TONSILITIS

Indra ady b 08700063

Tonsilitis: peradangan pada tonsila palatina yang biasanya disebabkan oleh infeksi bakteri, virus & beberapa faktor predisposisi lain Tonsilitis: Tonsilitis akut Tonsilitis membranosa Tonsilitis kronik

Tonsilitis akut
Virus Etiologi: Epstein Barr Gejala: mirip common cold disertai dengan nyeri tenggorok Terapi: bad rest, minum, analgetik dan antivirus jika gejala berat
Bacterial Etiologi: streptokokus betahemolitikus grup A, pneumokokus viridan, streptokokus piogen gejala dan tanda: 1. Nyeri tenggorok 2. Nyeri menelan 3. Febris 4. Nyeri alih di telinga 5. Tonsil membesar & hiperemis, detritus (+) 6. KGB submandibula besar & nyeri tekan Terapi: antibiotik spektrum luas, antipiretik Komplikasi: OMA, sinusitis, abses peritonsil, miokarditis, GNA, Obstructive Sleep Apnoe Syndrome (OSAS)

Tonsilitis membranosa

Tonsilitis difteri Etiologi: Coryne bacterium diphteriae Biasanya menginfeksi sal.napas atas, dan tergantung dari titer antitoksin Gejala & tanda:

Umum
Subfebris Nyeri kepala

Lokal
Tonsil membesar Ditutupi bercak putih kotor membentuk membran semu yang semakin meluas Mudah berdarah KGB leher membengkak (bulls neck)

eksotoksin
Miokarditis Kelumpuhan otot palatum & pernapasan

Lemah letih lesu Nyeri menelan

albuminuria

Terapi: isolasi pasien Anti Difteri Serum Antibiotik : penisilin atau eritromisin Kortikosteroid antipiretik

Tonsilitis septik
Etiologi: Streptokokus hemolitikus pada susu sapi Angina Plaut Vincent Etiologi: bakteri spirochaeta/triponema pada orang yg hygine mulut

buruk dan defisiensi Vit.C

Gejala & tanda:

Demam tinggi Nyeri mulut Gang.pencernaan Hipersalivasi Gigi & gusi mudah berdarah Mukosa mulut & faring hiperemis Membran putih di uvula, dinding faring Foeter ex ore KGB submandibula membesar Terapi : antibiotik spektrum kuas, perbaiki hygine mulut, Vit.C & Vit. B kompleks

Tonsilitis kronik

Rangsangan menahun dari rokok, makanan, higiene mulut yang buruk, pengaruh cuaca, kelelahan fisik, pengobatan tonsilitis akut yang tidak adekuat. Gejala:

Tonsil membesar Permukaan tidak rata Kripti melebar terisi detritus Rasa mengganjal ditenggorok Rasa kering di tenggorok Napas berbau

Terapi: lokal perbaiki higiene mulut

Patogenesis
proses radang berulang

Epitel mukosa dan jaringan limfoid terkikis

Jar.limfoid diganti jaringan parut

Kripta terisi oleh detritus

Kripta melebar

Jaringan akan mengerut

Proses meluas

Menembus kapsul tonsil

Perlengketa n di fosa tonsilaris

Komplikasi tonsilitis kronis Rhinitis kronik Sinusitis atau otitis media secara perkontinuitatum Hematogen & limfogen : Endokarditis, artritis, miositis, nefritis, uveitis, dermatitis, pruritus, urtikaria dan furunkulosis

Indikasi tonsilektomi pada tonsilitis

Serangan tonsilitis lebih dari 3x dalam setahun walaupun telah dapat terapi adekuat Hipertrofi tonsil menimbulkan maloklusi gigi dan gang.pertumbuhan orofasial Sumbatan jalan napas, gang.menelan, gang.bicara, sleep apnea, cor pulmonal Napas bau Hipertrofi tonsil curiga keganasan