Soal Pendalaman THT Complete Februari 2024.Pptx Edit DR Rova

Soal Pendalaman Complete Februari 2024
THT
Mediko made the med-easy!
PERINGATAN
• Semua File Materi (PPT, PDF), File Try Out, dan Video Rekaman Kelas Mediko.Id Telah terdaftar sebagai
HAK ATAS KEKAYAAN INTELEKTUAL PT. MEDIKO EDUKATIF INDONESIA dan Dilindungi sepenuhnya
oleh Hukum yang Berlaku
• Dilarang keras mengcopy atau memperbanyak Sebagian atau seluruh isi materi PT. MEDIKO EDUKATIF
INDONESIA
• Dilarang keras mengupload ulang video rekaman kelas PT. MEDIKO EDUKATIF INDONESIA
• Dilarang keras membagikan atau memperjual-belikan akun Try Out maupun Video PT. MEDIKO
EDUKATIF INDONESIA
• Jika terjadi pelanggaran akan diproses sesuai Hukum yang Berlaku (Undang-Undang Hak Cipta) di
Negara Kesatuan Republik Indonesia dengan pidana penjara paling lama 10 (sepuluh) tahun dan/atau
denda paling banyak Rp. 4.000.000.000,00 (empat miliar rupiah)
• Undang Undang Republik Indonesia Nomor 28 Tahun 2014 Tentang Hak Cipta
THT
Soal No. 1
Seorang laki-laki berusia 34 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan penurunan pendengaran telinga kiri
sejak 1 bulan yang lalu. Pasien memiliki Riwayat jatuh dari motor dengan kepala sebelah kiri menghantam
aspal. Keluhan disertai dengan keluarnya darah pada telinga. Pada pemeriksaan didapatkan TD 110/70
mmHg, nadi 90 kali/menit, pernapasan 20 kali/menit, suhu 37ºC, dan BB 55 kg. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan perforasi pada membrane timani AS. Pada pemeriksaan audiometri didapatkan penurunan
pendengaran suara frekuensi rendah.
Apa diagnosa pasien tersebut?
a. Tuli konduktif
b. Tuli sensorineural
c. Tuli Campuran
d. Trauma akustik
e. Presbiakusis
Soal No. 1
Seorang anak laki-laki berusia 34 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan penurunan pendengaran
telinga kiri sejak 1 bulan yang lalu. Pasien memiliki Riwayat jatuh dari motor dengan kepala sebelah kiri
menghantam aspal. Keluhan disertai dengan keluarnya darah pada telinga. Pada pemeriksaan didapatkan
TD 110/70 mmHg, nadi 90 kali/menit, pernapasan 20 kali/menit, suhu 37ºC, dan BB 55 kg. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan perforasi pada membrane timani AS. Pada pemeriksaan audiometri
didapatkan penurunan pendengaran suara frekuensi rendah.
Apa diagnosa pasien tersebut?
a. Tuli konduktif
b. Tuli sensorineural 🡪 tidak tampak kelainan anatomis telinga
c. Tuli Campuran 🡪 terdapat gejala seperti tinitus
d. Trauma akustik 🡪 penurunan pendengaran akut
e. Presbiakusis 🡪 penurunan frekuensi tinggi
Tuli
Konduktif Sensorineural
• Kelainan di telinga luar • Tipe
o Kelainan kongenital : atresia liang o Tipe koklea
telinga, mikrotia o Tipe retrokoklea
o Otitis eksterna • Pemeriksaan audiometri khusus
o Osteoma liang telinga o Membedakan tuli tipe koklea atau retrokoklea
o Sumbatan serumen o Jenis 🡪 SISI, ABLB, Tone decay, Tympanometri,
• Kelainan di telinga tengah Elektrokokleografi
o Gangguan fungsi tuba eustachius
o Barotrauma
o Otitis media Campuran
o Otosklerosis, timpanosklerosis • Terdapat gabungan keduanya
o Hemotimpanum
o Disklokasi tulang pendengaran
Tuli Konduktif Tuli sensorineural Tuli Campur
• BC normal atau < 25 dB • AC dan BC > 25 dB • BC > 25 dB
• AC > 25 dB • AC dan BC berimpit, • AC > BC, terdapat
• Antara AC dan BC tidak ada air-bone gap air-bone gap
terdapat air-bone gap
Disebut terdapat air-bone gap apabila antara AC dan BC terdapat
perbedaan lebih atau sama dengan 10 dB, minimal pada 2 frekuensi
yang berdekatan.
Soal No. 2
Seorang Perempuan berusia 28 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan hidung sering tersumbat sejak
1 bulan yang lalu. Pasien diketahui memiliki Riwayat alergi, asma, dan sering bersin-bersin saat pagi hari
atau saat terkena debu. Pada pemeriksaan didapatkan kesadaran CM TD 110/80 mmHg, nadi 80
kali/menit, pernapasan 20 kali/menit, suhu 37ºC. Pada pemeriksaan status lokalis cavum nasi dextra
didapatkan massa bertangkai pada hidung dengan warna pucat keabuan.
Apakah faktor predesposisi terjadinya hal tersebut?
a. Asma
b. Rhinitis Alergi
c. Sinusitis
d. Keganasan
e. Genetik
Soal No. 2
Seorang Perempuan berusia 28 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan hidung sering tersumbat sejak 1
bulan yang lalu. Pasien diketahui memiliki Riwayat alergi, asma, dan sering bersin-bersin saat pagi hari
atau saat terkena debu. Pada pemeriksaan didapatkan kesadaran CM TD 110/80 mmHg, nadi 80
kali/menit, pernapasan 20 kali/menit, suhu 37ºC. Pada pemeriksaan status lokalis cavum nasi dextra
didapatkan massa bertangkai pada hidung dengan warna pucat keabuan.
Apakah faktor predesposisi terjadinya hal tersebut?
a. Asma 🡪 bukan faktor predesposisi utama terjadi polip nasi
b. Rhinitis Alergi
c. Sinusitis 🡪 komplikasi dari polip nasi
d. Keganasan 🡪 kurang tepat
e. Genetik 🡪 kurang tepat
Polip Hidung
• Polip adalah jaringan keputihan berisi cairan yang berada di
kavitas nasal yang disebabkan oleh peradangan mukosa kronik
• Massa lunak yang mengandung banyak cairan dalam rongga
hidung akibat inflamasi mukosa
• Letak : Kompleks osteomeatal meatus medius dan sinus ethmoid
• Polip anterokoana : tumbuh ke belakang dan membesar di
nasofaring
Rinoskopi anterior
Etiologi Manifestasi Klinis
• Inflamasi kronik 🡪 rhinitis alergi • Massa bertangkai permukaan licin, lobular
• Disfungsi otonom • Dapat tunggal atau multiple, tidak nyeri tekan
• Predesposisi genetik • Berwarna putih keabuan
Stadium menurut Yamada, et al (2000)
Stadium 0 Tidak ada polip

Stadium 1 Polip di meatus medius dan belum mencapai
batas bawah konka media
Stadium 2 Polip belum mencapai titik tengah antara
batas bawah konka media dan batas atas
konka inferior
Stadium 3 Polip belum melewati batas bawah konka
inferior
StadiumMackay
Stadium Polip melewati
and batas bawah konka inferior
Lund (1995)
4
Stadium Tidak ada polip
0
Stadium Polip terbatas di meatus medius
1
Stadium Polip sudah keluar dari meatus
2 medius, belum memenuhi rongga
Tatalaksana
• Tujuan : menghilangkan keluhan, mencegah komplikasi, mencegah rekurensi

• Polipektomi medikamentosa 🡪 kortikosteroid
• Polipektomi bedah 🡪 cunam dengan analgesic local, ethmoidektomi intranasal/ekstranasal, operasi
Caldwell-Luc
Tatalaksana Medikamentosa: Tatalaksana Operatif:
• Kortikosteroid intranasal: fluticasone 200 mcg 2x1, • Indikasi: anak dengan polip multiple atau RSK
budesonide 200 mcg 2x1, mometasone 280 mcg yang tidak membaik setelah diterapi adekuat
• Kortikosteroid oral 🡪 paling efektif • Polipektomi
Dewasa : prednisone (30-60 mg) selama 4-7 hari dan • Ethmoidektomi intranasal/ekstranasal
tap off 1-3 minggu 🡪 polip ethmoid
• Operasi Caldwell-Luc 🡪
Anak : max dosis 1 mg/kgBB/ hari selama 5-7 hari dan
sinus maxilla
tap off 1-3 minggu
• ESS (Endoscopic Sinus Surgery)
• Anti leukotriene
• Melebarkan celah di meatus media 🡪
• Anti alergi
rekurensi berkurang
• Cuci hidung
Soal No. 3
Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri hebat pada hidungnya.
Sebelumnya pasien terjatuh dari motor, lalu mengalami mimisan namun sudah berhenti. Pada
pemeriksaan didapatkan kesadaran TD 120/80 mmHg, nadi 80 kali/menit, pernapasan 20 kali/menit, suhu
37ºC. Pada pemeriksaan status lokalis didapatkan deviasi septum ke kanan dengan hematoma pada
septum.
Apakah komplikasi yang dapat terjadi pada pasien tersebut?
a. Sinusitis
b. Abses septum
c. Perforasi septum
d. Meningitis
e. Vestibulitis
Soal No. 3
Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri hebat pada hidungnya. Sebelumnya
pasien terjatuh dari motor, lalu mengalami mimisan namun sudah berhenti. Pada pemeriksaan didapatkan
kesadaran TD 120/80 mmHg, nadi 80 kali/menit, pernapasan 20 kali/menit, suhu 37ºC. Pada pemeriksaan
status lokalis didapatkan deviasi septum ke kanan dengan hematoma pada septum.
Apakah komplikasi yang dapat segera terjadi pada pasien tersebut?
a. Sinusitis 🡪 tidak tepat
b. Abses septum
c. Perforasi septum🡪 komplikasi kronik
d. Meningitis 🡪 terjadi setelah abses septum
e. Vestibulitis 🡪 terjadi setelah abses septum
Deviasi Hidung ec Septal Hematom
• Septal hematom adalah suatu keadaan robeknya pembuluh darah submucosa akibat trauma 🡪
darah berkumpul di antara periondrium dan kartilago septal. 🡪 hematoma
• Etiologi: trauma pada nasal anterior
KOMPLIKASI
MANIFESTASI • Akut
Abses septal 🡪 menyebar ke sinus
• Deformitas pada hidung
paranasal
• Epistaksis
• Lebih lanjut
• edema
Meningitis, abses intrakranial, selulitis
• nyeri
intraorbita, thrombosis sinus kavernosus
• Kronik
PEMERIKSAAN Hematom yang membesar 🡪 avascular
• Inspeksi 🡪 septum asimetri, nekrosis 🡪 perforasi septum 🡪 saddle
deviasi septum nose deformity
• Palpasi 🡪 pembenkakan, flutuasi,
hematoma TATALAKSANA
• Drainase hematom
Soal No. 4
Seorang laki-laki berusia 3 tahun dibawa orangnya dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu. Keluhan
disertai nyeri pada leher, nyeri menelan dan sesak. Sebelumnya pasien mengalami batuk pilek namun
sekarang sudah membaik. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan nadi 85 kali/menit, pernapasan 20
kali/menit, suhu 37.8ºC. Pada pemeriksaan fisik didapatkan faring hiperemis, massa, pus pada faring
posterior.
Apakah diagnosis pada pasien tersebut?
a. Abses peritonsil
b. Abses retrofaring
c. Abses parafaring
d. Angina ludovici
e. Tonsilofaringitis akut
Soal No. 4
Seorang laki-laki berusia 3 tahun dibawa orangnya dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu. Keluhan
disertai nyeri pada leher, nyeri menelan dan sesak. Sebelumnya pasien mengalami batuk pilek namun
sekarang sudah membaik. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan nadi 85 kali/menit, pernapasan 20
kali/menit, suhu 37.8ºC. Pada pemeriksaan fisik didapatkan faring hiperemis, massa, pus pada faring
posterior.
a. Abses peritonsil
b. Abses retrofaring
c. Abses parafaring
d. Angina ludovici
e. Tonsilofaringitis akut
Abses Leher Dalam
• Abses yang terbentuk di dalam ruang potensial antara fasia leher dalam.
• Gejala dan tanda umumnya adalah nyeri dan pembengkakan ruang terkait.
• Etiologi 🡪 streptococcus, staphylococcus, kuman anaerob bacterioides atau campuran.
Angina Ludwig/Ludovici Abses Submandibula Abses Retrofaring Abses Parafaring
• Didahului oleh karies • Banyak pad anak-anak • Disebabkan kuman aerob

• Infeksi gigi molar, premolar, dan anaerob
tindik lidah
gigi (Molar 1, 2) • Sering oleh kuman
• Klinis : sakit gigi molar aerob (GABHS) • Sering menimbulkan
• Demam, nyeri tenggorokan, bawah (hati-hati molar • Pasien lebih nyaman komplikasi berat, dapat
atas 🡪 sinusitis posisi leher ekstensi menginvasi pembuluh darah
drooling, trismus,
• Trismus besar
pembengkakan teraba keras
• Otalgia, kaku leher
bilateral, lidah terangkat
Abses Leher Dalam
ABSES
ABSES PERITONSIL ABSES RETROFARING ABSES MANDIBULA ANGINA LUDOVICI
PARAFARING
ISPA, Limfadneitis Selulitis ec
ETIOLOGI Komplikasi tonsilitis Penjalaran infeksi Penjalaran infeksi
retrofiring penjalaran infeksi
Trismus Nyeri
Odinofagia, Otalgia, Trismus
Nyeri, Disfagia, Demam, Pembengkakan Dasar mulut
GEJALA DAN Regurgitasi, Foetor
Leher kaku, Sesak napas, Indurasi sekitar bawah mandibula / membengkak
TANDA ex ore, Hipersalivasi,
Stridor angulus mandibula bawah lidah mendorong lidah ke
Trismus
Fluktuasi belakang
Palatum mole Riwayat sakit gigi

PEMERIKSAA Dinding belakang faring
bengkak, Uvula Rontgen Rontgen Mengorek atau
N ada benjolan unilateral
terdorong , Detritus mencabut gigi
AB
Obat kumur AB parenteral dosis AB parenteral dosis AB parenteral dosis AB parenteral dosis
TERAPI Pungsi tinggi tinggi tinggi tinggi
Insisi Insisi abses Insisi Insisi Insisi
Tonsilektomi
Abses Leher Dalam
Soal No. 5
Seorang Perempuan berusia 25 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan penciuman berkurang sejak 2
minggu yang lalu. Pasien sering mengalami hidung tersumbat dan bersin-bersin sejak 5 tahun yang lalu.
Pasien selalu menggunakan obat semprot hidung, namun belakangan ini keluhannya tidak berkurang, dan
semakin memburuk. Pasien membeli obat semprot hidung di toko online. Pada pemeriksaan tanda vital
didapatkan TD 120/80 mmHg nadi 85 kali/menit, pernapasan 20 kali/menit, suhu 37.8ºC. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan edema konka, livid, sekret bening. Dilakukan pemberian tampon adrenalin namun edema
konka tidak berkurang.
Apakah diagnosis yang tepat pada kasus tersebut?
a. Rhinitis iritatif
b. Rhinitis hormonal
c. Rhinitis medikamentosa
d. Rhinitis vasomotor
e. Rhinitis ozaena
Soal No. 5
Seorang Perempuan berusia 25 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan penciuman berkurang sejak 2
minggu yang lalu. Pasien sering mengalami hidung tersumbat dan bersin-bersin sejak 5 tahun yang lalu.
Pasien selalu menggunakan obat semprot hidung, namun belakangan ini keluhannya tidak berkurang, dan
semakin memburuk. Pasien membeli obat semprot hidung di toko online. Pada pemeriksaan tanda vital
didapatkan TD 120/80 mmHg nadi 85 kali/menit, pernapasan 20 kali/menit, suhu 37.8ºC. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan edema konka, livid, sekret bening. Dilakukan pemberian tampon adrenalin namun edema
konka tidak berkurang.
a. Rhinitis iritatif
b. Rhinitis hormonal
c. Rhinitis medikamentosa
d. Rhinitis vasomotor
e. Rhinitis ozaena
Rhinitis Medikamentosa
• Peradangan pada hidung akibat penggunaan dekongestan berkepanjangan (sering :
oxymethazolin)
• Patofisiologi
Klinis Dilatasi dan kongesti
Pemakaian vasokonstriktor lama • Hidung tersumbat kronis (rebound congestion)
• Edema konka tidak berkurang
Fase dilatasi berulang dengan tampon adrenalin Penurunan aktivitas
setelah vasokonstriksi simpatis
Penggunaan obat Peningkatan kadar Penurunan sensitivitas

Timbul gejala obstruksi
semakin sering agonis alpha adrenergic reseptor adrenergik
Tatalaksana
• Stop vasokonstriktor topical!
• Cuci hidung dengan larutan saline fisiologis (membersihkan mukus, mengurangi peradangan)
• Dekongestan oral (Pseudoefedrin) 5 mg/hari tappering off
• Kortikosteroid topical minimal 2 minggu
Rhinitis
Diagnosis Manifestasi klinis
Rhinitis akut e.c rhinovirus
Manifestasi : sekret serosa, demam, sakit kepala, mukosa bengkak dan merah
Rhinitis Alergi Riwayat atopi
Gejala : bersin, gatal, rhinoerea, kongesti
Tanda : mukosa edema, basan, pucat atau livid, sekret serosa
Rhinitis Vasomotor Gejala : hidung tersumbat dipengaruhi posisi, rhinoea, bersin
Pemicu : asap rokok, dingin, lelah, stress
Tanda : mukosa edema, konka hipertrofi merah gelap
Rhinitis atrofi/ozaena e.c Klebsiella ozaena, staphylococcus, streptococcus, P. Aeruginosa, higine kurang
Gejala : sekret hijau kental, napas bau, hidung tersumbat, hyposmia, sefalgia
Rhinoskopi : atrofi konka media & inferior, sekret-krusta hijau
Rhinitis Hidung tersumbat yang memburuk terkait penggunaan vasokonstriktor topical
Medikamentosa Manifestasi : vasodilatasi, edema stroma, hipersekresi mucus
Rhinoskopi : edema/hipertofi konka, sekret hidung berlebihan
Soal No. 6
Seorang anak berusia 12 tahun datang ke poliklinik dengan keluar cairan berwarna kehijauan dari telinga
kanannya sejak 1 hari yang lalu. Pasien juga mengeluhkan nyeri hebat pada telinga kanan dan pendengaran
berkurang. Pada 5 hari yang lalu, pasien sempat mengalami demam, batuk dan pilek. Pada pemeriksaan
tanda vital didapatkan TD 120/80 mmHg nadi 85 kali/menit, pernapasan 20 kali/menit, suhu 37.3ºC. Pada
pemeriksaan otoskop AD didapatkan secret mukopurulen (+) perforasi sentral membrane timpani (+).
Apakah tatalaksana yang tepat pada kasus tersebut?
a. Dekongestan topical
b. Analgetik + antibiotik oral
c. Miringiotomi + antibiotik oral
d. H2O2 + antibiotik oral
e. Antibiotik oral
Soal No. 6
Seorang anak berusia 12 tahun datang ke poliklinik dengan keluar cairan berwarna kehijauan dari telinga
kanannya sejak 1 hari yang lalu. Pasien juga mengeluhkan nyeri hebat pada telinga kanan dan
pendengaran berkurang. Pada 5 hari yang lalu, pasien sempat mengalami demam, batuk dan pilek. Pada
pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 120/80 mmHg nadi 85 kali/menit, pernapasan 20 kali/menit, suhu
37.3ºC. Pada pemeriksaan otoskop AD didapatkan secret mukopurulen (+) perforasi sentral membrane
timpani (+).
a. Dekongestan topical 🡪 stadium oklusi
b. Analgetik + antibiotik oral 🡪 stadium hiperemis
c. Miringiotomi + antibiotik oral 🡪 stadium supurasi
d. H2O2 + antibiotik oral
e. Antibiotik oral 🡪 stadium resolusi
Otitis Media Akut
• Peradangan sebagian/seluruh mukosa telinga tengah, tuba Eusthachius, antrium mastoid dan
sel-sel mastoid dalam waktu < 3 minggu
• Etiologi 🡪 gangguan faktor pertahanan tubuh (sumbatan tuba eusthacius, infeksi saluran nafas
terutama pada anak-anak)
Stadium Salpingitis
• Adanya oklusi tuba eustachius 🡪 tekanan negative dalam telinga
• Klinis : penurunan pendengaran, demam (-)
• Membran timpani : retraksi dan suram
• Tatalaksana : Tetes Hidung HCl Efedrin 0,5-1%, Oxymethazoline 0,05%
Stadium Hiperemis/Pre Supurasi

• Patogen mulai masuk 🡪 terjadi peradangan (hiperemis, edema)
• Klinis : Penurunan pendengaran, demam tinggi!
• Membran timpani : hiperemis, kongesti
• Tatalaksana : Ampicillin 4 x 500 mg/Eritromisin 4 x 500 mg 10-14 hari
Stadium Supurasi/Bulging
• Epitel hancur 🡪 terbentuk eksudat purulent 🡪 bulging
• Keluhan : Gejala memberat, nyeri telinga hebat, demam meningkat
• Membran timpani : Bulging dan hiperemis
• Tatalaksana : Miringotomi + grommet, lalu antibiotic (Amoxicillin)
Stadium Perforasi
• Keterlambatan tatalaksana 🡪 tekanan meningkat 🡪 rupture
• Klinis : demam turun, nyeri berkurang, ada cairan keluar dari telinga
• Membran timpani : perforasi, tampak cairan
• Tatalaksana : Cuci telinga H202 3% 3-5 hari + Antibiotik tetes (Ofloxacin)
Stadium Resolusi
• Observasi selama 3 minggu (Antibiotik diberikan bila secret masih aktif)
• Bila secret tetap banyak dan perforasi menetap 🡪 otitis media supuratif
subakut
• Bila menetap 6-8 minggu 🡪 otitis media supuratif kronis (OMSK)
Tatalaksana Media Akut
Soal No. 7
Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan lemas. Pasien diketahui sulit tidur,
karena sering terbangun saat tidur karena tersedak dan terhenti nafas sementara. Pasien juga mendengkur
keras saat tidur. Keluhan berkurang saat pasien tidur miring. Diketahui pasien memiliki Riwayat radang
tenggorokan berulang. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 140/90, nadi 90
kali/menit, pernapasan 20 kali/menit, suhu 37.3ºC, BB 110 kg, TB 160 cm. Pada pemeriksaan rhinoskopi
anterio: cavum nasi lapang, septum deviasi (+). Cavum oris : tonsil T3/T3 kripta melebar, hiperemis (-).
Apakah kemungkinan etiologi keluhan pada pasien tersebut?
a. Tonsilitis akut
b. Obesitas
c. Deviasi septum
d. Hipertensi
e. Genetik
Soal No. 7
Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan lemas. Pasien diketahui sulit tidur,
karena sering terbangun saat tidur karena tersedak dan terhenti nafas sementara. Pasien juga
mendengkur keras saat tidur. Keluhan berkurang saat pasien tidur miring. Diketahui pasien memiliki
Riwayat radang tenggorokan berulang. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 140/90,
nadi 90 kali/menit, pernapasan 20 kali/menit, suhu 37.3ºC, BB 110 kg, TB 160 cm. Pada pemeriksaan
rhinoskopi anterio: cavum nasi lapang, septum deviasi (+). Cavum oris : tonsil T3/T3 kripta melebar,
hiperemis (-).
Apakah kemungkinan etiologi keluhan pada pasien tersebut?
a. Tonsilitis akut 🡪 kronik
b. Obesitas
c. Deviasi septum 🡪 tidak tepat
d. Hipertensi 🡪 tidak tepat
e. Genetik 🡪 tidak tepat
Obstuctive Sleep Apnea
• Obstructive sleep apnea (OSA) adalah gangguan pernapasan tidur yang
ditandai dengan adanya obstruksi saluran napas baik secara parsial
maupun komplit.
• OSA dapat berefek signifikan terhadap kesehatan kardiovaskular,
kualitas hidup dan keamanan berkendara

• Obesitas • Tidur mendengkur
• Gangguan struktural : pembesaran tonsil, uvula • Peningkatan usaha nafas 🡪 bernafas melalui
atau palatum, polip nasi, hipertrofi otot faring, mulut, gerakan dada paradoksal
limfadenopati • Terganggu tidur 🡪 tersengah-engah atau
• Riwayat keluarga tersedak pada saat tidur, terbangun saat tidur
• Alkohol atau sedatif • Kualitas tidur buruk 🡪 nyeri kepala pagi hari,
• hipotiroidisme mengantuk berlebihan pada pagi atau siang hari
Soal No. 8
Seorang Perempuan berusia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri hebat pada telinga
kanannya sejak 2 hari yang lalu. Nyeri dirasakan mendadak, dengan VAS 6. Keluhan disertai dengan demam,
telinga berdenging dan penurunan pendengaran. Sebelumnya pasien mengalami batuk pilek namun gejala
sudah membaik. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 120/80, nadi 80 kali/menit,
pernapasan 20 kali/menit, suhu 37.7ºC. Pada pemeriksaan otoskopi AD : Membran timpani hiperemis (+)
tampak bulla pada membrane timpani.
Apakah tatalaksana yang anda berikan sebagai dokter?
a. Antibiotik oral
b. Analgetik
c. Miringiotomi
d. Timpanosentesis
e. Timpanoplasti
Soal No. 8
Seorang Perempuan berusia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri hebat pada telinga
kanannya sejak 2 hari yang lalu. Nyeri dirasakan mendadak, dengan VAS 6. Keluhan disertai dengan
demam, telinga berdenging dan penurunan pendengaran. Sebelumnya pasien mengalami batuk pilek
namun gejala sudah membaik. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 120/80, nadi 80
kali/menit, pernapasan 20 kali/menit, suhu 37.7ºC. Pada pemeriksaan otoskopi AD : Membran timpani
hiperemis (+) tampak bulla pada membrane timpani.
Apakah tatalaksana yang anda berikan sebagai dokter?
a. Antibiotik oral
b. Analgetik 🡪 tidak tepat
c. Miringiotomi 🡪 sulit dilakukan di puskesmas
d. Timpanosentesis 🡪 sulit dilakukan di puskesmas, hanya untuk kultur kuman penyebab
e. Timpanoplasti 🡪 tidak tepat
Miringitis
• Peradangan membrane timpani
- <3 minggu 🡪 akut miringitis
- >3 minggu 🡪 subakut myringitis
- >3 bulan 🡪 kronik miringitis
Klasifikasi
Miringitis akut e.c trauma langsung pada membrane timpani akibat penetrasi benda asing
Miringitis bulosa akut e.c infeksi bakteri (S. pneumoniae) atau virus (influenza, herpes zoster)
Miringitis hemorargik akut e.c infeksi bacterial atau viral

Miringitis granulosa Membran timpani diselimuti jaringan granulosa
Miringitis sekunder Disebabkan akibat OMA atau OMSK
Miringitis Bulosa
• Peradangan membrane timpani 🡪 terbentuk bula
• Disebabkan infeksi virus/bakteri (S. pneumonia)
Klinis • Nyeri hebat tiba-tiba dengan riwayat ISPA sebelumnya
• Tinitus, penurunan pendengaran
Tatalaksana
• Irigasi liang telinga untuk membuang debris
• Timpanosentesis 🡪 untuk melakukan kultur identifikasi penyebab inflamasi
• Miringotomi/insisi bula 🡪 membuang cairan untuk mencegah pecahnya membrane timpani
• Antibiotik (mencegah infeksi sekunder)
o Ampicillin 50-100 mg/kgBB dibagi 4 dosis
o Amoxicillin 40 mg/kgbb/hari dibagi 3 dosis
o Eritromisin 40 mg/kgBB/hari dibagi 4 dosis
• Rujuk bila curiga rupture membrane timpani/curiga komplikasi
Soal No. 9
Seorang Perempuan berusia 20 tahun datang ke IGD dengan keluhan pusing berputar sejak 3 jam yang
lalu. Keluhan disertai dengan mual dan muntah. Pasien mengaku saat ini sedang berpergian dengan
menggunakan Bus dan baru saja menyebrangi lautan dengan kapal. Pada pemeriksaan fisik dalam batas
normal.
Apakah kemungkinan diagnosis pada kasus tersebut?
a. Vertigo
b. BPPV
c. Meniere disease
d. Motion sickness
e. Labirinitis
Soal No. 9
Seorang Perempuan berusia 20 tahun datang ke IGD dengan keluhan pusing berputar sejak 3 jam yang
lalu. Keluhan disertai dengan mual dan muntah. Pasien mengaku saat ini sedang berpergian dengan
menggunakan Bus dan baru saja menyebrangi lautan dengan kapal. Pada pemeriksaan fisik dalam batas
normal.
Apakah kemungkinan diagnosis pada kasus tersebut?
a. Vertigo 🡪 dipengaruhi posisi
b. BPPV 🡪 dipengaruhi posisi
c. Meniere disease 🡪 disertai tinnitus dan SNHL
d. Motion sickness
e. Labirinitis 🡪 disertai gangguan pendengaran
Motion Sickness (Mabuk Perjalanan)
• Adanya ketidaksesuaian antar sistem sensoris (input visual, propioseptif,
somatosensorik, dan otolit)
Patofisiologi
• Gangguan pemprosesan input dari
vesibular, visual dan reseptor proprioseptif
Manifestasi klinis
• Pusing dan mual dalam perjalanan
• rasa tidak nyaman pada epigastrium
• Malaise, pucat pada wajah
• Peningkatan salivasi, diaforesis
Preventif • Kendaraan bergerak dengan halus, tidak banyak guncangan
• Tidak banyak aktivitas saat dalam kendaraan, bisa memejamkan mata
• Memilih tempat di depan/tengah
• Hindari makanan yang memicu dispepsia sebelum perjalanan
Medikamentosa
Scopolamin • Bersifat antikolinergik 🡪 Inhibitor kompetitif pada reseptor muskarinik
postganglionic pada sistem saraf parasimpatis
• Block transmisi di nucleus vestibular
• Untuk preventif
Dimenhidrinat • Antagonis H1
• Efek depresi SSP, antikolinergik, antiemetic, atihistamin, anestesi lokal
• Untuk preventif
Promethazine • Antagonis H1; memiliki sifat sedative (cocok untuk serangan akut)
Dosis Obat-obatan Anti-motion sickness
Soal No. 10
Seorang Laki-laki berusia 50 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan suara serak sejak 1 bulan yang lalu.
Serak dirasakan semakin lama semakin memberat. Pasien juga mengeluh sesak dan batuk berdahak yang
kadang bercampur dengan darah. Pasien juga mengeluhkan penurunan BB. Keluhan keringat malam
disangkal. Pasien merokok sejak usia 20 tahun dan sering menyanyi saat waktu luang Pada pemeriksaan
tanda vital dalam Batasi normal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan limfadenopati coli (+). Pada
laringoskopi anterior didapatkan massa di plica vokalis sinistra, berbenjol, tampak rapuh dan mudah
berdarah.
Apakah kemungkinan faktor risiko pada pasien ini?
a. Infeksi TB
b. Vocal abuse
c. Merokok
d. GERD
e. Infeksi virus HPV
Soal No. 10
Seorang Laki-laki berusia 50 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan suara serak sejak 1 bulan yang lalu.
Serak dirasakan semakin lama semakin memberat. Pasien juga mengeluh sesak dan batuk berdahak yang
kadang bercampur dengan darah. Pasien juga mengeluhkan penurunan BB. Keluhan keringat malam
disangkal. Pasien merokok sejak usia 20 tahun dan sering menyanyi saat waktu luang Pada pemeriksaan
tanda vital dalam Batasi normal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan limfadenopati coli (+). Pada
laringoskopi anterior didapatkan massa di plica vokalis sinistra, berbenjol, tampak rapuh dan mudah
berdarah.
Apakah kemungkinan faktor risiko pada pasien ini?
a. Infeksi TB 🡪 tidak mengarah diagnosis ke TB
b. Vocal abuse 🡪 nodul pita suara
c. Merokok
d. GERD 🡪 kista pita suara
e. Infeksi virus HPV 🡪 papilloma laring
Karsinoma Laring
• Tumor ganas pada laring
Faktor risiko
• Merokok
• Konsumsi alkohol
• Laki-laki
• Infeksi HPV
• Usia lanjut
• Diet rendah sayur
• Pajanan kronik CAT, radiasi,
asbestos, diesel
KLINIS PEMERIKSAAN
• Serak progresif • laringoskopi indirek, laringoskopi direk
• Sesak • Penunjang → CT scan, MRI
• Dahak mengandung darah
• Limfadenopati colli (L.III)
• Penurunan BB
• Nyeri tekan laring
• disfagia
• Gejala lain : Nyeri alih ke
telinga ipsilateral, halitosis,
mudah lelah
masa di plika vokalis dextra, berbenjol,
tampak rapuh dan mudah berdarah
DIAGNOSIS BANDING
Nodul Pita Suara Polip Pita Suara Ca Laring
• Riw. Vocal abuse • Gejala: serak • Gejala: Serak
• Gejala: serak, batuk • Pemeriksaan fisik : massa progresif, sesak
• Tanda: nodul sebesar kacang hijau bertangkai dan hiperemis • Faktor risiko
berwarna keputihan, umumnya bilateral pada 1/3 anterior, sepertiga berupa perokok
terletak di sepertiga anterior dan medial tengah atau seluruh pita dan konsumsi
pita suara suara. alkohol
• Terapi : Istirahat bicara dan voice therapy
DIAGNOSIS BANDING
Kista Pita Suara Granuloma Pita Suara Papilloma Laring
• Kista retensi kelenjar • Akibat iritasi pada laring (vocal • Akibat infeksi virus HPV
minor laring abuse, reflux disease, intubasi) subtipe 6 dan 11
• Faktor risiko: iritasi kronis, • Predileksi pada posterior plica • Pertumbuhan massa
GERD dan infeksi vocalis raspberry like
• Lebih besar dari nodul • Terjadi pada epitel plica
vocalis
Soal No. 11
Seorang Laki-laki berusia 30 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan keluar cairan dari telinga kiri sejak 1
bulan yang lalu. Cairan berwarna hijau, kadang bercampur dengan darah dan berbau. Keluhan hilang
timbul, umumnya muncul ketika telinga terkena air saat mandi. Keluhan disertai dengan berdenging dan
penurunan pendengaran. Pada pemeriksaan otoskopi didapatkan perforasi atik, disertai jaringan granulasi.
Apakah diagnosis yang tepat pada kasus ini?
a. OMA
b. OMSK benigna
c. OMSK maligna
d. Kolesteatoma
e. Mastoiditis
Soal No. 11
Seorang Laki-laki berusia 30 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan keluar cairan dari telinga kiri sejak 1
bulan yang lalu. Cairan berwarna hijau, kadang bercampur dengan darah dan berbau. Keluhan hilang
timbul, umumnya muncul ketika telinga terkena air saat mandi. Keluhan disertai dengan berdenging dan
penurunan pendengaran. Pada pemeriksaan otoskopi didapatkan perforasi atik, disertai jaringan granulasi.
a. OMA 🡪 <2 minggu
b. OMSK benigna 🡪 perforasi sentral
c. OMSK maligna
d. Kolesteatoma 🡪 manisfestasi klinis OMSK maligna
e. Mastoiditis
Otitis Media Kronis
• Infeksi kronis telinga tengah dengan adanya perforasi membrane timpani
Kriteria Definitif
• Otorea menetap atau hilang timbul selama minimal lebih dari 2 minggu
• Perforasi membrane timpani
• Tanda inlamasi telinga tengah
Etiologi
Bakteri
• Pseudomonas aeruginosa
• S. Aureus
• K. Pneumoniae
• P. Mirabilis
• E. Coli
• Proteus Vulgaris
Jamur
• Aspergilus sp.
• Candida albicans
Tipe Inaktif Tipe Aktif
Perforasi (+), tanpa cairan Perforasi (+), cairan keluar terus-menerus/hilang timbul >= 2 bulan
Benigna Maligna
• Perforasi sentral • Perforasi attic/marginal
• Discharge intermiten, • Discharge kontinyu,
mukopurulen, purulent,
putih/kekuningan kuning/coklat/kehijauan
• Kolesteatome (-) • Kolesteatoma (+)
• Tuli derajat ringan-sedang • Tuli ringan-berat
Kolesteatoma • Komplikasi jarang • Komplikasi sering
(massa granulasi bau busuk)
Gejala lain
• Inflamasi mukosa Tengah 🡪 hiperemis, polypoid, edema
• Atelektasis mebran timpani 🡪 retraksi atau kolaps
• Tanda sequelae 🡪 tuli konduktif, timpano sklerosis
Tatalaksana
• Observasi 2 bulan
Benigna
• Bila membrane timpani
• Ear Toilet H2O2 3% selama 305 hari
belum menutup 🡪 • Antibiotik local non ototoksik 2 minggu
timpanoplasti/miringoplasti • Antibiotik oral (penicillin, ampisillin, eritromisin)
sebelum hasil resistensi diterima
Maligna
• Mastoidektomi dengan/tanpa timpanoplasti
• Bila ada abses 🡪 insisi abses sebelum mastoidektomi
• Terapi medikamentosa sebelum pembedahan
Soal No. 12
Seorang Laki-laki berusia 33 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri kedua pipinya sejak 1 bulan
yang lalu. Keluhan disertai dengan pilek berwarna kehijauan, demam dan terasa cairan yang mengalir ke
tenggorokan.
Apakah pemeriksaan penunjang yang tepat pada kasus tersebut?
a. Nasoendoskopi, rontgent waters
b. Nasoendoskopi, CT-scan
c. Nasoendoskopi rontgen Caldwell
d. Rontgent Waters
e. Rontgen Caldwell
Soal No. 12
Seorang Laki-laki berusia 33 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri kedua pipinya sejak 1 bulan
yang lalu. Keluhan disertai dengan pilek berwarna kehijauan, demam dan terasa cairan yang mengalir ke
tenggorokan.
a. Nasoendoskopi, rontgent waters 🡪 hanya melihat kondisi sinus besar
b. Nasoendoskopi, CT-scan
c. Nasoendoskopi rontgen Caldwell
d. Rontgent Waters 🡪 hanya melihat kondisi sinus besar
e. Rontgen Caldwell🡪 sudah tidak direkomendasikan
Rhinosinusitis
• Peradangan mukosa hidung dan sinus
• Faktor predisposisi
Edema Mukosa Inflamasi, kistik fibrosis, trauma wajah, alergi, rhinitis medikamentosa
Obstruksi nasal Atresia koana, deviasi septum, benda asing, tumor, polip
• Klasifikasi
Akut Subakut Kronis
<4 minggu 4 - 12 minggu > 12 minggu
• Etiologi
Viral Gejala < 10 hari
Bakterial Gejala > 10 hari, terbanyak akibat S.pneumonia,

memburuk dalam kurun waktu 5-7 hari (double
worsening)
Gejala (menurut EPOS 2012)
Mayor Obstruksi nasal (terasa tersumbat), discharge (rhinorrhea/post nasal drip)
Minor Nyeri wajah, penurunan penghidu (dewasa), batuk (anak)
Pemeriksaan Fisik
Nyeri tekan pipi : Sinusitis maksilaris
Nyeri tekan medial atal orbita : Sinusitis frontalis
Nyeri tekan kantus medius : Sinusitis ethmoidalis
Pemeriksaan Penunjang
X-Foto Polos Waters : sinus maxilla
Sinus frontal Sinus maksila
Caldwell: sinus frontal dan ethmoid
Tampak
Lateral : sinus sphenoid Tes Transiluminasi
air-fluid level
Schedel : semua sinus (AP & Lateral) (positif = opak)
Gold standard : CT Scan

Waters view
Tatalaksana
• Akut
‒ Amoxicillin 3 x 500 mg
‒ Cefuroxime 2 x 250-500 mg (Cephalosporin 2nd
gen)
Caldwell view
• Kronis (Ab gram (-) dan anaerob)
‒ Metronidazole 3 x 500 mg + Cefepime 1 x 400 mg
selama 3 -4 minggu
Soal No. 13
Seorang anak perempuan berusia 18 tahun datang ke poliklinik dengan pilek berwarna kehijauan dan
berbau sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan demam, nyeri kedua pipi dan bersin-bersin. Pasien
memiliki Riwayat sering bersin pada pagi hari dan saat terkena debu sejak usia 7 tahun. Pada pemeriksaan
didapatkan TD 120/80 mmHg, RR 20x/menit, HR 80x/menit, T 37.9°C. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
nyeri tekan maxillaris bilateral, pada pemeriksaan rhinoskopi anterior didapatkan edema konka disertai
secret purulent.
Apakah etiologi tersering pada kasus ini?
a. Staphylococcus aureus
b. Streptococcus pneumonia
c. Pseudomonas aeruginosa
d. Haemophilus influenzae
e. Moraxella catharrhalis
Soal No. 13
Seorang anak perempuan berusia 18 tahun datang ke poliklinik dengan pilek berwarna kehijauan dan
berbau sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan demam, nyeri kedua pipi dan bersin-bersin. Pasien
memiliki Riwayat sering bersin pada pagi hari dan saat terkena debu sejak usia 7 tahun. Pada pemeriksaan
didapatkan TD 120/80 mmHg, RR 20x/menit, HR 80x/menit, T 37.9°C. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
nyeri tekan maxillaris bilateral, pada pemeriksaan rhinoskopi anterior didapatkan edema konka disertai
secret purulent.
Apakah etiologi tersering pada kasus ini?
b. Streptococcus pneumonia
c. Pseudomonas aeruginosa
d. Haemophilus influenzae
e. Moraxella catharrhalis
Rhinosinusitis
• Peradangan mukosa hidung dan sinus
• Faktor predisposisi
Edema Mukosa Inflamasi, kistik fibrosis, trauma wajah, alergi, rhinitis medikamentosa
Obstruksi nasal Atresia koana, deviasi septum, benda asing, tumor, polip
• Klasifikasi
Akut Subakut Kronis
<4 minggu 4 - 12 minggu > 12 minggu
• Etiologi
Viral Gejala < 10 hari
Bakterial Gejala > 10 hari, terbanyak akibat S.pneumonia,

memburuk dalam kurun waktu 5-7 hari (double
worsening)
Gejala (menurut EPOS 2012)
Mayor Obstruksi nasal (terasa tersumbat), discharge (rhinorrhea/post nasal drip)
Minor Nyeri wajah, penurunan penghidu (dewasa), batuk (anak)
Pemeriksaan Fisik
Nyeri tekan pipi : Sinusitis maksilaris
Nyeri tekan medial atal orbita : Sinusitis frontalis
Nyeri tekan kantus medius : Sinusitis ethmoidalis
X-Foto Polos Waters : sinus maxilla
Sinus frontal Sinus maksila
Caldwell: sinus frontal dan ethmoid
Tampak
Lateral : sinus sphenoid Tes Transiluminasi
air-fluid level
Schedel : semua sinus (AP & Lateral) (positif = opak)
Gold standard : CT Scan

Waters view
Tatalaksana
• Akut
‒ Amoxicillin 3 x 500 mg
‒ Cefuroxime 2 x 250-500 mg (Cephalosporin 2nd
gen)
Caldwell view
• Kronis (Ab gram (-) dan anaerob)
‒ Metronidazole 3 x 500 mg + Cefepime 1 x 400 mg
selama 3 -4 minggu
Soal No. 14
Seorang Perempuan berusia 55 tahun datang ke IGD dengan keluhan mimisan sejak 30 menit yang lalu.
Mimisan tidak berhenti walaupun pasien sudah memencet dan mengkompres hidungnya dengan es. Pasien
juga merasakan adanya cairan yang mengalir ke tenggorokannya. Riwayat trauma sebelumnya disangkal.
Pasien memiliki Riwayat hipertensi sejak 5 tahun yang lalu namun tidak minum obat teratur. Pada
pemeriksaan didapatkan TD 170/100 mmHg, RR 20x/menit, HR 90x/menit, T 37.5°C. Pada pemeriksaan
rhinoskopi posterior lokasi pendarahan tidak terlihat.
Arteri apakah yang rupture pada kasus tersebut?
a. Arteri ethmoidalis anterior
b. Arteri sfenopalatina
c. Arteri palatine major
d. Arteri nasalis posterior
e. Plexus kiesselbach
Soal No. 14
Seorang Perempuan berusia 55 tahun datang ke IGD dengan keluhan mimisan sejak 30 menit yang lalu.
Mimisan tidak berhenti walaupun pasien sudah memencet dan mengkompres hidungnya dengan es.
Pasien juga merasakan adanya cairan yang mengalir ke tenggorokannya. Riwayat trauma sebelumnya
disangkal. Pasien memiliki Riwayat hipertensi sejak 5 tahun yang lalu namun tidak minum obat teratur.
Pada pemeriksaan didapatkan TD 170/100 mmHg, RR 20x/menit, HR 90x/menit, T 37.5°C. Pada pemeriksaan
rhinoskopi posterior lokasi pendarahan tidak terlihat.
Arteri apakah yang rupture pada kasus tersebut?
a. Arteri ethmoidalis anterior 🡪 epistaksis anterior
b. Arteri sfenopalatina
c. Arteri palatine major
d. Arteri nasalis posterior
e. Plexus kiesselbach 🡪 epistaksis anterior
Epistaksis
• Perdarahan dari hidung
• Etiologi : trauma, hipertensi, penggunaan nasal spray kronis, angiofibroma, kelainan darah
Epistaksis Anterior • Etiologi : trauma, infeksi Tatalaksana Awal

• Berasal dari Plexus Kiesselbach
• Menekan hidung dari luar
atau a. ethmoidalis anterior
selama 10-15 menit
Epistaksis Posterior • Etiologi : hipertensi, atherosklerosis • Tampon adrenalin 1/5000 –
• Berasal dari a. sfenopalatina atau a. 1/10.000 dan lidocain
ethmoidalis posterior 2%/pantocain (dengan
kapas) 🡪 didiamkan selama
10-15 menit untuk
memudahkan identifikasi
sumber perdarahan
Epistaksis anterior
Epistaksis Posterior
Tatalaksana
• Tampon Bellock
• Tampon Anterior Dibuat dari kasa padat dibentuk kubus / bulat
Tampon dimasukkan 2 4 buah, disusun teratur (diameter 3cm). Pada tampon ini terikat 3 utas
dan harus dapat menekan asal perdarahan. benang, 2 buah di 1 sisi & sebuah di sisi
Tampon dipertahankan selama 2 x 24 jam. berlawanan.
Memasukkan tampon dengan bantuan kateter
karet yang dimasukkan dari lubang hidung hingga
tampak di orofaring lalu ditarik keluar dari mulut.
(lanjutan)
Soal No. 15
Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan bengkak pada rahang bawah sejak 3
hari yang lalu. Keluhan disertai dengan demam, nyeri tenggorokan, dan kekakuan pada leher. Pasien
sebelumnya memiliki Riwayat gigi bolong sejak 1 tahun yang lalu namun tidak diobati. Pada pemeriksaan
tanda vital didapatkan TD 130/80 mmHg, nadi 85 kali/menit, pernapasan 20 kali/menit, suhu 38ºC. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan edema esktraoral, submandibular kanan teraba teras, trismus (+).
a. Abses submandibular
b. Abses submental
c. Abses peritonsillar
d. Abses retrofaring
e. Angina ludwig
Soal No. 15
Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan bengkak pada rahang bawah sejak
3 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan demam, nyeri tenggorokan, dan kekakuan pada leher. Pasien
sebelumnya memiliki Riwayat gigi bolong sejak 1 tahun yang lalu namun tidak diobati. Pada pemeriksaan
tanda vital didapatkan TD 130/80 mmHg, nadi 85 kali/menit, pernapasan 20 kali/menit, suhu 38ºC. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan edema esktraoral, submandibular kanan teraba teras, trismus (+).
a. Abses submandibular 🡪 bengkak submental, submaksila, submandibular, dan bawah lidah
b. Abses submental 🡪 termasuk abses submandibula
c. Abses peritonsillar 🡪 abses quinsy, komplikasi tonsilitis akut
d. Abses retrofaring 🡪 disfagia, sesak nafas
e. Angina ludwig
Angina Ludwig/Ludovici
• Definisi: infeksi ruang submandibular berupa
selulitis
• Ditandai dengan pembengkakan (edema) pada
bagian bawah ruang submandibular yang
mencakup jaringan yang menutupi otot antara
laring dan dasar mulut 🡪 kekerasan berlebihan
jar. dasar mulut 🡪 mendorong lidah ke atas dan
belakang 🡪 obstruksi jalan napas
• Etiologi: Infeksi gigi molar, premolar, tindik lidah
• Gejala dan tanda: Demam, nyeri tenggorokan,
drooling, trismus, pembengkakan teraba keras
Abses Leher Dalam

tindik lidah
drooling, trismus,
• Trismus besar
Abses Leher Dalam
ABSES ABSES ANGINA
ABSES PERITONSIL ABSES RETROFARING
PARAFARING MANDIBULA LUDOVICI
Odinofagia, Otalgia, Trismus Nyeri
Trismus
GEJALA Regurgitasi, Foetor Nyeri, Disfagia, Pembengkakan Dasar mulut
DAN ex ore, Demam, Leher kaku, Indurasi sekitar bawah mandibula membengkak
TANDA Hipersalivasi, Sesak napas, Stridor angulus / bawah lidah mendorong lidah
Trismus mandibula
Fluktuasi ke belakang
Palatum mole Dinding belakang Riwayat sakit gigi
PEMERIKSA
bengkak, Uvula faring ada benjolan Rontgen Rontgen Mengorek atau
AN
terdorong , Detritus unilateral mencabut gigi
AB
Obat kumur AB parenteral dosis AB parenteral AB parenteral AB parenteral
TERAPI Pungsi tinggi dosis tinggi dosis tinggi dosis tinggi
Tonsilektomi
Abses Leher Dalam
Soal No. 16
Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri menelan sejak 3 hari yg
lalu. Keluhan disertai demam, suara serak dan nafas berbau tidak enak. Pemeriksaan tanda vital didapatkan
HR 70 x/menit, RR 20 x/menit, suhu 38°C. Pada pemeriksaan fisik ditemukan tonsil hiperemis (+), detritus
(+), kripte melebar (+), halitosis (+), pembesaran kelenjar (+).
Apakah diagnosa yang tepat pada kasus tersebut?
a. Tonsilitis lakunaris
b. Tonsilitis akut
c. Tonsilitis kronis
d. Tonsilitis kronis eksaserbasi akut
e. Tonsilitis difteri
Soal No. 16
Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri menelan sejak 3 hari yg
lalu. Keluhan disertai demam, suara serak dan nafas berbau tidak enak. Pemeriksaan tanda vital
didapatkan HR 70 x/menit, RR 20 x/menit, suhu 38°C. Pada pemeriksaan fisik ditemukan tonsil hiperemis
(+), detritus (+) kripte melebar (+), halitosis (+), pembesaran kelenjar (+).
Apakah diagnosa yang tepat pada kasus tersebut?
a. Tonsilitis lakunaris 🡪 detritus membentuk suatu alur
b. Tonsilitis akut 🡪 tidak ada kripta melebar dan halitosis
c. Tonsilitis kronis🡪 tidak ada gejala
d. Tonsilitis kronis eksaserbasi akut
e. Tonsilitis difteri 🡪 pseudomembran
Tonsilitis
• Definisi: peradangan tonsila palatina yang merupakan bagian dari cincin waldeyer
• Rute penyebaran infeksi: airborne droplets, kontak langsung
• Cincin waldeyer:
• tonsil pharyngeal (adenoid)
• tonsil palatina (faucial)
• tonsil lingual (tonsil pangkal lidah) dan
• tonsil tuba Eustachius (lateral band dinding
• faring/Gerlach’s tonsil)
Klasifikasi
• Tonsilitis akut folikular/supurativa 🡪 infeksi menyebar hingga ke
kripta dan kripta terisi dengan material purulent
• Tonsilitis akut membranosa 🡪 membrane dipermukaan tonsil,
mudah dihapus dengan swab
• Tonsilitis superfisial 🡪 bagian dari faringitis generalisata
Tonsilitis akut Tonsilitis kronis

Onset <3 bulan Onset >3 bulan
GABHS (sering), S. Pyogenes, EBV, H. S. pyogenes, adenovirus
Influenzae
• Lidah kering, coated tongue • Halitosis
• Demam, odinofagia • Tonsil membesar, permukaan tidak rata,
• Tonsil hiperemis dan membesar kripta melebar dan terisi detritus
• Edema uvula dan soft palate • Tonsilolith
• Pembesaran KGB
Tonsilitis kronik eksaserbasi akut 🡪 gejala akut+kronis
Tonsilitis
Grading Tonsilitis
TERAPI
• Bed rest, diet lunak, oral hygene
• Tonsilitis viral 🡪 antipiretik analgetic saja
• Tonsilitis bakteri
• Antibiotik: Anak: Penicillin G Benzatin 50.000 U/kgBB/IM atau amoksisilin 50 mg/kgBB/ hari
dalam 3 dosis selama 10 hari
Dewasa: amoksisilin 3x500mg/hari atau eritromisin 4x500mg PO selama 6-10 hari
• Kortikosteroid: dexamethasone 3x0.5 mg PO
Soal No. 17
Seorang anak perempuan berusia 7 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri menelan sejak 2 hari yg
lalu. Keluhan disertai demam dan batuk. Pemeriksaan tanda vital didapatkan HR 80 x/menit, RR 20
x/menit, suhu 37.8°C. Pada pemeriksaan fisik ditemukan tonsil hiperemis T3/T3 (+), detritus (+), kripte
melebar (-), halitosis (-).
Apakah etiologi tersering pada kasus tersebut?
a. S. pyogenes
b. S. pneumonia
c. S. aureus
d. S. epidermidis
e. S. beta hemolitikus
Soal No. 17
Seorang anak perempuan berusia 7 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri menelan sejak 2 hari
yg lalu. Keluhan disertai demam dan batuk. Pemeriksaan tanda vital didapatkan HR 80 x/menit, RR 20
x/menit, suhu 37.8°C. Pada pemeriksaan fisik ditemukan tonsil hiperemis T3/T3 (+), detritus (+), kripte
melebar (-), halitosis (-).
Apakah etiologi tersering pada kasus tersebut?
a. S. pyogenes
b. S. pneumonia
c. S. aureus
d. S. epidermidis
e. S. beta hemolitikus
Tonsilitis
• Definisi: peradangan tonsila palatina yang merupakan bagian dari cincin waldeyer
• Rute penyebaran infeksi: airborne droplets, kontak langsung
• Cincin waldeyer:
• tonsil pharyngeal (adenoid)
• tonsil palatina (faucial)
• tonsil lingual (tonsil pangkal lidah) dan
• tonsil tuba Eustachius (lateral band dinding
• faring/Gerlach’s tonsil)
Klasifikasi
• Tonsilitis akut folikular/supurativa 🡪 infeksi menyebar hingga ke
kripta dan kripta terisi dengan material purulent
• Tonsilitis akut membranosa 🡪 membrane dipermukaan tonsil,
mudah dihapus dengan swab
• Tonsilitis superfisial 🡪 bagian dari faringitis generalisata
Tonsilitis akut Tonsilitis kronis

Onset <3 bulan Onset >3 bulan
GABHS (sering), S. Pyogenes, EBV, H. S. pyogenes, adenovirus
Influenzae
• Lidah kering, coated tongue • Halitosis
• Demam, odinofagia • Tonsil membesar, permukaan tidak rata,
• Tonsil hiperemis dan membesar kripta melebar dan terisi detritus
• Edema uvula dan soft palate • Tonsilolith
• Pembesaran KGB
Tonsilitis kronik eksaserbasi akut 🡪 gejala akut+kronis
Tonsilitis
Grading Tonsilitis
TERAPI
• Bed rest, diet lunak, oral hygene
• Tonsilitis viral 🡪 antipiretik analgetic saja
• Tonsilitis bakteri
• Antibiotik: Anak: Penicillin G Benzatin 50.000 U/kgBB/IM atau amoksisilin 50 mg/kgBB/ hari
dalam 3 dosis selama 10 hari
Dewasa: amoksisilin 3x500mg/hari atau eritromisin 4x500mg PO selama 6-10 hari
• Kortikosteroid: dexamethasone 3x0.5 mg PO
Soal No. 18
Seorang bayi usia 1 bulan dibawa ibunya ke IGD dengan keluhan sesak nafas sejak 2 hari yang lalu. Keluhan
disertai dengan nafas berbunyi keras. Sesak berkurang ketika pasien tidur miring atau memakai bantal.
Menurut ibunya sebelumnya pasien sering tersedak ketika minum susu. Keluhan demam, kebiruan
disangkal. Pada tanda vital didapatkan HR 110 x/menit, RR 28 x/menit, suhu 37°C. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan penggunaan otot bantu nafas, stridor saat inspirasi. Pada pemeriksaan rontgent soft tissue,
didapatkan penyempitan daerah laring.
a. Nodul laring
b. Kista laring
c. Tumor laring
d. Laringomalasia
e. Laringotrakeitis akut
Soal No. 18
Seorang bayi usia 1 bulan dibawa ibunya ke IGD dengan keluhan sesak nafas sejak 2 hari yang lalu. Keluhan
disertai dengan nafas berbunyi keras. Sesak berkurang ketika pasien tidur miring atau memakai bantal.
Menurut ibunya sebelumnya pasien sering tersedak ketika minum susu. Keluhan demam, kebiruan
disangkal. Padatanda vital didapatkan HR 110 x/menit, RR 28 x/menit, suhu 37°C. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan penggunaan otot bantu nafas, stridor saat inspirasi. Pada pemeriksaan rontgent soft tissue,
didapatkan penyempitan daerah laring.
a. Nodul laring 🡪 pertumbuhan jaringan tidak normal, akibat penggunaan suara berlebihan
b. Kista laring 🡪 pertumbuhan jaringan tidak normal
c. Tumor laring 🡪 Riwayat merokok
d. Laringomalasia
e. Laringotrakeitis akut 🡪 demam, suara serak, nyeri menelan
Laringomalasia
• Abnormalitas kongenital laring 🡪 60% penyebab stridor pada
bayi
• Normal saat lahir, gejala pernafasan 🡪 muncul saat usia
beberapa hari/minggu/bulan
• Dapat sembuh sendiri, 5% kasus membutuhkan intervensi
Tanda Dan Gejala Pemeriksaan Penunjang

• Distress nafas 🡪 apnea, air hunger, • Endoskopi 🡪 emoga shape epiglottis, edema mukosa
sianosis • Rontgen 🡪 penyempitan laring
• Disfonia, afonia
• Dyspnea
Tatalaksana
• Stridor saat inspirasi
• Retraksi otot bantu nafas • Self limiting 🡪 observasi
• Chocking, anak tidak mau makan • Laringomalasia berat 🡪 trakeostomi
Soal No. 19
Seorang anak laki-laki 7 tahun dibawa ibunya dengan keluhan hidung tersumbat sejak 1 minggu yang lalu.
Keluhan disertai dengan keluhan bersin pada pagi hari. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda seperti
gambar.
Disebut apakah tanda tersebut?
a. Alllergic shiners
b. Allergic crease
c. Allergic salute
d. Facies adenoid
e. Opthalmic tearing
Soal No. 19
Seorang anak laki-laki 7 tahun dibawa ibunya dengan keluhan hidung tersumbat sejak 1 minggu yang
lalu. Keluhan disertai dengan keluhan bersin pada pagi hari. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda
seperti gambar.
Disebut apakah tanda tersebut?
a. Alllergic shiners
b. Allergic crease 🡪 bekas di hidung akibat sering mengusap
c. Allergic salute 🡪 gatal
d. Facies adenoid 🡪 wajah yang kusam dan datar, hilangnya lipatan nasolabial, mulut yang terbuka,
serta gigi seri yang lebih maju
e. Opthalmic tearing 🡪 lakrimasi
Rhinitis Alergi
• Allergen tersering 🡪 Dermatophyagoides pteronyssinus (tungau rumah)
• Paparan allergen 🡪 aktivasi IgE 🡪 degranulasi mastosit dan basofil
Histamin
Merangsang reseptor H1 Vasodilatasi sinusoid Hipersekresi Bronkokonstriksi

di ujung saraf vidianus (hidung tersumbat) (rhinorrea)
(gatal & bersin)
Klasifikasi
Seasonal Musiman, (pada negara 4 musim) 🡪 allergen serbuk sari, spora jamur
Perennial Gejala muncul sepanjang tahun 🡪 allergen inhalan (indoor/outdoor)

Manifestasi klinis
Kategori berdasarkan frekuensi serangan
1. Nasal pruritus: gatal termasuk mata, palatum,
faring.
2. Paroxysms of sneezing: sensasi gatal dengan
periode bersin
3. Rhinorrhea: sekret hidung bening & cair, (+)
post nasal drip, rhinitis infektif, hidung
tersumbat.
4. Gejala penyerta : batuk, bersin, sesak, iritasi
mata, pruritus, dermatitis eczematous
Pemeriksaan Fisik
Inspeksi Rhinoskopi Anterior
Allergic sallute Gatal Konka bengkak
Mukosa biru pucat (livid)
Allergic crease Ada bekas di hidung akibat Warna ingus jernih, encer
sering mengusap
Allergic shinerSembab dibawah mata akibat
stasis vena (obstruksi hidung)
Facies adenoid Wajah kusam dan datar,
hilangnya lipatan nasolabial,
mulut terbuka, gigi seri lebih Nasal endoscopy
maju
Cobblestone Dinding posterior faring
appearance granuler & edema
Geographic Dinding lateral faring

tongue menebal, lidah tampak
seperti gambaran peta
Algoritma Tatalaksana (ARIA)
• Nasal endoscopy
• In vitro 🡪 IgE total (Radio Immunosorben Test)
• In vivo 🡪 Skin test (skin scratch, skin prick test
Tatalaksana
• Oral H1-blocker
o Cetirizine 10 mg 1x/hari
• Intranasal Decongestant
o Oxymethazoline 0.05% 2x/hari 2 semprot
• Intranasal steroid
o Fluticasone furoate 27,5 mcg 2x/hari 2
semprot
• Leukotriene modifier
o Ipatropium bromide
Soal No. 20
Seorang laki-laki berusia 28 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri kepala terutama diantara
mata dan hidung sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan demam dan pilek berwarna kehijauan.
Pasien memiliki Riwayat pilek berulang. Pada pemeriksaan tanda vital TD 110/70 mmHg, HR 90x/menit, RR
20x/menit, T 37.9°C. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan disekitar mata dan pangkal hidung,
pada rhinoskopi anterior didapatkan secret mukopurulen di meatus media.
a. Sinusitis maxillaris
b. Ethmoiditis akut
c. Rhinitis akut
d. Selulitis orbita
e. Abses subperiosteal
Soal No. 20
Seorang laki-laki berusia 28 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri kepala terutama diantara
mata dan hidung sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan demam dan pilek berwarna kehijauan.
Pasien memiliki Riwayat pilek berulang. Pada pemeriksaan tanda vital TD 110/70 mmHg, HR 90x/menit,
RR 20x/menit, T 37.9°C. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan disekitar mata dan pangkal
hidung, pada rhinoskopi anterior didapatkan secret mukopurulen di meatus media.
a. Sinusitis maxillaris 🡪 nyeri tekan daerah pipi
b. Ethmoiditis akut
c. Rhinitis akut 🡪 tidak ada keluhan nyeri tekan mata dan pangkal hidung
d. Selulitis orbita 🡪 tidak terdapat secret mukopurulen di meatus media
e. Abses subperiosteal 🡪 komplikasi ethmoiditis akut
Ethmoiditis Akut
•Infeksi sinus ethmoid, biasanya terjadi akibat penyebaran dari infeksi sinus lain
• Etiologi : ISPA Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenza
Gangguan drainase Polip, benda asing, abnormalitas anatomis, tumor, trauma
Manifestasi Klinis PF
• Nyeri kepala bagian bawah antara mata • Rhinoskopi anterior : edema, konka
dan hidung hiperemis, eksudat purulent di
• Bengkak, merah, nyeri di sekitar mata meatus media
• Demam, nyeri tenggorokan, batuk • Nyeri tekan sekitar mata dan pangkal
• Sekret dari hidung dingin dan purulent hidung
• Nasal stuffiness, gangguan penciuman • Periorbital edema
• Bersin, sensasi terbakar di belakang hidung
• Halitosis
• Nyeri telinga
Medikamentosa
• Eradikasi infeksi, mengembalikan fungsi
CT Scan, nasal endoskopi, kultur dan mukosiliar, menghentikan nyeri
pemeriksaan darah untuk mencari etiologi • Antibiotik khusus pada bakteri gram positif
• Operatif apabila diperlukan drainase pus
Komplikasi Sinusitis
Intrakranial : Abses Intrakranial

• Tersering abses epidural, empyema subdural
• Melalui septic emboli lewat vena diploic pada basis
cranii
Ekstrakranial : Abses/selulitis orbita

Tersering berasal dari ethmoid posterior 🡪
CT Scan menyebar melalui lamina papyracea
Soal No. 21
Seorang anak laki-laki berusia 12 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri pada telinga kanan sejak
2 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan demam. Pasien mengaku sebelumnya berenang di laut. Pada
pemeriksaan tanda vital TD 110/70 mmHg, HR 90x/menit, RR 20x/menit, T 37.8°C. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan nyeri tekan tragus (+) pada otoskopi didapatkan edema MAE(+) hiperemis (+) secret (-)
membrane timpani intak.
a. Asam mefenamat oral
b. Polymixin B tetes telinga
c. Nistatin tetes telinga
d. Amoksilin oral
e. Hidrokortison topikal
Soal No. 21
2 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan demam. Pasien mengaku sebelumnya berenang di laut. Pada
pemeriksaan tanda vital TD 110/70 mmHg, HR 90x/menit, RR 20x/menit, T 37.8°C. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan nyeri tekan tragus (+) pada otoskopi didapatkan edema MAE(+) hiperemis (+) secret (-)
membrane timpani intak.
a. Asam mefenamat oral 🡪 tatalaksana kurang tepat
b. Polymixin B tetes telinga
c. Nistatin tetes telinga🡪 otomikosis
d. Amoksilin oral 🡪 tatalaksana kurang tepat
e. Hidrokortison topical 🡪 tatalaksana kurang tepat
Otitis Eksterna
• Faktor predisposisi : perubahan pH, udara lembab dan hangat, trauma ringan saat mengorek
telinga, berenang
• Klinis : nyeri bila disentuh, gatal, otorhea, nyeri tarik dan nyeri tekan tragus
Otitis Eksterna Benigna Otitis Eksterna Maligna
Sirkumskipta/Furunkulosa • Etiologi : Pseudomoas aeruginosa
• Etiologi : Staphylococcus aureus • Predisposisi : DM, immunosupresan,
• Lokasi : 1/3 luar, mengenai folikel penggunaan steroid lama
rambut/glandula sebacea • Klinis
• Tampak bisul, membrane timpani terlihat ✔ Otalgia hebat, discharge purulent
✔ Granulasi di isthmus dasar c.a.e
Difusa (Swimmer’s ear) • Penjalaran
• Etiologi : Pseudomonas aeruginosa ✔ Fissura Santorini
• Lokasi : 2/3 dalam ✔ Foramen stilomastoid (parese N. VII)
• Edema seluruh lumen, batas tidak tegas, ✔ Foramen jugularis (N. IX, N. XI)
membrane timpani tidak terlihat
Sirkumskripta Difusa Maligna
Tatalaksana
Sirkumskipta/Furunkulosa • Antibiotik dan debridement agresif
Salep Ikhtiol/Salep antibiotic (Polymixin B atau • Ciprofloxacin 400 mg IV/8 jam; 750 mg
basitrasin) PO/2jam
Difusa (Swimmer’s ear) Antibiotik sistemik (infeksi berat) 🡪 Ampicillin
Tampon antibiotika mengandung polymixin B, 250 mg/6 jam atau Eritromisin 250 mg/6 jam
neomisin, hidrokortison, dan anestesi topikal
Soal No. 22
Seorang Perempuan berusia 20 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan penurunan pendengaran
telinga kanan sejak 2 minggu yang lalu. Pasien juga merasakan telinga kanan terasa penuh. Pasien
memiliki Riwayat asma dan sering bersin pada pagi hari. Pada pemeriksaan tanda vital TD 110/70 mmHg,
HR 80x/menit, RR 20x/menit, T 37°C. Pada pemeriksaan otoskopi didapatkan membrane timpani suram,
retraksi (+) terdapat gelembung udara. Perasat valsava dan Toynbee (-).
Apakah diagnosis pada kasus tersebut?
a. Otitis media supuratif akut
b. Otitis media supuratif kronik
c. Otitis media efusi
d. Otitis adhesif
e. Timpanosklerosis
Soal No. 22
Seorang Perempuan berusia 20 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan penurunan pendengaran
telinga kanan sejak 2 minggu yang lalu. Pasien juga merasakan telinga kanan terasa penuh. Pasien
memiliki Riwayat asma dan sering bersin pada pagi hari. Pada pemeriksaan tanda vital TD 110/70 mmHg,
HR 80x/menit, RR 20x/menit, T 37°C. Pada pemeriksaan otoskopi didapatkan membrane timpani suram,
retraksi (+) terdapat gelembung udara. Perasat valsava dan Toynbee (-).
Apakah diagnosis pada kasus tersebut?
a. Otitis media supuratif akut 🡪 edema hebat, eksuda purulent di cavum timpani, MT buldging
b. Otitis media supuratif kronik 🡪 perforasi membrane timpani (+)
c. Otitis media efusi
d. Otitis adhesive 🡪 jaringan fibrosis membrane timpani (+)
e. Timpanosklerosis 🡪 MT menebal, lebih keras, kehilangan transplantasi
OME (Otitis Media Efusi)
DEFINISI
Otitis Media Efusi adalah terdapatnya cairan di
telinga tengah tanpa adanya tanda dan gejala dari
infeksi akut.
ETIOLOGI Glue Ear

• Infeksi saluran napas atas
• Obstruksi kronis tuba
• Spontan karena buruknya fungsi tuba (alergi,
barotrauma)
• Sekuel dari OMA
Manifestasi Klinis Tatalaksana
• Asimptomatik • Antibiotik
• Penurunan pendengaran, tuli konduktif • Antihistamin, dekongestan, kortikosteroid
• Telinga terasa penuh • Surgikal 🡪 miringiotomi, pipa grommet (Jika
OME persisten >3 bulan, penurunan
PF pendengaran >30 dB)
• Otoskopi: membrane timpani suram,
tampak retraksi, gelembung udara (+)
• Perasat Toynbee atau valsava 🡪 Gerakan
membrane timpani berkurang hingga
immobile
• Otoskop pneumatic 🡪 gangguan tekanan
telinga tengah
Soal No. 23
Seorang anak Perempuan berusia 10 tahun datang diantar ibunya ke poliklinik dengan keluhan nyeri telinga
kiri sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan demam. Sebelumnya pasien memiliki keluhan batuk pilek
sejak 5 hari yang lalu namun belum diobat. Pada pemeriksaan otoskopi didapatkan gambar sebagai berikut.
Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien tersebut?
a. Otitis media stadium oklusi
b. Otitis media stadium hiperemis
c. Otitis media stadium supurasi
d. Otitis media stadium perforasi
e. Otitis media stadium resolusi
Soal No. 23
Seorang anak Perempuan berusia 10 tahun datang diantar ibunya ke poliklinik dengan keluhan nyeri
telinga kiri sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan demam. Sebelumnya pasien memiliki
keluhan batuk pilek sejak 5 hari yang lalu namun belum diobat. Pada pemeriksaan otoskopi didapatkan
gambar sebagai berikut.
Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien tersebut?
a. Otitis media stadium oklusi 🡪 MT retraksi
b. Otitis media stadium hiperemis 🡪 pembuluh darah melebar di MT
c. Otitis media stadium supurasi
d. Otitis media stadium perforasi 🡪 perforasi MT, secret (+)
e. Otitis media stadium resolusi 🡪 membrane timpani menutup perlahan
Otitis Media Akut
• Peradangan sebagian/seluruh mukosa telinga tengah, tuba Eusthachius, antrium mastoid dan sel-sel
mastoid dalam waktu < 3 minggu
Stadium Salpingitis

Stadium Perforasi
Stadium Resolusi
subakut
Soal No. 24
Seorang Perempuan berusia 40 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan keluar cairan dari telinga kanan
sejak 3 bulan yang lalu. Keluhan cairan berwarna kehijauan hilang timbul. Keluhan disertai dengan
penurunan pendengaran. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 120/80 mmHg, HR 90x/menit, RR
20x/menit, T 36,7 C. Pada pemeriksaan otoskopi didapatkan perforasi marginal membrane timpani,
kolesteatoma (+).
Apakah komplikasi yang mungkin terjadi pada kasus tersebut?
a. Sinusitis
b. Parase nervus VII
c. Vertigo sentral
d. Peningkatan TIK
e. Abses benzold
Soal No. 24
Seorang Perempuan berusia 40 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan keluar cairan dari telinga kanan
sejak 3 bulan yang lalu. Keluhan cairan berwarna kehijauan hilang timbul. Keluhan disertai dengan
penurunan pendengaran. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 120/80 mmHg, HR 90x/menit, RR
20x/menit, T 36,7 C. Pada pemeriksaan otoskopi didapatkan perforasi marginal membrane timpani,
kolesteatoma (+).
Apakah komplikasi yang mungkin terjadi pada kasus tersebut?
a. Sinusitis 🡪 tidak tepat
b. Parase nervus VII
c. Vertigo sentral 🡪 vertigo perifer
d. Peningkatan TIK 🡪 tidak tepat
e. Abses benzold 🡪 tidak tepat
Otitis Media Kronis
• Infeksi kronis telinga tengah dengan adanya perforasi membrane timpani
Kriteria Definitif
• Otorea menetap atau hilang timbul selama minimal lebih dari 2 minggu
• Perforasi membrane timpani
• Tanda inlamasi telinga tengah
Etiologi
Bakteri
• Pseudomonas aeruginosa
• S. Aureus
• K. Pneumoniae
• P. Mirabilis
• E. Coli
• Proteus Vulgaris
Jamur
• Aspergilus sp.
• Candida albicans
Perforasi (+), tanpa cairan Perforasi (+), cairan keluar terus-menerus/hilang timbul >= 2 bulan
Benigna Maligna
• Perforasi sentral • Perforasi attic/marginal
• Discharge intermiten, • Discharge kontinyu,
mukopurulen, purulent,
putih/kekuningan kuning/coklat/kehijauan
Kolesteatoma • Kolesteatome (-) • Kolesteatoma (+)
(massa granulasi bau busuk) • Tuli derajat ringan-sedang • Tuli ringan-berat
• Komplikasi jarang • Komplikasi sering
Gejala lain
• Inflamasi mukosa Tengah 🡪 hiperemis, polypoid, edema
• Atelektasis mebran timpani 🡪 retraksi atau kolaps
• Tanda sequelae 🡪 tuli konduktif, timpano sklerosis
Tatalaksana
• Observasi 2 bulan
Benigna
• Bila membrane timpani
• Ear Toilet H2O2 3% selama 305 hari
belum menutup 🡪
• Antibiotik local non ototoksik 2 minggu
timpanoplasti/miringoplasti
• Antibiotik oral (penicillin, ampisillin, eritromisin)
sebelum hasil resistensi diterima
Maligna
• Mastoidektomi dengan/tanpa timpanoplasti
• Bila ada abses 🡪 insisi abses sebelum mastoidektomi
• Terapi medikamentosa sebelum pembedahan
Komplikasi Ekstrakranial Komplikasi intrakranial
• Facial paralysis 🡪 n.VII • Meningitis, ensefalitis

• Abses superiosteal • Abses serebri, abses extradural
• Mastoiditis • Lateral sinus trombosis
• Labirinitis
• Destruksi tulang temporal
Soal No. 25
Seorang anak Perempuan berusia 10 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri pada telinga kiri
sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan demam dan keluar cairan berwarna kekuningan. Pasien
sering berenang hampir setiap minggu. Pada pemeriksaan tanda vital HR 80x/menit, RR 20x/menit, T 37.6°
C. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan tragus (+), edema pinna dan meatus acusticus externa,
membrane timpani tidak dapat dinilai.
Apakah etiologi yang sering pada kasus tersebut?
b. Streptococcus epidermidis
c. Streptococcus pneumonia
d. Streptococcus viridans
e. Pseudomonas aeruginosa
Soal No. 25
Seorang anak Perempuan berusia 10 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri pada telinga kiri sejak
3 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan demam dan keluar cairan berwarna kekuningan. Pasien sering
berenang hampir setiap minggu. Pada pemeriksaan tanda vital HR 80x/menit, RR 20x/menit, T 37.6°C. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan tragus (+), edema pinna dan meatus acusticus externa,
membrane timpani tidak dapat dinilai.
Apakah etiologi yang sering pada kasus tersebut?
a. Staphylococcus aureus 🡪 penyebab OE sirkumskripta
b. Streptococcus epidermidis
c. Streptococcus pneumonia
d. Streptococcus viridans
e. Pseudomonas aeruginosa
Otitis Eksterna
• Faktor predisposisi : perubahan pH, udara lembab dan hangat, trauma ringan saat mengorek
telinga, berenang
• Klinis : nyeri bila disentuh, gatal, otorhea, nyeri tarik dan nyeri tekan tragus
Sirkumskipta/Furunkulosa • Etiologi : Pseudomoas aeruginosa
• Etiologi : Staphylococcus aureus • Predisposisi : DM, immunosupresan,
• Lokasi : 1/3 luar, mengenai folikel penggunaan steroid lama
rambut/glandula sebacea • Klinis
• Tampak bisul, membrane timpani terlihat ✔ Otalgia hebat, discharge purulent
✔ Granulasi di isthmus dasar c.a.e
Difusa (Swimmer’s ear) • Penjalaran
• Etiologi : Pseudomonas aeruginosa ✔ Fissura Santorini
• Lokasi : 2/3 dalam ✔ Foramen stilomastoid (parese N. VII)
• Edema seluruh lumen, batas tidak tegas, ✔ Foramen jugularis (N. IX, N. XI)
membrane timpani tidak terlihat
Sirkumskripta Difusa Maligna
Tatalaksana
Sirkumskipta/Furunkulosa • Antibiotik dan debridement agresif
Salep Ikhtiol/Salep antibiotic (Polymixin B atau • Ciprofloxacin 400 mg IV/8 jam; 750 mg
basitrasin) PO/2jam
Difusa (Swimmer’s ear) Antibiotik sistemik (infeksi berat) 🡪 Ampicillin
Tampon antibiotika mengandung polymixin B, 250 mg/6 jam atau Eritromisin 250 mg/6 jam
neomisin, hidrokortison, dan anestesi topikal
Soal No. 26
Seorang laki-laki 28 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri telinga tiba-tiba sejak 1 jam yang lalu setelah
terkena ledakan tabung gas. Pasien juga mengeluh penurunan pendengaran pada kedua telinganya. Pada
pemeriksaan fisik telinga didapatkan rupture membrane timpani disertai dengan pendarahan.
a. Barotrauma
b. Trauma akustik akut
c. Otosklerosis
d. Timpanosklerosis
e. Presbiakusis
Soal UKMPPD Batch Agustus 2023

Soal No. 26
Seorang laki-laki 28 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri telinga tiba-tiba sejak 1 jam yang lalu
setelah terkena ledakan tabung gas. Pasien juga mengeluh penurunan pendengaran pada kedua
telinganya. Pada pemeriksaan fisik telinga didapatkan rupture membrane timpani disertai dengan
pendarahan.
a. Barotrauma 🡪 saat naik pesawat atau menyelam
b. Trauma akustik akut
c. Otosklerosis 🡪 spongiosis stapes, schwarte sign
d. Timpanosklerosis 🡪 membrane timpani putih terang akibat deposisi kalsium
e. Presbiakusis 🡪 proses penuaan, SNHL nada tinggi

Trauma Akustik
•Terjadi kerusakan organik membrane timpani, tulang pendengaran, atau organ korti 🡪
terjadi percampuran perilimfe dan endolimfe 🡪 kerusakan sel rambut
•Disebabkan energi suara yang sangat besar
Manifestasi Klinis
• Gejala kurang pendengaran, tinnitus
• Tes Garputala, pemeriksaan audiometri 🡪 SNHL
• Otoskopi🡪 normal atau terdapat perdarahan (bila terjadi
perforasi membrane timpani)
Tatalaksana
• Tuli permanen bila SNHL > 70 dB
• Pada kondisi rupture membrane timpani dapat dilakukan miringoplasti/timpanoplasti tipe 1
Soal No. 27
Seorang Perempuan 15 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan pusing berputar sejak 1 hari yang lalu.
Pusing dipengaruhi oleh posisi, dan membaik jika pasien menutup mata dan istirahat. Keluhan disertai
dengan mual muntah hebat. Keluhan telinga berdenging maupun penurunan pendengaran disangkal. Pada
pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan didapatkan dix Hallpike (+).
a. Antihitamin oral
b. Sedatif
c. Simpatomimetik
d. Diuretik
e. Epley manuver

Soal No. 27
Seorang Perempuan 15 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan pusing berputar sejak 1 hari yang lalu.
Pusing dipengaruhi oleh posisi, dan membaik jika pasien menutup mata dan istirahat. Keluhan disertai
dengan mual muntah hebat. Keluhan telinga berdenging maupun penurunan pendengaran disangkal. Pada
pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan didapatkan dix Hallpike (+).
a. Antihitamin oral 🡪 terapi simptomatik
b. Sedatif 🡪 terapi simptomatik
c. Simpatomimetik 🡪 terapi simptomatik
d. Diuretik 🡪 terapi meniere disease
e. Epley manuver

BPPV
•Vertigo yang dicetuskan oleh perubahan posisi kepala atau badan terhadap gaya gravitasi
•Penyebab paling umum vertigo (20-40% dari vertigo perifer)
Etiologi
• Riwayat cidera kepala, neuronitis vertibular
• Infeksi
• Usia lanjut
• Operasi (stapedectomy)
• Tirah baring & inaktivasi terlalu lama
Manifestasi klinis
• Vertigo episodic atau continuous, dipengaruhi oleh posisi dan
pergerakan kepala
• Keluhan lain 🡪 nyeri telinga, nyeri kepala, diplopia, sweating,
palpitasi, dyspnea
Gejala dipicu oleh beberapa perubahan posisi
kepala seperti :
- Berbaring atau
- Miring pada posisi supine
- atau minimal 2 dari manuver berikut :
- reclining the head
- rising up from supine position
- bending forward
PF
• Dix hallpike maneuver
• Nistagmus (+)
• Tes Valsalva manuever
• Tes kalori
• Tandem walking
• Tes romberg
TATALAKSANA BPPV
Brandt-Daroff Exercise, semont manuver, epley manuver

Jenis Vertigo
Gejala Vertigo Perifer Vertigo
Sentral
Onset Mendadak Tersembunyi
Intensitas Berat Ringan -Sedang
Munculnya Episodik Konstan
Durasi Singkat Panjang
Eksaserbasi posisi Berat Ringan
Nistagmus Horizontal atau Vertikal,
torsional horizontal,
torsional
Romberg Test
• Terbuka Normal Abnormal
• Tertutup Abnormal Abnormal
Gejala Neurologis Jarang Sering
Terapi Simptomatik Vertigo
Anti kolinergik
• Sulfas Atropin : 0,4 mg/im
• Scopolamin : 0,6 mg IV bisa diulang tiap 3 jam
Simpatomimetika
• Epidame 1,5 mg IV bisa diulang tiap 30 menit
Menghambat aktivitas nucleus vestibuler
a. Golongan antihistamin
Golongan ini, yang menghambat aktivitas nukleus vestibularis adalah
i. Diphenhidramin: 1,5 mg/im/oral bisa diulang tiap 2 jam
ii. Dimenhidrinat: 50-100 mg/ 6 jam
iii. Flunarizin
iv. Betahistine
b. Sedatif
ii. Phenobarbital: 15-30 mg/ 6 jam
iii. Diazepam: 5-10 mg
iv. Chlorpromazin (CPZ): 25 mg
Soal No. 28
Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan bengkak pada leher sejak 1 bulan
yang lalu. Keluhan disertai dengan hidung tersumbat, sulit menelan dan penurunan BB. Pasien juga
merasakan telinganya seperti tersumbat dan pendengarannya menurun. Pasien memiliki Riwayat merokok
sejak usia 17 tahun 1 bungkus/hari. Pada pemeriksaan fisik didapatkan benjolan di leher konsistensi padat
dan keras ukuran 5x3x2 cm.
a. Karsinoma laring
b. Karsinoma nasofaring
c. Polip pita suara
d. Tonsilitis kronik
e. Angiofibroma juvenille

Soal No. 28
Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan bengkak pada leher sejak 1 bulan
yang lalu. Keluhan disertai dengan hidung tersumbat, sulit menelan dan penurunan BB. Pasien juga
merasakan telinganya seperti tersumbat dan pendengarannya menurun. Pasien memiliki Riwayat merokok
sejak usia 17 tahun 1 bungkus/hari. Pada pemeriksaan fisik didapatkan benjolan di leher konsistensi padat
dan keras ukuran 5x3x2 cm.
a. Karsinoma laring 🡪 suara serak, sesak, benjolan plika vokalis
b. Karsinoma nasofaring
c. Polip pita suara 🡪 massa bertangkai
d. Tonsilitis kronik 🡪 kripta melebar, detritus (+)
e. Angiofibroma juvenile 🡪 pada anak anak

Karsinoma Nasofaring
• Lokasi : Fossa rossenmulleri (superoposterolateral nasofaring)
• Etiologi : EBV, multifactorial
• Faktor resiko : nitrosamine (ikan asin), polycyclic aromatic hydrocarbon (arang pembakaran sate),
asap rokok, asap pabrik
Gejala Telinga Telinga gemrebeg, tersumbat (massa menekan torus tubarius)
Infiltrasi foramen laserum 🡪 parese N III, IV, VI 🡪 diplopia, strabismus
Gejala Mata
konvergen, opthalmoplegi (gerakan mata kaku)
Hidung tersumbat (massa menempel di nares posterior), epistaksis (massa

Gejala Hidung
rapuh & mudah berdarah
Gejala Leher Pembesaran kelenjar limfe level 2 (warna sama dengan sekitar, nyeri (-), keras)
Gejala Intrakranial Nyeri kepala, gangguan menelan (infiltrasi tumor ke foramen jugularis)
Pemeriksaan Penunjang Staging
• Endoskopi dan biopsy 🡪 gold standard
• Needle biopsy
• MRI dengan kontras
• PET scan untuk melihat penyebaran
Ca Nasofaring
Ca Nasofaring Ca sinonasal
Gejala hidung
Gejala mata
Gejala intra cranial
Gejala telinga Gejala fasial
Gejala leher Gejalan oral
Ca Nasofaring
TElaH ku Lihat MATA Indahnya

Telinga-Hidung-Leher-Mata-Intra cranial
Soal No. 29
Seorang anak laki-laki berusia 12 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan bengkak pada kedua leher sejak
2 hari yang lalu. Keluhan disertai demam, dan nyeri menelan. Sebelumnya pasien mengalami batuk pilek
pada 5 hari yang lalu.
Apakah pemeriksaan penunjang yang tepat untuk kasus tersebut?
a. Foto xray leher
b. Swab nasofaring
c. CT scan leher
d. Aspirasi jarum
e. Serologis

Soal No. 29
Seorang anak laki-laki berusia 12 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan bengkak pada kedua leher
sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai demam, dan nyeri menelan. Sebelumnya pasien mengalami batuk
pilek pada 5 hari yang lalu.
Apakah pemeriksaan penunjang yang tepat untuk kasus tersebut?
a. Foto xray leher 🡪 tidak spesifik untuk etiologi
b. Swab nasofaring
c. CT scan leher 🡪 hanya membedakan penebalan jaringan lunak akibat abses, massa ataupun selulitis
d. Aspirasi jarum 🡪 sulit dilakukan
e. Serologis 🡪 sulit dilakukan

Abses Leher Dalam

tindik lidah
drooling, trismus,
• Trismus besar
Abses Leher Dalam
ABSES ABSES ANGINA
ABSES PERITONSIL ABSES RETROFARING
PARAFARING MANDIBULA LUDOVICI
Odinofagia, Otalgia, Trismus Nyeri
Trismus
GEJALA Regurgitasi, Foetor Nyeri, Disfagia, Pembengkakan Dasar mulut
DAN ex ore, Demam, Leher kaku, Indurasi sekitar bawah mandibula membengkak
TANDA Hipersalivasi, Sesak napas, Stridor angulus / bawah lidah mendorong lidah
Trismus mandibula
Fluktuasi ke belakang
Palatum mole Riwayat sakit gigi
Dinding belakang
PEMERIKSA bengkak, Uvula
faring ada benjolan Rontgen Rontgen Mengorek atau
AN terdorong ,
unilateral mencabut gigi
Detritus
AB
Obat kumur AB parenteral dosis AB parenteral AB parenteral AB parenteral
TERAPI Pungsi tinggi dosis tinggi dosis tinggi dosis tinggi
Tonsilektomi
Abses Leher Dalam
Soal No. 30
Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan hidung sering tersumbat sejak 1
bulan yang lalu. Pasien memiliki Riwayat sering bersin di pagi hari sejak usia 10 tahun. Pada pemeriksaan
tanda vital didapatkan TD 120/80 mmHg, HR 90x/menit, RR 20x/menit, T 36 C. Pada pemeriksaan
rhinoskopi anterior didapatkan massa bertangkai licin berwarna putih keabuan.
a. Rhinitis kronik
b. Deviasi septum
c. Ca Nasofaring
d. Polip Nasi
e. Juvenille angiofibroma

Soal No. 30
Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan hidung sering tersumbat sejak 1
bulan yang lalu. Pasien memiliki Riwayat sering bersin di pagi hari sejak usia 10 tahun. Pada pemeriksaan
tanda vital didapatkan TD 120/80 mmHg, HR 90x/menit, RR 20x/menit, T 36 C. Pada pemeriksaan rhinoskopi
anterior didapatkan massa bertangkai licin berwarna putih keabuan.
a. Rhinitis kronik 🡪 hipertrofi konka livid
b. Deviasi septum 🡪 septum nasi asimetri
c. Ca Nasofaring 🡪 gejala epistaksis, telinga tersumbat, dan tampak massa pada fossa rossenmuller
d. Polip Nasi
e. Juvenille angiofibroma 🡪 pada anak anak

Polip Hidung
• Polip adalah jaringan keputihan berisi cairan yang berada di
kavitas nasal yang disebabkan oleh peradangan mukosa kronik
• Massa lunak yang mengandung banyak cairan dalam rongga
hidung akibat inflamasi mukosa
• Letak : Kompleks osteomeatal meatus medius dan sinus ethmoid
• Polip anterokoana : tumbuh ke belakang dan membesar di
nasofaring Rinoskopi anterior

• Inflamasi kronik 🡪 rhinitis alergi • Massa bertangkai permukaan licin, lobular
• Disfungsi otonom • Dapat tunggal atau multiple, tidak nyeri tekan
• Predesposisi genetik • Berwarna putih keabuan
Stadium menurut Yamada, et al (2000)
Stadium 0 Tidak ada polip

Stadium 1 Polip di meatus medius dan belum mencapai
batas bawah konka media
Stadium 2 Polip belum mencapai titik tengah antara
batas bawah konka media dan batas atas
konka inferior
Stadium 3 Polip belum melewati batas bawah konka
inferior
Stadium Polip melewati batas bawah konka inferior
Stadium
4 Mackay and Lund (1995)
Stadium Tidak ada polip
0
Stadium Polip terbatas di meatus medius
1
Stadium Polip sudah keluar dari meatus
2 medius, belum memenuhi rongga
Tatalaksana
• Tujuan : menghilangkan keluhan, mencegah komplikasi, mencegah rekurensi

• Polipektomi medikamentosa 🡪 kortikosteroid
• Polipektomi bedah 🡪 cunam dengan analgesic local, ethmoidektomi intranasal/ekstranasal, operasi
Caldwell-Luc
Tatalaksana Medikamentosa: Tatalaksana Operatif:
• Kortikosteroid intranasal: fluticasone 200 mcg 2x1, • Indikasi: anak dengan polip multiple atau RSK yang
budesonide 200 mcg 2x1, mometasone 280 mcg tidak membaik setelah diterapi adekuat
• Kortikosteroid oral 🡪 paling efektif • Polipektomi
Dewasa : prednisone (30-60 mg) selama 4-7 hari dan • Ethmoidektomi intranasal/ekstranasal 🡪
tap off 1-3 minggu polip ethmoid
• Operasi Caldwell-Luc 🡪
Anak : max dosis 1 mg/kgBB/ hari selama 5-7 hari dan
sinus maxilla
tap off 1-3 minggu
• ESS (Endoscopic Sinus Surgery)
• Anti leukotriene
• Melebarkan celah di meatus media 🡪
• Anti alergi
rekurensi berkurang
• Cuci hidung
Soal No. 31
Seorang laki-laki berusia 80 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri pada kedua telinga sejak 1 bulan
yang lalu. Keluhan disertai dengan telinga berdenging dan penurunan pendengaran. Pasien memiliki Riwayat
bekerja di pabrik selama 40 tahun.
a. Pemeriksaan garputala
b. Audiometri nada murni
c. Audiometri nada tutur
d. Braine Evoked Response Auditory
e. Oto Acoustic Emission

Soal No. 31
Seorang laki-laki berusia 80 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri pada kedua telinga sejak 1
bulan yang lalu. Keluhan disertai dengan telinga berdenging dan penurunan pendengaran. Pasien memiliki
Riwayat bekerja di pabrik selama 40 tahun.
a. Pemeriksaan garputala 🡪 hanya untuk menyingkirkan tuli konduktif atau sensori neural
b. Audiometri nada murni
c. Audiometri nada tutur 🡪 sulit dinilai
d. Braine Evoked Response Auditory 🡪 dilakukan pada pasien yang tidak kooperatif
e. Oto Acoustic Emission 🡪 menilai fungsi sel rambut dan telinga Tengah, pada neonatus

Noise Induced Hearing Loss
• NIHL adalah jenis tuli sensori-neural yang terjadi secara bilateral akibat pajanan bising
secara kronik
• Biasanya intensitas kebisingan 89-90 dB yang dapat menyebabkan ketulian
Manifestasi klinis
• Tinitus 🡪 muncul ditempat sepi atau
saat ingin tidur 🡪 sulit konsentrasi
dan sulit tidur
• Nyeri telinga kronik
• Gangguan pendengaran
• Nyeri kepala
Noise Induced Hearing Loss
“Noise notch” pada 4000 Hz

Naik 3 waktunya dibagi 2
Pemeriksaan Audiometri
• Ambang dengar (AD) : bunyi nada murni terlemah pada frekuensi tertentu yang masih dapat
didengar oleh telinga seseorang.
• Perhitungan derajat ketulian :
o 0-25 dB : normal
o 26-40 dB : tuli ringan
o 41-55 dB : tuli sedang
o 56-70 dB : tuli sedang berat
o 71-90 dB : tuli berat
o >90 dB : tuli sangat berat
• AC > 25 dB • AC dan BC berimpit, tidak • AC > BC, terdapat air-bone
• Antara AC dan BC ada air-bone gap gap
terdapat air-bone gap Disebut terdapat air-bone gap apabila antara AC dan BC terdapat
yang berdekatan.
Soal No. 32
Seorang Perempuan 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan penurunan pendengaran pada telinga
kanan sejak 1 minggu yang lalu. Pasien juga mengeluh telinga penuh dan sedikit gatal. Pasien memiliki
Riwayat keluar cairan di telinga dan dikatakan gendang telinga bolong pada 1 tahun yang lalu, namun
dikatakan sembuh. Pada pemeriksaan otoskop tampak adanya massa kecoklatan menggumpal dan
memenuhi liang telinga kanan, membran timpani sulit dinilai.
Apakah diagnosa yang sesuai untuk pasien tersebut?
a. Ekstraksi dengan hook
b. Ekstraksi dengan pinset
c. Ekstraksi dengan irigasi
d. Ekstraksi dengan H2O2
e. Dibersihkan dengan kapas yang dililitkan dengan aplikator

Soal No. 32
Seorang Perempuan 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan penurunan pendengaran pada telinga
kanan sejak 1 minggu yang lalu. Pasien juga mengeluh telinga penuh dan sedikit gatal. Pasien memiliki
Riwayat keluar cairan di telinga dan dikatakan gendang telinga bolong pada 1 tahun yang lalu, namun
dikatakan sembuh. Pada pemeriksaan otoskop tampak adanya massa kecoklatan menggumpal dan
memenuhi liang telinga kanan, membran timpani sulit dinilai.
Apakah diagnosa yang sesuai untuk pasien tersebut?
a. Ekstraksi dengan hook 🡪 sulit jika serumen keras
b. Ekstraksi dengan pinset 🡪 tidak tepat
c. Ekstraksi dengan irigasi 🡪 kontraindikasi perforasi MT
d. Ekstraksi dengan H2O2
e. Dibersihkan dengan kapas yang dililitkan dengan aplikator 🡪 serumen lembek

Serumen Prop
• Serumen yang menumpuk dan menggumpal 🡪 merupakan hasil produksi kelenjar sebasea,
kelenjar seruminosa, epitel kulit yang terlepas, dan partikel debu
• Faktor risiko 🡪 iklim, keadaan lingkungan, liang telinga sempit, produksi serumen banyak
Klinis Telinga gembrebeg terutama bila telinga masuk air (mandi/berenang) karena
serumen mengembang 🡪 menekan membrane timpani
Tatalaksana
Serumen lembek Dibersihkan dengan kapas yang dililitkan pada applicator
Serumen keras • Diekstraksi menggunakan hook/loop
• Bila gagal 🡪 ditetesi Carbogliserin 10% selama 3 hari
• Bila terdorong jauh 🡪 irigasi air hangat (kontraindikasi perforasi MT)
Indikasi ekstraksi serumen 🡪 berkala setiap 6-12 bulan, membrane timpani sulit dievaluasi,
otitis eksterna
Soal No. 33
Seorang laki-laki datang ke poliklinik dengan nyeri hebat belakang telinga sejak 1 bulan yang lalu. Nyeri
dirasakan hilang timbul disertai dengan demam. Keluhan disertai dengan kemerahan di belakang telinga.
Pasien memiliki Riwayat keluar cairan telinga berulang sejak 2 tahun. Pada pemeriksaan rontgen
didapatkan hasil seperti berikut.
a. Mastoiditis akut
b. Mastoiditis kronik
c. Abses bezold
d. Abses citelli
e. petrositis

Soal No. 33
Seorang laki-laki datang ke poliklinik dengan nyeri hebat belakang telinga sejak 1 bulan yang lalu. Nyeri
dirasakan hilang timbul disertai dengan demam. Keluhan disertai dengan kemerahan di belakang telinga.
Pasien memiliki Riwayat keluar cairan telinga berulang sejak 2 tahun. Pada pemeriksaan rontgen
didapatkan hasil seperti berikut.
a. Mastoiditis akut 🡪 <1bulan
b. Mastoiditis kronik
c. Abses bezold 🡪 infeksi ke m sternocleidomastoideus
d. Abses citelli 🡪 Perluasan mastoiditis ke posterior
e. petrositis

Mastoiditis
• Inflamasi dari mastoid air cells di tulang temporal. Kelanjutan dari OMA atau OMSK
• Mastoiditis akut 🡪 <1 bulan
• Mastoiditis kronik 🡪 >1 bulan
KLINIS
• Nyeri belakang telinga
• Demam
• Eritema pada area mastoid
• Proptosis dari aurikula
PENUNJANG
• CT scan atau Rontgen Schuller
(Rontgen untuk mastoid 🡪 Law,
Stenver, Towne, Schuller)
KOMPLIKASI
• Abses Bezold
Infeksi meyebar lewat ujung
mastoid ke leher atas melalui
selubung SCM RONTGEN PADA
• Abses Citelli MASTOIDITIS
Infeksi meyebar lewat ujung
mastoid dan mempenetrasi otos
digastrikus CT SCAN PADA
MASTOIDITIS
Soal No. 34
Seorang anak Perempuan berusia 15 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan bersin-bersin dan hidung
tersumbat hilang timbul sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan biasanyan muncul ketika pasien terkena debu
atau saat dingin. Pada pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
kehitaman pada bawah mata dan hidung.
a. Rhinitis vasomotor
b. Rhinitis alergi
c. Rhinitis ozaena
d. Rhinitis medikamentosa
e. Rhinitis atrofika

Soal No. 34
Seorang anak Perempuan berusia 15 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan bersin-bersin dan
hidung tersumbat hilang timbul sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan biasanyan muncul ketika pasien
terkena debu atau saat dingin. Pada pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan kehitaman pada bawah mata dan hidung.
a. Rhinitis vasomotor 🡪 dipengaruhi posisi
b. Rhinitis alergi
c. Rhinitis ozaena 🡪 atrofi konka
d. Rhinitis medikamentosa 🡪 penggunaan dekongestan topical jangka panjang
e. Rhinitis atrofika 🡪 atrofi konka

Rhinitis Alergi
• Allergen tersering 🡪 Dermatophyagoides pteronyssinus (tungau rumah)
• Paparan allergen 🡪 aktivasi IgE 🡪 degranulasi mastosit dan basofil
Histamin
Merangsang reseptor H1 Vasodilatasi sinusoid Hipersekresi Bronkokonstriksi

di ujung saraf vidianus (hidung tersumbat) (rhinorrea)
(gatal & bersin)
Klasifikasi
Seasonal Musiman, (pada negara 4 musim) 🡪 allergen serbuk sari, spora jamur
Perennial Gejala muncul sepanjang tahun 🡪 allergen inhalan (indoor/outdoor)

Manifestasi klinis
Kategori berdasarkan frekuensi serangan
1. Nasal pruritus: gatal termasuk mata, palatum,
faring.
2. Paroxysms of sneezing: sensasi gatal dengan
periode bersin
3. Rhinorrhea: sekret hidung bening & cair, (+)
post nasal drip, rhinitis infektif, hidung
tersumbat.
4. Gejala penyerta : batuk, bersin, sesak, iritasi
mata, pruritus, dermatitis eczematous
Pemeriksaan Fisik
Inspeksi Rhinoskopi Anterior
Konka bengkak
Allergic sallute Gatal
Mukosa biru pucat (livid)
Allergic crease Ada bekas di hidung akibat Warna ingus jernih, encer Nasal endoscopy
sering mengusap
Allergic shinerSembab dibawah mata akibat
stasis vena (obstruksi hidung)
Facies adenoid Wajah kusam dan datar,
hilangnya lipatan nasolabial,
mulut terbuka, gigi seri lebih
maju
Cobblestone Dinding posterior faring
appearance granuler & edema
Geographic Dinding lateral faring

tongue menebal, lidah tampak
seperti gambaran peta
Algoritma Tatalaksana (ARIA)
• Nasal endoscopy
• In vitro 🡪 IgE total (Radio Immunosorben Test)
• In vivo 🡪 Skin test (skin scratch, skin prick test
Tatalaksana
• Oral H1-blocker
o Cetirizine 10 mg 1x/hari
• Intranasal Decongestant
o Oxymethazoline 0.05% 2x/hari 2 semprot
• Intranasal steroid
o Fluticasone furoate 27,5 mcg 2x/hari 2
semprot
• Leukotriene modifier
o Ipatropium bromide
Rhinitis
Diagnosis Manifestasi klinis
Rhinitis akut e.c rhinovirus
Manifestasi : sekret serosa, demam, sakit kepala, mukosa bengkak dan merah
Rhinitis Alergi Riwayat atopi
Gejala : bersin, gatal, rhinoerea, kongesti
Tanda : mukosa edema, basan, pucat atau livid, sekret serosa
Rhinitis Vasomotor Gejala : hidung tersumbat dipengaruhi posisi, rhinoea, bersin
Pemicu : asap rokok, dingin, lelah, stress
Tanda : mukosa edema, konka hipertrofi merah gelap
Rhinitis e.c Klebsiella ozaena, staphylococcus, streptococcus, P. Aeruginosa, higine kurang
atrofi/ozaena Gejala : sekret hijau kental, napas bau, hidung tersumbat, hyposmia, sefalgia
Rhinoskopi : atrofi konka media & inferior, sekret-krusta hijau
Rhinitis Hidung tersumbat yang memburuk terkait penggunaan vasokonstriktor topical
Medikamentosa Manifestasi : vasodilatasi, edema stroma, hipersekresi mucus
Rhinoskopi : edema/hipertofi konka, sekret hidung berlebihan
Soal No. 35
Seorang laki-laki 20 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri telinga kanan sejak 6 jam yang lalu. Pasien
juga merasakan sesuatu yang bergerak di telinga kanannya. Pada pemeriksaan otoskopi didapatkan
pendarahan MAE (+) dan tampak serangga.
a. Serumen obsturans
b. Otitis eksterna
c. Otomikosis
d. Corpus alienum
e. Hematom aurikula

Soal No. 35
Seorang laki-laki 20 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri telinga kanan sejak 6 jam yang lalu.
Pasien juga merasakan sesuatu yang bergerak di telinga kanannya. Pada pemeriksaan otoskopi
didapatkan pendarahan MAE (+) dan tampak serangga.
a. Serumen obsturans 🡪 massa padat/lunak di MAE
b. Otitis eksterna 🡪 radang pada saluran telinga
c. Otomikosis 🡪 tampak hifa jamur
d. Corpus alienum
e. Hematom aurikula 🡪 Riwayat trauma (+)

Benda Asing Telinga
• Indikasi : benda asing tervisualisasi dan berada di bagian telinga luar
• Irigasi tidak boleh dilakukan bila 🡪 membrane timpani perforasi atau tidak tervisualisasi
Serangga • Harus dimatikan dahulu! Dengan minyak (coccos oil) atau tampon
basah dengan rivanol atau anestesi local selama 10 menit
• Selanjutnya di ekstraksi dengan alligator forceps
Non-organic Alligator forceps Graspable (kertas, cotton, foam)

(manik, logam) Suction tip Nongraspable (round, smooth, free-floating)
Wire loop
Right-angle hook
Curette
Irrigation syringe
Soal No. 36
Seorang anak berusia 10 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri telinga kanan sejak 2 hari yang lalu.
Keluhan disertai demam dan pendengaran dirasakan menurun. Sebelumnya pasien memiliki Riwayat batuk
pilek pada 1 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan otoskop
OD didapatkan Membran timpani intak dan hiperemis (+).
a. Otitis eksterna
b. Otitis media akut
c. Otitis media kronik
d. Otitis media efusi
e. Miringitis bullosa

Soal No. 36
Seorang anak berusia 10 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri telinga kanan sejak 2 hari yang
lalu. Keluhan disertai demam dan pendengaran dirasakan menurun. Sebelumnya pasien memiliki Riwayat
batuk pilek pada 1 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan
otoskop OD didapatkan Membran timpani intak dan hiperemis (+).
a. Otitis eksterna 🡪 MAE hiperemis
b. Otitis media akut
c. Otitis media kronik 🡪 perforasi MT
d. Otitis media efusi 🡪 MT buldging
e. Miringitis bullosa🡪 demam, otorrhea, gangguan pendengaran

Otitis Media Akut
• Peradangan sebagian/seluruh mukosa telinga tengah, tuba Eusthachius, antrium mastoid dan
sel-sel mastoid dalam waktu < 3 minggu
Stadium Salpingitis

Stadium Perforasi
Stadium Resolusi
subakut
Soal No. 37
Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke poliklinik dengan wajah miring sebelah kanan sejak 2 hari yang
lalu. Keluhan disertai dengan nyeri pada telinga kanan, telinga berdenging dan pusing berputar. Awalnya
pasien mengalami bintil-bintil kemerahan yang muncul di wajah sebelah kanan hingga ke telinga sejak 7 hari
yang lalu. Pada pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan paralisis
otot wajah kanan (+) tampak vesikel bergelombong di maxilla kanan hingga auricula kanan.
a. Asiklovir oral
b. Analgetik oral
c. Prednison oral
d. Asiklovir oral + analgetik topical
e. Asiklovir oral + prednisone oral
Soal No. 37
Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke poliklinik dengan wajah miring sebelah kanan sejak 2 hari
yang lalu. Keluhan disertai dengan nyeri pada telinga kanan, telinga berdenging dan pusing berputar.
Awalnya pasien mengalami bintil-bintil kemerahan yang muncul di wajah sebelah kanan hingga ke telinga
sejak 7 hari yang lalu. Pada pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan paralisis otot wajah kanan (+) tampak vesikel bergelombong di maxilla kanan hingga auricula
kanan.
a. Asiklovir oral
b. Analgetik oral
c. Prednison oral
d. Asiklovir oral + analgetik topical
e. Asiklovir oral + prednisone oral
Ramsay Hunt Syndrome
Ramsay Hunt Syndrome
Soal No. 38
Seorang Perempuan berusia 35 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan pusing berputar sejak 3 hari
yang lalu. Keluhan disertai dengan mual muntah dan penurunan pendengaran. Sebelumnya pasien
mengalami nyeri telinga dan keluar cairan dari telinga kanan pada 7 hari yang lalu. Pada pemeriksaan tanda
vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nystagmus (+), perforasi sentral membrane
timpani AD, secret kehijauan (+). Pada pemeriksaan CT scan didapatkan didapatkan deposisi tulang
densitas tinggi di dalam membrane labirin.
a. Meniere disease
b. Neuritis vestibular
c. Labirinitis
d. BPPV
e. Timpanosklerosis
Soal No. 38
Seorang Perempuan berusia 35 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan pusing berputar sejak 3 hari
yang lalu. Keluhan disertai dengan mual muntah dan penurunan pendengaran. Sebelumnya pasien
mengalami nyeri telinga dan keluar cairan dari telinga kanan pada 7 hari yang lalu. Pada pemeriksaan
tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nystagmus (+), perforasi sentral
membrane timpani AD, secret kehijauan (+). Pada pemeriksaan CT scan didapatkan didapatkan deposisi
tulang densitas tinggi di dalam membrane labirin.
a. Meniere disease 🡪 vertigo kronis episodic, hearing loss, tinitus
b. Neuritis vestibular 🡪 pencetus (-) hearing loss (-)
c. Labirinitis
d. BPPV 🡪 dipengaruhi perubahan posisi
e. Timpanosklerosis 🡪 pengapuran membrane timpani
Labirinitis
• Inflamasi telinga dalam (labirin) 🡪 berhubungan dengan ISPA, OMA, OMSK
• Etiologi terbanyak : virus, infeksi bakteri
Manifestasi klinis
• Gangguan pendengaran irreversible
• Pusing, vertigo
• Mual muntah
• Gangguan keseimbangan
• Gangguan pengelihatan
• Gangguan pendengaran 🡪 SNHL, tinitus
Pemeriksaan fisik
• Nistagmus (+)
• Gejala OMA atau OMSK
Pemeriksaan penunjang
• Audiometri 🡪 SNHL
• MRI 🡪 hilangnya sinyal cairan normal pada telinga dalam
• CT scan 🡪 deposisi tulang densitas tinggi didalam membrane labirin.
Sklerosis, irregular, atau obliterasi dari koklea, kanalis semisirkularis atau
vertibula
Tatalaksana
• Antibiotik topical 🡪 labirinitis bakteri yang berkaitan dengan otitis media
• Bedrest dan hidrasi adekuat
• Terapi simptomatik
• Steroid jangka pendek
Diagnosis Banding
Meniere • Peningkatan tekanan sistem endolimfatik
• Kronis episodic
• Trias : hearing loss, vertigo, Tinnitus
Neuritis Vestibular • Serangan vertigo mendadak, tanpa pencetus
• Hearling loss (-)
Labirinitis • Neuritis Vestibular + hearing loss
BPPV • Vertigo yang dipicu perubahan posisi (canalitiasis)
• Tinnitus (-), ataxia (-)
Soal No. 39
Seorang laki-laki berusia 55 tahun datang ke untuk konsultasi medical checkupnya. Pasien merasakan
pendengarannya menurun. Pasien selama ini bekerja di pabrik dan selalu menggunakan penutup telinga.
Pada pemeriksaan audiometri didapatkan hasil berikut.
Apakah interpretasi jenis ketulian berdasarkan hasil pemeriksaan?
a. Tuli konduktif derajat ringan ADS
b. Tuli sensori neural derajat ringan ADS
c. Tuli campuran derajat ringan ADS
d. Tuli sensorineural derajat sedang berat ADS
e. Tuli campuran derajat sedang berat ADS
Soal No. 39
Seorang laki-laki berusia 55 tahun datang ke untuk konsultasi medical checkupnya. Pasien merasakan
pendengarannya menurun. Pasien selama ini bekerja di pabrik dan selalu menggunakan penutup
telinga. Pada pemeriksaan audiometri didapatkan hasil berikut.
Apakah interpretasi jenis ketulian berdasarkan hasil pemeriksaan?
a. Tuli konduktif derajat ringan ADS 🡪 AC>25 db
b. Tuli sensori neural derajat ringan ADS
c. Tuli campuran derajat ringan ADS 🡪 AC BC >25dB, air bone gap (+)
d. Tuli sensorineural derajat sedang berat ADS 🡪 55-70 dB
e. Tuli campuran derajat sedang berat ADS
Pemeriksaan Audiometri
• Ambang dengar (AD) : bunyi nada murni terlemah pada frekuensi tertentu yang masih
dapat didengar oleh telinga seseorang.
• Perhitungan derajat ketulian :
o 0-25 dB : normal
o 26-40 dB : tuli ringan
o 41-55 dB : tuli sedang
o 56-70 dB : tuli sedang berat
o 71-90 dB : tuli berat
o >90 dB : tuli sangat berat
• AC > 25 dB • AC dan BC berimpit, tidak • AC > BC, terdapat air-bone
• Antara AC dan BC ada air-bone gap gap
terdapat air-bone gap Disebut terdapat air-bone gap apabila antara AC dan BC terdapat
yang berdekatan.
Soal No. 40
Seorang Perempuan 28 tahun datang ke poliklinik dengan nyeri hebat pada telinga kanan sejak 3 hari yang
lalu. Keluhan disertai dengan demam dan kemerahan pada daun telinga. Pasien memiliki Riwayat sering
menindik telinga. Pada pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
pinna AD hiperemis (+), edema (+) nyeri tekan (+). Lobulus, liang telinga dan membrane timpani dalam
batas normal.
a. Erisepelas
b. Perikondritis
c. Otohematoma
d. Otitis eksterna
e. Mastoiditis
Soal No. 40
Seorang Perempuan 28 tahun datang ke poliklinik dengan nyeri hebat pada telinga kanan sejak 3 hari
yang lalu. Keluhan disertai dengan demam dan kemerahan pada daun telinga. Pasien memiliki Riwayat
sering menindik telinga. Pada pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan pinna AD hiperemis (+), edema (+) nyeri tekan (+). Lobulus, liang telinga dan membrane
timpani dalam batas normal.
a. Erisepelas 🡪 kemerahan hingga lobulus
b. Perikondritis
c. Otohematoma 🡪 trauma (+)
d. Otitis eksterna 🡪 liang telinga edema, hiperemis
e. Mastoiditis 🡪 nyeri retroaurikula
Perikondritis
• Infeksi perikondrium kartilago daun telinga
• Faktor resiko : trauma, gigitan serangga, luka bakar, menindik telinga
Manifestasi Klinis
• Hiperemis dan edema pada pinna, nyeri
(+)
• Liang telinga dan MT dalam batas normal
Hati hati selulitis :

kemerahan hingga lobulus
Tatalaksana
• Antibiotik sistemik → Ciprofloxacin
oral 2 x 500-750 mg 1 minggu
Komplikasi
• Insisi bila supuratif Perikondritis Cauliflower Ear
• Eksisi bila nekrosis
Perichondritis & Chondritis
Etiologi: OE akut, trauma, multiple piercing
Tanda: nyeri, kemerahan, bengkak, keluar cairan

serosa-purulen, eksudat. Melibatkan jaringan lunak
sekitarnya pada wajah dan leher. Lobus auricula
normal
Patogen penyebab: Pseudomonas sp.
• Lobus auricula normal → Perichondiritis

• Lobus auricula terkena → erisipelas
Erisipelas
Soal No. 41
Seorang anak laki-laki 10 tahun dibawa ibunya ke poliklinik dengan keluhan nyeri pada hidung kanannya
sejak 3 hari yang lalu. Sebelumnya pasien mengeluh hidung dan tersumbat pada 5 hari yang lalu, sehingga
pasien menggosok-gosok hidungnya. Pada pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan Rudolph sign (+) nyeri tekan vertibulum (+).
a. Polip nasi
b. Rhinitis akut
c. Rhinitis alergi
d. Furunkel nasal
e. Deviasi septum
Soal No. 41
Seorang anak laki-laki 10 tahun dibawa ibunya ke poliklinik dengan keluhan nyeri pada hidung kanannya
sejak 3 hari yang lalu. Sebelumnya pasien mengeluh hidung dan tersumbat pada 5 hari yang lalu, sehingga
pasien menggosok-gosok hidungnya. Pada pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan Rudolph sign (+) nyeri tekan vertibulum (+).
a. Polip nasi 🡪 massa bertangkai
b. Rhinitis akut 🡪 secret (+)
c. Rhinitis alergi 🡪 hipertrofi konka
d. Furunkel nasal
e. Deviasi septum 🡪 septum tidak simetris
Furunkel Hidung
• Infeksi pada vestibulum hidung 🡪 adanya selulitis yang mengelilingi folikel rambut
• Etiologi paling banyak 🡪 S.aureus
Rudolph sign
Klinis
• Nyeri lokal salah satu lubang hidung, nyeri tekan dari luar
• Ujung hidung kemerahan (Rudolph sign)
• Dicetuskan oleh manipulasi area hidung berlebihan
Tatalaksana
• Kompres hangat, hindari manipulasi area vestibulum
• Antibiotik topical 🡪 Mupirocin 2x/hari 2-3 hari pada mukosa vestibulum hidung
• Antibiotik oral bila perlu
• Analgetik 🡪 tidak diperlukan, nyeri biasanya berkurang setelah 12 jam pemberian
antibiotik
Soal No. 42
Seorang laki-laki 65 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri mimisan berulang sejak 1 bulan yang
lalu. Pasien juga mengeluh nyeri kepala terutama pada bagian pipi, hidung tersumbat, pengelihatan buram,
dan gigi goyang. Pada pemeriksaan fisik didapatkan diplopia (+) parastesi pada wajah, palatum bombans (+).
Pada endoskopi didapatkan massa pada cavitas nasal.
Apakah diagnosis yang mungkin pada kasus tersebut?
a. Ca nasofaring
b. Ca sinonasal
c. Ca faring
d. Ethmoiditis akut
e. Juvenile nasopharyngeal angiofibroma
Soal No. 42
Seorang laki-laki 65 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri mimisan berulang sejak 1 bulan yang
lalu. Pasien juga mengeluh nyeri kepala terutama pada bagian pipi, hidung tersumbat, pengelihatan
buram, dan gigi goyang. Pada pemeriksaan fisik didapatkan diplopia (+) parastesi pada wajah, palatum
bombans (+). Pada endoskopi didapatkan massa pada cavitas nasal.
Apakah diagnosis yang mungkin pada kasus tersebut?
a. Ca nasofaring 🡪 tidak ada gejala fasial dan oral
b. Ca sinonasal
c. Ca faring 🡪 gangguan menelan, sesak
d. Ethmoiditis akut 🡪 nyeri kepala, bengkak, demam, rhinorrhea
e. Juvenile nasopharyngeal angiofibroma 🡪 epistaksis pada anak anak
Ca Sinonasal
• Kanker sinonasal merupakan keganasan pada kavum nasi dan sinus paranasal.
• Faktor risiko: industry kayu, nikel, krom, asbes, formaldehid, isopropyl, alcohol, tekstil
Klinis
• Nasal: obstruksi hidung, rinore, epistaksis
• Orbita: diplopia, proptosis, oftalmoplegi, gangguan visus
• Oral: palatum bombans, ulkus, gigi goyang
• Fasial: deformitas, massa, penonjolan daerah pipi, nyeri, anestesi dan parestesi
• Intrakranial: nyeri kepala, oftalmoplegi, gangguan visus
Pemeriksaan penunjang Ca Nasofaring Ca sinonasal
• Endoskopi 🡪 massa kavitas nasal
Gejala hidung
• MRI
• CT Scan Gejala mata
• Biopsi 🡪 gold standard Gejala intra cranial
Gejala telinga Gejala fasial
Gejala leher Gejalan oral
MATA INdah Hanya di FOto

Mata-Intra cranial-Hidung-Fasial-Oral
Ca Sinonasal
Soal No. 43
Seorang laki-laki 35 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan rasa nyeri tenggorokan sejak 2 minggu yang
lalu. Nyeri dirasakan hilang timbul, terutama ketika pasien bekerja. Pasien sudah berobat ke dokter namun
kembali timbul lagi. Pasien merupakan pekerja pabrik yang sering terkena paparan asap dan debu. Pada
pemeriksaan tandavital dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan faring hiperemis, tampak
dinding posterior tidak rata, cobblestone (+) pembesaran kgb (+).
Apakah diagnosis yang mungkin pada pasien ini?
a. Farinitis akut
b. Faringitis kronik
c. Faringitis luentika
d. Laringitis akut
e. Laringitis kronik
Soal No. 43
Seorang laki-laki 35 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan rasa nyeri tenggorokan sejak 2 minggu yang
lalu. Nyeri dirasakan hilang timbul, terutama ketika pasien bekerja. Pasien sudah berobat ke dokter namun
kembali timbul lagi. Pasien merupakan pekerja pabrik yang sering terkena paparan asap dan debu. Pada
pemeriksaan tandavital dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan faring hiperemis, tampak
dinding posterior tidak rata, cobblestone (+) pembesaran kgb (+).
Apakah diagnosis yang mungkin pada pasien ini?
a. Farinitis akut 🡪 onset <10 hari
b. Faringitis kronik
c. Faringitis luentika 🡪 bercak keputihan di faring posterior
d. Laringitis akut 🡪 gejala suara serak <10 hari
e. Laringitis kronik 🡪 gejala suara serak >10 hari
Faringitis
• Peradangan dinding faring
• Etiologi 🡪 Virus (40-60%), bakteri (5-40%), alergi, trauma, iritan
• Klasifikasi
o Akut 🡪 <10 hari
o Kronik 🡪 >10 hari, nyeri tidak membaik dengan pengobatan. FR (merokok, polutan, alergi, GERD)
Klinis
• Nyeri tenggorokan, odinofagia
• Batuk, halitosis, rhinorrhea
• Demam
• Pembengkakan KGB
• Mual muntah
Faringitis Viral vs Bakterial
Faringitis Kronik
Tipe
• Catarrhal 🡪 penebalan mukosa, tampak pelebaran
pembuluh darah dan folikel (2)
• Atropic 🡪 membrane tipis yang merupakan lendir kental
dengan mukosa kering di dasarnya (3)
• Hypertrophic 🡪 penebalan mukosa, dinding posterior
tampaktidak rata dan bergranular (cobblestone)
• Granular 🡪 tampak pembengkakan KGB pada dinding
faring
Centor score
Untuk mengetahui penyebab faringitis
akibat infeksi GABHS (Grup-A Beta
Hemolyticus Streptococcus
Treatment
Soal No. 44
Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan suara serak sejak 1 bulan yang lalu.
Keluhan disertai dengan batuk lama, demam hilang timbul, keringat malam, penurunan BB rasa kurang
nyaman dan kering di tenggorokan. Pada pemeriksaan TD 130/85 mmHg, HR 88 x/m, RR 20 x/m, suhu
37.7°C, mukosa laring hiperemis, eritem pada epiglotis. Pada pemeriksaan laringoskopi didapatkan
gambaran mouse bite appearance. Pada pemeriksaan rontgen thoraks didapatkan fibroinfiltart kedua
lapang paru.
Apakah diagnosis yang tepat pada kasus di atas?
a. Faringitis luentika
b. Karsinoma laring
c. Laringitis TB
d. Faringitis kronik
e. Tonsilitis kronik
Soal No. 44
Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan suara serak sejak 1 bulan yang
lalu. Keluhan disertai dengan batuk lama, demam hilang timbul, keringat malam, penurunan BB rasa
kurang nyaman dan kering di tenggorokan. Pada pemeriksaan TD 130/85 mmHg, HR 88 x/m, RR 20 x/m,
suhu 37.7°C, mukosa laring hiperemis, eritem pada epiglotis. Pada pemeriksaan laringoskopi didapatkan
gambaran mouse bite appearance. Pada pemeriksaan rontgen thoraks didapatkan fibroinfiltart kedua
lapang paru.
Apakah diagnosis yang tepat pada kasus di atas?
a. Faringitis luentika 🡪 bercak keputihan, ulkus daerah faring
b. Karsinoma laring 🡪 massa pada laring
c. Laringitis TB
d. Faringitis kronik 🡪 cobble stone, dinding faring tidak rata
e. Tonsilitis kronik 🡪 hipertrofi tonsil, kripta melebar
Laringitis TB
• Tuberkulosis laring adalah radang spesifik pada laring yang disebabkan oleh
Mycobacterium tuberkulosa.
• jarang bersifat primer dan hampir selalu disertai dengan tuberkulosis paru aktif.
Manifestasi Klinis Pemeriksaan penunjang

• Suara serak beberapa minggu, disfonia • Ronthgen thoraks 🡪 sugestif TB
🡪 afonia • PF laringoskopi 🡪 hiperemia intrartenoid dan pita suara,
• Nyeri tenggorokan, odinofagia epiglottis edema, nodul, ulkus 🡪 mouse eaten appearance
• Sumbatan jalan nafas 🡪 akibat edema, (ulkus dangkal pada pita suara ditutupi eksudat kasar
tuberculoma berwarna abu-abu kotor)
• Gejala sistemik TB 🡪 demam, keringat
malam, BB turun, batuk
Mouse bite appearance

Soal No. 45
Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan keluar cairan dari telinga kanan sejak
3 hari yang lalu. Keluhan disertai demam dan nyeri telinga. Pasien memiliki Riwayat batuk pilek sebelumnya.
Pada pemeriksaan tanda vital TD 120/80 mmHg, HR 80 x/m, RR 20 x/m, suhu 37.8°C. Pada pemeriksaan
otoskopi didapatkan MT kanan perforasi sentral.
Apa kemungkinan yang didapatkan jika dilakukan tes garpu tala?
a. Rinne positif
b. Weber lateralisasi ke kanan
c. Weber lateralisasi ke kiri
d. Schwabach memendek
e. Schwabach sama dengan pemeriksa
Soal No. 45
Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan keluar cairan dari telinga kanan
sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai demam dan nyeri telinga. Pasien memiliki Riwayat batuk pilek
sebelumnya. Pada pemeriksaan tanda vital TD 120/80 mmHg, HR 80 x/m, RR 20 x/m, suhu 37.8°C. Pada
pemeriksaan otoskopi didapatkan MT kanan perforasi sentral.
Apa kemungkinan yang didapatkan jika dilakukan tes garpu tala?
a. Rinne positif 🡪 normal atau SNHL
b. Weber lateralisasi ke kanan
c. Weber lateralisasi ke kiri 🡪 SNHL
d. Schwabach memendek 🡪 SNHL
e. Schwabach sama dengan pemeriksa 🡪 normal
Tuli
o Barotrauma
Campuran
o Otitis media
o Hemotimpanum
Pemeriksaan Garputala
Tes Rinne Tes Weber Tes Schwabach Diagnosis telinga yang

diperiksa
Positif Tidak ada lateralisasi Sama dengan pemeriksa Normal
Negatif Lateralisasi ke telinga Memanjang Tuli konduktif
sakit
Positif Lateralisasi ke telinga Memendek Tuli sensorineural
sehat
Rinne Weber Swabach

Soal No. 46
Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan penurunan pendengaran kanan
sejak 1 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan garpu tala didapatkan hasil swabach kanan memendek dan
weber lateralisasi ke kanan.
Apakah diagnose pada pasien tersebut?
a. Tuli konduktif kanan kiri
b. Tuli sensorineural kanan
c. Tuli campuran
d. Tuli konduksi kanan
e. Tuli sensorineural kanan kiri
Soal No. 46
Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan penurunan pendengaran kanan
sejak 1 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan garpu tala didapatkan hasil swabach kanan memendek dan
weber lateralisasi ke kanan.
Apakah diagnose pada pasien tersebut?
a. Tuli konduktif kanan kiri🡪 rinne negative, weber tidak lateralisasi, swabach memanjang
b. Tuli sensorineural kanan 🡪 rinne positif, weber lateralisasi ke telinga kiri, swabach memendek
c. Tuli campuran
d. Tuli konduksi kanan 🡪 rinne negative, weber lateralisasi ke kanan, swabach memanjang
e. Tuli sensorineural kanan kiri 🡪 rinne positif, weber tidak lateralisasi, swabach memendek
Tuli
o Barotrauma
o Otitis media Campuran
o Hemotimpanum
Pemeriksaan Garputala
Tes Rinne Tes Weber Tes Schwabach Diagnosis telinga yang

diperiksa
Positif Tidak ada lateralisasi Sama dengan pemeriksa Normal
Negatif Lateralisasi ke telinga Memanjang Tuli konduktif
sakit
Positif Lateralisasi ke telinga Memendek Tuli sensorineural
sehat
Rinne Weber Swabach

Soal No. 47
Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri pada telinga kanan sejak 3
hari yang lalu. Keluhan disertai demam, bengkak dan kemerahan disekitar telinga. Pasien pernah mengalami
keluhan serupa pada 1 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan status lokalis auricula dextra didapatkan lubang
kecil di depan telinga disertai edema, hiperemis dan fluktuatif.
a. Abses aurikula
b. Abses preaurikula
c. Otohematoma
d. OE maligna
e. OE sirkumskripta
Soal No. 47
3 hari yang lalu. Keluhan disertai demam, bengkak dan kemerahan disekitar telinga. Pasien pernah
mengalami keluhan serupa pada 1 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan status lokalis auricula dextra
didapatkan lubang kecil di depan telinga disertai edema, hiperemis dan fluktuatif.
a. Abses aurikula 🡪 nyeri hebat, kemerahan, bengkak di aurikula
b. Abses preaurikula
c. Otohematoma 🡪 bengkak, hematoma periarikula
d. OE maligna 🡪 inflamasi kronik telinga luar
e. OE sirkumskripta 🡪 infeksi 1/3 luar liang telinga
Abses pre-aurikula
• Abses pre-aurikula adalah infeksi pada superior arikula yang disebabkan oleh
staphylococcus aureus, streptococcus viridans
• Fistula preaurikula kongenital 🡪 asimptomatik 🡪 infeksi bakteri 🡪 abses pre aurikula
Manifestasi Klinis
• Eritema, edema, nyeri preaurikula terjadi secara rekuren
• Gatal telinga
• Sakit kepala, demam
• Keluar cairan dari fistula preaurikula
Pemeriksaan penunjang
• Eksisi biopsi
Tatalaksana
• Insisi drainase abses
• Eksisi dari sinus preaurikula
• antibiotik
Soal No. 48
Seorang anak Perempuan 15 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan benjolan pada lehernya. Benjolan
dirasakan sejak 2 minggu yang lalu. Sebelumnya pasien sempat mengalami batuk pilek. Pada pemeriksaan
tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan massa padat, tidak nyeri di anterior otot
sternakleidomastoid, tidak ikut bergerak saat menelan.
Apa kemungkinan diagnosis pada pasien tersebut?
a. Parotitis
b. Kista ductus tiroglosus
c. Congenital muscular tortikolis
d. Higroma kistik
e. Brachial cleft cyst
Soal No. 48
Seorang anak Perempuan 15 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan benjolan pada lehernya. Benjolan
dirasakan sejak 2 minggu yang lalu. Sebelumnya pasien sempat mengalami batuk pilek. Pada pemeriksaan
tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan massa padat, tidak nyeri di anterior
otot sternakleidomastoid, tidak ikut bergerak saat menelan.
a. Parotitis 🡪 peradangan kelenjar parotis, bilateral
b. Kista ductus tiroglosus 🡪 sejak lahir, tidak nyeri, terletak di midline dekat tulang hyoid, ikut bergerak
saat menelan
c. Congenital muscular tortikolis 🡪 abnormalitas leher akibat trauma persalinan
d. Higroma kistik 🡪 massa leher lunak, tidak nyeri, transluminasi (+)
Branchial Cleft Cyst
• Sisa struktur embriologis branchial cleft kedua atau sinus servikalis
• Akibat adanya obliterasi kista brakialis yang tidak sempurna
Manifestasi Klinis
• Umumnya terdiagnosis pada remaja, setelah kista terinfeksi
(ada riwayat ISPA sebelumnya)
• Massa padat, tidak nyeri
• Terletak sebelah lateral dari midline, berada di anterior otot
sternocleidomastoid
• Tidak ikut bergerak saat menelan
• Pemeriksaan penunjang dapat dilakukan imaging dengan USG, MRI

• Tatalaksana dengan eksisi
Soal No. 49
Seorang anak Perempuan usia 5 bulan dibawa ibunya ke poliklinik dengan keluhan benjolan di bagian
lehernya. Dikatakan benjolan sudah ada sejak lahir. Keluhan demam, batuk pilek sebelumnya disangkal. Pada
pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan massa konsistensi kistik di
midline dekat tulang hyoid, eritema (-) edema (-) ikut bergerak saat menelan atau menjulurkan lidah.
a. Parotitis
d. Higroma kistik
Soal No. 49
Seorang anak Perempuan usia 5 bulan dibawa ibunya ke poliklinik dengan keluhan benjolan di bagian
lehernya. Dikatakan benjolan sudah ada sejak lahir. Keluhan demam, batuk pilek sebelumnya disangkal.
Pada pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan massa konsistensi
kistik di midline dekat tulang hyoid, eritema (-) edema (-) ikut bergerak saat menelan atau menjulurkan
lidah.
c. Congenital muscular tortikolis 🡪 abnormalitas leher akibat trauma persalinan
e. Brachial cleft cyst 🡪 massa padat tidak nyeri, di anterior otot sternocleidomastoid, tidak bergerak saat
menelan
Kista Duktus Tiroglosus
Sisa duktus tiroglosus yang terbentuk saat perkembangan embrionik kelenjar tiroid
Patofisiologi Kelenjar tiroid berasal Turun ke kaudal menuju Duktus yang gagal
dari foramen caecum leher, membentuk obliterasi →
pada dasar lihat duktus tiroglosus membentuk kista
Manifestasi Klinis • Kista sudah muncul sejak lahir, tidak nyeri

• Terletak di midline (dekat tulang hyoid), padat
• Ikut bergerak naik saat menelan atau menjulurkan lidah
Tatalaksana : Eksisi
Pemeriksaan Penunjang :
USG
Soal No. 50
Seorang bayi laki-laki 1 bulan dibawa ibunya ke poliklinik dengan keluhan bengkak pada leher sebelah kiri.
Pasien cenderung memiringkan kepalanya dan kesulitan dalam menggerakan kepalanya. Pasien riwayat
lahir pervaginam, ditolong bidan dengan riwayat persalinan sungsang. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
edema leher sinistra dengan wajah asimetri.
a. Parotitis
d. Higroma kistik
Soal No. 50
Seorang bayi laki-laki 1 bulan dibawa ibunya ke poliklinik dengan keluhan bengkak pada leher sebelah
kiri. Pasien cenderung memiringkan kepalanya dan kesulitan dalam menggerakan kepalanya. Pasien
riwayat lahir pervaginam, ditolong bidan dengan riwayat persalinan sungsang. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan edema leher sinistra dengan wajah asimetri.
b. Kista ductus tiroglosus 🡪 sejak lahir, tidak nyeri, terletak di midline dekat tulang hyoid, ikut bergerak
saat menelan
e. Brachial cleft cyst 🡪 massa padat tidak nyeri, di anterior otot sternocleidomastoid, tidak bergerak
saat menelan
Congenital Muscular Tortikolis
•Posisi abnormal leher → akibat trauma persalinan pada letak kepala sungsang
•Bila dilakukan traksi kepala → terjadi cedera m. sternocleidomastoideus → hematoma →
terjadi pemendekkan akibat fibrosis
Manifestasi Klinis
• Bengkak di 1 sisi leher
• Kesulitan dalam kepala bergerak saat
memiringkan kepala
• Pasien memiringkan kepala, wajah asimetris
Tatalaksana
• Fisioterapi → program latihan stretching m. Sternocleidomastoideus
• Bila tidak ada perbaikan → prosedur operasi memanjangkan otot
sternocleidomastoideus
Terimakasih
Bimbel Kedokteran Nomor #1 di Indonesia

Soal Pendalaman THT Complete Februari 2024.Pptx Edit DR Rova

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Soal Pendalaman THT Complete Februari 2024.Pptx Edit DR Rova

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Soal Pendalaman Complete Februari 2024

Stadium 0 Tidak ada polip

• Tujuan : menghilangkan keluhan, mencegah komplikasi, mencegah rekurensi

Angina Ludwig/Ludovici Abses Submandibula Abses Retrofaring Abses Parafaring

• Didahului oleh karies • Banyak pad anak-anak • Disebabkan kuman aerob

Palatum mole Riwayat sakit gigi

Penggunaan obat Peningkatan kadar Penurunan sensitivitas

Stadium Hiperemis/Pre Supurasi

Etiologi Manifestasi Klinis

Miringitis hemorargik akut e.c infeksi bacterial atau viral

Bakterial Gejala > 10 hari, terbanyak akibat S.pneumonia,

Minor Nyeri wajah, penurunan penghidu (dewasa), batuk (anak)

Gold standard : CT Scan

Bakterial Gejala > 10 hari, terbanyak akibat S.pneumonia,

Minor Nyeri wajah, penurunan penghidu (dewasa), batuk (anak)

Gold standard : CT Scan

Epistaksis Anterior • Etiologi : trauma, infeksi Tatalaksana Awal

Angina Ludwig/Ludovici Abses Submandibula Abses Retrofaring Abses Parafaring

• Didahului oleh karies • Banyak pad anak-anak • Disebabkan kuman aerob

Tonsilitis akut Tonsilitis kronis

Tonsilitis akut Tonsilitis kronis

Tanda Dan Gejala Pemeriksaan Penunjang

Merangsang reseptor H1 Vasodilatasi sinusoid Hipersekresi Bronkokonstriksi

Perennial Gejala muncul sepanjang tahun 🡪 allergen inhalan (indoor/outdoor)

Geographic Dinding lateral faring

Intrakranial : Abses Intrakranial

Ekstrakranial : Abses/selulitis orbita

ETIOLOGI Glue Ear

Stadium Hiperemis/Pre Supurasi

• Facial paralysis 🡪 n.VII • Meningitis, ensefalitis

Soal UKMPPD Batch Agustus 2023

Soal UKMPPD Batch Agustus 2023

Soal UKMPPD Batch Agustus 2023

Soal UKMPPD Batch Agustus 2023

Brandt-Daroff Exercise, semont manuver, epley manuver

Soal UKMPPD Batch Agustus 2023

Soal UKMPPD Batch Agustus 2023

Hidung tersumbat (massa menempel di nares posterior), epistaksis (massa

TElaH ku Lihat MATA Indahnya

Soal UKMPPD Batch Agustus 2023

Soal UKMPPD Batch Agustus 2023

Angina Ludwig/Ludovici Abses Submandibula Abses Retrofaring Abses Parafaring

• Didahului oleh karies • Banyak pad anak-anak • Disebabkan kuman aerob

Soal UKMPPD Batch Agustus 2023

Soal UKMPPD Batch Agustus 2023

Etiologi Manifestasi Klinis

Stadium 0 Tidak ada polip

• Tujuan : menghilangkan keluhan, mencegah komplikasi, mencegah rekurensi

Soal UKMPPD Batch Agustus 2023

Soal UKMPPD Batch Agustus 2023

“Noise notch” pada 4000 Hz

Soal UKMPPD Batch Agustus 2023

Soal UKMPPD Batch Agustus 2023

Soal UKMPPD Batch Agustus 2023

Soal UKMPPD Batch Agustus 2023

Soal UKMPPD Batch Agustus 2023

Soal UKMPPD Batch Agustus 2023

Merangsang reseptor H1 Vasodilatasi sinusoid Hipersekresi Bronkokonstriksi

Perennial Gejala muncul sepanjang tahun 🡪 allergen inhalan (indoor/outdoor)

Geographic Dinding lateral faring

Soal UKMPPD Batch Agustus 2023

Soal UKMPPD Batch Agustus 2023

Non-organic Alligator forceps Graspable (kertas, cotton, foam)