Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN KAUR

KECAMATAN KINAL
DESA GEDUNG WANI
Alamat : Jalan Raya Desa Gedung Wani Kecamatan Kinal Kode Pos 38962

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU


Nomor : 141/ /GW/K/KK/2024

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Gedung Wani Kecamatan Kinal
Kabupaten Kaur, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : NAWANG WULAN


NIK : 1704014301910001
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, Tanggal Lahir : Gedung Wani,03 Januari 1991
Warganegara/Agama : WNI/ISLAM
Pekerjaan : Belum/Tidak Bekerja
Status Pernikahan : Belum Kawin
Alamat : Desa Gedung Wani Kecamatan Kinal

Nama tersebut diatas adalah benar warga Desa Gedung Wani,Kecamatan


Kinal,Kabupaten Kaur.Berdasarkan keterangan yang ada pada kami benar bahwa yang
bersangkutan tergolong keluarga TIDAK MAMPU.

Demikian surat keterangan ini dibuat,atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Gedung Wani,14 Maret 2024


KEPALA DESA GEDUNG WANI

WAWAN SAFIRIN

Anda mungkin juga menyukai