KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH LAMPUNG
BIRO PERENCANAAN UMUM DAN ANGGARAN

CHECK LIST PELAYANAN PUBLIK

SIM/SKCK/LP

1. Regulasi Standar Pelayanan SIM:

a. UU No. 02/2002 ttg Kepolisian Negara RI ☐

b. UU No. 25/2009 ttg Standar Pelayanan Publik ☐
c. UU No. 22/2009 ttg Lalin dan Angkutan Jalan ☐
d. PP No. 60/2016 ttg Tarif dan Jenis PNBP Polri ☐
e. Permenpan RB No. 36/2012 ttg Juknis Penetapan dan Penerapan SP ☐
f. Permenpan RB No. 15/2014 ttg Pedoman SP ☐
g. Permenpan RB No. 16/2014 ttg IKM ☐
h. Perkap No. 09/2012 ttg SIM ☐
i. Kep Kakorlantas No. 70/2013 ttg Standar Kompetensi Penguji SIM ☐
j. Peraturan/SOP Kakorlantas ttg SIM ☐
k. Peraturan/SOP Kapolda ttg SIM ☐
l. Peraturan/SOP Dirlantas ttg SIM ☐
m.Peraturan/SOP Kapolres ☐
n. SOP Kasat Lantas ☐

2. Regulasi Standar Pelayanan SKCK:

a. UU No. 2/2002 ttg Kepolisian Negara RI ☐

b. UU No. 25/2009 ttg Standar Yanlik ☐
c. PP No. 60/2016 ttg Tarif dan Jenis PNBP Polri ☐
d. Permenpan RB No. 36/2012 ttg Juknis Penetapan dan Penerapan SP ☐
e. Permenpan RB No. 15/2014 ttg Pedoman SP ☐
f. Permenpan RB No. 16/2014 ttg IKM ☐
g. Perkap No. 08/2014 ttg Tata Cara Penerbitan SKCK ☐
h. Peraturan/SOP Kabaintelkam ☐
i. Peraturan/SOP Kapolda ☐
j. Peraturan/SOP Dirintelkam ☐
k. Peraturan/SOP Kapolres ☐
l. SOP Kasat Intel / Kasi Yanmin ☐

3. Regulasi Standar Pelayanan LP:

a. UU No. 2/2002 ttg Kepolisian Negara RI ☐

b. UU No. 25/2009 ttg Standar Yanlik ☐
c. Permenpan RB No. 36/2012 ttg Juknis Penetapan dan Penerapan SP ☐
d. Permenpan RB No. 15/2014 ttg Pedoman SP ☐
e. Permenpan RB No. 16/2014 ttg IKM ☐
f. Perkap No. 22/2010 ttg SOTK Polda ☐
g. SOP SPKT ☐
 2

4. Persyaratan Pelayanan SIM, SKCK, LP

a. Alamat Website : ……………………………………………………... ☐

b. Twitter : …………………………....................................... ☐
c. Facebook : …………………………………………................. ☐
d. Instagram : ……………………………………………………... ☐
e. Path/Blog : ……………………………………………………... ☐
f. Dokumentasi Foto/Video : …………………………………………………...... ☐

5. Prosedur Pelayanan SIM, SKCK, LP

g. Alamat Website : ……………………………………………………... ☐

h. Twitter : …………………………....................................... ☐
i. Facebook : …………………………………………................. ☐
j. Instagram : ……………………………………………………... ☐
k. Path/Blog : ……………………………………………………... ☐
l. Dokumentasi Foto/Video : …………………………………………………...... ☐

6. Waktu Pelayanan SIM

a. SIM Baru < 120 Menit ☐

b. SIM Baru > 120 Menit ☐
c. Perpanjangan SIM < 60 Menit ☐
d. Perpanjangan SIM > 60 Menit ☐

7. Waktu Pelayanan SKCK

a. Pembuatan Baru < 120 Menit ☐

b. Pembuatan Baru > 120 Menit ☐
c. Perpanjangan < 60 Menit ☐
d. Perpanjangan > 60 Menit ☐

8. Waktu Pelayanan LP

a. < 1 Jam ☐
b. > 1 Jam ☐

9. Biaya Pelayanan SIM dan SKCK

a. Dipublikasikan di Website/Media Masa ☐

b. Dipublikasikan di Sosmed (Facebook/Path/Instagram/Twitter/Blog) ☐
c. Publikasi Dalam Bentuk Poster/Spanduk/Baliho/Leafet/Bouklet ☐
d. Publikasi di Tempat Pelayanan ☐
 3

10. Sarana/Prasarana Umum di Area Pelayanan SIM, SKCK, dan LP

a. Toilet dan Air ☐

b. Ruang Menyusui ☐
c. Akses Kaum Difabel ☐
d. Alat Pemadam Api Ringan ☐
e. Alat P3K ☐
f. Contoh Form Pengisian ☐
g. Ballpoin/Pulpen ☐
h. Petunjuk Arah Evakuasi ☐
i. Area Parkir ☐
j. Koran/Majalah ☐
k. Smoking Area ☐

11. Sistem Antrian SIM dan SKCK

a. Elektronik ☐
b. Manual ☐
c. Tidak Tersedia ☐

12. Kenyamanan Ruang Tunggu SIM dan SKCK

a. AC/Kipas Angin ☐
b. Ventilasi Udara ☐
c. Tempat Duduk ☐

13. Kebersihan Ruangan SIM, SKCK, L

a. Tempat Sampah ☐
b. Alat Sapu/Pel ☐

14. Maklumat Pelayanan SIM, SKCK, dan LP

a. Ada Maklumat Terpublikasi ☐

b. Ada Maklumat di Buku/Konputer ☐
c. Tidak ada ☐

15. Sarana/Prasarana SKM SIM, SKCK dan LP

a. Elektronik ☐
b. Manual ☐

16. Anev SKM SIM, SKCK dan LP

a. Mingguan ☐
b. Bulanan ☐
c. Tiga Bulan Sekali ☐
d. Enam Bulan Sekali ☐
 4

17. Tindak Lanjut SKM SIM, SKCK dan LP

a. Tertulis ☐
b. Tidak Tertulis ☐

18. Sistem Pengaduan SIM, SKCK dan LP

a. Elektronik : Email, SMS, Media Sosial ☐

b. Manual ☐

19. Kotak Saran Pendapat Masyaraka

a. Ada ☐
b. Tidak Ada ☐

20. Anev dan Tindak Lanjut Saran Pendapat Masyarakat

a. Tertulis ☐
b. Lisan ☐

21. Jumlah Petugas Pelayanan SIM

a. Level 1, < 100 lembar/hari (6 personel) ☐

b. Level 2, 101 - 250 lembar/hari (9 personel) ☐
c. Level 3, 251 - 500 lembar/hari (15 personel) ☐
d. Level 4, 501 - 750 lembar/hari (20 personel) ☐
e. Level 5, 751 - 1000 lembar/hari (25 personel) ☐

22. Jumlah Petugas Pelayanan SKCK

a. > 4 Personel ☐
b. 3 Personel ☐
c. 2 Personel ☐
d. 1 Personel ☐

23. Jumlah Petugas Pelayanan LP

a. > 4 Personel ☐
b. 3 Personel ☐
c. 2 Personel ☐
d. 1 Personel ☐

24. Uraian Tugas Petugas SIM, SKCK dan LP

a. Terpampang ☐
b. Dalam Buku ☐
 c. Tidak Terpampang ☐

25. Kompetensi Personel SIM dan SKCK

a. Seluruhnya Bersertifikasi ☐
b. Sebagian Bersertifikasi ☐
c. Tidak Bersertifikasi ☐

26. Petugas Informasi Pelayanan SIM, SKCK, LP

a. Ada Sprin ☐
b. Tidak Ada Sprin ☐

27. Petugas Keamanan Pelayanan SIM, SKCK, LP

a. Ada Sprin ☐
b. Tidak Ada Sprin ☐

28. Dokter Pemeriksa Kesehatan SIM

a. Ada Rekomendasi ☐
b. Tidak Ada Rekomendasi ☐
c. Tidak Ada Dokter ☐

29. Tempat Foto Copy

a. Di Ruang Tunggu ☐
b. Di Mako Polri ☐
c. Di Luar Mako Polri ☐

30. Formulir SKCK dan Contoh Formulir SKCK

a. Online ☐
b. Manual ☐

31. Tempat Sidik Jari

a. Satu Atap Dengan SKCK ☐

b. Terpisah ☐

KABAG RBP RORENA POLDA LAMPUNG

RACHMAT TRI HARYADI, S.I.K., M.H.

AJUN KOMISARIS BESAR POLISI NRP 78010802