Anda di halaman 1dari 1

FORM KESEDIAAN

BERHIDMAT PADA DPD AGPAII


KABUPATEN SERDANG BEDAGAI
PROVINSI SUMATERA UTARA
Masa Bhakti 2021-2026

Bismillaahirrahmaanirrahiim

Yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama (lengkap dgn gelar) : __________________________________________________
Nomor Induk AGPAII: __________________________________________________
Tempat Tanggal Lahir : __________________________________________________
Alamat : __________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
Unit Kerja : __________________________________________________
Dengan ini menyatakan dengan sepenuh hati seraya mengharap petunjuk dan ridha
Allah SWT. saya bersedia berhidmat pada kepengurusan DPD AGPAII Kabupaten
Serdang Bedagai Provinsi Sumatera Utara, Masa Bhakti 2021-2026 sebagai:

______________ , ________________ 2021

_________________________
Yang Menyatakan

Anda mungkin juga menyukai