D.

PROGRAM

1. Program pengendalian mutu pelayanan Instalasi Rawat Inap

a) Survey kepuasan pasien.
b) Pencatatan dan pelaporan Standar Pelayanan Minimal

2. Program pengembangan sarana, prasarana, dan peralatan rumah sakit.

a. Pengadaan prasarana dan peralatan.
 Rekam jantung / EKG 12 lead
 Pengaktifan Bel untuk klas II,I dan VIP
 Lampu emergensi
 Troli emergensi
 Termometer infrared mengurangi resiko infeksi
 Loker perawat
 Komputerisasi dan jaringan internet, mempermudah mengases asuhan
keperawatan terkini dan mengupdate data pasien secara sistematis.
b. Pemeliharaan sarana, prasarana, dan peralatan.
 Semua sarana dan prasarana dan peralatan yang ada di instalasi rawat inap.

3. Program pengembangan sumber daya manusia.

a. Program Pelatihan BTCLS untuk 1 orang
b. Program pelatihan keperawatan
c. Program orientasi perawat

4. Program keselamatan dan kesehatan kerja rumah sakit.

a. Peningkatan Keamanan Pasien, Pengunjung, dan Petugas rumah sakit.
 Peningkatan hand hygine
 Peningkatan penggunaan APD
 Penertiban pengunjung dan penunggu

b. Pemeliharaan Kesehatan Pegawai.

 Vaksinasi hepatitis B bagi seluruh tenaga kesehatan perawat di rawat
inap
 Kesehatan Lingkungan Kerja.
 Pencatatan KNC, KTD, KPC dan Sentinel di rumah sakit.
 Identifikasi pasien sesuai dengan SPO
 Gelang pasien di buat menggunakan barcode
 Peningkatan Komunikasi efektif

E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

1. Program pengendalian mutu pelayanan Instalasi Rawat Inap
a. Survey kepuasan pasien
Pelaksana kegiatan : seluruh perawat rawat inap
Waktu pelaksanaan : setiap ada pasien rawat inap Cara pelaksanaan :
 survei kepuasaan pelanggan dilakukan dengan penyebaran kuisionair kepuasan
pelanggan diberikan kepada seluruh pasien rawat inap.
 pencatatan SPM di lakukan setiap bulan dan untuk pelaporan dilakukan setiap satu
semester.
2. Program pengembangan sarana, prasarana, dan peralatan rumah sakit
a. Melakukan analisa kebutuhan pengadaan alat
Pelaksana Kegiatan : kepala rawat inap
Waktu Pelaksanaan : insidental (sesuai kebutuhan)
Cara pelaksanaan : melakukan analisa berdasar data tentang kebutuhan alat ( alat
rusak, sudah tidak sesuai dengan perkembangan jaman).

b. Mengajukan surat permohonan alat

Pelaksana Kegiatan : staf yang di tunjuk
Waktu Pelaksanaan: insidental
Cara pelaksanaan :kepala rawat inap mengajukan surat permohonan pengadaan alat
yang disertai analisis kebutuhan alat, yang di tandatangani kepala rawat inap, wadir
pelayanan medis.

c. Penerimaan alat/uji fungsi alat baru

Pelaksana Kegiatan alat : kepala rawat inap dan petugas pemasok
Waktu Pelaksanaan saat ada alat baru Cara pelaksanaan pemasok alat memberikan
fasilitas uji fungsi alat da pelatihan dalam penggunaan alat, trouble shooting dan
perbaikan sederhana. Alat harus layak pakai dan berfungsi baik sebelum digunakan.

d. Inventaris alat
Pelaksana Kegiatan : staf yang di tunjuk
Waktu Pelaksanaan setahun sekali
Cara pelaksanaan Semua alat yang dimiliki oleh IRNA di inventarisir status
kepemilikannya, kondisinya bagaimana dan kondisi khusus lain yang penting di
ketahui.

e. Kalibrasi dan pemeliharaan alat

Pelaksana Kegiatan : staf yang di tunjuk
Waktu Pelaksanaan sesuai SPO Kalibrasi peralatan rawat inap Cara pelaksanaan
sesuai SPO Kalibrasi peralatan rawat inap

f. Monitor tindak lanjut

Pelaksana Kegiatan : staf yang di tunjuk
Waktu Pelaksanaan: insidental
 Cara pelaksanaan apabila ada trouble dan kerusakan kerusakan alat maka di catat.

g. Dokumentasi
Pelaksana Kegiatan : staf yang di tunjuk
Waktu Pelaksanaan: insidental
Cara pelaksanaan seluruh kegiatan program pengembangan sarana dan prasarana
rawat inap di lakukan pendokumentasian.

3. Program pengembangan sumber daya manusia.

a. Program Pelatihan BTCLS untuk 1 orang perawat
Pelaksana Kegiatan : staf yang di tunjuk
Waktu Pelaksanaan: sesuai kebutuhan
Cara pelaksanaan kepala rawat inap menganalisa masa berlaku SIP dan SIK staf. kepala
rawat inap melakukan pengajuan permohonan pengikutsertaan pelatihan keperawatan kepada
direktur dengan disertai tandatangan wadir pelayanan medis.

b. Program pelatihan keperawatan.

Pelaksana Kegiatan : staf yang di tunjuk Waktu Pelaksanaan sesuai kebutuhan Cara
pelaksanaan kepala rawat inap melakukan pengajuan permohonan pengikutsertaan pelatihan
keperawatan kepada direktur dengan disertai tandatangan wadir pelayanan medis.

c. Program Orientasi Pegawai Baru.

Pelaksana Kegiatan : staf yang di tunjuk Waktu Pelaksanaan: setiap ada pegawai baru Cara
pelaksanaan pegawai baru di jadwalkan orientasi tentang seluruh kegiatan di rawat inap.

4. Program keselamatan dan kesehatan kerja rawat inap

a. Peningkatan Keamanan Pasien, Pengunjung, dan Petugas rawat inap.
Memonitor pelaksanaan cuci tangan dan penggunaan APD bagi staf, pasien dan pengunjung
rawat inap
Pelaksana Kegiatan : staf yang di tunjuk
Waktu Pelaksanaan: sesuai kebutuhan
Cara pelaksanaan staf rawat inap melakukan sosialisasi dan mengajarkan cara cuci tangan
yang benar pada pasien dan keluarga pasien

b. Pemeliharaan Kesehatan Pegawai.

Vaksinasi hepatitis B bagi tenaga kesehatan perawat
Pelaksana Kegiatan : staf yang di tunjuk
Waktu Pelaksanaan sesuai kebutuhan
Cara pelaksanaan melakukan pendataan pegawai yang belum vaksin, mengajukan surat
kepada direktur untuk pengadaan vaksin yang di tandatangani wadir pelayanan medis.
General Check Up secara berkala
Pelaksana Kegiatan : staf yang di tunjuk Waktu Pelaksanaan setahun sekali
Cara pelaksanaan mengajukan surat kepada direktur untuk pengadaan General Check Up
yang di tandatangani wadir pelayanan medis.

c. Program Kesehatan Lingkungan Kerja.

Melakukan kegiatan jumat bersih Pelaksana Kegiatan : seluruh staf rawat inap Waktu
Pelaksanaan: setiap hari jumat Cara pelaksanaan setiap hari jumat dilakukan kegiatan kerja
bakti membersihakan lingkunagn rawat inap.

d. Keselamatan pasien rawat inap.

Program Pencatatan KNC, KTD, KPC dan Sentinel di rumah sakit. Pelaksana Kegiatan :
seluruh pegawai rawat inap Waktu Pelaksanaan setiap ada insiden Cara pelaksanaan setiap
ada insiden yang terjadi, harus dilakukan pelaporan insiden. Prosedur pelaporan sesuai
dengan yang telah di tetapkan rumah sakit/SPO pelaporan insiden.
Identifikasi pasien

Pelaksana Kegiatan : seluruh pegawai rawat inap Waktu Pelaksanaan setiap ada pasien Cara
pelaksanaan Gelang pasien di buat menggunakan barcode
Komunikasi efektif
Pelaksana Kegiatan : seluruh pegawai rawat inap Waktu Pelaksanaan setiap ada pasien Cara
pelaksanaan seluruh tindakan/kegiatan yang akan dilakukan kepada pasien harus dilakukan
komunikasi efektif (sesuai SPO)

F. SASARAN
1. Program pengendalian mutu pelayanan Instalasi Rawat Inap.
a. Saran dan prasarana fasilitas rawat inap.
b. Staf rawat inap
2. Program pengembangan sarana, prasarana, dan peralatan rumah sakit
a. Fasilitas dan sarana prasarana rawat inap

3. Program pengembangan sumber daya manusia.

a. Staf rawat inap

4. Program keselamatan dan kesehatan kerja rawat inap

a. Staf rawat inap
b. Pasien
c. Fasilitas dan sarana prasarana rumah sakit