Keterangan :

………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………….

Nama : Tn.R Jenis :laki-laki Umur :24 BB :35,2 TB :150 Tanggal :

Hidangan Berat Protein Lemak Hidrat

Waktu makanan Bahan (gr) Kalori (gr) Arang
H N (gr) (gr)
Pagi Bubur daging bubur 300 216 4,5 1,62 45,78

Daging 30 295 5,46 16,6 0

Wortel 10 20 0,46 0,12 4,79
Daun bawang 5 4 0,85 0,02 0,85

Total 571 11,2 18,36 51,42

7
Siang Bubur putih Bubur 300 216 4,5 1,62 45,78
Rolade udang telur Udang 70 122 19,4 3 1,05
dadar

Telur ayam 50 74 6,2 4,97 0,38

wortel 10 20 0,46 0,12 4,79

Daun bawang 5 4 0,65 0,02 0,85

Tahu kukus Tahu 70 78 6,97 4,95 21

wortel 10 20 0,46 0,12 4,79
Daun bawang 5 4 0,85 0,02 0,85

Bening bayam Bayam 70 23 2,86 0,39 4,63

Jagung pipil 5 32 0,43 0,43 7,8

Total 593 42,7 15,59 91,92

8
Sore Bubur bubur 300 216 4,5 1,62 45,78
Ikan bumbu kecap Ikan tongkol 60 110 28 1,26 0

Kecap manis 10 40 0 0 10

Tempe bacem Tempe 40 gr 49 3,73 3,1 2,23

Kecap manis 10 40 0 0 10

Gula merah 5 gr 17 0 0 4,48

Sawi bening Sawi hijau 40 5 0,6 0,08 1,87

Wortel 10 20 0,46 0,12 4,90

 Telur puyuh 30 gr 48 2,31 1 0,04

Total 556 29,6 7,18 98,30

Total menu sehari 1.720 83,6 41,13 281,63
5
Kebutuhan pasien 2.043,9 76,6 45,42 332,14
4
% kebutuhan 80-110 % 84% 109% 90% 84%

Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Pontianak, Jl.28 Oktober Siantan Hulu Pontianak, 78241 Telp (0561) 883979