NASKAH PUBLIKASI

ANALISIS EFEKTIVITAS BIAYA (COST EFFECTIVENESS ANALYSIS)

PENGGUNAAN ANTIDIABETIK ORAL PADA PASIEN DIABETES
MELITUS TIPE II DI RS NURDIN HAMZAH KABUPATEN TANJUNG
JABUNG TIMUR TAHUN 2022

OLEH

RIYAN
NIM. 1948201001

PROGRAM STUDI FARMASI

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HARAPAN IBU JAMBI
2023
 Analisis Efektivitas Biaya (Cost Effectiveness Analysis) Penggunaan
Antidiabetik Oral Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe II
Cost Effectiveness Analysis (Cost Effectiveness Analysis) of Antidiabetic Oral
Use in Diabetes Mellitus Type II Patients

Riyan*, Indri Meirista, Aisa Dinda Mitra

Program Studi Farmasi, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Harapan Ibu Jambi,
Indonesia
Email : riyan@gmail.com

ABSTRAK
Penyakit Diabetes Melitus tipe 2 merupakan penyakit degeneratif yang diderita
oleh pasien seumur hidup. WHO memperkirakan jumlah penderita diabetes di
Indonesia sekitar 21,3 juta pada tahun 2030. Pengontrolan gula darah yang buruk
pada pasien DM berdampak pada penurunan kualitas hidup dan peningkatan
biaya kesehatan. Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis efektivitas biaya
(Cost Effectiveness Analysis) penggunaan antidiabetik oral pada pasien diabetes
melitus tipe 2 di RS Nurdin Hamzah Kabupaten Tanjung Jabung Timur tahun
2022. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif. Penelitian dilakukan pada
bulan April 2023. Sampel penelitian adalah resep obat pasien DM tipe 2 di RS
Nurdin Hamzah Kabupaten Tanjung Jabung Timur tahun 2021. Teknik
pengambilan sampel menggunakan teknik purposive sampling. Instrumen
penelitian adalah lembar cheklist. Teknik pengumpulan data cara observasi. Data
dianalisis secara deskriptif. Hasil penelitian menunjukkan bahwa obat glimepirid
memiliki efektifitas terapi yang tinggi dengan biaya paling rendah yaitu
efektivitas terapinya 83,33% dengan rata-rata biaya pengobatan sebesar Rp.
37.952 sedangkan terapi obat acarbose memiliki efektivitas rendah yaitu 74,58%
dengan biaya rata-rata pengobatan Rp. 55.010.

Kata Kunci : Diabetes melitus tipe 2, analisis efektivitas biaya

ABSTRACT
Diabetes Mellitus Type 2 is a degenerative disease that patients suffer for
life. WHO estimates that the number of diabetics in Indonesia will be around 21.3
million in 2030. Poor blood sugar control in DM patients has an impact on
decreasing quality of life and increasing health costs. The purpose of this study
was to analyze the cost-effectiveness (Cost Effectiveness Analysis) of using
antidiabetics in patients with diabetes mellitus type 2 at RS Nurdin Hamzah, East
Tanjung Jabung Regency in 2022. This research is a descriptive research. The
research was conducted in April 2023. The research sample was a prescription
for DM type 2 patients at Hospital Nurdin Hamzah, East Tanjung Jabung
Regency in 2021. The sampling technique used a purposive sampling technique.
The research instrument is a checklist sheet. Observational data collection
techniques. Data were analyzed descriptively. The results of the study showed that
glimepirid had the highest therapeutic effectiveness with the lowest cost, namely
the effectiveness of the therapy was 83.33% with an average treatment cost of Rp.
37.952 while acarbose drug therapy has a low effectiveness of 74.58% with an
average treatment cost of Rp. 55.010 For this reason, glimepiride drug therapy
can be used as a recommendation for the treatment of DM type 2 patients
because pharmacoeconomically this treatment is more cost effective.
Keywords: Diabetes mellitus type 2, cost-effectiveness analysis
Latar Belakang
Kasus diabetes melitus (DM) di
dunia sebesar 783,7 juta orang. Jumlah
kasus DM di Indonesia tahun 2022
mencapai 21,08 juta orang dan
diprediksi akan meningkat menjadi 30
juta pada tahun 2030. DM merupakan
penyakit tidak menular yang
menyebabkan kematian setelah stroke
dan jantung (Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia, 2022). Terapi obat
pada pasien DM dilakukan seumur
hidup sehingga membutuhkan biaya
yang sangat besar. Bervariasinya
penggunaan terapi obat akan
mengakibatkan perbedaan dalam biaya
dan luaran terapinya. Agar biaya yang
dikeluarkan efektif maka harus
dilakukan pengontrolan biaya pasien
DM (Lubis & Suprianto, 2018). Secara
farmakoekonomi metode yang
digunakan yaitu Cost Effective
Analysis (CEA) (Andayani, 2013).
CEA paling banyak digunakan
dalam penelitian farmakoekonomi, hal
tersebut dikarenakan CEA cukup
sederhana dan digunakan untuk
memilih intervensi kesehatan yang
memberikan nilai tertinggi dengan
dana terbatas (Andayani, 2013;
Norhalimah, Agustina, & Rusli, 2018).
CEA merupakan bentuk efektivitas
biaya bagi rumah sakit. Perhitungan
analisis ini menggunakan perhitungan
ACER dan ICER. ACER diperoleh
dari perhitungan total biaya medis
langsung dibagi dengan efektivitas
terapi obat tersebut. Sedangkan ICER
digunakan untuk menghasilkan
peningkatan satu unit outcome relatif
terhadap pembandingnya (Andayani,
2013).
Data Riskesdas tahun 2018
menunjukkan bahwa prevalensi DM
tipe 2 di Provinsi Jambi sebesar 1,4%
dan mengalami peningkatan menjadi
4,67% pada tahun 2021 (Dinkes
Provinsi Jambi, 2022). Penelitian di
Kota Jambi menunjukkan bahwa
prevalensi prediabetes sebesar 31,5%
dan prevalensi diabetes sebesar 19,4%
(Syukri, Nomiko, & Sari, 2022).
Penelitian di Puskesmas Kenali Besar
Kota Jambi menunjukkan bahwa
prevalensi DM tipe 2 di Puskesmas
Kenali Besar sebesar 21,9% (Fatimah,
Halim, Sitanggang, & Wisudariani,
2022).
Penelitian yang dilakukan oleh
Isnani, et al (2020) diperoleh hasil
terapi antidiabetik oral yang paling
cost effectiveness adalah kombinasi
Metformin dan Glimepiride sebesar
98,4%. Penelitian Madania, et al
(2022), terapi antidiabetik yang paling
cost effectiveness adalah kombinasi
Metformin dan Glimepirid sebesar
85,8%. Penelitian (Tetuko &
Nugraheni, 2021)) diperoleh hasil
terapi antidiabetik kombinasi
metformin-gliklazid dapat mencapai
target terapi GDP lebih tinggi (50%)
dibandingkan akarbose-gliklazid
(44,44%). Kombinasi antidiabetic oral
metformin-gliklazid terkesan lebih
cost-effective dibandingkan dengan
akarbose-gliklazid dalam pencapaian
target kadar GDP dan GDPP pada
pasien DM tipe 2.
Penelitian yang dilakukan oleh
Tahar, et al (2020) pada pasien DM
tipe 2 menunjukkan bahwa obat
antidiabetik oral yang digunakan ada 3
yaitu metformin, gliclazid, glimepirid.
Sebanyak 83% pasien mendapatkan
obat metformin dengan lama Tabel 1. Karakteristik Responden
penggunaan 439 hari. Pasien yang Karakteristik Responden n %
mendapatkan obat kombinasi Usia
metformin+gliclazid sebanyak 49 hari Dewasa Awal (26-35 tahun) 1 1,5
dengan lama penggunaan 49 hari. Dewasa Akhir (36-45 tahun) 6 9,2
pasien yang mendapatkan Lansia Awal (46-55 tahun) 18 27,7
metformin+glimepirid sebanyak 7% Lansia Akhir (56-65 tahun) 23 35,4
dengan lama penggunaan 41 hari. Manula (> 65 tahun) 17 26,2
Banyaknya penderita DM Total 65 100,0
khsusnya DM tipe 2 penting untuk Jenis Kelamin
dilakukan analisis efektivitas biaya Laki-laki 25 38,5
(Cost Effectiveness Analysis) Perempuan 40 61,5
penggunaan antidiabetik oral pada Total 65 100,0
pasien diabetes melitus tipe 2 di RS
Nurdin Hamzah Kabupaten Tanjung Tabel di atas menunjukkan bahwa
Jabung Timur tahun 2022. pasien berusia kategori lansia akhir
(56-65 tahun) lebih banyak menderita
Metode diabetes melitus tipe 2 dengan
Penelitian ini merupakan persentase sebanyak 35,4%. Pasien
penelitian deskriptif dengan yang menderita penyakit diabetes
pendekatan retrospektif yang bertujuan melitus tipe 2 banyak dialami oleh
untuk mengetahui efektivitas biaya pasien perempuan dengan persentase
(Cost Effectiveness Analysis) 62% sedangkan laki-laki sebesar 38%.
penggunaan antidiabetik oral pada Tabel 2. Jenis Obat Antidiabetes
pasien diabetes melitus tipe 2 di RS Jenis Obat n %
Nurdin Hamzah Kabupaten Tanjung Glimepirid 6 9,2
Jabung Timur tahun 2022. Penelitian Acarbose 59 90,8
dilakukan pada bulan April 2023.
Total 65 100,0
Sampel penelitian adalah resep obat
pasien DM tipe 2 di RS Nurdin
Berdasarkan tabel di atas
Hamzah Kabupaten Tanjung Jabung
menunjukkan bahwa obat antidiabetes
Timur tahun 2021. Teknik
oral yang paling banyak digunakan
pengambilan sampel menggunakan
oleh pasien DM tipe 2 adalah acarbose
teknik purposive sampling. Instrumen
dengan presentase 91,0% sedangkan
penelitian adalah lembar cheklist.
glimepirid sebesar 9,0%.
Teknik pengumpulan data cara
observasi. Data dianalisis secara
Tabel 3. Gambaran Perhitungan ACER
deskriptif.
Obat Antidiabetes Pasien DM Tipe II
di RS X
Hasil dan Pembahasan
Rata-rata
Hasil penelitian tentang Pola Biaya Medik
Efektivit Nilai
karakteristik responden sebagai Terapi lngsung
as (%) ACER
berikut: Glimepirid Rp 3.162.512 83,33 % Rp 37.952
Acarbose Rp 4.102.671 74,58 % Rp 55.010
Berdasarkan tabel di atas
menunjukkan bahwa obat glimepirid
memiliki efektifitas terapi yang tinggi
dengan biaya paling rendah yaitu
efektivitas terapinya 83,33% dengan
rata-rata biaya pengobatan sebesar Rp.
37.952. Terapi obat acarbose memiliki
efektivitas rendah yaitu 74,58%
dengan biaya rata-rata pengobatan Rp.
55.010.
Hasil penelitian ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh
Romdhoni (2018) yang menunjukkan
bahwa terapi antidiabetik yang paling
cost effective berdasarkan nilai ACER
adalah glimipiride dengan nilai ACER
Rp. 691.553,600. Hasil penelitian
(Jannah, Ismunandar, & Maulana,
2021) juga menemukan hal yang sama
bahwa penggunaan antidiabetik oral
tunggal pasien diabetes mellitus tipe 2
yang paling efektif secara biaya yaitu
glimepirid dan diperoleh nilai ACER
sebesar Rp.4.523,-.
Penelitian (Madania, Bangol, &
Diantika, 2022) menunjukkan hasil
bahwa glimepirid lebih cost effective
dibanding kombinasi Insulin Aspart
dan Insulin Detemir yaitu Rp
168.253,226, dan kombinasi insulin
aspart-insulin detemir sebesar Rp
1.077.259. Penelitian yang dilakukan
oleh Yuswantina & Dyahariesti (2022)
menunjukkan bahwa penggunaan obat
antidiabetik kombinasi yang paling
cost efektif adalah glimeperide dan
metformin dengan nilai ACER Rp.
2.741,85. Penelitian (Sari, Harsono, &
Hanifah, 2023) menunjukkan bahwa
penggunaan glimepirid lebih cost
utility dibandingkan dengan
gliquidone. Terapi gliquidone memiliki
nilai RUB Rp. 5.389.203, namun
terapi glimepiride memiliki nilai RUB
yang lebih rendah yaitu Rp. 4.117.949.
Penelitian (Isnani, Muliyani, Zaini, &
Riyadi, 2021) menunjukkan bahwa
Nilai ACER terkecil adalah kombinasi
Glimepirid dan Metformin yaitu ±Rp
1.252,00 dan yang paling terbesar
adalah kombinasi Glimepiride dan
Acarbose yaitu ±Rp 7.737,47 sehingga
kombinasi antidiabetik oral yang
paling cost effectiveness adalah
kombinasi Metformin dan Glimepiride
dengan Nilai ACER terkecil yaitu ±Rp
1.252,00.
Glimipiride merupakan sejenis
obat diabetes oral yang termasuk
dalam kelas obat yang disebut
sulfonilurea. Sulfonilurea bekerja
dengan merangsang sel-sel beta di
pankreas untuk menghasilkan dan
melepaskan insulin. Ini membantu
mengendalikan gula darah pada
individu dengan diabetes tipe 2.
Dibandingkan dengan beberapa
sulfonilurea lainnya, glimipiride dapat
efektif dalam dosis yang lebih rendah.
Dosis yang lebih rendah dapat
mengurangi risiko efek samping yang
mungkin terkait dengan obat tersebut.
Glimipiride memiliki durasi kerja yang
relatif panjang dibandingkan dengan
beberapa sulfonilurea lainnya. Ini
berarti efeknya dapat bertahan lebih
lama dalam menurunkan kadar gula
darah, yang dapat membantu menjaga
kontrol gula darah yang lebih baik
sepanjang hari (Depkes RI, 2005).
Hasil penelitian menunjukkan
bahwa glimipiride efektivitas tinggi
dengan biaya rendah sehingga dokter
yang ada di RS Nurdin Hamzah
Kabupaten Tanjung Jabung Timur
meresepkan obat tersebut kepada
pasien. Selain memiliki biaya yang
rendah, glimipiride memiliki waktu
paruh yang lama, efek yang lebih kuat,
respon insulin postprandial yang baik,
efek samping yang ringan dan jarang
terjadi, hiperinsulinemia dan insiden
hipoglikemia yang lebih sedikit
(Rahayuningsih, 2017). Selain itu,
glimepirid memiliki kelebihan seperti
durasi kerja yang lebih panjang, cara
kerja yang lebih cepat, penyerapan
obat yang lengkap, pemakaiannya
yang praktis dikarenakan
pemberiannya 1x/hari, dan harganya
terjangkau (Briscoe, Griffith, & Davis,
2010). Dokter meresepkan obat
glimipiride karena memiliki
pengalaman dan kebiasaan dalam
menggunakan glimepiride serta
keberhasilan sebelumnya dengan
pasien (Asmiati, Kusuma, Hidayati, &
Atmadani, 2022).
Selain itu, beberapa penelitian
juga menemukan bahwa penggunaan
glimepirid dapat menyebabkan
gangguan saluran cerna, seperti mual,
muntah, diare, dan sakit perut.
Meskipun efek samping ini cenderung
ringan, namun dapat mempengaruhi
kualitas hidup pasien dan mengganggu
kelancaran pengobatan (Azwarini,
Lestari, & Nurhayati, 2019). Hasil
penelitian juga menunjukkan bahwa
beberapa pasien mungkin mengalami
penurunan berat badan selama
menggunakan glimepirid karena
pengendalian gula darah yang lebih
baik. Namun, ini perlu dipantau,
terutama bagi pasien yang berisiko
kehilangan berat badan berlebih atau
yang mengalami masalah dengan berat
badan mereka (Azwarini et al., 2019).
Antidiabetik oral akan optimal
jika diberikan dengan dosis yang tepat,
jika pemberian tidak tepat akan
menimbulkan terjadinya efek samping.
Obat yang paling banyak digunakan
pada pasien DM 2 dalam penelitian ini
adalah glimepirid dan acarbose.
Penelitian sebelumnya menunjukkan
bahwa efek samping paling umum dari
glimepirid, yaitu hipoglikemia.
Kejadian hipoglikemia dapat beragam
dan dipengaruhi oleh berbagai faktor
seperti usia pasien, dosis obat yang
digunakan, dan kondisi kesehatan
lainnya (Ni Nyoman Wahyu Udayani,
Wardani, & Nida, 2022).
Kesimpulan dan Saran
Berdasarkan hasil penelitian maka
dapat disimpulkan bahwa obat
glimepirid memiliki efektifitas terapi
yang tinggi dengan biaya paling
rendah yaitu efektivitas terapinya
83,33% dengan rata-rata biaya
pengobatan sebesar Rp. 37.952
sedangkan terapi obat acarbose
memiliki efektivitas rendah yaitu
74,58% dengan biaya rata-rata
pengobatan Rp. 55.010.
Pengobatan dari pasien DM tipe 2
yang menggunakan terapi obat
glimepirid dapat dijadikan
rekomendasi karena secara
farmakoekonomi pengobatan ini lebih
cost effective.
Daftar Pustaka
Andayani, T. M. (2013).
Farmakoekonomi Prinsip dan
Metodologi. Ygyakarta: Bursa
Ilmu.
Asmiati, E., Kusuma, S. N. A.,
Hidayati, I. R., & Atmadani, R. N.
(2022). Analisis Penggunaan
Glibenklamid dan Glimepirid
Berdasarkan Peresepan Obat
Menggunakan Metode
ATC/DDD. Journal Of Pharmacy
Science And Technology, 3(1).
Azwarini, A. A., Lestari, F., &
Nurhayati, T. (2019). Studi
Kejadian Efek Samping Obat
Antidiabetes Berdasarkan
Algoritma Naranjo pada Pasien
Prolanis di Puskesmas Sukajadi
Kota Bandung. Prosiding Farmasi,
5(2).
Briscoe, B. J., Griffith, M. L., & Davis,
S. N. (2010). The Role of
Glimepiride in the Treatment of
Type 2 Diabetes Mellitus. Expert
Opinion on Drug Metabolism &
Toxicology, 6(2), 225–235.
Dinkes Provinsi Jambi. (2022). Profil
Kesehatan Dinas Kesehatan Provinsi
Jambi Tahun 2021. Jambi: Dinas
Kesehatan Provinsi Jambi.
Fatimah, V. J., Halim, R., Sitanggang,
H. D., & Wisudariani, E. (2022).
Determinant Factors of Type 2
Diabetes Mellitus of Visitors in
the Integrated Guidance Posts of
Jambi’s Kenali Besar Community
Health Center. East Asian Journal
of Multidisciplinary Research
(EAJMR), 1(8), 1727–1738.
Isnani, N., Muliyani, Zaini, M., &
Riyadi, M. A. (2021). Analisis
Efektivitas Biaya (Cost-
Effectiveness) Penggunaan
Antidiabetes Oral Kombinasi
pada Pasien Diabetes Melitus
Tipe II Rawat Jalan di RSUD Dr.
H. Moch Ansari Saleh
Banjarmasin. Jurnal Insan Farmasi
Indonesia, 4(1).
Jannah, E. N., Ismunandar, A., &
Maulana, L. H. (2021). Analisis
Efektivitas Biaya Penggunaan
Antidiabetik Oral pada Pasien
Diabetes Mellitus Tipe 2 Rawat
Jalan Peserta BPJS di RSUD
Bumiayu 2020. Pharmacy
Peradaban Journal, 1(2), 20–29.
Kemenkes RI. (2022). Profil Kesehatan
Indonesia Tahun 2021. Jakarta:
Kementerian Kesehatan RI.
Lubis, M. A., & Suprianto. (2018).
Analisis Cost-Effectivenees
Penggunaan Antidiabetik Oral
Pada Pasien Diabetes Melitus
Tipe 2 Rawat Jalan Peserta BPJS
Di RSU Haji Medan. Jurnal Dunia
Farmasi, 2(3), 128–147.
Madania, Bangol, A., & Diantika, A.
(2022). Analisis Efektifitas Biaya
Terapi Pada Pasien Hipertensi
dan Diabetes Melitus Tipe 2 di
Instalasi Rawat Jalan RSUD Toto
Kabila. Jambura Journal Of Health
Science and Research, 4(1), 426–
442.
Ni Nyoman Wahyu Udayani,
Wardani, G. A. A. K., & Nida, I.
D. A. A. Y. (2022). Evaluasi Efek
Samping Penggunaan Obat
Kombinasi Metformin dan
Glimepiride pada Pasien
Diabetes Melitus Tipe 2. Jurnal
Ilmiah Medicamento, 8(2).
Norhalimah, N., Agustina, R., & Rusli,
R. (2018). Analisis Biaya Minimal
dan Efektivitas Terapi Diabetes
Melitus Tipe 2 di RSUD Panglima
Sebaya Paser. Proceeding of
Mulawarman Pharmaceuticals
Conferences, 7, 63–69.
Rahayuningsih, N. (2017). Evaluasi
Kerasionalan Pengobatan
Diabetes Melitus Tipe 2 pada
Pasien Rawat Inap di RSUD dr.
Soekardjo Tasikmalaya. Jurnal
Kesehatan Bakti Tunas Husada:
Jurnal Ilmu-Ilmu Keperawatan,
Analis Kesehatan Dan Farmasi,
17(1), 183–197.
Sari, D. P., Harsono, S. B., & Hanifah,
I. R. (2023). Analisis Biaya dan
Kualitas Hidup Pasien Riwayat
Jalan DM Tipe 2 dengan Terapi
Gliquidone Dibandingkan
Glimepiride di RSUD Surakarta
Tahun 2021. Jurnal Farmasi
Udayana, 11(2).
Syukri, M., Nomiko, D., & Sari, I. P.
(2022). Kejadian Prediabetes Pada
Kelompok Usia Dewasa di Kota
Jambi. Jurnal Keperawatan
Silampari, 6(1), 19–27.
Tetuko, A., & Nugraheni, D. A. (2021).
Analisis Efektivitas Biaya
Kombinasi Antidiabetik Oral
Pada Pasien Rawat Jalan
Diabetes Melitus Tipe 2. Cendekia
Journal of Pharmacy, 5(2), 105–116.