PEMERINTAH KABUPATEN LEMBATA

DINAS PENDIDIKAN
SMPN 02 ILE APE TIMUR SATU ATAP WAIWARU
Jl. Trans Ile Ape Timur – Todanara, Kec. Ile Ape Timur, Kab. Lembata
Gmail smpnsatapwaiwaru@gmail.com Facebook Smpnsatap Waiwaru Youtube SMPN2ILEAPETIMUR
NSS : 2512403003 NPSN : 50308941

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (SPPD)

Nomor : 422 . 24.14. ......... / SMPN02-IAT/SM /…. / 2024

1 Pejabat berwenang yang memberi perintah Kepala SMPN 02 Ile Ape Timur Satu Atap waiwaru
2 Nama/ NIP Pegawai yang diperintahkan ..............................................
NIP. ……………….
3 a. Pangkat dan golongan ruang gaji menurut ……………..
PP.No.6 tahun 1997 Rp. -
b. Jabatan/ Instansi ……………………………..
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan …………..
dinas
4 Maksud perjalanan dinas ……………………….
5 Alat angkutan yang dipergunakan …………..
6 a. Tempat berangkat a. ………….
b. Tempat Tujuan b. ………….
7 a. Lamanya perjalanan ……………
b. Tanggal berangkat ……………..
c. Tanggal harus kembali …………..
8 Pengikut -
9 Pembebanan anggaran : Anggaran Sekolah (BOS)
a. Instansi SMPN 02 Ile Ape Timur Satu Atap waiwaru
b. Fungsi/ Subfungsi/Program/Kegiatan
MAK
10 Keterangan lain-lain Surat Perintah ini supaya dilaksanakan
dengan rasa penuh tanggung jawab

Dikeluarkan di : ………..
Pada tanggal : ………..
Kepala SMPN Ile Ape Timur Satu Atap
Waiwaru

ELIAS BENGAMAN MAKING,S.Pd

NIP. 19740208 200604 1 008
 Berangkat dari : ………………….
Tujuan : ………………….
Pada Tanggal : ………………….

Kepala SMPN Ile Ape Timur Satu Atap

Waiwaru

ELIAS BENGAMAN MAKING,S.Pd

NIP. 19740208 200604 1 008
Tiba di : ………………. Berangkat dari : ……………………
Pada tanggal : ……………….. Pada tanggal : ………………
Mengetahui Pihak Lembaga (Instansi) : Mengetahui Pihak Lembaga (Instansi) :

............................................... ……………………..
NIP. NIP. …………………..
Tiba di : ………………. Berangkat dari : ……………………
Pada tanggal : ……………….. Pada tanggal : ………………
Mengetahui Pihak Lembaga (Instansi) : Mengetahui Pihak Lembaga (Instansi) :

............................................... ……………………….
NIP. NIP. ……………………
Tiba di : ………………. Berangkat dari : ……………………
Pada tanggal : ……………….. Pada tanggal : ………………
Mengetahui Pihak Lembaga (Instansi) : Mengetahui Pihak Lembaga (Instansi) :

............................................... …………………
NIP. NIP. …………………..
II Tiba di : …………………….. Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
Pada tanggal : ……………………. perjalanan tersebut diatas benar dilakukan atas
perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan
jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Kepala SMPN Ile Ape Timur Satu Atap Pejabat Pembuat Komitmen,
Waiwaru

ELIAS BENGAMAN MAKING,S.Pd ……………………..

NIP. 19740208 200604 1 008 NIP. ………………..

III. Perhatian : Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pagawai yang melakukan perjalanan
dinas pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/ tiba serta bendaharawan bertanggung jawab
berdasarkan peraturan-peraturan keuangan negara apabila negara rugi akibat kesalahan, kelalaian
dan kealpaan. (angka 8 lampiran Surat Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974 Nomor : B.296/MK/1/4/1974)