SENAT MAHASISWA

POLITEKNIK MANUFAKTUR NEGERI BANGKA BELITUNG

Kawasan Industri Airkantung, Sungailiat-Bangka 33211
Telepon: 0717-93586, 95252 Faksimile: 0717-93585
E-mail: sema@polman-babel.ac.id
Website: www.polman-babel.ac.id

CURRICULUM VITAE

A. Data Pribadi
Nama Lengkap : …………………………………………………...
Foto
Nama Panggilan : …………………………………………………...
3×4
Tempat, Tanggal Lahir : …………………………………………………...
Berwarna
Agama : …………………………………………………...
Kewarganegaraan : …………………………………………………...
Golongan Darah : …………………………………………………...
Alamat : …………………………………………………...
No. HP/WA : …………………………………………………...
E-mail : …………………………………………………...
Anak ke- : …………………………………………………...
Status Keluarga : …………………………………………………...

B. Data Orangtua/Wali
Nama Ayah : …………………………………………………...
Pekerjaan Ayah : …………………………………………………...
No. HP/WA Ayah : …………………………………………………...
Status Keluarga : …………………………………………………...
Alamat : …………………………………………………...
Nama Ibu : …………………………………………………...
Pekerjaan Ibu : …………………………………………………...
No. HP/WA Ibu : …………………………………………………...
Status Keluarga : …………………………………………………...
Alamat : …………………………………………………...

C. Riwayat Pendidikan
Sekolah Dasar : …………………………………………………...
Sekolah Menengah Pertama : …………………………………………………...
Sekolah Menengah Atas : …………………………………………………...
 SENAT MAHASISWA
POLITEKNIK MANUFAKTUR NEGERI BANGKA BELITUNG
Kawasan Industri Airkantung, Sungailiat-Bangka 33211
Telepon: 0717-93586, 95252 Faksimile: 0717-93585
E-mail: sema@polman-babel.ac.id
Website: www.polman-babel.ac.id

D. Riwayat Organisasi
No. Nama Organisasi Jabatan Tahun
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

E. Prestasi*
1. …………………………………………………...………………………………..
2. …………………………………………………...………………………………..
3. …………………………………………………...………………………………..
4. …………………………………………………...………………………………..
5. …………………………………………………...………………………………..
6. …………………………………………………...………………………………..
7. …………………………………………………...………………………………..
(Jika ada prestasi yang tertulis maka peserta wajib melampirkan 1 lembar fotokopi
sertifikat penghargaan)