TB Faal

Bobby Prakoso Witjaksono 1102021059

Blok Panca Indera
THE SECRETORY
THE SECRETORY
SENESCENCE OF
SENESCENCE OF SMELL
SMELL
Perubahan Anatomi dan Fisiologi
● Kartilago: ketebalan lebih tipis & elasitas menurun
● Otot Facialis: atrofi dan melemah
● Sekret hidung: menebal
● Frekuensi kepakan silia: menurun
● Penurunan fungsi barrier epitel
● Perubahan komposisi mukus berakibatkan disfungsi olfaktorius
Perubahan Anatomi dan Fisiologi
● Penurunan sensitivitas reseptor alpha beta pada saraf simpatis, tonus simpatis
menurun
● Peningkatan stimulasi parasimpatis = peningkatan sekresi glandular
● Peningkatan viskositas → iritasi dan kekeringan pada nasal
● Berpotensi terkenanya penyakit infeksi respirasi dan chronic rhinosinusitis
danatau nasal polyposis
Perubahan pada epitel olfaktorius dan bulbus olfaktorius
● Penurunan aliran darah ke mukosa
○ → epitel pada daerah nasal (atropik, menipis, dan elastisitas menurun)
● Terjadinya oklusi foramina cribiformis
○ → sel nekrosis
● Kebanyakan mukosa olfaktorius
○ → diubah menjadi sel epitel respirasi
● Kerusakan progresif
○ mekanisme pertahanan imunologi dan enzimatis
○ efek kumulatif dari paparan terhadap faktor lingkungan
● Penipisan dan pengurangan jumlah glomeruli pada bulbus olfaktorius*
*Volume bulbus olfaktorius mungkin merupakan indikator fungsi olfaktori yang tidak spesifik
Perubahan Sistem Saraf
Pusat
● Penurunan aktivitas jalur sentral
olfaktorius setelah stimulasi
● Lewy disorder:
○ dementia with Lewy bodies
○ Lewy body Parkinsonism
● Ditemukan perubahan tipikal
histopatologi
Perubahan Neurokimia
pada Lansia
● Sebagian besar penurunan neurokimia terkait usia terjadi
sebelum usia 60 tahun
● Asetilkolin terikat dalam
○ modulasi fungsi penciuman
■ → menginduksi aktivitas penciuman
■ → memfasilitasi mempelajari dan memori bau
● Kolinergik fungsi ada dua:
○ secara langsung memodulasi aktivitas saraf di dalam bulbus
olfaktorius
○ kontribusi neurotransmiter lain,
■ → secara kuat menghambat aktivitas sel mikroglial
● menyebabkan pelepasan penghambatan pada
sel mikroglial
○ yang mengakibatkan produksi mediator
inflamasi dan kerusakan saraf
 Genetik disfungsi
penciuman terkait usia
● Brain Derived Neurotrophic Factor (BDNF)
○ Faktor pertumbuhan keluarga neurotropin,
yang mendukung kelangsungan hidup
neuron, transmisi, dan plastisitas sinaptik di
SSP
● Val66met
○ melindungi terhadap percepatan
penurunan penciuman pada lansia
● Human apolipoprotein E gene (epsilon4+)
○ penurunan yang signifikan dalam
identifikasi bau tetapi tidak pada ambang
bau, identifikasi gambar, atau status kognitif
global
Disfungsi penciuman terkait
usia dan kualitas hidup
● Gangguan penciuman
○ 50% usia 60-80
○ 75% usia >80
● Banyak yang tidak menyadari terkait
gangguan penciuman
● Menurunnya kemampuan mengecap
berkurang ~ berkaitan dengan indra
perasa ~malnutrisi pada geriatri
● Menurunnya kemampuan persepsi bahaya
Kuantifikasi hilangnya bau
● University of Pennsylvania Smell Identification Test (UPSIT)
○ Terdiri dari 40 bau mikroenkapsulasi (“goresan dan hirupan”) dan dapat digunakan sendiri.
○ Hasil pasien dikategorikan sebagai normosmik, anosmik, atau hiposmik.
● Connecticut Chemosensory Clinical Research Center Test (CCCRC)
○ uji ambang batas dan uji identifikasi
Kuantifikasi hilangnya bau
● Cross-Cultural Smell Identification Test (CC-SIT)
○ 12 bau yang harus diidentifikasi pasien, memilih di antara pilihan yang berbeda.
● Sniffin’ Sticks (SS)
○ Tes SS terdiri dari 3 subtes yaitu tes ambang batas, tes identifikasi dan tes diskriminasi bau.
○ Hasil ada 4 skor:
■ skor ambang batas (T),
■ skor diskriminasi (D),
■ skor identifikasi (I)
■ skor penciuman global (TDI), yang merupakan penjumlahan dari tiga skor sebelumnya
THE
THE SECRETORY
SECRETORY
SENESCENCE
SENESCENCE OF
OF
TASTE
TASTE
Perubahan fisiologis pada kelenjar ludah menyebabkan hipofungsi progresif

Penyakit sistemik

Pengobatan, radio- dan kemoterapi

→ perfusi darah menurun → kerusakan pada salivary gland → berkurangnya asupan

nutrisi dan malnutrisi.
 Modifikasi kelenjar ludah
secara histologis Perubahan sekresi air liur

● Kelenjar major ● Faktor penentunya tampaknya

○ Kelenjar parotis dan submandibularis adalah modifikasi histologis kelenjar
○ atrofi parenkim fungsional
ludah
● Kelenjar minor
● Penurunan laju aliran air liur secara
○ tidak menunjukkan degenerasi lemak
● Perubahan histologis tidak langsung mempengaruhi
mengakibatkan hipofungsi kelenjar kualitas air liur
ludah secara keseluruhan
Perubahan komposisi air liur
● Penurunan konsentrasi musin dalam air liur
○ Penurunan sekresi air liur MUC1 dan MUC2 dan MUC5B, MUC7
○ (MUC1, MUC3, MUC4, MUC12)
■ membentuk pelikel tidak bergerak pada permukaan apikal sel epitel dan bertindak
sebagai penghalang.
○ (MUC2, MUC5A, MUC5B, MUC6, MUC7)
■ membentuk liur bergerak.
● Konsentrasi basic fibroblast growth factor (bFGF) dalam air liur yang lebih
rendah
○ terlibat dalam penyembuhan luka dan perbaikan jaringan
● Peningkatan produksi radikal bebas
Pengaruh perubahan air liur terhadap Pengaruh radioterapi dan kemoterapi
persepsi rasa makanan pada orang terhadap persepsi rasa
dewasa yang lebih tua

● sensitivitas rasa menurun seiring ● Perubahan Kognisi:

bertambahnya usia ○ pasien menunjukkan kesulitan dalam
● ambang deteksi dan pengenalan serta pengenalan rasa
○ penciuman dan apresiasi hedonis secara
identifikasi yang benar terhadap rasa dasar
keseluruhan
manis
● Pada pasien Ca pada daerah kepala dan
leher:
○ sel pengecap yang terganggu sel yang
mendeteksi sensasi manis, pahit, dan asam.
 Pengaruh obat terhadap rasa
Sensasi pengecapan, serta penciuman, dapat diubah dengan penggunaan obat,
seperti ditunjukkan pada Tabel I dan II.
Terima Kasih :v