengenali tanda-tanda awal kekambuhan. 2010) (Hoffmann et al., 2012; Lehman et al., 2002). Selain itu, seperti
dan tidak efektif untuk mengurangi gejala positif atau tingkat rawat inap kembali. Telah dilaporkan bahwa SST dapat yang dikonfirmasi oleh pedoman APA (2019), tidak ada bukti
berkontribusi untuk mengurangi gejala negatif penyakit, serta untuk meningkatkan keterampilan kognitif dan sosial yang tentang efek sekunder dari pekerjaan seperti meningkatnya
terkait dengannya: semua pedoman secara khusus menyarankan intervensi untuk pasien yang melaporkan 'masalah yang tingkat stres, gejala, atau hasil negatif lainnya (Lehman, 1995).
terus berlanjut terkait dengan keterampilan sosial'. Pedoman APA menunjukkan bahwa SST juga harus difokuskan pada Juga direkomendasikan bahwa 'setiap orang dengan
pengajaran pasien bagaimana mengelola pengobatan farmakologis, mengidentifikasi efek samping dan mengenali tanda- skizofrenia yang menunjukkan minat dalam pekerjaan harus
tanda awal kekambuhan. ditawari pekerjaan yang didukung'. Tingkat bukti yang kuat
untuk 'penempatan individu'
8 Jurnal Internasional Psikiatri Sosial 00(0)
dan pendekatan dukungan juga disediakan oleh
pedoman RANZCP. Dengan demikian, dokter harus
selalu memfasilitasi dan mendorong pasien mencari
pekerjaan yang berarti, memberikan informasi yang
tepat dan mengarahkan mereka ke layanan rehabilitasi
kejuruan tertentu. Pelatihan pra kejuruan ternyata
tidak efektif dalam mencapai pekerjaan yang
kompetitif, tetapi bermanfaat untuk pekerjaan,
terutama bila dimodifikasi melalui penambahan
pembayaran atau intervensi psikologis (NICE, 2014).
Komentar penulis: Karena pengangguran adalah area
kecacatan yang signifikan untuk pasien skizofrenia,
peringkat 60% -80% di seluruh dunia, intervensi
rehabilitasi kejuruan sangat direkomendasikan oleh semua
pedoman yang ditinjau dan selalu didorong oleh dokter.
Secara khusus, ketenagakerjaan yang didukung
tampaknya merupakan pendekatan yang efektif untuk
mendapatkan pekerjaan yang kompetitif, meskipun
penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan
apakah hasilnya dapat dipastikan dalam jangka panjang.
Tidak ada bukti efek negatif sekunder dari pekerjaan
seperti peningkatan tingkat stres, gejala atau hasil negatif
lainnya. Juga, sumber daya dan biaya harus dievaluasi
untuk mendukung intervensi ini dalam praktik rutin.
BERTINDAK
ACT adalah pendekatan yang sangat terintegrasi berdasarkan model
spesifik perawatan berbasis komunitas yang ditargetkan untuk pasien
yang berisiko tinggi untuk dirawat kembali. Program Perawatan Asertif
Komunitas (PACT) bertujuan untuk merawat setiap pasien yang
mengatasi kekurangan dan kecacatan pribadinya dengan tim yang
melakukan intervensi di wilayah tersebut, di rumah pasien, lingkungan
sekitar, dan tempat kerja. Pasien dibantu dalam menghadapi tugas
kehidupan sehari-hari, mencari pekerjaan, menyelesaikan krisis dan
mengelola gejala (Stein et al., 1990).
PACT adalah pendekatan ekstensif yang membutuhkan
banyak sumber daya. Bila berlaku, sangat dianjurkan untuk
mengurangi gejala psikosis (Bond et al., 2001) dan tingkat
rawat inap dan meningkatkan kualitas hidup (Rosenheck &
Dennis, 2001), seperti yang dilaporkan oleh pedoman APA.
Pedoman SIGN setuju dalam merekomendasikan pendekatan
ini untuk pasien dengan gejala psikotik residual dan riwayat
ketidakpatuhan terhadap pengobatan.
Menurut pedoman PORT, ACT dapat efektif pada beberapa
hasil (Bush et al., 1990; Stein & Test, 1980), termasuk
penurunan tunawisma (Boden et al., 2010), dan peningkatan
stabilitas perumahan (Nelson et al., 2010). al., 2007). Selain itu,
disarankan agar dapat diperluas ke subpopulasi tertentu,
seperti pengguna narkoba dan populasi forensik (Drake et al.,
2006). Selain itu, pedoman NICE berfokus pada kelompok
etnis minoritas sebagai target utama pengobatan berbasis
komunitas ini, yang mengarah pada rekomendasi bahwa
layanan kesehatan mental harus bekerja sama dengan
minoritas sukarela lokal untuk memastikan
bahwa 'perawatan psikologis dan psikososial yang
tepat [. . .] disediakan'.
Komentar penulis: Ada bukti berkualitas tinggi yang
mendukung keefektifan ACT dalam mengurangi gejala, tingkat
rawat inap kembali dan kualitas hidup secara keseluruhan,
meningkatkan kepatuhan terhadap perawatan dan layanan
kesehatan mental. Meskipun demikian, ACT adalah intervensi
berbasis komunitas yang membutuhkan banyak sumber daya,
tidak mudah diterapkan di banyak negara. Studi lebih lanjut
diperlukan untuk menguji kelayakan dan rasio biaya-manfaat
dalam jangka panjang.
Dukungan rekan
Dukungan teman sebaya didefinisikan sebagai 'dukungan sosial,
emosional yang ditawarkan atau disediakan bersama oleh orang-orang
yang memiliki kondisi kesehatan mental kepada orang lain yang
memiliki kondisi serupa' (Solomon, 2004). Ini mencakup berbagai
pendekatan yang memungkinkan konsumen untuk berbagi
pengalaman hidup mereka dan menjadi model bagi pasien lain. Karena
ada bukti bahwa pasien skizofrenia cenderung menghindari kontak
dengan layanan kesehatan mental (Repper & Watson, 2012), kehadiran
dukungan sebaya dapat menawarkan pengalaman dan pengetahuan
mereka untuk membantu mereka, mengurangi stigma dan
meningkatkan kepatuhan (Salzer & Shear, 2002). ).
Pedoman NICE mengusulkan tiga intervensi dukungan:
(a) kelompok dukungan timbal balik, atau kelompok swadaya, di
mana para pengguna, secara timbal balik, berbagi pengalaman
mereka sendiri; (b) layanan dukungan sebaya, di mana dukungan
bersifat satu arah, dari pengguna yang lebih berpengalaman
kepada peserta program; dan (c) penyedia layanan kesehatan
mental sebaya, di mana pengguna dipekerjakan di layanan
kesehatan mental publik dan terintegrasi dalam perawatan
standar. Bukti dari studi tentang dukungan sebaya kecil, dengan
beberapa keterbatasan dan kurangnya homogenitas dalam
pendekatan. Oleh karena itu, pedoman PELABUHAN mendorong
penelitian lebih lanjut untuk menguji jenis dukungan berbasis
konsumen mana yang efektif. Pedoman APA mengidentifikasi
kelompok swadaya (Davidson et al., 1999) sebagai salah satu
intervensi tertua dan tersedia secara luas, efektif dalam
meningkatkan gejala dan kualitas hidup secara keseluruhan,
bahkan tingkat rawat inap, kepatuhan pengobatan, strategi
koping dan penerimaan penyakit (Raiff, 1984; Rappaport, 1993).
Rekomendasi serupa diberikan oleh pedoman RANZCP.
Komentar penulis: Dukungan teman sebaya tampaknya menjadi
pendekatan yang menjanjikan dalam pengobatan pasien
skizofrenia, karena teman sebaya dapat dengan mudah berbagi
pengalaman mereka sendiri dengan penyakit tersebut, semoga
mengurangi stigma, meningkatkan kepatuhan pasien terhadap
pengobatan, dan partisipasi dalam program komunitas. Ada
banyak pendekatan yang berbeda dengan struktur dan tujuan
yang berbeda, dan bukti tentang intervensi ini masih sedikit,
membutuhkan penelitian lebih lanjut untuk
Ventriglio et al. 9

mengevaluasi apakah dukungan sebaya dapat direkomendasikan

Bukti berkualitas tinggi

Bukti berkualitas tinggi

Bukti berkualitas tinggi

Bukti berkualitas tinggi
Bukti berkualitas tinggi
Tidak ada rekomendasi
secara rutin untuk pasien dengan skizofrenia.

BAGUS: Institut Nasional untuk Keunggulan Kesehatan dan Perawatan; RANZCP: Kolese Psikiater Kerajaan Australia dan Selandia Baru; APA: Asosiasi Psikiatri Amerika; TANDA: Jaringan Panduan Antar Perguruan
Bukti terbatas

Bukti terbatas
Bukti terbatas
PELABUHAN (2009)
Intervensi manajemen diri
Self-management didefinisikan sebagai kemampuan pasien untuk

–
mengelola sendiri gejala, pengobatan dan perubahan kualitas
hidup sebagai konsekuensi dari penyakit (Barlow et al., 2002).
Tujuan intervensi manajemen diri adalah untuk meningkatkan

Bukti berkualitas tinggi

Bukti berkualitas tinggi

Bukti berkualitas tinggi

Bukti berkualitas tinggi

pengetahuan dan pemantauan diri terhadap penyakit serta

Tidak ada rekomendasi

Tidak ada rekomendasi

Tidak ada rekomendasi

strategi koping (Mueser et al., 2002). Pelatihan dapat berasal dari

Bukti terbatas
pendukung sebaya, pelatih mental, atau profesional kesehatan

TANDA (2013)
mental.
Pedoman NICE mengidentifikasi program utama berikut dalam
intervensi manajemen diri: (a) psikoedukasi tentang perjalanan

–
–
penyakit dan strategi pengobatan yang tersedia, (b) pemantauan
diri terhadap prediktor awal kekambuhan, (c) manajemen
pengobatan, (d) gejala manajemen dan (e) pengembangan

Bukti berkualitas tinggi

Bukti berkualitas tinggi

Bukti berkualitas tinggi

Bukti berkualitas tinggi
Bukti berkualitas tinggi
keterampilan untuk meningkatkan kualitas hidup secara
keseluruhan dan mencapai pemulihan. Juga, pedoman NICE

Bukti terbatas

Bukti terbatas

Bukti terbatas
Bukti terbatas
menyarankan bahwa intervensi manual dan tatap muka yang

APA (2019)
dilakukan oleh pengguna layanan dapat direkomendasikan dalam
pengobatan terpadu pasien dengan skizofrenia. Program khusus,
seperti Wellness Recovery Action Planning (WRAP; Copeland &

−
−
Mead, 2004) dan Illness Management and Recovery (IMR;
Gingerich & Tornvall, 2005), direkomendasikan oleh pedoman
RANZCP, karena keterampilan manajemen diri harus selalu
Bukti berkualitas tinggi
Bukti berkualitas tinggi
Bukti berkualitas tinggi
Bukti berkualitas tinggi

Bukti berkualitas tinggi

dipertimbangkan. untuk mencapai pemulihan.
RANZCP (2016,

Bukti terbatas
Bukti terbatas
Komentar penulis: Mengembangkan keterampilan manajemen
diri harus menjadi fokus penting untuk layanan kesehatan
2019)

mental masyarakat, meskipun penelitian lebih lanjut

−
−

diperlukan untuk menetapkan pendekatan seperti apa yang

–

–
Tabel 1.Intervensi psikososial pada skizofrenia: tinjauan pedoman.

lebih efektif dalam proses pemulihan.

Bukti berkualitas tinggi
Bukti berkualitas tinggi

Bukti berkualitas tinggi

Bukti berkualitas tinggi

Bukti berkualitas tinggi

Tabel 1 merangkum rekomendasi dari NICE,

Tidak ada rekomendasi

Tidak ada rekomendasi

Tidak ada rekomendasi

Tidak ada rekomendasi

RANZCP, APA, SIGN dan PORT, mengenai intervensi

Bukti terbatas

Bukti terbatas

psikososial pada skizofrenia.

BAGUS (2014)

Kesimpulan
Tinggi Skotlandia; PORT: Tim Riset Hasil Pasien Skizofrenia.

Tinjauan pedoman menunjukkan bahwa intervensi psikososial

pada skizofrenia dapat membantu dalam kombinasi dengan
psikofarmakoterapi dan psikoterapi dalam pengobatan orang
dengan penyakit jiwa berat, termasuk skizofrenia. Semua
Pengobatan komunitas yang asertif

intervensi ini dapat mengatasi kebutuhan yang tidak

Intervensi rehabilitasi kejuruan

Intervensi manajemen diri

terpenuhi dalam pengobatan psikosis dan, khususnya,

Terapi remediasi kognitif

meningkatkan fungsi psikososial pasien untuk mendorong

Terapi perilaku kognitif

pemulihan mereka dari penyakit dalam jangka panjang.

Intervensi keluarga

Pelatihan keterampilan sosial

Secara khusus, gejala negatif, serta fungsi pribadi (termasuk

Terapi kepatuhan

sosial, pekerjaan dan kognitif), ditangani. Lebih banyak

Psikoedukasi

Dukungan rekan

penelitian harus dilakukan mengenai keefektifan intervensi

Terapi seni
Intervensi

ini, dan lebih banyak sumber daya harus dialokasikan untuk

memberikan rehabilitasi psikososial dalam skala penuh. Juga,
pembaruan dari
10
pedoman internasional menurut bukti literatur
terbaru harus dipromosikan.
Konflik kepentingan
Penulis menyatakan tidak ada potensi konflik kepentingan
sehubungan dengan penelitian, kepengarangan dan/atau publikasi
artikel ini.
Pendanaan
Penulis tidak menerima dukungan keuangan untuk penelitian,
kepengarangan dan/atau publikasi artikel ini.
iD ORCID
Antonio Ventriglio https://orcid.org/0000-0002-3934-7007
Egor Chumakov https://orcid.org/0000-0002-0429-8460
Julio Torales https://orcid.org/0000-0003-3277-7036
Cameron Watson https://orcid.org/0000-0003-2346-4636
João Mauricio Castaldelli-Maia https://orcid.org/0000-0001
- 9621-2291
Annamaria Petito https://orcid.org/0000-0001-7788-3591
Referensi
Altamura, AC, Fagiolini, A., Galderisi, S., Rocca, P., & Rossi,
A.(2015). Pengobatan terpadu skizofrenia.Jurnal
Psikopatologi,21, 168–193.
Asosiasi Psikiatri Amerika. (2010).Pedoman praktik untuk
pengobatan pasien skizofrenia(edisi ke-2). Asosiasi
Psikiatri Amerika. (2019).Panduan praktek-
garis untuk pengobatan pasien dengan skizofrenia.
https://www.psychiatry.org/File%20Library/Psychiatrists/
Practice/Clinical%20Practice%20Guidelines/APA-Draft-
Schizophrenia-Treatment-Guideline-Dec2019.pdf
Anderson, CM, Reiss, DJ, & Hogarty, GE ( 1986).
skizofrenia dan keluarga. Guilford.
Barlow, J., Wright, C., Sheasby, J., Turner, A., & Hainsworth,
J.(2002). Pendekatan manajemen diri untuk orang
dengan kondisi kronis: Tinjauan.Edukasi dan
Konseling Pasien,48, 177–187.
Barrowclough, C., Haddock, G., Wykes, T., Beardmore, R.,
Conrod, P., Craig, T., Davies, L., Dunn, G., Eisner, E., Lewis,
S., Moring, J., Steel, C., & Tarrier, N. (2010). Wawancara
motivasi terpadu dan terapi perilaku kognitif untuk orang
dengan psikosis dan penyalahgunaan zat penyerta: Uji
coba terkontrol secara acak.BMJ,341, Pasal c6325.
Barrowclough, C., & Tarrier, N. (1992).Keluarga penderita skizo-
pasien frenikus: Intervensi perilaku kognitif. Chapman
& Hall.
Barrowclough, C., Tarrier, N., Lewis, S., Sellwood, W.,
Mainwaring, J., Quinn, J., & Hamlin, C. (1999). Uji coba
efektivitas terkontrol acak dari layanan intervensi psikososial
berbasis kebutuhan untuk pengasuh orang dengan
skizofrenia. Jurnal Psikiatri Inggris,174, 505–511.
Barry, SJE, Gaughan, TM, & Hunter, R. (2012).
Skizofrenia.Bukti Klinis BMJ,2012, Pasal 1007.
Bechdolf, A., Knost, B., Kuntermann, C., Schiller, S.,
Klosterkötter, J., Hambrecht, M., & Pukrop, R. (2004). A
Jurnal Internasional Psikiatri Sosial 00(0)
perbandingan acak terapi kognitif-perilaku kelompok dan
psikoedukasi kelompok pada pasien dengan skizofrenia.
Acta Psychiatrica Scandinavica,110(1), 21–28. Boden, R.,
Sundstrom, J., Lindstrom, E., Wieselgren, IM, &
Lindstrom, L. (2010). Hasil lima tahun dari psikosis episode
pertama sebelum dan sesudah penerapan program
pengobatan asertif komunitas yang dimodifikasi.Psikiatri
Sosial dan Epidemiologi Psikiatri,45(6), 665–674. Bon, L., &
Franck, N. (2018). Dampak perbaikan kognitif-
tion pada aktivitas otak di skizofrenia: Tinjauan sistematis
literatur.Otak dan Perilaku,8(3), Pasal e00908. Bond, GR,
Drake, RE, Mueser, KT, & Latimer, E. (2001).
Perawatan komunitas yang asertif untuk orang dengan penyakit
mental yang parah: Bahan-bahan penting dan dampaknya pada
klien. Manajemen Penyakit dan Hasil Kesehatan,9, 141–115. Bush,
CT, Langford, MW, Rosen, P., & Gott, W. (1990).
Penjangkauan operasi: Manajemen kasus intensif untuk orang dewasa
dengan gangguan kejiwaan yang parah.Rumah Sakit dan Psikiatri
Komunitas,41, 647–649.
Copeland, ME, & Mead, S. (2004).WRAP dan dukungan rekan untuk
orang, kelompok dan program. Persik Pers.
Crawford, MJ, Killaspy, H., Barnes, TR, Barrett, B., Byford,
S., Clayton, K., Dinsmore, J., Floyd, S., Hoadley, A.,
Johnson, T., Kalaitzaki, E., King, M., Leurent, B., Maratos,
A., O' Neill, FA, Osborn, D., Patterson, S., Soteriou, T.,
Tyrer, P., & Waller, D. (2012). Terapi seni kelompok
sebagai pengobatan tambahan untuk penderita
skizofrenia: Uji coba terkontrol secara acak (MATISSE).
Penilaian Teknologi Kesehatan,16(8), iii–iv, 1–76.
Crocq, MA, Naber, D., Lader, MH, Thibaut, F., Drici, M.,
Everitt, B., Hall, GC, Le Jeunne, C., Mittoux, A., Peuskens,
J., Priori, S., Sturkenboom, M., Thomas, SH, Tanghoj,
P., Toumi, M., Mann, R., & Moore, ND (2010). Upaya
bunuh diri dalam kohort prospektif pasien dengan
skizofrenia diobati dengan sertindole atau risperidone.
Neuropsikofarmakologi Eropa,20(12), 829–838.
Darzi, AR (2008).Perawatan berkualitas tinggi untuk semua: NHS tahap berikutnya
meninjau laporan akhir. Departemen Kesehatan. http://www.
dh.gov.uk/en/Publicationsandstatistics/Publications/
PublicationsPolicyAndGuidance/DH_085825
Davidson, L., Chinman, M., Kloos, B., Weingarten, R., Stayner,
D., & Tebes, J. (1999). Dukungan sebaya di antara individu
dengan penyakit mental yang parah: Tinjauan bukti.
Psikologi Klinis: Sains dan Praktek,6, 165–187.
De Mare, A., Cantarella, M., & Galeoto, G. (2018). Efektivitas
terapi neurokognitif terintegrasi pada gangguan kognitif
dan hasil fungsional untuk pasien skizofrenia rawat jalan.
Penelitian dan Pengobatan Skizofrenia,2017, Pasal
2360697.
Dixon, LB, Adams, C., & Lucksted, A. (2000). Perbarui aktif
psikoedukasi keluarga untuk skizofrenia.Buletin
Skizofrenia,26, 5–20.
Dixon, LB, Dickerson, F., Bellack, AS, Bennett, M.,
Dickinson, D., Goldberg, RW, Lehman, A., Tenhula,
WN, Calmes, C., Pasillas, RM, Peer, J., Kreyenbuhl,
J., & Tim Riset Hasil Pasien Skizofrenia (PORT). (2010).
Rekomendasi pengobatan psikososial PORT
skizofrenia 2009 dan pernyataan ringkasan. Buletin
Skizofrenia,36(1), 48–70.
Itik jantan, RE, & Bellack, AS (2005). Rehabilitasi psikiatri.
Dalam BJ Sadock & VA Sadock (Eds.),Kaplan & Sadock's
Ventriglio et al.
buku komprehensif psikiatri(Vol. I, edisi ke-8, hlm.
1476–1487). Lippincott Williams & Wilkins.
Itik jantan, RE, Morrissey, JP, & Mueser, KT (2006). Tantangan
panjang merawat klien diagnosis ganda forensik: Mengomentari
'perawatan terpadu untuk residivis penjara dengan gangguan
kejiwaan dan penggunaan zat yang terjadi bersamaan'.Jurnal
Kesehatan Mental Masyarakat,42, 427–432.
Eckman, TA, Wirshing, WC, Marder, SR, Liberman, RP,
Johnston-Cronk, K., Zimmermann, K., & Mintz, J. (1992).
Teknik untuk melatih pasien skizofrenia dalam
manajemen diri penyakit: Uji coba terkontrol.Jurnal
Psikiatri Amerika,149, 1549–1555.
Evensen, S., Wisløff, T., Lystad, JU, Bull, H., Ueland, T., &
Falkum, E. (2016). Prevalensi, tingkat pekerjaan, dan biaya skizofrenia
dalam masyarakat kesejahteraan berpenghasilan tinggi: Sebuah studi
berbasis populasi menggunakan register kesehatan dan
kesejahteraan yang komprehensif.Buletin Skizofrenia,42, 476–483.
Falloon, IR, Boyd, JL, McGill, CW, Williamson, M.,
Razani, J., Moss, HB, Gilderman, AM, & Simpson, GM
(1985). Manajemen keluarga dalam pencegahan
morbiditas skizofrenia. Hasil klinis dari studi longitudinal
dua tahun.Arsip Psikiatri Umum,42, 887–896. Falloon, IR,
Boyd, JL, & McGill, CW (1984).perawatan keluarga
skizofrenia: Pendekatan pemecahan masalah untuk
pengobatan penyakit mental. Guilford.
Fleischhacker, WW, Arango, C., Arteel, P., Barnes, TR,
Carpenter, W., Duckworth, K., Galderisi, S., Halpern, L.,
Knapp, M., Marder, SR, Moller, M., Sartorius, N., & Woodruff,
P. (2014). Skizofrenia – Saatnya berkomitmen pada
perubahan kebijakan.Buletin Skizofrenia,40(Suppl.3), S165–
S194.
Galderisi, S., Piegari, G., Mucci, A., Acerra, A., Luciano, L.,
Rabasca, AF, Santucci, F., Valente, A., Volpe, M.,
Mastantuono, P., & Maj, M. (2010). Keterampilan
sosial dan pelatihan individual neurokognitif dalam
skizofrenia: Perbandingan dengan kegiatan rekreasi
terstruktur.Arsip Psikiatri dan Ilmu Saraf Klinis Eropa,
260(4), 305–315.
Galletly, C., Castle, D., Dark, F., Humberstone, V., Jablensky,
A., Killackey, E., Kulkarni, J., McGorry, P., Nielssen, O., &
Tran, N. (2016). Pedoman praktik klinis Royal Australian
and New Zealand College of Psychiatrists untuk
pengelolaan skizofrenia dan gangguan terkait.Jurnal
Psikiatri Australia dan Selandia Baru,50(5), 410–472.
Garety, PA, Fowler, DG, Freeman, D., Bebbington, P., Dunn,
G., & Kuipers, E. (2008). Terapi kognitif-perilaku dan
intervensi keluarga untuk pencegahan kekambuhan dan
pengurangan gejala psikosis: Uji coba terkontrol secara acak.
Jurnal Psikiatri Inggris,192(6), 412–423.
Gingerich, S., & Tornvall, K. (2005).Manajemen penyakit dan
pemulihan. Penerbit Hazelden.
Hibah, PM, Hah, GA, Perivoliotis, D., Stolar, NM, &
Beck, AT (2012). Uji coba acak untuk mengevaluasi
kemanjuran terapi kognitif untuk pasien skizofrenia
yang berfungsi rendah.Arsip Psikiatri Umum,69(2),
121–127.
Haddock, G., Barrowclough, C., Shaw, JJ, Dunn, G., Novaco,
RW, & Tarrier, N. (2009). Terapi perilaku kognitif
v. terapi aktivitas sosial untuk orang dengan psikosis dan
riwayat kekerasan: Uji coba terkontrol secara acak.Jurnal
Psikiatri Inggris,194(2), 152–157.
11
Heinrichs, RW, & Zakzanis, KK (1998). Defensi neurokognitif
icit di skizofrenia: Tinjauan kuantitatif dari bukti.
Neuropsikologi,12(3), 426–445.
Hoffmann, H., Jäckel, D., Glauser, S., & Kupper, Z. (2012). Sebuah lari-
mendominasi uji coba terkontrol dari kemanjuran pekerjaan
yang didukung.Acta Psychiatrica Scandinavica,125, 157–167.
Hogarty, GE, Anderson, CM, Reiss, DJ, Kornblith, S.
J., Greenwald, DP, Ulrich, RF, & Carter, M. (1991).
Indikator Lingkungan-Personal dalam Kursus Skizofrenia
(EPICS) Kelompok Riset: Psikoedukasi keluarga, pelatihan
keterampilan sosial, dan kemoterapi pemeliharaan
dalam pengobatan pasca perawatan skizofrenia: II. efek
dua tahun dari studi terkontrol pada kekambuhan dan
penyesuaian. Arsip Psikiatri Umum,48, 340–347.
Hogarty, GE, Flesher, S., Ulrich, RF, Carter, M., Greenwald,
D., Pogue-Geile, M., Kechavan, M., Cooley, S., DiBarry,
AL, Garrett, A., Parepally, H., & Zoretich, R. (2004).
Terapi peningkatan kognitif untuk skizofrenia: Efek uji
coba acak selama 2 tahun pada kognisi dan perilaku.
Arsip Psikiatri Umum,61, 866–876.
Jackson, C., Trower, P., Reid, I., Smith, J., Hall, M., Townend,
M., Barton, K., Jones, J., Ross, K., Russel, R., Newton, E., Dunn,
G., & Birchwood, M. (2009). Meningkatkan penyesuaian
psikologis setelah episode pertama psikosis: Uji coba
terkontrol secara acak dari terapi kognitif untuk mengurangi
gejala trauma pasca psikotik.Penelitian dan Terapi Perilaku,
47(6), 454–462.
Jackson, HJ, McGorry, PD, Edwards, J., Hulbert, C.,
Henry, L., Harrigan, S., Dudgeon, P., Francey, S., Maude, D.,
Cocks, J., Killackey, E., & Power, P. (2005). Uji coba terkontrol
dari psikoterapi berorientasi kognitif untuk psikosis dini
(COPE) dengan data penerimaan kembali selama empat
tahun.Kedokteran Psikologis,35, 1295–1306. Jackson, HJ,
McGorry, PD, Killackey, E., Bendall, S., Membagikan,
K., Dudgeon, P., Gleeson, J., Johnson, T., & Harrigan, S.
(2008). Hasil tindak lanjut fase akut dan 1 tahun dari uji
coba terkontrol acak CBT versus berteman untuk psikosis
episode pertama: Proyek ACE.Kedokteran Psikologis,38,
725–735.
Jauhar, S., McKenna, P., Radua, J., Fung, E., Salvador, R., &
Hukum, KR (2014). Terapi kognitif-perilaku untuk
gejala skizofrenia: Tinjauan sistematis dan
metaanalisis dengan pemeriksaan potensi bias.Jurnal
Psikiatri Inggris,204(1), 20–29.
Jones, C., Peretas, D., Cormac, I., Meaden, A., & Irving, CB
(2012). Terapi perilaku kognitif versus perawatan
psikososial lainnya untuk skizofrenia.Tinjauan Sistematik
Basis Data Cochrane,4, Artikel CD008712.
Kay, SR, Fiszbein, A., & Opler, LA (1987). Positif
dan Skala Sindrom Negatif (PANSS) untuk skizofrenia.
Buletin Skizofrenia,13(2), 261–276.
Keefe, RSE, Eesley, CE, & Poe, MP (2005). Mendefinisikan a
penurunan fungsi kognitif pada skizofrenia.Psikiatri
Biologis,57(6), 688–691.
Kendall, T., Whittington, CJ, Kuipers, E., Johnson, S.,
Birchwood, MJ, Marshall, M., & Morrison, AP (2016).
BAGUS v. TANDA psikosis dan skizofrenia: Akar yang
sama, pedoman serupa, interpretasi berbeda.Jurnal
Psikiatri Inggris,208(4), 316–319.
Knapp, M., Mangalore, R., & Simon, J. (2004). Biaya global
skizofrenia.Buletin Skizofrenia,30, 279–293.
12
Kozma, C., Dirani, R., Canuso, C., & Mao, L. (2011). Ubah
status pekerjaan selama 52 minggu pada pasien dengan
skizofrenia: Sebuah studi observasional.Penelitian dan Pendapat
Medis Saat Ini,27, 327–333.
Kuipers, L., Leff, J., & Lam, D. (2002).Pekerjaan keluarga untuk skizo-
phrenia: Panduan praktis. Gaskel.
Kurtz, MM, & Mueser, KT (2008). Sebuah meta-analisis dari con-
melakukan penelitian tentang pelatihan keterampilan sosial
untuk skizofrenia.Jurnal Konsultasi dan Psikologi Klinis,76,
491–504.
Lambert, M., Naber, D., Schacht, A., Wagner, T., Hundemer,
HP, Karow, A., Huber, CG, Suarez, D., Haro, JM, Novick, D.,
Dittmann, RW, & Schimmelmann, BG (2008). Angka dan
prediktor remisi dan pemulihan selama 3 tahun pada 392
pasien skizofrenia yang tidak pernah dirawat. Acta
Psychiatrica Scandinavica,118(3), 220–229. Lehman, AF
(1995). Rehabilitasi kejuruan di skizofrenia
nia.Buletin Skizofrenia,21, 645–656.
Lehman, AF, Goldberg, R., Dixon, LB, McNary, S., Postrado,
L., Hackman, A., & McDonnell, K. (2002).
Meningkatkan hasil kerja bagi orang dengan penyakit
mental yang parah.Arsip Psikiatri Umum,59, 165–117.
Leucht, S., Tardy, M., Komossa, K., Heres, S., Kissling, W.,
& Davis, JM (2012). Perawatan pemeliharaan dengan obat
antipsikotik untuk skizofrenia.Tinjauan Sistematik Basis
Data Cochrane,16, Artikel CD008016.
Lewis, S., Tarrier, N., Haddock, G., Bentall, R., Kinderman, P.,
Kingdon, D., Siddle, R., Drake, R., Everitt, J., Leadley, K.,
Benn, A., Grazebrook, K., Haley, C., Akhtar, S., Davies, L.,
Palmer, S., Faragher, B., & Dunn, G. (2002). Uji coba
terkontrol secara acak dari terapi perilaku-kognitif pada
skizofrenia awal: hasil fase akut.Jurnal Psikiatri Inggris,43,
S91–S97.
Liberman, RP, DeRisis, WJ, & Mueser, KT (1989).Sosial
pelatihan keterampilan bagi pasien psikiatri. Allyn &
Bacon. Liberman, RP, Mueser, KT, Wallace, CJ, Jacobs, HE,
Eckman, T., & Massel, HK (1986). Melatih keterampilan dalam
kecacatan kejiwaan: Belajar mengatasi dan kompetensi.
Buletin Skizofrenia,12(4), 631–647.
Liberman, RP, Wallace, CJ, Blackwell, G., Kopelowicz, A.,
Vaccaro, JV, & Mintz, J. (1998). Pelatihan keterampilan
versus terapi okupasi psikososial untuk orang dengan
skizofrenia persisten.Jurnal Psikiatri Amerika,155, 1087–
1091.
Lyman, RD, Braude, L., Preethy, G., Dougherty, RH, Daniels,
AS, Ghose, SS, Shoma, S., & Delphin-Rittmon, ME
(2014). Psikoedukasi konsumen dan keluarga: Menilai
bukti.Layanan Psikiatri,65(4), 416–428. Lysaker, PH,
Davis, LW, Bryson, GJ, & Bell, MD (2009).
Pengaruh terapi perilaku kognitif pada hasil kerja di
rehabilitasi kejuruan untuk peserta dengan gangguan
spektrum skizofrenia.Penelitian Skizofrenia,107(2–3),
186–191.
McFarlane, WR (1994). Kelompok multi-keluarga dan psikoe-
pendidikan dalam pengobatan skizofrenia.Arah Baru untuk
Layanan Kesehatan Mental,62, 13–22.
McFarlane, WR (2002).Kelompok multifamili dalam pengobatan
gangguan kejiwaan yang parah. Guilford.
McFarlane, WR (2016). Intervensi keluarga untuk skizofrenia
nia dan psikosis: Ulasan.Proses Keluarga,55(3), 460–
482.
Jurnal Internasional Psikiatri Sosial 00(0)
McGurk, SR, Mueser, KT, & Pascaris, A. (2005). Kognitif
pelatihan dan pekerjaan yang didukung untuk orang dengan
penyakit mental yang parah: Hasil satu tahun dari uji coba
terkontrol secara acak.Buletin Skizofrenia,31(4), 898–909.
Miyamoto, S., Miyake, N., Jarskog, LF, Fleischhacker, WW,
& Lieberman, JA (2012). Pengobatan farmakologi
skizofrenia: Tinjauan kritis terhadap farmakologi dan efek
klinis dari agen terapeutik saat ini dan masa depan.
Psikiatri Molekuler,17(12), 1206–1227.
Morrison, AP, Renton, JC, Dunn, H., Williams, S., & Bentall,
RP (2004).Terapi kognitif untuk psikosis: Pendekatan berbasis
formulasi. Brunner-Routledge.
Mueser, KT, Corrigan, PW, Hilton, DW, Tanzman, B.,
Schaub, A., Gingerich, S., Essock, SM, Tarrier, N., Morey,
B., Vogel-Scibilia, S., & Herz, MI (2002). Manajemen
penyakit dan pemulihan: Tinjauan penelitian.Layanan
Psikiatri,53, 1272–1284.
Mueser, KT, Deavers, F., Penn, DL, & Cassisi, JE (2013).
Perawatan psikososial untuk skizofrenia.Tinjauan
Tahunan Psikologi Klinis,9, 465–497.
Mueser, KT, Sengupta, A., Schooler, NR, Bellack, AS,
Xie, H., Glick, ID, & Keith, SJ (2001). Perawatan keluarga
dan pengurangan dosis obat pada skizofrenia: Efek pada
fungsi sosial pasien, sikap keluarga, dan beban. Jurnal
Konsultasi dan Psikologi Klinis,69(1), 3–12. Mueser, KT,
Wallace, CJ, & Liberman, RP (1995). Baru
perkembangan pelatihan keterampilan sosial.Perubahan Perilaku, 12,
31–40.
Institut Nasional untuk Kesehatan & Keunggulan Klinis. (2014).
Skizofrenia. Intervensi inti dalam pengobatan dan pengelolaan
skizofrenia pada orang dewasa dalam perawatan primer dan
sekunder. http://www.nice.org.uk/guidance/cg178 Nelson, G.,
Aubry, T., & Lafrance, A. (2007). Review dari
literatur tentang keefektifan perumahan dan dukungan,
pengobatan komunitas yang asertif, dan intervensi
manajemen kasus intensif untuk orang dengan penyakit
mental yang telah menjadi tunawisma.Jurnal Ortopsikiatri
Amerika, 77, 350–361.
Pekkala, E., & Merinder, L. (2002). Psikoedukasi untuk skizofrenia
ophrenia.Perpustakaan Cochrane, 2,Artikel CD002831.
https://doi.org/10.1002/14651858.CD002831.pub2
Peters, E., Landau, S., McCrone, P., Cooke, M., Fisher, P.,
Baja, C., Evans, R., Carswell, K., Dawson, K., Williams, S.,
Howard, A., & Kuipers, E. (2010). Uji coba terkontrol
secara acak dari terapi perilaku kognitif untuk psikosis
dalam layanan klinis rutin.Acta Psychiatrica Scandinavica,
122(4), 302–318.
Pfammatter, M., Junghan, UM, & Brenner, HD (2006).
Kemanjuran terapi psikologis pada skizofrenia:
Kesimpulan dari meta-analisis.Buletin Skizofrenia, 32
(Suppl.1), S64–S80.
Firaun, F., Mari, J., Rathbone, J., & Wong, W. (2010). Keluarga
intervensi untuk skizofrenia.Tinjauan Sistematik Basis
Data Cochrane,12, Artikel CD000088.
Pilling, S., Bebbington, P., Kuipers, E., Garety, P., Geddes, J.,
Orbach, G., & Morgan, C. (2002). Perawatan psikologis
pada skizofrenia: I. Meta-analisis intervensi keluarga dan
terapi perilaku kognitif.Kedokteran Psikologis, 32(5),763–
782.
Pilling, S., Bebbington, P., Kuipers, E., Garety, P., Geddes, J.,
Orbach, G., & Morgan, C. (2002). Perawatan psikologis
Ventriglio et al.
dalam skizofrenia: I. Meta-analisis intervensi keluarga
dan terapi perilaku kognitif.Kedokteran Psikologis, 32,
763–782.
Pitschel-Walz, G., Leucht, S., Bauml, J., Kissling, W., & Engel,
RR (2001). Pengaruh intervensi keluarga pada kekambuhan
dan rehospitalization pada skizofrenia: Sebuah meta-analisis.
Buletin Skizofrenia,27, 73–92.
Racenstein, JM, Harrow, M., Reed, R., Martin, E., Herbener,
E., & Penn, DL (2002). Hubungan antara gejala positif dan
fungsi kerja instrumental pada skizofrenia: Sebuah studi
tindak lanjut 10 tahun.Penelitian Skizofrenia, 56(1–2), 95–
103.
Raiff, N. (1984). Beberapa hasil terkait kesehatan dari par-
tisipasi: Recovery, Inc sebagai contoh kasus organisasi
swadaya dalam kesehatan mental. Dalam A. Gartner & F.
Reissman (Eds.),Revolusi swadaya(hlm. 183–193). Pers
Ilmu Manusia.
Rappaport, J. (1993). Studi naratif, kisah pribadi, dan
transformasi identitas dalam konteks gotong royong.
Jurnal Ilmu Perilaku Terapan,29, 239–256. Remington, G.,
Foussias, G., & Agid, O. (2010). Kemajuan dalam
menentukan hasil pengobatan yang optimal pada skizofrenia.
Obat SSP,24(1), 9–20.
Repper, J., & Watson, E. (2012). Setahun dukungan sebaya di
Nottingham: Pelajaran yang didapat.Jurnal Pelatihan
Kesehatan Mental, Pendidikan dan Praktek,7, 70–78.
Robinson, D., Woerner, MG, Alvir, JM, Bilder, R., Goldman,
R., Geisler, S., Koreen, A., Sheitman, B., Chakos, M.,
Mayerhoff, D., & Lieberman, JA (1999). Prediktor
kekambuhan setelah respons dari episode pertama
skizofrenia atau gangguan skizoafektif.Arsip Psikiatri
Umum,56(3), 241–247.
Rosenheck, RA, & Dennis, D. (2001). Asertif terbatas waktu
perawatan komunitas untuk tunawisma dengan penyakit
mental yang parah.Arsip Psikiatri Umum,58, 1073–1080.
Kolese Psikiater Kerajaan Australia dan Selandia Baru.
(2019).Pedoman skizofrenia: Sinopsis oleh Prof Castle.
https://psychscenehub.com/psychinsights/
royalaustralian-new-zealand-college-psychiatrists-
ranzcpguidelines-schizophrenia-synopsis-prof-castle/
Salzer, MS, & Geser, SL (2002). Mengidentifikasi konsumen-
manfaat penyedia dalam evaluasi layanan yang
disampaikan konsumen.Jurnal Rehabilitasi Psikiatri,25,
281–288. Schooler, NR, Keith, SJ, Parah, JB, & Matthews, S.
M.(1995). Perawatan pemeliharaan skizofrenia: Tinjauan
pengurangan dosis dan strategi perawatan keluarga.
Kuartalan Psikiatri,66, 279–292.
Jaringan Panduan Antar Perguruan Tinggi Skotlandia. (2013).Pengelolaan
skizofrenia. http://www.sign.ac.uk
Silverstein, SM, Spaulding, WD, Menditto, AA, Savitz, A.,
Liberman, RP, Berten, S., & Starobin, H. (2008). Pembentukan
perhatian: Metode pembelajaran berbasis penghargaan untuk
meningkatkan hasil pelatihan keterampilan dalam skizofrenia.Buletin
Skizofrenia, 35, 222–232.
Sin, J., & Norman, I. (2013). Intervensi psikoedukasi
tions untuk anggota keluarga penderita skizofrenia:
Tinjauan sistematis metode campuran.Jurnal Psikiatri
Klinis,74(12), e1145–e1162.
13
Sulaiman, P. (2004). Dukungan sebaya/peer memberikan layanan yang mendasari-
proses, manfaat, dan bahan-bahan penting.Jurnal
Rehabilitasi Psikiatri,27, 392–401.
Startup, M., Jackson, MC, & Bendix, S. (2004). Wales Utara
uji coba terkontrol secara acak dari terapi perilaku
kognitif untuk gangguan spektrum skizofrenia akut: Hasil
pada 6 dan 12 bulan.Kedokteran Psikologis,34(3), 413–
422. Stein, LI, Berlian, RJ, & Factor, RM (1990). Sebuah sistem
pendekatan untuk perawatan orang dengan skizofrenia.
Dalam MI Herz, SJ Keith, & JP Docherty (Eds.),Buku pegangan
skizofrenia(Vol. 4, hlm. 213–246). Elsevier.
Stein, LI, & Tes, MA (1980). Alternatif rumah sakit jiwa
pengobatan pital. I. Model konseptual, program
perawatan, dan evaluasi klinis.Arsip Psikiatri Umum,
37, 392–397.
Tarrier, N., Haddock, G., Lewis, S., Drake, R., Gregg, L., &
SoCTG,. (2006). Perilaku bunuh diri selama 18 bulan pada
pasien skizofrenia onset baru-baru ini: Efek CBT.
Penelitian Skizofrenia,83(1), 15–27.
Tarrier, N., & Wykes, T. (2004). Apakah ada bukti bahwa kognitif
terapi perilaku adalah pengobatan yang efektif untuk
skizofrenia? Kisah hati-hati atau peringatan?Penelitian dan
Terapi Perilaku,42(12), 1377–1401.
Tripathi, A., Kar, SK, & Shukla, R. (2018). Defisit kognitif
dalam skizofrenia: Memahami korelasi biologis dan
strategi remediasi.Psikofarmakologi Klinis dan Ilmu
Saraf,16(1), 7–17.
Twamley, EW, Doshi, RR, Nayak, GV, Palmer, BW,
Golshan, S., Heaton, RK, Patterson, TL, & Jeste, DV (2002).
Gangguan kognitif umum, kemampuan untuk melakukan
tugas sehari-hari, dan tingkat kemandirian dalam situasi
kehidupan komunitas pasien lansia dengan psikosis.
Jurnal Psikiatri Amerika,159(12), 2013–2020. Van der
Gaag, M., Valmaggia, LR, & Smit, F. (2014). Itu
efek terapi perilaku kognitif berbasis formulasi yang
dirancang secara individual dalam halusinasi dan delusi
pendengaran: Sebuah meta-analisis.Penelitian Skizofrenia,
156(1), 30–37.
Vita, A., Barlati, S., Bellani, M., & Brambilla, P. (2013).
Remediasi kognitif pada skizofrenia: Latar belakang,
teknik, bukti kemanjuran dan perspektif. Penelitian
dan Pengobatan Skizofrenia,23, 21–25. https://
doi.org/10.1155/2013/156084
Wallace, CJ, Liberman, RP, MacKain, SJ, Blackwell, G.,
& Eckman, TA (1992). Keefektifan dan replikasi modul untuk
mengajarkan keterampilan sosial dan instrumental kepada
orang yang sakit jiwa parah.Jurnal Psikiatri Amerika,149, 654–
658.
Wykes, T., Huddy, V., Cellard, C., McGurk, SR, & Czobor, P.
(2011). Sebuah meta-analisis remediasi kognitif untuk
skizofrenia: Metodologi dan ukuran efek.Jurnal Psikiatri
Amerika,168(5), 472–485.
Xiong, W., Phillips, MR, Hu, X., Wang, R., Dai, Q., Kleinman,
J., & Kleinman, A. (1994). Intervensi berbasis keluarga untuk
pasien skizofrenia di Cina. Uji coba terkontrol secara acak.
Jurnal Psikiatri Inggris,165(2), 239–247. Zubin, J., & Musim
Semi, B. (1977). Kerentanan: Pandangan baru tentang schiz-
ophrenia.Jurnal Psikologi Abnormal,86, 103–126.