Juni 17
Juni 17
Penatalaksanaan
Hasil pemeriksaan payudara
Normal
Pemeriksaan bimanual
Uterus Sebutkan ……………………
Adnexa Sebutkan ……………………
Pemeriksaan Rectovaginal Sebutkan ……………………
(jika diindikasikan)
Hasil IVA
IVA Negatif
IVA Positif
Diduga IMS
Rujukan
Curiga kanker leher rahim Lesi meluas sampai dinding vagina
………………………..…., ……………….. 20
NIHIL
[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15] [16]
nihil
TOTAL
Kepala Puskesmas BULU LOR
Dirujuk
No Kelompok Umur Diperiksa Keterangan
Tumor / Curiga Kelainan Hari yg Hari yg
benjolan Kanker Payudara IVA Positif Kelainan sama berbeda
Lainnya Curiga
Kanker Ginekologi Pap Smear
Lainnya
[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13]
1 Usia < 30 thn tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak
2 Usia 30 - 39 thn tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak NIHIL
Total
Keterangan :
Target 5 tahun (30-50 tahun) : ............... Orang Kepala Puskesmas BULU LOR
Target 1 tahun (30-50 tahun) : ............... Orang
Cakupan IVA & CBE bulan ini (30 - 50 tahun) : ............... Orang
Cakupan IVA & CBE tahun ini (30 - 50 tahun) : ............... Orang Endah Emayanti SKM,M.si
(…....% dari target 1 tahun) NIP.19690608 199203 2 008
REKAPITULASI DETEKSI DINI
KANKER PAYUDARA DAN KANKER LEHER RAHIM
Form I
Kota : Semarang Bulan :Januari s/d Maret
Provinsi : Jawa Tengah Tahun :2017
Puskesmas RS Puskesmas RS
No Kelompok Umur Diperiksa Keterangan
Kelainan Kelainan Kanker Hari yang Hari yang
Tumor / Curiga Kanker Curiga sama berbeda
Benjolan Kanker Payudara Payudara IVA Positif Kanker Ginekologi Leher
Lainnya Lainnya Rahim
[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14]