ANATOMI FISIOLOGI SISTEM PERKEMIHAN Nama :

Tanggal : Nim : Observer :

NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT

1 Mengucapkan basmallah 5
2 Menyebutkan organ penyusun sistem perkemihan (ginjal, ureter, 10
kandung kemih, uretra)

3 Menyebutkan bagian-bagian ginjal: 20

1) Kapsul renalis 2) Korteks renalis 3) Medula 4) Calyx minor 5) Calyx
mayor 6) Renal pelvis
7) Nefron

4 Menyebutkan yang dimaksud dengan unit fungsional ginjal adalah 20

nefron dan bagian-bagiannya meliputi:
1) Glomerulus 2) Kapsul Bowman 3) TKP 4) Lengkung Henle 5) TKD
6) Tubulus kolektivitus

5 Jelaskan proses pembentukan urine 30

1) Filtrasi terjadi di glomerulus menghasilkan urin primer mengandung
air, gula, asam amino, garam, urea 2) Reabsorbsi terjadi di TKP dan
lengkung Henle menghasilkan urin sekunder yang mengandung air,
garam, glukosa, asam amino, dan elektrolit 3) Augmentasi terjadi di
TKD dan tubulus kolektivitus menghasilkan urin yang sesungguhnya

7 Menjelaskan proses pengeluaran urin dari tubulus kolektivus : 10

calyx minor, calyx mayor, renal pelvis, ureter, kandung kemih, uretra

8 Mengucapkan hamdallah 5
100
NILAI
YA TIDAK
ANATOMI FISIOLOGI SISTEM PERNAFASAN Nama :
Tanggal : Nim : Observer :

NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT

1 Mengucapkan basmallah 10
2 Menyebutkan organ yang dilewati gas dari hidung ke paru-paru. (hidung, 15
faring, laring, trakea, bronkus, bronkiolous, alveolus)

3 Menyebutkan 3 level pertukaran gas beserta istilahnya! 25

1) Pertukaran udara antara udara luar dan dalam paru-paru (ventilasi
pulmonal) 2) Pertukaran udara antara udara alveolus dan pembuluh
darah kapiler (respirasi eksternal) 3) Pertukaran gas antara pembuluh
darah kapiler dan sel-sel tubuh (respirasi internal)

4 Sebutkan besaran tekanan parsial O2 pada paru-paru dan pada kapiler 20

darah.
(PO2 di paru 105 mmHg; PO2 di kapiler 40 mmHg
5 Sebutkan besaran tekanan parsial O2 pada paru-paru dan pada kapiler 20
darah.
(PCO2 di paru 40 mmHg; PCO2 di kapiler 45 mmHg
7 Mengucapkan hamdallah 10

100
NILAI
YA TIDAK
 UNIVERSITAS AL-IRSYAD CILACAP
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
LABORATORIUM KEPERAWATAN
Jl. Cerme No.24 Telp / Fax (0282) 532975 Cilacap 53223

PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN

KOMUNIKASI SAAT KONSUL PASIEN VIA TELEPON

Nama : Tanggal :
NIM : Observer :
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT SCORE
1 2
A Tahap Pra Interaksi
1 Membuat panggilan via telepon (memastikan telepon yang 2
dihubungi benar)
2 Mengeksplorasi, perasaan kekuatan dan profesional diri 3
Mencatat pokok permasalahan yang akan disampaikan
3 pada block note & menyiapkan kertas kosong untuk 3
mencatat pesan/ hasil kolaborasi dengan tim kesehatan lain
B Tahap Orientasi
1 Memberikan salam terapeutik dan berkenalan
a. Mengucapkan salam 3
b. Memperkenalkan atau mengingatkan nama perawat 4
c. Menanyakan identitas lawan bicara (validasi lawan 4
bicara)
d. Menyampaikan tujuan interaksi 4
2 Melakukan kontrak (topik, waktu) 4
C Tahap Kerja
1 Memberi kesempatan lawan pada lawan bicara untuk 4
2 bertanya
Menyampaikan hal-hal yang sudah di list dengan jelas:
S: Situation (situasi/kondisi) 4
B: Background (latar belakang) 4
A: Assesment (pengkajian) 4
R: Recommendation (rekomendasi) 4
3 Menggunakan intonasi yang jelas 4
4 Menyampaikan pesan dengan artikulasi yang jelas 4
5 Menggunakan bahasan dan pilihan kata yang mudah 4
D dimengerti
Tahap Terminasi
1 Simpulkan hasil kegiatan 4
a. Validasi dan evaluasi hasil kegiatan 4
2 Melakukan Rencana Tindak Lanjut (RTL) dengan lawan 4
3 bicara kegiatan dengan mengucapkan salam
Akhiri 2
4 Meletakan gagang telepon dengan baik 2
5 Melakukan pencatatan (dokumentasi keperawatan) 4
E SIKAP TERAPEUTIK
1 Empati 3
2 Teliti 3
3 Hati-hati 3
4 Menunjukkan perilaku profesional 3
5 Pakaian rapi dan tertib 3
F TEKNIK KOMUNIKASI TERAPEUTIK
1 Menggunakan kata-kata yang mudah dimengerti lawan 3
bicara dengan intonasi yang tepat
2 Menggunakan tehnik komunikasi yang tepat (pertanyaan 3
terbuka, klarifikasi, menerapkan SBAR, dll)
TOTAL 100

Keterangan : Observer
1 = Kurang
2 = Cukup
3 = Baik
4 = Baik sekali
Nilai total = (nilai x bobot) / 4 ( )
Standar Kelulusan Nilai 75
NILAI
 UNIVERSITAS AL-IRSYAD CILACAP
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
LABORATORIUM KEPERAWATAN
Jl. Cerme No 24, Sidanegara Cilacap 53223

PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN

ANATOMI FISIOLOGI SYSTEM INTEGUMENT
NAMA : TANGGAL:
NIM: SEMESTER:
No Kegiatan Bobot Ya Tidak
Fase Pra Interaksi
1 Basmalah & Cuci tangan 4
2 Membaca Catatan Medis dan keperawatan 4
3 Menyiapkan alat dan bahan: Phantom/gambar System 4
Integumen
Fase Kerja
4 Menunjukan & menjelasakan Struktur kulit 6
5 Menunjukan & menjelasakan Lapisan Epidermis 6
a. Stratum corneum 10
b. Stratum Spinosum 10
c. Stratum granulosum 4
d. Stratum Lusidium 4
e. Stratum basale 20
f. Papila Dermal
g. Batang rambut/ hair shaft
h. Pori-pori
i. Korpus meisner
6 Menunjukan & menjelasakan Lapisan Dermis 10
a. Papila Layer 10
b. Lapisan Retikuler
c. Kelenjar sebasea
d. Corpus panici
e. Folikel rambut
f. Akar rambut
g. Nervus sensory
h. Otot pili
i. Plexus hair root
j. Kelenjar eccrin
7 Menunjukan & menjelasakan Lapisan Hipodermis/ Subkutan 8
a. Pembuluh darah artery dan vena
b. Jaringan Adiposa
Total 100
Keterangan : Standar Kelulusan 75
TIDAK; Tidak dilakukan
YA; Dilakukan dengan sempurna
ANFIS SYSTEM INTEGUMEN
 ANFIS SEL

UNIVERSITAS AL-IRSYAD CILACAP

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
LABORATORIUM KEPERAWATAN
Jl. Cerme No 24, Sidanegara Cilacap 53223
 PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN
ANATOMI FISIOLOGI SEL
NAMA : TANGGAL:
NIM: SEMESTER:
No Kegiatan Bobot Ya Tidak
Fase Pra Interaksi
1 Basmalah & Cuci tangan 4
2 Membaca Catatan Medis dan keperawatan 4
3 Menyiapkan alat dan bahan: Phantom/gambar Anatomi & 3
fisiologi sel
Fase Kerja
4 Menunjukan & Menjelasakan anatomi Sel
a. Menunjukan dan menyampaikan fungsi Nukleus 10
b. Menunjukan dan menyampaikan fungsi Mitokondria 10
c. Menunjukan dan menyampaikan fungsi Ribosom 5
d. Menunjukan dan menyampaikan fungsi Cromatin 10
e. Menunjukan dan menyampaikan fungsi Lysosome 10
f. Menunjukan dan menyampaikan fungsi Cytoplasma 10
g. Menunjukan dan menyampaikan fungsi Vacuole 5
h. Menunjukan dan menyampaikan fungsi Reticulum 5
endoplasmic
i. Menunjukan dan menyampaikan fungsi Centriole 10
j. Menunjukan dan menyampaikan fungsi Aparatus 10
golgi
k. Menunjukan dan menyampaikan fungsi microtubule 4
Total 100
Keterangan : Standar Kelulusan 75
TIDAK; Tidak dilakukan Cilacap, 20
YA; Dilakukan dengan sempurna Observer

( )