Machine Translated by Google

TINJAUAN

Gigi tiruan sebagian lepasan: Kebutuhan klinis akan inovasi Stephen D. Campbell, DDS,

MMSc,a Lyndon Cooper, DDS, PhD,b Helen Craddock, PhD,

MDent Sci, BDS, FDS(Rest Dent), MRD(Pros), MFDS RCS (Edin), MGDS RCS(Eng), DGDP(Inggris),
PGCTLHE(Leeds), FHEA,c T. Paul Hyde, BChD, PhD, DGDP RCS(Eng), MGDS RCS(Eng), FHEA,d Brian
Nattress, BChD, PhD, MRD RCS(Edin), FDS RCS(Edin), dan Sue H. Pavitt, BSc, PhD,f
dan David W. Seymour, BChD, MFDS RCS(Ed), MSc ClinDent(Rest Dent), FDS( Istirahat Penyok), RCS(Ed)g

Proporsi orang dewasa yang bergigi ABSTRAK

sebagian semakin meningkat,
sebagian disebabkan oleh
peningkatan angka harapan hidup,
peningkatan jumlah lansia dalam
populasi, dan pergeseran dari
kehilangan gigi total/edentulisme
total menjadi edentulisme parsial.1-3
Prevalensi edentulisme parsial
diperkirakan mencapai lebih dari
20% di beberapa wilayah,4 dan
jumlah penderita edentulisme
parsial dapat meningkat menjadi
lebih dari 200 juta di Amerika
Serikat saja dalam 15 tahun ke
depan.5 Di Amerika Serikat, rata-
rata orang dewasa berusia di atas
Pernyataan masalah. Jumlah orang dewasa dengan gigi sebagian semakin meningkat, dan banyak pasien
memerlukan penggantian gigi yang hilang. Meskipun pilihan pengobatan saat ini juga mencakup gigi tiruan
sebagian cekat dan implan, gigi tiruan sebagian lepasan (RPD) memiliki kelebihan dan digunakan secara luas
dalam praktik klinis. Namun, terdapat kebutuhan yang signifikan untuk memajukan teknologi bahan dan fabrikasi
karena konsekuensi kesehatan yang tidak diinginkan terkait dengan RPD saat ini.
Tujuan. Tujuan dari tinjauan ini adalah untuk menilai keadaan saat ini dan kebutuhan prostetik di masa depan
seperti GTSL untuk pasien dengan edentulisme parsial, menyoroti area kelemahan, dan menguraikan kemungkinan
solusi terhadap masalah yang mempengaruhi kepuasan pasien dan penggunaan GTSL.
Bahan dan metode. Data pengobatan untuk edentulisme parsial ditinjau dan diringkas dengan fokus pada desain,
bahan, cara produksi, dan dampak RPD yang tersedia saat ini dan di masa depan, serta dampaknya terhadap
kesehatan mulut. Data kepuasan pasien dan kepatuhan terhadap pengobatan RPD juga ditinjau untuk menilai
perawatan yang berpusat pada pasien.
Hasil. Desain, bahan, kemudahan perbaikan, pendidikan pasien, dan tindak lanjut pengobatan RPD semuanya
mempunyai dampak signifikan terhadap keberhasilan pengobatan. Hampir 40% pasien tidak lagi menggunakan
GTSL dalam waktu 5 tahun karena faktor-faktor seperti sosiodemografi, nyeri, dan estetika. Penelitian mengenai
pengobatan berbasis RPD untuk edentulisme parsial baik yang berorientasi pada penyakit maupun yang berpusat
pada pasien masih kurang.

20 tahun memiliki 24,9 gigi tersisa, Kesimpulan. Uji coba di masa depan harus mengevaluasi materi RPD baru dan merancang teknologi dan
dan 43,7% dari seluruh gigi Orang mencakup tindak lanjut jangka panjang serta hasil yang terkait dengan kesehatan dan laporan pasien. Kemajuan
dewasa AS telah menjalani dalam material dan desain/produksi digital serta pendidikan pasien menjanjikan penerapan RPD lebih lanjut dan
pencabutan gigi. Individu berusia meningkatkan kualitas hidup pasien yang membutuhkan RPD. (J Prosthet Dent 2017;-:---)
di atas 65 tahun memiliki rata-rata
18,9 gigi tersisa, dengan 43,1% kehilangan 6 gigi atau lebih.6,7 Survei Kesehatan Gigi menemukan bahwa “hampir satu dari lima
Di Inggris, orang dewasa tahun 2009 orang dewasa memakai gigi palsu lepasan dengan berbagai jenis

Didukung oleh Solvay Dental 360. Artikel ini disiapkan sesuai dengan “Praktik Publikasi yang Baik untuk Penelitian Medis yang Disponsori Perusahaan Komunikasi: Pedoman
GPP3” dari Masyarakat Internasional untuk Profesional Publikasi Medis.
A
Profesor dan Kepala, Departemen Kedokteran Gigi Restoratif, Direktur, Pusat Implan dan Inovasi, Direktur, Pusat Keunggulan Digital, Universitas
Illinois di Chicago College of Dentistry, Chicago, Ill.
B
Wakil Dekan Penelitian, Kepala Departemen, Biologi Lisan, Universitas Illinois di Chicago College of Dentistry, Chicago, Ill.
C
Profesor Emeritus, Universitas Leeds, Fakultas Kedokteran Gigi, Leeds, Inggris.
D
Profesor Rekanan Klinis, Universitas Leeds, Fakultas Kedokteran Gigi, Leeds, Inggris.
Konsultan kehormatan dalam kedokteran gigi restoratif, Universitas Leeds, Fakultas Kedokteran Gigi, Leeds, Inggris.
Dia

F
Profesor Riset Kesehatan Translasi dan Terapan, Direktur Unit Penelitian Translasi dan Klinis Gigi (DenTCRU), dan Kepala Divisi Terjemahan
Kesehatan & Klinis Terapan, Universitas Leeds, Fakultas Kedokteran Gigi, Leeds, Inggris. G
Konsultan, Kedokteran Gigi Restoratif, Rumah Sakit Pendidikan York NHS Foundation Trust, York, Inggris.

JURNAL GIGI PROSTETIS 1

Machine Translated by Google
2 Volume - Edisi -
Implikasi Klinis Masalah yang
diangkat dapat secara signifikan mempengaruhi kualitas gigi
tiruan sebagian lepasan di masa depan dengan mengurangi
biaya terkait kesehatan dan meningkatkan kepuasan
dan kepatuhan pasien.
(sebagian atau seluruhnya).”8 Jumlah ini mencakup 6% orang dewasa
dengan edentulisme lengkap serta 13% orang yang menggunakan
kombinasi gigi palsu dan gigi asli.
Karena pemeliharaan kesehatan mulut telah membaik, jumlah
orang yang kehilangan gigi lebih sedikit, sehingga meningkatkan
kebutuhan akan pengobatan edentulisme parsial dibandingkan
edentulisme total.2,9 Banyak pasien memerlukan penggantian gigi
yang hilang dan struktur terkait untuk meningkatkan penampilan,
meningkatkan efisiensi pengunyahan, mencegah pergerakan gigi
yang tidak diinginkan (overeruption/drifting), dan/atau meningkatkan
fonetik. Karena banyaknya keuntungan dari protesa lepasan pada
gigi dan implan, indikasi perawatan menggunakan gigi tiruan sebagian
lepasan (RPD) sangat luas dan bervariasi. Misalnya, gigi tiruan
lepasan dapat diindikasikan untuk mengatasi keterbatasan keuangan,
sebagai prostesis sementara, untuk memfasilitasi akses kebersihan,
dan untuk mengatasi masalah biomekanik dan pragmatis yang terkait
dengan implan gigi.3,10 Ruang edentulous yang panjang (3 atau lebih
gigi yang berdekatan hilang ) menyulitkan penyediaan protesa cekat
(misalnya, bentuk retensi/resistensi) yang mengakibatkan prognosis
buruk.11 Dalam situasi ini, gigi palsu atau implan yang didukung gigi
(menggunakan larutan cekat atau lepasan) memberikan solusi alternatif
jangka panjang. RPD juga merupakan terapi praktik terbaik untuk
banyak skenario klinis, seperti penggantian jaringan keras dan lunak
yang hilang, yang memerlukan dukungan estetik pada struktur orofasial,
protesa transisi untuk gigi yang rusak, dan rentang edentulous yang
panjang.3,10 Mengingat korelasi antara edentulisme (lengkap atau
sebagian) dan status sosial ekonomi yang lebih rendah,12,13 GTSL
kemungkinan akan tetap menjadi pilihan pengobatan
yang penting dibandingkan dengan alternatif yang lebih mahal.
Karena biaya sekunder berkaitan dengan konsekuensi kesehatan
mulut dan sistemik dari pemakaian RPD,14 terdapat kebutuhan yang
signifikan untuk memajukan bahan dan teknologi yang terkait dengan
perangkat ini.
DESAIN RPD
Menyediakan GTSL yang bermanfaat dan nyaman memerlukan
diagnosis, perencanaan, dan pemeliharaan yang cermat.3 Tingkat
kegagalan GTSL yang telah diketahui sebelumnya telah menyebabkan
banyak orang menyimpulkan bahwa GTSL berbahaya bagi jaringan
periodontal dan mungkin berkontribusi terhadap pembentukan lesi
karies.15 Namun, penelitian yang lebih baru menyimpulkan bahwa
meskipun risiko karies akar dan gingivitis meningkat, penyakit periodontal juga meningkat
JURNAL GIGI PROSTETIS
umumnya hanya terjadi pada pasien dengan kebersihan yang buruk
dan/atau konstruksi gigi tiruan lepasan yang buruk.3,14 Desain gigi
tiruan sebagian yang buruk dapat memperburuk masalah retensi plak,
sehingga praktisi harus selalu mempertimbangkan desain gigi tiruan
sebagian yang akan menjaga gigi penyangga dan ridge edentulous
dengan
baik.16, 17 Langkah-langkah yang terlibat dalam terapi terkait
RPD meliputi evaluasi gigi penyangga, posisi gigi penyangga,
persiapan gigi penyangga, penyesuaian kerangka logam RPD,
menghubungkan area edentulous dengan kerangka logam, komunikasi
dengan laboratorium, edukasi pasien untuk perawatan di rumah dan
pemeliharaan, serta pemanggilan dokter secara teratur.3,10 Karena
pasien dengan gigi palsu sebagian mungkin kehilangan gigi mereka
karena kebersihan mulut yang buruk, kebersihan pemeliharaan di
rumah, strategi intervensi karies, dan penggunaan protesa lepasan
yang tepat penting untuk meminimalkan komplikasi di masa depan.
3,18 Perencanaan khusus yang akurat dan pembuatan RPD untuk
setiap pasien merupakan komponen penting keberhasilan. Variabel
seperti anatomi jaringan keras/lunak, hubungan oklusal, posisi gigi,
dan keinginan pasien akan estetika dan kenyamanan harus
menentukan desain GTSL yang paling dapat memenuhi kebutuhan
masing-masing pasien.10
Rancangan gigi tiruan lepasan tradisional melibatkan produksi
cetakan batu, karakterisasi geometri gigi dan jaringan lunak yang
berkaitan dengan jalur penyisipan, dan penetapan komponen gigi
tiruan sebagian besar (konektor mayor dan minor, sandaran, jepitan,
dan retensi basis) dengan menggunakan metode langsung. metode
waxing.3,19 Teknologi digital saat ini memungkinkan perancangan
komponen RPD pada representasi 3 dimensi (3D) pasien, bukan
cetakan batu, dengan menggunakan alat analisis geometris yang
membuat desain dengan akurasi tingkat mikrometer yang dapat dilihat
pada penampang melintang . Model virtual kemudian dapat digunakan
untuk mencetak lilin untuk pengecoran kerangka logam atau
pencetakan langsung atau penggilingan kerangka logam atau resin.
BAHAN RPD SAAT INI
Kerangka berbahan dasar logam
Gigi tiruan paling awal sering kali dibuat dengan logam.20 Logam
biokompatibel seperti kobalt-kromium atau titanium adalah logam
pilihan saat ini untuk pembuatan kerangka RPD.20,21 Keunggulan
kerangka berbahan logam dibandingkan resin akrilik adalah bahwa
gigi tiruan tersebut digunakan dalam bagian yang tipis dan tidak terlalu
besar, memberikan kekuatan dan kekakuan yang tinggi, menghantarkan
panas dan dingin untuk pengalaman yang lebih alami, memungkinkan
desain yang meminimalkan penutupan margin gingiva, memungkinkan
basis gigi tiruan yang stabil, un-dergo repassivasi, dan tahan terhadap
korosi.22,23 Penggunaan titanium untuk membentuk RPD telah
meningkat dan sering direkomendasikan untuk RPD berukuran
besar.22 Meskipun titanium telah terbukti menjadi logam biokompatibel,
namun dapat menyebabkan reaksi inflamasi pada sekitar 0,6%
pasien.24-28
Campbell dkk
Machine Translated by Google

- 2017 3

Tabel 1. Kelebihan dan kekurangan RPD logam dan polimer

Ciri RPD logam RPD Polimer (PMMA).
Estetika Kurang diinginkan Lebih diinginkan

Gesper dan bingkai nonestetik32,33 Berpotensi tembus cahaya atau berwarna pada gigi/gingiva34
Efektivitas biaya Lebih mahal Lebih murah35
Modulus elastis Lebih diinginkan Lebih diinginkan

100-220 IPK36,37 IPK 3-5 (mirip tulang)21,23,38

Kekuatan lentur Lebih diinginkan Kurang diinginkan

w2500 MPa39 w100 MPa40

Kemudahan perbaikan Paduan memerlukan penyolderan, dan perbaikannya sulit dan sulit Tidak dikenal
tidak dapat diprediksi41

Kemudahan pembentukan Kurang diinginkan Lebih diinginkan

Sulit dibentuk, memerlukan peralatan khusus41 Kompatibel dengan penggilingan digital dan platform desain yang ada34,42

Kemudahan penanganan Kurang diinginkan Lebih diinginkan

Sulit dipoles, memerlukan peralatan khusus, sulit diatur41 Mudah dipoles dan disesuaikan34,42

Toksisitas Lebih diinginkan Lebih diinginkan

Sensitisasi terhadap nikel dan kemungkinan kobalt43 Umumnya tidak ada sitotoksisitas dan jarang terjadi reaksi parah/reaksi alergi42,44
Lainnya Lebih diinginkan Lebih diinginkan

Menghantarkan panas/dingin, galvanisme oral45 Tidak ada rasa logam, isolator termal yang baik34

PMMA, polimetil metakrilat; RPD, gigi tiruan sebagian lepasan. Untuk toksisitas, keuntungan/kerugian bergantung pada pasien karena alergi dan reaksi sensitisasi.

Selain potensi hipersensitivitas, kelemahan lain dari RPD logam
termasuk masalah estetika
tampilan logam, galvanisme oral, reaksi jaringan yang merugikan,
osteolisis gigi penyangga, dan produksi biofilm.21,23,24 Lapisan
permukaan protein biasanya terbentuk pada
prostesis logam dan merupakan komponen penting dari
biokompatibilitas titanium.23 Lapisan protein awal ini
mungkin, bagaimanapun, memungkinkan kolonisasi mikroorganisme
di daerah tersebut, memungkinkan pengembangan biofilm.
Antimikroba tidak efektif dalam menghancurkan biofilm,
sehingga infeksi hanya dapat diobati dengan fisik
pelepasan atau desinfeksi prostesis. Dapat dilepas
prostesis juga bertindak sebagai reservoir untuk pernafasan
patogen.29
Meskipun kobalt-kromium secara luas dianggap sebagai
bahan terbaik untuk kerangka gigi tiruan, yaitu fisik
sifat material itu sendiri tidak ideal. Keltjen
dkk30 menyelidiki kecocokan pengikut setelah 8 tahun
penggunaan normal dan menemukan bahwa sebagian besar jepitan logam
terdistorsi dan lama kelamaan tidak sesuai
penyangga dengan benar. Kelompok lain kemudian menyelidikinya
sifat fisik jepit kobalt-kromium dan
menerapkan model elemen hingga nonlinier yang telah divalidasi
mengungkapkan pola distribusi tegangan dan regangan
logam yang berbeda selama penggunaan RPD.31 Melalui metode ini,
mereka mampu mengkarakterisasi bagaimana kobalt-kromium
telah diteliti.23 Beberapa keunggulan berbasis polimer
kerangka kerja dibandingkan yang terbuat dari logam adalah mereka
meningkatkan estetika karena tembus cahaya dan warnanya,
lebih hemat biaya, memiliki elastisitas lebih tinggi
mudah untuk diproduksi, ringan, rendah
penyerapan dan kelarutan air, dan mudah diperbaiki dan
direproduksi (Tabel 1).21,23,32-46
Kerugian dari kerangka polimer meliputi
konduktivitas termal rendah, kerapuhan, kurang mekanis
kekuatan dibandingkan logam (lebih bermasalah untuk pengunyahan), a
koefisien muai panas yang tinggi, relatif rendah
modulus elastisitas, kerusakan lebih cepat dibandingkan logam, dan
kemungkinan sitotoksisitas karena pencucian bahan kimia.35,44,47
Selain itu, kerangka berbasis polimer memiliki
biasanya tidak menyertakan fitur desain RPD utama seperti
istirahat dan komponen retensi tidak langsung dan langsung. Ini
telah menimbulkan banyak masalah untuk penggunaannya yang lebih luas.
Namun, kerangka berbasis polimer yang menjanjikan telah tersedia
baru-baru ini diperkenalkan yang terdiri dari modifikasi
gabungan rangka polimer polietereterketon (BioHPP).
dengan gigi tiruan resin akrilik dan akrilik konvensional
basis gigi tiruan resin.48 Sedangkan kerangka BioHPP meliputi
fitur desain RPD penting yang sebelumnya kurang
prostetik berbasis polimer, kurangnya studi klinis
bersama dengan kekhawatiran tentang bagaimana material tersebut berperilaku
di bawah tekanan kelelahan selama penggunaan menunjukkan bahwa memang seharusnya demikian

terdistorsi di bawah tekanan yang dihasilkan selama penggunaan RPD dan digunakan dengan hati-hati dan belum dapat direkomendasikan sebagai
menguraikan batasan fisik bahan untuk digunakan alternatif untuk kobalt-kromium.48
jepitan penahan.31 RPD berbasis logam dan polimer saat ini dapat digunakan
bermasalah bagi pasien, dan mengingat adanya permintaan
Kerangka kerja berbasis polimer DPR semakin meningkat, perlu adanya pengembangan yang lebih baik
Karena kelemahan kerangka berbasis logam, bahan untuk pembuatannya (Tabel 2).35 Mengingat pesatnya perkembangan teknologi
penggunaan bahan bebas logam, termasuk polimer berkinerja tinggi transisi ke prostesis yang dirancang dan dibuat secara digital,
seperti polietilen glikol, poli-metil metakrilat, dan polimer aril-keton, kebutuhan akan material baru yang dapat dikembangkan dengan menggunakan
telah teknik ini bahkan lebih penting.

Campbell dkk JURNAL GIGI PROSTETIS

Machine Translated by Google
4 Volume - Edisi -
Tabel 2. Persyaratan ideal bahan dasar gigi tiruan35
Properti
Biologis
Bahan kimia
Mekanis
Panas
Estetis
Lainnya
(Dicetak ulang dengan izin dari International Journal of Applied Dental Sciences. Alla RK, Swamy R, Vyas R, Konakanchi A. Polimer konvensional dan kontemporer untuk pembuatan prostesis
gigi tiruan: gambaran umum bagian I, komposisi dan sifat. Int J Appl Dent Sci 2015;1:82-9.)
EVALUASI KESEHATAN LISAN
Tindak lanjut dan penelitian di masa
depan Kesehatan periodonsium dan gigi yang tersisa, khususnya
gigi penyangga, mungkin berisiko lebih tinggi dengan penggunaan
gigi tiruan lepasan. Baik tindak lanjut pasien maupun uji klinis di
masa depan harus mengevaluasi area ini.49 RPD sering kali
dipasang dengan jepitan pada gigi penyangga yang menyediakan
area untuk akumulasi plak, sehingga sulit dibersihkan oleh pasien
jika mereka tidak melepas protesa secara rutin. .49 Akumulasi plak
gingiva dapat dengan cepat menyebabkan karies, karies akar, dan
periodontitis, terutama pada bahan resin akrilik. Karena
ketidakteraturan pada gigi tiruan dapat menyediakan habitat mikro
untuk biofilm plak, maka penyediaan prostesis dapat mengakibatkan
bakteri yang bersifat patogen dan sulit diobati.
Karena peradangan mukosa, gigi palsu juga dapat menyebabkan
trauma seperti terkelupasnya jaringan gingiva dan nyeri atau
ulserasi; hal ini dapat diatasi dengan menggunakan desain GTSL
yang benar (Gbr. 1).50 Selama janji temu kembali, perhatian khusus
harus diberikan pada kesehatan gigi penyangga, adaptasi GTSL
yang tepat, dukungan jaringan, fungsi oklusal, kebersihan, dan
strategi intervensi karies.
Pengukuran kepuasan dan kepatuhan pasien Kepuasan pasien
terhadap prostesis dapat mempunyai dampak besar pada
keberhasilan pengobatan karena ketidakpuasan terhadap RPD
kemungkinan besar akan menyebabkan kurangnya penggunaan
dan kegagalan rehabilitasi selanjutnya. Sebuah retrospektif
JURNAL GIGI PROSTETIS
Persyaratan
Harus tidak beracun, tidak menyebabkan iritasi, dan tidak bersifat karsinogenik.
Harus tidak larut dalam cairan mulut atau cairan lain yang diminum pasien.
Tidak boleh menyerap cairan mulut atau cairan lain yang diminum pasien karena dapat menyebabkan perubahan dimensi.
Harus melekat dengan baik pada gigi tiruan dan liner.
Modulus elastisitasnya harus tinggi. Memungkinkan basis gigi tiruan menjadi kaku terhadap kekuatan pengunyahan.
Ketahanan harus tinggi untuk melindungi jaringan lunak di bawahnya dengan menyerap kekuatan pengunyahan.
Harus mempunyai batas elastis yang tinggi dan batas proporsional untuk mencegah deformasi permanen bila diberi tegangan.
Harus mempunyai kekuatan mekanis yang cukup untuk menahan patah akibat gaya pengunyahan yang berulang.
Harus stabil secara dimensi.
Harus memiliki ketahanan abrasi yang memadai.
Berat jenis harus rendah (terutama untuk gigi tiruan rahang atas).
Harus menjadi konduktor termal yang baik.
Koefisien ekspansi termal harus sesuai dengan gigi tiruan.
Temperatur pelunakan harus lebih tinggi dari temperatur didih air.
Harus menunjukkan transparansi yang cukup sehingga dapat disesuaikan dengan tampilan jaringan.
Harus mampu diwarnai atau berpigmen.
Harus mempertahankan sifat yang diinginkan untuk waktu yang lama setelah pembuatan.
Seharusnya tidak mahal.
Seharusnya mudah untuk dimanipulasi.
Harus bersifat radiopak sehingga dapat dideteksi jika ada bagian gigi tiruan yang tertelan secara tidak sengaja.
Seharusnya mudah diperbaiki.
Seharusnya mudah dibersihkan.
Seharusnya memiliki umur simpan lebih lama.
Penelitian mengenai faktor-faktor yang mempengaruhi kelanjutan
penggunaan dan kepuasan pasien terhadap gigi tiruan lepasan
menemukan bahwa 39% gigi tiruan lepasan tidak lagi digunakan
dalam waktu 5 tahun dan bahwa usia pasien, lokasi area edentulous,
jumlah gigi yang oklusi dan istirahat, serta rasa sakit semuanya
secara signifikan mempengaruhi pasien. kepuasan dan kepatuhan.51
Selain itu, penampilan estetika RPD sangat dihargai oleh pasien
dan harus diperhatikan untuk mencegah kurangnya penggunaan RPD.47
Karena dokter gigi cenderung berfokus pada fungsi fisik gigi
sementara pasien lebih memikirkan dampak sosial dari gigi palsu,
memahami alasan pasien berhenti memakai gigi palsu sangatlah
penting.51 Penelitian dengan tindak lanjut jangka panjang terhadap
kepuasan pasien dan analisis kepatuhan dan multivariat untuk
mengendalikan pengaruh berbagai variabel perancu diperlukan
untuk lebih memahami dampak terapi GTSL.
ARAH DAN KEBUTUHAN MASA DEPAN
Masalah terkait
RPD desain digital seperti kepuasan pasien yang buruk dan
gangguan fungsi, estetika, dan kesehatan mulut perlu diatasi.9
Perbaikan dalam desain, fabrikasi, kesesuaian, dan estetika RPD
sangat penting dan dapat difasilitasi oleh pengembangan material
baru dengan kekuatan dan fleksibilitas yang memadai untuk
sandaran oklusal, retensi tidak langsung, dan rakitan gesper retentif.
Kerangka RPD terbuat dari bahan baru dengan peningkatan daya
tahan, peningkatan kekuatan, yang diinginkan
Campbell dkk
Machine Translated by Google

- 2017 5

Gambar 1. Cedera mulut akibat penggunaan gigi tiruan sebagian lepasan . A, Pengaruh gesper resin tanpa sisa logam pada jaringan gingiva. B, Kompresi dan
peradangan pada marginal gingiva gigi penyangga akibat depresi basis gigi tiruan. C, Gigi tiruan gesper bukan logam yang membebani gigi penyangga secara berlebihan
(tampilan intraoral dengan gigi tiruan). D, Gigi penyangga terminal (premolar pertama kanan mandibula) menunjukkan mobilitas yang parah. (Dicetak ulang dengan izin dari
Elsevier dari Fueki K, Ohkubo C, Yatabe M, Arakawa I, Arita M, Ino S, dkk. Aplikasi klinis gigi tiruan sebagian lepasan menggunakan resin termoplastik.
Bagian II: Sifat material dan gambaran klinis gigi palsu gesper non-logam. J Prosthodont Res 2014;58:71-84. Lisensi Creative Commons: https://
creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.)

keseimbangan antara fleksibilitas dan kekakuan, sekaligus meningkatkan
estetika kerangka kerja, akan bermanfaat secara luas.
Teknologi digital dan penerapannya pada desain
dan pembuatan satu gigi menjadi lengkungan lengkap
prostesis berkembang pesat. Desain dengan bantuan komputer
dan sistem manufaktur berbantuan komputer (CAD-CAM) banyak
digunakan dalam desain dan fabrikasi
prostesis cekat, implan, dan lepasan. CAD-CAM
teknik telah diselidiki sebagai metode
mensurvei cetakan gigi yang dipindai 3D untuk membuat RPD
frameworks.10 Teknisi laboratorium gigi dan dokter menggunakan
perangkat lunak untuk merancang kerangka RPD
tayangan digital diperoleh dari intraoral dan
strategi pemindaian digital berbasis laboratorium. Yang utama
hambatan mencegah penerapan luas yang lengkap
Alur kerja digital RPD merupakan kesulitan dan biaya
terkait dengan pembuatan kerangka logam.
Kedokteran gigi digital menggunakan teknologi CAD-CAM,
printer dan pemindai 3D presisi tinggi, dan industri
teknik pengecoran dan produksi dapat diharapkan
meningkatkan kesesuaian, estetika, dan komponen fungsional
RPD sekaligus mengurangi biaya dan tenaga kerja, sehingga meningkat
efisiensi dan hasil manufaktur. Namun, peleburan laser selektif,
penggilingan, dan fabrikasi digital lainnya
metode untuk kerangka logam saat ini bersifat membatasi.52
Teknologi seperti pemindai 3D dan desain gigi palsu
modul perangkat lunak menjanjikan kemajuan dalam produksi RPD
dengan RPD yang dirancang secara digital dan dapat dicetak
dalam bentuk lilin dan dicetak/dibuat secara konvensional.10
Pemindai arsitektur terbuka dikombinasikan dengan perangkat lunak desain
dapat memungkinkan prostesis lepasan yang presisi, dirancang
secara digital, dan diproduksi dengan mesin yang dibuat khusus
kebutuhan masing-masing pasien.
Solusi digital memungkinkan penerapan yang canggih
bahan yang tidak akan digunakan untuk RPD
pembuatan. Polimer akan menjadi perhatian khusus karena
kemudahan penggilingan/fabrikasi dan sifat-sifat yang diinginkan.
Kemampuan merancang dan memproduksi RPD secara digital

Campbell dkk JURNAL GIGI PROSTETIS

Machine Translated by Google

6 Volume - Edisi -

Gambar 2. A, Gambar kerangka RPD yang dirancang secara digital yang dihasilkan komputer, dibuat dengan resin Asahi Kasei Plastics (AKP). B, Teknologi komputer yang
dikombinasikan dengan polimer baru menghasilkan pemasangan kerangka gigi tiruan yang lebih tepat. C, RPD Mandibula menggunakan resin AKP sebagai kerangkanya
(dibuat secara digital). D, Kesesuaian keseluruhan RPD pada model fisik. RPD, gigi tiruan sebagian lepasan.

membuka seluruh rangkaian polimer biomedis untuk aplikasi komponen retensi langsung akan memperluas penerapannya
pasien khusus yang ditentukan oleh kedokteran gigi (Gbr. 2). secara signifikan.
Potensi pengendalian desain, fleksibilitas manufaktur, dan Sifat mekanik dan fisik dari polimer yang dikembangkan
presisi berulang, ditambah dengan penerapan material baru-baru ini, seperti polimer aril-keton, serupa dengan sifat
canggih, menjanjikan kemajuan signifikan dalam terapi tulang dan dentin.38 Hal ini memungkinkan produksi RPD
berbasis RPD. yang tidak terlalu mengganggu namun tetap stabil dan
nyaman. Selain itu, banyak dari polimer ini tahan panas dan
Perbaikan bahan untuk RPD Munculnya dapat memberikan desinfeksi autoklaf pada prostesis.
polimer baru dengan peningkatan biokompatibilitas, daya Namun, diperlukan lebih banyak penelitian dalam penerapan
tahan, dan elastisitas serta lebih estetis dan hemat biaya polimer yang tersedia saat ini untuk RPD dan terdapat
menawarkan kemajuan signifikan untuk prostetik berbasis kebutuhan untuk pengembangan material baru yang
RPD. Berbagai investigasi berfokus pada pengembangan memenuhi persyaratan desain utama untuk RPD. Seiring
polimer baru dengan memodifikasi bahan yang ada dengan dengan meningkatnya permintaan akan RPD, prospek
penambahan bahan pengisi seperti kaca, silika, borosilika, pengembangan polimer dengan struktur dan biokompatibilitas
dan kuarsa leburan.44 Selain itu, serangkaian bahan pengikat yang lebih baik untuk aplikasi kedokteran gigi cukup menjanjikan.
alternatif dan teknik pemrosesan sedang diperiksa untuk Polimer kerangka RPD yang ideal harus memiliki sifat
mengembangkan polimer gigi yang lebih cocok untuk aplikasi mekanik yang memadai untuk fungsi seperti timbal balik dan
klinis. ketahanan terhadap gaya tumbukan dan keausan yang
Polimer sangat cocok untuk fabrikasi dalam alur kerja digital berlebihan. Rangka RPD berbasis polimer harus
baru, dan menetapkan bahan berbasis polimer serta strategi menggabungkan fitur desain utama seperti sandaran oklusal
fabrikasi yang memungkinkan penggabungan fitur desain dan lengan/strategi retensi langsung. Selain itu, secara
utama seperti sandaran dan tidak langsung dan tidak langsung. estetika akan cocok dengan gigi dan jaringan mukosa

JURNAL GIGI PROSTETIS Campbell dkk

Machine Translated by Google
- 2017
mulut dan memberikan stabilitas jangka panjang.44 Polimer yang
sesuai juga harus stabil secara kimia (tidak ada kerusakan atau
pencucian monomer), biokompatibel, dan stabil pada berbagai
suhu, dan harus memiliki sifat reometri yang memungkinkan
terjadinya deformasi elastis dan pemulihan dengan penerapan dan
menghilangkan stres (ketahanan terhadap deformasi permanen).44
Kemajuan dalam sifat mekanik dan estetika bahan RPD baru dapat
memberikan kesempatan untuk mempertimbangkan kembali prinsip
dasar desain gigi tiruan sebagian yang, selama 80 tahun terakhir,
sebagian besar didasarkan pada sifat-sifat gigi tiruan sebagian.
kobalt-kromium. Material baru ini menawarkan inovasi desain yang
potensial, termasuk perbaikan dalam distribusi tekanan mekanis
yang terkait dengan fungsi RPD. Kemajuan dalam materi RPD
seperti ini mempunyai potensi untuk meningkatkan hasil pasien
secara signifikan seperti kepuasan terhadap fungsi dan estetika.
Penelitian
Penelitian lebih lanjut diperlukan mengenai efek RPD pada
kesehatan mulut jaringan lunak dan sisa gigi dengan membandingkan
bahan yang umum digunakan dengan bahan yang baru muncul
untuk pembuatan RPD. Uji coba klinis secara acak
(randomizedclinical trial/RCT) dianggap sebagai desain dengan
kualitas terbaik untuk menginformasikan intervensi layanan
kesehatan dan untuk melakukan metaanalisis guna menjawab
pertanyaan klinis yang penting; namun, tinjauan baru-baru ini
menemukan bahwa antara tahun 1986 dan 2014, hanya 86 artikel
yang melaporkan tentang RCT untuk prostodontik lepasan, dan
dari jumlah tersebut, hanya 26% yang melaporkan tentang
prostodontik lepasan tanpa bantuan implan seperti RPD.53 Selain
itu , a Tinjauan sistematik Cochrane mengenai intervensi pada gigi
yang tidak ada sebagian mengidentifikasi hanya 5 percobaan yang
mengevaluasi dimasukkannya gigi tiruan lepasan.1 Tiga dari
percobaan tersebut mengevaluasi berbagai aspek desain gigi
tiruan sebagian,54-56 satu percobaan mengevaluasi material
berbeda yang digunakan dalam RPD,57 dan satu lagi
membandingkan teknik fabrikasi yang berbeda. .58 Dapat
disimpulkan bahwa terdapat kekurangan data uji klinis mengenai
RPD, sehingga menyebabkan kurangnya bukti. Tidak ada kumpulan
data hasil minimum yang disepakati untuk menilai prostesis dan
tidak ada konsensus mengenai ukuran hasil apa, termasuk hasil yang dilaporkan pasien, yang harus dikumpulkan.
Investigasi terhadap hasil uji klinis sebelumnya mungkin
berguna dalam menentukan kesenjangan di lapangan, bidang
perbaikan, dan desain penelitian di masa depan.
Selama 3 dekade terakhir, di antara RCT dalam prostetik gigi
lepasan, hasil utama yang paling sering diperoleh didasarkan pada
biologi, fisiologi, dan kepuasan pasien.53 Ukuran pengunyahan
yang berorientasi pada penyakit juga telah dilaporkan sebagai hasil
primer dan sekunder. datang. Kelangsungan hidup prostesis,
tingkat keberhasilan rehabilitasi, variabel yang terkait dengan
kualitas gigi tiruan, dan perawatan serta komplikasi mekanis
merupakan hal lain yang sering dilaporkan. Idealnya, penelitian di
masa depan harus mencakup bidang pertimbangan utama seperti
umur panjang dan
Campbell dkk
7
kelangsungan hidup RPD, fitur dan bahan desain RPD yang
penting, fungsionalitas prostesis dan pengaruhnya terhadap
pasien, dampak psikososial dari penggunaan RPD, termasuk
kepuasan pasien dan kualitas hidup, dan dampak ekonomi dari
pengobatan dengan RPD terhadap keduanya. jangka pendek dan
jangka panjang. Karena banyak hasil yang terkait dengan faktor
klinis, gigi, dan pasien mempengaruhi pilihan pengobatan terbaik
untuk edentulisme parsial, lebih banyak RCT yang mengevaluasi
semua masalah konsekuensial diperlukan untuk memberikan
informasi dan pada akhirnya memajukan bidang ini.
KESIMPULAN
Di tahun-tahun mendatang, jumlah pasien edentulous sebagian
akan meningkat seiring dengan kebutuhan akan perawatan yang
hemat biaya seperti gigi tiruan lepasan (RPD). Komplikasi dan
kegagalan pengobatan dapat terjadi pada RPD, dan penelitian
yang mendalam diperlukan untuk menguji kekuatan dan kelemahan
berbagai desain RPD serta teknik dan bahan baru. Evaluasi yang
tepat terhadap kondisi gigi, posisi gigi, persiapan gigi penyangga,
adaptasi struktur gigi tiruan sebagian lepasan, pendidikan pasien,
penarikan kembali tepat waktu, dan pemeliharaan hanyalah
beberapa langkah yang diperlukan untuk mencapai keberhasilan.
Perawatan dengan gigi tiruan lepasan idealnya menghasilkan
peningkatan kesehatan mulut secara keseluruhan, kepuasan
pasien, dan kepatuhan.
Penelitian dan kemajuan dalam penerapan teknologi digital dan
bahan yang lebih baik seperti logam dan polimer biokompatibel
berpotensi menyelesaikan banyak masalah seputar penggunaan
gigi palsu dan kesehatan mulut. Strategi digital memperluas
cakupan aplikasi terapeutik untuk gigi tiruan sebagian sebagai hasil
dari peningkatan desain dan kontrol produksi, bahan baru, dan
peningkatan efisiensi yang kemungkinan akan meningkatkan hasil
dan meningkatkan pengalaman pasien. Kebutuhan akan RPD
diperkirakan akan meningkat. Strategi GTSL harus terus
berkembang dan ditingkatkan untuk memberikan perawatan terbaik
bagi populasi edentulous sebagian yang terus bertambah.
Kombinasi dari peningkatan material, desain digital, penelitian, dan
pendidikan yang berkaitan dengan perawatan pasien edentulous
sebagian menjanjikan peningkatan kualitas hidup pasien kami.
REFERENSI
1. Abt E, Carr AB, Worthington HV. Intervensi untuk mengganti gigi yang hilang: sebagian
gigi hilang. Sistem Basis Data Cochrane Rev 2012;2:CD003814.
2. Douglass CW, Watson AJ. Kebutuhan masa depan untuk gigi tiruan sebagian
cekat dan lepasan di Amerika Serikat. J Prosthet Penyok 2002;87:9-14.
3. Benso B, Kovalik AC, Jorge JH, Campanha NH. Kegagalan dalam perawatan
rehabilitasi dengan gigi tiruan sebagian lepasan. Pemindaian Acta Odontol
2013;71: 1351-5.
4.Koper LF. Pengobatan edentulisme saat ini dan masa depan. J Prosthodont
2009;18:116-22.
5. American College of Prostodontis. Fakta dan angka. Tersedia di: http://
www.gotoapro.org/news/factsefigures/ . Diakses 2 November 2016.
6. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Survei pemeriksaan kesehatan dan
gizi nasional . Atlanta: Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit; 2007.
7. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Sistem pengawasan faktor
risiko perilaku. Atlanta: Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit; 2008.
JURNAL GIGI PROSTETIS
Machine Translated by Google
8 Volume - Edisi -
8. Steele J, O'Sullivan I. Ringkasan eksekutif: Survei Kesehatan Gigi Dewasa, 2009.
Pusat Informasi Kesehatan dan Perawatan Sosial NHS. Tersedia di: http://content.
digital.nhs.uk/catalogue/PUB01086/adul-dent-heal-surv-summ-them-exec- 2009-rep2.pdf.
Diakses 11 Januari 2017.
9. Levin L. Menangani kegagalan implan gigi. J Appl Ilmu Lisan 2008;16:171-5.
10.Bohnenkamp DM. Gigi tiruan sebagian lepasan: konsep klinis. Klinik Penyok
Am Utara 2014;58:69-89.
11. McGarry TJ, Nimmo A, Skiba JF, Ahlstrom RH, Smith CR, Koumjian JH.
Sistem klasifikasi untuk edentulisme lengkap. American College of Prostodontik. J
Prosthodont 1999;8:27-39.
12. Starr JM, Hall R. Prediktor dan korelasi edentulisme pada orang lanjut usia yang sehat.
Perawatan Metab Curr Opin Clin Nutr 2010;13:19-23.
13. Ramsay SE, Whincup PH, Watt RG, Tsakos G, Papacosta AO, Lennon LT, dkk. Beban
kesehatan mulut yang buruk pada usia lanjut: temuan dari studi berbasis populasi terhadap
pria lanjut usia di Inggris. BMJ Terbuka 2015;5:e009476.
14. Preshaw PM, Walls AW, Jakubovics NS, Moynihan PJ, Jepson NJ, Loewy Z.
Asosiasi penggunaan gigi tiruan sebagian lepasan dengan kesehatan mulut dan sistemik.
J Penyok 2011;39:711-9.
15. Mojon P, Rentsch A, Budtz-Jorgensen E. Hubungan antara status prostodontik, karies, dan
penyakit periodontal pada populasi geriatri. Int J Prosthodont 1995;8:564-71.
16. DeVan MM. Sifat dasar gigi tiruan sebagian: saran untuk itu
kelestarian. J Prosthet Penyok 1952;2:210-8.
17. Davenport JC, Basker RM, Heath JR, Ralph JP, Glantz PO. Yang bisa dilepas
persamaan gigi tiruan sebagian. Sdr Dent J 2000;189:414-24.
18. Featherstone JD, Singh S, Curtis DA. Penilaian dan manajemen risiko karies untuk pasien
prostodontik. J Prosthodont 2011;20:2-9.
19. Viswambaran M, Sundaram RK. Pengaruh waktu penyimpanan dan desain kerangka terhadap
keakuratan gigi tiruan sebagian lepasan cor kobalt-kromium rahang atas. Contemp
Clin Dent 2015;6:471-6.
20. Becker CM, Kaiser DA, Goldfogel MH. Evolusi desain gigi tiruan sebagian lepasan. J
Prosthodont 1994;3:158-66.
21. Schwitalla A, Muller WD. MENGINTIP implan gigi: tinjauan literatur.
J Implan Mulut 2013;39:743-9.
22. Ohkubo C, Hanatani S, Hosoi T. Status terkini gigi palsu lepasan titanium-tinjauan
literatur. J Rehabilitasi Mulut 2008;35:706-14.
23. Wiesli MG, Ozcan M. Polimer kinerja tinggi dan potensinya
aplikasi sebagai bahan implan medis dan mulut: tinjauan. Penyok Implan 2015;24:448-57.
24. Schwitalla AD, Spintig T, Kallage I, Muller WD. Perilaku lentur bahan PEEK untuk aplikasi
gigi. Penyok Mater 2015;31:1377-84.
25. Egusa H, Ko N, Shimazu T, Yatani H. Dugaan hubungan reaksi alergi dengan implan gigi
titanium: laporan klinis. J Prosthet Penyok 2008;100:344-7.
26. Müller K, Valentine-Thon E. Hipersensitivitas terhadap titanium: bukti klinis dan laboratorium.
Neuro Endokrinol Lett 2006;27(suppl 1):31-5.
27. Sicilia A, Cuesta S, Coma G, Arregui I, Guisasola C, Ruiz E, dkk. Alergi titanium pada pasien
implan gigi: studi klinis pada 1500 pasien berturut-turut. Klinik Implan Mulut Res
2008;19:823-35.
28. Thomas P, Bandl WD, Maier S, Summer B, Przybilla B. Hipersensitivitas terhadap osteosintesis
titanium dengan gangguan penyembuhan patah tulang, eksim, dan hiperresponsif sel T in
vitro: laporan kasus dan tinjauan literatur. Hubungi Dermatitis 2006;55:199-202.
29. O'Donnell LE, Smith K, Williams C, Nile CJ, Lappin DF, Bradshaw D, dkk.
Gigi palsu merupakan reservoir patogen pernapasan. J Prosthodont 2016;25: 99-104.
30. Keltjens HM, Mulder J, Kayser AF, Creugers NH. Kesesuaian pengikut langsung
pada gigi tiruan sebagian lepasan setelah 8 tahun digunakan. J Rehabilitasi Lisan 1997;24:
138-42.
31. Mahmoud AA, Wakabayashi N, Takahashi H. Prediksi permanen
deformasi pada jepitan cor untuk prostesis gigi tiruan menggunakan model elemen hingga
nonlinier yang divalidasi. Penyok Mater 2007;23:317-24.
32. Lekha K, Savitha NP, Meshramkar R, Nadiger RK. Resin asetal sebagai bahan pengikat
estetika. J Interdisipliner Dent 2012;2:11-4.
33. Savitha PN, Lekha KP, Nadiger RK. Ketahanan lelah dan perilaku lentur resin asetal dan
gesper gigi tiruan sebagian lepasan krom kobalt: studi in vitro. Eur J Prosthodont 2015;3:71-6.
34. Negrutiu M, Sinescu C, Romanu M, Pop D, Lakatos S. Resin plastik
termo untuk kerangka fleksibel gigi tiruan sebagian lepasan. TMJ
2005;55: 925-99.
35. Alla RK, Swamy R, Vyas R, Konakanchi A. Polimer konvensional dan
kontemporer untuk pembuatan prostesis gigi tiruan: bagian I-ikhtisar,
komposisi dan sifat. Int J Appl Dent Sci 2015;1:82-9.
36. Davis JR. Biomaterial untuk aplikasi gigi. Dalam: Buku Pegangan Bahan Alat
Kesehatan. Taman Material: ASM Internasional; 2003:195-220.
37. Vitallium® 2000 Alloy (paduan pengecoran berbasis kobalt kromium molibdenum) [informasi
peresepan]. Hanau-Wolfgang: Dentsply Internasional Inc; DeguDent GmbH; 2014.
JURNAL GIGI PROSTETIS
38. Najeeb S, Zafar MS, Khurshid Z, Siddiqui F. Penerapan polyetheretherketone
(PEEK) dalam implantologi mulut dan prostodontik.
J Prosthodont Res 2016;60:12-9.
39. Maekawa M, Kanno Z, Wada T, Hongo T, Doi H, Hanawa T, dkk.
Sifat mekanik kabel ortodontik yang terbuat dari plastik super rekayasa. Penyok Mater
J 2015;34:114-9.
40. Takabayashi Y. Karakteristik resin termoplastik gigi tiruan untuk non-logam
gesper gigi palsu. Penyok Mater J 2010;29:353-61.
41. Luthy H, Marinello CP, Reclaru L, Scharer P. Pertimbangan korosi dalam perbaikan brazing
gigi tiruan sebagian berbasis kobalt. J Prosthet Dent 1996;75: 515-24.
42. Vojdani M, Giti R. Poliamida sebagai bahan dasar gigi tiruan: tinjauan literatur.
J Dent (Shiraz) 2015;16:1-9.
43. Lembar data keamanan Paduan Vitallium® . York: Dentsply Internasional Inc;
Prostetik Dentsply; 31 Agustus 2014.
44. Bhola R, Bhola SM, Liang H, Mishra B. Poymers gigi tiruan biokompatibel- ulasan. Tren
Biomater Artif Organ 2010;23:129-36.
45. Zohdi H, Emami M, Shahverdi HR. Perilaku korosi galvanik pada paduan gigi. Di dalam:
Salas BV, Schorr M, editor. Aspek praktis dan teoritis korosi lingkungan dan industri .
Rijeka: InTech; 2012. hal. 157-168.
46. Industri Evonik. Implan gigi berbahan VESTAKEEP PEEK cocok untuk pasien yang alergi.
Tersedia di: http://industrial.vestakeep.com/product/peek-industrial/en/about/press-releases/
Pages/news-details.aspx ? beritaid=19642. Diakses 2 Oktober 2016.
47. Fueki K, Ohkubo C, Yatabe M, Arakawa I, Arita M, Ino S, dkk. Aplikasi klinis gigi tiruan
sebagian lepasan menggunakan resin termoplastik-bagian I: definisi dan indikasi gigi tiruan
gesper non-logam. J Prosthodont Res 2014;58:3-10.
48. Zoidis P, Papathanasiou I, Polyzois G. Penggunaan poli-eter -eter-keton (PEEK) yang
dimodifikasi sebagai bahan kerangka alternatif untuk protesa gigi lepasan. Sebuah
laporan klinis. J Prosthodont 2016;25:580-4.
49. Ellakwa A. Kerusakan akibat gigi tiruan sebagian lepasan: kenyataan? [tajuk rencana].
Kedokteran Gigi 2012;2:e107. Tersedia di: https://www.omicsonline.org/damage- cause-
by-removable-partial-dentures-reality-2161-1122.1000e107.php? bantuan=7231. Diakses
11 Januari 2017.
[ Abstrak ] 50. Fueki K, Ohkubo C, Yatabe M, Arakawa I, Arita M, Ino S, dkk. Klinis
penerapan gigi tiruan sebagian lepasan menggunakan resin termoplastik. Bagian II: sifat
material dan gambaran klinis gigi tiruan gesper non-logam.
J Prosthodont Res 2014;58:71-84.
51. Koyama S, Sasaki K, Yokoyama M, Sasaki T, Hanawa S. Evaluasi faktor yang mempengaruhi
penggunaan berkelanjutan dan kepuasan pasien dengan gigi tiruan sebagian lepasan
selama 5 tahun. J Prosthodont Res 2010;54:97-101.
52. Bilgin MS, Baytaroglu EN, Erdem A, Dilber E. Tinjauan teknik desain berbantuan komputer/
teknik pembuatan berbantuan komputer untuk fabrikasi gigi tiruan lepasan. Euro J
Penyok 2016;10:286-91.
53. de Souza RF, Ahmadi M, Ribeiro AB, Emami E. Berfokus pada hasil dan metode dalam uji
coba prostodontik lepasan: tinjauan sistematis. Clin Oral Impl Res 2014;25:1137-41.
54. Akaltan F, Kaynak D. Evaluasi efek dari dua desain gigi tiruan sebagian lepasan ekstensi
distal terhadap stabilisasi gigi dan kesehatan periodontal. J Rehabilitasi Mulut
2005;32:823-9.
55.Hosman HJ. Pengaruh desain gesper gigi tiruan sebagian lepasan ekstensi distal pada
periodonsium gigi penyangga. Int J Prosthodont 1990;3:256-65.
56. Kapur KK, Deupree R, Dent RJ, Hasse AL. Sebuah uji klinis acak dari dua desain dasar gigi
tiruan sebagian lepasan. Bagian I: perbandingan tingkat keberhasilan lima tahun dan
kesehatan periodontal. J Prosthet Penyok 1994;72:268-82.
57. Au AR, Lechner SK, Thomas CJ, Mori T, Chung P. Titanium untuk gigi tiruan sebagian lepasan
(III): tindak lanjut klinis selama 2 tahun dalam program sarjana. J Rehabilitasi
Mulut 2000;27:979-85.
58. Frank RP, Brudvik JS, Noonan CJ. Hasil klinis dari pemeran yang diubah
prosedur impresi dibandingkan dengan penggunaan gips one-piece. J Prosthet Penyok
2004;91:468-76.
Penulis koresponden: Dr
Stephen Campbell Fakultas
Kedokteran Gigi UIC 801
South Paulina Street #129 Chicago,
IL 60612 Email:
stephend@uic.edu
Ucapan Terima Kasih
Para penulis berterima kasih kepada Bianca Shemper, Solvay Dental 360, yang telah menyediakan
data dan tinjauan kritis serta wawasan, dan Debika Chatterjea, MedVal Scientific Information
Services LLC, yang telah memberikan bantuan penulisan medis dan editorial.
Hak Cipta © 2017 oleh Dewan Editorial The Journal of Prosthetic Dentistry.
Campbell dkk