SURAT KETERANGAN HIBAH TANAH

Kami yang bertanda tanga dibawah ini :

Nama : REBO
NIK : 1506072108650001
Tempat/Tgl. Lahir : Jawa Timur, 21-08-1965
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : RT. 04 Kel. Dusun Kebun, Kec. Batang Asam
Kab. Tanjung Jabung Barat, Provinsi Jambi.
Disebut Pihak Pertama (I)
Dengan ini saya pihak pertama (I) menghibahkan sebidang tanah Perkebunan yang terletak di
Rawang Sungkai RT 11 Desa Tanjung Bojo Kecamatan Batang Asam Kabupaten Tanjung Jabung Barat
dan belum Bersertifikat, dengan ukuran Luas ± 17500 M2 Kepada anak saya :
Nama : ANDRI PRASETYO
NIK : 1505072612870001
Tempat/Tgl. Lahir : Jawa Timur, 26-12-1987
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : RT. 04 Kel. Dusun Kebun, Kec. Batang Asam
Kab. Tanjung Jabung Barat, Provinsi Jambi.
Disebut Pihak Kedua (II)
Adapun batas-batas tanah tersebut adalah sebagai berikut :
Sebelah Timur berbatasan dengan Tanah : Budiarto
Sebelah Selatan berbatasan dengan Tanah : Jalan
Sebelah Barat berbatasan dengan Tanah : Paren
Sebelah Utara berbatasan dengan Tanah : Samsul Bahri
Maka semenjak surat ini dibuat dan ditanda tangani maka jatuhlah hak milik saya Pihak Pertama
(I) atas tanah tersebut dan secara sah sepenuhnya menjadi hak milik pihak kedua (II) yaitu : ANDRI
PRASETYO.
Demikianlah surat Keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dalam pikiran yang sehat baik
secara rohani maupun jasmani dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun juga, apabila dikemudian hari
ada permasalahan dengan tanah tersebut, maka saya pihak pertama bertanggung jawab untuk
menyelesaikan permasalahan tersebut serta bersedia dituntut dipengadilan sesuai dengan hukum yang
berlaku di Negara Kesatua Republik Indonesia.
Tanjung Bojo, 27 September 2021
Pihak Kedua (II) Pihak Pertama (I)

MATERAI
10.000

ANDRI PRASETYO REBO

Saksi – saksi :
1. Budiarto 1.
2. Paren 2.
3. Samsul Bahri 3.
4. May Sintiya 4.
5. Zulkifli AS 5.
Ketua Rt. 11
6. Afrizal 6.
Kadus II
DIKETAHUI OLEH,
PJ. KEPALA DESA TANJUNG BOJO

ROSDANSYAH
NIP : 19750815 200906 1 001