KLINIK MITRA KELUARGA

Jln. Medan – Banda Aceh Sp. IV Comp. PT ARUN

No.30 Batuphat Timur Kec.Muara Satu Kota Lhokseumawe 24353.
Email : Klinikmitrakeluarga16@gmail.com
NAMA :

UMUR :

ALAMAT :

RM :

CATATAN PEMBERIAN AANASTESI LOKAL

Pre Pemberian Anastesi Lokal

Tanda Vital Sign RIWAYAT PASIEN : STATUS LOKALIS
TD : RIWAYAT PENYAKIT :
N : RIWAYAT ALERGI :
RR : RIWAYAT ALERGI MAKANAN :
T : DLL
GCS :
Proses Pemberian Anastesi Lokal
CATATAN PEMBERIAN ANASTESI LOKAL OBAT YANG DIGUNAKAN
Tanda Vital Sign
TD :
N :
RR :
T :
GCS :
Post Pemberian Anastesi Lokal
Proses Pemberian Anastesi Lokal. KEADAAN PASIEN PULANG
Tanda Vital Sign
TD :
N :
RR :
T :
GCS :

BATUPHAT TIMUR,

dr. Lifyana