ASUHAN KEPERAWATAN ISPA

No Dokumen :
SOP No Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman : 1 sampai 2
Puskesmas dr.Adi Nuryadin
Jonggol NIP.1979040320090210
01
1. Pengertian ISPA adalah infeksi saluran pernafasan akut yang menyerang salah
satu bagian saluran napas, mulai dari saluran atas (hidung) hingga
saluran bawah (alveoli). ISPA yang berlarut-larut akan berlanjut menjadi
pneumonia. Pneumonia adalah infeksi akut yang menyerang saluran
pernapasan bagian bawah (alveoli).
2. Tujuan Sebagai acuan perawat dalam memberikan asuhan keperawatan
pada ISPA/ Pneumonia.
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Jonggol Nomor ... tentang Kebijakan
Pelayanan Klinis Puskesmas Jonggol
4. Referensi NANDA-I Diagnosis Keperawatan : Definisi dan Klasifikasi 2021- 2023
oleh: Heardman, Heather t, et al.
Terbitan: (2021)
Nurarif, A. H, Kusuma H. Aplikasi Asuhan
Keperawatan
Berdasarkan Diagnosa Medis dan Nanda Nic
-
Noc, Edisi Revisi Jilid
3 2015
BUKU SAKU DIAGNOSIS KEPERAWATAN
oleh: JUDITH M WILKINSON, et al.
Terbitan: (2011)
5. Prosedur/ a. Perawat memanggil pasien
Langkah- b. Pasien mempersilahkan pasien untuk duduk dengan nyaman
Langkah c. Bila tidak bisa duduk, perawat mem persilahkan pasien berbaring
ditempat tidur
d. Perawat melaksanakan anamnesis untuk mengetahui keluhan
pasien meliputi batuk/ pilek/ demam/ pusing/ sesak nafas/ lemah/
malaise/ nafsu makan turun
e. Perawat melaksanakan pengukuran vital sign/ observasi tarikan
dinding dada (pneumonia)
f. Perawat mencatat hasil pengkajian di rekam medis
g. Perawat menuliskan diagnosa keperawatan pasien dengan
ISPA/pneumonia di lembar asuhan keperawatan
1. Ketidakefektifan Bersihan Jalan Napas berhubungan
dengan obstruksi jalan napas
2. Ketidakefektifan Pola Napas berhubungan dengan
Hiperventilasi/Kelelahan otot pernafasan/Disfungsi
 neuromuskuler
h. Perawat melaksanakan pendidikan kesehatan
i. Perawat mencatat tindakan keperawatan yang telah dilakukan
j. Perawat mempersilahkan pasien untuk menunggu panggilan
pemeriksaan dokter dan pemeriksaan laboratorium kalau perlu
6. Diagram Alir -

7. Unit Terkait Ruang Pemeriksaan Umum, Ruang Rawat Inap, Ruang Gawat Darurat
8. Rekam No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan
Histori
Perubahan