17th Block—Research Methodology| 1stChapter Mira tamtam

RESEARCH DESIGN
Maret 2012
dr.H. Bambang Edi S.,SpA.Mkes

Holaaaaaa . . ketemu lagi sama mira tamtam di blok 17 “Metodologi Penelitian” :DD Jangan bosen
lohh yaa .__. Harus SEMANGATT! ^^9 Semangat biar KTI kita cepet rampungnya :D Lebih
cepat..lebih baik! ^^9 *bukan kampanye loh yaa~ -__-“ Oke dah kita langsung aja siipp.. * :*

PENELITIAN LONGITUDINAL
 Apa itu PENELITIAN LONGITUDINAL ??? :O
Longitudinal itu berasal dari kata LONG, yang artinya panjang. Jadi penelitian Longitudinal ituuuu....
 Pengukuran variabel pada subjek yang sama, yang dilakukan secara serial selama periode waktu
yang lama, dimana setiap subjek diukur beberapa kali.
Berbeda dengan penelitian Cross-Sectional yang setiap subjeknya diukur HANYA SATU
KALI SAJA!

 Apakan penelitian longitudinal ini harus eksperimental ??? :O

Jawabanyaaa.... TIDAK!! Penelitian longitudinal itu tidak harus eksperimental. Namun penelitian
eksperimental itu adalah desain yang paling ideal (yang terbaik).
 Urutan kekuatan design penelitian:
1. Eksperimental (paling kuat): Perlakuannya dilakukan langsung oleh si peneliti. Tapi kadang
suka berbenturan sama alasan etis. Contohnya: kita mau meneliti efek radiasi bom atom tuh.
Kan gak mungkin lah yaa kita jatuhin bom atom nya dulu baru ntar kita teliti -__- Nahh..
maka dari itu mendingan kita pake KOHORT ajaa :D *penjelasannya di bawah yaa ^^ *
2. Kohort (Prospektif)
3. Kohort Retrospektif

Research Design 40
PENJELASAN (tambahan) PENTING!! >.<
Jadiiii... Penelitian Observasional kohort merupakan penelitian
a thn Block—Research
e p i d e m i o l o g i s 17 1stChapter
Methodology|yang
a l i t i s noneksperimental Mira tamtam
didasarkan pada pengamatan
sekelompok
` penduduk tertentu dalamsatu jangka waktu tertentu. Kelompok
kohort adalah sekelompok penduduk yang memiliki persamaan dalam hal tertentu dan
merupakan kelompok yang diamati sampai batas waktutertentu. Dalam epidemiologi, subjek
dalam studi kohort dipilih berdasarkan beberapakarakteristik tertentu yang dianggap sebagai
faktor risiko terjadinya penyakit atau gangguan kesehatan tertentu. Pada dasarnya studi kohort
didasarkan pada pertanyaan “apa yang akan terjadi ?” sehingga dengan demikian penelitian
ini (kohort) bersifat prospektif. ^^

Kelompok penduduk yang diamati/diteliti (kelompok kohort) merupakan

kelompokpenduduk dengan dua kategori tertentu yakni yang terpapar dan yang
tidak terpapar terhadap factor yang dicurigai sebagai faktor risiko atau penyebab.
Pengamatan (studi) kohort dapat bersifat deskriptif maupun analitis.
- Kohort deskriptif adalah pengamatan kohort yang bertujuan hanya untuk menjelaskan
insidensi atau akibat yang terjadi terhadap populasi kohort setelah diamati dan diikuti
selama jangka waktu tertentu. Sedangkan;
- Kohort analitis bertujuan untuk menganalisis hubungan antara faktor risiko
(efekketerpaparan) dengan kejadian penyakit atau gangguan kesehatan yang
terjadi selama/setelahwaktu pengamatan.

Sesuai dengan sifat pengamatannya, studi kohort disebut juga sebagai follow up study,
atau longitudinal prospective study. Dalam merancang studi kohort analitis, peneliti
harusmenetapkan hipotesis penelitian serta menentukan faktor-faktor risiko yang akan
diamati, hasilkejadian atau hasil luaran (penyakit atau gangguan kesehatan) yang diharapkan
terjadi, sertalamanya waktu pengamatan.

1. Kohort prospektif
Bentuk pengamatan ini merupakan bentuk studi kohor yang murni sesuai dengan sifatnya.
Pengamatan dimulai pada saat populasi kohor belum mengalami akibat yang diteliti dan
hanya diketahui kelompok yang terpapar (berisiko) dan yang tidak terpapar. Bentuk
ini adadua macam yaitu:
a. Kohor prospektif dengan pembanding internal, di mana kelompok yang terpapar
dan yang tidak terpapar (sebagai kelompok pembanding atau kontrol) berasal dari satu
populasi yang sama;
b. Kohor prospektif dengan pembanding eksternal di mana kelompok terpapar dan
kelompok pembanding tidak berasal dari satu populasi yang sama.

Pada bentuk pertama (kohort prospektif dengan pembanding internal), populasi kohor
dibagi dalam dua kelompok yakni yang terpapar dan yang tidak terpapar sebagai kelompok
pembanding. Kedua kelompok tersebut diikutisecara prospektif sampai batas waktu
penelitian, di mana akan muncul dari kelompok terpapar dua subkelompok yakni sub
kelompok yang mengalami akibat/efek (a) dan yang tidakmengalami akibat (b).
Sedangkan dari kelompok yang tidak terpapar akan muncul juga dua sub kelompok
yakni yang mengalami akibat (c) dan yang tidak mengalami akibat (d).Dari hasil pengamatan
kohor tersebut, peneliti dapat menghitung insiden kejadian darikelompok yang terpapar dan
insiden kejadian dari kelompok yang tidak terpapar dankemudian dapat dihitung; angka
resiko relatif hasil pengamatan
Pada bentuk kedua dari kohor prospektif (dengan pembanding eksternal) adalah
populasi kohor terdiri dari dua populasi yang berbeda, dengan satu populasi mengalami
keterpaparan (ada faktor risiko) dan populasi lainnyatanpa faktor risiko.
Bentuk studi kohor dengan pembanding eksternal ini harus memperhatikan sifat kedua
Research Design
populasi awal (populasi yang terpapar dan pembanding) yakni sifat-sifat populasi di luar 41
faktor keterpaparan atau faktor risiko yang diteliti. Hasil luaran terjadinya efek yang diamati
padakedua populasi ini, memberikan nilai rate insiden populasi yang terpapar dan rate insiden
populasi yang tidak terpapar.
 17th Block—Research Methodology| 1stChapter Mira tamtam
`
Pada paham kan yahh ??? :D Bisa kan ngebedainnyaa ?? :D kalo masih belum paham juga, coba deh
diulang lagi bacanya ^^ Kalo masih belum paham jugaa atau masih bingung.. ya udah deh mira kasih
contohnya lah yaa ^^ *kurang baek gimana coba miraa ^^ Pelajari bener2 lohh yaa contohnyaa biar ntar
kita gampang ngebedainnya antara desain penelitian yang satu dengan yang lainnya ^^ Okey ?? Siippp! :*

Mari kita bandingan tiap-tiap desain penelitian dengan menggunakan contoh ^^

Contoh kasus:
Suatu penelitian ingin mengetahui beberapa faktor yang mempengaruhi terjadinya penyakit
thypoid pada Anak-anak. Beberapa faktor yang diduga sebagai faktor risiko terjadinya penyakit
Thypoid adalah Kebiasaan jajan di sekolah dan kebiasaan cuci tangan sebelum makan. Jelaskan
bagaimana penelitian tersebut akan dilakukan dengan desain penelitian yang berbeda:
- Cohort (prospektif)
- Case control (kohort retrospektif)
- Cross sectional

Pembahasan:
1. Studi Cohort (Prospektif)
Jadi intinyaa... studi prospektif (kohort) ini ingin meneliti apakah orang yang sehat tetapi
memiliki resiko atau paparan positif akan menderita sakit atau tidak pada waktu mendatang.
Dengan kata lain, ingin melihat dan membuktikan ada atau tidaknya hubungan atau asosiasi
antara factor resiko dan penyakit.
Desain Studi Prospektif 

Research Design 42
 17th Block—Research Methodology| 1stChapter Mira tamtam
`

2. Studi Case Control (kohort retrospektif)

Jadi intinya, studi retrospektif ini
meneliti ke belakang dengan menggunakan
data sekunder untuk melihat apakah ada
hubungan atau tidak antara penyakit dan
factor resiko yang terdapat pada orang yang
sakit (kebalikannya kohort).
Desain studi retrospektif 
Contohnya: Pada sebuah kasus, tujuan yang
ingin dicapai melalui studi retrospektif
adalah untuk melihat apakah ada hubungan
atau tidak antara penyakit thypoid pada anak-
anak dengan factor jajan di sekolah dan
factor tidak cuci tangan sebelum makan. Berikut desain studinya :

Mira kasih tambahan CROSS-SECTIONAL

boleh yaa ^^v Demi kebaikan :p
3. Studi Cross-Sectional
Intinyaaa... studi Cross sectional itu

Research Design 43
 17th Block—Research Methodology| 1stChapter Mira tamtam
`
adalah meneliti suatu populasi referen yang dilakukan sewaktu-waktu atau periode waktu tertentu
untuk mengetahui masalah kesehatan atau factor resiko yang dapat menyebabkan terjadinya
masalah kesehatan pada masyarakat. Penelitian cross sectional adalah penelitian yang mengukur
prevalensi penyakit.
Oleh karena itu seringkali disebut sebagai penelitian prevalensi. Bertujuan untuk
mempelajari hubungan penyakit dengan paparan dengan cara mengamati status paparan dan
penyakit secara serentak pada individu dan populasi tunggal pada satu saat atau periode
tertentu.
Desain studi Cross-Sectional 

Desain Studi Prospektif

Research Design 44
 17th Block—Research Methodology| 1stChapter
`
KELEBIHAN DAN KEKURANGAN masing-masing desain penelitian:
KOHORT (PROSPEKTIF)
 Dapat digunakan untuk
mengetahui ada atau tidaknya
asosiasi antara factor resiko
dan penyakit.
 Sangat bermanfaat untuk studi
penyakit-penyakit yang jarang
dijumpai di masyarakat.
 Dapat memberikan keterangan
yang lengkap mengenai factor
resiko (pajanan) yang dialami
oleh individu dan riwayat
alamiah perjalanan penyakit.
KOHORT RETROSPEKTIF /
CASE CONTROL
KELEBIHAN
 Studi kasus control sangat
berguna untuk meneliti
masalah kesehatan yang
jarang terjadi di masyarakat
 Sangat berguna untuk
meneliti masalah kesehatan
yang terjadi secaraa laten di
masyarakat.
 Sangat berguna untuk
mempelajari karakteristik
berbagai factor resiko
potensial pada masalah
Mira tamtam
CROSS-SECTIONAL
 Mudah dilakukan dan
relative lebih murah
dibandingkan studi
kohort
 Dapat memberikan
informasi mengenai
frekuensi dan distribusi
penyakit yang menimpa
masyarakat, serta
informasi mengenai
factor resiko atau
karakteristik lain yang
Research Design 45
 17th Block—Research Methodology| 1stChapter
`
 Masalah etika lebih sedikit
daripada studi eksperimental.
 Dapat secara langsung
menghitung angka insidensi
penyakit dan resiko relative,
serta dapat mengetahui factor
resiko yang sedang diteliti.
 Informasi mengenai studi
mudah dimengerti oleh orang
selain ahli epidemiologi.
Mira tamtam
kesehatan yang diteliti. dapat menyebabkan
 Hanya memerlukan waktu kesakitan pada
yang singkat dan biaya yang masyarakat.
lebih murah dibandingkan  Dapat dipakai untuk
dengan studi kohort. mengetahui stadium dini
atau kasus subklinis
suatu penyakit

 Memerlukan ukuran sampel
yang besar, terutama untuk
jenis penyakit yang jarang
dijumpai di masyarakat.
 Memerlukan waktu follow up
yang cukup lama.
 Biaya yang diperlukan selama
melaksanakan studi cukup
besar.
 Follow up kadang sulit
dilakukan dan sampel yang
loss overload dapat
mempengaruhi hasil studi.
KEKURANGAN
 Tidak dapat dipakai untuk
menentukan angka insidensi
(incidence rate) penyakit.
 Data factor resiko
disimpulkan setelah penyakit
terjadi sehingga data tidak
lengkap dan sering terjadi
penyimpangan.
 Odds Ratio tidak dapat
digunakan untuk
mengestimasi resiko relative
jika masalah kesehatan yang
sedang diteliti terdapat di
masyarakat lebih dari 5%.
 Sulit untuk menghindari bias
seleksi karena populasi
berasal dari dua populasi
yang berbeda.
 Tidak dapat dipakai
untuk meneliti penyakit
yang terjadi secara akut
dan cepat sembuh (durasi
penyakit pendek)
 Tidak dapat menjelaskan
apah penyakit aatau
factor resiko (pajanan )
yang terjadi lebih dulu.
 Sering terjadi
penyimpangan berupa
bias observasi dan bias
respon.
 hasil yang diperoleh
lebih lemah dibanding
cohort atau case control.

Okee siipp udah semakin ngerti kan yaahh ??? :D Udah pada bisa ngebedain juga kan yang kaya
gimana penelitian kohort, mana case control, mana cross-sectional ?? :DD MANTAAPP JAYA!! ^^9
Ya udah.. kalo gituu kita balik lagi yukk ahh ke pembahasan penelitian eksperimental #fufufuuu~
SEMANGAATT! ^^

 Jenis-jenis penelitian eksperimental :

1. Penelitian eksperimental (murni): perlakuan yang sengaja dilakukan oleh peneliti, untuk
mengetahuin hasil perlakuan secara langsung.
2. Penelitian sem-eksperimental / kuasi-eksperimental: jika perlakuannya dilakukan oleh pihak
lain (jadi peneliti tidak dapat mengatur pemberian perlakuan).
3. Penelitian eksperimental dengan pembanding (kontrol): kontrolnya bisa berupa plasebo
atau obat lain (obat standar atau obat jenis lama)
4. Penelitian eksperimental tanpa pembanding (tanpa kontrol): lebih lemah dibandingkan
dengan yang menggunakan kontrol

Research Design 46
 17th Block—Research Methodology| 1stChapter Mira tamtam
`

 Pilihan desain:
 Penelitian prognosis
Eksperimental / Kohort / Kohort retrospektif
 Penelitian Terapi
RCT / Eksperimen tanpa kontrol atau tanpa binding/ semi-eksperimental

RCT (Randomized Controlled Trial)

 Ada pembanding
 Penentuan subjek sebagai kelompok terapi / kontrol dengan randomized
 Dilakukan pembutaan pada saat pelaksanaan penelitian dan evaluasi

Catatan: Adanya randomisasi dan pembutaan harus disebutkan secara eksplisit dan rinci dalam
proposal maupun laporan penelitian

Research Design 47
 17th Block—Research Methodology| 1stChapter Mira tamtam
`

 Contoh Randomisasi (RCT):

 Memasukkan penempatan dalam amplop yang diberi nomor secara berurutan
 Penempatan berdasarkan nomor telepon
 Pada uji obat, menempatkan obat sebelum dikemas dan diberi nomor urut pasien sesuai dengan
pola randomisasi
Catatan : Orang yang melakukan proses randomisasi tidak terlibat dalam pendaftaran,
pengobatan atau evaluasi pasien

 Keuntungan RCT:
 Mengendalikan bias dalam proses seleksi
 Menyeimbangkan potensi variabel confounding
 Pembakuan terhadap kriteria seleksi, paparan dan penilaian keluaran.
 Secara statistik efisien
 Secara teoritis affractive
 Pengaruh intervensi luar terhadap hasil kemungkinan kecil.

 Kelemahan RCT:
 Desain & implementasi kompleks & mahal
 Kesulitan mendapat subyek penelitian
 Pertimbangan etis
 Kadang-kadang tidak praktis.

Kalo yang dibawah ini gambar/diagram singkat tentang cohort sama case control (cohort
retrospektife).. Buat penjelasannya udah di atas yaa mira jelasin ^^ Coba dibaca lagii biar semakin
paham ^^ hihihihii~ :* :*

Research Design 48
 17th Block—Research Methodology| 1stChapter Mira tamtam
`

Okeee.. akhirnya selese juga editan miraa tentang desain penelitian ini *\(^__^)/* Mohon maap kalo
editan mira ini banyak kurangnya Kalo ada yg mengganjal, bisa langsung konfirmasi ke mira
yaa :* Sukses yaa temen2 buat KTI nya  Semoga slalu diberikan kelancaran dan kemudahan oleh
Alloh SWT :’) Aminn O:)
SEMANGATT IWAK PEYEK!! ^^9
HALA MADRID!! #LADECIMA ^^9

Research Design 49