ASUHAN KEPERAWATAN KEGAWATDARURATAN PADA

TN. F DENGAN DIABETES MELITUS (DM) TIPE II DI

RUANG IMAM BONJOL RS TK III DR.
REKSODIWIRYO PADANG

STUDI KASUS

Studi kasus ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan

Pendidikan D-III Keperawatan

AUDREY SHEYLA PUTRI

NIM.20005

AKADEMI KEPERAWATAN I / BUKIT BARISAN

PADANG
TAHUN 2023
2
 RIWAYAT HIDUP

NAMA : AUDREY SHEYLA PUTRI

TEMPAT/TANGGAL LAHIR : TANGERANG, 2 JANUARI 2003

AGAMA : ISLAM

ALAMAT : JL. SEDERHANA VI NO.102

RIWAYAT PENDIDIKAN

1. TK ST. LOUISE SEMARANG : 2006 - 2007

2. KB – TK KRISTEN TERANG BANGSA : 2007 - 2008

3. SD MAHANAIM BEKASI : 2008 - 2010

4. SDN AREN JAYA X BEKASI TIMUR : 2010 - 2014

5. SMP TARAKANITA 1 JAKARTA SELATAN : 2014 - 2017

6. SMA IGN SLAMET RIYADI CIJANTUNG JAKARTA : 2017 - 2020

7. D-III KEPERAWATAN AKPER KESDAM I/BB PADANG : 2020 – 2023

i
AKADEMI KEPERAWATAN KESDAM I/BB PADANG

Studi Kasus, Juli 2023

AUDREY SHEYLA PUTRI

ASUHAN KEPERAWATAN KEGAWATDARURATAN PADA TN. F

DENGAN DIABETES MELITUS TIPE II DI RUANG IMAM BONJOL RS TK
III Dr. REKSODIWIRYO PADANG TAHUN 2023

Isi : xiv + 138 Halaman + 34 Tabel + 1 Gambar + 5 Lampiran

ABSTRAK

Diabetes Melitus merupakan penyakit kronik tidak menular yang disebabkan

oleh gagalnya organ pankreas memproduksi jumlah hormone insulin secara memadai
sehingga menyebabkan peningkatan gula dalam darah. World Health Organization
pada tahun 2021 menyatakan bahwa sekitar 150 juta orang di dunia telah menderita
Diabetes Melitus dan data dari International Diabetes Federation (IDF) pada tahun
2021 sebanyak 537 juta orang dewasa atau 1 dari 10 orang hidup dengan Diabetes
seluruh dunia. Tujuan penelitian ini adalah untuk menerapkan asuhan keperawatan
pada pasien dengan Diabetes Melitus. Desain penelitian yang digunakan adalah Studi
Kasus dengan jenis penelitian deskriptif dalam bentuk studi kasus dengan proses
keperawatan meliputi pengkajian, diagnosis, intervensi, implementasi dan evaluasi.
Hasil yang ditemukan pada Tn. F umur 26 tahun didapatkan mengeluh adanya ulkus
sekitar 5-6 lubang dengan grade 2 stage B sudah bernanah dan mengeluarkan bau
yang tidak sedap, sering BAK pada malam hari dan sering merasa haus dan lapar,
kesadaran komposmentis, GDS : 387 mg/dL (Normal : 100-200mg/dL), konjungtiva
anemis, diagnosa Ketidakseimbangan kadar glukosa dalam darah berhubungan
dengan resistensi insulin di tandai dengan kenaikan kadar glukosa dalam darah/urin
meningkat, Resiko Infeksi ditandai dengan penyakit kronis dan resiko intoleransi
aktivitas ditandai dengan gangguan sirkulasi Intervensi keperawatan yang
direncanakan memonitor kadar gula dalam darah dan memonitor tanda dan gejala
hiperglikemia. Kesimpulan dari penelitian ini adalah gula darah Tn. F menjadi stabil
dan ulkus pasien sudah tidak berbau dan sudah sedikit dalam mengeluarkan nanah.
Saran untuk rumah sakit agar dapat meningkatkan pelayanan terkait penyakit
Diabetes Melitus (DM), karena pada pasien dengan Diabetes Melitus memerlukan
pelayanan yang tepat agar penyembuhan menjadi lebih maksimal.

Dosen Pembimbing : Vevi Kurniawati, S.Si. M.Biomed

Kata Kunci : Asuhan Keperawatan, Diabetes Melitus Tipe II (DM)

iii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya,

sehingga peneliti dapat menyusun dan menyelesaikan Studi Kasus dengan judul

“Asuhan Keperawatan Kegawatdaruratan Pada Tn. F Diabetes Melitus (DM) di

Ruang Imam Bonjol RST. TK III Dr. Reksodiwiryo Padang Tahun 2023”. Peneliti

banyak mendapatkan bimbingan, saran serta bantuan dan dorongan dari berbagai

pihak. Maka untuk itu pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan

terimakasih kepada yang terhormat :

1. Ibu Letkol Ckm (K) Ns.Hj. Yul Afni, S.Kep, M.Mkes, selaku Direktur

Akademi Keperawatan Kesdam I/Bukit Barisan Padang yang telah bersedia

memberikan izin kepada peneliti untuk melakukan penelitian Studi Kasus.

2. Ibu Vevi Kurniawati, S.Si.M.Biomed selaku pembimbing dalam penyusunan

Studi Kasus ini dengan kesungguhan hati telah meluangkan waktu kepada

penulis untuk memberikan bimbingan dan pengarahan sehingga peneliti dapat

menyelesaikan Studi Kasus ini.

3. Ibu Letkol Ckm (K) Ns.Hj. Yul Afni, S.Kep, M.MKes selaku penguji I dan

ibu Ida Mariana S, S.SiT. M.Kes, selaku penguji II yang telah berkenan hadir

dalam siding studi kasus ini untuk memberikan kritik, masukan dan saran

pada penulis.

4. Bapak/Ibu dosen dan staf Akper Kesdam I/Bukit Barisan Padang yang telah

memberikan berbagai ilmu selama perkuliahan.

5. Teristimewa kepada kedua orang tua saya tercinta dan keluarga besar yang

telah memberikan semangat dan dorongan baik materil dan moril serta doa

restunya dalam menyelesaikan pembuatan Studi Kasus ini.

iv
 6. Terimakasih kepada Ezekiel Tanjiro yang sudah menemani saya dan selalu

menjadi support system saya pada hari yang tidak mudah selam proses

pengerjaan KTI ini, terimakasih telah menjadi telinga dan bahu yang kuat

untuk menampung semua keluh kesah dalam proses penulisan KTI ini,

memberikan dukungan, semangat, tenaga, pikiran, materi maupun bantuan

dan senantiasa menghadapi saya.

Peneliti menyadari masih banyak kekurangan dan kesalahan dalam penulisan

Studi Kasus ini, karena keterbatasan ilmu dan kemampuan yang dimiliki. Untuk itu

kritik dan saran yang membangun sangat pengulis harapkan demi kesempurnaan

Studi Kasus ini agar dapat bermanfaat bagi kita semua.

Padang, Juli 2023

Peneliti

Audrey Sheyla Putri

v
 DAFTAR ISI

LEMBAR PERSETUJUAN………………………………………..…………. i

PERNYATAAN PENGUJI………………………………………..…………. ii

KATA PENGANTAR …………………………………………...….………. iii

DAFTAR ISI ……………………………………………………...….……… vi

DAFTAR GAMBAR ……………………………………………...…..……… x

DAFTAR BAGAN………………………………………………..……..…… xi

DAFTAR TABEL………………………………………………..……….…. xii

BAB I PENDAHULUAN ……………………………………….………….... 1

1.1 Latar Belakang …………………………………………………………...… 1

1.2 Rumusan Masalah…………………………………………….………….…. 4

1.3 Tujuan Penelitian……………………………………………….…..…….… 4

1.3.1 Tujuan Umum……………………………………….…..……... 4

1.3.2 Tujuan Khusus……………………………………....……...….. 4

1.4 Manfaat Penelitian……………………………………………….……….... 5

1.4.1 Manfaat Teoritis…………………………………….……..…… 5

1.4.2 Manfaat Praktis……………………………………….……..…. 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA…………………………………….………... 7

2.1 Konsep Dasar Penyakit………………………………………….……...….. 7

2.1.1 Pengertian…………………………………………….…….….. 7

2.1.2 Anatomi Fisiologi Pankreas………………………….……...…. 8

vi
 2.1.3 Etiologi…………………………………………….…….……..12

2.1.4 Klasifikasi…………………………………………..…….…….16

2.1.5 Tanda dan Gejala……………………………………...….….…18

2.1.6 Patofisiologi……………………………………………...….…19

2.1.7 WOC…………………………………………..……………..…22

2.1.8 Manifestasi Klinis……………………………….………….…..23

2.1.9 Komplikasi…………………………………………….....…….24

2.1.10 Pemeriksaan Diagnostik ………………………….……..……..28

2.1.11 Penatalaksanaan…………………………………….…...…...…29

2.2 Asuhan Keperawatan Teoritis………………………………….…...…...…35

2.2.1 Pengkajian………………………………………...…..………..35

2.2.2 Diagnosis Keperawatan…………………………….…......……42

2.2.3 Intervensi Keperawatan……………………………...………....45

2.2.4 Implementasi Keperawatan………………………….………….54

2.2.5 Evaluasi……………………………………………………...….54

BAB III METODE PENELITIAN…………………………….….….…...….56

3.1 Rancangan Studi Kasus……………………………………….………...….56

3.2 Subjek Studi Kasus…………………………………………….……...……56

3.3 Fokus Studi…………………………………………………………....……56

3.4 Definisi Operasional………………………………………………………..56

3.5 Tempat dan Waktu………………………………………………….…..….58

3.6 Pengumpulan Data………………………………………………………....58

3.6.1 Wawancara…………………………………………………......58

3.6.2 Observasi dan Pemeriksaan Fisik………………………..…..…58

vii
 3.6.3 Studi Dokumentasi……………………………….……,…..…..59

3.7 Analisa Data………………………………………………………,,…..…..59

3.7.1 Pengumpulan Data………………………………………,,..…..59

3.7.2 Reduksi Data………………………………………………..,…60

3.7.3 Penyaji Data………………………………………………..…,.60

3.7.4 Verifikasi Data/ Kesimpulan………………………..…….……60

3.8 Etika Studi Kasus…………………………………………………...……...60

3.8.1 Informed Consent………………………………………………60

3.8.2 Anonymity………………………………………………………61

3.8.3 Confidentiality ………………………………………………….61

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN……………………….……..………62

4.1 Hasil Studi Kasus……………………………………………………...……62

4.1.1 Gambaran Lokasi Pengambilan Data………………...…….…..62

4.1.2 Pengkajian…………………………………………………..….62

4.1.3 Analisa Data…………………………………………………....89

4.1.4 Diagnosis Keperawatan……………………………….…..……92

4.1.5 Intervensi Keperawatan……………………………….…..……93

4.1.6 Implementasi Keperawatan……………………………..….…,.93

4.1.7 Catatan Keperawatan…………………………………………..101

4.2 Pembahasan…………………………………………………………….....116

4.2.1 Pengkajian Keperawatan……………………………………...116

4.2.2 Diagnosis Keperawatan…………………………………….....130

4.2.3 Intervensi Keperawatan…………………………………….....131

4.2.4 Implementasi Keperawatan………………………………...…131

viii
 4.2.5 Evaluasi Keperawatan………………………………….…..…135

4.3 Keterbatasan……………………………………………………………….135

BAB V PENUTUP………………………………………………………..….136

5.1 Kesimpulan………………………………………………………………..136

5.2 Saran………………………………………………………………..…….138

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

ix
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Anatomi Pankreas………………………………………………….8

x
 DAFTAR BAGAN

Bagan 2.1 WOC……………………………………………………….……….22

Bagan 4.3 Genogram…………………………………………………..……….67

xi
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Intervensi Keperawatan……………………………………….……..18

Tabel 4.1 Pengkajian Identitas Pasien……………………………………..……63
Tabel 4.2 Riwayat Kesehatan………………………………………………..….64
Tabel 4.3 Pemeriksaan Tanda – Tanda Vital……………………………….…..68
Tabel 4.4 Pemeriksaan Fisik Pada Rambut & Hygiene Kepala…….………….68
Tabel 4.5 Pemeriksaan Pada Mata…………………………………………..….69
Tabel 4.6 Pemeriksaan Pada Hidung………………………………………..….70
Tabel 4.7 Pemeriksaan Pada Mulut & Tenggorokan………………………......70
Tabel 4.8 Pemeriksaan Pada Telinga……………………………………….…..71
Tabel 4.9 Pemeriksaan Pada Leher…………………………………………..…72
Tabel 4.10 Pemeriksaan Pada Paru – Paru ………………………….…..……..72
Tabel 4.11 Pemeriksaan Pada Jantung…………………………………….…...73
Tabel 4.12 Pemeriksaan Pada Abdomen…………………………….………....74
Tabel 4.13 Pemeriksaan Pada Genito Urinaria……………………………..….74
Tabel 4.14 Pemeriksaan Pada Ekstermitas………………………………….….75
Tabel 4.15 Pemeriksaan Pada Integumen……………………………………....76
Tabel 4.16 Pemeriksaan Pada Muskuloskeletal…………………………….…..77
Tabel 4.17 Pemeriksaan Pada Persyarafan……………………………….…….78
Tabel 4.18 Pemeriksaan Pola Nutrisi…………………………………………..78
Tabel 4.19 Pemeriksaan Pola Eliminasi………………………………………..79
Tabel 4.20 Pemeriksaan Pola Tidur & Istirahat………………………………..80
Tabel 4.21 Pemeriksaan Pola Aktivitas & Latihan……………………….…….81
Tabel 4.22 Pemeriksaan Pola Personal Hygiene……………………….………82
Tabel 4.23 Pemeriksaan Psikososial…………………………………….……...83
Tabel 4.24 Pemeriksaan Spiritual…………………………………….....…...…84
Tabel 4.25 Pemeriksaan Laboratorium………………………………….……...85
Tabel 4.26 Pemeriksaan Diagnostik…………………………………...….……86

xii
Tabel 4.27 Pemeriksaan Pengobatan……………………………………….…..87
Tabel 4.28 Analisa Data………………………………………………….….…89
Tabel 4.29 Diagnosa Keperawatan (SDKI) …………………………….….…..92
Tabel 4.30 Intervensi Keperawatan (SLKI) …………………………….….…..93
Tabel 4.31 Catatan Keperawatan Hari Pertama………………………….….…101
Tabel 4.32 Catatan Keperawatan Hari Kedua…………………………….…...106
Tabel 4.33 Catatan Keperawatan Hari Ketiga……………………………..…..111

xiii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Pernyataan Keaslian Tulisan

Lampiran 2 Permohonan Menjadi Partisipan

Lampiran 3 Surat Pernyataan Bersedia Menjadi Partisipan

Lampiran 4 Format Pengkajian Data Dasar

Lampiran 5 Lembar Konsultasi

xiv
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Penyakit Diabetes Melitus adalah masalah kesehatan yang sangat

mengkhawatirkan dan sangat banyak manusia hidup dengan penyakit diabetes.1

Diabetes Melitus merupakan penyakit kronik tidak menular yang disebabkan

oleh gagalnya organ pankreas memproduksi jumlah hormone insulin secara

memadai sehingga menyebabkan peningkatan gula dalam darah. Diabetes

Melitus dapat dijumpai di masyarakat dan biasanya menyerang umur lansia.2

Pada Diabetes Melitus suatu penyakit yang menyerang organ pankreas,

dimana pankreas berfungsi untuk mengatur metabolisme glukosa dan hormone di

dalam tubuh. Pada penderita Diabetes Melitus pankreas tidak mampu

menghasilkan insulin yang cukup sehingga kadar gula darah tidak terkontrol

dalam tubuh.3

Menurut Hardianto (2021) Diabetes Melitus dibagi menjadi 2 yaitu Diabetes

Melitus Tipe I dan Diabetes Melitus Tipe 2 dimana pada Diabetes Melitus Tipe I

insulin tidak dapat diproduksi kembali.4 Sedangkan Diabetes Melitus Tipe 2

terjadinya ketidaknormalan pankreas memproduksi insulin, pada saat tertentu

1
Asha Rizky Amanda, Atiek Murhayati. Asuahan Keperawatan pada Pasien Diabetes Melitus Tipe II
dalam pemenuhan kebutuhan penyuluhan pembelajaran.
2
Sumiyati, Umami, and Marlina Simarnata 2021. Buku Pengelolaan Asuhan Keperawatan Di
Komunitas Dengan Diabetes Melitus, Kolesterol, dan Asam Urat.
3
Yuni Astuti, Dea Juvenia. Penatalaksanaan Edukasi Tentang Perawatan Kaki untuk Mencegah
terjadinya Ulkus pada Kaki Dibetes Melitus Tipe 2. Volume 2 Nomor 1 Tahun 2020. Jurnal
Kesehatan Akademi Keperawatan Sumber Waras.
4
Hardianto, D. 2021. Telaah Komprehensif Diabetes Melitus: Klasifikasi, Gejala, Diagnosis,
Pencegahan dan Pengobatan. Jurnal Bioteknologi & Biosains Indonesia (JBBI)

1
 produksi insulin tersebut mengalami peningkatan yang mempengaruhi pada

pembentukan kekebalan tubuh.5

Pada penderita Diabetes Melitus bisa terjadi penurunan kesadaran yang

disebabkan adanya Ketoasidosis Diabetes, keadaan hiperglikemik, asidosis laktat,

dan hipoglikemia. Asidosis termasuk keadaan yang mempengaruhi ekstabilitas

sel yang dapat berlanjut menjadi penurunan kesadaran. Penurunan kesdaran dapat

terjadi secara progresif sehingga penderita dapat berada pada keadaan koma

ketika mengalami KAD berat oleh karena itu masalah keperawatan yang muncul

pada pasien Diabetes Melitus yaitu resiko syok. Untuk masalah resiko

ketidakseimbangan kadar glukosa darah pada penderita Diabetes Melitus,

hormone insulin yang ada di dalam tubuh mengalami abnormalitas beberapa

penyebabnya antara lain sel-sel tubuh dan jaringan tidak memnfaatkan glukosa

dari darah sehingga menghasilkan peningkatan glukosa dalam darah. Kondisi

tersebut diperburuk oleh peningkatan produksi glukosa oleh hati yaitu

glikogeriolisis dan gluconeogenesis yang terjadi secara terus menerus karena

tidak adanya hormone insulin. Biasanya pada pasien Diabetes Melitus terdapat

ulkus pada bagian kaki karena adanya tekanan berulang pada kaki dan disertai

dengan adanya neuropati perifer. Maka masalah keperawatan yang muncul

adalah resiko infeksi.6

Menurut World Health Organization (WHO) 2021 menyebutkan bahwa

sekitar 150 juta orang di dunia telah menderita Diabetes Melitus.7 Sedangkan

berdasarkan data International Diabetes Federation (IDF) prevalensi Diabetes

5
Hardianto, D. 2021. Telaah Komprehensif Diabetes Melitus: Klasifikasi, Gejala, Diagnosis,
Pencegahan dan Pengobatan. Jurnal Bioteknologi & Biosains Indonesia (JBBI)
6
Yustinal, Monisa Hi. A. Djafar 2, Rosmila Tuharea. Resiko Gejala Komplikasi Diabetes Melitus
Tipe II di UPTD Diabetes Center Kota Ternate.
7
Saputri, Setiani, & Dewanti, 2018. Jurnal Ilmu Kesehatan Vol.9 No.2, Mei 2021.

2
 Melitus global pada tahun 2021 sebanyak 10,5% (537 Juta orang dewasa) pada

umur 20-79 tahun atau 1 dari 10 orang hidup dengan Diabetes seluruh dunia.8

Menurut data Organisasi International Federation (IDF) 2022 Indonesia

menjadi negara dengan jumlah penderita Diabetes paling banyak di Asia

Tenggara. Berdasarkan laporan menyebutkan bahwa jumlah penderita Diabetes

Melitus sebanyak 41.813 orang.9

Berdasarkan data profil kesehatan Sumatera Barat tahun 2020 di dapatkan

jumlah sebanyak 36.038 jiwa, dengan perbandingan jumlah penduduk sebanyak

5.543.000 jiwa. Sementara di Kota Padang terdapat penderita Diabetes Melitus

pada tahun 2020 yaitu sebanyak 9.471 jiwa hal ini menunjukkan kenaikan kasus

Diabetes Melitus pada tahun sebelumnya tahun 2019 penderita hanya tercatat

sebanyak 8.831 jiwa. 10

Berdasarkan data yang diperoleh di RS TK III Dr. Reksodiwiryo Padang

Tahun 2022 penyakit Diabetes Melitus dalam 3 bulan terakhir yaitu bulan

oktober 37 kasus dan terjadinya peningkatan pada bulan November terdapat 58

kasus, dan pada bulan Desember tercatat 46 kasus. Jadi total keseluruhan dalam 3

bulan terakhir di tahun 2022 sebanyak 141 kasus.11 Pada saat dilakukan

pengkajian pasien yang dirawat di ruang Imam Bonjol sebanyak 22 pasien, yang

menderita penyakit Diabetes Melitus (DM) sebanyak 4 pasien, dan yang setuju

untuk menjadi partisipan pada penelitian ini adalah Tn. F yang dirawat dikamar

Zaal Pria.

8
Ogurtsova et al.,2022. Absyara : Jurnal Pengabdian Pada Masyarakat. Vol.3, No.1 Juli 2022
9
Shilvina Widi, 2023. Data Indonesia.id Penderita Diabetes Tipe 1 Indonesia Terbanyak di Asean
pada 2022
10
Dinkes, Padang 2022. Dinas Kesehatan Kota Padang
11
Medical Record RST TK III Dr. Reksodiwiryo Padang

3
 Berdasarkan patofisiologi yang telah di uraikan masalah keperawatan yang

mungkin muncul pada pasien dengan Diabetes Melitus (DM) diantaranya adalah

ketidakseimbangan kadar glukosa dalam darah, resiko syok, resiko intoleransi

aktivitas dan resiko gangguan integritas kulit/jaringan. Jika masalah keperawatan

tersebut tidak teratasi maka akan terjadi kegawatdaruratan. Disinilah peran

perawat sangat dibutuhkan salah satunya adalah peran perawat untuk merawat

pasien dengan Diabetes Melitus melalui pendekatan proses keperawatan. Maka

dari itu pentingnya peran perawat dalam mengurangi terjadnya komplikasi yang

akan terjadi pada pasien Diabetes Melitus. Peran perawat sebagai caregiver

memberikan asuhan keperawatan secara komprehensif, mulai dari pengkajian

sampai evaluasi.12

Berdasarkan latar belakang diatas maka peneliti tertarik untuk menyusun

studi kasus dengan judul “Asuhan Keperawatan Pasien Dengan Diabetes Melitus

di RS. TK III Dr. Reksodiwiryo Padang Tahun 2023”.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas maka rumusan masalah dalam penelitian

ini adalah “Bagaimana Asuhan Keperawatan Kegawatdaruratanpada Tn. F

dengan Diabetes Melitus di Ruang Imam Bonjol RS. TK III Dr. Reksodiwiryo

Padang Tahun 2023”

12
Lelisma, Nofda. 2019. Penerapan Intervensi Latihan Senam Kaki Pada Ny. U Dengan Masalah
Diabetes Melitus Tipe II di Wilayah Kerja Puskesmas Kumpulan

4
1.3 Tujuan Penelitian

Tujuan dari penelitian ini terbagi menjadi 2 yaitu :

1.3.1 Tujuan Umum

Secara umum tujuan dari studi kasus ini adalah untuk melakukan Asuhan

Keperawatan Kegawatdaruratan pada Tn. F dengan Diabetes Melitus di

Ruang Imam Bonjol RS. TK III Dr. Reksodiwiryo Padang Tahun 2023.

1.3.2 Tujuan Khusus

a. Peneliti mampu melakukan pengkajian pada Tn. F dengan Diabetes

Melitus di Ruang Imam Bonjol di RS TK III Dr. Reksodiwiryo

Padang Tahun 2023.

b. Peneliti mampu menegakkan diagnosa keperawatan pada Tn. F

dengan Diabetes Melitus di Ruang Imam Bonjol di RS TK III Dr.

Reksodiwiryo Padang Tahun 2023.

c. Peneliti mampu merumusakan intervensi pada Tn. F dengan Diabetes

Melitus di Ruang Imam Bonjol RS TK III Dr. Reksodiwiryo Padang

Tahun 2023.

d. Peneliti mampu melakukan implementasi pada Tn. F dengan Diabetes

Melitus di Ruang Imam Bonjol RS TK III Dr. Reksodiwiryo Padang

Tahun 2023.

e. Peneliti mampu mengevaluasi tindakan keperawatan pada Tn. F

dengan Diabetes Melitus di Ruang Imam Bonjol RS TK III Dr.

Reksodiwiryo Padang Tahun 2023.

5
1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat Teoritis

Menambah wawasan dalam ilmu keperawatan mengenai peran perawat

dalam upaya memberikan Asuhan Keperawatan secara komprehensif

pada pasien Diabetes Melitus.

1.4.2 Manfaat Praktis

a. Bagi Peneliti

Studi kasus ini diharapkan mampu menjadi pengembangan diri dari

kemampuan peneliti, sehingga dapat mengaplikasikan ilmu yang

diperoleh di bangku perkuliahan tentang “Asuhan Keperawatan

Kegawatdaruratan pada pasien dengan Diabetes Melitus”

b. Bagi Rumah Sakit TK III Dr. Reksodiwiryo Padang

Studi kasus ini dapat menjadi bahan masukan yang bermanfaat dan

menambah referensi bagi pelaksanaan “Asuhan Keperawatan

Kegawatdaruratan pada pasien dengan Diabetes Melitus di RS TK III

Dr. Reksodiwiryo Padang.

c. Bagi Peneliti Selanjutnya

Dari hasul studi kasus ini dapat membantu program yang akan datang

dengan “Asuhan keperawatan Kegawatdaruratan pada pasien dengan

Diabetes Melitus” serta memberikan masukan atas hal-hal yang telah

diteliti sehingga dapat digunakan sebagai bahan acuan yang dapat

mendukung proses pembuatan studi kasus pada kasus Diabetes

Melitus (DM).

6
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Dasar Penyakit

Pada Sub-BAB ini penulis akan menjelaskan tentang konsep dasar penyakit

Diabetes Melitus yang meliputi pengertian diabetes meltus, anatomi dan

fisiologi pankreas, etiologi penyakit, klasifikasi diabetes melitus, patofisiologi

penyakit, woc, manifestasi klinis, komplikasi yang akan terjadi, pemeriksaan

diagnostik serta penatalaksanaan yang akan di lakukan pada kasus Diabetes

Melitus.

2.1.1 Pengertian

Diabetes Melitus (DM) menurut American Diabetes Association (ADA)

adalah suatu penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang

terjadi karena kalainan sekresi insulin, kerja insulin, atau kedua-duanya.

Diabetes Melitus merupakan penyakit kronik yang disebabkan oleh

gagalnya organ pankreas memproduksi jumlah hormon insulin secara

memadai sehingga menyebabkan peningkatan kadar gula dalam darah.

Kadar gula dalam darah dikendalikan oleh hormon insulin yang di

produksi oleh pankreas, yaitu organ yang terletak dibelakang lambung.

Pada penderita diabetes melitus, pankreas tidak mampu memproduksi

insulin sesuai kebutuhan tubuh. Tanpa insulin, sel-sel tubuh tidak dapat

mennyerap dan mengolah glukosa menjadi energi hiperglikemia kronik

pada diabetes dapat menyebabkan kerusakan jangka panjang, disfungsi,

7
 beberapa organ tubuh terutama mata, ginjal, saraf, jantung, dan pembuluh

darah.13

2.1.2 Anatomi Fisiologi Pankreas

Pada penyakit Diabetes Melitus organ yang diserang adalah Pankreas

adapun anatomi pankreas dan fisiologi pankreas sebagai berikut14 :

Gambar Anatomi Pankreas 2.115

Pankreas terletak di kuadran kiri atas rongga abdomen dan

menghubungkan lengkung duodenum dan limpa. Pankreas adalah suatu

organ yang terdiri dari jaringan eksokrin dan endokrin. Bagian eksokrin

mengeluarkan larutan encer alkalis serta enzim pencernaan melalui duktus

pankreatikus ke dalam lumen saluran cerna. Diantara sel-sel eksokrin di

seluruh pankreas tersebar kelompok-kelompok atau “pulau” sel endokrin

yang dikenal sebagai pulau (islets) Langerhans atau sel pankreas yang

memproduksi hormon ini disebut sel pulau langerhans, sel endokrin

pankreas yang terbanyak adalah sel beta, tempat sintesis dan sekresi

insulin, sel alfa yang menghasilkan glukagon. Sel delta, yang lebih jarang

adalah tempat sintesis somatostatin.

13
Sumiyati, Umami, and Marlina Sirmatama 2021. Buku pengelolaan Asuhan Keperawatan Di
Komunitas Dengan Diabetes Melitus, Kolesterol dan Asam Urat.
14
Buku Asuhan Keperawatan Diabetes Melitus dan Asuhan Keperawatan Stroke. Cetakan Pertama,
Januari 2021
15
Sumber : psychologymania

8
 Hormon yang di produksi oleh beberapa sel pankreas endokrin yang

berbeda, beserta hormon yang di produksi oleh usus halus, bertanggung

jawab untuk homeostasis glukosa dalam tubuh.

a. Hormon

Pankreas endokrin memproduksi hormon yang dibutuhkan untuk

metabolisme yang pemanfaatan selular karbohidrat, protein dan lemak. Sel

yang memproduksi hormon ini berkumpul dalam kelompok sel yang

disebut islet Langerhans. Islet ini terdiri atas tiga tipe sel yang berbeda :

1. Sel alfa memproduksi hormon glukagon, yang menstimulasi pemecahan

glikogen di hati, pembentukan karbohidrat di hati dan pemecahan lemak

di hati dan jaringan adiposa. Fungsi utama glukogon adalah

menurunkan oksidasi gluosa dan meningkatkan kadar glukosa darah.

Melalui glikogenolisis (pemecahan glikogen hati) dan gluconeogenesis

(pembentukan glukosa dari lemak dan protein), glukagon mencegah

glukosa darah turun di bawah kadar tertentu ketika tubuh berpuasa atau

di antara waktu makan. Pada kebanyakan orang, kinerja glukagon

dipicu ketika glukosa darah turun di bawah 70 mg/dL

2. Sel beta mengeluarkan hormon insulin, yang mempermudah pergerakan

glukosa menembus membran sel dalam sel, yang mengurangi kadar

glukosa darah. Insulin mencegah kelebihan pemecahan glukogen di hati

dan di otot, mempermudah pembentukan lipid sembari menghambat

pemecahan cadangan lemak, dan membantu memindahkan asam amino

ke dalam sel untuk sintesis protein. Setelah di sekresi oleh sel beta,

insulin masuk ke sirkulasi porta, menuju langsung ke hati, dan

kemudian dilepaskan ke dalam sirkulasi umum. Insulin yang berdebar

9
 berikatan dengan cepat ke sisi reseptor jaringan perifer (khususnya sel

otot dan lemak) atau dihancurkan oleh hati atau ginjal. Pelepasan

insulin diatur oleh glukosa darah; insulin meningkat ketika kadar

glukosa darah meningkat dan menurun ketika kadar glukosa darah

menurun. Ketika seseorang menyantap makanan, kadar insulin mulai

naik dalam hitungan menit, mencapai puncak dalam 3-5 menit, dan

kembali ke nilai dasar dalam 2-3 jam. Amylin adalah hormon pengatur-

glukosa yang juga di sekresikan oleh sel beta bersama insulin yang

mempengaruhi kadar glukosa pasca-prandial (habis makan). Homon ini

merusak sekresi glukagon dan memperlambat laju pergerakan glukosa

ke usus halus untuk absorpsi.

3. Sel delta memproduksi somatostatin, yang bekerja dalam islet

Langerhans untuk menghambat produksi glukagon dan insulin. Selain

itu juga memperlambat motilitas pencernaan, yang memungkinkan

lebih banyak waktu bagi absorpsi makanan.

Selain itu, usus halus memproduksi hormon yang menurunkan

glukosa darah setelah asupan makanan. Peptide-1 seperti-glukagon

(glukagon-li/ee peptide-I, GLP 1) dan polipeptida insulinotropik

tergantung-glukosa (glucose-dependent imunotropz’c polypeptide,

GIP) disekresikan dari usus halus untuk meningkatkan pelepasan

insulin yang distimulasi hormon setelah pencernaan makanan disebut

efek inkretin. Bentuk injeksi hormon ini, eksenatida (byetta) adalah

tiruan inkretin yang digunakan dalam terapi DM Tipe II.

Glukagon merangsang hati untuk mengubah glikogen menjadi glukosa

(proses ini disebut glikogenolisis, yang berarti pemecahan glikogen) dan

10
 meningkatkan penggunaan lemak dan asam amino untuk produksi energi.

Proses glukoneogenesis (yang berarti pembentukan glukosa) merupakan

pengubahan kelebihan asam amino menjadi karbohidrat sederhana yang

dapat memasuki reaksi pada respirasi sel. Dengan demikian, efek glukagon

secara keseluruhan adalah meningkatkan kadar glukosa darah dan

membuat semua jenis makanan dapat digunakan untuk produksi energi.

Sekresi glukagon dirangsang oleh hipoglikemia, yaitu kadar glukosa

rendah dalam rendah. Hal ini dapat terjadi pada keadaan lapar atau selama

stress fisiologis, misalnya olahraga.

b. Insulin

Insulin meningkatkan transport glukosa dari darah ke sel dengan

meningkatkan permeabilitas membrane sel terhadap glukosa (namun otak,

hati, dan sel-sel ginjal tidak bergantung pada insulin untuk asupan

glukosa). Di dalam sel, glukosa digunakan pada respirasi sel untuk

menghasilkan energi. Hati dan otot rangka juga mengubah glukosa

menjadi glikogen (glikogenesis yang berarti pembentukan glikogen) yang

disimpan untuk digunakan di lain waktu. Insulin juga memungkinkan sel-

sel untuk mengambil asam lemak dan asam amino untuk digunakan dalam

sintesis lemak dan protein (bukan untuk produksi energi). Berkenan

dengan kadar glukosa darah, insulin menurunkan kadar glukosa dengan

meningkatkan penggunaan glukosa untuk produksi energi.

Insulin merupakan hormon vital; kita tidak dapat bertahan hidup untuk

waktu yang lama tanpa hormin tersebut defisiensi insulin atau

ketidaknormalan fungsi insulin disebut diabetes melitus.

11
 Sekresi insulin dirangsang oleh hiperglikemia, yaitu kadar glukosa darah

tinggi. Keadaan ini terjadi setelah makan, khususnya makanan tinggi

karbohidrat. Ketika glukosa diabsorpsi dari usus halus ke dalam darah,

insulin disekresi untuk memungkinkan sel menggunakan glukosa untuk

energi yang dibutuhkan segera. Pada saat bersamaan semua kelebihan

glukosa akan disimpan di hati dan otot sebagai glikogen.

Insulin memiliki efek penting pada metabolisme karbohidrat, lemak dan

protein. Hormon ini menurunkan kadar glukosa, asam lemak dan asam

amino darah serta mendorong penyimpanan bahan-bahan tersebut.

Sewaktu molekul nutrient ini masuk ke daeah selama keadaan absorptive,

insulin mendorong penyerapan bahan-bahan ini oleh sel dan

pengubahannya masing-masing menjadi glikogen, trigliserida dan protein.

Insulin melaksanakan banyak fungsinya dengan mempengaruhi transport

nutrient darah spesifik masuk ke dalam sel atau mengubah aktivitas enzim-

enzim yang berperan dalam jalur-jalur metabolik tertentu.

2.1.3 Etiologi

Beberapa penyebab dari Diabetes Melitus yaitu sebagai berikut 16 :

a. Faktor keturunan (genetik/ras/herediter)

Penderita diabetes tidak mewarisi diabetes itu sendiri, tetapi mewarisi

suatu predisposisi atau kecenderungan genetik kearah terjadinya

Diabetes Melitus. Kecenderungan ini ditemukan pada individu yang

memiliki tipe antigen HLA.

16
Subiyanto. 2019. Buku berdamai dengan diabetes, cetakan kedua, april 2019.

12
b. Obesitas

Obesitas atau kegemukan yaitu kelebihan berat badan > 20% dari berat

badan ideal atau BMI (Body Massa Index) > 27% / m2. Kegemukan

menyebabkan berkurangnya jumlah reseptor insulin yang dappat

bekerja di dalam sel pada otot skeletal dan jaringan lemak. Hal ini

dinamakan resistensi insulin perifer. Kegemukan juga merusak

kemampuan sel beta untuk melepas insulin yang dapat bekerja di dalam

sel pada otot skeletal dan jaringan lemak. Hal ini dinamakan resistensi

insulin perifer. Kegemukan juga merusak kemampuan sel beta untuk

melepas insulin saat terjadi peningkatan glukosa darah. Obesitas

menyebabkan respons sel beta pankreas terhadap peningkatan glukosa

darah berkurang, selain itu reseptor insulin pada sel seluruh tubuh

termasuk di otot berkurang jumlah keaktifannya. Masih sulit

menjelaskan dasar biokimia terjadinya resistensi insulin, namun penulis

memusatkan pada dua hal saling berkaitan dan merupakan variable

utama yang terdapat dalam otot rangka, yaitu komposisi asam lemak

dari struktur lipid membran otot dan proporsi relative serat otot utama.

Obesitas berkaitan dengan resistensi kegagalan toleransi glukosa yang

menyebabkan Diabetes Melitus. Hal ini jelas dikarenakan persediaan

cadangan glukosa dalam tubuh mencapai level yang tinggi. Selain itu

kadar kolestrol dalam darah serta kinerja jantung yang harus ekstra

keras memompa darah keseluruh tubuh menjadi pemicu obesitas.

Pengurangan berat badan sering kali di kaitkan dengan perbaikan dalam

sisevitas insulin dan pemulihan toleransi glukosa.

13
c. Usia yang sudah mencapai 40 tahun

Usia 40 tahun merupakan usia rentan terkena berbagai penyakit

degenerative. Penyakit degenerative adalah penyakit yang disebabkan

oleh penurunan kualitas jaringan dan organ tubuh. Diabetes merupakan

salah satu penyakit degenerative yang perlu kita waspadai. Pada usia

diatas 40 tahun, produksi insulin mulai berkurang. Selain itu, aktivitas

sel-sel otot juga mulai menurun. Hal ini berkaitan dengan peningkatan

kadar lemak di otot sehingga glukosa lebih sulit digunakan menjadi

energy untuk kita beraktivitas. Diabetes yang biasanya terjadi pada usia

diatas 40 tahun adalah kategori diabetes tipe 2.

d. Jenis Kelamin

Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013, populasi

penderita diabetes lebih banyak terjadi pada wanita. Mengapa diabetes

lebih banyak pada wanita itu dikarenakan dampak dari diabetes yang

dialami selama kehamilan. usia harapan hidup wanita yang lebih tinggi,

serta angka obesitas dan hipertensi yang lebih banyak terjadi pada

wanita daripada pria.

e. Pola makan yang tidak tepat

Pola makan ditentukan dari 3J, yaitu jumlah makanan, jenis makanan

dan jam makan. Jumlah makanan yang berlebihan, terutama karbohidrat

dan lemak inilah yang memicu naiknya glukosa darah. Jumlah makanan

yang dikatakan berlebihan apabila kita makan melebihi dari kebutuhan

kalori dalam sehari. Jenis makanan yang tidak bervariasi juga bukan

pola mkan yang sehat. Jenis makanan yang perlu diketahui adalah

14
 sumber karbohidrat, protein hewani, protein nabati, sayur, buah, dan

susu. Jenis makanan yang tinggi kadar indeks glikemik, tinggi lemak,

dan tinggi garamlah yang bisa meningkatkan resiko diabetes. Jam

makan yang tidak teratur seperti melewatkan sarapan dan sering makan

larut malam dapat mengganggu kesehatan kita. Sarapan pagi sangatlah

penting, sarapan berfungsi untuk mrmulihkan energy setelah kita tidak

makan selama waktu tidur. Disamping itu, makan di waktu larut malam

juga dapat mengganggu metabolism tubuh. Karena seharusnya pada

malam hari sistem pencernaan tubuh beristirahat, namun karena ada

makanan yang masuk maka sistem pencernaan terpaksa bekerja.

f. Penyakit degenerative lainnya

Penyakit degenerative lainnya seperti hipertensi juga dapat

meningkatkan resiko terkena diabetes. Tekanan darah yang tinggi

biasanya menyebabkan penyempitan pembuluh darah sehingga

pengangkutan glukosa menuju sel-sel tubuh terganggu dan glukosa

darah tetap dalam kadar yang tinggi.

g. Kurangnya aktivitas fisik

Setiap hari kita danjurkan untuk makan. Makan merupakan salah satu

kebutuhan primer kita agar bisa hidup sehat dan produktif. Makanan

inilah yang dijadikan sumber pemasukan energy untuk bergerak.

Menurut penelitian Lies (1998), aktivitas fisik memiliki hubungan yang

signifikan dengan kejadian diabetes. Untuk itu, anak dari penderita

diabetes melitus tipe 2 dianjurkan untuk mengatur pola makannya

secara teratur, melakukan aktivitas fisik seperti olahraga secara rutin,

dan menghindari kegemukan.

15
 h. Riwayat Diabetes Gestasional

Wanita yang mempunyai riwayat diabetes gestasional atau melahirkan

bayi dengan berat lahir lebih dari 4 kg mempunyai resiko untuk

menderita Diabetes Melitus. Diabetes Melitus tipe ini terjadi ketika ibu

hamil, gagal mempertahankan euglikemia (kadar glukosa darah

normal). Faktor resiko DM gestasional adalah riwayat keluarga,

obesitas dan glukosuria. DM Tipe ini dijumpai pada 2-5% populasi ibu

hamil. Biasanya gula darah akan kembali normal setelah melahirkan,

namun resiko ibu untuk mendapatkan DM Tipe 2 di kemudian hari

cukup besar.

2.1.4 Klasifikasi

Berdasarkan dari kelas klinis (klasifikasi diabetes melitus dibagi

menjadi empat yaitu, DM tipe 1, hasil dari kehancuran sel β pankreas,

biasanya menyebabkan defisiensi insulin yang absolut, DM tipe 2, hasil

dari gangguan sekresi insulin yang progresif yang menjadi latar belakang

terjadinya resistensi insulin, Diabetes tipe spesifik lain, misalnya gangguan

genetik pada fungsi sel β, gangguan genetik pada kerja insulin, penyakit

eksokrin pankreas (seperti cystic fibrosis), dan yang dipicu oleh obat atau

bahan kimia (seperti dalam pengobatan HIV/AID atau setelah transplantasi

organ), dan gestational diabetes melitus (Rahmasari, 2019).

Klasifikasi diabetes melitus berdasarkan etiologi menurut (PERKENI,

2019) adalah sebagai berikut17 :

17
Diabetes Melitus Tipe 2. J.Majority

16
a. Diabetes melitus tipe 1

Diabetes melitus yang terjadi akibat kerusakan atau destruksi sel beta di

pankreas. Kerusakan ini berakibat pada keadaan defisiensi insulin yang

terjadi secara absolut. Penyebab dari kerusakan sel beta antara lain

autoimun dan idiopatik.

b. Diabetes melitus tipe 2

Penyebab diabetes melitus tipe 2 seperti yang diketahui adalah

resistensi insulin. Insulin dalam jumlah yang cukup tetapi tidak dapat

bekerja secara optimal sehingga menyebabkan kadar gula darah tinggi

didalam tubuh. Defisiensi insulin juga dapat terjadi secara relatif pada

penderita diabetes melitus tipe 2 dan mungkin terjadi defisiensi insulin

absolut.

c. Diabetes melitus tipe lain

Penyebab diabetes melitus tipe lain adalah bervariasi. Diabetes melitus

tipe ini dapat disebabkan oleh defek genetik fungsi sel beta, defek

genetik kerja insulin, penyakit eksokrin pankreas, endokrinopati

pankreas, obat, zat kimia, infeksi, kelainan imunologi, dan sindrom

genetik lainnya yang berkaitan dengan diabetes melitus.

d. Diabetes melitus gestasional

Diabetes melitus yang terjadi setelah diagnosis pada trimester kedua

atau ketiga pada masa kehamilan, yang dimana sebelum masa

kehamilan tidak didapatkan diabetes melitus.

17
 2.1.5 Tanda dan Gejala

Tabel 2.1

Kadar Glukosa Darah

Kriteria Glukosa Darah Puasa Glukosa Darah 2 Jam

Setelah Pembebanan /

Makanan

normal <100 mg/Dl <140 mg/Dl

pre-diabetes 100-125 mg/Dl 140-199 mg/Dl

diabetes >126 mg/Dl >200 mg/Dl

Tabel 2.1 Pemeriksaan Diabetes Berdasarkan Pemeriksaan Gula Darah

Perkeni (2021) membagi alur diagnosis Diabetes Melitus menjadi dua

bagian besar berdasarkan ada tidaknya gejala khas Diabetes Melitus.

a. Gejala khas Diabetes Melitus terdiri dari trias 18iabetic yaitu18 :

1. Poliuria (banyak kencing)

Peningkatan pengeluaran urine terjadi apabila peningkatan glukosa

melebihi nilai ambang ginjal untuk reabsorpsi glukosa, maka akan

terjadi glukosuria. Hal ini menyebabkan diuresis osmotic yang

secara klinis bermanifestasi sebagai poliuria.

2. Polidipsi (banyak minum)

Peningkatan rasa haus terjadi karena tingginya kadar glukosa darah

yang menyebabkan dehidrasi berat pada sel di seluruh tubuh. Hal ini

terjadi karena glukosa tidak dapat dengan mudah berdifusi melewati

poripori 18iabetic sel. Rasa lelah dan kelemahan otot akibat

18
Perkeni,2021. Diabetes Melitus Tipe 2. J.Majority

18
 katabolisme protein di otot dan ketidakmampuan sebagian besar sel

untuk menggunakan glukosa sebagai 19iabet. Aliran darah yang

buruk pada pasien diabetes kronis juga berperan menyebabkan

kelelahan.

3. Polifagia (banyak makan)

Peningkatan rasa lapar terjadi karena penurunan aktivitas kenyang di

hipotalamus. Glukosa sebagai hasil metabolisme karbohidrat tidak

dapat masuk ke dalam sel, sehingga menyebabkan terjadinya

kelaparan sel. Gejala khas Diabetes Melitus lainnya yaitu ditandai

dengan berat badan menurun tanpa sebab yang jelas.

b. Gejala tidak khas

Diabetes Melitus diantaranya lemas, kesemutan, luka yang sulit

sembuh, gatal, mata kabur, disfungsi ereksi (pria) dan pruritus (wanita).

Menurut American Diabetes Association (2010) mengatakan bahwa tanda

dan gejala Diabetes Melitus ditandai dengan gejala hiperglikemia yang

nyata termasuk poliuria, polidipsia, penurunan berat badan, terkadang

dengan polifagia, dan kabur penglihatan. Gangguan pertumbuhan dan

kerentanan terhadap infeksi tertentu juga dapat menyertai hiperglikemia

kronis.

2.1.6 Patofisiologi

Adapun patofisiologi Diabetes Melitus terbagi menjadi 2 yaitu :

a. Patofisiologi Diabetes Melitus Tipe I

Pada diabetes tipe 1, sel beta pankreas telah dihancurkan oleh proses

autoimun, sehingga insulin tidak dapat diproduksi. Hiperglikemia puasa

terjadi karena produksi glukosa yang tidak dapat diukur oleh hati.

19
 Meskipun glukosa dalam makanan tetap berada di dalam darah dan

menyebabkan hiperglikemia postprandial (setelah makan), glukosa

tidak dapat disimpan di hati. Jika konsentrasi glukosa dalam darah

cukup tinggi, ginjal tidak akan dapat menyerap kembali semua glukosa

yang telah di saring. Oleh karena itu, ginjal tidak dapat menyerap

semua glukosa yang disaring. Akibatnya, muncul dalam urine (kencing

manis). Saat glukosa berlebih diekskresikan dalam urine, limbah ini

akan disertai dengan eksreta dan elektrolit yang berlebihan. Kondisi ini

disebut diuresis osmotic. Kehilangan cairan yang berlebihan dapat

menyebabkan peningkatan buang air kecil (poliuria) dan haus

(polidipsi).19 Diabetes Melitus Tipe 1 juga dapat terjadinya karena

adanya virus seperti cocksakie, rubella, citomegalo virus, herpes.

b. Patofisiologi Diabetes Melitus Tipe II

Pada Diabetes Melitus 2 terjadi karena adanya kombinasi antara tidak

normalnya produksi insulin serta resistensi insulin pada pankreas tetap

memproduksi insulin namun terkadang pada saat tertentu produksi

insulin tersebut mengalami peningkatan yang mempengaruhi pada

pembentukan kekebalan tubuh berefek pada terjadinya kekurangan

insulin yang relative adapun faktor resiko utama utama DM Tipe 2

adalah obesitas. Merupakan suatu proses yang kompleks dan

melibatkan banyak faktor kegagalan sel beta pankreas dan resistensi

insulin pada otot dan hati merupakan efek utama yang terjadi.

Selanjutnya terjadi defisiensi incretin, lipolysis meningkat,

19
Lestari, Zulkarnain & Sijid, 2021. Diabetes Melitus: Review etiologi, patofisiologi, gejala,
penyebab, cara pemeriksaan, cara pengobatan dan cara pencegahan. Prosiding Seminar
Nasional Biologi,

20
 hiperglukagonemua, resistensi insulin di otak, peningkatan absorbsi

glukosa di renal yang juga dapat menjadi akibat dari perkembangan

penyakit.

Dari tanda dan gejala yang ditimbulkan pada penderita Diabetes

Melitus Tipe 1 dan Diabetes Melitus Tipe 2 dapat mengakibatkan

masalah keperawatan yang beresiko jika tidak diatasi dengan tepat.

Adapun resiko yang dapat terjadi resiko ketidakstabilan kadar glukosa

darah dikarenakan gagalnya pankreas dalam mengontrol produksi

insulin yang diakibatkan karena gangguan autoimun yang

mengakibatkan kelainan atau gangguan metabolisme sehingga

terjadinya hiperglikemia, pada faktor selanjutnya resiko yang dapat

muncul pada penderita dengan Diabetes Melitus yaitu resiko syok

dikarenakan adanya keadaan hiperglikemik, hipoglikemia atau

ketoasidosis diabetes. Selanjutnya pada pasien Diabetes Melitus bisa

mengalami resiko infeksi diakibatkan dari adanya luka yang sukar atau

sulit untuk sembuh pada bagian kaki karena adanya tekanan berulang

pada kaki dan disertai dengan adanya neuropati perifer.20

20
Smeltzer & Bare .2018. Buku ajar keperawatan Medikal Bedah Bruner & suddarth edisi 9, Jakarta:
EGC

21
 2.1.7 WOC21
DM Tipe 1 Etiologi DM Tipe 1 Etiologi (Usia,
(Genetic, imunologi, Obesitas, Riwayat Keluarga)
lingkungan)

Pengeluaran insulin
Distruksi sel beta di berlebihan
pulau pankreas akibat
proses autoimun.
Kegagalan relative sel Kerusakan Pankreas
beta. Resistensi insulin

Diabetes Melitus

Transpor glukosa ke sel

menurun

Metabolisme glukosa di Adenosin Triposat

mitokondria menurun

Peningkatan glukosa dalam darah Tubuh menjadi lemah

Kerusakan Vaskuler Hiperglikemia MK: Resiko

Intoleransi Aktivitas

Neuropati perifer Ginjal tidak dapat menyerap

glukosa MK: Ketidakstabilan
kadar glukosa darah

MK : Resiko Glukosa di urine meningkat dan

Gangguan disertai pengeluaran cairan MK: Resiko syok
Integritas berlebihan
Kulit/Jaringan

BAK meningkat
ULKUS

MK : Resiko Infeksi

Bagan 2.1 WOC DM

21
Smeltzer & Bare .2018. Buku ajar keperawatan Medikal Bedah Bruner & suddarth edisi 9, Jakarta:
EGC

22
 2.1.8 Manifestasi Klinis

Seseorang yang menderita DM dapat memiliki gejala antara lain poliuria

(sering kencing), polidipsia (sering merasa haus), dan polifagia (sering

merasa lapar), serta penurunan berat badan yang tidak diketahui

penyebabnya. Selain hal-hal tersebut, gejala penderita DM lain adalah

keluhkan lemah badan dan kurangnya 23iabet, kesemutan di tangan atau

kaki, gatal, mudah terkena infeksi bakteri atau jamur, penyembuhan luka

yang lama, dan mata kabur. Namun, pada beberapa kasus, penderita DM

tidak menunjukkan adanya gejala.22

Menurut Kemenkes RI (2019) menjelaskan bahwa gejala utama

(klasik) Penyakit Diabetes Melitus yaitu :

a. Sering Kencing

b. Cepat Lapar

c. Sering haus

Sedangkan Gejala Tambahan yaitu :

a. Berat badan menurun cepat tanpa penyebab yang jelas.

b. Kesemutan.

c. Gatal didaerah kemaluan wanita.

d. Keputihan pada wanita.

e. Luka sulit sembuh.

f. Bisul yang hilang timbul.

g. Penglihatan kabur.

h. Cepat lelah.

i. Mudah mengantuk.
22
Febrinasari, dkk. 2020. Hubungan Pengetahuan dan Tindakan Pelaksanaan Diet Dengan Kadar Gula
Darah Pasien Diabetes Melitus

23
 j. Impotensi pada pria.

2.1.9 Komplikasi

Diabetes Mellitus perlu diwaspadai karena 24iabetic masalah komplikasi

pada hampir seluruh bagian tubuh kita. Dari mata hingga kaki tidak luput

dari serangan penyakit gula darah ini. Adapun komplikasi yang

ditimbulkan menurut (Syahdrajat, 2019)23 :

a. Hiperglikemia

Masalah utama masalah hiperglikemia pada penyandang DM adalah

dermatitis kontak alergi (peradangan kulit yang terjadi setelah kulit

terpapar dengan bahan allergen melalui proses hipersensivitas tipe

lambat) dan hyperosmolar hyperglycemic state (kadar gula darah yang

terlalu tinggi naik secara ekstrem hingga 600 mg/Dl. Dua masalah lain

yakni fenomena fajar dan fenomena somogyi. Fenomena fajar adalah

suatu kenaikan glukosa darah antara jam 4 pagi dan jam 8 pagi yang

bukan merupakan respons terhadap hipoglikemia. Kondisi ini terjadi

pada penyandang DM tipe 1 dan 2. Penyebab pastinya tidak diketahui

tetapi dipercaya terkait dengan peningkatan 24iabeti pertumbuhan pada

malam hari, yang menurunkan perifer glukosa. Fenomena somogi

adalah kombinasi hipoglikemia selama malam hari dengan kenaikan

glukosa darah di pagi hari terhadap kadar hiperglikemia. Katoasdosis

24iabetic

Terjadi bila terdapat kekurangan insulin dan peningkatan 24iabeti

kortisol. Produksi glukosa oleh hati meningkat, pemakaian glukosa

perifer berkurang, mobilisasi lemak

23
Syahdrajat .2019. The systemic complications in type 2 Diabetes Melitus

24
a. Hipoglikemia

Kadar glukosa darah rendah umumnya terjadi pada penyandang DM

tipe 1 terkadang terjadi pada DM tipe 2. Kondisi ini sering kali disebut

syok insulin, reaksi insulin, atau penurunan. Hipoglikemia disebabkan

oleh ketidaksesuaian antara asupan insulin (kesalahan dosis insulin),

aktivitas fisik, dan kurang tersediannya kabrohidrat (melewatkan

makan).

b. Kerontokan Rambut

Penderita diabetes yang tidak dapat mengontrol penyakitnya dengan

baik banyak yang mengalami kerontokan, sehingga lama-kelamaan

menjadi tipis. Jika diberi perawatan dengan pemberian vitamin E,

vitamin C, mineral, dan obat penguat rambut, makan dalam waktu 2-3

bulan rambut rontok berkurang dan rambut menjadi lebih sehat.

c. Masalah Gigi dan Gusi

Penderita diabetes rawan mengalami gangguan kesehatan mulut.

Periondatium atau jaringan yang mengikat gigi pada rahang menjadi

mudah rusak pada penderita diabetes. Hipertensi

Hipertensi merupakan keadaan ketika tekanan darah mencapai lebih

dari 140/90 mmHg. Tekanan darah dikaitkan normal apabila

sistolitknya kurang dari 120 mmHg dan diastoliknya kurang dari 80

mmHg.

b. Gangguan Jantung

Gangguan jantung dialami penderita diabetes karena adanya masalah

pada metabolisme tubuh. Pada beberapa penderita diabetes, gula darah

tidak mampu masuk ke sel menjadi 25iabet. Jika demikian, tubuh pun

25
 memberikan respon dengan memecah simpahan lemak secara besar –

besaran untuk menjadi 26iabet. Produksi lemak ini memancing

terbentuknya plak-plak pada pembuluh darah yang dapat memicu

terjadinya infark jantung.

c. Neuropati

Komplikasi neuropati atau kerusakan saraf merupakan komplikasi yang

paling sering dialami penderita diabetes. Kadar glukosa darah yang

terus menerus tinggi dalam jangka waktu yang lama akan merusak

dinding pembuluh darah dan kapiler yang menuju saraf.

d. Nefropati

Penderita yang mengalami diabetes dalam jangka waktu lama akan

berisiko mengalami nefropati atau kerusakan ginjal. Gula darah yang

tinggi akan mempersulit ginjal untuk menyaring sarah dan

mengeluarkan sisa-sisa zat yang tidak dibutuhkan oleh tubuh. Zat-zat

sisa tidak dapat keluar dari tubuh dapat menggangu fungsi-fungsi organ

yang lain. Akibatnya, kerusakan pada ginjal, juga protein yang

seharusnya dipertahankan dalam tubuh justru keluar bersama urin.

e. Renopati

Diabetik Gangguan mata yang disebabkan karena adanya kerusakan

pada retina mata. Kadar gula darah yang tinggi menyebabkan kerusakan

pada pembuluh darah retina. Gejala retinopati 26iabetic ini jarang

disadari. Karena dianggap hanya gangguan mata yang biasanya muncul

pada usia tua. Padahal renopati 26iabetic yang dapat memberikan

dampak yang besar, yaitu kebutaan.

26
f. Katarak

Katarak biasanya dialami oleh lansia yang sudah berusia diatas 60

tahun, namun pada penderita diabetes katarak biasa terjadi lebih dini.

Katarak ini ditandai dengan adanya selaput tipis yang menutupi lensa

mata. Cara menangani katarak pada penderita diabetes sama seperti

dengan penderita katarak tanpa diabetes, yaitu dengan menjalankan

operasi katarak.

g. Glaukoma

Komplikasi diabetes yang lainnya glukoma. Glukoma disebabkan oleh

meningkatnya tekanan cairan pada bola mata, sehingga terjadi

kerusakan. Pandangan akan berkurang dan akhirnya menjadi buta.

h. Ganggaun Hati

Gangguan hati sering ditemukan pada penderita diabetes. Gangguan

hati yang dialami bermacam-macam, seperti: perlemakan hari, sianoasis

hati, hepatitis B, hepatitis C. Yang paling sering dialami adalah

perlemakan hati, terutama pada penderita diabetes melitus tipe 2 yang

gemuk.

i. Gangguan Kulit

Penderita diabetes yang sudah menahun terkadang mengalami

gangguan kulit. Komplikasi ini biasanya disebut diabetes dermopathy.

j. Koma Lakto Asidosis

Yang diartikan sebagai keadaan tubuh dengan asam laktat yang tidak

dapat diubah menjadi bikarbonat. Akibatnya, kadar asam laktat dalam

darah meningkat dan seseorang bisa mengalami koma.

27
 2.1.10 Pemeriksaan Diagnostik

Pemeriksaan fisik, riwayat medis dan uji laboratorium dilakukan untuk

mengkaji pasien dengan Diabetes Melitus. Adapun pemeriksaan tersebut

antara lain24 :

a. Tes Glukosa Darah Kapiler

Cara screening ini cepat dan murah, caranya yakni dengan menusuk

ujung jari untuk mengambil tidak lebih dari setetes darah kapiler. Tes

ini juga disebut gula darah stick. Bisa dipakai untuk meriksa glukosa

darah puasa, 2 jam sesudah makan, maupun yang sewaktu atau acak.

Pada stick yang dipakai, sudah ada bahan kimia yang di tetesi darah

akan bereaksi dan dalam 1-2 menit sudah memberi hasil. Tes Gula

Darah Vena

Biasanya dilakukan oleh laboratorium dengan mengambil darah dari

pembuluh darah vena di lengan bagian dalam untuk menilai kadar

gula darah setelah puasa minimal 8 jam dan gula darah 2 jam sesudah

makan.

b. Tes Toleransi Glukosa

Pada tes ini, merupakan tes yang paling teliti. Setelah 10 jam puasa,

lalu minum glukosa 75gr (kira-kira 2-3 kali lebih manis dari soft

drink). Untuk anak-anak, dosis glukosa adalah 1,75 gr/kg berat badan.

Glukosa dilarutkan kedalam air 250 cc (satu gelas), dan diminum

dalam waktu 5 menit. 2 jam kemudian diperiksa gula darahnya.

24
Tandra.H. (2017). Segala Seusatu Yang Harus Anda Ketahui Tentang Diabetes. Jakarta : PT.
Gramedia Pustaka Umum

28
 c. Tes Glukosa Urine

Glukosa yang menimbun dalam darah akan keluar melalui urine dan

terdeteksi pada tes urine. Adanya gula dalam urine adalah indikasi

bahwa anda terkena diabetes. Namun, tes urine ini dapat dipakai untuk

memastikan sesuatu diagnosis diabetes. Sebab, selain pada gula darah

itu sendiri, kadar gula dalam urine tergantung pada jumlah urine,

pengaruh obat-obatan, serta fungsi ginjal.

d. Tes HbA1c (glicated hemoglobin atau glycosylated hemoglobin)

Bila anda sudah terkena diabetes, dokter pasti akan menganjurkan

pemeriksaan HbA1c darah setiap 2-3 bulan. HbA1c adalah glycated

hemoglobin, atau dinamakan juga glycohemoglobin. Sering disebut

dengan singkatan A1c. tes ini memberikan gambaran tentang keadaan

gula darah dalam 2-3 bulan terakhir. HbA1c normal adalah dibawah

5,6%. Apabila golongan darah diatas 5,7-6,4%, tergolong prediabetes.

HbA1c diatas 6,5% dipastikan terdiagnosis diabetes.

2.1.11 Penatalaksanaan

Menurut PERKENI 2015 dalam (Varena, 2019), komponen dalam

penatalaksan DM yaitu25:

a. Penatalaksanaan keperawatan Diabetes Melitus Tipe 1 :

1. Pemberian Insulin

2. Penyesuaian Dosis Insulin

3. Pengaturan Makan

4. Olahraga

25
Varena, M. 2019. Asuhan Keperawatan Pada Tn.Z Dengan Diabetes Melitus dan Asuhan
Keperawatan Stroke, Cetakan Pertama Januari 2021

29
b. Penatalaksanaan keperawatan Diabetes Melitus Tipe 2 :

1. Diet

Syarat diet hendaknya dapat :

a) Memperbaiki kesehatan umum penderita

b) Mengarahkan pada berat badan normal

c) Menekan dan menunda timbulnya penyakit angiopati diabetic

d) Memberikan modifikasi diet sesuai dengan keadaan penderita

Prinsip diet DM , adalah :

a) Jumlah sesuai kebutuhan

b) Jadwal diet ketat

c) Jenis : boleh dimakan / tidak

Untuk memudahkan, berikut ini disajikan hitungan kasar kebutuhan

kalori bagi penderita Diabetes :

Kurus : 2.300 – 2.500 kkal

Normal : 1.700 – 2.100 kkal

Gemuk : 1.300 – 1.500 kkal

a. Dalam melaksanakan diet diabetes sehari hari hendaknya diikuti

pedoman 3 J yaitu: Jumlah kalori yang diberikan harus habis,

jangan dikurangi atau ditambah, Jadwal diet harus sesuai dengan

intervalnya, Jenis makanan yang manis harus dihindari.

2. Olahraga

Beberapa kegunaan olahraga teratur setiap hari bagi penderita

DM adalah :

1. Meningkatkan kepekaan insulin, apabila dikerjakan setiap 11/2

jam sesudah makan, berarti pula 40 mengurangi insulin

30
 resisten pada penderita dengan kegemukan atau menambah

jumlah reseptor insulin dan meningkatkan sensivitas insulin

dengan reseptornya

2. Mencegah kegemukan bila ditambah olahraga pagi dan sore

3. Memperbaiki aliran perifer dan menanbah suplai oksigen

4. Meningkatkan kadar kolestrol – high density lipoprotein

5. Kadar glukosa otot dan hati menjadi berkurang, maka olahraga

akan dirangsang pembentukan glikogen baru

6. Menurunkan kolesterol(total) dan trigliserida dalam darah

karena pembakaran asam lemak menjadi lebih baik

Rumus IMT

( )
( ) ( )

Tabel 2.2

Klasifikasi Obesitas

Klasifikasi Obesitas BMI

(kg/m2)

NHLBI Populer/Umum

Underweight Kurus <18,5

Healthy Weight Normal 18,5 – 24,9

Overweight Gemuk 25-29,9

Obesity Class 1 Obesitas Derajat 1 30-34,9

Obesity Class 2 Obesitas Derajat 2 35-39,9

Extreme Obesity Obesity Morbid/Berat >40

Class 3

31
 5. Edukasi / penyuluhan

Harus rajin mencari banyak informasi mengenai diabetes dan

pencegahannya. Misalnya mendengarkan pesan dokter, bertanya

pada dokter, mencari artikel mengenai diabetes

6. Pemberian obat-obatan

Pemberian obat obatan dilakukan apabila pengcegahan dengan cara

(edukasi,pengaturan makan,aktivitas fisik) belum berhasil, bearti

harus diberikan obat obatan. Pementauan gula darah

Pemantauan gula darah harus dilakukan secara rutin, bertujuan

untuk mengevaluasi pemberian obat pada diabetes. Jika dengan

melakukan lima pilar diatas mencapai target,tidak akan terjadi

komplikasi.

7. Melakukan perawatan luka

Melakukan tindakan perawatan menganti balutan, membersihkan

luka pada luka kotor. Dengan tujuna untuk mencegah infeksi dan

membantu penyembuhan luka.

8. Melakukan observasi tingkat kesadaran dan tandatanda vital

9. Menjaga intake cairan elektrolit dan nutrisi jangan sampai terjadi

hiperhidrasi

10. Mengelola pemberian obat sesuai program

c. Penatalaksanaan medis

a. Terapi dengan Insulin

Terapi farmakologi untuk pasien diabetes melitus geriatri tidak

berbeda dengan pasien dewasa sesuai dengan algoritma, dimulai

dari monoterapi untuk terapi kombinasi yang digunakan dalam

32
mempertahankan kontrol glikemik. Apabila terapi kombinasi oral

gagal dalam mengontrol glikemik maka pengobatan diganti

menjadi insulin setiap harinya. Meskipun aturan pengobatan insulin

pada pasien lanjut usia tidak berbeda dengan pasien dewasa,

prevalensi lebih tinggi dari faktor-faktor yang meningkatkan risiko

hipoglikemia yang dapat menjadi masalah bagi penderita diabetes

pasien lanjut usia. Alat yang digunakan untuk menentukan dosis

insulin yang tepat yaitu dengan menggunakan jarum suntik insulin

premixed atau predrawn yang dapat digunakan dalam terapi

insulin. Lama kerja insulin beragam antar individu sehingga

diperlukan penyesuaian dosis pada tiap pasien (Varena, 2019).

Oleh karena itu, jenis insulin dan frekuensi penyuntikannya

ditentukan secara individual. Umumnya 43 pasien diabetes melitus

memerlukan insulin kerja sedang pada awalnya, kemudian

ditambahkan insulin kerja singkat untuk mengatasi hiperglikemia

setelah makan. Namun, karena tidak mudah bagi pasien untuk

mencampurnya sendiri, maka tersedia campuran tetap dari kedua

jenis insulin regular (R) dan insulin kerja sedang, Idealnya insulin

digunakan sesuai dengan keadaan fisiologis tubuh, terapi insulin

diberikan sekali untuk kebutuhan basal dan tiga kali dengan insulin

prandial untuk kebutuhan setelah makan. Namun demikian, terapi

insulin yang diberikan dapat divariasikan sesuai dengan

kenyamanan penderita selama terapi insulin mendekati kebutuhan

fisiologis (Varena, 2019)

33
 b. Obat antidiabetik oral

1. Sulfonilurea

Pada pasien lanjut usia lebih dianjurkan menggunakan OAD

generasi kedua yaitu glipizid dan gliburid sebab resorbsi lebih

cepat, karena adanya non ionic-binding dengan albumin

sehingga resiko interaksi obat berkurang demikian juga resiko

hiponatremi dan 44 hipoglikemia lebih rendah. Dosis dimulai

dengan dosis rendah. Glipizid lebih dianjurkan karena

metabolitnya tidak aktif sedangkan 18 metabolit gliburid bersifat

aktif.Glipizide dan gliklazid memiliki sistem kerja metabolit

yang lebih pendek atau metabolik tidak aktif yang lebih sesuai

digunakan pada pasien diabetes geriatri. Generasi terbaru

sulfoniluera ini selain merangsang pelepasan insulin dari fungsi

sel beta pankreas juga memiliki tambahan efek ekstrapankreatik

(Varena, 2019).

2. Golongan biguanid metformin

Pada pasien lanjut usia tidak menyebabkan hipoglekimia jika

digunakan tanpa obat lain, namun harus digunakan secara hati-

hati pada pasien lanjut usia karena dapat menyebabkan anorexia

dan kehilangan berat badan. Pasien lanjut usia harus

memeriksakan kreatinin terlebih dahulu. Serum kretinin yang

rendah disebakan karena massa otot yang rendah pada orangtua

(Varena, 2019).

c. Penghambatan alfa glukosidase/acarbose

34
 Obat ini merupakan obat oral yang menghambat alfaglukosidase,

suatu enzim pada lapisan sel usus, yang mempengaruhi digesti

sukrosa dan karbohidrat kompleks. Sehingga mengurangi absorb

karbohidrat dan menghasilkan penurunan peningkatan glukosa

postprandial.Walaupun kurang efektif dibandingkan golongan obat

yang lain, obat tersebut dapat dipertimbangkan pada pasien lanjut

usia yang mengalami diabetes ringan. Efek samping

gastrointestinal dapat membatasi terapi tetapi juga bermanfaat bagi

mereka yang menderita sembelit. Fungsi hati akan terganggu pada

dosis tinggi, tetapi hal tersebut tidak menjadi masalah klinis,

(Varena, 2019).

d. Thiazolidinediones

Thiazolidinediones memiliki tingkat kepekaan insulin yang baik

dan dapat meningkatkan efek insulin dengan mengaktifkan PPAR

alpha reseptor. Rosiglitazone telah terbukti aman dan efektif untuk

pasien lanjut usia dan tidak menyebabkan 46 hipoglekimia. Namun,

harus dihindari pada pasien dengan gagal jantung.

Thiazolidinediones adalah obat dan pencatatan pada empat model

adaptif tersebut akan memberikan gambaran yang relative,

(Varena, 2019).

2.2 Asuhan Keperawatan Teoritis

2.2.1 Pengakajian

Pengkajian adalah tehapan masing-masing model adaptasi secara sistemik

dan holistic. Pelaksanaan pengkajian keadaan pasien kepada tim kesehatan

35
 lainnya. Kemudian perawat mengumpulkan data tentang stimulus fokal,

kontekstual, dan residual yang sesuai pengkajian pasien meliputi :

I. Identitas Diri Pasien

Meliputi nama, umur, jenis kelamin, pendidikan, agama, suku bangsa,

alamat, status perkawinan, no MR, ruang rawat, tanggal masuk,

diagnosa medik, cara masuk RS, sumber informasi, keluarga terdekat,

yang dapat dihubungi, pendidikan, dan pekerjaan.

II. Keluhan Utama

Biasanya pada pasien diabetes mengalami keluhan seperti sering merasa

haus, sering buang air kecil, sering makan, berat badan yang menurun

secara drastis, dan sering merasa kesemutan.

III. Riwayat Kesehatan

a) Riwayat Kesehatan Sekarang

Pada riwayat kesehatan sekarang biasanya yang dominan adalah

munculnya sering buang air kecil (poliuria), sering lapar dan haus

(polidipsi dan polifagia), sebelumnya penderita memiliki berat

badan yang berlebih, kaki merasa sering kesemutan, pandangan

kabur, jika terdapat luka sulit sembuh, terjadinya penurunan berat

badan yang tanpa disengaja, biasanya badan pasien merasa lemas

dan lelah, biasanya pasien mudah terkena infeksi.

d. Riwayat Kesehatan Dahulu

Biasanya pasien dengan Diabetes Melitus memiliki pola makan

yang salah atau tidak sehat saat sebelum sakit, yaitu memakan

makanan yang tinggi glukosa, adanya riwayat obesitas, dan

jarangnya pasien berolahraga.

36
 e. Riwayat Kesehatan Keluarga

Pada riwayat kesehatan keluarga pasien Diabetes Melitus

biasanya dapat menurun menurut silsilah keluarga yang mengidap

Diabetes, karena kelainan gen yang mengakibatkan tubuhnya

tidak dapat menghasilkan insulin dengan baik dan disampaikan

pada keturunan berikutnya.

IV. Observasi dan Pemeriksaan Fisik

a. Keadaan Umum : keadaan umum lemah/lemas, kesadaran

composmentis, pasien terpasang infus RL 20 tpm, pasien bedrest.

b. Tanda – tanda Vital

1. Suhu : Biasanya suhu pasien dalam batas normal (36,4 –

37,4 ).

2. Frekuensi nadi : Biasanya nadi pasien dalam batas normal (60 –

100x/menit).

3. Frekuensi nafas : Biasanya pernafasan pasien normal (16 –

24x/menit).

4. Tekanan darah : Biasanya tekanan darah pasien mengalami

peningkatan sistolik (120/80 mmHg)

5. Tingkat kesadaran : Biasanya tingkat kesadaran pasien

composmentis (sadar sepenuhnya).

6. GCS : Biasanya GCS pasien berada dalam rentang 14 – 15

(composmentis).

c. Pemeriksaan Head To Toe

1. Rambut dan Hygiene Kepala

37
 Biasanya pada pasien dengan Diabetes Melitus warna rambut

normal, keadaan rambut rontok

2. Mata

Biasanya pada pasien dengan Diabetes Melitus ditemukan

konjungtiva anemis, penglihatan kabur, sklera tidak ikterik,

pupil tampak bereaksi dengan cahaya, biasanya bola mata

tampak simetris kiri dan kanan.

3. Hidung

Biasanya pada pasien dengan Diabetes Melitus tidak terpasang

alat bantu pernapasan, tidak terdapat peradangan pada hidung,

tidak ada pembengkakan polip.

4. Telinga

Biasanya pada pasien dengan Diabetes Melitus simetris kiri dan

kanan, tidak ada luka atau tidak terpasang alat bantu untuk

mendengar.

5. Mulut dan Tenggorokan

Biasa pada pasien dengan Diabetes Melitus rongga mulut

peradangan, berbau, kelainan, dan bisa saja normal, tidak

tampak adanya caries pada gigi, mukosa bibir kering, tidak

tampak adanya bercak putih di lidah, tidak tampak ada

pembesaran tonsil, fungsi pengecap pada lidah normal,

kemampuan berbicara, dan kemampuan menelan, kemampuan

menelan dan berbicara normal. Integumen (Kulit)

Biasanya pada pasien dengan Diabetes Melitus terdapat luka

yang berwarna kehitaman/ bekas luka, kemerahan pada kulit

38
 sekitar luka, kebersihan kulit kurang, tekstur rambut dan kuku

karena turgor kulit menurun.

6. Leher

Biasanya pada pasien dengan Diabetes Melitus tidak ada

kekakuan pada leher, tidak tampak adanya pembesaran kelenjar

getah bening dan tiroid.

7. Thorax / Dada

a) Dada

Inspeksi : Biasanya bentuk dada simetris kiri dan kanan,

pergerakan dada simetris kiri dan kanan, tidak

menggunakkan otot bantu pernafasan, pernafasan tampak

normal 16 – 24x/i.

Palpasi : Biasanya teraba fremitus sama kiri dan kanan.

Perkusi : Biasanya terdengar sonor

Auskultasi : Biasanya terdengar normal vaskuler.

b) Kardiovaskular

Inspeksi : Biasanya ictus cordis tidak terlihat

Palpasi : Biasanya ictus cordis teraba normal. Ictus cordis

dapat teraba pada ruang interkostal kiri V. nada normal dan

teratur.

Perkusi : Biasanya batas jantung jelas dan bunyi jantung

pekak.

Auskultasi : Biasanya tidak ada kelainan, biasanya suara

jantung seperti(lup dup).

39
8. Buah dada

Biasanya pada pasien dengan Diabetes Melitus dada simetris

kiri dan kanan, tidak ada kelainan pada buah dada.

9. Abdomen

Inspeksi : biasanya tidak tampak adanya benjolan, biasanya

perut tidak tampak buncit, biasanya tidak terdapat jaringan

parut.

Palpasi : biasanya tidak ada terdapat nyeri tekan, biasanya

tidak teraba pembesaran hati dan hepar.

Perkusi : biasanya saat diketuk menghasilkan bunyi timpani.

Auskultasi : biasanya bising usus dalam batas normal (5 –

35x/menit)

10. Genito Urinaria

Biasanya pada pasien dengan Diabetes Melitus tidak ada

gangguan pada genito urinaria.

11. Ekstermitas

Biasanya pada pasien dengan Diabetes Melitus ekstermitas

simetris kiri dan kanan, mengalami kelemahan, penurunan

aktivitas. Pada pasien DM biasanya terpasang cairan infus.

12. Sistem persyarafan

Biasanya pada pasien dengan Diabetes Melitus terjadi

gangguan pada persyarafan akibat komplikasi seperti gejala

kebas, terasa seperti kesemutan, rasa perih saat disentuh, dll.

40
V. Aktivitas Sehari-Hari

a. Poli Eliminasi

1. Buang Air Kecil (BAK) :

Biasanya pada pasien dengan Diabetes Melitus BAK nya lebih

dari batas normal (4 – 8x/menit), biasanya pasien sering

mengalami BAK pada malam hari.

2. Buang Air Besar (BAB) :

Biasanya pada pasien dengan Diabetes Melitus BAB tidak

begitu terganggu.

b. Pola Tidur dan Istirahat

Biasanya pada pasien dengan Diabetes Melitus pola tidur dan

istirahatnya terganggu karena sering terbangun pada malam hari.

c. Nutrisi

Biasanya pada pasien dengan Diabetes Melitus mengalami hilang

nafsu makan atau bertambahnya nafsu makan (polipagi),

mual/muntah, tidak mengikuti diet : peningkatan masuk

glukosa/karbohidrat. Penurunan berat badan yang lebih dari periode

beberapa hari / minggu, sering merasa haus (polidipsi).

d. Personal Hygiene

Biasanya pada pasien dengan Diabetes Melitus personal hygiene

tidak begitu terganggu. Biasanya mandi pasien normal sebanyak 2

– 3x/hari dan cuci rambut 1 – 2x/minggu.

41
 e. Riwayat Psikososial

Biasanya pada pasien dengan Diabetes Melitus riwayat psikososial

baik, tidak ada gangguan keadaan emosi, hubungan sosial dan

keluarga baik.

f. Riwayat Spiritual

Biasanya pada pasien dengan Diabetes Melitus spiritual nya agak

terganggu karena penyakit yang di deritanya.

g. Riwayat Seksualitas

Biasanya pada pasien dengan Diabetes Melitus tidak ada gangguan

pada riwayat seksualitasnya kecuali pada pasien pria.

h. Data Penunjang

Biasanya dalam menentukan adanya Diabetes Melitus, tes urin

tunggal tidak boleh dilakukan namun perlu ditambah dengan tes

gula darah, dapat dikatakan diabetes ketika adanya gejala dan

peningkatan kadar gula darah.

2.2.2 Diagnosis Keperawatan (SDKI)

Diagnosis keperawatan adalah penilaian klinik tentang respons

individu, keluarga atau komunitas terhadap masalah kesehatan / proses

kehidupan yang aktual atau potensial, diagnosa keperawatan memeberikan

dasar untuk pemilihan intervensi keperawatan untuk mencapai hasil yang

merupakan tanggung jawab perawat. Setelah dilakukan pengkajian

kemungkinan diagnosa yang akan muncul pada penyakit Diabetes Melitus

antara lain :

42
 1. D.0027 Ketidakstabilan Kadar Glukosa Darah b.d resistensi insulin d.d

kadar glukosa dalam darah/urin meningkat

2. D.0039 Risiko Syok d.d kekurangan volume cairan

3. D.0142 Risiko Infeksi d.d penyakit kronis (mis. Diabetes melitus)

4. D.0139 Risiko Gangguan Integeritas Kulit / Jaringan d.d neuropati

perifer

5. D.0060 Risiko Intoleransi Aktivitas d.d gangguan sirkulasi.

2.2.3 Intervensi Keperawatan (SIKI)

Tahap intervensi memberikan kesempatan kepada perawat, penulis,

keluarga, dan orang terdekat untuk mengatasi masalah-masalah penulis.

Dalam intervensi terdapat empat komponen tahap perencanaan, yaitu :

membuat prioritas urutan diagnosis keperawatan, membuat kriteria hasil,

menulis instruksi keperawatan, dan menulis rencana asuhan keperawatan.

NO. Diagnosa (SDKI) Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi (SIKI)

(SLKI)

1. D.0027 L.03022 Kestabilan Kadar I.03115 Manajemen

Ketidakstabilan Glukosa Darah Hiperglikemia

Kadar Glukosa setelah dilakukan pengkajian tindakan

Darah b.d resistensi 1x24 jam maka kadar observasi :

insulin d.d kadar glukosa darah berada dalam

1. identifikasi
glukosa dalam rentang normal dengan
kemungkinan penyebab
darah/urin kriteria hasil :
hiperglikemia
meningkat - Kesadaran meningkat
3. identifikasi situasi
- Pusing menurun
yang menyebabkan

43
- Lelah/lesu menurun kebutuhan insulin

- Keluhan lapar menurun meningkat

- Gemetar menurun (mis.penyakit

- Berkeringat menurun kambuhan)

- Mulut kering menurun 4. monitor kadar glukosa

- Rasa haus menurun darah, jika perlu

- Perilaku aneh menurun 5. monitor tanda dan

- Kesulitan bicara menurun gejala hiperglikemia

- Kadar glukosa dalam (mis. Poliuria,

darah membaik polidipsi, polifagia,

- Kadar glukosa dalam urine kelemahan, malaise,

membaik pandangan kabur,

- Palpitasi membaik sakit kepala)

- Perilaku membaik 6. monitor intake dan

- Jumlah urine membaik output cairan

7. monitor keton urin,

kadar analisa gas

darah, elektrolit,

tekanan darah

ortostatik dan

frekuensi nadi.

terapeutik :

1. berikan asupan cairan

44
oral

2. konsultasi dengan

medis jika tanda dan

gejala hiperglikemia tetap

ada atau memburuk

3. fasilitasi ambulasi jika

ada hipotensi ortostatik

edukasi :

1. anjurkan menghindari

olahraga saat kadar

glukosa darah lebih dari

250mg/dl

2. anjurkan monitor kadar

glukosa darah secara

mandiri -anjurkan

kepatuhan terhadap diet

dan olahraga

3. anjarkan indikasi dan

pentingnya pengujian

keton urine, jika perlu

4. ajarkan pengelolaan

diabetes (mis.penggunaan

insulin, obat oral, monitor

asupan cairan pengganti

45
 karbohidrat, dan bantuan

profesional kesehatan)

kolaborasi :

1. kolaborasi pemberian

insulin, jika perlu

2. kolaborasi pemberian

cairan IV, jika perlu

3. kolaborasi pemberian

kalium, jika perlu.

2. D.0039 Risiko Syok L.03032 Tingkat Syok I.02068 Pencegahan Syok

ditandai dengan setelah dilakukan pengkajian tindakan

kekurangan volume selama 1 x 24 jam maka observasi :

cairan diharapkan ketidakcukupan 1. monitor status

aliran darah ke jaringan kardiopulmonal

tubuh menurun. (frekuensi dan

kriteria hasil : kekuatan nadi,

i. kekuatan nadi meningkat frekuensi napas, TD,

ii. akral dingin menurun MAP)

iii. pucat menurun 2. monitor status

iv. mean arterial pressure oksigenasi (oksimetri

membaik nadi, AGD)

v. tekanan nadi membaik 3. monitor status cairan

(masukan dan

haluaran, turgor kulit,

46
 CRT)

4. monitor tingkat

kesadaran dan respon

pupil

5. periksa riwayat alergi

terapeutik :

1.berikan oksigen untuk

mempertahankan

saturasi oksigen >94%

2.persiapkan intubasi dan

ventilasi mekanis, jika

perlu

3.pasang jalur IV, jika

perlu

4.pasang kateter urine

untuk menilai produksi

urine, jika perlu

5.lakukan skin test untuk

mencegah reaksi alergi

edukasi :

1. jelaskan

penyebab/faktor risiko

syok

2. jelaskan tanda dan

47
 gejala awal syok

3. anjurkan melapor jika

menemukan/merasaka

n tanda dan gejala

awal syok

4. anjurkan

memperbanyak asupan

cairan oral

5. anjurkan menghindari

alergen

kolaborasi :

1. kolaborasi pemberian

IV, jika perlu

2. kolaborasi pemberian

transfuse darah, jika

perlu

3. kolaborasi pemberian

antiinfalamasi, jika

perlu

3. D.0142 Risiko L.14137 Tingkat Infeksi I.14539 Pencegahan

Infeksi ditandai setelah dilakukan pengkajian Infeksi

dengan penyakit selama 1 x 24 jam tindakan

kronis (mis. diharapkan derajat infeksi observasi :

Diabetes melitus) menurun. 1. monitor tanda dan

48
 kriteria hasil : gejala lokal dan

vi. kebersihan tangan sistemik

meningkat terapeutik :

vii. demam menurun 1. batasi jumlah

viii. bengkak menurun pengunjung

ix. nyeri menurun 2. berikan perawatan

x. kadar sel darah putih kulit pada area adema

membaik 3. cuci tangan sebelum

dan sesudah kontak

dengan pasien dan

lingkungan pasien.

4. pertahankan teknik

aseptic pada pasien

berisiko tinggi

edukasi :

1. jelaskan tanda dan

gejala infeksi

2. ajarkan cara mencuci

tangan dengan benar

3. ajarkan etika batuk

4. ajarkan cara

memeriksa kondisi

luka atau luka operasi

5. anjurkan

49
 meningkatkan asupan

nutrisi

6. anjurkan

meningkatkan asupan

cairan

kolaborasi :

1. kolaborasi pemberian

imunisasi, jika perlu.

4. D.0139 Risiko L.14125 Integeritas Kulit I.11353 Perawatan

Gangguan dan Jaringan Integeritas Kulit

Integeritas Kulit / setelah dilakukan pengkajian Tindakan

Jaringan ditandai selama 1 x 24jam Observasi :

dengan neuropati diharapkan keutuhan kulit 1. identifikasi penyebab

perifer dan jaringan meningkat gangguan integeritas

dengan kriteria hasil : kulit (mis. Perubahan

- elastisitas meningkat sirkulasi, perubahan

- hidrasi meningkat status nutrisi,

- kerusakan jaringan penurunan

menurun kelembapan, suhu

- kerusakan lapisan kulit lingkungan ekstrem,

menurun penurunan mobilitas)

- tekstur membaik Terapeutik :

1. ubah posisi tiap 2 jam

jika tirah baring

50
2. lakukan pemijatan

pada area penonjolan

tulang, jika perlu

3. bersihkan perineal

dengan air hangat

terutama selama

periode diare -gunakan

produk berbahan

ringan/alami dan

hipoalergik pada kulit

sensitive

4. hindari produk

berbahan dasar alcohol

pada kulit kering

Edukasi :

1. anjurkan

menggunakan

pelembab (mis.

Lotion, serum)

2. anjurkan minum air

yang cukup

3. anjurkan

meningkatkan asupan

nutrisi

51
 4. anjurkan

meningkatkan asupan

buah dan sayur

5. anjurkan menghindari

terpapar suhu ekstrem

6. anjurkan menggunkan

tabir surya SPF

minimal 30 saat

berada di luar rumah

7. anjurkan mandi dan

menggunakan sabun

secukupnya.

5. D.0060 Risiko L.05047 Toleransi Aktivitas I.05178 Manajemen

Intoleransi Aktivitas setelah dilakukan pengkajian Energi

ditandai dengan selama 1 x 24jam maka Tindakan

gangguan sirkulasi diharapkan respon fisiologis Observasi :

terhadap aktivitas meningkat 1. identifikasi gangguan

dengan kriteria hasil : fungsi tubuh yang

- frekuensi nadi meningkat mengakibatkan

- keluhan lelah menurun kelelahan

- dispnea saat aktivitas 2. monitor kelelahan

menurun fisik dan emosional

- dispnea setelah aktivitas 3. monitor pola dan jam

52
 menurun tidur

- warna kulit membaik 4. monitor lokasi dan

ketidaknyamanan

selama melakukan

aktivitas

Terapeutik :

1. sediakan lingkungan

nyaman dan rendah

stimulus (mis. Cahaya,

suara, kunjungan)

2. lakukan latihan

rentang gerak pasif

dan/atau aktif

3. berikan aktivitas

distraksi yang

menenangkan

4. fasilitasi duduk di sisi

tempat tidur, jika tidak

dapat berpindah atau

berjalan

Edukasi :

1. anjurkan tirah baring

2. anjurkan melakukan

aktivitas secara

53
 bertahap

3. anjurkan menghubungi

perawat jika tanda dan

gejala kelelahan tidak

berkurang

4. ajarkan strategi koping

untuk mengurangi

kelelahan

Kolaborasi :

1. kolaborasi dengan ahli

gizi tentang cara

meningkatkan asupan

makanan.

2.2.4 Implementasi Keperawatan

Impementasi keperawatan merupakan tahap keempat dari proses

keperawatan yang dimulai setelah perawat menyusun rencana

keperawatan. Dengan rencana keperawatan yang dibuat berdasarkan

diagnosis yang tepat, intervensi diharapkan dapat mencapi tujuan dan hasil

yang diinginkan untuk mendukung dan meningkatkan status kesehatan

pasien. Proses implementasi akan memastikan asuhan keperawatan yang

efisien, aman, dan efektif.26

26
Khoir, Dilla, R, Clara, H.2019. Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengsn Diabetes Melitus Tipe 2

54
 2.2.5 Evaluasi

Evaluasi adalah fase kelima atau fase terakhir proses keperawatan.

Evaluasi adalah aspek penting proses keperawatan karena kesimpulan

yang ditarik dari evaluasi menentukan apakah intervensi keperawatan

harus diakhiri, dilanjutkan atau diubah. Evaluasi yang dilakukan ketika

atau segera setelah mengimplementasikan program keperawatan

memungkinkan perawatan untuk segera memodifikasi intervensi. Evaluasi

berlanjut sampai penulis mencapai tujuan kesehatan atau selesai

mendapatkan asuhan keperawatan27

27
Ibid

55
 BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Rancangan Penelitian

Karya tulis ini menggunakan desain atau rancangan studi kasus. Studi kasus

adalah penelitian yang menguraikan penjelasan secara menyeluruh mengenai

aspek dimana dalam hal ini adalah individu secara menyeluruh sehingga dalam

penelitian tersebut peneliti harus mengolah sebanyak mungkin data mengenai

subjek (individu) yang diteliti.28

Penelitian ini bertujuan untuk mengeksplorasi dan menyelesaikan masalah

keperawatan kegawatdaruratan pada Tn. F dengan Diabetes Melitus (DM) Tipe

II di Ruang Imam Bonjol Rs. TK III Dr. Reksodiwiryo Padang Tahun 2023.

3.2 Subyek Studi Kasus

Subyek dalam studi kasus ini adalah Tn. F dengan diagnosis Diabetes Melitus

(DM) Tipe II yang dirawat di Ruang Imam Bonjol Rs. TK III Dr. Reksodiwiryo

Padang Tahun 2023. 29

3.3 Fokus Studi

Fokus studi dari penelitian ini adalah penerapan asuhan keperawatan pada Tn.

F dengan Diabetes Melitus Tipe II di ruang Imam Bonjol RS TK III Dr.

Reksodiwiryo Padang Tahun 2023.

3.4 Definisi Operasional

Asuhan keperawatan merupakan tindakan yang dilakukan oleh seorang

perawat untuk menyembuhkan penyakit, terutama pasien dengan Diabetes

Melitus (DM) Tipe II meningkatkan dan mempertahankan kesejahteraan Tn. F.

28
Hidayat, A.Aziz Alimul, 2020. Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisis Data:
Yogyakarta. Salemba Medika
29
Soekidjo Notoatmodjo, 2020. Metodologi Penelitian Kesehatan: Jakarta. PT. Rineka Cipta

56
 Asuhan keperawatan ini terdiri atas lima tahapan yang dimulai dari pengkajian,

menegakkan diagnosis, merancang intervensi, melakukan implementasi dan

melakukan evaluasi terhadap asuhan keperawatan yang diberikan kepada Tn. F

apakah sudah sesuai dengan tujuan yang ingin dicapai atau belum berkaitan

dengan Tn. F dengan Diabetes Melitus (DM) Tipe II. 30

Diabetes Melitus (DM) Tipe II merupakan sebuah penyakit yang disebabkan

oleh rusaknya pankreas yang menyebabkan kenaikan kadar glukosa dalam darah

dan resistensi insulin.

3.5 Tempat dan Waktu

Tempat dan waktu penelitian merupakan rencana tentang waktu dan tempat

yang akan dilakukannya penelitian ini oleh peneliti, penelitian studi kasus ini

dilakukan di Ruang Imam Bonjol Rs. TK III Dr. Reksodiwiryo Padang pada Mei

2023 dengan lama waktu penelitian 3 hari, yang dilaksanakan pada tanggal 19

sampai dengan 21 Mei 2023.

3.6 Pengumpulan Data

Instrument yang digunakan dalam studi kasus ini yaitu format pengkajian

yang ditetapkan oleh pihak rumah sakit ataupun kampus. Adapun metode

pengumpulan data yang digunakan dalam studi kasus ini adalah sebagai berikut :
31

3.6.1 Wawancara

Meliputi data yang menyangkut semua aspek diri Tn. F, seperti identitas

Tn. F, riwayat kesehatan sekarang, riwayat kesehatan sebelumnya, riwayat

30
Soekidjo Notoatmodjo, 2020. Metodologi Penelitian Kesehatan: Jakarta. PT. Rineka Cipta
31
Hidayat, A.Aziz Alimul, 2020. Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisis Data.
Yogyakarta Salemba Medika

57
 kesehatan keluarga, keadaan psikososial, aktivitas sehari-hari, aspek sosial,

psikososial, dan spiritual.

3.6.2 Observasi dan Pemeriksaan Fisik

Observasi adalah mengamati perilaku dan keadaan Tn. F untuk

memperoleh data tentang masalah kesehatan dan perawatan Tn. F.

Pemeriksaan fisik dilaksanakan untuk memperoleh data obyektif. Meliputi

4 teknik yaitu IPPA (Inspeksi, Palpasi, Perkusi, Auskultasi)

a. Inspeksi : pemeriksaan dengan cara melihat hal-hal yang tidak normal

yang diperiksa mulai dari Head To Toe pada pasien dengan Diabetes

Melitus Tipe II

b. Palpasi : pemeriksaan dengan teknik palpasi atau meraba dilakukan

untuk mengetahui adanya hal yang tidak normal pada pasien dengan

Diaebetes Melitus Tipe II.

c. Perkusi : perkusi atau mengetuk dilakukan untuk mengevaluasi di

beberapa bagian tubuh untuk mengetahui apakah ada hasil yang tidak

normal atau terganggu.

d. Auskultasi : auskultasi dilakukan untuk menentukan suara nafas

tambahan pada paru, bunyi jantung, dan bising usus pada pasien

dengan Diabetes Melitus. 32

3.6.3 Studi Dokumentasi

Dokumentasi merupakan catatan suatu kejadian yang sudah lalu.

Dalam studi dokumentasi peneliti biasanya melakukan pelusuran data

historis objek peneliti sejauh mana yang berjalan telah terdokumentasi

dengan baik. Studi dokumentasi ini didapatkan dari Rekam Medis pasien,
32
Hidayat, A.Aziz Alimul, 2020. Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisis Data.
Yogyakarta

58
 hasil laboratorium, hasil pemeriksaan diagnostik, dapat dilihat pada Rekam

Medis pasien. 33

3.7 Analisa Data34

Analisa data dilakukan sejak penelitian di lapangan. Pada saat pengumpulan

data sampai pada saat semua data terkumpul. Analisa data dilakukan dengan

cara mengemukakan fakta, selanjutnya membandingkan dengan teori yang ada

dan selanjutnya dimasukkan dalam penelitian. Teknik ini digunakkan dengan

cara menarasikan jawaban-jawaban yang diperoleh dari hasil wawancara yang

dilakukan untuk menjawab rumusan masalah. Urutan dalam analisi adalah :

3.6.1 Pengumpulan Data

Data dikumpulkan dari hasil wawancara, observasi, dan studi

dokumentasi. Hasil ditulis dalam bentuk catatan lapangan kemudian

disalin dalam bentuk catatan terstruktur.

3.6.2 Reduksi Data

Data hasil wawancara yang sudah terkumpul dalam bentuk catatan

lapangan dijadikan satu dalam bentuk transkrip dan di kelompokkan

menjadi data subjektif dan objektif, di analisa berdasarkan hasil

pemeriksaan diagnostik kemudian di bandingkan dengan nilai normal.

3.6.3 Penyajian Data

Penyaji data dapat dilakukan dengan tabel, bagan mampu teks naratif.

Kerahasiaan dari pasien dijamin dengan jalan menggabungkan identitas

dari Tn. F.

33
Ibid
34
Ibid

59
 3.6.4 Verifikasi Data / Kesimpulan

Berdasarkan data yang disajikan diatas, kemudian data di bahas dan

dibandingkan dengan penelitian terdahulu dan secara teoritis dengan

perilaku kesehatan.

3.8 Etika Penelitian

Etika yang mendasari penyusunan studi kasus sebagai berikut :

3.6.1 Informed Consent (Persetujuan menjadi pasien)

Merupakan bentuk persetujuan antara peneliti dengan Tn. F penelitian

dengan memberikan lembaran persetujuan. Peniliti telah melakukan ini,

dibuktikan dengan pastisipan menandatangani lembaran persetujuan. 35

3.6.2 Anonymity (Tanpa Nama)

Masalah etika merupakan masalah yang memberikan jaminan dalam

penggunaan subjek penelitian dengan cara tidak mencantumkan nama Tn.

F pada lembar alat ukur dan hanya menuliskan kode pada lembar

pengumpulan data hasil penelitian yang akan disajikan.36

3.6.3 Confidentiality (Kerahasiaan)

Masalah ini merupakan masalah etika dengan memberikan jaminan

kerahasiaan hasil penelitian, baik informasi maupun masalah lainnya.

Kerahasiaan dijamin mengenai semua informasi yang telah dikumpulkan

oleh peneliti. Hanya beberapa hal tertentu yang akan dilaporkan pada hasil

riset.

35
Hidayat, A. Aziz Alimul, 2020. Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisis Data.
Yogyakarta Salemba Medika
36
Hidayat, A. Aziz Alimul, 2020. Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisis Data.
Yogyakarta Salemba Medika

60
 BAB IV

Hasil dan Pembahasan

4.1 Hasil Studi Kasus

4.1.1 Gambaran lokasi pengambilan data

Penelitian ini dilakukan di Ruang Imam Bonjol Rumah Sakit TK III

Dr. Reksodiwiryo Padang. RS TK III Dr. Reksodiwiryo Padang

merupakan salah satu rumah sakit swasta milik TNI AD dan berada di

Kota Padang. Rumah Sakit ini juga merupakan rujukan yang berada di

Sumatera Barat. Rumah Sakit ini memberikan pelayanan kepada

masyarakat secara umum, banyak ruangan dan fasilitas yang

diberikan. Sarana dan Prasana pokok terdiri dari rawat jalan dan rawat

inap. Rawat inap meliputi ruang Bagindo Aziz Chan, Ruang Rasuna

Said, Ruang Imam Bonjol, Ruang Agus Salim dan Ruang Sutan

Syahrir. Partisipan pada penelitian ini adalah Tn. F yang dirawat di

ruang Imam Bonjol.

Salah satunya Ruang Imam Bonjol RS TK III Dr. Reksodiwiryo

Padang dibagi menjadi 2 tim. Kapasitas penampungan tempat tidur

pasien adalah 33 tempat tidur. Rata-rata lama pasien di rawat di

Ruang Imam Bonjol selama 3-5 hari.

4.1.2 Pengkajian

Pengkajian dilakukan pada tanggal 19-21 Mei 2023 diruang

Imam Bonjol RS TK III Dr. Reksodiwiryo Padang. Pengkajian

didapat melalui pasien, keluarga pasien, dan status rekam medik

pasien.

61
 a. Identitas pasien

Table 4.1

Pengkajian Identitas Pasien

Identitas Pasien Pasien

Nama Tn. F

Umur 26 Tahun

Jenis Kelamin Laki-Laki

Pendidikan SMA

Agama Islam

Suku Bangsa Indonesia

Alamat Jl. Manggis No.96 Rt/Rw. 001/002

Kuranji, Padang

Status Perkawinan Belum Menikah

No. MR 255120

Ruang Rawat Imam Bonjol

Tanggal Pengkajian 19 Mei 2023

Diagnosa Medis Diabetes Melitus Tipe II

Cara Masuk RS IGD

Yang Mengirim Ibu Pasien

62
Alasan Masuk Kaki sebelah kiri terasa kesemutan,

adanya ulkus sekitar 5-6 lubang

dibagian kaki sebelah kiri yang sudah

mengeluarkan nanah serta bau tidak

sedap dan GDS : 387 mg/dL.

Tanggal Masuk RS 18 Mei 2023

Sumber Informasi Pasien dan Ibu Pasien

Keluarga terdekat dan dapat Ibu Pasien

dihubungi

Pendidikan SMA

Pekerjaan Wirausaha

Berdasarkan tabel 4.1 diatas pada saat pengkajian yaitu pasien yang

bernama Tn. F berumur 26 Tahun, jenis kelamin laki-laki pasien

masuk rumah sakit tanggal 18 Mei 2023 di IGD dengan diagnosis

medik Diabetes Melitus Tipe II, alasan masuk pasien karena kaki

sebelah kiri terasa kesemutan, adanya ulkus sekitar 5-6 lubang

dibagian kaki sebelah kiri yang sudah mengeluarkan nanah serta bau

tidak sedap serta gula darah Tn. F yang diatas batas normal.

63
 b. Riwayat Kesehatan

Tabel 4.2

Riwayat Kesehatan

Riwayat Kesehatan Pasien

Keluhan Utama Tn. F mengatakan kaki sebelah kiri

terasa seperti kesemutan, dan ulkus

pada kaki Tn. F mengeluarkan

nanah dan bau tidak sedap.

Riwayat Kesehatan Sekarang Tn. F mengatakan kaki sebelah kiri

terasa kesemutan dan adanya ulkus

di kaki sebelah kiri yang

mengeluarkan nanah dan bau tidak

sedap, Tn. F mengatakan sering

BAK pada saat malam hari dan Tn.

F selalu merasa lapar dan haus

Riwayat Kesehatan Dahulu Tn. F mengatakan bahwa Tn. F

memiliki riwayat Diabetes Melitus,

dan 4 bulan yang lalu pernah

dirawat di rumah sakit karena

Diabetes Melitus

Riwayat Kesehatan Keluarga Ibu dari Tn. F mengatakan bahwa

keluarga memiliki riwayat penyakit

64
 keturunan yaitu Diabetes Melitus.

Berdasarkan tabel 4.2 di atas didapatkan riwayat kesehatan pasien,

dapat ditinjau bahwa keluhan utama Tn. F mengeluh kalau kaki

sebelah kiri pasien terasa kesemutan dan mempunyai ulkus yang

mengeluarkan bau tidak sedap serta nanah. Pada riwayat kesehatan

sekarang, Tn. F mengatakan masih terasa kesemutan pada kaki

sebelah kiri Tn. F dan juga ulkus pasien terus mengeluarkan nanah

dan bau tidak sedap dan Tn. F mengatakan sering BAK pada malam

hari dan selalu merasa lapar dan haus. Pada riwayat kesehatan dahulu,

Tn. F mengatakan bahwa Tn. F memiliki riwayat penyakit Diabetes

Melitus dan 4 bulan lalu pernah dirawat di rumah sakit karena

Diabetes Melitus. Sedangkan pada riwayat kesehatan keluarga, ibu

dari Tn. F mengatakan keluarga memiliki riwayat penyakit keturunan

yaitu Diabetes Melitus.

65
 c. Genogram
Bagan 4.3 Genogram

Keterangan :

: Laki - Laki

: Perempuan

: Tn. F

: Meninggal

: Tinggal Satu Rumah

Tn. F mengatakan bahwa ia anak ketiga dari 3 bersaudara dan belum

menikah, Tn. F masih tinggal satu rumah dengan orang tuanya, Kakak

dan Abang dari Tn. F sudah menikah tetapi masih tinggal dalam satu

rumah. Ayah dari Tn. F sudah meninggal sejak Tn. F berumur 15 tahun.

66
 d. Pemeriksaan fisik (Head To Toe)

1) Tanda-Tanda Vital

Tabel 4.3

Pemeriksaan Tanda-Tanda Vital

TTV Pasien Normal

Tinggi Badan 166 cm

Berat Badan 87 kg

Suhu 36C 36,5-37,4C

Tekanan Darah 123/90 mmHg 110/70-120/70 mmHg

Pernapasan 25x/menit 16-24x/menit

Nadi 100x/menit 60-100x/menit

Berdasarkan tabel 4.3 di atas, diperoleh tinggi Tn. F 166 cm, berat

badan 87 kg. Tekanan darah Tn. F tinggi 123/90mmHg dan pernapasan

Tn. F yang cepat 25x/menit.

2) Rambut dan Hygiene Kepala

Tabel 4.4

Pemeriksaan Fisik Pada Rambut dan Hygiene Kepala

Rambut dan Hygiene Kepala Pasien

Warna Rambut Warna rambut Tn. F tampak

berwarna hitam

Bau Rambut Rambut Tn. F berbau

67
Keadaan Rambut Rambut Tn. F rontok

Kulit Kepala Kulit kepala Tn. F tampak kotor

Berdasarkan tabel 4.4 di atas, didapatkan hasil pemeriksaan

fisik rambut dan hygiene kepala pasien rambut Tn. F berbau dan

mengalami kerontokan, serta pada kulit kepala pasien tampak kotor

akibat tidak pernah keramas selama dirawat di rumah sakit.

3) Mata

Tabel 4.5

Pemeriksaan Fisik Pada Mata

Mata Pasien

Kelengkapan Mata Tn. F tampak lengkap

Simetris Mata Tn. F tampak simetris kiri dan

kanan

Scelera Sclera mata Tn. F tidak icteric

Konjungtiva Konjungtiva Tn. F tampak anemis

Pupil Pupil mata Tn. F tampak isokor atau

sama besar, bulat dan pasien

mengatakan penglihatan pasien sedikit

kabur.

Berdasarkan tabel 4.5 di atas, didapatkan pemeriksaan fisik

pada konjungtiva Tn. F tampak anemis dan penglihatan pasien kabur.

68
 4) Hidung

Tabel 4.6

Pemeriksaan Fisik Pada Hidung

Hidung Pasien

Keadaan Umum Hidung Tn. F tampak bersih dan

tidak ada kelainan

Alat Bantu Yang Dipakai Tn. F tampak tidak menggunakan

alat bantu seperti oksigen

Ada Kelainan / Tidak Tidak ada kelainan pada hidung

Tn. F.

Berdasarkan tabel 4.6 di atas,di dapatkan hasil pemeriksaan

fisik pada hidung Tn. F tidak mengalami masalah.

5) Mulut dan Tenggorokan

Tabel 4.7

Pemeriksaan Fisik Pada Mulut dan Tenggorokan

Mulut dan Tenggorokan Pasien

Rongga Rongga mulut Tn. F bersih,

membrane mukosa tidak kering

dan bibir pasien tidak pucat

Gigi Tidak ada kelainan pada gigi Tn.

Lidah Lidah Tn. F tampak bersih

69
Tonsil Pada tonsil Tn. F tidak ada

pembengkakan

Berdasarkan tabel 4.7 di atas,di dapatkan hasil pemeriksaan

fisik pada mulut dan tenggorokan Tn. F tidak mengalami masalah.

6) Telinga

Tabel 4.8

Pemeriksaan Fisik Pada Telinga

Telinga Pasien

Keadaan Umum Telinga Tn. F tampak bersih

Bentuk dan Posisi Telinga Tn. F tampak simetris kiri

dan kanan

Alat Bantu Yang Dipakai Tidak ada menggunakan alat

bantu pendengaran

Fungsi Pendengaran Pendengaran Tn. F berfungsi

dengan baik

Kelainan Tidak ada kelainan pada telinga

Tn. F

Berdasarkan tabel 4.8 di atas,didapatkan hasil pemeriksaan

fisik pada telinga Tn. F tidak mengalami masalah.

70
 7) Leher

Tabel 4.9

Pemeriksaan Fisik Pada Leher

Leher Pasien

Keadaan Umum Tidak ada kelainan pada leher Tn.

Kelenjar Getah Bening Tidak terdapat pembesaran

kelenjar getah bening pada leher

Tn. F

Kelenjar Tyroid Tidak terdapat pembesaran

kelenjar typoid pada leher Tn. F

Kekauan Tidak adanya kekauan pada leher

Tn. F

Berdasarkan tabel 4.9 di atas,didapatkan hasil pemeriksaan

fisik pada leher Tn. F tidak mengalami masalah.

8) Dada / Thorax

a) Paru-paru

Tabel 4.10

Pemeriksaan Fisik Pada Paru-paru

Paru-paru Pasien

Inspeksi Dada tampak simetris kiri dan

kanan

71
Palpasi Dada Tn. F teraba fremitus sama

kiri dan kanan

Perkusi Terdengar sonor

Auskultasi Terdengar vesikuler

Berdasarkan tabel 4.10 di atas,didapatkan hasil pemeriksaan

fisik pada paru-paru Tn. F tidak mengalami masalah.

b) Jantung

Tabel 4.11

Pemeriksaan Fisik Pada Jantung

Jantung Pasien

Inspeksi Ictus cordis tidak terlihat

Palpasi Ictus cordis teraba pada ruang

intercostal kiri ke V

Perkusi Bunyi jatung Tn. F tympani

Auskultasi Irama jantung Tn. F teratur

Berdasarkan tabel 4.11 di atas, didapatkan hasil pemeriksaan

teraba ictus cordis pada ruang intercostal kiri ke V.

72
 9) Abdomen

Tabel 4.12

Pemeriksaan Fisik Pada Abdomen

Abdomen Pasien

Inspeksi Perut tampak membesar

Auskultasi Bising usus normal

Palpasi Tidak adanya nyeri tekan dan

tidak ada pembesaran hepar

Perkusi Terdengar bunyi tympani

Berdasarkan tabel 4.12 di atas, didapatkan hasil pemeriksaan

fisik pada abdomen tampak perut Tn. F membesar.

10) Genito Urinaria

Tabel 4.13

Pemeriksaan Fisik Pada Genito Urinaria

Genito Urinaria Pasien

Keadaan Umum Tidak adanya kelainan pada

genito urinary Tn. F

Terpasang Kateter Tidak terpasang kateter pada

genito urinaria

Keluhan Tn. F mengeluh sering membuang

air kecil, warna urine kuning

pekat

73
 Berdasarkan tabel 4.12 di atas, didapatkan hasil pemeriksaan

fisik pada genito urinaria Tn. F mengeluh sering membuang air kecil

dan urin Tn. F berwarna kuning pekat.

11) Ekstermitas

Tabel 4.14

Pemeriksaan Fisik Pada Ekstermitas

Ekstermitas Pasien

Atas Dapat digerakan dengan baik dan

ekstermitas atas sebelah kanan

terpasang infus dengan cairan RL

Bawah Ekstermitas bawah sebelah kanan

dapat digerakkan dengan baik

tetapi pada ekstermitas bawah

sebelah kiri terasa sedikit nyeri

(skala 2), dan terdapat 5-6 ulkus

dengan Grade 2 stage B dan

terasa seperti kesemutan, dan

terus mengeluarkan nanah dan

bau tidak sedap.

Berdasarkan tabel 4.14 di atas, didapatkan hasil pemeriksaan

fisik ekstermitas, yaitu pada ekstermitas atas Tn. F dapat digerakkan

dengan baik dan disebelah kanan terpasang infus, dan pada

ekstermitas bawah Tn. F sebelah kanan bisa digerakan dengan

normal tetapi pada sebelah kiri terdapat ulkus dan rasa nyeri skala 2,

74
sekitar 5-6 lubang dan diketahui dengan klasifikasi Grade 2 yaitu

luka melibatkan tendon atau kapsul dan Stage B yaitu Infeksi karena

sudah mengeluarkan nanah dan berbau tidak sedap.

12) Integumen

Tabel 4.15

Pemeriksaan Fisik Pada Integumen

Integumen Pasien

Warna Kulit Kulit Tn. F berwarna sawo

matang

Turgor Turgor kulit Tn. F baik

Kebersihan Kulit Tn. F tampak adanya bekas

luka berwarna kehitaman.

Kelainan Pada Kulit Adanya kerusakan pada kulit

kaki sebelah kiri Tn. F karena

adanya ulkus, sekitar 5-6 lubang

(Grade 2 Stage B)

Berdasarkan tabel 4.15 di atas, didapatkan hasil pemeriksaan

fisik pada integument pasien didapatkan adanya bekas luka berwarna

kehitaman pada kulit pasien dan pada kelainan pada kulit adanya

kerusakan pada kulit kaki sebelah kiri pasien karena adanya ulkus,

sekitar 5-6 lubang dengan melibatkan tendon atau kapsul (Grade 2

Stage B) dengan bau yang tidak sedap seperti bau amis dan bau

nanah, dan mengeluarkan banyak nanah.

75
 13) Sistem Moskuloskeletal

Tabel 4.16

Pemeriksaan Fisik Pada Muskuloskeletal

Muskuloskeletal Pasien

Nyeri Terdapat adanya rasa nyeri dan

kesemutan pada kaki sebelah kiri

Tn. F

Peradangan Tidak ada peradangan pada

sistem musculoskeletal Tn. F

Gerak Terbatas Adanya gerak terbatas pada kaki

sebelah kiri pasien karena

terdapat adanya ulkus.

Kekuatan Otot Badan Tn. F terasa lemas

Berdasarkan tabel 4.16 di atas, didapatkan hasil pemeriksaan

fisik pada musculoskeletal Tn. F didapatkan adanya rasa nyeri dan

kesemutan pada kaki sebelah kiri Tn. F dan adanya gerak terbatas

pada kaki sebelah kiri Tn. F karena terdapat adanya ulkus.

76
 14) Sistem Persyarafan

Tabel 4.17

Pemeriksaan Fisik Pada Persyarafan

Persyarafan Pasien

Reflek Tn. F memiliki gerakan reflek

yang baik

Kejang Tn. F tidak mengalami kejang

Paralisis Adanya rasa kesemutan dan

kebas pada kaki Tn. F

Tremor Tn. F tidak mengalami tremor

Berdasarkan tabel 4.17 di atas, didapatkan hasil pemeriksaan

fisik pada persyarafan Tn. F didapatkan adanya rasa kesemutan dan

kebas pada kaki Tn. F.

e. Aktivitas sehari-hari

1). Pola Nutrisi

Tabel 4.18

Pengkajian Pola Nutrisi

Nutrisi Sehat Sakit

Makan Tn. F mengatakan tidak Tn. F mengatakan tidak

memiliki alergi makanan memiliki alergi makanan

apapun, makan 3 kali apapun, makan 1 atau 2

sehari dengan nafsu makan kali dalam sehari dengan

77
 baik dan dapat nafsu makan menurun,

menghabiskan setiap porsi jenis makanan Tn. F

makanannya. adalah makanan lunak dan

Tn. F mengatakan hanya

menghabiskan setengah

dari porsi makanan yang

disediakan

Minum Tn. F mengatakan minum Pada saat sakit Tn. F

lebih dari 2 liter dalam minum lebih dari 2 liter

sehari per hari.

Berdasarkan tabel 4.18 di atas, didapatkan hasil pengkajian

pola nutrisi Tn. F pada waktu sehat tidak ada masalah, sedangkan

pada waktu sakit makan pasien 1 atau 2 kali dalam sehari dengan

nafsu makan menurun dan hanya menghabiskan setengah porsi

makanan. Waktu sehat Tn. F meminum 2 liter dalam sehari sedangkan

pada saat sakit Tn. F meminum lebih dari 2 liter dan selalu merasa

haus.

2). Pola Eliminasi

Tabel 4.19

Pengkajian Pola Eliminasi

Eliminasi Sehat Sakit

BAK Tn. F mengatakan BAK 4- Selama sakit Tn. F BAK

5 x/hari dengan waktu lebih dari 10 x/hari dengan

78
 tidak menentu, BAK Tn. F waktu yang tidak menentu,

berwarna kuning jernih BAK Tn. F berwarna

dengan konsistensi cair kuning pekat dan berbau,

konsisten cair

BAB Tn. F mengatakan BAB 1 Tn. F mengatakan BAB 1

kali dalam sehari, kali dalam 2 hari,

berwarna coklat dengan berwarna coklat dan

konsistensi padat konsistensi padat.

Berdasarkan tabel 4.19 di atas, di dapatkan hasil pengkajian

pola eliminasi Tn. F pada saat sehat pasien BAK 2-5 x/hari pada

waktu yang tidak menentu berawana kuning jernih sedangkan pada

saat sakit BAK Tn. F lebih dari 10 kali dalam sehari pada waktu yang

tidak menentu dan berbau dan berwarna kuning pekat. Pada saat sehat

BAB Tn. F 1 kali sehari, sedangkan pada saat sakit BAB 1 kali dalam

2 hari.

3). Pola Tidur dan Istirahat

Tabel 4.20

Pengkajian Pola Tidur dan Istirahat

Tidur dan Sehat Sakit

Istirahat

Siang Tn. F mengatakan tidak Tn. F mengatakan saat

tidur siang karena dirawat tidur diatas kasur

bekerja sepanjang hari

79
Malam Tn. F mengatakan saat Tn. F mengatakan waktu

malam Tn. F tidur selama tidur Tn. F hanya 3-4 jam,

kurang lebih 7 jam sulit untuk tidur karena

sering BAK pada malam

hari dan rasa nyeri pada

kaki sebelah kiri pasien.

Berdasarkan tabel 4.20 di atas, di dapatkan hasil pengkajian

pola tidur dan istirahat Tn. F pada saat sehat pasien tidak pernah tidur

siang karena bekerja sedangkan pada saat sakit Tn. F tidur sepanjang

hari. Pada saat sehat Tn. F tidur pada saat malam hari kurang lebih 7

jam sedangkan pada saat sakit hanya 3-4 jam karena nyeri pada kaki

bagian kiri Tn. F dan BAK selalu lebih sering pada malam hari.

4). Pola Aktifitas dan Latihan

Tabel 4.21

Pengkajian Pola Aktifitas dan Latihan

Aktifitas dan Sehat Sakit

Latihan

Aktivitas Tn. F mengatakan Tn. F mengatakan

sibuk bekerja hanya diatas tempat

tidur dan aktifitas

dibantu oleh keluarga

Latihan Tn. F mengatakan Tn. F mengatakan

tidak ada aktivitas tidak bisa berolahraga

olahraga karena sibuk karena kaki sebelah

80
 bekerja kiri Tn. F terasa

kesemutan dan nyeri

karena ulkus.

Berdasarkan tabel 4.21 di atas, hasil pengkajian pola aktivitas

dan latihan didapatkan bahwa saat sehat Tn. F sibuk bekerja

sedangkan pada saat sakit Tn. F hanya bisa berbaring di atas tempat

tidur sepanjang hari dan tidak bisa berolahraga karena kaki sebelah

kiri Tn. F terasa kesemutan dan nyeri karena ulkus yang dimilikinya.

5). Personal Hygiene

Tabel 4.22

Pengkajian Personal Hygiene

Personal Sehat Sakit

Hygiene

Mandi Tn. F mengatakan mandi Tn. F mengatakan tidak

2 kali sehari dipagi dan mandi, hanya dilap saja

sore hari dibantu oleh keluarga

Keramas Tn. F mengatakan Tn. F mengatakan

keramas 1 kali dalam semenjak dirawat di

sehari rumah sakit tidak

pernah keramas

Gosok Gigi Tn. F mengatakan gosok Tn. F mengatakan

gigi 2 kali sehari yaitu gosok gigi 1 kali sehari

pagi dan sore yaitu pagi hari

81
 Berdasarkan tabel 4.22 di atas, hasil pengkajian personal

hygiene didaptkan bahwa saat sehat Tn. F mandi 2 kali sehari dipagi

dan sore hari, keramas 1 kali dalam sehari dan gosok gigi 2 kali sehari

yaitu pagi dan sore hari. Pada saat sakit Tn. F tidak mandi, hanya dilap

saja dibantu oleh keluarga dan tidak pernah keramas, Tn. F gosok gigi

1 kali dalam sehari yaitu pagi hari.

6). Data psikososial

Tabel 4.23

Pengkajian Data Psikososial

Data Psikososial Pasien

Bahasa yang digunakan Tn. F mengatakan dalam keseharian

menggunakan bahasa minang untuk

berkomunikasi

Persepsi tentang penyakit Tn. F mengatakan merasa ingin cepat

sembuh agar tidak menyusahkan keluarga

Keadaan Emosi Keadaan emosi Tn. F terkadang masih

belum stabil

Perhatian terhadap orang Tn. F tampak adanya memperhatikan

lain/ lawan bicara lawan bicara saat wawancara

Hubungan dengan keluarga Hubungan Tn. F dengan keluarga baik

Hubungan dengan orang Hubungan Tn. F dengan orang lain baik

lain

82
 Berdasarkan tabel 4.23 di atas, hasil pengkajian data psikososial di

dapatkan bahwa bahasa yang digunakan oleh pasien bahasa minang,

persepsi tentang penyakit Tn. F ingin cepat sembuh agar tidak

menyusahkan keluarga, Tn. F memperhatikan lawan bicara saat

wawancara, hubungan dengan keluarga baik terbukti dengan Tn. F

ditemani oleh keluarga saat dirawat secara bergantian dan hubungan

dengan orang lain tampak baik.

7). Data spiritual

Tabel 4.24

Pengkajian Data Spiritual

Data spiritual Pasien

Keyakinan/ kepercayaan Tn. F memeluk agama islam

pasien

Ketaatan menjalankan Sehat : Tn. F mengatakan menjalakan

Ibadah ibadah 5 waktu

Sakit : Pada saat sakit Tn. F jarang

melaksanakan sholat karena badannya

terasa lemas.

Berdasarkan tabel 2.24 di atas, hasil pengkajian data spiritual Tn. F

memiliki keyakinan agama islam, saat sehat pasien menjalankan ibadah 5

waktu, tetapi pada saat sakit Tn. F jarang melaksanakan ibadah karena

badannya terasa lemah.

83
 8). Data penunjang

1) Pemeriksaan Laboratorium

Tabel 4.25

Pemeriksaan Laboratorium

Hari/Tanggal Pemeriksaan Hasil Nilai

Rujukan

Kamis, 18 Mei Hemoglobin 14.2 g/dL 12-18 g/dL

2023

Leukosit 10.000µL 5000-10.000

µL

Trombosit 439.000 µL 150.000-

400.000 µL

Hematokrit 39.5% 38-48%

Gula Darah 317 mg/dL 200 mg/dL

Sewaktu

Berdasarkan tabel 4.25 di atas, didapatkan hasil pemeriksaan

laboratorium ditemukan bahwa hemoglobin Tn. F tinggi, trombosit

Tn. F tinggi dan gula darah sewaktu Tn. F tinggi.

84
 9). Pemeriksaan Diagnostik

Tabel 4.26

Pemeriksaan Diagnostik

Hari/ Pemeriksaan Hasil

Tanggal

18 Mei 2023 Rontgen Thorax - Trakea ditengah

- Jantung tidak

membesar

- Aorta

mediastinum

superior tidak

melebar

- Kedua hilus

tidak

melebar/meneb

al

- Kedua

diafragma licin

- Kedua sinus

kostofrenikus

lancip

Berdasarkan tabel 4.26 diatas, didapatkan hasil pada pemeriksaan

diagnostic Tn. F didapatkan thorax pasien dalam keadaan normal.

85
 10). Data pengobatan

Tabel 4.27

Data Pengobatan

No. Nama Obat Dosis Cara Manfaat Obat

Pemberian

1. Eperison 2x1 Oral Untuk

merelaksasikan otot

rangka dan otot polos

pembuluh darah.

2. Sucralfat 3x1 Oral Untuk mengatasi dan

sirup mencegah tukak

lambung, mengatasi

peradangan pada

lambung dan

mencegah

pendarahan pada

saluran pencernaan

3. Lansoprazole 2x1 Injeksi Untuk menurunkan

produksi asam

lambung seperti

sensasi mual dan

muntah

4. Ondansentron 2x1 Injeksi Untuk mencegah

86
 serta mengobati mual

muntah

5. Ceftriaxone 2x1 Injeksi Untuk antibiotic

berguna untuk

pengobatan sejumlah

infeksi bakteri

6. Lovemir 1x1 Injeksi Untuk pengobatan

Diabetes Melitus

mengandung Insulin

7. Novorapid 3x1 Injeksi Untuk pengobatan

Diabetes Melitus,

untuk menurunkan

gula darah 10-20

menit setelah

disuntikkan kedalam

tubuh

8. RL Untuk memenuhi

cairan dalam tubuh.

87
4.1.3 Analisa Data

Tabel 4.28

Analisa Data

No. Data Etiologi Masalah

1. DS: Resistensi Insulin Ketidakstabilan kadar

a. Pasien glukosa darah.

mengatakan Penurunan reaksi

sering merasa intrasel

haus

b. Pasien Insulin jadi tidak

mengatakan efektif

nafsu makan

menurun

c. Pasien Hiperglikemia

mengatakan

badan terasa

lemah

DO:

a. Pasien tampak

lemah

b. Pasien tampak

kurang

beraktivitas

c. GDR : 317

mg/dL
88
 TTV :

TD : 123/90 mmHg

RR : 25x/menit

N : 100x/menit

S : 36C

2. DS: Kehilangan cairan Resiko Infeksi

a. Pasien elektrolit

mengatakan

adanya beberapa Turgor kulit jelek

lubang di kaki

sebelah kiri Lesi

b. Pasien

mengatakan Kerusakan kulit

lubang di kaki

sebelah kiri Ulkus

mengeluarkan

nanah Infeksi

c. Pasien

mengatakan

lubang di sebelah

kaki kiri

mengeluarkan

bau yang tidak

d. sedap

89
 DO:

a. Pasien tampak

tidak nyaman

karena ulkusnya

b. Pasien tampak

meringis

3. DS: Gangguan sekresi Resiko Intoleransi

a. Pasien mengeluh insulin Aktivitas

lemah

b. Pasien Insulin tidak efektif

mengatakan

badannya terasa glukosa dengan ginjal

lemah

DO: Kerja ginjal

a. Pasien tampak meningkat

lemah

b. Pasien tampak Energi tubuh

aktivitas dibantu berkurang

keluarganya

Mudah lelah

90
4.1.4 Diagnosa Keperawatan (SDKI)

Nama Pasien : Tn. F

Umur : 26 Tahun

No. Mr : 255120

Ruang Rawat : Ruang III ( Imam Bonjol)

Tabel 4.29

Diagnosa Keperawatan

No. Diagnosa Tanggal Ditegakkan TTD

Keperawatan

1. Ketidakstabilan 19 Mei 2023

kadar glukosa darah

b.d resistensi insulin

d.d kadar glukosa

dalam darah/ urin

meningkat

2. Risiko Infeksi d.d 19 Mei 2023

penyakit kronis (mis.

Diabetes Melitus)

3. Risiko Intoleransi 19 Mei 2023

Aktivitas d.d

gangguan sirkulasi

91
4.1.5 Intervensi Keperawatan (SLKI)

Tabel 4.30

Intervensi Keperawatan

No. Diagnosa Luaran (SLKI) Intervensi (SIKI)

Keperawatan

(SDKI)

1. ketidakstabilan Setelah dilakukan Manajemen

kadar glukosa pengkajian 1x24 jam Hiperglikemia

darah b.d maka kadar glukosa Observasi

resistensi insulin darah berada dalam - Identifikasi

d.d kadar glukosa rentang normal dengan kemungkinan

dalam darah/ kriteria hasil : penyebab

urine meningkat - Kesadaran meningkat hiperglikemia

- Pusing menurun - Identifikasi situasi

- Lelah/lesu menurun yang menyebabkan

- Keluhan lapar kebutuhan insulin

menurun meningkat (mis.

- Gemetar menurun Penyakit

- Berkeringat menurun kambuhan)

- Mulut kering - Monitor kadar

menurun glukosa darah, jika

- Rasa haus menurun perlu

- Perilaku aneh - Monitor tanda dan

menurun gejala hiperglikemia

92
- Kesulitan bicara (mis. Poliuria,

menurun polidypsia,

- Kadar glukosa dalam polifagia,

darah membaik kelemahan, malaise,

- Kadar glukosa dalam pandangan kabur,

urine membaik sakit kepala)

- Palpitasi membaik - Monitor intake dan

- Perilaku membaik output cairan

- Jumlah urine - Monitor keton urin

membaik kadar analisa gas

darah, elektrolit,

tekanan darah

ortostatik dan

frekuensi nadi

Terapeutik

- Berikan asupan

cairan oral

- Konsultasikan

dengan medis jika

tanda dan gejala

hiperglikemia tetap

ada atau memburuk

- Fasilitasi ambulasi

jika ada hipotensi

93
 ortostatik

Edukasi

- Anjurkan

menghindari

olaharaga saat kadar

glukosa darah lebih

dari 250mg/dL

- Anjurkan monitor

kadar glukosa darah

secara mandiri

- Anjurkan kepatuhan

terhadap diet dan

olahraga

- Ajarkan indikasi dan

pentingnya

pengujian keton

urin, jika perlu

- Ajarkan pengelolaan

diabetes (mis.

Penggunaan insulin,

obat oral, monitor

asupan cairan,

penggantian

karbohidrat, dan

94
 bantuan

professional)

Kolaborasi

- Kolaborasi

pemberian insulin,

jika perlu

- Kolaborasi,

pemberian cairan

IV, jika perlu

2. Risiko Infeksi Setelah dilakukan Pencegahan Infeksi

ditandai dengan pengkajian selama 1 x Observasi

penyakit kronis 24 jam diharapkan - monitor tanda dan

(mis. Diabetes derajat infeksi gejala lokal dan

melitus) menurun. sistemik

kriteria hasil : Terapeutik

- kebersihan tangan - batasi jumlah

meningkat pengunjung

- demam menurun - berikan perawatan

- bengkak menurun kulit pada area

- nyeri menurun adema

- kadar sel darah putih - cuci tangan sebelum

membaik dan sesudah kontak

dengan pasien dan

lingkungan pasien.

95
- pertahankan teknik

aseptic pada pasien

berisiko tinggi

Edukasi

- jelaskan tanda dan

gejala infeksi

- ajarkan cara

mencuci tangan

dengan benar

- ajarkan etika batuk

- ajarkan cara

memeriksa kondisi

luka atau luka

operasi

- anjurkan

meningkatkan

asupan nutrisi

- anjurkan

meningkatkan

asupan cairan

Kolaborasi

- kolaborasi

pemberian

imunisasi, jika

96
 perlu.

3. Risiko Intoleransi Setelah dilakukan Manajemen Energi

Aktivitas ditandai pengkajian selama 1 x Observasi

dengan gangguan 24jam maka diharapkan - identifikasi

sirkulasi respon fisiologis gangguan fungsi

terhadap aktivitas tubuh yang

meningkat dengan mengakibatkan

kriteria hasil : kelelahan

- frekuensi nadi - monitor kelelahan

meningkat fisik dan emosional

- keluhan lelah - monitor pola dan

menurun jam tidur

- dispnea saat aktivitas - monitor lokasi dan

menurun ketidaknyamanan

- dispnea setelah selama melakukan

aktivitas menurun aktivitas

warna kulit membaik Terapeutik

- sediakan lingkungan

nyaman dan rendah

stimulus (mis.

Cahaya, suara,

kunjungan)

- lakukan latihan

rentang gerak pasif

97
 dan/atau aktif

- berikan aktivitas

distraksi yang

menenangkan

- fasilitasi duduk di

sisi tempat tidur,

jika tidak dapat

berpindah atau

berjalan

Edukasi

- anjurkan tirah

baring

- anjurkan melakukan

aktivitas secara

bertahap

- anjurkan

menghubungi

perawat jika tanda

dan gejala kelelahan

tidak berkurang

- ajarkan strategi

koping untuk

mengurangi

kelelahan

98
Kolaborasi

- kolaborasi dengan

ahli gizi tentang cara

meningkatkan

asupan makanan.

99
 4.1.6 Catatan Keperawatan

Nama Pasien : Tn. F

Umur : 26 Tahun

No. Mr : 255120

Ruang Rawat : Ruang III (Imam Bonjol)

Tabel 4.31

Catatan Keperawatan Hari Ke-1

No Diagnosa Jam Implementasi Evaluasi TTD

. Keperawatan

Ketidakstabilan 06.00 1. Mengidentifikasi S :

1.
kadar glukosa kemungkinan penyebab - Pasien mengatakan merasa lemah

darah b.d resistensi hiperglikemia (Diabetes - Pasien mengatakan sering Buang Air Kecil

insulin d.d kadar Melitus) (BAK)

glukosa dalam 2.Melakukan permeriksaan - Pasien mengatakan sering haus

100
darah/ urin kadar glukosa darah (GDS
O:
meningkat. : 317 mg/dL)

3. Memonitor tanda dan - Pasien tampak masih lemah

gejala hiperglikemia - TD : 123/90 mmHg

(poliuria, polidipsia, RR : 25x/menit

polifagia, kelemahan) N : 100x/menit

4. Anjurkan kepatuhan S : 36C

terhadap diet dan olahraga - GDS : 317 mg/dL

5. Ajarkan pengelolaan
A : Masalah belum teratasi
diabetes (penggunaan

insulin) P : Intervensi dilanjutkan

6. melakukan pemeriksaan

TTV

TD : 123/90 mmHg

101
 RR : 25x/menit

N : 100x/menit

S : 36C

Risiko Infeksi 06.00 1. batasi jumlah

2. S:
ditandai dengan pengunjung
- Pasien mengatakan kaki sebelah kiri pasien
penyakit kronis 2. berikan perawatan kulit
terasa kesemutan
(mis. Diabetes pada area adema
- Pasien mengatakan luka pasien mengeluarkan
melitus) 3. cuci tangan sebelum
nanah dan terasa nyeri (skala 2)
dan sesudah kontak
- Pasien mengatakan luka pasien membuat
dengan pasien dan
tidak nyaman
lingkungan pasien.

4. pertahankan teknik O :

aseptic pada pasien

- Ulkus pasien tampak mengeluarkan nanah
berisiko tinggi
- Ulkus pasien mengeluarkan bau tidak sedap

102
 5. ajarkan cara memeriksa - Ada beberapa ulkus di bagian kaki sebelah

kondisi luka atau luka kiri pasien

operasi
A : Masalah belum teratasi

P : Intervensi dilanjutkan

Risiko Intoleransi 06.00 1. Identifikasi gangguan

3.
Aktivitas ditandai fungsi tubuh yang S :

dengan gangguan mengakibatkan - Pasien mengatakan kaki sebelah kiri pasien

sirkulasi kelelahan terasa seperti kesemutan

2. Monitor kelelahan fisik - Pasien mengatakan kaki sebelah kiri pasien

dan emosional terasa sedikit nyeri (skala 2)

3. Monitor pola dan jam

O:
tidur

4. Monitor lokasi dan - Kaki sebelah kiri pasien tampak banyak

ulkus, sekitar 5-6 lubang

103
 ketidaknyamanan - Pasien tampak tidak bisa begerak

selama melakukan - Pasien tampak hanya bisa berbaring di tempat

aktivitas tidur sepanjang hari

A : Masalah belum teratasi

P : Intervensi dilanjutkan

Tabel 4.32

Catatan Perkembangan Hari Ke-2

No Diagnosa Jam Implementasi Evaluasi TTD

. Keperawatan

Ketidakstabilan 02.00 1. Mengidentifikasi S :

1.
kadar glukosa kemungkinan penyebab - Pasien mengatakan badan pasien sudah mulai

104
darah b.d resistensi hiperglikemia (mis. segar

insulin d.d kadar Diabetes Melitus) - Pasien mengatakan masih sering Buang Air

glukosa dalam 2. Melakukan pemeriksaan Kecil (BAK)

darah/ urin kadar glukosa darah (GDS - Pasien mengatakan masih sering merasa haus

meningkat. : 269 mmHg)

O:
3. Mengajarkan cara

pengelolaan diabetes - Pasien tampak segar

(monitor asupan makanan, - GDS : 269 mmHg

makan yang harus

A : Masalah teratasi sebagian
dihindari)
P : Intervensi dilanjutkan
4. Memonitor tanda dan

gejala hiperglikemia

(poliuria, polidipsi,

polifagia, kelemahan)

105
 5. Berkolaborasi

memberikan terapi insulin

sesuai anjuran dokter

(Novorapid)

Risiko Infeksi 02.00 1. batasi jumlah S :

2.
ditandai dengan pengunjung - Pasien mengatakan kaki sebelah kiri pasien

penyakit kronis 2. berikan perawatan kulit terasa kesemutan

(mis. Diabetes pada area adema - Pasien mengatakan luka Tn. F masih

melitus) 3. cuci tangan sebelum mengeluarkan nanah tetapi sedikit dan terasa

dan sesudah kontak sedikit nyeri (skala 2)

dengan pasien dan - Pasien mengatakan luka pasien membuat

lingkungan pasien. tidak nyaman

4. pertahankan teknik
O:
aseptic pada pasien

106
 berisiko tinggi
- Ulkus pasien mengeluarkan bau tidak sedap
5. ajarkan cara memeriksa
- Ada beberapa ulkus di bagian kaki sebelah
kondisi luka atau luka
kiri pasien
operasi
- Kassa basah sebagian

A : Masalah belum teratasi

P : Intervensi dilanjutkan

Risiko Intoleransi 02.00 1. Monitor kelelahan fisik S :

3.
Aktivitas ditandai dan emosional - Pasien mengatakan kaki sebelah kiri pasien

dengan gangguan 2. Monitor pola dan jam masih terasa kesemutan

sirkulasi tidur - Pasien mengatakan kaki sebelah kiri pasien

3. Monitor lokasi dan masih terasa sedikit nyeri (skala 2)

ketidaknyamanan

107
selama melakukan
O:
aktivitas

- Kaki sebelah kiri pasien tampak banyak ulkus

- Pasien tampak tidak bisa begerak

- Pasien tampak hanya bisa berbaring di tempat

tidur sepanjang hari

A : Masalah belum teratasi

P : Intervensi dilanjutkan

108
 Tabel 4.33

Catatan Keperawatan Hari Ke-3

No Diagnosa Jam Implementasi Evaluasi TTD

. Keperawatan

Ketidakstabilan 07.30 1. Mengidentifikasi S :

1.
kadar glukosa kemungkinan penyebab - Pasien mengatakan badan pasien sudah mulai

darah b.d resistensi hiperglikemia (mis. segar

insulin d.d kadar Diabetes Melitus) - Pasien mengatakan masih sering Buang Air

glukosa dalam 2. Melakukan pemeriksaan Kecil (BAK)

darah/ urin kadar glukosa darah (GDS - Pasien mengatakan masih sering merasa haus

meningkat. : 178 mmHg) O:

3. Mengajarkan cara - Pasien tampak segar

pengelolaan diabetes - GDS : 278 mmHg

(monitor asupan makanan,

A : Masalah teratasi sebagian

109
 makan yang harus
P : Intervensi dihentikan, Pasien Pulang.
dihindari)

4. Memonitor tanda dan

gejala hiperglikemia

(poliuria, polidipsi,

polifagia, kelemahan)

5. Berkolaborasi

memberikan terapi insulin

sesuai anjuran dokter

(Novorapid)

Risiko Infeksi 07.30 1. batasi jumlah

2.
ditandai dengan pengunjung S:

penyakit kronis 2. berikan perawatan kulit - Pasien mengatakan kaki sebelah kiri pasien

(mis. Diabetes pada area adema terasa kesemutan

110
 melitus) 3. cuci tangan sebelum - Pasien mengatakan luka sudah tidak

dan sesudah kontak mengeluarkan nanah dan terasa nyeri (skala

dengan pasien dan 2)

lingkungan pasien.
O:
4. pertahankan teknik

aseptic pada pasien - Ulkus pasien mengeluarkan bau tidak sedap

berisiko tinggi - Ada beberapa ulkus di bagian kaki sebelah

5. ajarkan cara memeriksa kiri pasien

kondisi luka atau luka - Kassa pasien tampak kering

operasi
A : Masalah belum teratasi

P : Intervensi dihentikan, Pasien pulang

Risiko Intoleransi 07.30 1. Monitor kelelahan fisik S :

3.
Aktivitas ditandai dan emosional - Pasien mengatakan kaki sebelah kiri pasien

dengan gangguan 2. Monitor pola dan jam masih terasa kesemutan

111
sirkulasi tidur - Pasien mengatakan kaki rasa nyeri pada kaki

3. Monitor lokasi dan sebelah kiri pasien berkurang

ketidaknyamanan
O:
selama melakukan

aktivitas - Kaki sebelah kiri pasien tampak banyak ulkus

sekitar 5-6 lubang.

- Pasien tampak sudah bisa begerak walaupun

masih terbatas

A : Masalah belum teratasi

P : Intervensi dihentikan, Pasien pulang

112
4.2 Pembahasan

4.2.1 Pengkajian Keperawatan

a. Identitas Pasien

Identitas pasien diperoleh dari pasien dan ibu pasien. Peneliti

mendapatkan respon yang baik dari segi komunikasi maupun

perilaku karena adanya pendekatan yang dilakukan kepada Tn. F di

dapatkan data bahwa : Tn. F berjenis laki-laki, berumur 26 tahun,

alasan masuk rumah sakit Kaki kesemutan, adanya ulkus dibagian

kaki sebelah kiri dan mengeluarkan nanah serta bau tidak sedap.

b. Riwayat Kesehatan

1) Riwayat Kesehatan Sekarang

Berdasarkan data hasil yang ditemukan oleh peneliti

dilapangan, yaitu kaki kesemutan, adanya ulkus dibagian kaki

sebelah kiri dan mengeluarkan nanah serta bau tidak sedap dan

pasien mengatakan sering BAK pada malam hari dan selalu

merasa lapar dan haus. Menurut penelitian Rakmadany dalam

(Manurung 2018) faktor resiko diabetes yang dapat diubah atau

berdasarkan gaya hidup salah satunya adalah stress dan

kecemasan, stress cenderung membuat seseorang mencari

makanan yang manis dan berlemak tinggi untuk meningkatkan

serotonin otak. Serotonin ini memiliki efek penenang

sementara untuk meredakan stress, tetapi gula dan lemak

itulah yang berbahaya bagi mereka yang beresiko terkena

113
 diabetes melitus.37 Hal ini sesuai dengan teori menurut Ferawati,

dkk (2020) dijelaskan bahwa penderita Diabetes Melitus akan

mengalami tanda-tanda dan gejala seperti lemah, rasa haus

meningkat (polydipsia) dan sering BAK (polyuria).38

2) Riwayat Kesehatan Dahulu

Berdasarkan hasil data yang ditemukan oleh peneliti di lapangan

dari pasien yaitu pasien mengatakan bahwa pasien memiliki

riwayat Diabetes Melitus, dan 4 bulan yang lalu pernah dirawat

di rumah sakit. Berdasarkan teori menurut Kardiyudianti, dkk

(2019) bahwa penyebab Diabetes Melitus salah satunya gaya

hidup yang tidak sesuai dan didukung oleh teori Rakhmadany

dalam (Manurung 2018) salah satu faktor resiko dari diabetes

adalah pola makan yang salah, pola makan yang salah dapat

mengakibatkan kurang gizi atau kelebihan berat badan keduanya

meningkatkan resiko diabetes melitus. Kurang gizi dapat

merusak pankreas, sedangkan berat badan berlebih

mengakibatkan gangguan kerja insulin atau resistensi insulin.39

3) Riwayat Kesehatan Keluarga

Berdasarkan data yang ditemukan peneliti dilapangan didipatkan

hasil yaitu ibu pasien mengatakan bahwa keluarga memiliki

riwayat penyakit keturunan yaitu Diabetes Melitus. Menurut teori

37
Manurung, N. 2018. Keperawatan Medikal Bedah Konsep Mind Maping dan NANDA NIC NOC.
Jakarta: CV Trans Info Media
38
Ferawati,dkk.2020. Dinas Kesehatan Kota Padang Diakses Selasa, 1 Februari 2022 (Dinkes
Padang.go.id)
39
Manurung, N. 2018. Keperawatan Medikal Bedah Konsep Mind Maping dan Nanda NIc NOC
Jakarta: CV Trans Info Media

114
 Manurung 2018 faktor genetic memegang peranan dalam proses

terjadinya diabetes melitus, dengan faktor resiko diantaranya

adalah riwayat keluarga. Jika orang tua menderita Diabetes

Melitus, rasio diabetes dan nondiabetes pada anak adalah 1:1 dan

sekitar 90% pasti membawa carer diabetes melitus.40

c. Pemeriksaan Fisik

1) Tanda-tanda Vital

Berdasarkan data yang di dapatkan oleh peneliti dilapangan

yaitu tekanan darah 123/90 mmHg, suhu 36C, nadi 100x/menit,

pernapasan 25x/menit.

2) Rambut dan Hygiene Kepala

Dari data yang ditemukan dilapangan yaitu rambut pasien tampak

berwarna hitam, rambut pasien berbau, rambut pasien tampak

rontok, kulit kepala pasien tampak kotor karena tidak keramas.

Hal ini sesuai dengan teori Marabessy, Nur Bharia, dkk (2020)

bahwa penderita Diabetes Melitus mengalami rontok pada rambut

dan kepala sedikit berbau dengan adanya ketombe. Teori yang

ditemukan peneliti sesuai pasien yaitu rambut Tn. F mengalami

kerontokan dan kulit kepala pasien tampak kotor.41

3) Mata

Dari data yang ditemukan dilapangan mata pasien tampak

lengkap kiri dan kanan, mata pasien tampak simetris kiri dan

kanan, sclera mata pasien tidak ikterik, konjungtiva pasien

40
Manurung, N. 2018. Keperawatan Medikal Bedah Konsep Mind Maping dan Nanda NIc NOC
Jakarta: CV Trans Info Media
41
Marasabessy, Nur Baharia, dkk.2020, Pencegahan Penyakit Diabetes Melitus (DM) Tipe II

115
 tampak anemis, dan pupil mata pasien isokor, dan pasien

mengatakan penglihatan pasien kabur, jika kadar glukosa pasien

semakin tinggi maka akan menyebabkan glukoma diabetikum

pada pasien. Sesuai dengan Menurut teori syawal (2019)

semakin tinggi kadar glukosa darah seorang pasien diabetes

melitus maka semakin tinggi pula resikonya untuk mengalami

penurunan ketajaman penglihatan, hal tersebut disebabkan oleh

hiperglikemia yang berdampak pada gangguan metabolisme

yang menghambat regenarasi sel pada mata, dan asterioskleresis

yang mengganggu aliran darah ke mata serta menyebabkan

pembuluh darah ke mata menjadi rapuh sehingga pasien

diabetes melitus dengan kadar gula hiperglikemik dalam jangka

waktu yang lama bisa mengalami penurunan ketajaman

penglihatan, katarak, bahkan kebutaan.42 Dan didukung

penelitian Maria, Insana (2021) bahwa pada penderita Diabetes

Melitus ditemukan sclera pasien tidak ikterik, konjungtiva

anemis serta pupil bereaksi pada cahaya.43

4) Hidung

Dari data yang ditemukan dilapangan yaitu hidung pasien

tampak bersih dan tidak ada kelainan, pasien tidak

menggunakan oksigen dan tidak ada kelainan pada hidung

pasien.

42
Syawal. 2019. Faktor Yang Berhubungan Dengan Ketajaman Penglihatan Pasien Diabetes Mellitus
Tipe 2 Di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Biringkanaya Kota Makasar. Jurnal Media
Keperawatan: Politeknik Kesehatan Makasar Vol 09 No 02
43
Maria, Insana.2021. Asuhan Keperawatan Diabetes Melitus dan Asuhan Keperawatan Stroke
Yogyakarta; CV, Budi Utama

116
5) Mulut dan Tenggorokan

Dari data yang ditemukan yaitu rongga mulut pasien tampak

kotor, membran mukosa kering, tidak ada kelainan pada gigi

pasien, lidah pasien tampak kotor dan tonsil pasien tidak ada

pembengkakan.

6) Telinga

Dari data yang ditemukan dilapangan yaitu telinga pasien

tampak bersih, telinga pasien tampak simetris kiri dan kanan,

pasien tidak menggunakan alat bantu pendengaran, pendengaran

pasien berfungsi dengan baik dan tidak ada kelainan pada

telinga pasien.

7) Leher

Dari data yang ditemukan dilapangan bahwa tidak ada kelainan

pada leher pasien, tidak terdapat pembesaran kelenjar getah

bening pada leher pasien, tidak terdapat pembesaran kelenjar

typoid pada leher pasien, dan tidak adanya kekauan pada leher

pasien.

8) Dada/Thorax

a) Paru-paru

Berdasarkan data yang didapatkan peniliti yaitu pada inspeksi

tampak simetris kiri dan kanan, palpasi teraba fremitus sama

kiri dan kanan, pada saat perkusi terdengar sonor, dan pada

auskultas terdengar vesikuler.

117
 b) Jantung

Dari data yang didapatkan peniliti dilapangan bahawa saat di

inspeksi ictus cordis tidak terlihat, pada palpasi ictus cordis

teraba pada intercostal ke V sebelah kiri, pada perkusi

terdengar suara tympani, pada auskultasi irama jantung

pasien terdengar teratur. Menurut peneliti Wijaya (2018)

tinjauan pustaka didaptkan data pada palpasi ictus cordis

tidak teraba, pada perkusi auara dullness/redup/ppekak, bisa

terjadi nyeri dada. Pada auskultasi bunyi jantung normal dan

mungkin tidak ada bunyi tambahan seperti galloprhytme

ataupun murmur.44

9) Abdomen

Berdasarkan data yang didapatkan peneliti dilapangan yaitu

pada inspeksi perut pasien tampak membesar, pada auskultasi

bising usus pasien terdengar normal, pada palpasi terdapat tidak

adanya nyeri tekan dan tidak ada pembesaran hepar, dan pada

terdengar bunyi tympani.

10) Genito Urinaria

Berdasarkan data yang didapatkan peneliti dilapangan yaitu

pada keadaan umum normal, pasien tidak memakai kateter,

44
Wijaya,Andra Saferi dan Yessie Mariza Putri. 2018.Keperawatan Medikal Bedah 2 Keperawatan
Dewasa Teoridan ContohAskep.Jogjakarta:Nuha Medika

118
 pasien mengeluh sering membuang air kecil, dan urine berwarna

kuning pekat.

11) Ekstermitas

Dari data yang didapatkan peneliti dilapangan yaitu pada

ekstermitas atas dapat digerakkan dengan baik dan disebelah

kanan terpasang infus dengan cairan RL. Pada ekstermitas

bawah sebelah kanan dapat digerakkan dengan baik tetapi pada

ekstermitas sebekah kiri terasa sedikit nyeri dan terdapat 5-6

lubang ulkus Grade 2 Stage B yang mengeluarkan nanah dan

berbau amis dan bau nanah, dan terasa seperti kesemutan jika

tidak diatasi maka akan terjadi masalah kegawatdaruratan.

Menurut penelitian Wijaya (2018) pada tinjauan pustaka

didapatkan adakah ganggren, lokasi ganggren, kedalaman,

bentuk, ada pus, bau, terjadi poli dipsi, polifagi, poliuri,

terkadang terjadi penurunan atau peningkatan berat badan atau

bahkan kehilangan bagian tubuhnya.45 Dan di perkuat oleh

penelitian Maria (2021) kram pada penderita Diabetes Melitus

(DM) Tipe II seringkali disebabkan karena adanya kerusakan

ssaraf yang disebut neoropati diabetikum. Neoropati diabetikum

ini juga dapat menimbulkan gejala yang beragam mulai dari

45
Wijaya,Andra Saferi dan Yessie Mariza Putri. 2018.Keperawatan Medikal Bedah 2 Keperawatan
Dewasa Teoridan ContohAskep.Jogjakarta:Nuha Medika

119
 kesemutan, baal/kebas dll.46 Hal ini membuktikan bahwa data

yang peneliti temukan sesuai dengan teori yang mendukung.

12) Integumen

Berdasarkan data yang didapatkan peneliti dilapangan

didapatkan bahwa warna kulit pasien sawo matang, turgor kulit

pasien baik, kulit pasien tampak adanya bekas luka berwarna

kehitaman, dan adanya kerusakan pada kulit kaki sebelah kiri

pasien. Menurut penelitian Wijaya (2018) pada tinjauan pustaka

didapatkan pada inspeksi kulit tampak kotor, adakah luka, kulit

atau membrane mukosa mungkin kering, ada oedema atau tidak,

lokasi, ukuran. Kelembapan kulit mungkin lembab, akral hangat,

turgor kulit hangat.47 Dikuatkan oleh penelitian Maria (2021)

yang menyatakan bahwa pada penderita Diabetes Melitus (DM)

Tipe II meskipun sering haus dan sering minum, tidak

memungkiri untuk terjadinya dehidrasi. Ini disebabkan karena

ginjal akan terus memproduksi lebih banyak urin untuk

membuang kelebihan glukosa.48 Hal ini membuktikan bahwa

data yang peneliti temukan sesuai dengan teori.

13) Sistem Muskuloskeletal

Berdasarkan data yang didapatkan peneliti dilapangan

didapatkan bahwa adanya rasa nyeri dan kesemutan pada kaki

sebelah kiri pasien, tidak ada peradangan pada sistem

46
Maria, Insana.2021. Asuhan Kperawatan Diabetes Melitus dan Asuhan Keperawatan Stroke.
Yogyakaerta: CV. Budi Utama
47
Wijaya,Andra Saferi dan Yessie Mariza Putri. 2018.Keperawatan Medikal Bedah 2 Keperawatan
Dewasa Teoridan ContohAskep.Jogjakarta:Nuha Medika
48
Maria, Insana.2021. Asuhan Keperawatan Diabetes Melitus dan Asuhan Keperawatan Stroke.
Yogyakarta: CV. Budi Utama

120
 musculoskeletal pasien, pasien mengalami gerakan terbatas

karena adanya ulkus dan badan pasien terasa lemas. Menurut

penelitian Wijaya (2018) pada inspeksi kulit tampak kotor,

adakah luka, kulit atau membrane mukosa mungkin kering, ada

oedema, lokasi, ukuran. Pada palpasi kelembapan kulit mungkin

lembab, akral hangat, turgor kulit hangat. Kekuatan otot dapat

menurun, pergerakan sendi dan tungkai bisa mengalami pada

49
penurunan. Hal ini sejalan dengan penelitian Hasanuddin

(2020) bahwa pada penderita Diabetes Melitus (DM) Tipe II

terjadi kelemahan pada ekstermitas.50 Mengakibatkan terjadinya

penurunan aktivitas pada ekstermitas bawahnya. Hal ini

membuktikan bahwa data yang peneliti temukan sesuai dengan

teori yang mendukung.

14) Sistem Persyarafan

Berdasarkan data yang didapatkan peneliti dilapangan

didapatkan bahwa pasien memiliki gerakan reflek yang baik,

pasien tidak mengalami kejang, pasien mengalami kesemutan

pada kaki sebelah kiri dan terasa kebas, dan pasien tidak

mengalami tremor. Hal ini seuai dengan penelitian Parkemi

(2018) bahwa ditemukan pada psaien Diabetes Melitus (DM)

Tipe II terjadi neoropati Diabetik.51 Dan diperkuat oleh

penelitian Wijaya (2018) didapatkan tinjauan pustaka kesadaran

49
Wijaya,Andra Saferi dan Yessie Mariza Putri. 2018.Keperawatan Medikal Bedah 2 Keperawatan
Dewasa Teoridan ContohAskep.Jogjakarta:Nuha Medika
50
Hasanuddin, F.2020. Penerapan Asuhan Keperawatan pada Pasien Diabetes Melitus Tipe II Dalam
Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi. Journal Of Health, Education And Litercy (J-Health)
51
Parkemi.2018. Jurnal asuhan keperawatan pada pasien dengan Diabetes Melitus Tipe II

121
 baik ataupun menurun bahkan koma, klien bisa pusing, merasa

kesemutan, mungkin tidak disorientasi, sering mengantuk, pola

tidur pada malam hari mungkin terganggu karena sering Buang

Air Kecil tidak ada gangguan memori.52

15) Aktivitas Sehari-hari

a) Pola Nutrisi

Berdasarkan data yang ditemukan peneliti dilapangan pada

saat sakit pasien mengatakan nafsu makan menurun, jenis

makanan pasien adalah makanan lunak dan pasien

mengatakan hanya menghabiskan setengah dari porsi

makanan yang disediakan dan pasien minum lebih dari 2 liter

air putih dan sering merasa haus. Menurut teori Suyanto

(2018) pada pasien diabetes melitus akan mengalami

polifagia, polifagia merupaka kondisi dimana seseorang

mengalami peningkatan rasa lapar.53 Di dukung dengan

penelitian menurut Maria (2021) nafsu makan menurun pada

penderita Diabetes Melitus (DM) umumnya terjadi akibat

gangguan lambung, Kondisi ini juga disebut sebagai

gastropati diabetic atau gastroparesis, yaitu ketika lambung

bergerak menjadi lambat.54 Dan selaras dengan teori

penelitian Nurlina (2019) pada pasien Diabetes Melitus (DM)

52
Wijaya,Andra Saferi dan Yessie Mariza Putri. 2018.Keperawatan Medikal Bedah 2 Keperawatan
Dewasa Teoridan ContohAskep.Jogjakarta:Nuha Medika
53
Suyanto, A. 2018. Asuhan Keperawatan Keluarga Tn.T Dengan Ny.S menderita diabetes mellitus di
wilayah kerja puskesmas Mantrijeron Kota Yogyakarta.
54
Maria, Insana. 2021. Asuhan keperawatan Diabetes Melitus dan Asuhan Keperawatan Stroke.
Yogyakarta: CV. Budi Utama

122
 Tipe II sering merasa haus (polidipsia) dikarenakan ginjal

yang menarik air dari sel sehingga terjadinya dehidarasi sel.55

Dan dibuktikan pada penelitian Maria (2021) yang

menyatakan bahwa sering buang air kecil akibat kadar gula

darah tinggi pada penderita Diabetes Melitus (DM) menurut

tubuh mereka untuk mengirimkan sinyal ke otak berulang-

ulang kali. Peristiwa tersebut membuat penderita Diabetes

Melitus (DM) lebih sering minum. Umumnya terjadi akibat

gangguan lambung.56

b) Pola Eliminasi

Dari data yang didapatkan peneliti dilapangan pasien

mengatakan BAK lebih dari 10 kali dalam sehari dengan

waktu yang tidak menentu biasanya lebih sering pasien BAK

pada saat malam hari. BAK pasien berwarna kuning pekat dan

berbau konsisten cair dan pasien mengatakan BAB 1 kali

dalam 2 hari, berwarna coklat dan konsisten padat. Menurut

penelitian Irma (2020) perasaan sering BAK pada pasien

diabetes melitus disebut dengan poliuria. Poliuria merupakan

gejala yang paling utama yang dirasakan oleh setiap pasien.

Kondisi ini terjadi ketika kadar gula darah tinggi, tubuh akan

mencoba mengeluarkannya lewat urin. hal ini menyebabkan

ginjal memproduksi lebih banyak urin.57 Hal ini juga

55
Nurmila.2017.Jurnal Kesehatan Dalam Keperawatan Diabetes Melitus
56
Mariana, Insana.2021. Asuhan keperawatan Diabetes Melitus dan Asuhan Keperawaran Stroke.
Yogyakarta: CV. Budi Utama
57
Irma. 2020. Identifikasi Kualitas Hidup Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 Di Wilayah Kerja
Puskesmas Pucang Sewu Surabaya

123
 didukung oleh penelitian Rudi Haryono (2019) menyatakan

bahwa sering buang air kecil (polyuria) terutama pada malam

hari, disebabkan karena kadar gula darah terlalu tinggi tubuh

akan berusaha mengeluarkannya melalui urin.58

c) Pola Tidur dan Istirahat

Dari data yang ditemukan peniliti dilapangan yaitu pasien

mengatakan pada siang saat dirawat tidur diatas kasur

sepanjang hari dan pasien mengatakan waktu tidur pasien

berkurang, sulit untuk tidur karena nyeri pada bagian kaki

sebelah kiri dan selalu mengeluarkan nanah dari ulkus pasien

dan selalu merasa ingin terus Buang Air Kecil. Menurut

penelitian Wijaya (2018) pada pasien diabetes melitus

didapatkan masalah gangguan pola tidur yang ditandai

dengan pada malam hari mungkin terganggu karena sering

Buang Air Kecil.59 Hal ini didukung oleh penelitian menurut

Maria (2021) pada penderita Diabetes Melitus (DM) Tipe II

sering mengalami BAK terutama pada malam hari, sehingga

dapat mengganggu kualitas tidur pasien.60 Hal ini

membuktikan bahwa data yang peneliti temukan sesuai

dengan teori yang mendukung.

58
Hasanuddin, F.2020. penerapan Asuhan Keperwatan Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe II Dalam
Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi. Jurnal Of Health, Education and Literacy (j-health)
59
Wijaya,Andra Saferi dan Yessie Mariza Putri. (2018).Keperawatan Medikal Bedah 2 Keperawatan
Dewasa Teoridan ContohAskep.Jogjakarta:Nuha Medika
60
Maria, Insana 2021. Asuhan Kperawatan Diabetes Melitus dan Asuhan Keperawatan Stroke,
Yogyakarta: CV. Budi Utama

124
 16) Pola Aktivitas dan Latihan

Berdasarkan data yang ditemukan peneliti di lapangan pasien

mengatakan pada saat sakit hanya bisa diatas tempat tidur dan

aktivitas dibantu oleh keluarga dan pasien mengatakan tidak

berolahraga karena mudah lelah. Pada teori Hasanuddin (2020)

yaitu pola aktivitas terganggu karena pada pasien Diabetes

Melitus (DM) Tipe II merasa lemah dan mudah lelah.61 Dan

didukung oleh penelitian Maria (2021) pada penderita Diabetes

Melitus (DM) Tipe II akan terjadi penurunan aktivitas karena

pada ekstermitas megalami kebas dan mudah lelah.62 Hal ini

membuktikan bahwa data yang peneliti temukan sesuai dengan

teori yang mendukung.

17) Personal Hygiene

Dari data yang ditemukan peneliti dilapangan yaitu pasien

mengatakan tidak mandi, hanya dilap saja oleh keluarga, pasien

mengatakan semenjak disakit tidak pernah keramas, dan pasien

mengatakan gosok gigi 1 kali sehari yaitu pagi hari.

18) Data Psikososial

Berdasarkan data yang ditemukan peneliti dilapangan ditemukan

pasien berbahasa minang untuk berkomunikasi, pasien

mengatakan merasa ingin cepat sembuh, keadaan emosi pasien

terkadang masih belum stabil, pasien tampak memperhatikan

lawan bicara saat wawancara, hubungan dengan keluarga pasien

61
Hasanuddin, F.2020. Penerapan Asuhan Keperawatan pada Pasien Diabetes Melitus Tipe II Dalam
Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi. Journal Of Health, Education And Literacy (j-Health)
62
Maria, Insana 2021. Asuhan Kperawatan Diabetes Melitus dan Asuhan Keperawatan Stroke,
Yogyakarta: CV. Budi Utama

125
 baik, dan hubungan pasien dengan orang lain baik. Hal ini

sesuai dengan penelitian Parkemi (2018) yaitu pada penderita

Diabetes Melitus (DM) Tipe II psikososial tidak terlalu

terganggu karena merupakan penyakit menahun.63 Hal ini juga

didukung dengan teori Haryono (2019) mengatakan pada pasien

Daiebetes Melitus (DM) Tipe II biasanya cenderung merasa

cemas dan gelisah, serta tidak percaya diri.64 Hal ini

membuktikan bahwa data yang peneliti temukan sesuai dengan

teori yang mendukung.

19) Data Spiritual

Dari data yang ditemukan peneliti dilapangan ditemukan pasien

beragama islam, pada saat sakit pasien jarang melaksanakan

ibadah karena badan terasa lemah.

20) Data Penunjang

a) Pemeriksaan Laboratorium

Dari data yang ditemukan peneliti dilapangan ditemukan

hemoglobin pasien 14,2 g/dL, leukosit pasien 10.000µL,

trombosit 439.000µL, hematokrit pasien 39,5%, dan gula

darah sewaktu pasien 317 mg/dL. Hal ini sejalan dengan

penelitian Adelin (2018) mengatakan penderita Diabetes

Melitus (DM) dikatakan mengidap penyakit Diabetes Melitus

tIpe II apabila kadar glukosa darahnya melebihi batas normal

63
Parkemi.2018. Jurnal asuhan keperawatan pada pasien dengan Diabetes Melitus Tipe II
64
Haryono.2019. Asuhan Keperawatan Pada Pasien Gangguan Sistem Endokrin. Yogyakarta: PT.
Pustaka Baru

126
 (>200 mg/dl).65 Hal ini membuktikan bahwa data yang peneliti

temukan sesuai dengan teori yang mendukung

21) Data Pengobatan

Dari data yang ditemukan peneliti dilapangan ditemukan obat

pasien eperison 2x1 obat oral, sucralfat syrup 3x1 obat oral,

ondansentron 2x1 2x1 obat injeksi, ceftriaxone 2x1 obat injeksi,

lovemir 1x1 obat injeksi, novorapid 1x1 obat injeksi, dan RL.

Hal ini didukung oleh teori Adelin (2018) program pengobatan

kolaborasi berupa konsultasikan ahli diit untuk mengidentifikasi

dan merencanakan kebutuhan nutrisi pasien, dan Kolaborasi

dengan tenaga kesehatan lain dalam pemberian obat antidiabetik

atau insulin.66 Hal ini membuktikan bahwa data yang peneliti

temukan sesuai dengan teori yang mendukung

d. Diagnosa Keperawatan

1) Berdasarkan pengkajian yang dilakukan peneliti dapat

ditegakkan diagnosis keperawatan yaitu ketidakstabilan kadar

glukosa darah b.d resistensi insulin d.d kadar glukosa dalam

darah/ urin meningkat. Menurut SDKI (PPNI, 2016)

Ketidakstabilan kadar glukosa darah merupakan variasi kadar

glukosa darah naik atau turun dari rentang normal.67

2) Berdasarkan pengkajian yang dilakukan peneliti dapat

ditegakkan diagnosis keperawatan yaitu risiko Infeksi ditandai

65
Adelin, Riski.2018. Jurnal Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Diabetes Melitus di RSUD
Bekasi
66
Ibid
67 st
PPNI. 2016. Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia : Definisi dan Indikator Diagnostik (1 ed.)
DPP PPNI.

127
 dengan penyakit kronis (mis. Diabetes melitus). Menurut SDKI

(PPNI, 2016) Resiko Infeksi merupakan suatu hal yang berisiko

mengalami peningkatan terserang organisme patogenik.68 Di

dukung oleh teroti Najihah (2020) bahwa adanya sebuah luka

merupakan salah satu akses pintu masuk organisme pathogen

yang akan menjalar secara terus-menerus.69

3) Berdasarkan pengkajian yang dilakukan peneliti dapat

ditegakkan diagnosis keperawatan yaitu risiko Intoleransi

Aktivitas ditandai dengan gangguan sirkulasi. Menurut Tim

Pokja SDKI DPP PPNI, (2017) Intoleransi aktivitas merupakan

ketidakcukupan energy untuk melakukan aktivitas sehar-hari.70

Didukung oleh teori Afisa (2019) sehingga dapat menyebabkan

terjadinya penurunan kekuatan otot dikarenakan

ketidakmampuan sebagian besar sel untuk menggunakan

glukosa sebagai energy Afisa.71

e. Intervensi Keperawatan

Berdasarkan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) dan

berdasarkan data yang ditemukan peneliti dilapangan sedikit

berbeda karena intervensi tersebut disesuaikan dengan diagnosis

aktual ketidak stabilan kadar glukosa dalam darah b.d resistensi

insulin d.d kadar glukosa dalam darah/urin meningkat maka

68
Ibid
69
Najihah. 2020. Infeksi Luka Kaki Diabetik dan Faktor Resikonya : Literature Riview. Jurnal Ilmiah
Kesehatan Pencerah, 09(2), 179-185.
70
Tim Pokja SDKI DPP PPNI,2018, Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI), Edisi 1, Jakarta,
Persatuan Perawat Indonesia
71
Afisa, E. 2019. Tingkat Kelelahan Pasien Diabetes Mellitus Yang Berobat Di Poliklinik Rumah Sakit
Universitas Sumatera Utara.

128
 direncanakan intervensi yaitu manajemen hiperglikemia, untuk

diagnosis risiko yaitu risiko infeksi d.d penyakit kronis (mis.

diabetes melitus) maka direncanakan intervensi yaitu pencegahan

infeksi, risiko intoleransi aktivitas d.d gangguan sirkulasi maka

direncanakan intervensi manajemen energi, dengan tindakan

obersevasi, terapeutik, edukasi dan kolaborasi.

f. Implementasi Keperawatan

Peneliti melakukan tindakan keperawatan berdasarkan renacan

tindakan keperawatan yang dibuat dengan mengacu pada teori yang

ada serta tindakan-tindakan yang dapat memecahkan masalah

pasien. Dan disesuaikan dengan kondisi pasien di RS. Untuk

implementasi yang diberikan yaitu ketidakstabilan kadar glukosa

dalam darah. Peneliti merencanakan tindakan sebagai berikut :

Observasi :

1) Identifikasi situasi yang menyebabkan kebutuhan insulin

meningkat (mis. Penyakit kambuhan)

2) Monitor kadar glukosa darah, jika perlu

3) Monitor intake dan output cairan

4) Monitor keton urin kadar analisa gas darah, elektrolit, tekanan

darah ortostatik dan frekuensi nadi

Teraputik :

1) Berikan asupan cairan oral

2) Konsultasikan dengan medis jika tanda dan gejala hiperglikemia

tetap ada atau memburuk

129
3) Fasilitasi ambulasi jika ada hipotensi ortostatik

Edukasi :

1) Anjurkan monitor kadar glukosa darah secara mandiri

2) Anjurkan kepatuhan terhadap diet dan olahraga

3) Ajarkan pengelolaan diabetes (mis. Penggunaan insulin, obat

oral, monitor asupan cairan, penggantian karbohidrat, dan

bantuan professional)

Kolaborasi :

1) Kolaborasi pemberian insulin, jika perlu

2) Kolaborasi, pemberian cairan IV, jika perlu

Untuk implementasi yang diberikan yaitu Risiko Infeksi. Peneliti

merencanakan tindakan sebagai berikut :

Observasi :

1) monitor tanda dan gejala lokal dan sistemik

Teraputik :

1) batasi jumlah pengunjung

2) berikan perawatan kulit pada area adema

3) cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien dan

lingkungan pasien.

4) pertahankan teknik aseptic pada pasien berisiko tinggi

130
Edukasi :

1) jelaskan tanda dan gejala infeksi

2) ajarkan cara mencuci tangan dengan benar

3) ajarkan etika batuk

4) ajarkan cara memeriksa kondisi luka atau luka operasi

5) anjurkan meningkatkan asupan nutrisi

6) anjurkan meningkatkan asupan cairan

Untuk implementasi yang diberikan yaitu Risiko Intoleransi

Aktivitas. Peneliti merencanakan tindakan sebagai berikut :

Observasi :

1) identifikasi gangguan fungsi tubuh yang mengakibatkan

kelelahan

2) monitor kelelahan fisik dan emosional

3) monitor pola dan jam tidur

4) monitor lokasi dan ketidaknyamanan selama melakukan

aktivitas

Terapeutik :

1) sediakan lingkungan nyaman dan rendah stimulus (mis. Cahaya,

suara, kunjungan)

2) lakukan latihan rentang gerak pasif dan/atau aktif

3) berikan aktivitas distraksi yang menenangkan

4) fasilitasi duduk di sisi tempat tidur, jika tidak dapat berpindah

atau berjalan

131
 Edukasi :

1) anjurkan tirah baring

2) anjurkan melakukan aktivitas secara bertahap

3) anjurkan menghubungi perawat jika tanda dan gejala kelelahan

tidak berkurang

4) ajarkan strategi koping untuk mengurangi kelelahan

Kolaborasi :

1) kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara meningkatkan asupan

makanan.

g. Evaluasi Keperawatan

Evaluasi dari hasil tindakam keperawatan yang telah diberikan

kepada klien dari tanggal 19-21 mei 2023 untuk diagnosa

ketidakstabilan kadar glukosa darah antara lain, pada hari pertama

pasien mengalami lemah, sering buang air kecil dan sering merasa

haus, gula darah sewaktu 317 mg/dL. Pada hari ke tiga pasien

mengatakan masih suka merasa haus dan masih sering Buang Air

Kecil, gula darah sewaktu pasien 278 mg/dL, masalah teratasi

sebagian. Intervensi dihentikan pasien pulang.

132
 BAB V

PENUTUP

5.1 Kesimpulan

Dari hasil pembahasan yang dilakukan terhadap Ny. F di Ruang Imam

Bonjol RS TK III Dr. Reksodiwiryo Padang Tahun 2023, maka dapat ditarik

kesimpulan :

a. Pengkajian

Hasil pengkajian pada Tn. F umur 26 tahun di dapatkan hasil yang

sesuai dengan teori yaitu pasien mengalami ulkus pada ekstermitas bawah

sebelah kiri yang mengakibatkan kaki sebelah kiri terasa seperti

kesemutan dan agak nyeri.

b. Diagnosis Keperawatan

Diagnosis keperawatan yang muncul pada teori Tn. F yaitu

ketidakstabilan kadar glukosa darah hal ini disesuaikan dengan kondisi

yang ditemukan peneliti dilapangan. Ketidakstabilan kadar glukosa darah

merupakan diagnosis aktual. Hal ini disesuaikan dengan kondisi yang

ditemukan peneliti dilapangan, Resiko Infeksi hal ini disesuaikan dengan

kondisi yang ditemukan peneliti dilapangan. Resiko infeksi merupakan

diagnosis resiko. Hal ini disesuaikan dengan kondisi yang ditemukan

peneliti dilapangan, resiko intoleransi aktivitas hal ini disesuaikan dengan

kondisi yang ditemukan peneliti dilapangan, resiko intoleransi aktivitas

merupakan diagnosis resiko. Hal ini disesuaikan dengan kondisi yang

ditemukan peneliti dilapangan.

133
c. Intervensi Keperawatan

Intervensi keperawatan pada Tn. F yang direncanakan tergantung

pada masalah keperawatan yang ditemukan peneliti dilapangan pada

pasien. Pada masalah keperawatan ketidakstabilan kadar glukosa darah

berhubungan dengan resistensi insulin, resiko infeksi ditandai dengan

penyakit kronis (mis. Diabetes Melitus), Risiko Intoleransi Aktivitas

ditandai dengan gangguan sirkulasi yang di sesuaikan oleh peneliti

dengan pasien dilapangan.

d. Implementasi Keperawatan

Implementasi keperawatan pada Tn. F dengan masalah keperawatan

ketidakstabilan kadar glukosa darah berhubungan dengan resistensi

insulin, resiko infeksi ditandai dengan penyakit kronis (mis. Diabetes

Melitus), Risiko Intoleransi Aktivitas ditandai dengan gangguan sirkulasi

dengan rencana tindakan keperawatan dilakukan pada Tn. F pada tanggal

19 Mei 2023.

e. Evaluasi Keperawatan

Hasil evaluasi yang dilakukan selama 3 hari dalam bentuk SOAP

(subjektif, objektif, assessment, planning). Evaluasi yang dilakukan pada

tanggal 19 Mei sampai dengan 21 Mei 2023. Dengan metode SOAP

untuk mengetahui keefektifan dari tindakan keperawatan yang dilakukan.

Pada Tn. F didapatkan Gula Darah Tn. F sudah stabil, ulkus pasien sudah

tidak mengeluarkan bau dan kassa sudah tidak basah karena nanah yang

keluar dari ulkus Tn. F dan dapat peneliti atasi pada hari ketiga rawatan

dan intervensi dihentikan.

134
5.2 Saran

a. Bagi Peneliti

Diharapkan peneliti dapat menetapkan atau menga[likasikan ilmu

yang telah di dapatkan sebelumnya dalam menyelesaikan masalah

kesehatan melalui asuhan keperawatan pada orang dewasa dengan

Diabetes Melitus.

b. Bagi Peneliti Selanjutnya

1) Diharapkan bagi peneliti selanjutnya dapat melakukan pengkajian yang

komprehensif dan menegakkan diagnosis keperawatan, merencanakan

tindakan keperawatan, melalui tindakan keperawatan yang sesuai

dengan memahami masalah dengan baik, serta mengevaluasi dan

mendokumentasikan hasil tindakan keperawtan yang telah dilakukan

berdasarkan teori yang ditemukan.

2) Diharapkan peneliti selanjurnya dapat menggunakan dan memanfaatkan

waktu seefektif mungkin, sehingga dapat memberikan asuhan

keperawatan dengan Diabetes Melitus dengan masalah keperawatan

ketidakstabilan kadar glukosa dalam darah, Risiko Infeksi, dan Risiko

Intoleransi Aktivitas.

135
 DAFTAR PUSTAKA

Adelin, Riski (2018). Jurnal Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Diabetes

Melitus di RSUD Bekasi

Asha Rizky Amanda¹, Atiek Murharyati². Asuhan Keperawatan Pada Pasien

Diabetes Melitus Tipe II Dalam Pemenuhan Kebutuhan Penyuluhan

Pembelajaran.

Afisa, E. (2019). Tingkat Kelelahan Pasien Diabetes Mellitus Yang Berobat Di

Poliklinik Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara.

Buku Asuhan Keperawatan Diabetes Melitus dan Asuhan Keperawatan Stroke.

Cetakan Pertama, Januari 2021

Dinkes, Padang 2022. Dinas Kesehatan Kota Padang.

Dudi Hardianto. Telaah Komprehensif Diabetes Melitus: Klasifikasi, Gejala,

Diagnosis, Pencegahan, Dan Pengobatan. Volume 7 Nomor 2 Desember

2020.

Ferawati, dkk (2020). Dinas Kesehatan kota Padang Diakes Selasa, 1 Februari 2020

(Dinkes Padang.go.id)

Haryono (2019). Asuhan Keperawatan pada Pasien Gangguan Sistem

Endokrin.Yogyakarta: PT. Pustaka Baru

Hasanuddin, F (2020). Penerapan Asuhan Keperawatan Pada Pasien Diabetes

Melitus Tipe II Dalam Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi. Journal Of Health,

Education and Literacy (j-Health).

Irma. (2020). Identifikasi Kualitas Hidup Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 Di

Wilayah Kerja Puskesmas Pucang Sewu Surabaya.

136
Khoir, Dilla, R, Clara, H.2019. Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengsn Diabetes

Melitus Tipe 2

Lestari, Zulkarnain & Sijid, 2021. Diabetes Melitus: Review etiologi, patofisiologi,

gejala, penyebab, cara pemeriksaan, cara pengobatan dan cara pencegahan.

Prosiding Seminar Nasional Biologi.

Manurung, N (2018). Keperawatan Medikal Bedah Konsep Mind Maping dan

NANDA NIC NOC. Jakarta: CV Trans Info Media

Maria, Insana (2021). Asuhan Keperawatan Diabetes Melitus dan

AsuhanKeperawatan Yogyakarta: CV. Budi Utama

Marasabessy, Nur Baharia, dkk (2020). Pencegahan Penyakit Diabetes Melitus

(DM)Tipe II

Medical Record RST TK III Dr. Reksodiwiryo Padang.

Najihah. (2020). Infeksi Luka Kaki Diabetik dan Faktor Resikonya : Literature

Riview.Jurnal Ilmiah Kesehatan Pencerah, 09(2), 179-185.

Nurmila (2017). Jurnal Kesehatan dalam Keperawatan Diabetes Melitus

Ogurtsova et al.,2022. Absyara : Jurnal Pengabdian Pada Masyarakat. Vol.3, No.1

Juli 2022. Sosialisasi Konsep Penyakit Diabetes Millitus Untuk

MeningkatkanPengetahuan.Lansia Tentang Diabetes Millitus.

Perkeni,2021. Diabetes Melitus Tipe 2. J.Majority

Perkemi (2018). Jurnal Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Diabetes Melitus

Tipe II

Perdana, E. N. (2019) Penatalaksanaan Holistik Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2

dan Retinopati Diabetik Serta Hipertensi Dengan Pendekatan Dokter

137
 Keluarga

PPNI. (2016). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia : Definisi dan Indikator

Diagnostik (1st ed.) DPP PPNI

Tandra.H. (2017). Segala Seusatu Yang Harus Anda Ketahui Tentang Diabetes.

Jakarta : PT. Gramedia Pustaka Umum

Tim Pokja SDKI DPP PPNI, (2018), Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia

(SDKI), Edisi 1, Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia

Saputri, Setiani, & Dewanti, 2018. Jurnal Ilmu Kesehatan Vol.9 No.2, Mei 2021.

FAKTOR RISIKO KEJADIAN DIABETES MELLITUS.

Smeltzer & Bare (2015). Buku ajar keperawatan Medikal Bedah Bruner & suddarth

edisi 9, Jakarta: EGC

Sumiyati, umami, and Marlina Simarnata 2021. Buku Pengelolaan Asuhan

Keperawatan Di Komunitas Dengan Diabetes Melitus, Kolesterol, dan

Asam Urat.

Subiyanto. (2019). Buku berdamai dengan diabetes, cetakan kedua, april 2019.

Sonta Imelda, Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Terjadinya Diabetes

Melitus di Puskesmas Harapan Raya Tahun 2018.

Syahdrajat (2019). The systemic complications in type 2 Diabetes Melitus

Syawal. (2019). Faktor Yang Berhubungan Dengan Ketajaman Penglihatan Pasien

Diabetes Mellitus Tipe 2 Di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan

Biringkanaya Kota Makasar. Jurnal Media Keperawatan: Politeknik

KesehatanMakasar Vol 09 No 02.

Varena, M. (2019). Asuhan Keperawatan Pada Tn.Z Dengan Diabetes Melitus dan

138
 Asuhan Keperawatan Stroke, Cetakan Pertama Januari 2021

Wicaksono 2019. FAKTOR RISIKO KASUS DIABETES MELLITUS TIPE 2

DENGAN ULKUS DIABETIK DI RSUD KABUPATEN SIDRAP.

JKMM, Vol. 3 No. 1, Maret 2020.

Wijaya,Andra Saferi dan Yessie Mariza Putri. (2018).Keperawatan Medikal Bedah

2Keperawatan Dewasa Teoridan ContohAskep.Jogjakarta:Nuha Medika.

Yuni Astuti 1 , Dea Juvenia2. Pelaksanaan Edukasi Tentang Perawatan Kaki untuk

Mencegah Terjadinya Ulkus pada Kaki Diabetes Millitus Tipe 2. Jurnal

Kesehatan Akademi Keperawatan Sumber Waras Volume 2, Nomor 1

Tahun 2020.

Yusnita1* , Monisa Hi. A. Djafar 2 , Rosmila Tuharea3. Risiko Gejala Komplikasi

Diabetes Mellitus Tipe II di UPTD Diabetes Center Kota Ternate. Media

Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia The Indonesian Journal of Health

Promotion. MPPKI (Januari, 2021) Vol. 4. No. 1.

139
140
141
142
143
144
145
146
147