Pemilihan

Indikator
Mutu di RS
dr. Luwiharsih, MSc

Arsama 27-28 Mei 2021

dr. Luwiharsih, MSc

JABATAN :
• Ka Divisi Diklat KARS, sejak tahun 2011 -
Sekarang
• Surveior akreditasi, sejak 1995 - sekarang
• Pembimbing akreditasi, sejak 1995 - sekarang
• Dewan Penilai, sejak 2015 - sekarang
PENDIDIKAN
• S-I Fakultas Kedokteran Unair
• S-II Pasca Sarjana UI, Manajemen RS
PENGALAMAN KERJA

• Direktur RSK Sitanala Tangerang ( 2007 – 2010

)

• Ka Sub Dit RS Pendidikan, Kemkes ( 2005 –

2007 )
Arsama 27-28 Mei 2021
• Ka Sub Dit RS Swasta, Kemkes ( 2001 – 2005 )
 SISTEMATIKA
1. Pengukuran Mutu

2. Tiga katagori indicator mutu

3. Indikator mutu dalam SNARS edisi 1.1

4. Penutup

Arsama 27-28 Mei 2021

Pengukuran mutu

Arsama 27-28 Mei 2021



 ,

 Mutu adalah MULTIDIMENSI;

 Meningkatkan mutu mengandung arti PERUBAHAN
 Untuk mengetahui perubahan diperlukan pengukuran melalui indikator mutu

Arsama 27-28 Mei 2021

 Program peningkatan mutu RS

Untuk mengetahui keberhasilan program peningkatan

perlu diikuti dengan pengukuran mutu

Untuk melakukan pengukuran diperlukan standar

ukuran

Indikator mutu
Arsama 27-28 Mei 2021
 PENGUKURAN MUTU

bagian penting dari pengujian dan implementasi

perubahan;
Pengukura
n memberi tahu tim apakah perubahan yang mereka
lakukan benar-benar mengarah pada peningkatan.

• Pengukuran untuk penelitian

Tidak Boleh
• Pengukuran untuk kinerja
Disamakan
• Pengukuran untuk perbaikan
 The Characteristics of the Three Types of Measurement
in Health Care.

Characteristi Kinerja Perbaikan/

Penelitian
c (akuntabilitas) Peningkatan
Tujuan Pengetahuan baru yang Perbandingan, pilihan, Peningkatan proses dan
dapat digeneralisasikan jaminan memacu hasil
perubahan
Pengamatan “blinded” atau Tidak ada tes, amati Tes dapat diamati
Pengujian dikendalikan kinerja saat ini

Bias Desain untuk Ukur dan sesuaikan untuk Ada bias yang konsisten
menghilangkan bias mengurangi bias

Ukuran sampel ‘Just in case’. Data untuk Dapatkan 100% data yang Just enough. Data
dimilik sebanyak mungkin tersedia dengan sampel
berurutan kecil

Arsama 27-28 Mei 2021

 The Characteristics of the Three Types of Measurement
in Health Care.

Kinerja Perbaikan/
Characteristic Penelitian
(akuntabilitas) Peningkatan
Fleksibilitas Hipotesis Hipotesis tetap Tidak ada hipotesis Hipotesis bersifat
fleksibel dan berubah
saat pembelajaran
berlangsung
Strategi testing Satu ujian/tes besar Tidak ada tes Tes berurutan

Menentukan Jika Pengujian hipotesis, Tidak ada perubahan Jalankan diagram atau
Perubahan Adalah statistik (uji-t, uji chi- fokus diagram kontrol proses
Peningkatan square, ANOVA, nilai p) statistik
Kerahasiaan Data Identitas subjek Data tersedia untuk Data digunakan oleh
penelitian dilindungi konsumsi dan mereka yang terlibat
tinjauan publik dalam perbaikan
Source: Adapted from Solberg LI, Mosser G, McDonald S: The three faces of performance measuremen
Improvement, accountability, and2021
Arsama 27-28 Mei research. Jt Comm J Qual Improv. 1997 Mar;23(3):135–147.
Tiga katagori indicator mutu

Arsama 27-28 Mei 2021

 3 jenis pengukuran/indikator
Three Measures mutu

Here are the three types

of measures we use in
Indikator outcome
healthcare analytics:
1 2
1- Outcome Measure
Indikator keseimbangan
2- Balance Measure
(Balance)
PROCESS
3- Process Measure

Indikator process 3

Sumber: Institute for Healthcare

Improvement Arsama 27-28 Mei 2021
© 2014 Health Catalyst
Proprietary. Feel free to share but we would appreciate a Health Catalyst citation.
 Three Measures
INDIKATOR HASIL/OUTCOME
Outcome measures
• Indikator hasil adalah hasil klinisare
atau
high-level clinical
finansial tingkat tinggi.
or financial
outcomes.
• Langkah-langkah ini sering dilaporkan
These measures are often
kepada pembayar pemerintah dan OUTCOME
reported to government and MEASURE
komersial. Beberapa contoh indikator
commercial payers. Some
hasil termasuk tingkat kematian, tingkat
examples of metrics for
re-admisi
outcomepasien, dan tingkat
measures infeksi
include
daerah operasi
mortality (IDO)
rates, readmissions
rates, and surgical site
infection rates. Arsama 27-28 Mei 2021
The Triple Aim:
Improving Healthcare Outcomes
Everyone in healthcare is probably
familiar with the Institute for Healthcare
Improvement’s Triple Aim: Improving
Healthcare
Outcomes:
Keep
Better Value
the Triple Aim
Triple Aim SOURCE: IHI TRIPLE AIM

• Improving the individual experience of care in Mind

• Improving the health of populations
• Reducing the per capita cost of care for populations

© 2014 Health Catalyst

Proprietary. Feel free to share but we would appreciate a Health Catalyst citation. www.healthcatalyst.com

Arsama 27-28 Mei 2021

 Mengapa mengukur hasil pelayanan kesehatan (indicator outcome) itu
penting
• Institute for Healthcare Improvement (IHI) — mendeskripsikan pengukuran sebagai “bagian
penting dari pengujian dan implementasi perubahan. Tindakan memberi tahu tim apakah
perubahan yang mereka buat benar-benar mengarah pada peningkatan
• Melakukan pengukuran, melaporkan, & membandingkan hasil yankes adalah untuk mencapai 3
tujuan (triple Aim) :
o Meningkatkan pengalaman pelayanan pasien  Better Care
o Meningkatkan kesehatan pasien  Better Health
o Mengurangi biaya pelayanan kesehatan per kapita.  Reduce Cost
• Beberapa alasan mengapa mengukur hasil pelayanan kesehatan (indicator outcome) penting
adalah :
• Mengungkapkan area di mana intervensi dapat meningkatkan pelayanan.
• Identifikasi variasi asuhan.
• Berikan bukti tentang intervensi yg bekerja paling baik utk jenis pasien tertentu dlm keadaan
tertentu.
Arsama 27-28 Mei 2021
• Bandingkan keefektifan berbagai pelayanan dan prosedur.
7 indikator outcome (hasil) yang sangat
Three Measures
penting
Outcome measures are
1. Mortality
high-level clinical or financial
outcomes.
2. Safety of care
These measures are often
3. Readmissions OUTCOME
reported to government and
4. Patient experience
commercial payers. Some
MEASURE

5. Effectiveness of care for

examples of metrics
6. outcome measures
Timeliness of care include
mortality rates, readmissions
7. Efficient
rates, andusesurgical
of medical
site imaging
infection rates. Arsama 27-28 Mei 2021
# 1: Mortalitas

• Kematian adalah ukuran hasil kesehatan populasi yang penting. Misalnya, standarisasi asuhan
berbasis bukti Piedmont Healthcare untuk pasien pneumonia, menghasilkan penurunan relatif
56,5 persen pada tingkat kematian akibat pneumonia.

# 2: Safety of care

• Ukuran hasil asuhan yang aman berkaitan dengan kesalahan medis. Kerusakan kulit dan infeksi
yang didapat di rumah sakit (HAI) adalah tindakan keamanan umum dari hasil asuhan:

• Kerusakan kulit — terjadi ketika tekanan menurunkan aliran darah ke kulit. Alat penilaian kulit
dpt digunakan utk mengurangi kerusakan kulit. Pasien dng kerusakan kulit berisiko lebih
tinggi terkena infeksi. Skor risiko pasien meningkat jika menderita diabetes, misalnya, karena
sirkulasi mereka buruk.

• HAI — disebabkan oleh virus, bakteri, dan jamur patogen. Misalnya, Texas Children’s Hospital
mengidentifikasi bundel berbasis bukti untuk mengurangi HAI pada anak-anak dng
menggunakan data dan aplikasi analitik utk mengidentifikasi pasien yang rentan dan memantau
kepatuhan dokter dengan panduan praktik klinis
Arsama 27-28 terbaik, RS Anak Texas menurunkan HAI
Mei 2021
# 3: Readmissions

• Readmisi setelah rawat inap adalah ukuran hasil yang umum. Readmission mahal (dan

seringkali dapat dicegah). Faktanya, para peneliti memperkirakan bahwa dalam satu tahun, $

25 hingga $ 45 miliar dihabiskan untuk komplikasi yang dapat dihindari dan penerimaan

kembali rumah sakit yang tidak perlu. Setelah meningkatkan upaya untuk mengurangi tingkat

readmisi, Universitas Texas (UTMB) melihat penurunan relatif 14,5 persen dalam tingkat

readmisi semua penyebab selama 30 hari, menghasilkan $ 1,9 juta dalam penghematan

biaya. UTMB mengurangi tingkat readmisi RS dng menerapkan beberapa program koordinasi

pelayanan dan memanfaatkan platform analitik dan aplikasi analitik canggih mereka untuk

meningkatkan akurasi dan ketepatan waktu data untuk menginformasikan pengambilan

keputusan dan kinerja pemantauan.

Arsama 27-28 Mei 2021

# 4: Pengalaman Pasien (Patient experience)

• Ukuran hasil yang dilaporkan pasien (Patient-reported outcome measures -PROMs) termasuk

dalam kategori ukuran hasil pengalaman pasien. Menurut Agency for Clinical Innovation

(ACI), PROMs “menilai pengalaman dan persepsi pasien tentang pelayanan kesehatan

mereka. Informasi ini dapat memberikan ukuran kepuasan pasien yg lebih realistis serta

informasi waktu nyata untuk peningkatan layanan lokal dan untuk memungkinkan tanggapan

yang lebih cepat terhadap masalah yang teridentifikasi. " Misalnya, seorang pasien mungkin

diminta untuk mengisi survei kepuasan/ survei pengalaman pasien (pada skala 1-5) tentang

pelayanan yang mereka terima.

• Pengalaman pasien juga dapat digunakan sebagai metrik keseimbangan untuk pekerjaan

perbaikan. Misalnya, proses pemberian asuhan dapat menurunkan LOS, yang dapat menjadi

hasil yang positif, tetapi mengakibatkan penurunan skor kepuasan pasien jika pasien malah

merasa mereka didorong keluar. Arsama 27-28 Mei 2021

# 5: Efektivitas asuhan

• Pengukuran efektifitas hasil asuhan mengevaluasi dua hal:

1. Kepatuhan dengan panduan praktik klinis terbaik.

2. Hasil yang dicapai (misalnya, tingkat re admisi yang lebih rendah untuk pasien gagal
jantung).

• Mengingat perubahan cepat yang terjadi dalam pelayanan kesehatan, memastikan panduan
praktik klinis terbaik terkini sangat penting untuk mencapai hasil pelayanan terbaik. Penting
untuk melacak kepatuhan dokter terhadap PPK; Sama pentingnya untuk memantau hasil
pengobatan dan memberi tahu PPA ketika Pedoman Therapy perlu ditinjau.

• Gagal mematuhi PPK berbasis bukti dapat menimbulkan konsekuensi negatif bagi pasien.
Misalnya, menurut The Dartmouth Atlas of Healthcare,  “meskipun beta-blocker telah
terbukti dapat mengurangi risiko serangan jantung pada pasien yang pernah mengalami satu
kali serangan jantung, banyak pasien serangan jantung tidak pernah diresepkan beta-blocker. ”
Arsama 27-28 Mei 2021
# 6: Ketepatan Waktu Pelayanan

• Ketepatan waktu pengukuran hasil pelayanan menilai akses pasien ke perawatan. Kepadatan
yang berlebihan di unit gawat darurat telah dikaitkan dengan peningkatan mortalitas rawat
inap, peningkatan lama rawat inap, dan peningkatan biaya untuk pasien rawat inap.

• Sistem RS menerapkan proses perbaikan untuk mengatasi kepadatan berlebih di IGD setelah
menentukan bahwa sekitar 4.000 pasien meninggalkan UGD setiap tahun tanpa terlihat.
Mereka memanfaatkan platform analitik mereka untuk mengembangkan aplikasi analitik IGD
yang menyediakan data kinerja IGD yang dapat ditindaklanjuti dan tepat waktu untuk
memfokuskan upaya peningkatan pada empat bidang: pola kepegawaian, pendaftaran,
penilaian triase oleh perawat kompeten, dan akses awal ke DPJP sesuai prosedur. Mereka
mencapai peningkatan kinerja yang signifikan, termasuk penurunan relatif 89 persen pada
tingkat pasien yang pergi tanpa terlihat, dengan kinerja saat ini sebesar 0,4 persen.

Arsama 27-28 Mei 2021

#7: Penggunaan Pencitraan Medis yang Efisien

• Penggunaan pencitraan medis yang efisien adalah ukuran hasil yang semakin penting.
Menurut European Science Foundation, "Pencitraan medis memainkan peran sentral dalam
sistem pelayanan kesehatan global karena berkontribusi pada peningkatan hasil pasien dan
pelayanan kesehatan yang lebih hemat biaya di semua penyakit utama."

• Misalnya, Upaya RS Texas untuk meningkatkan asuhan asma, ditemukan banyaknya rontgen
dada yang diberikan kepada pasien asma. Dengan melakukan pengukuran maka diketahui
DPJP melakukan pemeriksaan sinar X pada thorax untuk 65 % pasien asma mereka,
sedangkan sesuai praktik berbasis bukti hanya pada 5 % kasus. Tim IT RS Anak Texas
menelusuri masalah tersebut ke urutan yang salah yang ditetapkan dalam rekam medik
elektronik RS, dan menulis ulang urutan yang ditetapkan untuk mencerminkan praktik terbaik
berbasis bukti.

Arsama 27-28 Mei 2021

Menu of Triple Aim Outcome Measures

Arsama 27-28 Mei 2021

 Three Measures
INDIKATOR BALANCE/KESEIMBANGAN
• Indikator keseimbangan (Balance Measure) adalah metrik
Balance measures
yang harus dilacak oleh sistem kesehatan untukare
metrics a health system
memastikan peningkatan di satu bidang tidak
must
track to ensure improvement in
berdampak negatif pada bidang lainnya.
one area does not negatively
• Misalnya, lama impact another.
tinggal (LOS) dalam persalinan dan BALANCE
MEASURE
melahirkan adalah
Formetrik hasil. RS
example, letingin length LOS
mengurangi
s say of
dan menghematstay
biaya. iskeseimbangan
Metrik
(LOS) the outcome metric.
mungkin
kepuasan pasien.
TheJikabalance
ibu merasametric
tergesa-gesa
mightuntuk
be
pulang, hasilnyapatient
mungkinsatisfaction.
berdampak negatif pada
If the patient
feels
kepuasan pasien rushed
bahkan they mayLOS.
saat memperbaiki lower the
satisfaction scoreArsama
even while
27-28 Mei 2021
BALANCING MEASURES (MELIHAT SISTEM DARI
BERBAGAI ARAH / DIMENSI)

• Apakah perubahan dirancang untuk meningkatkan satu bagian

dari sistem yang menyebabkan masalah baru di bagian lain dari
sistem?

• Untuk mengurangi waktu lama pemasangan ventilator pada

pasien setelah operasi: Pastikan tingkat reintubasi tidak
meningkat

• Untuk mengurangi LOS pasien di rumah sakit: Pastikan tingkat

re-admisi tidak meningkat
Arsama 27-28 Mei 2021
 Three Measures
INDIKATOR PROSES
Process measures are the
• Langkah-langkah proses adalah langkah-langkah
specific steps in a process that
spesifik dalam proses yang mengarah - baik secara
lead — either positively or
positif atau negatif - ke ukuran hasil tertentu.
negatively — to a particular
• Melihat padaoutcome
ukuran LOS, metric.
perpanjangan LOS bisa PROCESS
ditentukan karena ada keterlambatan yang lama dalam
MEASURE
Looking at the LOS metric you
pengiriman farmasi.
might determine that a lengthy
• Penjelasan tentang in pharmacy
delayukuran delivery
hasil adalah LOS. Misalnya yg
diukur terkaitimpacts the
LOS tersebut discharge
adalah event.
jumlah waktu yg dimulai
DPJP memerintahkan pemulangan dan saat pasien benar-
You ve pinpointed a concrete
benar dipulangkan.
opportunity for healthcare
process improvement.Arsama 27-28 Mei 2021
 Three Measures

Process measures are the

• Menggali lebih dalam, Anda mungkin melihat
specific steps in a process that
waktu penyelesaian antara pengobatan akhir
lead — either positively or
untuk dibawa pulang yang dipesan dan
negatively — to a particular
pengiriman obat ke unit.
outcome Jika apotek
metric. PROCESS
membutuhkan waktu tiga jam untuk MEASURE
Looking at the LOS metric you
mengeluarkan obat yang diperlukan - berpotensi
might determine that a lengthy
menundadelay
pemulangan pasien dandelivery
in pharmacy hal ini telah
menunjukkan peluang
impacts thenyata untuk peningkatan
discharge event.
proses pelayanan kesehatan.
You ve pinpointed a concrete
opportunity for healthcare
process improvement.Arsama 27-28 Mei 2021
 Three Measures

Process measures are the

specific steps in a process that
lead — either positively or

Mengapa di RS, Pengukuran Proses Sering Lebih Penting

negatively — to a particular
outcome metric. PROCESS
MEASURE

Daripada Pengukuran Hasil?

Looking at the LOS metric you
might determine that a lengthy
delay in pharmacy delivery
impacts the discharge event.
You ve pinpointed a concrete
opportunity for healthcare
process improvement.

© 2014 Health Cataly

Proprietary. Feel free to share but we would appreciate a Health Catalyst citation. www.healthcatalyst.co

1. Melacak indikator hasil saja tidak cukup untuk mencapai sasaran

mutu dan biaya. Proses jelek bisa berdampak hasil jelek

2. Sistem kesehatan harus mendapatkan data yang lebih terperinci.

Selain mengukur hasil, juga harus melacak langkah-langkah proses
berbasis bukti.

Arsama 27-28 Mei 2021

Arsama 27-28 Mei 2021 Three Measures

Process measures are the

specific steps in a process that
lead — either positively or

Pentingnya indikator proses

negatively — to a particular
outcome metric. PROCESS
MEASURE
Looking at the LOS metric you
might determine that a lengthy
delay in pharmacy delivery
impacts the discharge event.
You ve pinpointed a concrete
• Langkah-langkah proses mewakili upaya system pelayanan
opportunity for healthcare
process improvement.

RS untuk menggabungkan dan mensistematisasikan praktik Proprietary. Feel free to share but we would appreciate a Health Catalyst citation. © 2014 Health Catalyst
www.healthcatalyst.com

terbaik berbasis bukti kedalam upaya peningkatannya.

• Salah satu tujuannya adalah mengidentifikasi pasien berisiko

melalui asesmen pasien yang dilakukan PPA.

• Contoh : Decubitus adalah pengukuran hasil, untuk

menurunkan decubitus diperlukan perbaikan proses
pelayanan pasien dengan tirah baring lama
 Pengukuran Proses Sama
Pentingnya Three Measures
• Pencapaian hasil adalah penting, tetapi proses yg digunakan
sistem pelayanan kesehatan utk mencapai hasil juga sama
Process measures are the
pentingnya. Pengukuran proses menangkap produktivitas
specific steps in a process that
penyedia dan kepatuhan terhadap
lead standar
— either pelayanan yg
positively or
negatively —
direkomendasikan. Langkah-langkah proses
to aadalah praktik
particular
terbaik berbasis buktioutcome metric.
yang mewakili upaya sistem pelayanan PROCESS
MEASURE
kesehatan untuk mensistematisasikan
Looking at the upaya
LOS perbaikannya.
metric you
Misalnya, jika RS inginmight determine
mengurangi thattekan
insiden luka a lengthy
(pressure
delay in pharmacy delivery
ulcer) maka sistem tersebut dpt menerapkan pengukuran
impacts the discharge event.
proses utk melakukan asesmen risiko menggunakan Skala
Yourisiko
Barden untuk mengurangi ve pinpointed a concrete
ulkus tekan pada pasien yang
opportunity for healthcare
tirah baring lama semua unit yg sesuai di RS, misalnya di ICU,
process improvement.
ruang pasien bedah, dll.
Arsama 27-28 Mei 2021
 Process measures are the
specific steps in a process that
lead — either positively or
negatively — to a particular

Pengukuran Proses Sama

outcome metric. PROCESS
MEASURE
Looking at the LOS metric you
might determine that a lengthy

Pentingnya delay in pharmacy delivery

impacts the discharge event.
You ve pinpointed a concrete
• Pasien yang diidentifikasi sebagai "berisiko" kemudian akan menerima perawatan untuk
opportunity for healthcare
process improvement.

mencegah luka tekan sesuai dengan protokol praktik terbaik yang dipilih RS . Misalnya, RS
Proprietary. Feel free to share but we would appreciate a Health Catalyst citation. © 2014 Health Catalyst
www.healthcatalyst.com

membuat protocol untuk asesmen ulang, asesmen nutrisi, mengangkat dan mengubah posisi
pasien, menyediakan kasur khusus, dan perawatan kulit. Yang penting adalah setiap langkah
dalam proses ini dapat dilacak dan diukur. Seiring waktu, RS perlu mengembangkan ukuran
sampel yang memadai, RS dapat mulai mengidentifikasi langkah-langkah proses mana yang
paling penting untuk mencegah hasil negatif.

• Langkah-langkah proses meningkatkan mutu dan biaya dengan memungkinkan RS mengurangi

jumlah variasi dalam pemberian pelayanan. Saat RS menetapkan metrik proses pada titik variasi
potensial dalam proses pelayanan, RS dapat memantau dan mengurangi variasi yang tidak sesuai.
Alur data adalah alat yang hebat untuk menguraikan proses pelayanan dan mengidentifikasi titik
variasi potensial yang dapat diukur. Arsama 27-28 Mei 2021
Pengukuran Proses Sama
Three Pentingnya
Measures
• Hasil dan ukuran proses berikut menggambarkan bagaimana
Process
sistem dapat meningkatkan measures
hasil pelayanan are the
kesehatan dengan
specific steps in a process that
meningkatkan proses:
lead — either positively or
negatively
o Melakukan pemeriksaan — to apengobatan
sistem rekonsiliasi particulardng
outcome metric. PROCESS
pasien gagal jantung pd saat dipulangkan (pengukuran proses) MEASURE
Looking at the LOS metric you
dapat menurunkan angka readmisi pasien gagal jantung (hasil
might determine that a lengthy
pengukuran). delay in pharmacy delivery
o impacts
Melakukan penilaian risiko the discharge
jatuh pada event.
pasien pada saat masuk
Youmengurangi
(pengukuran proses) dapat ve pinpointed a jatuh
tingkat concrete
(ukuran
hasil).
opportunity for healthcare
process improvement.
o Menggunakan alat penilaian kulit (pengukuran proses) dapat
Arsama 27-28 Mei 2021
mencegah kerusakan kulit (ukuran hasil). © 2014 Health
Contoh kasus:
Sepsis pada RS X

Arsama 27-28 Mei 2021

• RS X secara historis menggunakan prinsip-prinsip lean untuk mengidentifikasi peluang
penghematan biaya dan untuk mencapai peningkatan hasil klinis. Saat RS X memasuki pasar
risiko bersama, penting bagi para pemimpin RS dan PPA untuk mengidentifikasi dan
memprioritaskan peluang perbaikan — bersama-sama.

• Menggunakan data RS dan melakukan analisis proses utama, Komite Medik dan Komite
Keperawatan mengidentifikasi sepsis sebagai area untuk perbaikan. Menjaga Tiga Tujuan di
garis depan, RS X menetapkan tujuan untuk mengurangi kematian akibat sepsis secara
keseluruhan sebesar 25 persen, mengurangi biaya sebesar 20 persen, dan mempertahankan
tingkat kepuasan pasien sebesar 99 persen.

• Untuk meningkatkan hasil pasien, tim menetapkan protokol pengenalan awal di UGD,
mengembangkan algoritme untuk identifikasi awal pasien berisiko, dan memulai protokol
bundel sepsis selama tiga dan enam jam. Mereka membuat pernyataan tujuan dan langkah-
langkah proses seputar perubahan ini, dan PPA dimintai pertanggungjawaban untuk mematuhi
protokol baru.
Arsama 27-28 Mei 2021
• Pada awal inisiatif perbaikan, angka kematian sepsis RS X sudah melebihi angka kematian
sepsis nasional sebesar 14 sampai 18 persen.

• Beberapa bulan setelah implementasi, RS X telah mencapai dan mempertahankan angka

kematian sepsis. RS telah menurunkan angka kematian sepsis menjadi setengah dari rata-rata
nasional. Selain penurunan angka kematian sepsis, RS X mampu mengurangi biaya variabel
per kasus sepsis sebesar 7,3 persen dan meningkatkan kepuasan pasien untuk pasien sepsis
hingga persentil ke-93.

• RS X mewakili hasil positif yang dapat dicapai RS karena mereka berusaha meningkatkan
hasil untuk kualitas, kepuasan pasien, dan biaya. Menjaga Tujuan Tiga dalam pikiran saat
membuat strategi untuk mengoptimalkan hasil memberdayakan organisasi untuk dengan
percaya diri dan berhasil mengejar tujuan peningkatan perawatan.

Arsama 27-28 Mei 2021

 Format Profil Indikator
Judul Indikator Judul singkat yang spesifik mengenai indikator apa yang akan diukur
Dasar Pemikiran Dasar pemilihan indikator yang dapat berasal dari :

1. Ketentuan/peraturan,

2. Data

3. Literatur

4. Analisis situasi
Dimensi Mutu 1. Prinsip atau tujuan prioritas dalam memberikan pelayanan meliputi efektif
(effective), keselamatan (safe), berorientasi kepada pasien/pengguna
layanan (people-centred), tepat waktu (timely), efisien (efficient), adil
(Equitable) dan terintegrasi (Integrated).

2. Setiap indikator mewakili 1 sampai 3 dimensi mutu

Tujuan Suatu hasil yang ingin dicapai dengan melakukan pengukuran indikator.

Definisi Operasional Batasan pengertian yang dijadikan pedoman dalam melakukan pengukuran
indikator untuk menghindari kerancuan.
Arsama 27-28 Mei 2021
 Format Profil Indikator
Jenis Indikator Input: untuk menilai apakah fasilitas pelayanan kesehatan memiliki
kemampuan sumber daya yang cukup untuk memberikan pelayanan.
Proses: untuk menilai apa yang dikerjakan staf fasilitas pelayanan
kesehatan dan bagaimana pelaksanaan pekerjaannya
Output: untuk menilai hasil dari proses yang dilaksanakan
Outcome: untuk menilai dampak layanan yang diberikan terhadap
pengguna layanan
Satuan Pengukuran Standar atau dasar ukuran yang digunakan
Antara lain: jumlah, persentase, dan satuan waktu.
Numerator Jumlah subjek atau kondisi yang ingin diukur dalam populasi atau sampel
(pembilang) yang memiliki karakteristik tertentu
Denominator Semua peluang yang ingin diukur dalam populasi atau sampel.
(penyebut)
Target Pencapaian Sasaran yang telah ditetapkan untuk dicapai

Arsama 27-28 Mei 2021

 Format Profil Indikator
Kriteria: Kriteria inklusi: Karakteristik Subjek yang memenuhi kriteria yang telah
ditentukan
Kriteria ekslusi: Batasan yang mengakibatkan subjek tidak dapat
diikutkan dalam pengukuran
Formula Rumus untuk menghasilkan nilai indikator
Desain Pengumpulan Retrospektif, Concurrent (Survei harian, observasi)
Data
Sumber Data Asal data yang diukur. (contoh: rekam medis dan formulir observasi).
Jenis Sumber Data :

1.Data Primer
(mengumpulkan langsung menggunakan lembar pencatatan hasil observasi,
kuesioner)
2. Data sekunder
(rekam medis, buku catatan komplain)
Instrumen Alat atau tools atau formulir yang digunakan untuk mengumpulkan data.
Pengambilan Data
Arsama 27-28 Mei 2021
 Format Profil Indikator

Besar Sampel Jumlah data yang harus dikumpulkan agar pengukuran menjadi representative. Besar sampel
disesuaikan dengan kaidah-kaidah statistik.

Frekuensi Pengumpulan Kekerapan pengumpulan data, dapat dilakukan harian, bulanan atau triwulan.
Data
Periode Pelaporan Data Kurun waktu yang ditetapkan untuk melaporkan data contohnya setiap bulan, setiap triwulan

Periode Analisis Data Kurun waktu yang ditetapkan untuk melakukan analisis, contohnya setiap bulan, setiap triwulan

Penyajian Data Cara menampilkan data, contoh tabel, runchart, grafik

Penanggung Jawab Petugas yang bertangggung jawab untuk mengkoordinir upaya pencapaian target yang ditetapkan

Arsama 27-28 Mei 2021

 Bagaimana memilih indikator?

1. Sejalan dengan program prioritas nasional  Indikator untuk mengukur program

prioritas nasional tertentu

2. Besaran dampak  Ruang lingkup dampak dari indikator yang diukur

3. Berbasis bukti  Adanya bukti yang kredibel dari indikator indikator yang dipilih

4. Defensibility  Indikator yang terpilih dapat dipertanggungjawabkan secara

keilmuan dan juga merupakan indikator yang penting bagi pemerintah

5. Feasibilitas  Indikator yang terpilih dapat diakses oleh seluruh fasyankes.

Arsama 27-28 Mei 2021

 Bagaimana memilih indikator?

6. Akurasi  Data yang dikumpulkan dengan mengggunakan indikator tersebut harus akurat

7. Actionability  Perubahan perilaku maupun system dapat memperbaiki pencapaian indikator.

8. Dapat diperbandingkan  Indikator hrus dapat diperbandingkan dengan standar atau antar
wilayah

9. Kredibel  Indikator harus kredibel bagi pemangku kebijakan maupun bagi fasilitas yang
melakukan pengukuran.

10. Kejelasan indicator  Indikator harus jelas dan mudah dipahami.

Arsama 27-28 Mei 2021

NILAI AMBANG

(TARGET
PENCAPAIAN)
This Photo by Unknown Author is licensed under CC BY

Arsama 27-28 Mei 2021

 Cara menetapkan threshold (Target Capaian)
(Katz & Green, 1997)

• Sentinel event (kejadian luar biasa, a serious, undesirable,

target = 0, misalnya pembedahan pada sisi yang salah

• Rate based indicator:

• Kumpulkan data untuk periode waktu tertentu

• Hitung mean dan standard deviasi

• Tetapkan simpangan yang bisa diterima

• Ingat rate-based indicator tidak pernah 100 %

Arsama 27-28 Mei 2021

 Cara menetapkan threshold (Target Capaian)
(Katz & Green, 1997)

• Rujukan (referensi) sebagai konsensus nasional atau

konsensus profesi

• Jika rate based indicator belum dapat ditentukan, dapat

ditetapkan threshold secara konsensus pada tahun pertama.

• Adakalanya threshold tidak dapat ditetapkan, penilaian

terhadap indikator berdasarkan trend naik atau turun.

Arsama 27-28 Mei 2021

 Peningkatan Mutu adalah sebuah perjalanan (Never
Ending Process ), Bukan Tujuan.

Maka Mulailah Perjalanan Anda, Nikmatilah Perjalanan

Anda Karena Banyak Yang Bisa Anda Pelajari Dari
Perjalanan Yang Tidak Pernah Berhenti Tersebut.

Arsama 27-28 Mei 2021

 TERIMA KASIH
WA : 0811 151 142
Email:
luwiharsih@kars.or.id

Arsama 27-28 Mei 2021