1 STRUKTUR Pondasi & Sloof Estimasi Tidak ada kerusakan Pondasi diindikasi dalam kondisi baik 0% 12.00% 0.00%
Balok unit 8 Tidak ada kerusakan 7 1 0.00 0.00 0.00 0.06 0.00 0.00 0.00 6% 8.00% 0.50%
Atap % 100 Tidak ada kerusakan 70% 30% 0.00 0.00 0.00 0.35 0.21 0.00 0.00 56% 7.00% 3.92%
2 ARSITEKTUR Dinding / Partisi % 100 Tidak ada kerusakan 80% 20% 0.00 0.16 0.00 0.10 0.00 0.00 0.00 26% 21.50% 5.59%
Plafond % 100 20% 80% 0.00 0.00 0.07 0.40 0.00 0.00 0.00 47% 10.00% 4.70%
Lantai % 100 100% 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0% 14.50% 0.00%
Kusen unit 6 5 1 0.00 0.03 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3% 1.00% 0.03%
Pintu unit 2 1 1 0.00 0.00 0.00 0.25 0.35 0.00 0.00 60% 1.50% 0.90%
Jendela unit 12 12 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0% 2.00% 0.00%
Finishing Plafond % 100 80% 20% 0.00 0.00 0.28 0.00 0.14 0.00 0.00 42% 3.00% 1.26%
Finishing Dinding % 100 100% 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0% 4.00% 0.00%
Finishing Kusen & Pintu % 100 20% 80% 0.00 0.00 0.07 0.00 0.56 0.00 0.00 63% 2.00% 1.26%
3 UTILITAS Instalasi Listrik Estimasi Jaringan listrik dalam kondisi baik 0% 1.00% 0.00%
Instalasi Air Bersih Estimasi Sistem penyediaan air dalam kondisi baik 0% 1.00% 0.00%
Drainase Limbah m1 1 1 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0% 1.50% 0.00%
TOTAL NILAI KERUSAKAN
Hitung Kerusakan 19.54%
MASSA BANGUNAN / RUANGAN=
Ringan : ≤ 30%
SKETSA DENAH BANGUNAN
Sedang : > 30% - 45%
Berat : > 45%
TIM SURVEI :
Petugas Survey
(Faturrahman, S.T.)
MENYETUJUI
Dinas PU Kab/Kota/Provinsi*
(Rahmah, S.T.)
MENGETAHUI
Dinas Kebudayaan Pendidikan
Kab/Kota/Provinsi
(Mahriansyah, S.T.)
Note :
* : Dinas PU/Dinas yang menangani Bangunan Gedung
FORMULIR SURVEI KODE SURVEI : KAB./KOTA :
TIM SURVEI :
PETUGAS SURVEI 1
(.................................................)
PETUGAS SURVEI 2
(.................................................)
(.................................................)