Unggul Dalam IPTEK

Kokoh Dalam IMTAQ

LAPORAN PENELITIAN

PENGARUH TEKNIK RELAKSASI NAFAS DALAM DAN DISTRAKSI

(DENGAN MENDENGARKAN MUSIK) TERHADAP PENURUNAN
INTENSITAS NYERI PADA PASIEN POST LAPARATOMI DI RUMAH
SAKIT ISLAM JAKARTA CEMPAKA PUTIH TAHUN 2013

CHANDRA EFENDI

2009720011

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

2013
Program Studi Ilmu Keperawatan
Fakultas Ilmu Keperawatan
Universitas Muhammadiyah Jakarta

Riset keperawatan, Juli 2013

CHANDRA EFENDI
Pengaruh Teknik Relaksasi Nafas Dalam Dan Distraksi (degan mendengarkan
musik) Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pada Pasien Post Laparatomi Di
Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih Tahun 2013

IX + VII Bab + 56 halaman + 5 Tabel +2 bagan+ 9 Lampiran

ABSTRAK

Nyeri Post operasi mungkin sekali disebabkan oleh luka operasi, tetapi kemungkinan
sebab lain bisa dipertimbangkan. Relaksasi nafas dalam bisa menurunkan nyeri dengan
meningkatkan suplai oksigen kearea nyeri dan merileksasikan ketegangan otot yang
menunjang nyeri. Distraksi dengan mendengarkan musik bisa menurunkan nyeri dengan
menurunkan stimulus eksternal melalui mekanisme peningkatan produksi endorphin dan
enkafalin yang dapat memblok reseptor nyeri. Tujuan penelitian ini adalah untuk
mengetahui Pengaruh Teknik Relaksasi Nafas Dalam dan Distraksi (dengan
mendengarkan musik) Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pada Pasien Post
Laparatomi Di Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih. Desain penelitian ini dengan
menggunakan quasi-experimental uji Paired t-test. Sampel yang digunakan terdiri dari
11 responden dengan menggunakan purposive sampling dalam memilih sampel.
Variabel independent dalam penelitian ini adalah teknik Relaksasi nafas dalam dan
distraksi (dengan mendengarkan musik), sedangkan variabel dependentnya adalah nyeri
post operasi Laparatomi. Dengan uji statistik nyeri pre test dan post test. Pada analisa
sensasi nyeri pre menunjukan mean = 6.00 dan sensasi nyeri post = 2.64 dengan p–value
= 0,000. Yang artinya ada perbedaan antara pre dan post perlakuan teknik Relaksasi
nafas dalam dan distraksi terhadap penurunan intensitas nyeri pada pasien post
laparatomi Di Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih. Dengan demikian diharapkan
Rumah Sakit Khususnya bidang keperawatan bisa menerapkan serta mengembangkan
Relaksasi dan Distraksi sebagai asuhan keperawatan yang optimal kepada pasien yang
mengalami nyeri.

Kata kunci : Relaksasi nafas dalam, distraksi, Nyeri, Post Laparatomi

Daftar pustaka : 37 (2005-2013)

ii
 KATA PENGANTAR

Assalamu alaikum warahmatullahi wabarakatuh

Puji syukur peneliti panjatkan kehadirat Allah SWT, atas rahmat dan hidayahnya-nya

sehingga peneliti dapat menyelesaikan laporan penelitian dengan judul ‘‘Pengaruh

Teknik Relaksasi Nafas Dalam dan Distraksi (dengan mendengarkan musik)

Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pada Pasien Post Laparatomi di Rumah

Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih Tahun 2013.

Peneliti menyadari telah banyak bantuan yang peneliti dapatkan dalam penelitian ini

sehingga penelitian ini dapat selesai, untuk itu pada kesempatan ini peneliti

mengucapkan banyak terima kasih terutama kepada :

1. Ibu Hj. Tri Kurniati, SKp. MKep selaku pembimbing riset keperawatan medikal

bedah yang penuh dengan kesabaran dan telah bersedia meluangkan waktunya

untuk memberikan pengarahan dan bimbingan kepada peneliti.

2. Bapak Muhammad Hadi, SKM. M.Kep. Selaku pembimbing metodologi

penelitian serta Ka. Program Studi Ilmu Keperawatan FIK – UMJ.

3. Ibu Hj. Misparsih, S.Kp M.Kes selaku penguji II Keperawatan Medikal Bedah.

4. Ibu Dra. HJ Atih Suryati, M.Kes selaku penguji III Keperawatan Medikal Bedah.

5. Ayah dan ibunda yang telah banyak memberi dorongan semangat dan doa yang

tulus kepada peneliti.

iv
 6. Kakak – kakakku yang telah memberi motivasi dan dorongan semangat serta

do`a tulusnya.

7. Bibik serta seluruh keluarga yang selalu mendukung serta do`a tulus kalian.

8. Staf dan dosen PSIK-UMJ Yang telah memberikan ilmu dan informasi yang

bermanfaat bagi peneliti.

9. Staf dan karyawan PSIK-UMJ Yang telah memberikan ilmu dan informasi yang

bermanfaat bagi peneliti.

10. Ibu Nadjah Halimun dan Mas Agus sebagai staf perpustakaan yang telah banyak

meminjamkan buku kepada peneliti

11. Ahmad Fauzi, Edeng, Yulian Fredika, Zulkarnaen, dan Teman – teman angkatan

2009 yang telah berjuang bersama di PSIK UMJ.

Wassalamu alaikum warahmatullahi wabarakatuh.

Jakarta, 2013

Peneliti

v
 DAFTAR ISI

LEMBAR PERSETUJUAN ............................................................................................... i

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................................ ii

ABSTRAK ........................................................................................................................... iii

KATA PENGANTAR ......................................................................................................... iv

DAFTAR ISI ........................................................................................................................ vi

DAFTAR TABEL ............................................................................................................... ix

DAFTAR BAGAN ............................................................................................................... x

BAB 1 PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ....................................................................................................... 1

B. Masalah Penelitian ................................................................................................. 5
C. Tujuan Penelitian ................................................................................................... 5
D. Manfaat Penelitian ................................................................................................. 6

BAB II TINJAUAN KEPUSTAKAAN

A. Konsep Laparatomi ................................................................................................ 8

1. Pengertian .......................................................................................................... 8
2. Jenis – jenis Laparatomi .................................................................................... 9
3. Cara Pembedahan Laparatomi ........................................................................... 9
4. Komplikasi Post Operasi Laparatomi ................................................................ 11
5. Asuhan Keperawatan post Laparatomi ............................................................. 13
B. Konsep Nyeri ......................................................................................................... 16
1. Pengertian .......................................................................................................... 16
2. Kalsifikasi Nyeri ................................................................................................ 16
3. Fisiologi Nyeri ................................................................................................... 18
4. Teori Tentang Nyeri .......................................................................................... 18
5. Faktor – faktor yang mempengaruhi Respon Nyeri .......................................... 19

vi
 6. Mengkaji dan Mengukur nyeri ......................................................................... 20
C. Strategi Penatalaksanaan Nyeri .............................................................................. 22
1. Intervensi Farmakologi .................................................................................... 22
2. Intervensi Non Farmakologi ............................................................................ 23
D. Konsep Teknik Relaksasi nafas dalam ................................................................... 27
1. Pengertian ......................................................................................................... 28
2. Tujuan .............................................................................................................. 28
3. Prosedur Teknik Relaksasi Nafas dalam .......................................................... 28
E. Konsep Teknik Distraksi (dengan mendengarkan musik) .................................... 29
1. Pengertian ......................................................................................................... 29
2. Tujuan .............................................................................................................. 31
3. Prosedur Teknik distraksi (mendengarkan musik) ........................................... 31
F. Penelitian Terkait ................................................................................................... 32
G. Kerangka Teori....................................................................................................... 33

BAB III KERANGKA KONSEP, HIPOTESA, DEFINISI OPERASIONAL

A. Kerangka Konsep ............................................................................................. 34

B. Hipotesa Penelitian........................................................................................... 35
C. Definisi Operasional......................................................................................... 35

BAB IV METODA PENELITIAN

A. Desain Penelitian .............................................................................................. 38

B. Tempat Penelitian............................................................................................. 38
C. Waktu Penelitian .............................................................................................. 38
D. Populasi dan Sampel ........................................................................................ 39
E. Pengumpulan data (Alat dan cara Pengumpulan data) .................................... 42
F. Etika Penelitian ................................................................................................ 44
G. Pengolahan Data............................................................................................... 45
H. Analisa Data ..................................................................................................... 46

vii
BAB V HASIL PENELITIAN

A. Analisa Univariat ............................................................................................. 47

B. Analisa Bivariat ................................................................................................ 51

BAB VI PEMBAHASAN

A. Pembahasan Hasil Penelitian ........................................................................... 53

B. Keterbatasan Penelitian .................................................................................... 56

BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ...................................................................................................... 57
B. Saran ................................................................................................................. 58

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

Lampiran 1 Lembar persetujuan Penelitian

Lampiran 2 Lembar persetujuan menjadi Responden
Lempiran 3 Lembar kuesioner (Data Demografi)
Lampiran 4 Lembar Observasi (Skala Nyeri)
Lampiran 5 Lembar Standar Operasional prosedur Relaksasi nafas dalam
Lampiran 6 Lembar Standar Operasional distraksi (mendengarkan musik)
Lampiran 7 Catatan Observasi Penelitian
Lembar Surat Permohonan ijin pengambilan data dan penelitian
Lembar Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian di Rumah Sakit Islam Cempaka
Putih
Lembar konsul

viii
 DAFTAR BAGAN

Nama Bagan Judul Bagan Halaman

Bagan 1 : Fisiologi persepsi nyeri 15

Bagan 2 : Kerangka teori 32

x
 DAFTAR TABEL

Nama Tabel Judul Tabel Halaman

Tabel 3.1 Defnisi Operasional Penelitian 35

Tabel 5.1 Distribusi Karakteristik Responden Di Rumah Sakit Islam

Jakarta Cempaka Putih Tahun 2013 47

Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Intensitas nyeri pada pasien post

laparatomi pre intervensi teknik relaksasi nafas dalam dan

distraksi (dengan mendengarkan musik) di Rumah Sakit Islam

Jakarta Cempaka Putih Tahun2013 49

Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Intensitas nyeri pada pasien post

laparatomi post intervensi teknik relaksasi nafas dalam dan

distraksi (dengan mendengarkan musik) di Rumah Sakit Islam

Jakarta Cempaka Putih Tahun2013 50

Tabel 5.4 Distribusi rata-rata pada pasien post laparatomi pre dan post

Intervensi Teknik Relaksasi dan distraksi

(dengan mendengarkan musik) di Rumah Sakit Islam Jakarta

Cempaka Putih Tahun 2013 51

ix
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Pembedahan atau operasi adalah semua tindakan pengobatan yang menggunakan

cara invasif dengan membuka atau menampilkan bagian tubuh yang akan ditangani.

Pembukaan bagian tubuh ini pada umumnya dilakukan dengan membuat sayatan.

(Sjamsuhidayat, 2010).

Laparatomi merupakan salah satu prosedur pembedahan mayor, dengan melakukan

penyayatan pada lapisan-lapisan dinding abdomen untuk mendapatkan bagian organ

abdomen yang mengalami masalah (hemoragi, perforasi, dan obstruksi).

Laparatomi dilakukan pada kasus-kasus : apendisitis, hernia inguinalis, kanker

lambung, kanker kolon dan rectum, obstruksi usus, inflamasi usus kronis,

kolestisitis dan peritonitis. (Sjamsuhidayat, 2005). Adapun masalah yang sering

muncul setelah operasi diantaranya adalah nyeri. (Sjamsuhidayat, 2010)

Nyeri Post operasi mungkin sekali disebabkan oleh luka operasi, tetapi

kemungkinan sebab lain harus dipertimbangkan. (Sjamsuhidayat, 2010). Menurut

The International Assosiation For Study of Pain (IASP). Nyeri didefinisikan

sebagai pengalaman sensoris dan emosional yang tidak menyenangkan yang

berhubungan dengan kerusakan jaringan atau potensial akan menyebabkan

kerusakan jaringan. Persepsi yang disebabkan oleh rangsangan yang potensial dapat

menimbulkan kerusakan jaringan yang disebut nosisepsion. Nosisepsion merupakan

langkah awal proses nyeri. Respon neurologik yang dapat membedakan antara

1
 2

rangsang nyeri degan rangsang lain disebut nosiseptor. Nyeri dapat mengakibatkan

impairment dan disabilitas. impairment adalah abnormalitas atau hilangnya struktur

atau fungsi anatomik, fisiologik maupun psikologik. sedangkan disabilitas adalah

hasil dari impairment, yaitu keterbatasan atau gangguan kemampuan untuk

melakukan aktivitas yang normal. (Setyohadi dkk, 2011).

Individu yang merasakan nyeri merasa tertekan atau menderita dan mencari upaya

untuk menghilangkan nyeri. Perawat menggunakan berbagai intervensi untuk

menghilangkan nyeri atau mengembalikan kenyamanan. Perawat tidak dapat

melihat atau merasakan nyeri pasien rasakan. Nyeri bersifat subyektif, tidak ada dua

individu yang mengalami nyeri yang sama dan tidak ada dua kejadian nyeri yang

sama menghasilkan respon atau perasaan yang identik pada individu. Nyeri

merupakan sumber frustasi, bagi pasien maupun tenaga kesehatan (Potter & Perry,

2006).

Perawat menghabiskan lebih banyak waktunya bersama pasien yang mengalami

nyeri dibandingkan tenaga profesional perawatan kesehatan lainya, perawat perlu

memahami patofisiologi sakit, dengan konsekuensi fisiologis dan psikologis nyeri

akut dan kronis serta metode yang akan digunakan untuk mengobati nyeri. Perawat

menghadapi pasien dalam sakit di berbagai situasi , termasuk perawatan akut, rawat

jalan, dan pengaturan tentang perawatan jangka panjang, serta perawatan di rumah.

Oleh karena itu, mereka harus memiliki pengetahuan dan keterampilan untuk

menilai nyeri, untuk menerapkan strategi penghilang rasa sakit, dan untuk

mengevaluasi efektivitas strategi yang digunakan. ( Smeltzer dkk, 2010).

 3

Menurut (Smeltzer dkk, 2010). Ada dua metode dalam menurunkan intensitas nyeri

pada pasien. Yaitu metode farmakologi dan non farmakologi. Teknik farmakologi

adalah cara yang paling efektif untuk menghilangkan nyeri terutama untuk nyeri

yang sangat hebat yang berlangsung selama berjam-jam atau bahkan berhari-hari.

Mengkombinasikan teknik non-farmakologis dengan obat-obatan mungkin cara

yang paling efektif untuk menghilangkan nyeri

Metode pereda nyeri non farmakologis biasanya mempunyai resiko yang sangat

rendah. Meskipun tindakan tersebut bukan merupakan pengganti untuk obat–

obatan, tindakan tesebut mugkin diperlukan atau sesuai untuk mempersingkat

episode nyeri yang berlangsung hanya beberapa detik atau menit (Smeltzer dkk,

2010). Ada pun cara yang efektif untuk menghilangkan nyeri secara non

farmakologi diantaranya yaitu relaksasi dan distraksi.

Relaksasi merupakan kebebasan mental dan fisik dari ketegangan dan stress. Teknik

relaksasi memberikan individu kontrol diri ketika terjadi rasa tidak nyaman atau

nyeri, stress fisik dan emosional pada nyeri (Potter and Perry, 2006). Relaksasi otot

skeletal dipercaya dapat menurunkan nyeri dengan merileksasikan ketegangan otot

yang menunjang nyeri (Brunner & Suddarth, 2010). Teknik Relaksasi yang

sederhana terdiri atas nafas abdomen dengan frekuensi lambat, berirama pasien

dapat memejamkan matanya dan bernafas dengan perlahan dan nyaman.

Sedangkan Distraksi, yang mencakup memfokuskan perhatian pasien pada sesuatu

selain nyeri, dapat menjadi strategi yang sangat berhasil dan mungkin merupakan
 4

mekanisme yang bertanggung jawab terhadap teknik kognitif efektif lainya

(Smeltzer dkk, 2010). Ada beberapa teknik distraksi diantaranya distraksi

pendengaran yaitu mendengarkan musik (Berman dkk, 2009). Terapi musik

merupakan terapi murah dan efektif untuk mengurangi rasa sakit dan kecemasan.

Penelitian pada lansia Korea dan wanita Amerika yang menjalani operasi

ginekologi menunjukkan adanya penurunan nyeri pada pasien yang menerima terapi

musik Good & Sukhee (dat` 2008 dalam Smetzer dkk, 2010).

Penulis mendapat data kasus laparatomi di Rumah Sakit Islam Cempaka Putih

Jakarta Pusat yang diambil dari medical Record pada tahun 2011 terdapat 515

kasus dengan 47 kasus Laparatomi, 196 kasus Appendiktomi, Gastrektomi 2 kasus,

Histerektomi 1 kasus, Seksio sesaria 269. Sedangkan pada tahun 2012 mengalami

peningkatan terdapat 524 kasus, dengan Laparatomi 57 kasus, Appendiktomi 243

kasus, Nefronektomi 3 kasus, Seksio sesaria 221 kasus. Berdasarkan data yang

diperoleh dari medical record Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih, rata-rata

lama rawat pada pasien post laparatomi 3 sampai dengan 6 hari. Dari hasil

wawancara dengan 2 pasien post Laparatomi, mereka mengatakan nyeri berat pada

hari kedua setelah operasi dan nyeri menjadi berkurang setelah pemberian obat

analgetik. Adapun hasil wawancara dengan perawat ada juga pasien yang meminta

tambahan obat analgetik karena masih merasakan kesakitan. Perawat juga

mengatakan mereka tahu tentang Distraksi dan Relaksasi tetapi jarang dilakukan

karena lebih memilih menggunakan analgetik untuk menurunkan intensitas nyeri.

Untuk mengurangi ketergantungan terhadap analgetik dan mengurangi efek

 5

samping yang ditimbulkanya sehingga Penulis tertarik mengambil judul´´

Pengaruh Teknik Relaksasi nafas dalam dan Distraksi (dengan mendengarkan

musik) Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri pada Pasien Post Laparatomi Di

Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka putih’’.

B. Masalah Penelitian

Berdasarkan fenomena diatas perawat hanya melakukan penatalaksanan nyeri

dengan menggunakan farmakologi saja sedangkan ada beberapa pasien meminta

tambahan obat analgetik. Adapun Teknik Distraksi dan Relaksasi jarang dilakukan.

Sehingga membuat pasien lebih bergantung pada analgetik yang diberikan oleh

perawat. Untuk itu peneliti tertarik menggunakan metode non farmakologi dalam

penatalaksanaan nyeri. Dalam hal ini yang ingin diketahui oleh peneliti adalah :

‘‘Apakah ada pengaruh teknik relaksasi nafas dalam dan distraksi (dengan

mendengarkan musik) terhadap penurunan intensitas nyeri pada pasien post

Laparatomi di rumah sakit islam Cempaka Putih Jakarta Pusat Tahun 2013’.

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Diketahui pengaruh teknik Relaksasi nafas dalam dan Distraksi (dengan

mendengarkan musik) terhadap penurunan intensitas nyeri pada pasien post

Laparatomi di Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih Jakarta Tahun 2013.
 6

2. Tujuan Khusus

a. Diketahui Karakteristik pasien Laparatomi yang dirawat di Rumah Sakit Islam

Jakarta Cempaka Putih Tahun 2013.

b. Diketahui tingkat nyeri pada pasien Post Laparatomi sebelum dilakukan

teknik relaksasi nafas dalam dan distraksi (dengan mendengarkan musik) di

Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih Tahun 2013.

c. Diketahui tingkat nyeri pada pasien post Laparatomi sesudah dilakukan teknik

relaksasi nafas dalam dan distraksi (dengan mendengarkan musik) di Rumah

Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih Tahun 2013.

d. Diketahui penurunan tingkat nyeri pada pasien post Laparatomi di Rumah

Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih Tahun 2013.

D. Manfaat Penelitian

1. Bagi Institusi Pelayanan

Untuk meningkatkan mutu pelayanan asuhan keperawatn pada pasien post

Laparatomi dalam mengatasi nyeri dengan menggunakan teknik relaksasi nafas

dalam dan distraksi (dengan mendengarkan musik), yang merupakan tindakan

keperawatan mandiri.

2. Bagi Institusi Pendidikan

Sebagai masukan untuk pengembangan ilmu keperawatan khususnya kepada

mahasiswa yang akan terjun kelahan praktek keperawatan sehingga mahasiswa

mempunyai kemampuan pengetahuan dalam melakukan teknik relaksasi nafas

dalam dan distraksi (dengan mendengarkan musik) sebagai salah satu intervensi

dalam mengatasi gangguan rasa nyaman nyeri.

 7

3. Bagi Penelitian

Bahwa hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi data awal untuk penelitian

berikutnya yang berkaitan dengan penurunan intensitas nyeri pada pasien post

operasi Laparatomi dengan teknik relaksasi nafas dalam dan distraksi (dengan

mendengarkan musik). Terutama faktor-faktor yang tidak dilakukan.

 BAB II

TINJAUAN KEPUSTAKAAN

A. Konsep Laparatomi

1. Pengertian

Laparatomi merupakan salah satu prosedur pembedahan mayor, dengan

melakukan penyayatan pada lapisan-lapisan dinding abdomen untuk

mendapatkan bagian organ abdomen yang mengalami masalah (hemoragi,

perforasi, dan obstruksi). Laparatomi dilakukan pada kasus-kasus : apendisitis,

hernia inguinalis, kanker lambung, kanker kolon dan rectum, obstruksi usus,

inflamasi usus kronis, kolestisitis dan peritonitis (Sjamsuhidayat, 2005).

Laparatomi adalah semua insisi pada dinding abdomen (Grace & Borley, 2007).

Laparatomi adalah suatu pembedahan yang membuka bagian perut atau abdomen

(Burke dkk, 2011).

Dari beberapa pengertian Laparatomi diatas dapat disimpulkan bahwa laparatomi

adalah suatu pembedahan atau sayatan pada daerah abdomen atau perut untuk

mendapatkan bagian organ abdomen yang mengalami masalah (hemoragi,

perforasi, dan obstruksi).

8
 9

2. Jenis-jenis Laparatomi (Pratama, 2013)

a. Laparatomi anastomose

Laparatomi anastomose merupakan pembedahan pada rongga abdomen

(peritoneum) dan memotong bagian usus yang mengalami gangguan

(anastomose).

b. Laparatomi dan Colostomy

Merupakan teknik operasi pembedahan abdomen dengan membuka selaput

peritoneum dan membuat lubang (ostomi) pada kolon, sehingga feses akan

dikeluarkan melalui lubang pada abdomen.

c. Laparatomi KET (kehamilan ektopik terganggu)

Merupakan pembedahan pada rongga abdomen dengan insisi selaput

peritoneum untuk mengangkat jalan yang nidasi di luar uterus.

d. Laparatomi Eksplorasi

Laparatomi ekplorasi merupakan pembedahan dengan membuka selaput

peritoneum untuk mengevakuasi perdarahan dalam cavum peritoneum.

3. Cara pembedahan Laparatomi

Pilihan sayatan untuk Laparatomi dipengaruhi oleh operasi yang akan

direncanakan, lokasi dari kemungkinan patologi, habitus tubuh pasien, dan

ada tidaknya bekas luka sebelumnya (Scott & Dawson, 2009). Adapun

Menurut Barbara & Fernsener (2006). Ada beberapa cara insisi abdomen

(Laparatomi) yaitu :
 10

a. Midline incision

Adalah insisi tepat pada bagian tengah abdomen. Insisi midline (median

atas) mendekati perut duodenum dan pankreas. Sedangkan median bawah

untuk mendekati kandung kemih ,ureter, uterus, dan prostat.

b. Incision vertical atau longitudinal

Dapat dilakukan di garis tengah atau paramedian insisi ini menghasilkan

akses yang cepat ke bagian atas atau bawah rongga abdomen.

c. Insisi abdomen tranversal

Insisi tranversal atau insisi pinggang berawal di garis tengah, meluas ke

bawah sepanjang batas kosta, dan kemudian mengikuti perjalanan iga

kesebelas atau kedua belas posterior menuju garis aksilaris.

d. Insisi Subkosta

Adalah suatu insisi oblik dari epigastrium dan memanjang secara lateral

dan oblik ke batas kosta bawah. Insisi subkosta kanan untuk mendekati

hati, kandung empedu, dan sistem biliaris. Sedangkan insisi subkosta kiri

berguna untuk mendekati limpa.

e. Insisi McBurney

Adalah jenis spesifik insisi apendiktomi.

f. Insisi pfannenstiel

Adalah insisi transversal melengkung di abdomen bawah yang sering

digunakan dalam bedah panggul. Insisi dilakukan tepat diatas simfisis

 11

4. Komplikasi Post Operasi Laparatomi

a. Tromboblebitis

Pada vena yang normal dapat terjadi trombosis karena sebab eksogen,

misalnya trauma, kelelahan, kurang gerak/imobilasi, pasca bedah atau

adanya keganasan yang terjadi hanya pada salah satu segmen vena.

Rangsangan langsung pada vena dapat menimbulkan tromboleflebitis,

dalam keadaan ini, dua faktor utama, yaitu kelainan dinding vena dan

lambatnya aliran darah merupakan sebab terjadinya trombolefbitis

(Sjamsuhidayat, 2005). Adapun pencegahanya dengan mobilisasi dini dan

pemakaian Stoking kompresi elastis untuk meningkatkan aliran darah dan

kecepatan aliran darah di vena dalam kaki.

b. Perdarahan

Perdarahan pasca operasi, sering dihubungkan dengan perdarahan

terlambat dan terjadi karena masalah pada jahitan atau kauterisasi

pembuluh darah (Sjamsuhidayat, 2005). Perdarahan luka dapat terjadi

akibat kegagalan hemostasis. Luka operasi tidak boleh ditutup sebelum

lapangan operasi kering sempurna. Bila perdarahan disebabkan oleh

diathesis, hemoregik, itu berarti antisipasi praoperasi tidak memadai

(Sjamsuhidayat, 2010).

c. Dehisensi luka atau eviserasi

Luka operasi dapat mengalami dehisensi faktor penyebab lokal pada

dehisensi adalah perdarahan (hemostasis kurang sempurna), infeksi luka,

jahitan kurang baik dan teknik operasi kurang baik (Sjamsuhidayat, 2005).

dehisensi (gangguan sayatan bedah atau luka) dan eviserasi (pengeluaran

 12

isi/ peonjolan isi luka) adalah komplikasi bedah yang serius (Brunner &

Suddarth, 2010).

d. Infeksi

Infeksi bedah merupakan infeksi yang sering tidak dapat sembuh spontan

dan mengakibatkan komplikasi penanahan, nekrosis, gangrene, atau

kematian bila tidak dilakukan tindak bedah (Sjamsuhidayat, 2005).

Kontaminasi luka post operasi jarang terjadi, Kebanyakan kontaminasi

situs operasi terjadi selama pembedahan sehingga dapat dikatakan bahwa

umumnya infeksi berasal dari operasi (Sjamsuhidayat, 2010).

e. Paru (Atelektasis dan Pneumonia)

Atelektasis mengacu pada keadaan penutupan atau runtuhnya alveolus.

Atelektasis dapat bersifat akut atau kronis, yang sering digambarkan

atelektasis adalah atelektasis akut yaitu yang sering terjadi setelah operasi

(Brunners & Suddarth, 2010). Atelektasis dapat dicegah dengan latihan

nafas dalam (Sjamsuhidayat, 2005).

Pneumonia adalah proses peradangan pada paru akibat bakteri, virus,

bahan kimia, debu, rokok, inhalasi, alergen, atau aspirasi isi gaster

(Marreli, 2008).
 13

5. Asuhan keperawatan Post Operasi Laparatomi (Brunner & Suddarth,

2010)

a. Pengkajian

1) Respiratori

Kaji Status pernafasan ; bunyi nafas, frekuensi, kepatenan jalan nafas,

tanda- tanda edema laring, dan terjadinnya nafas dangkal maupun

cepat. Pantau tanda tanda tanda obstructive jalan nafas (akibat

serkresi maupun lidah).

2) Sirkulasi

Kaji Tekanan darah, nadi, respirasi, suhu, warna kulit (normal apa

sianosis), dan kapiler reffil, kulit teraba dingin atau kering.

3) Neurologi

Penilaian tentang status mental, tingkat kesadaran dan orientasi pasien

terhadap lingkungan. bandingkan dengan pra operasi

4) Drainase

Adanya drainase; kondisi balutan perdarahan dan saluran air

5) Kenyamanan

Pantau ketidaknyaman umum; dari berbaring, reaksi tubuh terhadap

anastesi, penilaian tingkat nyeri menggunakan skala analog verbal

maupun visual (skala nyeri, frekuensi, waktu, lokasi, kualitas dan

intensitas nyeri yang dirasakan).

 14

6) Psikologis

Kecemasan, suasana hati setelah operasi, kebutuhan akan istirahat dan

tidur ; nilai kandung kemih apakah ada distensi karena retensi urin

bisa menyebabkan kegelisahan.

7) Keselamatan

Kebutuhan akan pengaman sisi tempat tidur, drainase tidak tersumbat,

cairan intravena terinfus dengan tepat letak terbebat dengan baik.

b. Diagnosa Keperawatan post Laparatomi (Brunner & Suddarth,

2010).

Diagnosa keperawatan mungkin muncul pada pasien Post Operasi

Laparatomi adalah :

1) Resiko tidak efektif jalan nafas berhubungan dengan depresi nafas,

adanya nyeri.

2) Nyeri akut berhubungan dengan insisi bedah

3) Penurunan curah jantung berhubungan dengan shock atau

perdarahan

4) Gangguan integritas kulit berhubungan dengan insisi bedah dan

saluran drainase

5) Intoleran aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum akibat

pembedahan

Dari kelima diagnosa keperawatan diatas, Peneliti akan berfokus pada diagnosa

nyeri akut berhubungan dengan insisi bedah.

 15

Banyak nyeri dirasakan setelah prosedur pembedahan. Nyeri terjadi diarea

insisi bedah ini mungkin terjadi beberapa minggu, tergantung pada lokasi dan

sifat operasi, tapi intensitas nyeri pasca operasi secara bertahap akan mereda

pada hari- hari berikutnya (Smeltzer dkk,2010).

Semua kerusakan selular disebabkan oleh stimulus termal, mekanik, kimiawi,

atau listrik. Stimulasi ini menyebabkan pelepasan subtansi yang menghasilkan

nyeri. Pemaparan terhadap panas atau dingin, tekanan, friksi, dan zat-zat kimia

menyebabkan pelepasan substansi histamine, bradikinin, dan kalium yang

bergabung dengan lokasi reseptor di nosiceptor (reseptor yang berespon

terhadap stimulus yang membahayakan) untuk memulai transmisi neural yang

dikaitkan dengan nyeri (Mutaqqin,2011).

Bagan Fisiologi persepsi nyeri (Mutaqqin,2011)

Post Laparatomi

Insisi bedah

Inflamasi
regangan
iskemia
dilatasi
spasme organ internal
Pelepasan mediator kimia:
Histamin, prostaglandin,
Respon serabut multi- bradikidin,asetilkolin
tujuan ke multi-arah
Pengeluaran enkafalin dan endorphin
Sensitifitas reseptor nyeri yang dibuat tubuh sebagai analgetik

Proses di kornu dorsalis Dipancarkan ke Persepsi nyeri

medula spinalis kortek serebri
 16

B. Konsep Nyeri

1. Pengertian

Nyeri adalah pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan

yang berhubungan dengan adanya kerusakan jaringan atau cenderung akan

terjadi kerusakan jaringan atau suatu keadaan yang menunjukan kerusakan

jaringan (Mangku dan Agung, 2009).

Nyeri merupakan kondisi berupa perasaan tidak menyenangkan bersifat sangat

subyektif karena perasaan nyeri berbeda pada setiap orang dalam hal skala atau

tingkatanya (Alimul,2009).

Nyeri adalah pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan

terkait dengan kerusakan jaringan aktual atau potensial (Sally Keat dkk, 2013).

Dari beberapa pengertian nyeri diatas dapat disimpulkan bahwa nyeri adalah

Sesuatu pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan akibat

dari adanya kerusakan jaringan yang mana rangsanganya diakibatkan jaringan

yang rusak baik aktual maupun potensial.

2. Klasifikasi Nyeri

Beberapa klasifikasi dan jenis nyeri yang diambil dari beberapa pendapat
sebagai berikut ;

a. Dua kategori dasar Nyeri menurut (Smeltzer dkk, 2010) yaitu nyeri akut

dan nyeri kronis.

 17

1) Nyeri akut

Nyeri akut biasanya awitanya tiba-tiba dan umumnya berkaitan dengan

cedera spesifik, nyeri akut mengindikasikan bahwa kerusakan atau cedera

telah terjadi. Nyeri ini umumnya terjadi kurang dari satu bulan.

2) Nyeri kronis

Nyeri kronis adalah nyeri konstan intermitan yang menetap sepanjang

periode waktu, nyeri ini berlangsung diluar waktu penyembuhan yang

diperkirakan dan sering tidak dapat dikaitkan dengan penyebab atau

cedera spesifik. Nyeri kronis sering didefinisikan sebagai nyeri yang

berlangsung selama enam bulan atau lebih.

b. Klasifikasi nyeri perut menurut (Setyohadi dkk, 2011) diantaranya :

1) Nyeri visceral

Diakibatkan perenggangan atau distensi viscus abdominal atau dari

inflamasi. Nyeri difus dan kurang terlokalisir, umumnya terasa seperti

terbakar atau kram.

2) Nyeri somatik

Berasal dari dinding abdomen, peritoneum parietal, akar mesenterium,

atau diafragma. Lebih intens dan lebih terlokalisir dibandingkan nyeri

visceral.

3) Referred pain

Dirasakan ditempat yang lebih jauh daripada sumber nyeri namun masih

pada dermatom atau neurosegmen yang sama, biasanya tajam dan

terlokalisir dengan baik sehingga menyerupai nyeri somatik.

 18

3. Fisiologi Nyeri

Nyeri merupakan campuran reaksi fisik, emosi, dan perilaku. Cara yang paling

baik untuk memahami pengalaman nyeri akan membantu untuk menjelaskan

tiga komponen fisiologis berikut yakni resepsi, persepsi, dan reaksi, stimulus

penghasil nyeri mengirimkan impuls melalui serabut saraf perifer. Serabut nyeri

memasuki medula spinalis dan menjalani salah satu dari beberapa rute saraf dan

akhirnya sampai didalam massa bewarna abu-abu di medula spinalis. Terdapat

pesan nyeri dapat berinteraksi dengan sel- sel saraf inhibitor, mencegah stimulus

nyeri sehingga tidak mencapai otak atau ditransmisi tanpa hambatan ke korteks

serebral. Maka otak menginterpretasi kualitas nyeri dan memproses informasi

tentang pengalaman dan pengetahuan yang lalu serta asosiasi kebudayaan

dalam upaya mempersepsikan nyeri seseorang McNair`(dat`1990 dalam Perry &

Potter, 2006).

4. Teori Tentang Nyeri

Menurut Barbara C. Long (dat` 1989 dalam Alimul, 2009) Terdapat beberapa

teori tentang nyeri, diantaranya.;

a. Teori pemisahan (Specificity Theory).

Menurut teori ini, rangsangan sakit masuk ke medula spinalis (spinal cord)

melalui kornu dorsalis yang bersinaps didaerah posterior, kemudian naik ke

tractus lissur dan menyilang di garis median ke sisi lainya, dan berakhir di

korteks sensoris tempat rangsangan nyeri tersebut diteruskan.

 19

b.Teori Pola (Pattern Theory)

Rangsangan nyeri masuk melalui akar ganglion dorsal ke medula spinalis dan

merangsang aktivitas sel T. Hal ini mengakibatkan suatu respons yang

merangsang ke bagian yang lebih tinggi, yaitu korteks serebri, serta kontraksi

menimbulkan persepsi dan otot berkontraksi sehingga menimbulkan nyeri.

persepsi dipengaruhi oleh modalitas respons dari reaksi sel T.

c. Teori Pengendalian Gerbang (Gate control Theory)

Menurut teori ini, nyeri tergantung dari kerja serat saraf besar dan kecil yang

keduanya berada dalam akar ganglion dorsolis. Rangsangan pada saraf besar

meningkatkan aktivitas substansi gelatinosa yang mengakibatkan tertutupnya

pintu mekanisme sehingga aktivitas sel T terhambat dan menyebabkan

hantaran rangsangan ikut terhambat. Rangsangan serat besar dapat langsung

merangsang korteks serebri. Hasil persepsi ini akan dikembalikan ke dalam

medulla spinalis melalui serat eferen dan reaksinya memegaruhi aktivitas sel

T. Rangsangan pada serat kecil akan menghambat aktivitas subtansi

gelatinosa dan membuka pintu mekanisme, sehingga merangsang aktivitas

sel T yang selanjutnya akan menghantarkan rangsanan nyeri.

5. Fakor- faktor Yang Mempengaruhi Respons Nyeri (Brunner & Suddarth,

2010)

a. Pengalaman masa lalu dengan nyeri

Individu yang mempunyai pengalaman multiple dan berkepanjangan dengan

nyeri akan lebih sedikit gelisah dan lebih toleran terhadap nyeri dibanding

orang yang hanya mengalami sedikit nyeri.

 20

b. Ansietas dan depresi

Meskipun umum diyakini bahwa ansietas akan meningkatkan nyeri, mungkin

tidak seluruhnya benar dalam semua keadaan. Riset tidak memperlihatkan

suatu hubungan yang konsisten antara ansietas dan nyeri juga tidak

memperlihatkan bahwa pelatihan pengurangan stress praoperatif menurunkan

nyeri saat pasca operatif.

c. Budaya
Budaya dan etniksitas mempunyai pengaruh pada bagaimana seseorang

berespons terhadap nyeri (bagaimana nyeri diuraikan atau seseorang

berperilaku dalam berespons terhadap nyeri).

d. Usia

Pengaruh usia pada persepsi nyeri dan toleransi nyeri tidak diketahui secara

luas. Pengkajian nyeri pada lansia mungkin sulit karena perubahan fisiologis

dan psikologis yang menyertai proses penuaan.

e. Jenis kelamin

Hasil Studi (Wise dkk, 2002 dalam Brunner & Suddarth, 2010) dalam hal

tingkat nyeri perempun secara konsisten melaporkan intensitas nyeri yang

lebih tinggi, nyeri ketidaknyamanan dan frustasi dibandingkan dengan laki-

laki.

6. Mengkaji dan Mengukur Nyeri

Pengukuran nyeri dilakukan berdasarkan laporan pribadi pasien atau juga

kesimpulan yang diambil oleh dokter berdasarkan keluhan pasien Karoly et al

 21

(dat 2006 dalam Purba, 2010). Pengkajian nyeri yang dapat dilakukan adalah

adanya riwayat nyeri, keluhaan nyeri seperti lokasi nyeri, intensitas nyeri,

kualitas, dan waktu nyeri (Alimul, 2009). Adapun pengkajian dilakukan dengan

cara PQRST;

P (Palliative) =,yaitu faktor yang mempengaruhi gawat atau ringanya nyeri.

Q (quality) = dari nyeri, seperti apakah rasa tajam, tumpul, atau tersayat

R (region) = yaitu daerah perjalanan nyeri

S (severity) = adalah keparahan atau intensitas nyeri

T (time) = adalah lama/ waktu serangan atau frekuensi nyeri.

Intensitas nyeri menurut Alimul (2009) dapat diketahui dengan bertanya

kepada pasien melalui skala nyeri berikut :

Tidak nyeri sedikit nyeri sedang parah/berat

Tidak nyeri ringan sedang parah separah - parahnya

0 : Tidak nyeri 0 : Tidak nyeri 0 : Tidak nyeri

1 : Nyeri ringan 1 : Nyeri ringan 1 : Sedikit nyeri

2 : Tidak nyaman 2 : Nyeri sedang 2 : Nyeri sedang

3 : Menganggu 3 : Nyeri parah 3 : Nyeri parah

4 : Sangant menganggu 4 : Nyeri sangat parah

 22

Adapun Skala nyeri numerik 0 - 10 menurut (Perry & Potter, 2006) adalah :

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Tidak nyeri Nyeri Nyeri Nyeri Sangat

ringan sedang berat berat

C. Strategi Penatalaksaaan Nyeri

Menurut (Smeltzer dkk, 2010) Penatalaksanaan nyeri menggunakan pendekatan

farmakologi dan non farmakologi :

1. Intervensi Farmakologi

Teknik farmakologi adalah cara yang paling efektif untuk menghilangkan nyeri

terutama untuk nyeri yang sangat hebat yang berlangsung selama berjam-jam

atau bahkan berhari-hari. Penataksanaaan nyeri memerlukan kolaborasi erat dan

komunikasi yang efektif diantara pemberi perawatan kesehatan (Smeltzer dkk,

2010).

Adapun Agen yang digunakan untuk meredakan nyeri ;

a). Opioid

Opioid (analgetik narkotik) bekerja di sistem saraf pusat sehingga persepsi

nyeri dan respon emosional terhadap nyeri berubah/dikurangi. (Rahardja &

Hoan, 2005).

Adapun efek samping opiod menurut Smeltzer dkk (2010) adalah :

 23

1). depresi pernafasan dan sedasi

2). mual muntah

3). konstipasi

b). Nonsteroidal Anti-infalamasi drug

NSAIDs menguragi rasa sakit denga menghambat pembentukan

prostaklandin dari jaringan yang mengalami trauma atau inflamasi (Smeltzer

dkk, 2010 ). Sebagai analgetik anti radang NSAIDs lebih efektif dari pada

analgetika perifer (parasetamol, asetol atau kombinasinya dengan obat lain).

respon individual untuk NSAIDs amat bervariasi, maka sebaiknya di coba

beberapa obat untuk menentukan obat mana yang bekerja paling efektif bagi

pasien tertetu (Rahardja & Hoan, 2007).

c). Anastesi lokal

Anestesi lokal agen bekerja dengan menghalangi konduksi saraf. Bila

diterapkan langsung ke serabut saraf mereka dapat diterapkan langsung ke

lokasi cedera (misalnya, atopical anestesi semprot untuk terbakar sinar

matahari) atau langsung ke serat saraf melalui suntikan atau pada saat

operasi (Smeltzer dkk, 2010).

2. Intervensi non Farmakologi

Metode pereda nyeri non farmakologis biasanya mempunyai resiko yang

sangat rendah. Meskipun tindakan tersebut bukan merupakan pengganti

untuk obat–obatan, tindakan tesebut mugkin diperlukan atau sesuai untuk

mempersingkat episode nyeri yang berlangsung hanya beberapa detik atau

menit. Adapun cara yang efektif untuk menghilangkan nyeri menurut

 24

(Smeltzer dkk, 2010). adalah masage, Terapi es dan Panas, Stimulasi saraf

elektris transkutan, Distraksi, Relaksasi, Imajinasi terbimbing, Hipnosis, Dan

terapi musik

a. Massage

Massage yang merupakan stimulasi kulit umum dari tubuh, sering

berkonsentrasi pada punggung dan bahu. Massage tidak secara khusus

merangsang receptors nyeri dalam bidang reseptor yang sama seperti

reseptors nyeri, tetapi mungkin memiliki dampak melalui sistem control

Desenden. Massage juga mempromosikan kenyamanan karena

menghasilkan relaksasi otot

b. Terapi es dan Panas

Terapi es dingin dan panas dapat menjadi strategi pereda nyeri yang efektif

pada beberapa keadaan; namun begitu, keefektifanya dan mekanisme

kerjanya memerlukan studi lebih lanjut.

c. Stimulasi saraf elektris transkutan

Stimulasi saraf elektris transkutan (TENS) menggunakan unit yang

dijalankan oleh baterai dengan elektroda yang dipasang pada kulit untuk

menghasilkan sensasi kesemutan, menggetar atau mendengung pada area

nyeri.

d. Teknik Relaksasi

Relaksasi otot rangka dipercaya dapat mengurangi rasa sakit dengan

relaksasi otot-otot tegang yang memberi sumbangan rasa sakit. Penemuan

Kwekkeboom, Wanta, and Bumpus (dat`2008 dalam Smeltzer dkk, 2010)

melaporkan kontrol nyeri yang lebih besar dan intensitas nyeri lebih sedikit
 25

di antara pasien dengan kanker yang menggunakan teknik relaksasi

dibandingkan dengan mereka yang tidak menggunakan teknik relaksasi.

Relaksasi otot rangka dipercaya dapat mengurangi rasa sakit dengan

relaksasi otot-otot tegang yang menunjang rasa sakit. Teknik Relaksasi

yang sederhana terdiri atas nafas abdomen dengan frekuensi lambat,

berirama pasien dapat memejamkan matanya dan bernafas dengan perlahan

dan nyaman.

e. Distraksi

Distraksi adalah mengalihkan perhatian pasien ke hal yang lain selain

nyeri. Distraksi (Pengalihan perhatian) dapat menurunkan stimulus

eksternal melalui mekanisme peningkatan produksi endorphin dan

enkefalin yang dapat memblok reseptor nyeri sehingga nyeri tidak

dikirimkan ke korteks serebri dan selanjutnya akan menurunkan persepsi

nyeri (Mutaqqin, 2009). Ada beberapa teknik distraksi Menurut Berman

dkk (2009) sebagai berikut ;

1). Distraksi visual, misalnya melihat pertandingan, menonton tv, membaca

Koran, melihat pemandangan gambar dan imajinasi terbimbing.

2). Distraksi pendengaran, misalnya mendengarkan musik, humor, gemercik

air dan lain lain .

3). Distraksi Traktil, misalnya bernafas berlahan dan berirama, masase,

serta memegang atau mengerakan binatang/ mainan.

4). Distraksi intelektual, misalnya mengisi teka-teki silang, bermain kartu,

melakukan kegemaran seperti zikir, bermain catur, mengumpul

perangko dan lain lain.

 26

f. Imajinasi terbimbing

Imajinasi terbimbing adalah menggunakan imajinasi sesorang dalam suatu

cara yang dirancang secara khusus untuk mencapai efek positif tertentu.

sebagai contoh, imajinasi terbimbing untuk relaksasi dan meredakan nyeri

dapat terdiri atas mengabungkan nafas berirama lambat dengan suatu

bayangan mental relaksasi dan kenyamanan.

g. Hipnosis

Hipnosis efektif dalam meredakan nyeri atau menurunkan jumlah analgetik

yang dibutuhkan pada nyeri akut dan kronis. Teknik ini mungkin

membantu dalam memberikan pereda nyeri terutama dalam situasi sulit

(misalnya luka bakar).

h. Terapi musik

Terapi musik merupakan terapi murah dan efektif untuk pengurangan rasa

sakit dan kecemasan. Penelitian pada lansia Korea dan wanita Amerika

yang menjalani operasi ginekologi menunjukkan adanya penurunan nyeri

pada pasien yang menerima terapi musik Good & Sukhee (dat` 2008 dalam

Smetzer dkk, 2010)

Dari beberapa teknik penatalaksanaan nyeri secara non farmakologi diatas

peneliti tertarik menggunakan Teknik Relaksasi dan Distraksi adapun Relaksasi

yang digunakan yaitu relaksasi nafas dalam dan distraksi yang digunakan yaitu

distraksi pendengaran (dengan mendengarkan musik).

 27

D. Konsep Teknik Relaksasi nafas dalam

1. Pengertian

Teknik relaksasi merupakan salah satu cara membebaskan fisik dan mental dari

ketegangan dan stress. Teknik relaksasi memberikan individu kontrol diri ketika

terjadi rasa tidak nyaman atau nyeri, stress fisik dan emosional pada nyeri (Perry

& Potter, 2006). Teknik Relaksasi yang sederhana terdiri atas nafas abdomen

dengan frekuensi lambat, berirama pasien dapat memejamkan matanya dan

bernafas dengan perlahan dan nyaman (Brunner & Suddarth, 2010).

Relaksasi nafas dalam bisa menurunkan nyeri akibat hipoksia lokal, adapun

relaksasi nafas dalam bisa meningkatkan suplai oksigen ke area nyeri sehingga

membantu menurunkan rasa nyeri yang disebabkan spasme otot yang dakibatkan

vasokonstriksi pembuluh darah (Mutaqqin, 2008). Menggunakan teknik relaksasi

termasuk napas dalam Instruksikan pasien untuk napas lambat dan dalam (mata

dapat terpejam atau terbuka); ulangi dan peragakan sesuai kebutuhan; gunakan

relaksasi progresif, minta pasien untuk duduk atau berbaring dalam posisi yang

nyaman dalam ruang yang tenang (pasien harus memejamkan mata kecuali

tindakan ini membuatnya merasa tidak nyaman). Pada periode sepanjang latihan

minta pasien untuk berfokus pada pernafasan (lambat dan dalam). (Kim. Ja

dkk,2006).

Cara teknik pernafasan diafragma menurut Alimul (2009) adalah sebagai berikut:

a. Atur posisi tidur semi fowler

b. tempatkan tangan diatas perut

c. tarik nafas perlahan- lahan melalui hidung, biarkan dada mengembangkan

 28

d. tahan nafas selama 3 detik

e. keluarkan nafas dengan mulut yang dimoncongkan.

2. Tujuan

a. Tujuan dilakukan nafas dalam adalah untuk meningkatkan rasa nyaman.

b. Mencegah atelektasis

3. Prosedur Teknik Relaksasi Nafas dalam (Alimul. A, 2006)

a. Tindakan

Pengertian : Latihan nafas dalam merupakan cara bernafas untuk memperbaiki

ventilasi alveoli atau memelihara pertukaran gas, mencegah

atelektasis, meningkatkan efisiensi batuk, dan mengurangi stres.

Tujuan : Tujuan dilakukan nafas dalam adalah untuk meningkatkan rasa

nyaman, Meningkatkan Kapasitas paru, mencegah atelektasis.

b. Prosedur Pelaksanaan

1). Cuci tangan

2). Jelaskan prosedur yang akan dilakukan

3). Atur posisi (duduk atau terlentang)

4). Anjurkan untuk mulai latihan dengan cara menarik nafas melalui hidung

dengan mulut tertutup.

5). Anjurkan untuk menahan nafas selama 1-1,5 detik, kemudian disusul

dengan menghembuskan nafas melalui bibir dengan mulut mencucu atau

seperti orang meniup.

6). Catat respon yang terjadi.

7). Cuci tangan.

 29

E. Konsep Teknik distraksi (dengan mendengarkan musik).

1. Pengertian

Distraksi adalah mengalihkan perhatian pasien dari nyeri (Asmadi, 2008).

Distraksi membantu meringankan nyeri akut dan kronis. Distraksi yang

mencakup memfokuskan perhatian pasien pada sesuatu selain nyeri, dapat

menjadi strategi yang sangat berhasil dan mungkin merupakan mekanisme yang

bertaggung jawab terhadap teknik kognitif efektif lainya. distraksi diduga dapat

menurunkan persepsi nyeri dengan menstimulasi sistem kontrol desenden.

Keefektifan distraksi tergantung pada kemampuan pasien untuk menerima dan

membangkitkan input sensori selain nyeri. Teknik distraksi sederhana seperti

menonton TV dan mendengarkan musik (Porth & Matfin, 2009 dalam Smeltzer

dkk, 2010). Salah satu distraksi yang efektif adalah musik (Perry and

Potter,2005). Musik adalah suara yang disusun sedemikian rupa sehingga

mengandung irama, lagu, dari keharmonisan terutama suara yang dihasilkan dari

alat-alat yang dapat menghasilkan bunyi –bunyian (Suryana Dayat,2012).

Musik dapat menurunkan nyeri fisiologis, stress, dan kecemasan dengan

mengalihkan seseorang dari nyeri. Perawat dapat menggunakan musik dengan

kreatif di berbagai situasi klinik. Musik, yang sejak awal sesuai dengan suasana

hati individu, biasanya merupakan pilihan yang paling baik. Musik klasik, dan

moderen (musik periode tenang) bisa digunakan pada terapi musik. Musik

menghasilkan perubahan status kesadaran melalui bunyi, kesunyian ruang, dan

waktu. Musik harus didengarkan minimal 15 menit supaya dapat memberikan

efek terapeutik. Dikeadaan akut, mendengarkan musik dapat memberikan hasil

 30

yang sangat efektif dalam upaya mengurangi nyeri pasca operasi pasien (Perry

and Potter,2005).

Adapun dalam penelitian ini Peneliti mempersiapkan empat pilihan kategori

musik yang telah ditentukan yaitu : religi/zikir, pop, lagu barat dan lagu dangdut.

Perbedaan musik religi dengan musik lainya adalah musik religi syair lagunya

melukiskan hubungan manusia yang mendambakan kasih sayang dan ampunan

tuhan. Musik religi sering kali didapatkan dari segi pengalaman hidup sehari-hari

yang diupayakan sebagai salah satu pilihan untuk mendekatkan diri pada sang

ilahi. Lirik ataupun syair musik religi merupakan kekuatan tersendiri karena

mengandung makna yang lebih mendalam dan sarat pesan. Lirik musik religi

mampu mendamaikan suasana hati seseorang yang mungkin hatinya sedang

galau, gelisah, dan jatuh cinta beranjak kearah sesuatu yang di tujunya untuk

mendapatkan sesuatu yang lebih damai, tentram, dan bahkan mampu menambah

keimanan, kesetiaan, setidaknya mengingatkanya. Bagi penikmat musik religi

apa lagi saat sedang menjalankan ibadah puasa getaran lirik lagunya mampu

menyentuh kalbu dan pikiran. Contoh penyanyi dan musik religi kalau di

Malaysia diantaranya Nasyd, raihan, sedangkan di Indonesia haddad alwi, sulis,

qasidah, marawis, sufi, gambus, salawat dan sebagainya (Indriya R dkk, 2010).

Sedangkan lagu religi yang sering diputar di Rumah Sakit Islam Jakarta

Cempaka Putih yang peneliti dapatkan dari Bimroh (bagian pencitraan RSIJ)

diantaranya lagu Bimbo, Nasyd raihan, Ebiet G Ade, Opick, Haddad Alwi dan

lain-lain. Lagu religi ini diputar berdasarkan permintaan pasien yang didapatkan

dari kuesioner yang diberikan kepada pasien. Waktu pemutaran lagu religi ini

biasanya di pagi hari.

 31

2. Tujuan

Tujuan dilakukan distraksi (dengan mendengarkan musik) adalah untuk

meningkatkan rasa nyaman dan mengurangi stimulus nyeri.

3. Prosedur Teknik distraksi (mendengarkan musik)

Adapun prosedur terapi musik menurut (Perry and Potter,2005).

a. Pilih musik yang sesuai dengan selera pasien. (memperlihatkan Empat

kategori lagu yang telah disiapkan dan meminta pasien memilihnya)

b. Gunakan Earphone supaya tidak menganggu pasien atau staf lain dan

membantu berkonsentrasi pada musik.

c. Pastikan tombol-tombol control di radio atau pesawat Hanphone mudah

ditekan, manipulasi dan dibedakan. (pasang Earphone ke Hanphoene lalu

nyalakan musik dan pasang ketelinga pasien).

d. Apabila nyeri yang pasien rasakan akut kuatkan volume musik. Apabila nyeri

berkurang, kurangi volume.

e. Apabila tersedia musik latar, pilih jenis musik umum sesuai keinginan

pasien.

f. Minta pasien konsentrasi mendengarkan musik.

g. Tinggalkan pasien sendirian ketika mendengarkan musik

h. Selesai ukur Tingkat nyeri dan catat hasilnya.

 32

F. Penelitian Terkait

Peneliti mencari beberapa judul yang mungkin terkait dengan penelitian ini, Peneliti

mendapat 2 judul penelitian yang berkaitan dengan judul penelitian ini. yaitu

``Pengaruh teknik distraksi Relaksasi terhadap penurunan intensitas nyeri pada

pasien post operasi Laparatomi, yang diteliti oleh Endah Estria Nurhayati (2011),

dan Pengaruh teknik Relaksasi nafas dalam terhadap penurunan nyeri pada pasien

post operasi fraktur yang diteliti oleh Solehawati (2010). Dari hasil penelitian

Endah Estria Nurhayati dengan jumlah sampel 43 responden didapatkan hasil ada

perbedaan antara pre dan post perlakuan teknik distraksi relaksi terhadap penurunan

intensitas nyeri pada pasien post operasi Laparatomi dengan P value = 0,000. dan

hasil penelitian Solehawati dengan jumlah sampel 10 responden didapatkan hasil ada

perbedaan hasil antara pre dan post perlakuan teknik relaksasi nafas dalam terhadap

penurunan intensitas nyeri pada pasien post operasi fraktur dengan P value = 0,001

Dengan kesimpulan pengaruh teknik distraksi dan relaksasi untuk menurunkan

intensitas nyeri pada pasien post operasi Laparatomi maupun fraktur cukup

bermakna. dan keberhasilan teknik distraksi dan relaksasi ini sangat dipengaruhi

oleh keterlibatan perawat dalam memberikan penjelasan, arahan dan bimbingan pada

pasien.
 33

G. Kerangka Teori

Post Laparatomi

Masalah keperawatan
Post Laparatomi adalah
nyeri (Brunner &
Suddarth,2010)

Intervensi Intervensi Farmakologi

nonFarnakologi Penatalaksanaan nyeri
- Relaksasi menggunakan pendekatan - Agen Opioid
- distraksi Farmakologi dan Non - Nonsteroid Anti
- (Smeltzer farmakologi (Smeltzer inflamasi
dkk,2010) dkk,2010) - Anestesi lokal
(Smeltzer
dkk,2010)
(
Teknik Non
Farmakologi
yang digunakan
peneliti yaitu
Distraksi dan
Relaksasi

Distraksi pendengaran Relaksasi nafas dalam dapat

(mendengarkan musik) menurunkan nyeri
bisa menurunkan nyeri
(Perry and Potter,2005). (Smeltzer dkk,2010)
 BAB III

KERANGKA KONSEP, HIPOTESA, DEFINISI OPERASIONAL

A. Kerangka Konsep

Berdasarkan landasan teori dari (Smeltzer dkk, 2010) bahwa teknik Relaksasi

dan Distraksi merupakan teknik yang secara non farmakologi bisa menurunkan

intasitas nyeri. Pada penelitian ini pemberian teknik relaksasi nafas dalam dan

distraksi (dengan mendengarkan musik) akan dilakukan pada pasien post operasi

laparatomi yang mengalami nyeri. Maka kerangka konsep pada penelitian ini

akan digambarkan dalam skema sebagai berikut:

Pre Intervensi Intervensi Post Intervensi

(Dependent) (Independent) (Dependent)

Mengetahui nyeri Diberikan teknik Mengetahui nyeri

Pre intervensi Relaksasi nafas dalam Post intervensi

menggunakan menggunakan
dan
Skala Numerik 0-10 Skala Numerik 0-10
Distraksi

(dengan mendengarkan musik)

Skema diatas menunjukan bahwa pada pasien post laparatomi yang mengalami

nyeri dilakukan teknik relaksasi nafas dalam dan distraksi (dengan

34
 35

mendengarkan musik) sehingga diharapkan terjadi penurunan nyeri yang

dirasakan pasien.

B. Hipotesa Penelitian

Ada pengaruh teknik Relaksasi nafas dalam dan Distraksi (dengan

mendengarkan musik) terhadap penurunan intensitas nyeri pada pasien pos

laparatomi di Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih Tahun 2013

C. Definisi Operasional
Tabel 3.1

Variabel Definisi operasional Alat Cara Hasil Ukur Skala

Independent Relaksasi nafas Observasi SOP: - Ordinal

relaksasi dalam merupakan Anjurkan pasien

nafas dalam sebuah teknik ambil nafas dalam

menarik nafas dalam melalui hidung jaga

dan mengeluarkanya mulut tetap tertutup,

secara perlahan yang lalu minta pasien

bertujuan tahan nafas selama

merileksasikan 1-1,5 detik,

fungsi fisik dan kemudian disusul

mental sehingga dengan

menjadi rileks menghembuskan

nafas melalui bibir

 36

dengan mulut

mencucu atau seperti

orang meniup.

Independent Sebuah teknik terapi Handphone SOP: - Ordinal

Teknik kesehatan yang dan Pilih musik yang

distraksi menggunakan musik Earphone sesuai selera pasien

(dengan dengan cara (empat ketegori

mendengar mendengarkan yang disiapkan)

kan musik) selama 15 menit gunakan Earphone

dengan lalu sambung ke

menggunakan musik hanphone nyalakan

kesukaan yang musik pasang ke

diberikan pada telinga pasien, minta

pasien nyeri post pasien fokus

operasi laparatomi mendengarkan

musik tinggalkan

pasien. Setelah

selesai, ukur tingkat

nyeri catat hasilnya

dibuku Catatan

observasi penelitian

yang telah disipkan

oleh peneliti
 37

Devendent Suatu sensasi yang Lembar Observasi 0-10 Interval

Nyeri pre tidak menyenangkan observasi Mean,

intervensi dimana klien Median,

merasakan tingkat Standar

nyeri sebelum Deviasi

dilakukan intervensi

Devendent Suatu sensasi yang Lembar Observasi 0-10 Interval

Nyeri post tidak menyenangkan observasi Mean,

intervensi dimana klien Median,

merasakan nyeri Standar

setelah intervensi Deviasi

 BAB IV

METODA PENELITIAN

A. Desain Penelitian

Penelitian ini menggunakan metode penelitian Quasi Eksperimental yang

bertujuan untuk memperoleh gambaran tentang pengaruh teknik Relaksasi nafas

dalam dan distraksi (dengan mendengarkan musik) terhadap penurunan intesitas

nyeri pada pasien post operasi Laparatomi. Pasien diberikan penjelasan

mengenai tujuan dan manfaat serta cara/langkah Teknik Relaksasi nafas dalam

dan Distraksi (dengan mendengarkan musik). Setelah itu dilakukan pengukuran

pre dan post intervensi teknik Relaksasi nafas dalam dan Distraksi (dengan

mendengarkan musik) untuk mengetahui adanya pengaruh terhadap penurunan

nyeri.

B. Tempat Penelitian

Penelitian dilakukan di Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih.

C. Waktu Penelitian

Penelitian dilakukan pada minggu ke 2 dan ke 3 di bulan Juli 2013.

38
 39

D. Populasi dan Sampel

1. Populasi

Populasi merupakan seluruh subyek atau obyek dengan karakteristik tertentu

yang akan diteliti (Hidayat, 2007). Populasi dalam penelitian ini adalah

seluruh pasien yang dilakukan operasi Laparatomi di Rumah Sakit Islam

Cempaka Putih Jakarta Pusat. Data yang didapatkan pasien yang dilakukan

Operasi Laparatomi pada Tahun 2013 januari sampai mei Sebanyak 453

kasus.

2. Sampel

Sampel penelitian adalah sebagian dari keseluruhan obyek yang diteliti dan

dianggap mewakili seluruh populasi (Setiadi, 2007). Tehnik sampling yang

digunakan dalam penelitian ini adalah purposive sampling. Purposive

sampling disebut juga judgement sampling adalah suatu tehnik penetapan

sample dengan cara memilih sample diantara populasi sesuai dengan yang

dikehendaki peneliti, sehingga sample tersebut dapat mewakili karakteristik

populasi yang telah dikenal sebelumnnya (Nursalam, 2008).

Sampel diambil berdasarkan kriteria inklusi dan ekslusi. inklusi adalah

karakteristik umum yang harus dipenuhi oleh subyek agar dapat ikut dalam

penelitian (Sastroasmono dan Ismael, 2010). Sedangkan Eksklusi Kriteria

yang tidak memenuhi sarat untuk ikut dalam penelitian

a. Adapun kriteria Inklusi dalam penelitian ini adalah

 40

1) Pasien Post laparatomi di Ruang rawat inap rumah Sakit Islam

Jakarta Cempaka Putih.

2) Tidak mempunyai masalah pendengaran

3) Hari pertama operasi

4) 7 Jam setelah operasi

5) Kondisi pasien sadar, tenang dan dapat bekerja sama

6) Usia 18 – 60 tahun.

7) Bersedia menjadi respondens tanpa ada unsur paksaan dari orang

lain

b. Adapun kriteri ekslusi dalam penelitian ini adalah

1) Pasien yang mengalami nyeri yang sangat hebat

2) Pasien tidak kooperatif

3) Pasien di ruangan HCU/ICU

Sampel diambil dari populasi pasien post Laparatomi yang dirawat di

Rumah Sakit Islam Cempaka Putih Jakarta Pusat. Untuk menentukan

besarnya sampel dalam penelitian ini menggunakan Rumus Lemesan,

dalam Mahrudin (2010) sebagai berikut :

( )

Keterangan :

n : besarnya sampel atau jumlah sampel

d : selisih rata –rata kedua pengukuran

SD : Perkiraan simpangan baku dan selisih rerata

 41

SD ; 3,10 (Solehawati, 2010)

µ1 : Rata- rata keadaan sebelum intervensi

µ 1 : 5,00 (Solehawati, 2010)

µ2 : Rata-rata keadaan sesudah intervensi

µ 2 : 1,90 (Solehawati, 2010)

Z1 : Nilai standar normal yang besarnya tergantung α

α : Tingkat kemaknaan

bila ɑ = 0,05 Z = 1,96

Bila ɑ = 0,01 Z = 1,282

( )

= 10.50

Berdasarkan perhitungan diatas maka jumlah sampel yang akan diambil

sebanyak 11 orang pada pasien Post Laparatomi, 11 orang ini akan diberikan

teknik Relaksasi nafas dalam dan distraksi (dengan mendengarkan musik)

untuk mengetahui penurunan intensitas nyeri.

 42

E. Pengumpulan data (Alat dan cara Pengumpulan data)

1. Alat pengumpulan data

Alat pengumpulan data terdiri dari :

a). Lembar kuesioner untuk pengumpulan data demografi

b). Skala nyeri untuk mengukur tingkat nyeri pre dan post intervensi

Relaksasi nafas dalam dan distraksi (dengan mendengarkan musik).

c). Handphone dan Earphone

d). Lembar catatan observasi penelitian

e). Standar opererasional prosedur relaksasi nafas dalam dan distraksi

(dengan mendengarkan musik)

2. Cara pengumpulan data

Untuk memperoleh data peneliti mendatangi responden terlebih dahulu

kemudian menjelaskan prosedur pelaksanaan tindakan yang akan dilakukan,

lalu mendemonstrasikan teknik Relaksasi nafas dalam dan teknik Distraksi

(dengan mendengarkan musik), adapun caranya sebagai berikut :

a). Pertama pasien dilakukan pengukuran nyeri yang dirasakan sebelum

dilakukan teknik relaksasi nafas dalam dan distraksi (dengan

mendengarkan musik) dengan bertanya kepada pasien.

b). Lalu dilakukan teknik relaksasi nafas dalam selama 15 menit setelah 15

menit pasien diistirahatkan selam 1 sampai 2 menit.

c). Dan dilanjutkan dengan distraksi dengan mendengarkan musik selama

15 menit.
 43

d). Setelah selesai mendengarkan musik selama 15 menit selanjutnya pasien

diukur untuk mengetahui tingkat nyeri yang dirasakan dengan bertanya

kepada pasien.

3. Alat observasi dengan sklala nyeri

Skala nyeri (Perry & Potter ,2006)

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Tidak nyeri nyeri nyeri nyeri sangat

ringan sedang berat berat

Keterangan

Skala 0 : Tidak ada nyeri

Skala 1-3 : Nyeri ringan, pasien belum mengeluh nyeri karena nyeri masih dapat

Ditolesir karena masih dibawah ambang nyeri

Skala 4-6 : Nyeri sedang, pasien mulai merintih dan mengeluh.

Skala 7-9 : Nyeri berat, keluhan nyeri sudah berupa kram seperti terbakar atau
 44

Terkena aliran listrik.

Skala10 : Nyeri berat sekali, pasien tidak mampu lagi melakukan pekerjaan dan

Tidak bisa mengendalikan diri.

F. Etika Penelitian

Dalam melakukan penelitian ini, penelitian menggunakan prosedur sebagai

berikut setelah proposal penelitian mendapatkan persetujuan dari pembimbing,

peneliti mengajukan permohonan ijin penelitian kepada PSIK FIK UMJ.

1. Berdasarkan surat rekomendasi dari ketua PSIK FIK UMJ, maka peneliti

menerima surat ijin dari direktur Rumah Sakit Islam Cempaka Putih Jakarta

Pusat.

2. Setelah mendapat ijin dari direktur Rumah Sakit Islam Cempaka Putih Jakarta

Pusat maka peneliti mendatangi manager rawat inap untuk meminta ijin ke

ruangan selanjutnya peneliti meminta ijin kepada kepala ruangan rawat inap

untuk menemui responden untuk melakukan pendekatan dan selanjutnya

memberikan penjelasan kepada responden tentang maksud dan tujuan dari

penelitian.

3. Kemudian meminta kesediaan responden dengan menanda tangani surat

pernyataan bersedia menjadi responden, adapun kesepakatan menjadi

responden dilakukan sebelum operasi laparatomi. Adapun hak-hak dan

 45

kewajiban peneliti dan yang diteliti menurut Notoatmodjo (2012) adalah

sebagai beriku :

a) Hak dan kewajiban Responden :

1). Hak untuk dihargai Privasy-nya.

2). Hak untuk merasiakan informasi yang diberikan.

3). Hak memperoleh jaminan keamanan atau keselamatan akibat informasi

yang diberikan.

4). Hak memperoleh imbalan atau kompensasi.

b) Hak dan kewajiban peneliti atau pewawancara :

1). Menjaga privacy responden.

2). Menjaga kerahasiaan responden.

3). Memberikan kompensasi.

G. Pengolahan Data

1. Editing

Yaitu melakukan pemeriksaan, kelengkapan, kejelasan, dan kesesuaian data

dari pengkajian, penilaian yang dilakukan.

2. Coding

Yaitu pengkodean yang dilakukan terhadap kelompok intervensi dan

kelompok kontrol agar memudahkan peneliti dalam pengolahan data.

3. Processing

Yaitu memproses data yang dilakukan dengan cara meng-entry format data

dari hasil lembar catatan observasi penelitian dengan metode komputerisasi,

yaitu SPSS.
 46

4. Cleanng

Yaitu kegiatan pengecekan kembali data yang sudah di-entry apakah ada

kesalahan atau tidak.

H. Analisi Data

1. Analisa Univariat

Analisa univariat dilakukan untuk mengetahui distribusi frekuensi dari data

demografi pasien dan hasil observasi mengenai tingkat nyeri sebelum

dilakukan teknik relaksasi nafas dalam dan distraksi (dengan mendengarkan

musik) dan sesudah dilakukan teknik relaksasi nafas dalam dan distraksi

(dengan mendengarkan musik).

2. Analisa Bivariat

Uji analisa yang akan digunakan pada penelitian ini adalah Uji T Dependent

melihat perbedaan nyeri sebelum dan sesudah diberikan teknik rlaksasi nafas

dalam dan distraksi (dengan mendengarkan musik).

Rumus T- dependent

Keteragan

D : Rata-rata devisiasi/ selisih sampel 1 dan sampel 2

SD : Standar Deviasi

N : Jumlah sampel
 BAB V

HASIL PENELITIAN

A. Analisa Univariat

Dalam analisa univariat ini menjelaskan secara deskriptif mengenai variabel -

variabel penelitian terdiri dari karakteristik responden seperti usia, jenis kelamin,

pendidikan dan pekerjaan. Serta data yang sesuai dengan variabel penelitian yaitu

penurunan tingkat nyeri sebelum (pre Intervensi) dan Tingkat nyeri sesudah (post

Intervensi) teknik Relaksasi nafas dalam dan distraksi (dengan mendengarkan

musik). Data- data tersebut akan disajikan dalam bentuk distribusi frekuensi.

Tabel 5.1

Distribusi Karakteristik Responden Di Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka

Putih Tahun 2013

No. Variabel Kategori Frekuensi Presentasi

(%)
1 Umur 18-40 tahun 3 27.3
>40 tahun 8 72.7
2 Jenis kelamin Laki – laki 3 27.3
Perempuan 8 72.7
3 Pendidikan SD 1 9.1
SMP 1 9.1
SMA 5 45.5
Perguruan tinggi 4 36.4
4 Pekerjaan Pegawai negeri 1 9.1
Wiraswata 2 18.2
Karyawan Swasta 1 9.1
Dll (ibu rumah tangga 7 63.6
dan pensiunan)

46
 48

1. Data Demografi

Dari hasil analisa univariat pada tabel 1

a. Berdasarkan karakteristik responden menurut usia pada pasien yang dilakukan

operasi Laparatomi rentang usia 18-40 tahun sebanyak 3 responden (27.3%) dan

> 40 sebanyak 8 Responden (72.7%), dari data ini dapat disimpulkan bahwa

usia responden yang terbanyak adalah responden usia > 40 Tahun.

b. Berdasarkan karakteristik jenis kelamin responden pada pasien yang dilakukan

laparatomi adalah laki-laki sebanyak 3 Responden (27.3%) sedangkan

perempuan sebanyak 8 Responden (72.7%), dari data ini dapat disimpulkan

bahwa responden dengan jenis kelamin terbanyak adalah Perempuan.

c. Berdasarkan karakteristik pendidikan responden pada pasien yang dilakukan

laparatomi adalah Tingkat SD sebanyak 1 Responden (9.1%), SMP Sebanyak 1

Responden (9.1%), SMA sebanyak 5 Responden (45.5%) dan tingkat perguruan

tinggi sebanyak 4 responden (36.4%), dari data ini dapat disimpulkan bahwa

pendidikan responden yang terbanyak adalah pendidikan SMA/SLTA.

d. Berdasarkan karakteristik jenis pekerjaan pada pasien yang dilakukan

Laparatomi pegawai negeri sebanyak 1 responden(9.1%), Wiraswasta sebanyak

2 responden(18.2%), Karyawan Swasta sebanyak 1 Responden (9.1%), dan lain-

lain sebanyak 7 responden(63.6%), dengan demikian dapat disimpulkan bahwa

data untuk pekerjaan yang terbanyak adalah pada pekerjaan dengan Kriteria dan

lain lain yaitu dengan pekerjaan ibu rumah tangga dan pensiunan.
 49

Tabel 5.2

Distribusi Frekuensi intensitas Nyeri Pada Pasien Post Operasi Laparatomi Pre

Intervensi Teknik Relaksasi nafas dalam dan distraksi (dengan mendengarkan

musik)di Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih tahun 2013 dengan

menggunakan skala nyeri Numerik 0-10.

No Intensitas Jumlah Mean Median SD Range Tertinggi Terendah

Nyeri Pre
Intervensi
1 3 1
2 4 2
3 5 2 6.00 6.00 1.94 6.00 9 3
4 6 1
5 7 2
6 8 2
7 9 1
Total 11

Hasil analisa nyeri pada pasien post operasi laparatomi pre intervensi teknik

relaksasi nafas dalam dan distraksi (dengan mendengarkan musik) dengan intensitas

nyeri 3 (ringan) 1 responden, intensitas nyeri 4 (sedang) 2 responden, intensitas

nyeri 5 (sedang) 2 responden, intensitas nyeri 6 (sedang) 1 responden, intensitas

nyeri 7 (nyeri berat) 2 responden, intensitas nyeri 8 (nyeri berat) 2 Responden dan

intensitas nyeri 9 (nyeri berat) 1 responden. Adapun nilai mean 6.00, dengan nilai

median 6.00, dengan Standar deviasi 1.94, Range 6.00, dengan hasil nilai tertingi 9

dan hasil nilai terendah adalah 3. dan bila dijumlahkan semua hasil ukur dari 11

responden pre Intervensi adalah 66.

 50

Tabel 5.3

Distribusi Frekuensi intensitas Nyeri Pada Pasien Post Operasi Laparatomi Post

Intervensi Teknik Relaksasi nafas dalam dan distraksi (dengan mendengarkan

musik) di Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih tahun 2013 dengan

menggunakan skala nyeri Numerik 0-10.

No Intensitas Jumlah Mean Median SD Range Tertinggi Terendah

Nyeri Post
Intervensi
1 0 3
2 1 2
3 2 1 2.64 2.00 2.461 6.00 6 0
4 3 1
5 5 2
6 6 2
Total 11

Dari data diatas didapatkan bahwa nyeri yang terjadi pada pasien Post Operasi

Laparatomi menunjukan perubahan tingkat intensitas nyeri pada pasien post

intervensi teknik Relaksasi nafas dalam dan distraksi (dengan mendengarkan musik),

yaitu dengan intensitas nyeri 0 (tidak ada nyeri) 3 responden, intensitas nyeri 1

(ringan) 2 responden, intensitas nyeri 2 (ringan) 1 responden, intensitas nyeri 3

(ringan) 1 responden, intensitas nyeri 5 (sedang) 2 respondendan intensitas nyeri 6

(sedang) 2 responden. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa responden dengan

tidak ada nyeri 3 responden.Adapun nilai mean 2.64, dengan nilai median 2.00,

dengan Standar deviasi 2.461, Range 6.00, dengan hasil nilai tertingi 6 dan hasil nilai

terendah adalah 0. dan bila dijumlahkan semua hasil ukur dari 11 responden post

Intervensi adalah 29.

 51

B. Analisa Bivariat

Pada penelitian ini peneliti ingin mengetahui perbedaan sebelum dan sesudah

diberikan teknik relaksasi nafas dalam dan distraksi (dengan mendengarkan

musik) pada pasien post operasi laparatomi dengan menggunkan uji t-

dependen.

Tabel 5.4

Distribusi Rata – Rata pada pasien post Laparatomi pre dan Post

Intervensi teknik Relaksasi nafas dalam dan distraksi (dengan

mendengarkan musik)di Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih

Tahun 2013

Variabel Intervensi Relaksasi Mean SD SE P N

nafas dalam dan
distraksi (degan
mendengarkan
musik).
Tingkat Pre Intervensi 6.00 1.94 0.58 0.000 11
Nyeri

Post intervensi 2.64 2.46 0.74

Pada tabel 5.4 diatas terlihat rata –rata tingkat nyeri pre Intervensi teknik

relaksasi nafas dalam dan distraksi (dengan mendengarkan musik) sebesar 6.00

dengan standar deviasi 1.94 dan rata- rata tingkat nyeri post Intervensi teknik

relaksasi nafas dalam dan distraksi (dengan mendengarkan musik) sebesar 2.64

dengan standar deviasi 2.46. Terlihat nilai mean perbedaan antara pengukuran

nyeri pre dan post intervensi adalah 3.364 dengan standar deviasi 1.206 Hasil uji

statistik didapatkan nilai P value 0.000 maka dapat disimpulkan bahwa ada
 52

perbedaan yang signifikan antara nyeri Pre dan Post Intervensi teknik relaksasi

nafas dalam dan distraksi (dengan mendengarkan musik) pada pasien post

operasi Laparatomi di Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih Tahun 2013.
 BAB VI

PEMBAHASAN

Pada bab ini akan membahas tetang hasil penelitian dan keterbatasan penelitian

A. Pembahasan Hasil Penelitian

Nyeri merupakan kondisi berupa perasaan tidak menyenangkan bersifat sangat

subyektif karena perasaan nyeri berbeda pada setiap orang dalam hal skala atau

tingkatannya, dan hanya orang tersebutlah yang dapat menjelaskan atau

mengevaluasi rasa nyeri yang dialaminya (Alimul, 2009). Untuk mengatasi hal

tersebut diatas maka dilakukan Teknik Relaksasi nafas dalam dan distraksi (dengan

mendengarkan musik) sebagai usaha penatalaksanaan nyeri secara non famakologi.

Berdasarkan hasil penelitian pada pasien post operasi laparatomi yang mengalami

nyeri sebelum dilakukan intervensi di Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih

diketahui bahwa kategori nyeri ringan 1 Responden yaitu dengan responden operasi

prostatektomi, nyeri sedang ada 5 responden yaitu dengan responden operasi

Histerektomi, apendiktomi, sistektomi, hernia abdomen, kolektomi dan nyeri berat 5

responden yaitu dengan responden operasi Laparatomi ekplorasi, nefronektomi, serta

Histerektomi. Sedangkan setelah dilakukan intervensi Teknik Relaksasi nafas dalam

dan distraksi (dengan mendengarkan musik) ternyata mendapat penurunan dengan

tidaka dan yeri 3 responden yaitu pada responden dengan operasi prostatektomi,

histerektomi dan apendiktomi. nyeri ringan 4 responden yaitu pada responden

dengan operasi Histerektomi, Laparatomi eksplorasi, sistektomi dan nyeri sedang 4

52
 54

responden yaitu pada responden dengan operasi Histerektomi dan nefronektomi.

Respon nyeri yang dirasakan pada awalnya sangat mengganggu dan dianggap

sebagai sesuatu yang ekstrim menjadi berkurang setelah responden melakukan

teknik Relaksasi nafas dalam dan distraksi (dengan mendngarkan musik). Respon

nyeri ini diakibatkan karena adanya hipoksia lokal karena sehabis operasi, adapun

relaksasi nafas dalam bisa meningkatkan suplai oksigen ke area nyeri sehingga

membantu menurunkan rasa nyeri yang disebabkan spasme otot yang dakibatkan

vasokonstriksi pembuluh darah setelah operasi. Sedangkan distraksi dengan terapi

mendengarkan musik dapat menurunkan stimulus eksternal melalui mekanisme

peningkatan produksi endorphin dan enkefalin yang dapat memblok reseptor nyeri

sehingga nyeri tidak dikirimkan kekorteks serebri dan selanjutnya akan menurunkan

persepsi nyeri (Mutaqqin, 2009).

Terapi musik yang digunakan dalam penelitian ini yaitu dengan mendengarkan lagu

religi dan hanya 1 responden yang memilih musik pop dari 4 pilihan kategori yang

telah di disiapkan oleh peneliti. Kebanyakan responden lebih memilih kategori

musik religi ini dengan alasan pada waktu penelitian bertepatan dengan bulan

ramadhan dan lagu yang dipilih lebih mengingatkan diri kepada Tuhan yang Maha

Esa. Adapun perlakuan tehknik Relaksasi dan distraksi ini dilakukan selama 20-30

menit ini atas permintaan responden karena ada bebrapa pasien yang sudah merasa

nyerinya menurun.

Dari hasil penelitian ini secara keseluruhan diperoleh hasil rata- rata nyeri yang

dirasakan responden sebelum dilakukan teknik relaksasi nafas dalam dan distraksi
 55

(dengan mendengarkan musik) adalah 6.00 dengan standar deviasi 1.94 sedangkan

nyeri yang dirasakan responden setelah dilakukan teknik relaksasi nafas dalam dan

distraksi (dengan mendengarkan musik) adalah 2.64 dengan standar deviasi 2.46

dengan P value didapat 0.000 maka dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan antara

nyeri pre dan post intervensi teknik relaksasi nafas dalam dan distraksi (dengan

mendengarkan musik) pada pasien post Operasi Laparatomi.

Hasil ini sesuai dengan pendapat bahwa Relaksasi nafas dalam dan distraksi (dengan

mendengarkan musik) bisa menurunkan nyeri (Brunner &Suddart, 2010). Adapun

penelitian ini juga sesuai dengan penelitian terdahulu yang telah dilakukan Good &

Sukhee (2008) pada lansia Korea dan Amerika bahwa terapi musik bisa mengurangi

rasa sakit pada pasien terutama post operasi. Dan juga penelitian yang telah

dilakukan oleh Endah Estria Nurhayati (2011), dengan judul ``Pengaruh teknik

distraksi Relaksasi terhadap penurunan intensitas nyeri pada pasien post operasi

Laparatomi, dan penelitian oleh Yusrizal, Yus (2012) dengan judul ``Pengaruh

teknik relaksasi nafas dalam dan masase terhadap penurunan skala nyeri pada pasien

pasca apendiktomi di ruangan bedah RSUD Dr.M. Zein, dan juga penelitian yang

dilakukan Elvianur, Sepri (2011), Dengan judul Perbedaan Perubahan Intensitas

Nyeri Selama Perawatan Post Seksio Sesarea Antara Pasien Yang Menggunakan

Tehnik Distraksi Dan Relaksasi Di RSUD. Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011, dan

sesuai juga dengan penelitian yang telah dilakukan oleh Kencana, Fitria Mega

(2012). Dengan judul Terapi Musik Sebagai Salah Satu Intervensi Dalam Upaya

Mengurangi Nyeri Pada Pasien Post Operasi Sectio Caesarea (Studi Kasus Di Ruang

Wira Sakti Rumkit TNI-AD 05.08.04 Lawang).

 56

Dari berbagai teori dan penelitian terdahulu serta hasil penelitian yang telah

dilakukan oleh peneliti dapat disimpulkan bahwa Relaksasi nafas dalam dan juga

distraksi (dengan mendengarkan musik) bisa menurunkan intensitas nyeri pada

pasien terutama pada pasien post operasi.

B. KeterbatasanPenelitian

1. Responden yang diambil di ruangan rawat inap kelas II dan kelas III saja sehingga

tidak menggambarkan seluruh karakteristik pasien Laparatomi di Rumah Sakit Islam

Jakarta Cempaka Putih.

2. Dalam penelitian ini perlakuan relaksasi nafas dalam dan distraksi (dengan

mendengrakan musik) dilakukan secara bersama dengan masing-masing waktu 15

menit dengan jarak 1 sampai 2 menit dan peneliti tidak melakukan pengukuran pada

masing-masing perlakuan. Peneliti hanya melakukan pengukuran sebelum dan

sesudah kedua perlakuan tersebut dilakukan. Sehingga tidak bisa menggambarkan

mana yang lebih efektif antara kedua perlakuan.

 BAB VII

KESIMPULAN DAN SARAN

Pada bab ini peneliti akan menyimpulkan mengenai kesimpulan penelitian yang telah

dilakukan serta saran terkait dengan penelitian.

A. Kesimpulan

1. Karakteristik responden dari 11 pasien dengan post Laparatomi yang diberikan

Teknik relaksasi nafas dalam dan distraksi (dengan mendengarkan musik),

menunjukan responden terbanyak berusia >40 tahun, dengan jenis kelamin

perempuan, pendidikan SMA, dengan pekerjaan dan lain-lain (yaitu ibu rumah

tangga dan pensiunan).

2. Dari hasil penelitian

a. Rata- rata nyeri pada pasien Post operasi Laparatomi yang dirawat di Rumah

Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih, sebelum dilakukan intervensi Teknik

relaksasi nafas dalam dan distraksi (dengan mendengarkan musik), adalah

nyeri sedang 5 responden dan nyeri berat 5 responden. Adapun Mean 6,00.

b. Rata-rata nyeri pada pasien Post operasi Laparatomi yang dirawat di Rumah

Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih, setelah dilakukan intervensi Teknik

relaksasi nafas dalam dan distraksi (dengan mendengarkan musik), adalah

nyeri ringan 4 responden dan nyeri sedang 4 responden. Adapun Mean 2,64.

56
 58

B. Saran

Dari penelitian dilakukan, peneliti mencoba memberikan saran yang terkait dengan

hasil penelitian, antara lain :

1. Untuk Praktisi Keperawatanan

Diharapkan pada pihak managemen Rumah Sakit khususnya bidang perawatan

rawat inap agar dapat menerapkan tehnik relaksasi nafas dalam dan

mengkombinasikanya dengan teknik distraksi (dengan mendengarkan musik

religi) yang telah dilakukan melalui (Media penyiaran RSIJ) sehingga dapat

memberikan asuhan keperawatan yang optimal pada pasien post Laparatomi dan

pasien lainya yang juga mengalami masalah nyeri terutama pasien post operasi.

2. Untuk Institusi Pendidikan

Hasil penelitian ini dapat dijadikan masukan sebagai hasil pengembangan ilmu

keperawatan medical bedah dalam memberikan asuhan keperawatan dengan

tindakan mandiri untuk mengurangi nyeri dengan relaksasi nafas dalam dan juga

teknik distraksi (dengan mendengarkan musik).

3. Penelitian

Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai data awal dalam melakukan

penelitian sejenis, seperti penurunan nyeri pada kasus-kasus operasi sjenis

dengan menggunakan teknik relaksasi nafas dalam dan juga dengan tehnik

distraksi dengan mendengarkan musik. Juga dapat melakukan perbandingan

penurunan nyeri melalui tehknik- teknik non farmakologi dengan penggunaan

obat-obatan analgetik.
 DAFTAR PUSTAKA

Alimul. A (2009). Kebutuhan dasar manusia. Jakarta : Salemba Medika.

Alimul. A (2006). Kebutuhan dasar manusia. Jakarta : Salemba Medika.

Asmadi (2008). Teknik prosedural keperawatan konsep dan aplikasi kebutuhan dasar
klien. Jakarta : Salemba Medika.
Barbara & Fernsener (2006). Keperawatan perioperatif. Alih bahasa Brahm dkk.
Jakarta : EGC
Berman dkk (2009). Buku ajar praktik keperawatan klinis Edisi 5. Jakarta : EGC

Burke dkk (2011). Medical surgical nursing Vol I. United States of America :
PEARSON
Eka Pratama (2013). Instrument teknik kamar operasi. Jakarta : Mitra Wacana Media

Grace dan Borley (2007). Ilmu bedah edisi ketiga alih bahasa indonesia: Erlangga

Hidayat (2008). Riset keperawatan dan teknik penulisan ilmiah. Jakarta : Salemba
Medika
Indriya. R (2008) Kekuatan musik religi mengurai cinta merefleksi iman. Jakarta : PT
elex Media Komputindo Kompas Gramedia
Jan Purba (2010). Patofisiologi dan penatalaksanaan nyeri. Jakarta : FKUI

Keat, Sally dkk (2013). Anaesthesia on the move. Jakarta : Permata Puri Media

Kim. Ja dkk (2006). Diagnosa keperawatan, Edisi 7. Jakarta : EGC

Mahrudin (2010). Besar dan metode sampel pada penelitan kesehatan. Jakarta : FKUI

Mangku dan Agung (2009) Ilmu anestesia dan reanimasi. Jakarta : Permata Puri Media
Marreli (2008). Dokumentasi keperawatan edisi ketiga. Jakarta : EGC

Mutaqqin (2008). Asuhan keperawata klien dengan gangguan sistem pernafasan.

Jakarta : Salemba Medika
Mutaqqin (2010). Asuhan Keperawatan klien dengan gangguan persarafan. Jakarta :
Salemba Medika.
Notoatmodjo, Soekidjo (2012). Metode penelitian ilmu keperawatan. Jakarta : Salemba
Medika.
Nursalam (2008). Konsep dan penerapan metode penelitian ilmu keperawatan skripsi,
tesis dan instrumen penelitian keperawatan. Jakarta : Salemba Medika.
Perry & Potter (2006). Fundamental keperawatan, konsep, proses dan praktik, Vol 1.
Jakarta : EGC
Pratama Eka (2013). Intrument teknik kamar operasi. Jakarta : Mitra Wacana Media

Rahardja dan Hoan (2007). Obat – obatan penting. Jakarta : PT Elex Media Komputindo

Sastroasmono dan Ismail (2010). Dasar – dasar metodologi penelitian klinis. Jakarta :
Sagung Seto.
Sjamsuhidayat, Wim de Jong (2005). Buku ajar ilmu bedah. Jakarta : EGC

Sjamsuhidayat dkk (2010). Buku ajar ilmu bedah. Jakarta : EGC

Smeltzer, Bare dkk (2010). Medical surgical nursing vol 1. American: ISBN

Setiadi (2007). Riset keperawatan, konsep dan penulisan. Yogyakarta : GRAHA ILMU

Scott dan Dawson (2009). Operative anatomy. China : Wolters Kluwer.

Setyohadi dkk (2011). EIMED PAPDI, Kegawatdaruratan penyakit dalam. Jakarta :

ISBN
Suryana Dayat (2012). Terapi musik. Jakarta : Salemba Medika
Endah Estria Nurhayati (2011). Pengaruh teknik distraksi relaksasi terhadap penurunan
intensitas nyeri pada pasien post operasi laparatomi di PKU Muhammadiyah
Gombong. http://ejournal.stikesmuhgombong.ac.id diunduh 30/8/2013
Elvianur, Sepri (2011). Perbedaan perubahan intensitas nyeri selama perawatan post
seksio sesarea antara pasien yang menggunakan tehnik distraksi dan relaksasi
Di RSUD. Dr. Pirngadi Medan. http : garuda.dikti.go.id diunduh 29/8/2013
Kencana, Fitria Mega (2012). Terapi musik sebagai salah satu intervensi dalam upaya
mengurangi nyeri pada pasien post operasi sectio caesarea (Studi Kasus Di
Ruang Wira Sakti Rumkit TNI-AD 05.08.04 Lawang). http :garuda.dikti.go.id
diunduh 29/8/2013

Lestari, Ana (2009). Pengaruh teknik pendidikan kesehatan sebelum operasi terhadap
kemampuan mobilasi dini pada pasien post operasi laparatomi Di Rumah Sakit
Islam Jakarta Cempaka Putih.

Solehawati (2010). Pengaruh teknik relaksasi nafas dalam terhadap penurunan nyeri
padap pasien post operasi fraktur.
Yusrizal, Yus (2012). Pengaruh teknik relaksasi nafas dalam dan masase terhadap
penurunan skala nyeri nada pasien pasca apendiktomi Di Ruangan Bedah
RSUD Dr.M. Zein. http://repository.unand.ac.id diunduh tanggal 27/8/2013.
Lampiran 1
LEMBAR PERSETUJUAN PENELITIAN

Responden yang saya hormati

Di ruang rawat Rumah Sakit Islam Cempaka Putih

Saya yang bertanda tangan dibawah ini adalah mahasiswa Program Studi Ilmu

Keperawatan Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Jakarta :

Nama : Chandra Efendi

NPM : 2009720011

‘‘Bermaksud akan melakukan penelitian tentang Pengaruh Teknik Relaksasi

nafas dalam dan Distraksi (dengan mendengarkan musik) Terhadap penurunan intensitas

Nyeri pada pasien Post operasi Laparatomi di rumah Sakit islam Jakarta Cempaka

putih``

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui sejauh mana pengaruh teknik

distraksi (mendengarkan musik) dan Relaksasi nafas dalam terhadap penurunan

intensitas nyeri pada pasien post operasi laparatomi

Bersamaan dengan ini mohon kesediaan ibu dan bapak untuk menjadi responden.

Hasil penelitian nantinya akan saya jaga kerahasiaanya dan hanya digunakan untuk

kepentingan penelitian ini.

Atas perhatian dan partisipasinya, saya ucapkan terima kasih.

Peneliti

( Chandra Efendi )
Lampiran 2

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Dengan menanda tangani lembaran ini, saya memberikan persetujuan untuk menjadi

responden penelitian tentang ‘‘ Pengaruh teknik Relaksasi nafas dalam dan Distraksi

(dengan mendengarkan musik) terhadap penurunan intensitas nyeri pada pasien post

operasi laparatomi di Rumah Sakit Islam Jakata Cempaka Putih’’. Yang diberikan oleh:

Nama : Chandra Efendi

NPM : 2009720011

Saya mengerti bahwa saya menjadi bagian dari penelitian ini dan tahu resiko yang

terjadi sangat kecil , bersifat sukarela dan tidak akan diberitahukan kepada siapapun.

Saya mengerti bahwa penelitian ini akan menjadi masukan bagi peningkatan pelayanan

di Rumah Sakit Islm Cempaka putih dan menambah pengetahuan saya.

Responden
Lampiran 3
LEMBAR OBSERVASI PENELITIAN

PENGARUH TEKNIK RELAKSASI NAFAS DALAM DAN DISTRAKSI

(DENGAN MENDENGARKAN MUSIK) TERHADAP PENURUNAN
INTENSITAS NYERI PADA PASIEN POST OPERASI LAPARATOMI
DIRUMAH SAKIT ISLAM JAKARTA CEMPAKA PUTIH TAHUN 2013

Identitas Responden

1. Nama Pasien ( Inisial) :

2. Usia :

3. Jenis Kelamin

Laki -laki

Perempuan

4. Pekerjaan

Pegawai Negeri

Wiraswasta

Karyawan Swasta

Lain-lain

5. Pendidikan Formal

SD SD

SMP

SMU

Perguruan Tinggi
Lampiran 4
LEMBAR OBSERVASI

Sumber : (Perry & Potter, 2006)

Nama Pasien :

Umur :

A. SKALA NYERI

1. SKALA ANALOG VISUAL

Adapun Skala nyeri numerik 0 - 10 menurut (Perry & Potter, 2006) adalah :

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Tidak nyeri nyeri nyeri nyeri sangat

ringan sedang berat berat

Keterangan :

Skala 0 : Tidak ada nyeri

Skala 1-3 : Dapat Ditolesiransi tidak menganggu aktivitas

Skala 4-6 : Dapat ditoleransi dan nyeri menganggu sedikit aktivitas

Skala 7-9 : Tidak dapat ditoleransi dan nyeri menganggu aktivitas menelepon,

menonton tv dan membaca

Skala10 : Tidak dapat ditoleransi dan nyeri menganggu aktivitas menelepon,

membaca, menonton tv dan menganggu komunikasi verbal.

Lampiran 5
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

TEKNIK RELAKSASI NAFAS DALAM

1. Pengertian

Latihan nafas dalam merupakan cara bernafas untuk memperbaiki ventilasi alveoli atau

memelihara pertukaran gas, mencegah atelektasis, meningkatkan efisiensi batuk, dan

mengurangi stres (Alimul. A, 2006)

2. Tujuan

a. Tujuan dilakukan nafas dalam adalah untuk meningkatkan rasa nyaman.

b. Meningkatkan kapasitas paru

3. Petugas

Perawat

4. Prosedur pelaksanaan

a. Cuci tangan

b. Jelaskan prosedur yang akan dilakukan

c. Atur posisi (duduk atau terlentang)

d. Ukur tingkat nyeri yang dirasakan pasien terlebih dahulu.

e. Anjurkan untuk mulai latihan dengan cara menarik nafas melalui hidung dengan

mulut tertutup.

f. Ajurkan untuk menahan nafas selama 1-1,5 detik, kemudian disusul dengan

menghembuskan nafas melalui bibir dengan mulut mencucu atau seperti orang

meniup.

g. Meminta pasien merasakan mengempisnya abdomen dan kontraksi dari otot

h. Setelah selesai diberikan teknik relaksasi nafas dalam selama 15 menit dilanjutkan

dengan teknik distraksi (dengan mendengarkan musik).

Lampiran 6
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

TEKNIK DISTRAKSI (DENGAN MENDENGARKAN MUSIK).

1. Pengertian

Distraksi adalah mengalihkan perhatian pasien ke hal yang lain selain nyeri

(Mutaqqin,2009).

2. Tujuan

Tujuan dilakukan distraksi (dengan mendengarkan musik) adalah untuk meningkatkan

rasa nyaman dan mengurangi stimulus nyeri.

3. Petugas

Perawat

4. Prosedur pelaksanaan

a. Pilih musik yang sesuai dengan selera pasien. (memperlihatkan Empat kategori lagu

yang telah disiapkan dan meminta pasien memilihnya)

a. Gunakan Earphone supaya tidak menganggu pasien atau staf lain dan membantu

berkonsentrasi pada musik.

b. Pastikan tombol-tombol control di radio atau pesawat Hanphone mudah ditekan,

manipulasi dan dibedakan. (pasang Earphone ke Hanphoene lalu nyalakan musik dan

pasang ketelinga pasien).

c. Minta pasien konsentrasi mendengarkan musik.

d. Tinggalkan pasien sendirian ketika mendengarkan musik

e. Setelah selesai 15 menit ukur Tingkat nyeri dan catat hasilnnya dilembar Catatan

observasi penelitian.

f. Berpamitan dengan pasien dan mencuci tangan.

Lampiran 7

CATATAN OBSERVASI PENELITIAN

NO Tanggal Nama Jam Skala nyeri Teknik Teknik Jam Skala Nyeri
Pasien Pre Relaksasi Distraksi Post
Intervensi Nafas dalam (mendengar Intervensi
Kan musik)
1

10

11