DATA SATUAN PENDIDIKAN

EVALUASI KINERJA KEPALA SEKOLAH

TAHUN 2023

A. DATA SATUAN PENDIDIKAN

Nama Sekolah :
NPSN :
Tahun Berdiri Sekolah :
Email / nomor telepon :
Alamat :
Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten/Kota :
Propinsi :

B. DATA KEPALA SEKOLAH

Nama Kepala Sekolah :
NIP :
Pangkat / Jabatan/Golongan :
Jenis Kelamin :
Pendidikan Terakhir :
Masa Kerja KS di sekolah ini :
Masa Kerja KS keseluruhan :
 INSTRUMEN EVALUASI KINERJA KEPALA SEKOLAH
TAHUN 2023

PETUNJUK PENGISIAN
Nilai 1 Tidak Ada Bukti (tidak memenuhi)
Nilai 2 Terpenuhi bukti sebagian kecil
Nilai 3 Terpenuhi bukti sebagian besar
Nilai 4 Seluruhnya bukti Terpenuhi

NO. KOMPONEN SKOR

A. Perencanaan Berbasis Data Rapor Pendidikan (PBD-RP)

1. Memiliki soft dan hard copy Rapor Pendidikan 3
2. Melakukan Analisis berupa Identifikasi, Refleksi dan Benahi 4
3. Memiliki Program Sekolah berdasarkan Rapor Pendidikan 3
4. Memiliki Rencana Kerja Jangka Menengah (RKJM) 2
5. Memiliki Rencana Kerja Sekolah (RKS/RKT) dan ARKAS 3
B. Kurikulum Operasional Satuan Pendidikan (KOSP)
1. Telah sesuai dengan sistematika penyusunan 2
2. Memiliki dokumen Penetapan Visi Misi Sekolah 4
3. Melaksanakan Sosialisasi Visi Misi Sekolah melalui berbagai media 4
4. Telah diverifikasi oleh pengawas sekolah dan di sah kan oleh Kepala Dinas 3
5. Memiliki dokumen KOSP baik dalam bentuk soft maupun hard copy 3
C. Pelaksanaan Projek Penguatan Profil Pelajar Pancasila (P5)
1. Memiliki Surat Tugas Tim Pelaksanaan P5
3
(Dilengkapi dengan uraian tugas yang jelas)
2. Memiliki Modul P5
(Meliputi tema, dimensi profil pelajar pancasila, elemen dan sub elemen, serta tahapan 4
pelaksanaan)
3. Memiliki laporan penyelenggaraan P5
4
(Laporan meliputi hasil kegiatan setiap tahapan, hasil asesmen dan dokumentasi)
4. Melaksanakan Gelar Karya
(Ada dokumentasi kegiatan Gelar Karya, Bukti keterlibatan pihak-pihak lain dalam 4
kegiatan tersebut)
5. Memiliki Raport P5
2
(Dibuktikan dengan raport P5 per siswa)
D. Pembelajaran Berdiferensiasi
1. Guru membuat perangkat ajar yang meliputi ATP, dan modul ajar 2
2. Mencantumkan skenario pembelajaran berdiferensiasi pada Modul Ajar 2
3. Melaksanakan Asesmen Formatif dan Sumatif 4
4. Memiliki program supervisi, dokumen laporan supervisi dan program tindak lanjut 3
 E. Pemanfaatan Platform Merdeka Mengajar (PMM)
Seberapa banyak guru mengikuti modul pelatihan di PMM dibuktikan dengan
1. 4
menunjukkan sertifikat
Seberapa banyak guru melakukan berbagi praktik baik di PMM dibuktikan dengan
2. 3
menunjukkan link nya
3. Memiliki Komunitas Belajar ditunjukkan dengan SK Kepala Dinas/Kepala Sekolah 4
F. Pengembangan Sekolah
1. Program unggulan yang terealisasi 4
2. Kerjasama dengan IDUKA (khusus SMK) 3
3. Partisipasi orangtua dan masyarakat terhadap kegiatan sekolah 4

JUMLAH TOTAL 81

KATEGORI NILAI TOTA L

1. 91 - 100 Sangat Baik
2.
3.
81 - 90
71 - 80
Baik
Cukup
81.00
4. 61 - 70 Kurang Baik
5. < - 60 Sangat Kurang

PETUGAS EVALUASI :

1.
2.
3.

…………………., …………………………….. 2023

KEPALA SEKOLAH, KETUA TIM,

……………………………………. ………………………………………….
NIP. …………………………….. NIP. ………………………………….