10/17/2009

1. Tonsilitis akut TONSILITIS

Radang akut tonsil dapat disebabkan kuman grup A Steptokokus hemolitikus, pneumokokus, Streptokokus viridan dan streptokokus piogenes

OLEH FAHRUN NUR ROSYID

Tonsilitis akut

Acute streptococcal tonsillitis / strep throat (clickpicture

Gejala dan tanda

Nyeri tenggorok dan waktu menelan Demam dengan suhu tubuh yang tinggi Rasa lesu Rasa nyeri disnedi-sendi Tidak nafsu makan Nyeri di telinga (otalgia)

Terapi
Antibiotika spektrum lebar atau sulfonamid, antipiretik dan obat kumur yang mengandung desinfektan

10/17/2009

Komplikasi
Pada anak menimbulkan otitis media akut Abses peritonsil Abses para faring Sepsis Bronkitis Nepritis akut Miokarditis Artritis

2. Tonsilitis membranosa
Tonsilitis membranosa meliputi : 1. Tonsilitis dipteri 2. Tonsilits septik (septic sore throat) 3. Angina Plaut Vincent 4. Penyakit kelainan darah (leukemia akut, anemia pernisiosa) 5. Proses spesifik lues dan tuberkulosis 6. Infeksi jamur moniliasis dan blastomikosis 7. Infeksi virus morbili, pertusis dan skarlatina

Gejala dan tanda

Gambaran klinik dibagi 3 golongan : 1) Gejala umum : Kenaikan suhu tubuh (subfebris), nyeri kepala, tidak nafsu makan, badan lemah, nadi lambat serta keluhan nyeri menelan.

2) Gejala lokal : Tonsil membengkak ditutupi bercak putih kotor yang makin lama makin meluas dan bersatu membentuk membran semu. Bila infeksi berjalan terus kelenjar limfe leher akan membengkak sehingga leher menyerupai leher sapi (bull neck) atau Burgemeesters hals

3) Gejala akibat eksotoksin dikeluarkan oleh kuman difteri kerusakan jaringan tubuh : Jantung miokarditis sampai decompensatio cordis Syaraf kranial kelumpuhan otot, palatum dan otot-2 pernapasan Ginjal albuminoria

Diagnosis
Ditegakkan berdasarkan : 1) Gambaran klinis dan 2) Pemeriksaan preparat langsung kuman yang diambil dari permukaan bawah membran semu (terdapat kuman Coryne bacterium diphteriae)

10/17/2009

Terapi
Anti Difteri Serum (ADS) diberikan segera tanpa menunggu hasil kultur, dengan dosis 20.000 100.000 unit tergantung dari umur dan beratnya penyakit Antibiotika Penisilin atau Eriromisin 25-50 mg per KgBB dibagi dalam 3 dosis selama 14 hari Kortikosteroid 1,2 mg per KgBB perhari Antipiretik untuk simtomatis Isolasi

Tonsilitis septik

Penyebab : Streptokokus hemolitus (susu sapi)

Susu sapi harus dimasak dulu dengan cara pasteurisasi

Angina Plaut Vincent (stomatitis membranosa)

Gejala
Demam sampai 39C Nyeri kepala Badan lemah & kadang-2 terdpt gangguan pencernaan Rasa nyeri di mulut Hipersalivasi Gigi dan gusi berdarah

Penyebab : 1. Kurangnya higiene mulut 2. Defisiensi vitamin C 3. Kuman spirilium dan basil fusi form

Pemeriksaan
Mukosa mulut dan faring hiperemis Tampak membran putih keabuan diatas tonsil, uvala, dinding faring, gusi serta prosesus alveolaris Mulut berbau (foetor ex ore) Kelenjar sub mandibula membesar

Terapi
Memperbaiki higiene mulut Antibiotika spektrum luas selama 1 minggu Vitamin C dan B kompleks

10/17/2009

Penyakit kelainan darah

Infectious Mononucleosis (Infectious Mono)

Leukimia Angina agranulositosis Infeksi mononukleosis

3. Tonsilitis kronis
Faktor predisposis : Rangsangan menahun dari rokok Beberapa jenis makanan Higiene mulut yang buruk Pengaruh cuaca Kelelahan fisik Pengobatan tonsilitis akut yang tidak adekuat Kuman penyebab sama dengan tonsilitis akut tetapi kadang-kadang kuman berubah menjadi golongan Gram negatif

Peritonsillar Abscess (Quinsy)

Chronic Tonsillitis

Patologi
Proses radang berulang Epitel ukosa dan jaringan limfoid terkikis Jaringan limfoid diganti jaringan parut yang mengalmi pengerutan Kripti melebar (Kripti diisi oleh detritus) Menmbus kapsul tonsil Perlekatan dengan jaringan disekitar fosa tonsilaris Pada anak disertai pembesaran kelenjar limfa submandibula

Gejala Tonsil membesar dengan permukaan tidak rata Kriptus melebar dan beberapa kripti terisi oleh detritus Rasa ada yang emngganjal di tenggorok Tenggorok terasa kering dan napas berbau

10/17/2009

Terapi

Picture of Tonsillectomy

Terapi lokal ditujukan untuk higiene mulut dengan berkumur atau obat isap Tonsilektomi dilakukan bila terjadi infeksi yang berulang atau kronik, gejal sumbatan serta kecurigaan neoplasma

Komplikasi
Di daerah sekitarnya : rinitis kronis, sinusitis atau otitis media secara perkontinuitatum Komplikasi jauh secara hematogen dan limfogen : endokarditis, artritis, nefritis, dermatitis, pruritis, urtikaria